郁证-教学课件
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抑郁症ppt课件精选图文
诊断标准与流程
依据国际通用的诊断标准，如DSM-5或ICD-10，进行详细的精神 检查和评估。
治疗方法及效果
药物治疗、心理治疗等多种治疗手段，以及不同治疗方法的适用人群 和效果评估。
新型治疗技术发展趋势
神经调控技术
如经颅磁刺激、迷走神经刺激等，通过调节大脑 神经活动改善抑郁症状。
人工智能辅助诊疗
利用大数据和人工智能技术，提高诊断准确性和 治疗效果。
抑郁症ppt课件精选图文
目 录
• 抑郁症概述 • 抑郁症生物学基础 • 心理社会因素在抑郁症中作用 • 抑郁症治疗方法及进展 • 抑郁症预防与康复期管理 • 总结回顾与展望未来
01
抑郁症概述
定义与发病机制
定义
抑郁症是一种以心情低落为主要表 现的心理性疾病，常伴有兴趣丧失、 自我评价降低、精神和身体疲乏等 症状。
心理健康水平提升
评估患者心理健康素质是否得到 提升，如自我认知、情绪调节等。
康复期心理干预手段
认知行为疗法
01
帮助患者调整消极思维模式，建立积极认知，提高应对能力。
心理动力学治疗
02
探索患者内心深处的冲突和矛盾，解决心理问题，促进自我成
长。
家庭治疗
03
改善家庭环境，增进家庭成员间的沟通和理解，为患者提供情
VS
技巧应用
运用认知行为疗法、精神动力学治疗等心 理治疗方法，帮助患者建立积极心态，提 高应对能力。
物理治疗方法简介
电休克治疗
通过电流刺激大脑产生抽搐和意识丧失，达 到治疗目的，适用于严重抑郁患者。
重复经颅磁刺激
利用磁场刺激大脑皮层神经细胞，调节脑功 能状态，改善抑郁症状。
综合性治疗方案制定
依据国际通用的诊断标准，如DSM-5或ICD-10，进行详细的精神 检查和评估。
治疗方法及效果
药物治疗、心理治疗等多种治疗手段，以及不同治疗方法的适用人群 和效果评估。
新型治疗技术发展趋势
神经调控技术
如经颅磁刺激、迷走神经刺激等，通过调节大脑 神经活动改善抑郁症状。
人工智能辅助诊疗
利用大数据和人工智能技术，提高诊断准确性和 治疗效果。
抑郁症ppt课件精选图文
目 录
• 抑郁症概述 • 抑郁症生物学基础 • 心理社会因素在抑郁症中作用 • 抑郁症治疗方法及进展 • 抑郁症预防与康复期管理 • 总结回顾与展望未来
01
抑郁症概述
定义与发病机制
定义
抑郁症是一种以心情低落为主要表 现的心理性疾病，常伴有兴趣丧失、 自我评价降低、精神和身体疲乏等 症状。
心理健康水平提升
评估患者心理健康素质是否得到 提升，如自我认知、情绪调节等。
康复期心理干预手段
认知行为疗法
01
帮助患者调整消极思维模式，建立积极认知，提高应对能力。
心理动力学治疗
02
探索患者内心深处的冲突和矛盾，解决心理问题，促进自我成
长。
家庭治疗
03
改善家庭环境，增进家庭成员间的沟通和理解，为患者提供情
VS
技巧应用
运用认知行为疗法、精神动力学治疗等心 理治疗方法，帮助患者建立积极心态，提 高应对能力。
物理治疗方法简介
电休克治疗
通过电流刺激大脑产生抽搐和意识丧失，达 到治疗目的，适用于严重抑郁患者。
重复经颅磁刺激
利用磁场刺激大脑皮层神经细胞，调节脑功 能状态，改善抑郁症状。
综合性治疗方案制定
抑郁症知识科普课件PPT
有自杀危险 自杀行为 抑郁情绪 焦虑情绪
睡眠形态紊乱 饮食障碍 生活自理能力下 降和丧
护理措施
建立良好护患关 安全检查
系
病情观察
阻断负性心理 保证睡眠
环境
适当营养
抑郁症
抑郁症的分类 抑郁症的治疗 抑郁症的护理
治疗期间抑郁症再次发作：维持期治疗：2~3年； 治疗期间发作3次或疗效不彻底：维持期治疗：5年，或
以上。
第四部分：抑郁症的护理
osteoporosis
抑郁症的病程和预后：
抑郁症首次发作：
自然病程：6~13个月；2年<20%； 复发：第1年 1/3；5年 50%； 慢性：1/4，持续5年缓解15%； 慢性中10%终身不能完全缓解； 抑郁症的结局与没有出现药物治疗前相似，累积复发率
双相II型障碍：1次或多次抑郁发作；1次或多次 轻躁狂发作；无躁狂发作。
第三部分：抑郁症的治疗
osteoporosis
药物治疗：
一线抗抑郁药物：氟西汀； 帕罗西汀； 舍曲林；氟伏沙 明 ；西酞普兰
抑郁症的维持治疗
首次发作的抑郁症：急性期治疗：4~6周；巩固期治疗： 3~6个月；维持期治疗：6~9个月；
第四部分：抑郁症的护理
osteoporosis
交谈：
谈话中不应回避有关自杀的内容，不怕重复 公开坦率地交谈与分析不会促成自杀
谈话中常涉及的问题：
是否觉得活着没意思；是否有轻生或自杀的想法；是否已考虑具体措施；是否采取过行动 如果存在以上情况：进一步询问起因、时间，频率，当时的环境和体验，目前的态度
第四部分：抑郁症的护理
osteoporosis
观察：
自杀意念出现后可有各种反应和变化：
郁证的科普知识PPT课件
中医治疗
中医通过针灸、推拿、草药等方式调理气血，疏 通郁结。
个体化的治疗
认知行为疗法、情绪管理等心理治疗方法能够帮 助患者调整心态。
心理治疗与药物治疗相结合效果更佳。
如何治疗郁证？
药物治疗
在医生的指导下，适量使用抗抑郁药物可以缓解 症状。
药物治疗应注意副作用，并定期复查。
郁证科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是郁证？ 2. 谁会得郁证？ 3. 何时寻求帮助？ 4. 如何预防郁证？ 5. 如何治疗郁证？
什么是郁证？
什么是郁证？
定义
郁证是中医理论中的一种病症，主要指情绪抑郁 、气机郁结的状态。
常见症状包括情绪低落、失眠、食欲减退等。
什么是郁证？
起因
郁证的产生与心理因素、生活压力、外界环境等 密切相关。
谢谢观看
何时寻求帮助？
影响生活
当郁证明显影响到学习、工作和人际关系时，建 议咨询医生。
及时的专业指导可以帮助缓解症状。
何时寻求帮助？
自我调节
在生活中出现较大压力或情绪波动时，也可寻求 心理咨询。
自我调节与专业帮助相结合，效果更佳。
如何预防郁证？
如何预防郁证？ 保持积极心态
培养乐观的生活态度和应对压力的能力，可 以有效降低郁证的发生率。
情绪长期压抑是导致郁证的重要原因。
什么是郁证？
分类
郁证可分为气郁、血郁和痰郁等类型，症状表现 各有不同。
不同类型的郁证需要不同的调理方法。
谁会得郁证？
谁会得郁证？
易感人群
郁证可以影响各个年龄段的人，但青少年和 中年人相对更为常见。
工作压力大、情感波动频繁的人群更易受到 影响。
谁会得郁证？ 潜在因素
郁证-教学课件
证治分类
1、肝气郁结证
证机概要：肝郁气滞，脾胃失和。 治法：疏肝解郁，理气畅中。 代表方：柴胡疏肝散加减。
证治分类
1、肝气郁结证
用药加减
肝气犯胃，胃失和降，而见嗳气频作，
脘闷不舒者，可加旋覆花、代赭石、法 半夏和胃降逆； 兼有食滞腹胀者，可加神曲、麦芽、山 楂、鸡内金消食化滞； 肝气乘脾而见腹胀、腹痛、腹泻者，可 加苍术、厚朴、茯苓、乌药健脾化湿， 理气止痛； 兼有血瘀而见刺痛，舌质有瘀点瘀斑， 可加当归、丹参、郁金、红花活血化瘀。
初起多实：气、 血、湿、痰、 火、食六郁 日久则易由实 转虚：心神失 养、心脾两 虚、心肾阴虚
体质因素 发病基础
诊 断
1.以忧郁不畅，情绪不宁，胸
胁胀满疼痛为主要临床表现， 或有易怒易哭，或有咽中如有 炙脔，吞之不下，咯之不出的 特殊症状。
诊 断
பைடு நூலகம்
2.患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、 恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并 且郁证病情的反复常与情志因素密 切相关。
证治分类
5、心脾两虚证
用药加减
心胸郁闷，情致不舒者，加郁金、
佛手片理气开郁；
头痛，加川芎、白蒺藜活血祛风
而止痛。
证治分类
6、心肾阴虚证 主症：情绪不宁，心悸、健 忘、失眠、多梦、五心烦热， 盗汗，口咽干燥，舌红少津， 脉细数。
证治分类
6、心肾阴虚证
证治概要：阴精方
虚，阴不涵阳。 治法：滋养心肾 代表方：天王补心 丹合六味地黄丸 加减。
证治分类
6、心肾阴虚证用药加减
心肾不交而见心烦失眠，多梦遗
精者，可合交泰丸（黄连、肉桂） 交通心肾； 遗精较频者，可加芡实、莲须、 金樱子补肾固涩。
郁证.ppt
郁证.ppt郁证医案一朱丹溪医案二戴思恭医案三颜正华医案1 医者简介：（同前）2 验案一女许嫁后，夫经商二年不归，因不食，困卧如痴，无他病，多向里床睡，朱诊之，肝脉弦出寸口，曰此思想气结也，药难独治，得喜可解。
不然，令其怒。
脾主思，过思则脾气结而不食，怒属肝木，木能克土，怒则气升发，而冲开脾气矣。
令激之，·大怒而哭，至三时许，又令慰解之，与药一服，即索粥食矣。
朱曰，思气虽解，必得喜，则庶不再结，乃诈以其夫有书，旦夕且归，后三月夫果归，而愈。
(引自《名医类案·郁》)3 评析本案为朱震亨治疗郁证验案之一。
丹溪治疗郁证，虽创越鞠丸和六郁汤之名方，为后世所宗崇。
然观此案，因情志刺激太久，而成郁证。
脾主思，过思则脾气结，故其病不食，困卧如痴。
脉弦则为肝气郁结之证。
丹溪认为“药难独治”，故采用精神心理疗法与药物疗法相结合，而以精神心理疗法为主进行治疗。
丹溪用喜怒之法，先令其怒，激之使其大怒而哭。
因怒属肝木，木能克土，怒则气升发，而冲开脾气矣。
思气虽解，必得喜，则庶不再结。
故后使其喜，诈以其夫有书，旦夕且归，后三月夫果归，其疾而愈。
在治疗过程中，还配以精神安慰，心理开导，以及解郁之药。
此案可见丹溪继承张子和之遗风，善用心理疗法。
1 医者简介戴思恭(公元1324～1405)明医学家。
字原礼，婺州浦江(今属浙江)人。
少随父受学于朱丹溪，为丹溪得意门生。
洪武(公元1368～1398)年间征为御医，治效卓著，建文(公元1399～1403)年间擢升太医院院使。
永乐初(公元1403年)以年老辞归，晚年著《证治要诀》12卷和《推求师意》两卷。
对丹溪学说颇多继承和发挥。
2 验案姑苏朱子明之妇，病长号数十声，暂止复如前。
人以为厉所凭，莫能疗，戴曰：“此郁病也。
痰闭于上，火郁于下，故长号则气少舒。
经曰‘火郁发之’是也。
”遂用重剂涌之，吐痰如胶者数升，乃愈。
(引自《续名医类案·哭笑》)3 评析本案为戴思恭治疗郁证验案之一。
《中医内科学》教学课件-郁证
病案分析
邵某某，女，35岁，教师。无悲自哭，涕泪交流 ，举发无常，胸闷太息，每于情绪激动而加重。 证乃脏躁，治当和缓心气，解郁柔肝： 太子参、朱茯苓各15克，夜交藤、淮小麦各30克 ，合欢皮、石菖蒲、仙灵脾各12克，甘草3克，大 枣12枚。服12剂后云：已2个月未发。 （按）脏躁证用甘麦大枣汤为常法，加太子参、合 欢皮益气调肝，更为合辙。
“气血冲和，万病不生。一有怫郁，诸病生焉。”
郁证之病名首见于《医学正传》
张景岳提出“因病而郁”和“因郁而病”以及 “郁由于心”等观点。
《景岳全书·郁证》按病因分为怒郁、思郁、忧郁 三种
明·赵献可在治疗上重视木郁，“以一法代五法”， 用逍遥散一方治其木郁，肝胆之气舒展则诸症自 解，一直为后世习用。
《临证指南医案·郁》指出治疗当分气血新久，并 指出郁证须配以精神护理。
1890年7月27日，不堪忍受心 理重压力的梵高拿着手枪走 进了一个农民的田庄, 他没 有将左轮手枪对准自己的头 部或心脏, 而是朝自己的腹 部开了一枪。然后他拖着沉 重的脚步回到了自己的房间。 当被人发现时, 已是两天后 的早晨了。他死了, 年仅37 岁。他临死前对提奥说: 苦 难永不会终结。
欧内斯特·米勒尔·海明威 1899-1961
➢⑴以由于不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛， 或易怒善哭，或咽中如有异物为主症。
➢⑵病史：患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、 恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且病情 的反复常与情志因素密切相关。
➢⑶各系统检查和实验室检查正常，除外器 质性病变。
病例：
某男, 47岁, 某公司老总。因“发作性双下肢无 力5年”, 伴情绪低落, 兴趣减退, 心烦、失眠、 1年多, 加重1个月于2005年1月25日收入院。患者 于1999年突发双下肢无力, 不能行走, 诊断不详, 治疗2月后恢复。此后患者每年均有发作性双下肢 无力, 持续1-6月, 3年内反复在各大医院神经内 科及骨科中医科住院18次, 作头颅和全脊髓MRI、 脑脊液检查,胸腹部CT、全身PET等检查均未见异 常, 诊断一直不明确。2004年1月出现情绪低落, 兴趣减退, 失眠,心烦易怒, 悲观厌世, 工作能力 下降, 予氟西汀20mg qd po,症状好转。
[临床医学]抑郁症PPT教学课件
![[临床医学]抑郁症PPT教学课件](https://img.taocdn.com/s3/m/88f501cfba1aa8114431d9e1.png)
阳陵泉 每日针刺2 次, 每次间隔6小时进行针刺 治疗, 总有效率为93.3%。
2020/12/10
21
4.1.2 电针治疗
① 电针百会、印堂治疗抑郁症18 例，与阿米替林组14例对照，疗 效无显著性差异。阿米替林组病 人常因副作用的出现而苦恼并因 此中断治疗，而电针组则副作用 低。
2020/12/10
百会、神门 辅穴: 极泉、委中、尺泽。 操作：先刺双侧内关，直刺0.5-1寸,采用
捻转提插泻法,施手法1分钟; 继刺人中向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5 寸,用重雀啄法至眼球湿润或流泪为 度;
2020/12/10
14
再刺三阴交,沿胫骨内缘与皮肤呈45度角 斜刺,进针1.0-1.5寸,用提插补法,使患 侧下肢抽动3次为度;
4
4、治疗
2020/12/10
5
4.1 针灸疗法 • 病名：郁证 • 病机：气机郁滞 • 治疗：“木郁达之”，故以
疏通气机为郁证总 的治则。
2020/12/10
6
针灸治则：调理脑神，疏肝解郁
针灸处方：以督脉、肝经腧穴
为主。
针灸选穴：选穴百会、水沟、
神庭、印堂、四神
聪、太冲、期门等
2020/12/10
⑦ 失眠，或早醒，或睡眠过多； ⑧ 食欲不振，或体重明显减轻； ⑨ 性欲明显减退。
2020/12/10
3
上述症状持续两周以上，便可
断定为抑郁症。临床上并不是 简单地根据抑郁情绪、抑郁心 境、或者是心里不高兴来诊断 抑郁症，而是要全面、系统、 综合地分析病人的情况后方可 诊断抑郁症。不可草率诊断。
2020/12/10
捻转泻法1～2分钟; • 百会针尖向前平刺0.5～ 0.8寸, 用
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4.1.2 电针治疗
① 电针百会、印堂治疗抑郁症18 例，与阿米替林组14例对照，疗 效无显著性差异。阿米替林组病 人常因副作用的出现而苦恼并因 此中断治疗，而电针组则副作用 低。
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百会、神门 辅穴: 极泉、委中、尺泽。 操作：先刺双侧内关，直刺0.5-1寸,采用
捻转提插泻法,施手法1分钟; 继刺人中向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5 寸,用重雀啄法至眼球湿润或流泪为 度;
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14
再刺三阴交,沿胫骨内缘与皮肤呈45度角 斜刺,进针1.0-1.5寸,用提插补法,使患 侧下肢抽动3次为度;
4
4、治疗
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5
4.1 针灸疗法 • 病名：郁证 • 病机：气机郁滞 • 治疗：“木郁达之”，故以
疏通气机为郁证总 的治则。
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6
针灸治则：调理脑神，疏肝解郁
针灸处方：以督脉、肝经腧穴
为主。
针灸选穴：选穴百会、水沟、
神庭、印堂、四神
聪、太冲、期门等
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⑦ 失眠，或早醒，或睡眠过多； ⑧ 食欲不振，或体重明显减轻； ⑨ 性欲明显减退。
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3
上述症状持续两周以上，便可
断定为抑郁症。临床上并不是 简单地根据抑郁情绪、抑郁心 境、或者是心里不高兴来诊断 抑郁症，而是要全面、系统、 综合地分析病人的情况后方可 诊断抑郁症。不可草率诊断。
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捻转泻法1～2分钟; • 百会针尖向前平刺0.5～ 0.8寸, 用
抑郁症ppt课件
新型药物研发
针对抑郁症的发病机制，研发更 有效、副作用更少的新型药物。
心理治疗创新
发展基于互联网和人工智能的心 理治疗方法，提高治疗可及性。
提高公众认知，促进早期干预
加强宣传教育
通过媒体、学校等途径普及抑郁症知识，提高公 众认知。
早期筛查和干预
在医疗机构、学校等场所开展抑郁症早期筛查， 及时发现并干预。
治疗方法和药物知识
介绍抑郁症的常用治疗方法和药物，包括抗抑郁药物、心理治疗等 ，让患者了解治疗的过程和注意事项。
自我管理和康复技能
教授患者自我管理和康复的技能，如情绪调节、压力管理、健康生 活方式等，提高患者的自我效能和生活质量。
家属参与和支持重要性
01
02
03
提供情感支持
家属的理解和支持对患者 来说非常重要，可以减轻 患者的孤独感和无助感， 增强患者的信心和勇气。
三环类抗抑郁药（TCAs）
通过抑制神经递质的再摄取和增加突触后膜受体的敏感性来发挥作用 。
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
通过抑制单胺氧化酶的活性，减少神经递质的降解，从而提高其在神 经突触间隙的浓度。
心理治疗策略与方法
认知行为疗法（CBT）
心理动力学治疗
通过帮助患者改变不良的思维模式和 行为习惯，建立积极的认知和行为模 式。
根据《国际疾病分类》和《美国精神障碍诊断与统计手册》等权威标准，抑郁 症的诊断需满足一定症状数量和持续时间，并排除其他类似疾病。
分类
抑郁症可分为轻度、中度和重度，也可根据特定人群如儿童、青少年、老年人 和妊娠期女性等进行分类。此外，还有季节性抑郁症、双相情感障碍等相关类 型。
02 临床表现与评估
典型症状表现
中医内科学----郁证 ppt课件共39页
37
2021/7/19
中医内科学
谢谢大家
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
中医内科学
[辨证论治]
6．心肾阴虚 治法：滋养心肾 方药：天王补心丹合六味地黄丸 地黄、天冬、麦冬、玄参——滋补心阴； 人参、茯苓、五味子、当归——益气养血； 柏子仁、酸枣仁、远志、丹参——养心安神。
34
2021/7/19
中医内科学
[辨证论治]
临床应用： 心烦失眠，多梦遗精：合交泰丸（黄连、肉桂）； 遗精较频：加芡实、莲须、金樱子。
疼痛，或易怒易哭，或咽中如有炙脔。 ２．病史——患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐
惧、愤懑等情志内伤的病史。 ３．实验室检查——各种实验室检查未见异常。
12
2021/7/19
中医内科学
【诊断与鉴别诊断】
二、鉴别诊断
１、梅核气与虚火喉痹
虚火喉痹以青中年男性发病较多，多因感冒、长 期烟酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外， 尚觉咽干、咽痒、灼热。
［辨证论治］
3．痰气郁结 主症：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出； 兼症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满； 舌脉：苔白腻，脉弦滑。
24
2021/7/19
中医内科学
［辨证论治］
3．痰气郁结 治法：行气开郁，化痰散结 方药：半夏厚朴汤
厚朴、紫苏——理气宽胸，开郁畅中； 夏、茯苓、生姜——化痰散结，和胃降逆。
抑郁症的治疗PPT课件
抑郁症的治疗ppt课件
目录
• 抑郁症的概述 • 抑郁症的治疗方式 • 抑郁症的预防与康复 • 案例分享与讨论
01 抑郁症的概述
定义与症状
定义
抑郁症是一种常见的心理障碍， 以持续的情绪低落、兴趣丧失和 思维迟缓为主要特征。
症状
抑郁症的症状包括情绪低落、失 去兴趣、疲劳、失眠、食欲改变 、注意力不集中、自我价值感降 低等。
社会支持与抑郁症康复
提供情感支持
家人、朋友和同事应该给予抑郁症患 者情感上的支持和理解，帮助他们走 出困境。
鼓励积极参与社会活动
鼓励患者积极参与社交活动，扩大社 交圈子，增加人际交往的机会。
提供实际帮助
为患者提供实际帮助，如协助他们处 理日常事务、陪伴他们参加医疗就诊 等。
倡导社会关注与支持
提高社会对抑郁症的认知和理解，消 除歧视和偏见，为患者提供更多的支 持和关爱。
吸烟、酗酒等。
抑郁症患者的康复建议
接受专业治疗
寻求心理医生或精神科医生的帮助，接受专 业的心理咨询和治疗。
培养兴趣爱好
重新培养兴趣爱好，参加有益的活动，增加 生活乐趣和丰富度。
记录情绪变化
记录自己的情绪变化，了解自己的情绪波动 规律，有助于更好地应对和管理情绪。
建立健康的生活习惯
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运 动、良好的睡眠等。
家属D
家属D分享了如何理解和支持抑郁症 患者的经验，以及如何帮助患者建立 积极的生活态度。
家属E
家属E讲述了陪伴患者度过抑郁症的困 难时期，以及如何与患者共同应对疾 病的挑战。
专家对抑郁症治疗的看法与建议
专家F
专家F认为抑郁症的治疗需要个体化的方案，应根据患者的具体情况制定合适 的治疗计划。
目录
• 抑郁症的概述 • 抑郁症的治疗方式 • 抑郁症的预防与康复 • 案例分享与讨论
01 抑郁症的概述
定义与症状
定义
抑郁症是一种常见的心理障碍， 以持续的情绪低落、兴趣丧失和 思维迟缓为主要特征。
症状
抑郁症的症状包括情绪低落、失 去兴趣、疲劳、失眠、食欲改变 、注意力不集中、自我价值感降 低等。
社会支持与抑郁症康复
提供情感支持
家人、朋友和同事应该给予抑郁症患 者情感上的支持和理解，帮助他们走 出困境。
鼓励积极参与社会活动
鼓励患者积极参与社交活动，扩大社 交圈子，增加人际交往的机会。
提供实际帮助
为患者提供实际帮助，如协助他们处 理日常事务、陪伴他们参加医疗就诊 等。
倡导社会关注与支持
提高社会对抑郁症的认知和理解，消 除歧视和偏见，为患者提供更多的支 持和关爱。
吸烟、酗酒等。
抑郁症患者的康复建议
接受专业治疗
寻求心理医生或精神科医生的帮助，接受专 业的心理咨询和治疗。
培养兴趣爱好
重新培养兴趣爱好，参加有益的活动，增加 生活乐趣和丰富度。
记录情绪变化
记录自己的情绪变化，了解自己的情绪波动 规律，有助于更好地应对和管理情绪。
建立健康的生活习惯
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运 动、良好的睡眠等。
家属D
家属D分享了如何理解和支持抑郁症 患者的经验，以及如何帮助患者建立 积极的生活态度。
家属E
家属E讲述了陪伴患者度过抑郁症的困 难时期，以及如何与患者共同应对疾 病的挑战。
专家对抑郁症治疗的看法与建议
专家F
专家F认为抑郁症的治疗需要个体化的方案，应根据患者的具体情况制定合适 的治疗计划。
中医内科学课件-郁证
气血津液病证
气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本 物质。气血津液的产生及其功能的发挥必须依赖 脏腑的正常功能活动；而脏腑组织器官正常的生 理活动，又必须依靠气的推动、温煦及津液的滋 润和血液的濡养。因此，脏腑功能失常时，必然 会产生气血津液的病变；气血津液的病变也必然 导致脏腑功能失常。
脏腑功能减退，会造成气血津液生成不足，产生 虚劳、内伤发热等病证；气机运行受阻，可致郁 证；津液代谢失常，可造成汗证、痰饮、消渴； 血液运行失常，可导致血证；气血津液代谢失常， 气郁、痰阻、瘀血相互为患，可致癌病发生。
【诊 断】
（一）诊断要点
中医内科学
1.临床特征心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，伴易怒善哭，或 咽中如有物梗塞，吐之不出，咽之不下。
2.病史多数患者有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤史， 病情随情志变化而波动。本病多发于青中年女性。
3.相关检查各系统检查和实验室检查均无异常发现。有咽部症状时， 需做咽部的检查，食道X线钡餐或上消化道内镜检查有助于鉴别诊 断。
中医内科学
病位主要在肝，其次涉及心、脾、肾。肝主疏泄，调畅一身之气机， 肝失疏泄，可致气机郁结而发为郁证；心藏神，心神失养或心神被 扰，均可致心神不宁而发为郁证；脾主运化水湿，脾失健运，致食 滞内积，或痰湿内生，可发为郁证；肾阴不足，无以上济于心，或 致阴虚火旺，亦可发为郁证。
中医内科学
其中气机郁滞是其病理基础。病理性质初起多实证，主要表现为气 滞，或兼夹痰、火、湿、食、瘀；日久转虚或虚实夹杂，久郁伤脾， 气血不足，而致心神失养或心脾两虚证；或郁久化火，耗伤阴血， 心神失养，肾阴被耗，致心肾阴虚证。
气血津液之间相互依存，相互促进，共同维持人体正常的 生命活动。血液和津液的生成和运行，需要依赖气的推动、 温煦和固摄作用；津液和血液又是气的载体，气随其而运 行全身，血还是产生气的物质基础，因而说“气为血之 帅”“血为气之母”。气不足，则可致血虚、阴虚、出血、 汗出、瘀血等情况；气不畅则可致痰饮、瘀ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。出血、出 汗可致气随血脱、气随津脱。津血同源、津血互化，故阴 虚可致血虚、血瘀，血虚可致阴虚、痰饮。
气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本 物质。气血津液的产生及其功能的发挥必须依赖 脏腑的正常功能活动；而脏腑组织器官正常的生 理活动，又必须依靠气的推动、温煦及津液的滋 润和血液的濡养。因此，脏腑功能失常时，必然 会产生气血津液的病变；气血津液的病变也必然 导致脏腑功能失常。
脏腑功能减退，会造成气血津液生成不足，产生 虚劳、内伤发热等病证；气机运行受阻，可致郁 证；津液代谢失常，可造成汗证、痰饮、消渴； 血液运行失常，可导致血证；气血津液代谢失常， 气郁、痰阻、瘀血相互为患，可致癌病发生。
【诊 断】
（一）诊断要点
中医内科学
1.临床特征心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，伴易怒善哭，或 咽中如有物梗塞，吐之不出，咽之不下。
2.病史多数患者有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤史， 病情随情志变化而波动。本病多发于青中年女性。
3.相关检查各系统检查和实验室检查均无异常发现。有咽部症状时， 需做咽部的检查，食道X线钡餐或上消化道内镜检查有助于鉴别诊 断。
中医内科学
病位主要在肝，其次涉及心、脾、肾。肝主疏泄，调畅一身之气机， 肝失疏泄，可致气机郁结而发为郁证；心藏神，心神失养或心神被 扰，均可致心神不宁而发为郁证；脾主运化水湿，脾失健运，致食 滞内积，或痰湿内生，可发为郁证；肾阴不足，无以上济于心，或 致阴虚火旺，亦可发为郁证。
中医内科学
其中气机郁滞是其病理基础。病理性质初起多实证，主要表现为气 滞，或兼夹痰、火、湿、食、瘀；日久转虚或虚实夹杂，久郁伤脾， 气血不足，而致心神失养或心脾两虚证；或郁久化火，耗伤阴血， 心神失养，肾阴被耗，致心肾阴虚证。
气血津液之间相互依存，相互促进，共同维持人体正常的 生命活动。血液和津液的生成和运行，需要依赖气的推动、 温煦和固摄作用；津液和血液又是气的载体，气随其而运 行全身，血还是产生气的物质基础，因而说“气为血之 帅”“血为气之母”。气不足，则可致血虚、阴虚、出血、 汗出、瘀血等情况；气不畅则可致痰饮、瘀ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。出血、出 汗可致气随血脱、气随津脱。津血同源、津血互化，故阴 虚可致血虚、血瘀，血虚可致阴虚、痰饮。
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18
（三）鉴别诊断
1.梅核气与虚火喉痹鉴别 共同点：咽喉不适。
2.梅核气与噎膈鉴别 共同点：症状与吞咽有关 3.脏躁与癫病鉴别 共同点：心神失常。 4.与胁痛的鉴别
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（二）鉴别诊断
1.梅核气与虚火喉痹鉴别 共同点：咽喉不适。
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20
病 性别与年 病因 名龄
主症
检查
梅 多发于青 情志内伤 自觉咽中有物梗塞， 咽部无
2．病史：患者大多数有忧愁、焦虑、悲 哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。
3．多发于青中年女性。各系统检查和实 验室检查正常，除外器质性疾病。
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三、诊断与鉴别
（二）相关检查 咽部症状进行食道的X线及胃镜检查。 脏躁的临床表现与癔症关系密切，需要 与精神分裂症相鉴别，后者有思维障碍、 知觉障碍和性格改变，如被控制感，幻 听，原发性妄想等。
郁证
中西医结合学院 常风云
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1
“鬰” 病名释义：
① “郁”指病机：是气机郁滞的意思。 “郁”有积、滞、蕴结之义。《医经 溯洄集·五郁论》“郁者，滞而不通之 意。”
②“郁”指病因： 因郁而病的意思。是
指由情志抑郁所导致的多种病证的总
称。《古今医统大全·郁证》“郁为七
情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病
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31
加减：（1）应用时为了提高疗效，加郁金、 青皮、佛手。
（2）肝气犯胃，胃失和降，嗳气频作，脘闷 不舒者，加法半夏、生姜；若无效再用旋复 花、代赭石
（3）瘀血固定或刺痛加当归、丹参、郁金、 红花
（4）肝气乘脾，腹痛、腹泻可用痛泻要方。
（5）妇女出现乳房胀痛，橘叶、炒王不留行；
中医内科学——郁病ppt课件
2、临床表现：以忧郁不畅，精神不振，胸闷胁胀，喜 太息，或不思饮食，失眠多梦，或易怒易哭，或咽中 如有炙脔为主症。
3、各系统检查和实验室检查正常，除外器质性疾病。
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8
二、鉴别诊断
1、梅核气与虚火喉痹的鉴别 2、脏躁与癫病 3、梅核气与噎膈鉴别
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9
梅核气与虚火喉痹的鉴别
1
梅核气
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20
6、心脾两虚 症状：多思善疑，头晕，心悸胆怯，失 眠，健忘， 神疲 ，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法：健脾养心，补益气血。 方药：归脾汤加减.
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21
7、心肾阴虚 症状：情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦 热，盗汗，口咽干燥，舌红少苔，脉细数。 治法：滋养心肾。 方药：天王补心丹加减
治法：行气开郁，化痰散结。
方药：半夏厚朴汤加减.
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5、心神失养
症状：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒 无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等多种症状 ，舌质淡，脉弦。
此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。称为“脏 躁”。
治法：甘润缓急，养心安神。
方药：甘麦大枣汤加减.
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15
三、证治分类
1、肝气郁结 证候：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷， 胁肋胀痛，痛 无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉 弦。 治法：疏肝解郁，理气畅中 方药：柴胡疏肝散加减.
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16
2、气郁化火
症状：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤 、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数 。
病机
营阴暗耗，心神失养
3、各系统检查和实验室检查正常，除外器质性疾病。
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8
二、鉴别诊断
1、梅核气与虚火喉痹的鉴别 2、脏躁与癫病 3、梅核气与噎膈鉴别
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9
梅核气与虚火喉痹的鉴别
1
梅核气
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20
6、心脾两虚 症状：多思善疑，头晕，心悸胆怯，失 眠，健忘， 神疲 ，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法：健脾养心，补益气血。 方药：归脾汤加减.
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7、心肾阴虚 症状：情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦 热，盗汗，口咽干燥，舌红少苔，脉细数。 治法：滋养心肾。 方药：天王补心丹加减
治法：行气开郁，化痰散结。
方药：半夏厚朴汤加减.
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5、心神失养
症状：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒 无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等多种症状 ，舌质淡，脉弦。
此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。称为“脏 躁”。
治法：甘润缓急，养心安神。
方药：甘麦大枣汤加减.
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15
三、证治分类
1、肝气郁结 证候：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷， 胁肋胀痛，痛 无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉 弦。 治法：疏肝解郁，理气畅中 方药：柴胡疏肝散加减.
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16
2、气郁化火
症状：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤 、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数 。
病机
营阴暗耗，心神失养
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证
脾失健运 食郁、湿郁、痰郁
气郁
2021/3/14
心失所养
虚证
9
辨证论治
（一）辨证要点: 2、辨别证候虚实
分 类 实证
虚证
病程
临床 表现
较短
病已久延
精神抑郁,胸胁胀 精神不振,心神不
痛,咽中梗塞,时欲 宁,心慌,虚烦不寐,
大息,
悲忧善哭。
脉象
2021/3/14
弦或滑
虚或弱
10
证治分类
1、肝气郁结证
2021/3/14
14
证治分类
2、气郁化火证
证机概要:肝郁化火,横逆犯胃。 治法:疏肝解郁,清肝泻火。 代表方:丹栀逍遥散加减。
2021/3/14
15
证治分类
• 2、气郁化火证用药加减
热势较甚,口苦,大便秘结者,可加龙胆草、 大黄泻热通腑;
肝火犯胃而见胁肋疼痛,口苦,嘈杂吞酸,嗳 气,呕吐者,可加黄连、吴茱萸（即左金丸 ）清肝泻火,降逆止呕;肝火上炎而见头痛, 目赤,耳鸣,加菊花、钩藤、刺蒺藜清热平 肝;
2021/3/14
16
证治分类
• 2、气郁化火证用药加减
热盛伤阴,而见舌红少苔,脉细数者, 可去原方中当归、白术、生姜之温 燥,酌加生地、麦冬、山药滋阴健脾, 或改用滋水清肝饮养阴清火。
2021/3/14
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证治分类
3、痰气郁结证
主症:精神抑郁、胸部,闷塞,胁肋胀满,
咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出, 苔白腻、脉弦滑。
•郁 证
2021/3/14
1
概述
【定义】
郁证是由于情志不舒、气机郁滞 所致,以心情抑郁、情绪满闷、胁肋 胀痛,或易怒喜哭,或咽中如有异物梗 塞等症为主要临床表现的一类病证 。
2021/3/14
2
概述
【讨论范围】 本病与现代医学的神经衰弱,癔症
及焦虑症等相类似。
2021/3/14
3
病因病机
情志失调 致病条件
2021/3/14
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证治分类
3、痰气郁结证
症机概要:气郁痰凝,阻滞胸咽。 治法:行气开郁,化痰散结 代表方:半夏厚朴汤加减。
2021/3/14
19
证治分类
• 3、痰气郁结证用药加减
湿郁气滞而兼胸脘痞闷,嗳气,苔腻者,加香附 、佛手片、苍术理气除湿;
痰瘀化热而见烦躁,舌红苔黄者,加竹沥、瓜 蒌、黄芩、黄连清化痰热;
异常发现 7
鉴别诊断
2.郁证脏躁与癫证 脏躁多发于青中年妇女,在精神因
素的刺激下呈间歇性发作,在不发作时 可如常人。而癫证则多发于青壮年,男 女发病率无显著差别,病程迁延,心神失 常的症状极少自行缓解。
2021/3/14
8
辨证论治
（一）辨证要点: 1、辨明受病脏腑与六郁
郁
肝失疏泄 气郁、血郁、火郁
证机概要:营阴暗耗,心神失养。 治法:甘润缓急,养心安神。 代表方:甘麦大枣汤加减。
2021/3/14
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证治分类
• 4、心神失养证用药加减
血虚生风而见手足蠕动或抽搐者,加当归 、生地、珍珠母、钩藤养血熄风;
躁扰失眠者,加酸枣仁、柏子仁、茯神、 制首乌等养心安神;
表现喘促气逆者,可合用五磨饮子开郁散 结,理气降逆。
心胸郁闷,情致不舒者,加郁金、佛 手片理气开郁;
头痛,加川芎、白蒺藜活血祛风而 止痛。
2021/3/14
26
证治分类
6、心肾阴虚证
主症:情绪不宁,心悸、健忘、
失眠、多梦、五心烦热,盗汗, 口咽干燥,舌红少津,脉细数。
2021/3/14
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证治分类
6、心肾阴虚证
证治概要:阴精方虚
,阴不涵阳。 治法:滋养心肾 代表方:天王补心丹
合六味地黄丸加 减。
2021/3/14
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证治分类
• 6、心肾阴虚证用药加减
体质因素 发病基础
气机 郁滞 不畅
初起多实:气、 血、湿、痰、 火、食六郁
日久则易由实 转虚:心神失 养、心脾两 虚、心肾阴虚
2021/3/14
4
诊断
➢1.以忧郁不畅,情绪不宁,胸胁胀 满疼痛为主要临床表现,或有易 怒易哭,或有咽中如有炙脔,吞 之不下,咯之不出的特殊症状。
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诊断
2021/3/14
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证治分类
5、心脾两虚证
主症:多思善疑、头晕神疲,心悸胆
怯,失眠健忘,纳差,面色不华,舌质 淡、苔薄白、脉细。
2021/3/14
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证治分类
5、心脾两虚证
证治概要:脾虚血亏,心失所养。 治法:健脾养心,补益气血。 代表方:归脾汤加减。
2021/3/14
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证治分类
• 5、心脾两虚证用药加减
感觉 无咽痛及吞咽困难。 外,尚觉咽干、 要在胸骨后的
灼热、咽痒
部位。
加重 情绪波动有关,在心情 因素 愉快、工作繁忙时,症
状可减轻或消失,而当 心情抑郁或注意力集 中于咽部时则感觉加
重。
2021/3/14
过度辛劳或感受 外邪则易加剧。
吞咽因难的程 度日渐加重。
作食管检查 （纤维镜、 X 线吞钡）常有
兼有食滞腹胀者,可加神曲、麦芽、山楂 、鸡内金消食化滞;
肝气乘脾而见腹胀、腹痛、腹泻者,可加 苍术、厚朴、茯苓、乌药健脾化湿,理气 止痛;
兼有血瘀而见刺痛,舌质有瘀点瘀斑,可 加当归、丹参、郁金、红花活血化瘀。
2021/3/14
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证治分类
2、气郁化火证
主症:性情急噪易怒,胸胁胀渴,口苦
而干,或头痛,目赤,耳鸣,或嘈杂吞 酸,大便秘结,口干,舌红、苔黄,脉 弦数。
主症:精神抑郁、情结不宁,胸部
满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷 口受气,不思饮食,大便不调,苔 燥腻脉弦。
2021/3/14
11
证治分类
1、肝气郁结证
证机概要:肝郁气滞,脾胃失和。 治法:疏肝解郁,理气畅中。 代表方:柴胡疏肝散加减。
2021/3/14
12
证治分类
• 1、肝气郁结证用药加减
肝气犯胃,胃失和降,而见嗳气频作,脘闷 不舒者,可加旋覆花、代赭石、法半夏和 胃降逆;
➢2.患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀 、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。 并且郁证病情的反复常与情志因素 密切相关。
➢3.发于青中年女性。 无其它病证的症 状及体征。
2021/3/14
6
鉴别诊断
梅核气与虚火喉痹、噎膈鉴别表
梅核气
虚火喉痹
ห้องสมุดไป่ตู้
噎膈
性别 年龄
青中年女性
青中年男性 中老年男性多
咽部 自觉咽中有物梗塞,但 咽部除有异物感 梗塞的感觉主
病久入络而有瘀血症象,胸胁刺痛,舌质紫暗 或有瘀斑,脉涩者,加郁金、丹参、降香、姜 黄活血化瘀。
2021/3/14
20
证治分类
4、心神失养证
主症:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊
,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸, 或手舞足蹈,骂詈喊叫等,舌质淡,脉 弦。
2021/3/14
21
证治分类
4、心神失养证