动脉硬化检测装置相关知识

动脉硬化检测装置的相关知识

各种动脉硬化的共同特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。为多病因的疾病，即多种因素作用于不同环节所致。主要的危险因素为：40岁以上的中、老年人；血脂异常；血压增高；吸烟；糖尿病和糖耐量异常等。次要的危险因素为：肥胖；从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有工作紧迫感者；西方的饮食方式（常进较高热量、含较多动物性脂肪、胆固醇、糖和盐的食物者）；遗传因素（家族中有在较年轻时患本病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家族）；性情急躁、好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合的A型性格者。凡存在以上易感因素者，均应定期监测，早期预防积极治疗与动脉硬化有关的一些疾病。

血液在心脏的作用下，流经血管到达外周的过程中，在动脉血管上形成了前向的脉搏波，这一前向波在血管壁上的传导速度，在很大程度上取决于血管壁的僵硬度。因此，可以通过测量动脉壁的脉搏波传导速度（PWV）来评估动脉血管，特别是大血管的僵硬度。动脉的僵硬度主要取决于动脉血管壁的弹性，血管腔径与壁厚度。

动脉硬化病变是多种心血管系统疾病的病理、生理基础，早期筛查与发现动脉硬化病变有助于心血管疾病的防治战线前移，并在疾病的早期阶段采取综合干预措施。动脉硬化无创检测应用示波法线性膨胀技术，使用高精度双层袖带在检测心电图(ECG)和心音图(PCG)的同时测量四肢血压和脉搏波(PVR)波形，并测得踝臂指数（ABI）和脉搏波传导速度（PWV）等40多项参数。

1、ABI的概念及临床意义

是判断由粥样动脉硬化引起的下肢动脉狭窄、阻塞的指标。通过同步测量四肢的血压，再由脚踝收缩压除以上臂收缩压中较高的值，得出结果。根据ABI，可以判断下肢动脉的狭窄、阻塞情况。对于阻塞性动脉硬化症的诊断和术后观察最合适。此外，通过观察左、右上臂血压差，可以检测出大动脉炎症和锁骨下动脉狭窄等上肢动脉的异常情况。能够在下肢动脉阻塞无症状期检出异常人群。ABI 降低是动脉粥样硬化性疾病与总体心血管危险度增加的指标。

ABI的判定标准

ABI作为诊断阻塞性动脉硬化症(ASO）的指标被普遍使用，其判断标准是由AHA（美国心脏学会）1993年制定的:

ABI正常范围0.91~1.30

ABI≤0.9 有动脉阻塞的可能性

ABI≤0.8 动脉阻塞的可能性极高

0.5≤ABI﹤0.8 至少有一处动脉阻塞

ABI﹤0.5 有多处存在动脉阻塞

ABI≥1.3 有血管钙化的疑似

对静息ABI值处于临界点的并伴有间歇性跛行的患者，可做运动负荷试验，以便进一步确诊。

2、脉搏波传导速度（PWV）

PWV的概念及临床意义：PWV是判断与心脑血管疾病有密切关系的动脉壁硬化程度的指标。是反映大动脉僵硬的早期指标。运用“当动脉硬化时由心脏输出的血液产生的波动（脉搏波）的传导速度会加快”这一原理，测量2次心跳之间的波动（脉搏波）传导速度，判断血管的弹性程度。PWV可以作为将来患粥样动脉硬化或冠状动脉硬化疾病风险因子的评估指标。PWV还是心脑血管疾病的最佳预测指标。动脉硬化的进展有先于冠状动脉硬化的倾向，所以动脉PWV应作为高血压患者完整诊断的一部分，而PWV改善应作为高血压患者降压治疗的目标之一。对所有心血管疾病是非常有意义的独立预测因素。

3、所有参数都是在四肢同步测量一个心动周期所得，精确度高，重复性好，也只有四肢同步测量才能更加综合、准确的全面评估血管病变情况。是卫生部“十一五”国家科技支撑计划心脑血管疾病防治研究课题指定产品。

唯一在一次操作中就可完成测定:

1、ABI 脚踝/上臂血压指数

2、baPWV 上臂--脚踝脉搏波传导速度

3、四肢的SYS（收缩压）；DIA（舒张压）；MAP（平均压）；PP（脉压）；

HR（心率）；BMI（体重指数）

4、PEP（射血前期）；ET（射血时间）；ET/PEP（射血指数）

5、UT（波形上升时间）；PVR（脉搏波容积记录）

6、ECG（心电波形）；PCG（心音波形）；STI（收缩时间间隔）

共计；40多项参数

动脉硬化早期检测使用范围

1.年满14周岁。

2.诊断为高血压（包括临界高血压），高血脂症，糖尿病（包括空腹血糖升高和糖耐量减低）或具有肥胖、长期吸烟、高脂饮食，缺乏运动等心脑血管疾病高危因素者。

3.心血管疾病家史者。

4.长期头晕等不适症状者，尚未明确诊断者。

5.有活动后或静息状态下胸闷、心悸等心前区不适症状，尚未明确诊断者。

6.冠心病、不稳定型心绞痛或心肌梗死（急性或陈旧性）诊断明确者。

动脉硬化检测的临床价值

1.用于全身动脉硬化的早期诊断；

2.用于心脑血管疾病风险的评估和预测；

3.用于抗高血压、抗动脉硬化药物治疗的效果评定；

4.用于指导心脑血管病人康复治疗和二级预防；

5.用于特殊职业人员心血管功能的选拔与鉴定；

6.作为临床心血管病药物多中心研究的客观检测技术与评价指标。

超声骨密度仪

超声骨密度仪：韩国原装进口，它通过测量超声波穿过足部跟骨的速度（SOS）、衰减（BUA）计算出骨质指数（BQI）最后得出T值和Z值。

T值是被测者与健康成人骨峰值的标准差。。

1 高于-1 正常

2 -1～-2.5 骨量减少

3 -2.5以下骨质疏松

Z值是被测者与同龄人骨密度的标准差

1 高于0 BQI高于同龄层次人的水平

2 0 与同龄层次人持平

3 0以下BQI低于同龄层次人的水平

出生以后的骨骼逐渐发育和成熟，骨量不断增加，约在30岁左右达到峰值骨量。青春发育期是人体骨量增加最快的时期，成年以后，随着年龄的增加，骨代谢转换率逐年下降，故骨矿密度或骨矿含量逐年下降。正常情况下，每年的骨矿含量丢失速度约0.5％；骨矿含量的丢失伴有骨微结构的紊乱和破坏，当骨量丢失到一定程度时，骨的微结构发生变化，如骨小梁无法维持正常形态，发生骨小梁的变窄、变细、弯曲、错位甚至断裂（微损害、微骨折）。骨皮质变薄、小梁骨数目减少，脆性增加，直至发生自发性压缩性骨折（如椎体）或横断性骨折（如股骨颈，桡骨远端）。

骨质疏松症是以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。骨质疏松症的发生主要取决与骨丢失的量和速度。

钙是骨矿物质中最主要的成分。钙不足必然影响骨矿化。在骨的生长发育期和钙的需要量增加时，摄入钙不足将影响峰值骨量。吸烟、酗酒、高蛋白、高盐饮食、维生素D摄入不足和光照减少等均可为骨质疏松症的易发因素。长期卧床和活动过少也常导致骨质疏松症。

只有当骨量下降30%才可以在X线片上显现出来，故对早期诊断意义不大。而超声骨密度仪弥补了这一不足，利于早期发现骨质缺钙和骨质疏松。

骨质疏松是一种严重的疾病，通过骨密度仪的检查，可以了解患者骨质密度状况，早期发现、预防与治疗。