全身体格检查内容(要点详解)
2024版全身体格检查ppt课件
ppt课件contents •全身体格检查概述•一般检查项目•头部与颈部检查•胸部与肺部检查•腹部检查•四肢与脊柱检查•实验室检查及其他辅助检查目录全身体格检查概述01CATALOGUE定义与目的定义全身体格检查是对人体各部位、各器官进行全面的、系统的、有序的检查，以了解身体状况，发现潜在疾病或健康问题的过程。
目的通过全身体格检查，可以及早发现疾病的迹象，评估健康风险，指导生活方式和饮食习惯的改善，以及为进一步的诊断和治疗提供依据。
熟悉全身体格检查所包含的项目，如身高、体重、血压、心率、视力、听力、呼吸、腹部触诊等。
了解检查项目注意事项病史准备在检查前，需要遵循一些注意事项，如保持空腹状态、避免剧烈运动、穿着宽松舒适的衣服等。
准备好个人的病史资料，包括既往病史、家族病史、过敏史等，以便医生更好地了解你的健康状况。
030201检查前准备接待与登记到达体检中心后，进行接待和登记，填写相关表格，了解检查流程和注意事项。
实验室检查进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标和器官功能。
一般检查首先进行一般检查，包括身高、体重、血压、心率等指标的测量。
影像学检查根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以辅助诊断。
专科检查根据个人情况和医生建议，进行相应的专科检查，如内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科等。
结果解读与咨询在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的健康建议和治疗方案。
如有需要，可以咨询专业医生进行进一步了解和治疗。
检查流程与顺序一般检查项目02CATALOGUE注意事项测量身高时，被检者需保持立正姿势，双眼平视前方，两臂自然下垂，足跟靠拢，足尖分开约60度；测量体重时，被检者需平稳站立于秤台中央。
测量方法使用身高计和体重秤进行测量，被检者需脱鞋、帽，女性解开发辫。
评估标准根据身高和体重计算出体质指数（BMI ），评估被检者的营养状况。
身高与体重测量使用血压计进行测量，被检者需静坐5分钟后进行测量，一般测量右上臂血压。
全身体格检查最新版
全身体格检查最新版1. 简介全身体格检查是一种综合性检查，用于评估一个人的整体健康状况。
最新版的全身体格检查包括各种常规检查项目，旨在早期发现潜在的健康问题，以便及时采取治疗和预防措施。
本文将介绍全身体格检查的最新版内容，包括各项检查项目、相关注意事项以及对检查结果的解读等。
2. 全身体格检查项目2.1 生命体征检查生命体征检查是衡量人体基本生理功能的一种方法。
常用的生命体征检查项目包括测量体温、脉搏、呼吸频率和血压等。
这些指标反映了人体的基本生理状况，可以帮助医生评估一个人的身体健康状况。
2.2 体格检查体格检查是通过观察、触摸和听诊等方式来评估人体各个系统的健康状况。
最新版的全身体格检查包括对头部、颈部、胸部、腹部、四肢和皮肤等部位的检查。
通过仔细检查这些部位，医生可以了解到一个人的内部器官的状态，判断是否存在异常。
2.3 实验室检查实验室检查包括了血液和尿液等样本的分析，用于评估人体的生化指标。
这些指标可以提供更直接的信息，帮助医生发现血液疾病、肾功能异常、糖尿病等问题。
常见的实验室检查项目包括血常规、尿常规、肝肾功能检查等。
2.4 影像学检查影像学检查是利用不同的影像学技术来观察人体内部的结构和功能。
最常用的影像学检查包括X射线、CT扫描、核磁共振等。
这些检查可以对骨骼、内脏器官和血管等进行全面评估，帮助医生发现隐藏的病变。
2.5 心电图检查心电图检查是通过记录心脏电活动的图形来评估心脏功能和检测心脏疾病。
这是一种非侵入性的检查方法，通过放置电极在不同的位置上，记录心脏的电信号。
最新版的全身体格检查中，心电图检查已成为常规的项目之一。
3. 注意事项在进行全身体格检查前，需要注意以下事项：•遵循医生的指导，提前做好检查准备，如抽血前需空腹等。
•根据实际情况，选择合适数量和类型的检查项目。
•如果有特殊情况或症状，应提前告知医生，以便医生能做出相应的调整。
•检查过程中要保持放松和配合，按医生的指示完成各项检查。
完整版)全身体格检查(汇报版)
完整版)全身体格检查(汇报版)正确。
5）测量生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。
汇报：体温为xx℃，脉搏为xx次/分，呼吸为xx次/分，血压为xx/xxmmHg。
2、头面颈部检查1）外观检查：头颅大小、形态、头发、颜色、分布等。
2）颈部检查：颈部活动度、甲状腺大小、质地、结节等。
3）口腔检查：口腔黏膜、齿列、牙龈、舌、咽部等。
4）眼科检查：瞳孔大小、对光反射、眼球运动、视力等。
5）听力检查：听力、耳廓、外耳道等。
6）鼻腔检查：鼻腔粘膜、鼻中隔、鼻窦等。
汇报：头颅无畸形，颈部活动度正常，甲状腺未触及异常，口腔、眼、耳、鼻检查无明显异常。
3、胸部检查1）外观检查：胸廓形态、呼吸运动、皮肤、等。
2）触诊：乳房、胸壁、肋间隙等。
3）叩诊：肺界、胸膜腔、心浊音界等。
4）听诊：心脏、肺部、气管等。
汇报：胸廓对称，呼吸运动正常，乳房、胸壁、肋间隙触诊无异常，肺部叩诊、听诊无明显异常。
4、腹部检查1）外观检查：腹部形态、皮肤、脐部、肠道蠕动等。
2）触诊：腹部肌肉张力、压痛、包块、脾、肝、肾等器官。
3）叩诊：肝浊音界、脾浊音界、肠鸣音等。
4）听诊：肠鸣音、血管杂音等。
汇报：腹部平坦，无压痛、包块、脾、肝、肾未触及异常，肠鸣音正常，无血管杂音。
5、四肢检查1）上肢：手指、手掌、腕关节、肘关节等。
2）下肢：足趾、踝关节、膝关节、髋关节等。
汇报：四肢活动自如，无畸形、肿胀、压痛等异常。
6、神经系统检查1）粗略神经系统检查：意识、语言、视力、听力、运动、感觉等。
2）深度神经系统检查：腱反射、病理征、锥体束征等。
汇报：神经系统检查无明显异常。
7、肛门直肠检查1）外观检查：肛门周围皮肤、肛门括约肌等。
2）指检：肛管、直肠、前列腺等。
汇报：肛门周围皮肤无异常，肛管、直肠、前列腺指检无明显异常。
8、外生殖器检查1）男性：、阴囊、附睾、精索等。
2）女性：外阴、、宫颈、附件等。
汇报：男性外生殖器无明显异常，女性外阴、、宫颈、附件检查无明显异常。
诊断学之全身体格检查
诊断学之全身体格检查
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基本项目
6.上肢 7、下肢 8、肛门与直肠 9、外生殖器 10、共济运动/步态/腰椎运动
诊断学之全身体格检查
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特殊情况体格检验
1、智力障碍患者难以很好地配合检 验，医生要有耐心，无须急于求成，必 要时可分段进行，也可让亲属在旁，以 降低患者顾虑。
诊断学之全身体格检查
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检验中自我保护
人性别有男女之分, 检验身体时不 可防止地要求患者袒露身体, 进行一些在 通常情况下不会发生接触。做为医生, 无 须过分考虑自已是男是女性别问题, 只要 工作需要, 医生就不可强调患者是异性而 拒绝进行某项工作。
诊断学之全身体格检查
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检验中自我保护
在这个问题上首先自已心中不存邪 念, 同时必须充分了解和照料病人接收程 度, 防止产生误解。
一、内容务求全方面系统。
目标是为了搜集尽可能完整客观资料, 也是为 了完成住院病历需要。
对于应重点深入检验内容应做到心中有数, 也 就是说在全方面系统基础上有所侧重
诊断学之全身体格检查
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基本要求
二、从头到脚分段进行
目标是最大程度地确保体格检验效率和 速度, 而且也可无须要体位更换
为了检验方便, 一些器官, 如皮肤、淋巴 结、神经系统, 采取分段检验, 统一统计 。
全身体格检验
（Complete Physical Examination）
诊断学之全身体格检查
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概述
全身体格检验是临床医生和医学生必备基本功, 也评价 和考评医生基本临床技能主要组成部分。
只有遵照一定全身体格检验标准和规范, 才能确保内容 全方面系统、次序合理流畅, 从而提升体格检验技能和 质量
临床体格检查(详解)
四、颈部
1、颈部外形
解开衣领，充分暴露颈部。观察颈部皮肤。
颈部皮肤无蜘蛛痣、瘢痕等。
2、颈部血管
颈静脉有无充盈（半卧位）
观察有无颈静脉怒张（半卧位）
无颈静脉怒张。
颈V、颈A搏动（肝颈征）
观察颈静脉、颈动脉搏动。
肝颈静脉回流脉，如出现颈静脉怒张更加明显，则为肝颈静脉回流征阳性。
双侧甲状腺未触及肿大。（左甲状腺Ⅲ度肿大，可闻及收缩期动脉杂音）
3）听诊（无甲状腺肿大可不做）
如果触及肿大的甲状腺，将听诊器的体件直接放在肿大的甲状腺上，听诊有无血管杂音。
4、气管
将示、环指分别放在两侧胸锁关节上，将中指置于气管之上，观察中指与示、环指间距离，判断有否气管移位。
气管居中。（向左/右偏移）
脉搏1分钟 次，脉 。
2、呼吸
同时观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30秒。
呼吸1分钟 次。
3、血压
（两次取均值）
测量右上臂血压前必须在安静环境下休息5~10分钟。先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐。使患者右上肢裸露，伸直并外展约45°，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2~3cm；袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进l指为宜。在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20~30mmHg（2.6~4.0kPa）。然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜。两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压，水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压。同样的方法再测定一次，间歇1分钟左右，两次取均值为血压值。解下袖带，整理好后放人血压计内。向右侧倾斜血压计约45°，使水银柱内水银进人水银槽内后关闭开关。
全身体格检查要点
全身体格检查要点全身体格检查是一项重要的医学检查，可用于评估人体的整体健康状况。
本文将介绍全身体格检查的要点，包括常规检查、系统检查和特殊检查。
一、常规检查1. 体温检查：使用体温计测量患者体温，正常体温范围为36.5°C至37.5°C。
2. 血压测量：使用血压计在上臂测量患者的血压，正常血压范围为90/60 mmHg至120/80 mmHg。
3. 脉搏检查：触摸患者的脉搏，计算其心率，正常心率范围为60次/分钟至100次/分钟。
4. 呼吸检查：观察患者的呼吸频率和规律，正常呼吸频率范围为12次/分钟至20次/分钟。
5. 体重测量：使用体重计测量患者的体重，可评估患者的身体质量指数（BMI）。
6. 身高测量：使用身高仪测量患者的身高，结合体重测量计算BMI。
二、系统检查1. 头部与颈部检查：- 检查头皮、发际线和面容，观察是否有红肿、疮疖等异常。
- 检查眼睛，包括眼球、结膜、睫毛、瞳孔等，进行视力测试。
- 触诊检查颈部淋巴结，评估是否有肿大等异常。
2. 胸部检查：- 观察胸廓外形和对称性，检查乳房是否有异常。
- 听诊心脏，评估心率、心律和心音是否正常。
- 听诊肺部，检查呼吸音和罗音是否正常。
3. 腹部检查：- 观察腹部形状和腹肌紧张度，检查有无腹部肿块。
- 触诊腹部，评估肝脾大小和腹部压痛等症状。
- 打听肠鸣音，判断肠道是否正常蠕动。
4. 下肢检查：- 观察下肢外形和水肿情况。
- 检查足背动脉搏动和足底脉络。
三、特殊检查除了常规的全身体格检查，根据具体情况，医生还可能进行进一步的特殊检查，例如：1. 血液检查：包括血常规、血型、血糖、血脂、血红蛋白等项目。
2. 尿液检查：用于评估肾功能和排泄系统的健康状况。
3. 影像学检查：包括X射线、CT扫描、MRI等，用于观察人体内部器官的结构和功能。
总结：全身体格检查是一项综合性的医学检查，通过常规检查、系统检查和特殊检查，可以全面评估人体的健康状况。
全身体格检查重点提示(修改)
全身体格检查重点提示
1.一般检查/生命体征：触诊桡动脉、测血压
2.头颈部检查：眼球运动检查、瞳孔对光反射、鼻窦、头颈部淋巴结、甲状腺、气管居中检查、口腔咽及扁桃体检查、颈动脉触诊。
3.胸廓及肺脏：腋窝淋巴结、触觉语颤、胸廓扩张度、肺部听诊、肺下界移动度
4.心脏检查：心尖搏动、心脏相对浊音界、心脏瓣膜区听诊
5.腹部检查：肠鸣音、叩诊肝上界、移动性浊音、肝脏触诊、胆囊触诊、脾脏触诊、阑尾压痛点、Murphy征阳性、肾及尿路压痛点
6.神经系统：浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征。
健康评估体格检查之全身体格检查课件
●90.检查肱二头肌反射。 ●91.检查肱三头肌反射。 ●92.检查桡骨骨膜反射。 ●93.检查霍夫曼征。
（七）下肢
●94.正确暴露下肢，观察双下肢外形、肌容积、皮肤、关节、趾甲等。 ●95.触诊腹股沟淋巴结，腹股沟区有无肿块、疝等。 ●96.触诊股动脉搏动，必要时听诊。 ●97.触诊双侧足背动脉。 ●98.检查双下肢有无凹陷性水肿。
●以卧位受检者为例：一般项目与生命体征→头颈部→前、侧胸部（胸 廓、乳房、肺、心）→（受检者取坐位）背部（肺、脊柱、肾区、骶 部）→（受检者取卧位）腹部→上肢与下肢→肛门、直肠→外生殖器 →神经系统（最后取站立位）。
●以坐位受检者为例：一般项目与生命体征→上肢→头颈部→背部（肺、 脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前、侧胸部（胸廓、乳房、 肺、心）→腹部→下肢→肛门、直肠→外生殖器→神经系统（最后取 站立位）。
●问题： ●（1）该患者出现上述症状的可能原因是什么? ●（2）在进行体格检查前你会询问患者哪些问题?为什么? ●（3）在进行心脏检查时，检查的重点是什么?该患者会有哪些异常体
征?
●8.请根据下列资料思考相关问题。 ●患者，女，79岁，3天前无明显诱因突然出现左上肢握物不稳，左下
肢尚可，无头晕、头痛、恶心、呕吐、意识不清，无言语不清、吞咽 困难、饮水呛咳，1小时后逐渐恢复正常。今日晨起后发现症状加重， 左上肢上举无力，左下肢明显拖行，伴言语不清。 ●问题： ●（1）该患者目前的左侧肢体肌力如何?评估依据是什么? ●（2）该患者神经系统检查的重点是什么? ●（3）该患者可能的护理诊断/问题有哪些?
1.解释与说明
●检查前向受检者做简单的自我介绍，包括姓名和职责，通过简短的交 谈以消除受检者的紧张情绪，融洽双方关系。然后说明检查的目的、 主要内容、所需时长等，以取得受检者的理解和配合。
全身体格检查内容(要点详解)
全身体格检查1.基本项目（1）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）（2）准备和清点器械（体温表、血压计、视力表、电筒、压舌板、棉签、牙签、叩诊锤、软尺、直尺、标志笔等）（3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态（4）当受检者在场时洗手（以示关切）（5）测量体温（腋温，10分钟）（36—37℃）（6）触诊桡动脉至少30秒（以一手示、中、环指并拢，指腹平放于桡动脉近手腕处；注意节律、强弱、波形）（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（8）计数呼吸频率至少30秒（通过观察受检者胸廓起伏变化计数，注意戒律与深度）（9）测右上肢血压二次（打开血压计与汞柱开关，调节汞柱凸面平于0位。
受检者右上臂裸露，与右心房同高，并外展45°，将血压计袖带展平，将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约3cm，气袖之中央位于肱动脉表面。
检查者扪及肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在气袖下）准备听诊。
然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼视线随汞柱下降，平视汞柱表面根据听诊结果读出血压值，当听到动脉搏动第一响为收缩压；当声音消失时的血压值即舒张压。
收缩压与舒张压之差值为脉压，舒张压加1.3脉压为平均动脉压）此时取出体温表记录读数2.头颈部（10）观察头部大小、外形、异常运动、毛发分布等（11）触诊头颅（双手分开头发，触诊有无压痛、包块等）（12）视诊双眼及眉毛（观察颜面、眉毛的分布有无脱落。
双眼眼球外形、上睑有无下垂、眼睑有无水肿、倒睫、闭合障碍）（13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表，置于受检者眼前33cm处）（14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜（用双手拇指置于下睑中分，请受检者向上看，同时掰开下睑边缘观察结膜、巩膜）（15）检查泪囊（双手拇指轻压双下睑内眦处）（16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜（然后示指和拇指捏住上睑中外1/3交界处的边缘，嘱受检者向下看）（17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）（置手指于上下睑中分，瞩受检者紧闭双眼，用力分开眼睑，判断面神经运动功能）（18）检查眼球运动(置右示指于受检者眼前30-40cm处，按左、左上、左下、右、右上、右下六个方向，观察双眼球平行运动的情况)（19）检查瞳孔直接对光反射（请受检者双眼平视前方，用手电筒由眼外侧迅速将光线移至一侧瞳孔部位，可见该侧瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔迅速扩大，此为瞳孔直接对光反射）（20）检查瞳孔间接对光反射（用一手挡住光线，将光线照射一眼，对侧的瞳孔缩小，移开光线，瞳孔迅速复原，称为瞳孔的间接对光反射）（21）检查聚合反射（用示指置于受检者眼前一米外，请受检者注视指尖，然后示指逐渐移至近点，可见双眼内聚瞳孔缩小变化）（22）观察双侧外耳及耳后区（注意有无皮损、结节、畸形和疼痛，用手将耳廓向后、向上牵拉，观察外耳道皮肤是否正常，有无分泌物）（23）触诊双侧外耳及耳后区（触摸乳突有无压痛）（24）触诊颞颌关节及其运动（请受检者张口及闭口）（25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）（请受检者一手掩耳、闭目，用两手指摩擦，从耳外一米处逐渐移近，比较两耳听力有无听力障碍）（26）观察外鼻（从鼻根部逐渐下移到鼻尖、鼻翼，检查有无压痛、畸形，用拇指将鼻尖轻轻上推）（27）触诊外鼻（28）观察鼻前庭、鼻中隔（用电筒照射观察鼻前庭）（29）分别检查左右鼻道通气状态（扶住受检者头部，用一手指轻压一侧鼻翼，请受检者吸气，以判断通气状态）（30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（双手固定受检者头部，用拇指在左右颧骨部向后按压，检查上颌窦有无压痛，用中指叩击检查有无叩痛）（31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（在眼眶上沿内侧向上向后按压，用中指叩击检查有无叩痛）（32）检查筛窦，注意压痛（在鼻根部向后方按压，用中指叩击检查有无叩痛）（33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔（34）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底（检查颊粘膜有无溃疡、龋齿、残根、缺齿和异齿，舌质和舌苔，然后请受检者舌尖上翘，触及硬腭观察口底）（35）借助压舌板检查口咽部及扁桃体（检查者右手持压舌板，迅速下压，请受检者口长大并发a音，在照明的配合下即可见软腭、悬壅垂、扁桃体及咽喉壁）（36）检查舌下神经（请受检者张口伸舌，观察有无偏斜，舌肌畏缩及肌束颤动）（37）检查面神经运动功能（皱额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨动作，观察两侧是否对称）（38）检查三叉神经运动支（双手分别置于受检者左右下颌角咀嚼肌隆起处，请受检者咬紧牙齿，判断其肌力）（39）检查三叉神经感觉支（请受检者闭目，对称的用牙签轻刺前额、面颊、下颌检查痛觉，观察其反应）（40）暴露颈部至颈根（41）检查颈部外形和皮肤颈静脉充盈和颈动脉搏动情况（注意其对称性，有无异常肿块）（42）检查颈椎屈曲及左右活动情况（拿开枕头，一手按受检者胸部，一手托扶住枕部，做被动屈颈动作，测试其抵抗力，然后左右转动头部，检查颈椎活动情况，将枕头放回）1（43）检查副神经（双手置于受检者双肩，并向下用力，瞩受检者向上耸肩；也可一手置于面颊部，瞩其转头，检查副神经的运动功能）（44）触诊耳前淋巴结（45）触诊耳后淋巴结（46）触诊枕后淋巴结（47）触诊颌下淋巴结（48）触诊颏下淋巴结（于颏下三角内中线处触诊颏下淋巴结）（49）触诊颈前淋巴结浅组（在乳突下方，胸锁乳突肌前缘表面，触诊颈前淋巴结）（50）触诊颈后淋巴结（在胸锁乳突肌后缘触诊颈后淋巴结）（51）触诊锁骨上淋巴结（请受检者稍耸肩，再放松，触诊锁骨上淋巴结）（左右同法）（52）触诊甲状软骨（用拇指和示指触诊甲状软骨有无触痛及移动度）（53）触诊甲状腺峡部（用拇指从胸骨上切际向上触摸甲状腺峡部）（54）触诊甲状腺侧叶（先检查甲状腺左叶，触诊甲状腺右叶时，用右手拇指从甲状软骨左侧向对侧轻推，其余四指置于颈后，左手拇指在右胸锁乳突肌前缘触摸，配合吞咽检查有无胀大结节等）（55）分别触诊左右颈总动脉（用指腹在受检者胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动，不可两侧同时触摸）（56）触诊气管位置（请受检者头部摆正，用示指与环指分别置于左右胸锁关节上，中指触摸气管，观察其是否在中间，以判断气管有无偏移）（57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音（听诊颈部血管杂音时，可用中型体镜放在大血管区、锁骨上窝及肿大甲状腺上听诊）3.前侧胸部（58）请受检者充分暴露胸部（59）观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动及乳房等（60）触诊左侧乳房（四个象限及乳头）（触诊乳房时，手指平置，用指腹适当用力，以同心圆方式触摸，由外上象限开始，按顺时针的方向进行旋转或来回滑动触诊，从乳头开始，直至整个乳房，用双手手指放在乳头两侧对应部位轻轻下压，触诊乳晕和乳头）（61）触诊右侧乳房（四个象限及乳头）（以同样方式逆时针方向触诊右侧乳房）（62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结（抬高上肢，检查者用手置于受检者腋窝顶部，触诊腋间群、前群、内侧群、后群，最后转向肱骨，沿肱骨内侧面向下滑动，触诊外侧群）（63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结（方法同上）（64）触诊胸壁弹性、有无压痛（双手分别对称置于胸壁两侧，至上而下触诊）（65）检查双侧呼吸扩张度（上、中、下，双侧对比）（双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，其余手指对称的置于胸廓两侧，瞩受检者深呼吸，比较两拇指间的离合和两手的动度是否一致）（66）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）（将两手掌轻轻的平放在前胸两侧的对称部位，请受检者重复的发长音i，再双手交叉重复一次，比较两侧手掌的震动感有无差异）（67）检查有无胸膜摩擦感（将两手掌平放在呼吸动作幅度最大的前侧胸下部，瞩受检者深吸气，注意有无胸膜摩擦感）（68）叩诊双侧肺尖（叩诊双侧肺尖的宽度至斜方肌前缘中央开始，先向内侧叩，转向外侧叩，在清音变为浊音处画一记号，用直尺测量两点间的宽度，左右都需做）（69）叩诊双侧前胸和侧胸（叩诊前胸应先左后右，自上而下，由外向内进行；检查侧胸时，从腋窝开始，由上而下，沿每一肋间隙按对称部位进行双侧对比叩诊，注意叩诊音及扳指震动感的改变）（70）听诊双侧肺尖（最好用中性体镜置于锁骨上窝，适当加压贴紧皮肤，听一至两个呼吸周期）（71）听诊双侧前胸和侧胸（可用模式体件，顺序同叩诊，注意每一点至少听诊一至两个呼吸周期，左右对比，有无呼吸音的改变及附加音，如啰音、胸膜摩擦音等）（72）检查双侧语音共振（请受检者用耳语的声调重复发123音，检查者用听诊器体件放在胸壁上，正常人只能听到微弱而含糊的字音，比较两侧对称部位及强度、性质有无改变）（73）取切线方向观察心前区有无隆起、异常波动（74）触诊心尖搏动（两步法）（先用手掌，再用指腹触诊以便确定心尖搏动的准确位置、范围和强度）（75）触诊心前区（用手掌触诊心前区胸骨左缘3、4、5肋间隙，肺动脉瓣区，主动脉瓣区，注意有无异常波动、震颤和心包摩擦感）（76）叩诊左侧心脏相对浊音界（至下而上，从心尖搏动外2-3cm处由外向内轻叩，当清音变为相对浊音时，翻转扳指，用笔做一标记，再叩上一肋间，直至第2肋间，分别标记）（77）叩诊右侧心脏相对浊音界（先叩出肝上界，在其上一肋间，通常为第4肋间，由外向内叩出浊音界，翻转扳指，用笔做一标记，再依次上移至第2肋间为止，分别作标记，用硬尺测量前正中线至各标记的垂直距离，即为心脏相对浊音界）听诊心脏时各瓣膜区约听诊15s到1min（78）听诊二尖瓣区心率（频率）、心律（节律）、心音、杂音、摩擦音（79）在胸骨左缘第2肋间肺动脉瓣区听诊心音、杂音（80）在胸骨右缘第2肋间主动脉瓣区听诊心音、杂音（81）在主动脉瓣第二听诊区听诊心音、杂音和心包摩擦音（82）沿胸骨体下端左缘三尖瓣区听诊心音、杂音和心包摩擦音为核实和辨认心音和杂音的性质和强度，用中性体件依次听诊二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区，必要时取左侧卧位或坐位听诊。
全身体格检查步骤及结果描述
全身体格检查步骤及结果描述1.个人史和病史：医生首先会询问患者的个人史和病史，包括过去的疾病、手术史、家族病史等。
这些信息可以帮助医生了解患者的健康状况以及可能的风险因素。
2.生命体征：生命体征是对患者整体健康状况的评估。
医生会测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压。
正常体温范围为36.5-37.5摄氏度，脉搏正常范围为60-100次/分钟，成年人的呼吸正常为每分钟12-20次，血压正常范围为收缩压120-140毫米汞柱，舒张压80-90毫米汞柱。
3.皮肤检查：医生会检查患者的皮肤，观察有无异常、色素沉着、湿疹、鳞屑、溃疡等。
他们还会触摸皮肤，以检查可能的肿块、疼痛或其他问题。
4.头部、颈部和口腔检查：医生会检查头部、颈部和口腔，包括眼睛、耳朵、鼻子和喉咙。
他们会观察眼睛是否有红肿、分泌物或视力问题，检查耳朵是否有异常和听力问题，观察鼻腔有无异常分泌物或其他问题，检查喉咙有无炎症或其他异常。
5.心肺检查：医生用听诊器听取患者的心脏和肺部声音。
他们会观察心脏有无异常的心音或杂音，并检查心率和心律。
肺部检查包括观察呼吸运动和听取肺部呼吸音，以检查有无呼吸道炎症、阻塞或其他问题。
6.腹部检查：医生会触摸患者的腹部，以检查腹部有无肿块、疼痛、脾肿大、肝肿大或其他异常。
他们还会检查肠鸣音和腹部是否有压痛。
7.神经系统检查：医生会测试患者的神经系统功能，包括反射、感觉和肌力。
他们还会检查步态、平衡和协调以评估患者的运动功能。
8.骨骼和肌肉检查：医生会观察患者的姿势、关节活动范围和肌肉强度。
他们会检查患者的骨骼和关节有无畸形、肿胀、疼痛或其他异常。
除了上述步骤外，根据患者的具体状况，医生还可能进行一些特殊检查，如心电图、血液检查、尿液检查、X光、CT扫描等。
例如：-生命体征：患者的体温、脉搏、呼吸和血压在正常范围内。
-皮肤检查：未发现任何皮肤异常，如红肿、鳞屑、湿疹、溃疡等。
-头部、颈部和口腔检查：眼睛、耳朵、鼻子和喉咙无异常，无视力问题、异常分泌物或其他问题。
临床全身体格检查
一般检查/生命体征1 自我介绍（包括进行简短交谈，以消除受检者紧张情绪，融洽医患关系，并了解受检者精神状态）2 检查者当受检者之面洗手3 受检者取坐位4 触诊桡动脉（注意脉率和节律）5 同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性6 测呼吸频率至少30s，（注意节律和深度），并予以记录7 测量右上臂血压2次，记录最低值8 将袖带缚于上臂正确位置9 触诊肱动脉10 将膜型胸件置于肱动脉上头和颈11 观察和触诊头部（注意头发分部、密度、颜色和光泽，分开头发观察各部分头皮，压痛）12 用近视力表或印刷材料置于眼前30cm，令受检者阅读，以粗略分别检查左右眼视力13 观察下睑结膜、巩膜、角膜和泪囊开口，用拇指在内眦部压迫内囊，观察有否分泌物14 嘱受检者向下看，观察上部巩膜及结膜15 嘱受检者皱额，闭紧双目，检查者用拇指向上分开眼睑，以检查第Ⅶ对颅神经（面神经）功能16 检查眼外肌6个方位的运动功能（左中、上、下、右中、上、下）17 检查瞳孔直接对光反射18 检查瞳孔间接对光反射19 检查调节和辐辏反射眼底镜检查20受检者座椅高度适当21关掉室内电灯22正确持镜，用食指拨动转盘23右手持检眼镜站在右前方，用右眼检查受检者右眼24左手持检眼镜站在左前方，用左眼检查受检者左眼25用检眼镜观察视乳头26追踪血管观察四个象限27观察黄斑（嘱受检者注视光源）耳28观察和触诊双侧耳廓及周围29触诊双侧颞颌关节，注意有无肿胀及触痛30双手置于耳屏前食指或稍插入外耳道，请受检者作咀嚼动作，检查颞颌关节运动31用手稍向后上方牵拉耳廓，插入耳镜观察鼓膜32使受检者不感疼痛33检查听力鼻34观察及触诊外鼻有无畸形，压痛等35不用鼻镜观察鼻前庭（可用电筒）36插入鼻镜观察前庭、中隔、鼻甲、及鼻粘膜，检查过程中，受检者头部逐渐后仰37分别压闭一侧鼻孔，令受检者吸气，观察其通畅情况38按压双侧上颌窦区，有无肿痛39按压双侧额窦区，有无肿痛40按压双侧筛窦口、唇、咽、喉41观察口唇、颊粘膜、牙龈和舌质、舌苔42嘱受检者舌尖顶住上腭，观察口底有无色素沉着、出血或肿块43用压舌板轻压舌背（左右上下），观察扁桃体、舌腭弓及咽后壁有无充血、肿胀及溢脓，请受检者发“啊”音，观察悬雍垂的位置44嘱受检者向前伸舌，观察有无偏歪以检查第Ⅺ对颅神经（副神经）功能45嘱受检者露齿、鼓腮、吹口哨，以检查第Ⅶ对颅神经（面神经）功能46嘱受检者咬紧牙齿，触诊双侧咀嚼肌，或检查受检者对抗阻力张口，以检查第Ⅴ对颅神经（三叉神经）的功能47嘱受检者闭目，检查第Ⅴ对颅神经（三叉神经）的触觉或痛觉（上中下三支，至少检查2/3部位）颈48正确暴露并观察颈部外形和皮肤49触摸耳前淋巴结50触摸耳后淋巴结51触摸枕后淋巴结52触摸颌下淋巴结53触摸颏下淋巴结54触摸颈前淋巴结55触摸颈后淋巴结56触摸锁骨上淋巴结甲状腺57用双指触诊甲状软骨，检查其移动度及有无疼痛58触摸甲状腺峡部，配合吞咽动作59触摸甲状腺侧叶，配合吞咽动作颈动脉60分别轻触双侧颈动脉气管61触诊气管位置颈部运动62俯屈（屈曲）63仰伸（后伸）64侧弯（耳-肩运动）侧屈65旋转（颏肩运动）66嘱受检者对抗阻力做头部旋转或耸肩以检查第Ⅺ对颅神经（副神经）功能上肢67正确暴露上肢手68观察和触诊双手掌面和背面69检查双手指甲有无杵状指及紫绀70伸开手指71弯曲近端指间关节呈爪状72握拳73做拇指对掌运动74检查远端肌力腕75触诊双手腕76背伸77掌屈肘78触诊肱骨髁状突和鹰嘴79触诊滑车上淋巴结80屈肘81检查上臂肌力82伸肘83旋前和旋后肩84触诊双肩周围85功能检查（3个过筛试验：一手越过头顶触摸对侧，双臂上举，双手置于枕后，一手从后下触及对侧肩胛下角）86检查上肢近端肌力87双侧对称地检查双上肢触觉或痛觉（至少2/3部位）腱反射8889 肱二头肌反射90 肱三头肌反射91桡骨骨膜反射92快速轮替动作93指鼻试验（睁眼）94指鼻试验（闭眼）背部95正确暴露背部96逐个触诊脊柱棘突以检查有无畸形97逐个叩击脊柱棘突以检查叩击痛（或用间接法）98检查肾区压痛和叩击痛99检查胸廓活动度、对称性和语颤100嘱受检者双上肢交叉，双手分别置于对侧肩部或肘部101双侧对称地叩诊后胸部102叩诊肺下界移动范围103嘱受检者轻微张口作深呼吸104双侧对称地听诊后胸部乳房105充分暴露双乳房（注意双肩同高）106取坐位观察乳房107取前倾位观察乳房108双臂高过头观察乳房109双臂叉腰观察乳房触诊右乳房110触诊右乳房五个区域111触诊右乳头、乳晕，挤压乳头观察有无分泌物触诊左乳房112触诊左乳房五个区域113触诊左乳头、乳晕，挤压乳头观察有无分泌物114教受检者作乳房自我检查腋窝淋巴结检查115用左手触诊右腋窝116至少触诊右侧五组淋巴结中的四组：尖群-前群-内侧群-后群-外侧群117用右手触诊左腋窝118至少触诊左侧五组淋巴结中的四组：尖群-前群-内侧群-后群-外侧群前胸和肺119观察胸廓外形和体表标志，触诊胸壁弹性及对称性、语颤120叩诊前胸和侧胸121双侧对称地叩诊肺尖122听诊前胸和侧胸123双侧对称地听诊肺尖心脏124嘱受检者仰卧，头部抬高30-45度，观察颈静脉充盈情况125取切线方向观察心前区（有无隆起，心尖搏动和异常搏动）126用两步法触诊心尖搏动127用手掌触诊心前区128在左第五肋间隙叩诊心脏相对浊音界心脏听诊用模型胸件听诊129肺动脉瓣区（胸骨左缘第二肋间）130主动脉瓣区（胸骨右缘第二肋间）131主动脉瓣副区（胸骨左缘第三肋间）132二尖瓣区（心尖区）133三尖瓣区（胸骨左缘第四、五肋间隙）用钟型胸件听诊134肺动脉瓣区135主动脉瓣区136主动脉瓣副区137二尖瓣区138三尖瓣区腹部139正确暴露腹部140受检者头下置一枕头，屈膝，放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸141观察腹部外形、对称性、脐的位置及外形，腹式呼吸情况，阴毛分布及有无皮肤损害142听诊肠鸣音：用膜式胸件置脐附近听诊肠鸣至少1分钟(如无肠鸣则听5分钟或直至听见为止)143腹部叩诊：叩诊四个象限（从左下腹开始，逆时针方向叩，最后叩脐）144叩诊肝浊音界：在右锁中线上叩肝上下界，估计肝界大小145叩诊脾上界146叩诊移动性浊音147腹部触诊时应注意受检者表情及退缩反应148浅触诊腹部四个象限149深触诊腹部四个象限150在右锁中线上单手法触诊肝脏，教受检者腹式呼吸配合检查151在右锁中线上双手法触诊肝脏152在前正中线上单手法触诊肝脏153用双手法触诊脾脏154如仰卧位未能触及，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏（体位）155用双手法触诊双侧肾脏156胆囊点157上输尿管压痛点158中输尿管压痛159麦氏点160检查腹部的触觉或痛觉下肢161充分暴露下肢，观察其长度，周径，畸形和溃疡162触诊双侧腹股沟浅表淋巴结（横组）163触诊双侧腹股沟浅表淋巴结（纵组）164触诊双侧股动脉165触诊双侧足背动脉166检查双下肢水肿：按压内踝后方或胫前至少5秒167双侧对称地检查双下肢的触觉或痛觉（至少2/3部位）髋168屈髋169内旋，外旋170检查下肢近端肌力膝171检查髌骨运动172屈膝173检查股四头肌肌力174触诊膝关节及周围175检查膝腱反射踝176触诊踝关节和跟腱177检查双下肢远端肌力178背屈和跖屈179内翻和外翻足180屈趾，伸趾181检查双足位置觉182检查跟腱反射183检查跖反射受检者站立184罗姆伯氏征检查（先睁眼后闭眼）185观察步态腰椎运动186俯屈187仰伸188侧弯189旋转（检查者双手固定受检者髋部）190结束语。
规范全身体格检查(精)
8、脊柱叩击痛 9、肋脊点、肋腰点压痛 10、肋脊点叩击痛 患者平卧、曲膝(第二次变换体位) 五、腹部： 1、腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉、
眼的检查
眼检查注意事项:
1、检查眼球的运动，医生用示指置于病人眼前 30-50cm，按水平向左 左上 左下，右 右上 右下6个方向的顺序进行，方向呈“Ｈ”型
2、检查间接对光反射，要用手将两眼隔开 3、调节反射及辐凑反射医生将示指从病人眼前
1M处开始至眼前５－１０cm为妥. 4、清醒病人不做角膜反射（正规的检查方法）
肺尖的检查及背部的叩诊
检查者立于被检者后面，用指指叩诊， 可先左侧，后右侧。自斜方肌前缘中央 部开始叩诊为清音，逐渐向外侧叩诊， 当音响变浊时，作一记号，再由前述的 中央部开始向内侧叩，再作一记号，两 标记之间的距离就是肺尖的宽度。
背部叩诊包括肩胛间区左右上下部位， 左右腋后线、肩胛线上下部位
容、表情、意识等
全身体格检查的重点与规范点
生命体征的检查
腋表测试１０分钟 测脉搏：以示指和环指腹于右桡动脉处计数３
０秒，再用双手同时触诊，检查其对称性。观 察呼吸频率３０秒 测血压注意事项：向气袖注气至动脉消失再升 高２０－３０ｍｍＨｇ即可。放气水银柱下降 以２ｍｍ／秒为宜。 声音消失/变调为舒张压， 同样方法测两次，中间间隔１分钟，记录低值 那一次
规范体格检查的要求
规范顺序 规范内容 规范手法 作好全身体格检查
全身体检的基本要求
人文关怀:病房要安静、环境要协调柔和、病房 床被要整洁、医生态度亲切、语言和蔼、检查 时及检查后给病人及时盖好衣被……
具体为: 内容要求系统、并要突出重点（突出本病表现、
突出生命体征、突出重要脏器） 顺序应打破系统的界限（可分部与集中进行，
全身体格检查完整版
全身体格检查完整版摘要全身体格检查是一种系统性的体检方法，用于评估个体的身体健康状况。
本文将介绍全身体格检查的完整版内容，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、肌肉骨骼系统、皮肤和淋巴系统等各个方面。
1. 心血管系统1.1 血压测量血压是评估心血管健康的重要指标，包括收缩压和舒张压。
使用血压计测量血压，应保证被检者坐姿或躺卧，以减少干扰因素。
1.2 心脏听诊使用听诊器对心脏进行听诊，了解心脏的听诊点和正常的心脏音。
1.3 心电图心电图是评估心脏电活动的重要方法，通过记录心脏电信号的变化来判断心脏功能是否正常。
2. 呼吸系统2.1 肺部听诊使用听诊器对肺部进行听诊，了解肺部的正常呼吸音和是否出现异常感觉。
2.2 肺功能检查通过呼气过程中的气流速度和容积的测量，评估肺功能是否正常。
3. 消化系统3.1 腹部触诊通过轻轻按压腹部，了解腹部内脏的位置、大小和是否有异常感觉。
3.2 肝脏触诊通过触摸腹部的右上部位，了解肝脏的大小、形状和质地，检查是否有肝肿大等问题。
3.3 胃肠镜检查胃肠镜检查是一种通过内窥镜观察胃肠道内部状况的检查方法，可发现胃肠道的疾病和病变。
4. 泌尿系统4.1 尿常规检查通过对尿液样本的各项指标进行检查，了解泌尿系统的健康状况，包括尿常规、尿蛋白、尿糖等指标。
4.2 肾功能检查通过血液检查，评估肾脏的功能是否正常，包括血肌酐、尿素氮等指标。
5. 神经系统5.1 神经系统检查通过测试反射、感觉、肌力等方面的指标，评估神经系统功能是否正常。
5.2 神经影像学检查通过CT、MRI等影像学检查，观察脑部结构和异常情况，诊断神经系统疾病。
6. 肌肉骨骼系统6.1 关节活动度检查通过观察关节活动度，评估关节的灵活性和功能状态。
6.2 骨密度测量通过骨密度测量仪，评估骨骼系统的疏松情况，判断是否有骨质疏松症等问题。
7. 皮肤和淋巴系统7.1 皮肤检查通过观察和触摸皮肤，了解皮肤的色泽、弹性和异常情况，包括皮肤病变、疱疹等问题。
规范全身体格检查课件
评估健康状况
全身体格检查可以全面了解个 体的健康状况，为制定个体化 治疗方案提供依据。
监测病情变化
定期进行全身体格检查，可以 监测病情的变化情况，及时调 整治疗方案。
提高健康意识
通过全身体格检查，可以提醒 人们关注自身健康状况，提高
健康意识。
常见异常体征的识别和处理
皮肤黏膜异常
根据具体情况进行相 关检查，如血液检查 、病理活检等，以明 确诊断和治疗。
不断更新知识和技能
随着医学技术的不断发展，医生应不断更新全身体格检查的知识和 技能，提高诊断和预防疾病的水平。
THANKS
感谢观看
规范全身体格检查课件
目 录
• 全身体格检查的定义和重要性 • 全身体格检查的步骤和内容 • 全身体格检查的异常体征和意义 • 全身体格检查的评估和记录 • 全身体格检查的实践应用和案例分析
01
全身体格检查的定义和重要性
定义
全身体格检查是指对个体从头到脚进 行的全面医学检查，包括一般状况、 皮肤、淋巴结、头部、颈部、胸部、 腹部、脊柱与四肢等部位的检查。
02
03
Байду номын сангаас准备阶段
确保检查环境舒适、安静 ，准备好必要的检查工具 和记录表格。
观察一般情况
评估患者的整体状态，包 括面色、表情、姿势等。
生命体征测量
测量体温、脉搏、呼吸和 血压。
步骤
01
02
03
04
头面部检查
检查头部、面部、颈部和耳部 。
胸腹部检查
检查胸部、腹部和盆腔。
脊柱四肢检查
检查脊柱、四肢和关节。
全身体格检查的目的
01
评估个体的整体健康状 况，包括生理和心理方 面。
全身体格检查
肺和胸膜(六)
1、肺上界：自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，逐渐向外叩诊， 清-浊音标记，然后转向内侧叩诊，清-浊音标记，浊音之间的宽度为 肺尖的宽度，正常4--6cm。 2、肺前界：正常的肺前界相当于心脏的绝对浊音界，右肺前界相当 于胸骨线的位臵，左肺前界相当于胸骨旁线自第4--6肋间隙的位臵。 3.肺下界移动度：先叩出平静呼吸时肺下界，嘱患者深吸气后屏住气， 再向下叩，清-浊音标记，待患者恢复平静呼吸后嘱患者深呼气后屏 住气，再向上叩，清-浊音标记，二者间的距离为肺下界移动度，正 常6--8cm。 肺下界移动度减弱：肺气肿、肺纤维化、气胸、胸水、膈肌麻痹等
肺和胸膜(一)
嘱检查者取坐位或卧位、充分暴露胸部
１.视诊
①呼吸运动：胸式呼吸和腹式呼吸 胸腹矛盾呼吸：正常人吸气时胸廓扩张伴腹壁膨隆，若吸气时胸廓扩张 而腹壁反而塌陷称胸腹矛盾呼吸，见于膈肌麻痹或疲劳。 反常呼吸：吸气时胸廓反而塌陷，见于多发肋骨骨折，链痂胸。 呼吸困难：三凹征，吸气性、呼气性、混合性呼吸困难 ②呼吸频率：一般要求测一分钟至少30秒。新生儿：约44次/分；成人： 12--20次/分
拉向患侧：肺不张、肺硬化、胸膜粘连
2.Oliver征：主动脉弓瘤时，心脏收缩时瘤体将气道压向后下，因而 每随心脏搏动可触到气管的向下拽动。
胸壁（视诊和触诊）
1.静脉：正常胸壁静脉多无明显露。显露：扩张迂曲的静脉应检查血流方向。 ①胸侧壁静脉扩、腹壁静脉的扩张 血流方向脐上向上，脐下向下。 门静脉高压 血流均向上，可能为下腔静脉阻塞。 ②胸前壁静脉扩张，血流方向向下—上腔静脉阻塞；如仅一侧胸壁静脉扩张，可能为 头臂静脉阻塞。 ③胸骨柄前小静脉扩张，可能为胸骨后甲状腺肿大。 2.皮下气肿 视诊：胸壁外观肿胀 触诊：捻发感或握雪 3.胸壁压痛 ①正常压痛、肋间神经炎、肋软骨炎、胸壁软组织炎、肋骨骨折、带状疱疹。 4.肋间隙 ①有无狭窄或饱满②肋间隙膨隆—大量胸腔积液、气胸；严重肺气肿 5. 局部肋间隙膨出—胸壁肿瘤（如主动脉瘤） 三凹征—胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙（见于吸气性呼吸困难）
全身体格检查总结及评分标准
全身体格检查总结及评分标准全身体格检查总结及评分标准一、引言全身体格检查是一种系统的身体检查方法，通过对不同系统的观察、触诊、叩诊、听诊以及一些常见的辅助检查项目，来全面地评估一个人的身体健康状况。
全身体格检查主要包括以下几个方面：体格检查、生命体征检查、眼科检查、口腔检查、内科检查、肺部听诊、心脏听诊、腹部触诊、肝脾触诊、上肢动脉搏动、下肢动脉搏动、脑神经功能检查、颈项检查、淋巴结检查、皮肤检查、乳腺检查和妇科检查等。
二、全身体格检查总结根据全身体格检查结果，可以对人体各个系统的状况进行评估和判断。
下面是对一些常见检查的总结：1.体格检查体格检查主要包括身高、体重、腰围、肺活量等指标的测量，可以初步了解一个人的体格发育情况、肌肉力量和呼吸功能。
同时，还可以进行皮肤、毛发、指甲、淋巴结等方面的观察，了解有无异常。
2.生命体征检查生命体征检查主要包括测量脉搏、血压、呼吸频率和体温等指标。
这些指标反映了一个人的心血管系统、呼吸系统和神经系统的状况。
通过对这些指标的观察和评估，可以初步判断一个人的生命体征是否正常。
3.眼科检查眼科检查主要包括检查视力、眼底、瞳孔等指标。
通过检查，可以得知一个人的视觉功能和眼球结构是否正常，对某些眼部疾病的早期发现具有重要意义。
4.口腔检查口腔检查主要包括检查口腔、牙齿和牙周组织等。
通过检查，可以了解口腔卫生状况、龋齿情况以及牙周疾病等，对预防和治疗口腔疾病有重要作用。
5.内科检查内科检查主要通过触诊、叩诊和听诊等方法，来评估胸腔、腹部等内脏器官的状况。
通过这些检查，可以初步了解胃肠道、肝脏、肾脏、脾脏等器官是否正常。
6.肺部听诊和心脏听诊通过听诊呼吸音和心脏音，在评估肺部和心脏功能时，可以了解是否存在呼吸道疾病、心脏杂音以及心脏肌肉功能异常等。
7.腹部触诊腹部触诊可以了解腹部有无包块、压痛、肠鸣音情况，并初步判断是否存在腹部脏器疾病。
8.肝脾触诊通过触诊肝脏和脾脏的大小、质地以及压痛情况，可以初步判断是否存在肝脏疾病和脾脏疾病。
诊断学之全身体格检查
02
01
眼睛
耳朵
口腔
鼻子
01
02
03
04
观察眼球大小、颜色、透明度和运动能力，检查是否有异常分泌物、充血、水肿或溃疡。
检查外耳道是否有异常分泌物、红肿或疼痛，同时评估听力情况。
观察口腔黏膜颜色、湿度和完整性，检查牙齿状况、牙龈健康和舌运动。
检查鼻孔大小、通畅度，观察鼻黏膜颜色和状态，评估嗅觉功能。
目的
全身体格检查能够发现早期无症状的疾病或异常，如肿瘤、心脏病等，有助于及时治疗，提高治愈率。
早期发现疾病
全身体格检查可以全面评估受检者的健康状态，包括营养状况、生长发育情况等，为制定个体化健康管理方案提供依据。
评估健康状态
通过定期进行全身体格检查，可以及早发现潜在的健康问题，采取相应的预防措施，降低疾病发生的风险。
03
CHAPTER
胸腹部检查
观察腹部外形、对称性，有无膨隆、凹陷或胃肠蠕动波。
视诊
触摸腹部，检查有无压痛、反跳痛、肿块等。
触诊
通过叩击判断腹部有无浊音、实音或鼓音。
叩诊
听诊肠鸣音、血管杂音等，判断是否存在异常。
听诊
观察乳腺外形、皮肤情况，触摸乳腺组织质地、有无肿块。
触摸全身淋巴结，检查其大小、质地、活动度等，判断是否存在异常肿大或转移。
阴道检查
观察宫颈大小、形态、色泽，以及有无糜烂、息肉、肿瘤等。
宫颈检查
通过触诊和超声检查，了解子宫大小、位置、活动度，以及附件有无炎症、囊肿或肿瘤等。
子宫及附件检查
观察肛门周围皮肤有无红肿、溃疡、瘘管等，以及肛管有无狭窄、痔疮等。
肛门检查
通过触诊了解前列腺大小、质地、表面是否光滑，以及有无压痛等，以判断是否存在前列腺增生或肿瘤等。
全身体格检查+基本操作
抽液时询问并观察患者反应
5
本集 标收
病原体检查、常规、生化
6
其他：TB-Ab、CEA、细胞学等（只要有一种即可）
2
(12)
顺序：第一管不送常规检查，其余不定
2
标本管标记
2
术后 处理
（10）
拔针后按压
1
穿刺点消毒
1
覆盖纱布、胶布固定
1
交代术后事项（2）大量放液后应束多头腹带，以防腹压骤降， 内脏血管扩展引起休克（2）
0.5
44.触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对称性地把手掌放 在背部两侧，两拇指间距约2cm,两手向脊柱方向推挤，使皮肤 松弛致双手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸动作。
1.0
45.触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位，请被检者发“^”长音，然后两手交换，请被检者以相等强度重复发“yi”长音。
3.0
80.盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别。
0.5
腹腔穿刺抽液评分标准（
项目
具体内容和评分细则
满分
准备 (10)
核对患者姓名、性别、年龄
1
核对病历资料（包括凝血功能和血常规）
2
核对手术同意书
2
向患者交代腹腔穿刺及其注意事项（排尿）
2
测量血压、脉搏、腹围（口头提到即可）
2
检查准备的物品
0.5
75.肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检 查，先左后右。76.视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾 甲。
2.0
77.触摸腘窝淋巴结，触诊压陷性水肿，先检查左下肢，后查右下 肢。触摸两侧足背动脉。
0.5
78.检查左右下肢运动功能和肌力。
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全身体格检查1.基本项目(1）自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系）（2)准备和清点器械(体温表、血压计、视力表、电筒、压舌板、棉签、牙签、叩诊锤、软尺、直尺、标志笔等）(3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态(4)当受检者在场时洗手(以示关切）（5）测量体温(腋温,10分钟)(36—37℃）（6)触诊桡动脉至少３０秒（以一手示、中、环指并拢，指腹平放于桡动脉近手腕处；注意节律、强弱、波形)（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性(8)计数呼吸频率至少３０秒(通过观察受检者胸廓起伏变化计数，注意戒律与深度)（9）测右上肢血压二次(打开血压计与汞柱开关,调节汞柱凸面平于0位。
受检者右上臂裸露,与右心房同高，并外展45°，将血压计袖带展平,将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约3cm,气袖之中央位于肱动脉表面。
检查者扪及肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在气袖下)准备听诊。
然后,向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失,再升高２0~３0ｍmHg后，缓慢放气,双眼视线随汞柱下降，平视汞柱表面根据听诊结果读出血压值，当听到动脉搏动第一响为收缩压；当声音消失时的血压值即舒张压。
收缩压与舒张压之差值为脉压，舒张压加1.３脉压为平均动脉压）此时取出体温表记录读数2．头颈部（１0)观察头部大小、外形、异常运动、毛发分布等（１1)触诊头颅（双手分开头发，触诊有无压痛、包块等）（12）视诊双眼及眉毛(观察颜面、眉毛的分布有无脱落。
双眼眼球外形、上睑有无下垂、眼睑有无水肿、倒睫、闭合障碍)（13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表，置于受检者眼前33ｃｍ处)(14)检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜（用双手拇指置于下睑中分，请受检者向上看，同时掰开下睑边缘观察结膜、巩膜)（15）检查泪囊（双手拇指轻压双下睑内眦处）（16)翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜(然后示指和拇指捏住上睑中外1/３交界处的边缘，嘱受检者向下看)（17)检查面神经运动功能（皱眉、闭目)(置手指于上下睑中分,瞩受检者紧闭双眼，用力分开眼睑，判断面神经运动功能)(18)检查眼球运动(置右示指于受检者眼前30-4０ｃm处,按左、左上、左下、右、右上、右下六个方向，观察双眼球平行运动的情况)(19)检查瞳孔直接对光反射(请受检者双眼平视前方，用手电筒由眼外侧迅速将光线移至一侧瞳孔部位，可见该侧瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔迅速扩大,此为瞳孔直接对光反射) (20）检查瞳孔间接对光反射(用一手挡住光线,将光线照射一眼,对侧的瞳孔缩小，移开光线,瞳孔迅速复原,称为瞳孔的间接对光反射）(２１)检查聚合反射(用示指置于受检者眼前一米外,请受检者注视指尖，然后示指逐渐移至近点,可见双眼内聚瞳孔缩小变化)（22)观察双侧外耳及耳后区(注意有无皮损、结节、畸形和疼痛,用手将耳廓向后、向上牵拉，观察外耳道皮肤是否正常,有无分泌物)(２３)触诊双侧外耳及耳后区(触摸乳突有无压痛）（24)触诊颞颌关节及其运动（请受检者张口及闭口)（25)分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）（请受检者一手掩耳、闭目,用两手指摩擦,从耳外一米处逐渐移近，比较两耳听力有无听力障碍）(26)观察外鼻（从鼻根部逐渐下移到鼻尖、鼻翼,检查有无压痛、畸形，用拇指将鼻尖轻轻上推)（2７)触诊外鼻（2８）观察鼻前庭、鼻中隔(用电筒照射观察鼻前庭）(29)分别检查左右鼻道通气状态（扶住受检者头部,用一手指轻压一侧鼻翼，请受检者吸气，以判断通气状态)（3０)检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等(双手固定受检者头部,用拇指在左右颧骨部向后按压,检查上颌窦有无压痛，用中指叩击检查有无叩痛)（31）检查额窦,注意肿胀、压痛、叩痛等(在眼眶上沿内侧向上向后按压，用中指叩击检查有无叩痛）(３２)检查筛窦，注意压痛(在鼻根部向后方按压,用中指叩击检查有无叩痛)（３3）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔（34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底(检查颊粘膜有无溃疡、龋齿、残根、缺齿和异齿,舌质和舌苔，然后请受检者舌尖上翘，触及硬腭观察口底)(35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体（检查者右手持压舌板，迅速下压,请受检者口长大并发a音,在照明的配合下即可见软腭、悬壅垂、扁桃体及咽喉壁）(3６)检查舌下神经(请受检者张口伸舌，观察有无偏斜,舌肌畏缩及肌束颤动)（37）检查面神经运动功能(皱额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨动作，观察两侧是否对称）（38)检查三叉神经运动支(双手分别置于受检者左右下颌角咀嚼肌隆起处，请受检者咬紧牙齿,判断其肌力）（39)检查三叉神经感觉支（请受检者闭目,对称的用牙签轻刺前额、面颊、下颌检查痛觉,观察其反应)(40）暴露颈部至颈根(41)检查颈部外形和皮肤颈静脉充盈和颈动脉搏动情况(注意其对称性，有无异常肿块)(42)检查颈椎屈曲及左右活动情况（拿开枕头，一手按受检者胸部,一手托扶住枕部,做被动屈颈动作,测试其抵抗力，然后左右转动头部，检查颈椎活动情况，将枕头放回)（４３)检查副神经（双手置于受检者双肩,并向下用力,瞩受检者向上耸肩；也可一手置于面颊部，瞩其转头，检查副神经的运动功能）（4４)触诊耳前淋巴结（45）触诊耳后淋巴结(４6）触诊枕后淋巴结（47）触诊颌下淋巴结（48)触诊颏下淋巴结（于颏下三角内中线处触诊颏下淋巴结）（4９）触诊颈前淋巴结浅组（在乳突下方，胸锁乳突肌前缘表面，触诊颈前淋巴结)（5０）触诊颈后淋巴结(在胸锁乳突肌后缘触诊颈后淋巴结）（51）触诊锁骨上淋巴结 (请受检者稍耸肩，再放松,触诊锁骨上淋巴结)（左右同法) （５２)触诊甲状软骨（用拇指和示指触诊甲状软骨有无触痛及移动度)(５３)触诊甲状腺峡部(用拇指从胸骨上切际向上触摸甲状腺峡部)（54)触诊甲状腺侧叶（先检查甲状腺左叶,触诊甲状腺右叶时，用右手拇指从甲状软骨左侧向对侧轻推,其余四指置于颈后，左手拇指在右胸锁乳突肌前缘触摸，配合吞咽检查有无胀大结节等)（5５）分别触诊左右颈总动脉（用指腹在受检者胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动，不可两侧同时触摸）(56）触诊气管位置（请受检者头部摆正,用示指与环指分别置于左右胸锁关节上,中指触摸气管，观察其是否在中间，以判断气管有无偏移）(57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音（听诊颈部血管杂音时,可用中型体镜放在大血管区、锁骨上窝及肿大甲状腺上听诊）３．前侧胸部(58）请受检者充分暴露胸部（59）观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动及乳房等(６0）触诊左侧乳房（四个象限及乳头）（触诊乳房时，手指平置,用指腹适当用力,以同心圆方式触摸，由外上象限开始，按顺时针的方向进行旋转或来回滑动触诊，从乳头开始，直至整个乳房,用双手手指放在乳头两侧对应部位轻轻下压,触诊乳晕和乳头）(61）触诊右侧乳房(四个象限及乳头)(以同样方式逆时针方向触诊右侧乳房)（62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结(抬高上肢,检查者用手置于受检者腋窝顶部,触诊腋间群、前群、内侧群、后群，最后转向肱骨,沿肱骨内侧面向下滑动，触诊外侧群)（63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结(方法同上)（６４)触诊胸壁弹性、有无压痛（双手分别对称置于胸壁两侧，至上而下触诊）(6５)检查双侧呼吸扩张度（上、中、下,双侧对比)（双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,其余手指对称的置于胸廓两侧,瞩受检者深呼吸,比较两拇指间的离合和两手的动度是否一致）（６６）检查双侧触觉语颤（上、中、下,双侧对比）（将两手掌轻轻的平放在前胸两侧的对称部位，请受检者重复的发长音i,再双手交叉重复一次,比较两侧手掌的震动感有无差异）(67)检查有无胸膜摩擦感（将两手掌平放在呼吸动作幅度最大的前侧胸下部,瞩受检者深吸气,注意有无胸膜摩擦感)（68）叩诊双侧肺尖（叩诊双侧肺尖的宽度至斜方肌前缘中央开始,先向内侧叩，转向外侧叩,在清音变为浊音处画一记号,用直尺测量两点间的宽度,左右都需做)(６9)叩诊双侧前胸和侧胸(叩诊前胸应先左后右，自上而下,由外向内进行;检查侧胸时，从腋窝开始,由上而下，沿每一肋间隙按对称部位进行双侧对比叩诊,注意叩诊音及扳指震动感的改变）（7０）听诊双侧肺尖（最好用中性体镜置于锁骨上窝，适当加压贴紧皮肤,听一至两个呼吸周期)（71）听诊双侧前胸和侧胸（可用模式体件，顺序同叩诊,注意每一点至少听诊一至两个呼吸周期,左右对比，有无呼吸音的改变及附加音,如啰音、胸膜摩擦音等）(72)检查双侧语音共振(请受检者用耳语的声调重复发１23音，检查者用听诊器体件放在胸壁上,正常人只能听到微弱而含糊的字音，比较两侧对称部位及强度、性质有无改变) （73)取切线方向观察心前区有无隆起、异常波动(74)触诊心尖搏动(两步法）(先用手掌，再用指腹触诊以便确定心尖搏动的准确位置、范围和强度）（７５）触诊心前区(用手掌触诊心前区胸骨左缘3、4、5肋间隙，肺动脉瓣区，主动脉瓣区,注意有无异常波动、震颤和心包摩擦感)(76)叩诊左侧心脏相对浊音界（至下而上，从心尖搏动外２-3cm处由外向内轻叩，当清音变为相对浊音时,翻转扳指，用笔做一标记，再叩上一肋间,直至第2肋间,分别标记) （７7）叩诊右侧心脏相对浊音界(先叩出肝上界，在其上一肋间,通常为第４肋间,由外向内叩出浊音界，翻转扳指,用笔做一标记,再依次上移至第2肋间为止，分别作标记，用硬尺测量前正中线至各标记的垂直距离,即为心脏相对浊音界)听诊心脏时各瓣膜区约听诊１5s到1min（78)听诊二尖瓣区心率（频率)、心律（节律)、心音、杂音、摩擦音(79)在胸骨左缘第2肋间肺动脉瓣区听诊心音、杂音（８0）在胸骨右缘第2肋间主动脉瓣区听诊心音、杂音(8１）在主动脉瓣第二听诊区听诊心音、杂音和心包摩擦音(82）沿胸骨体下端左缘三尖瓣区听诊心音、杂音和心包摩擦音为核实和辨认心音和杂音的性质和强度,用中性体件依次听诊二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区,必要时取左侧卧位或坐位听诊。
4.背部(83）请受检者坐起(84)充分暴露背部（85)观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动（８6)检查胸廓活动度及其对称性(双拇指在第1０肋水平，平行对称的放于受检者脊柱的两侧的数厘米处，其余的手指掌面对称置于胸廓两侧,瞩受检者深呼吸,观察和比较两拇指间的离合和两手的动作是否对称一致）（8７）用前胸检查时同样方法检查双侧触觉语颤（８8)在呼吸运动幅度最大的腋下第5第6肋间处检查有无胸膜摩擦感（89)请受检者双上肢交叉(90)叩诊双侧后胸部（９1）叩诊双侧肺下界(9２)叩诊双侧肺下界移动度(肩胛线)先左后右，至上而下,由外向内,对称地叩诊后胸部，叩肩胛肩区时，扳指与脊柱平行,叩肩胛下区时,扳指与肋间平行,平贴肋间隙,注意上下左右对比;首先叩出平静呼吸时,肩胛线上的肺下界，然后瞩受检者做深吸气后屏住气,同时迅速向下叩诊，在清音变为浊音处做一标记，待受检者恢复平静呼吸后，再瞩受检者做深呼吸后屏住气，重新至上而下叩出肺下界,做标记,深吸气和深呼气两标记间的距离为肺下界的移动距离（左右叩诊一致）(93）听诊双侧后胸部(９4)在呼吸运动最大处(即腋下第5第6肋间处)听诊有无胸膜摩擦音（95)检查双侧语音共振时，请受检者用耳语的声调重复发123音,比较两侧对称部位其强度与性质有无改变）(９6）用示指和中指沿脊柱棘突至上而下逐一下滑，看皮肤上留下的红印线是否居中,观察脊柱有无侧突、畸形,并注意有无压痛（97)用叩诊锤或手指至上而下叩击各个脊椎棘突，检查有无叩击痛，也可请受检者取端坐位，检查者将左手掌置于受检者头顶,右手握拳，于尺侧叩击左手背，观察有无疼痛（9８)双拇指置于受检者左右肋脊角、肋腰角的顶点检查有无压痛（99)左手掌平放在肋脊角，右手握拳叩击左手背,注意有无叩击痛5.腹部（１00）请受检者仰卧,头垫低枕，充分暴露腹部(1０1）嘱受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸（1０2)观察腹部外形、脐的位置和形状、腹式呼吸的情况、有无皮疹、疝等(103)用听诊器模型体镜置于脐附近，听诊肠鸣音至少１分钟,注意肠鸣次数强度音调（104）在脐周、左右上腹、肾动脉、中腹髂动脉和下腹股动脉仔细听诊有无血管杂音（105）叩诊全腹(腹部叩诊一般至左下开始，逆时针方向叩诊全腹,正常多为鼓音,应注意叩诊音的改变)(10６)叩诊肝上界(在右锁骨中线上,从肺区开始向下叩，由清音转为浊音处即为肝上界) (107)叩诊肝下界(从脐平面开始向上叩，由鼓音转为浊音处即为肝下界)(估计肝上下界距离)（10８）检查肝脏有无叩击痛(右手握拳，左手平贴肋部进行叩击）(109)检查移动性浊音（沿脐平面先向左侧，出现浊音时,固定扳指，嘱受检者右侧卧,再扣时如出现鼓音,表明浊音移动；继续向右叩直至浊音区，固定扳指,请受检者左侧卧，再扣时如浊音变为鼓音,证实浊音确有移动)(1１０）浅腹触诊,请受检者微张口做腹式呼吸，右手四指并拢平置于腹壁，手指压下腹壁约１cm深度(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)（11１）深腹触诊时,检查者右手通过掌指关节和远端手指掌面深压腹壁2cｍ以上,同时前后滑动，顺序检查全腹（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)训练受检者做加深的腹式呼吸2-3次(11２)单手法触诊肝脏在右锁骨中线上，右手四指并拢平放于受检者的右侧腹壁,四指的桡侧缘对着肋缘,至右髂前上脊水平开始,逐渐向上移动触诊）（1１3)双手法触诊肝脏时,右手掌的触诊方法同单手法,左手托住受检者右腰部,拇指张开置于右季肋部(1１4)在前正中线上双手法触诊肝脏（11５)检查肝颈静脉回流征（将手放在受检者右上腹部,用力压１０ｓ或更长，如有颈静脉明显扩张，而停止加压后迅速下降，至少４cm水柱,即为阳性）(１16)检查胆囊点有无触痛(左手掌面平放于受检者右胸下部,以拇指指腹勾压于右季肋下胆囊点处，请受检者缓慢深吸气,若受检者感到疼痛并突然中止吸气，即为阳性)（117）双手法触诊脾脏（左手掌置于其左胸下第9至第11肋处,右手平放于腹部,指尖方向大致与左肋弓垂直，迎触脾脏）(11８)如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏(119)双手法触诊双侧肾脏(常用左手从后面托起左/右后腰部并向前推，右手平放于左/右后腰部，并随受检者深呼吸向后上方做深部触诊肾脏）（１20)检查腹部触觉(或痛觉)(请受检者闭眼，对称地用牙签轻刺腹壁上中下各部皮肤，令受检者做出反应或观察其反应,注意双侧及上下比较）（1２1）检查腹壁反射(用钝头竹签按上中下三个部位至外向内轻滑腹壁皮肤，可见相应部位的腹壁肌肉收缩）6.上肢（12２）充分暴露上肢（123)检查两侧上肢是否对称、皮肤色泽、肌肉和关节形状（1２4)检查双手及指甲（有无杵状指,发绀,用手指轻压受检者指甲末端，观察有无红白交替现象的毛细血管搏动）（1２5）检查指间关节和掌指关节（用拇指和示指逐个按捏各指间关节侧面、掌面和背面）（１２6)检查指关节运动(张开手指, 扳成抓状，握拳,张开双手,拇指对掌运动)(127）检查上肢远端肌力（要求受检者紧握检查者两手指，然后用力回抽，注意对比两侧肌力)（128）触诊腕关节（1２９）检查腕关节运动(请受检者主动背伸掌屈，也可请受检者主动合掌,双手掌及手指紧贴观察对比两腕背伸之角度，再令其双手背贴近,对比双腕充分掌屈之角度）(130)触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突（检查者握紧受检者前臂，请其屈肘,以拇指和其余四指触摸鹰嘴、髁状突及周围组织)（131)触诊滑车上淋巴结（在肱骨内上髁上方2-3cm上臂内侧肌根内，至上而下滑动触摸）(１32）检查肘关节运动(１3３)检查屈肘、伸肘的肌力（请受检者尽量主动屈曲双手关节,并对抗检查者的阻力,主动屈肘,对比双侧肌力是否一致)(１３4)暴露肩部（1３5)视诊肩部外形（1３6)触诊肩关节及其周围(137）请受检者双手触及对侧耳朵,以检查肩关节前驱、外展及外旋运动（13８)检查上肢触觉（或痛觉)(请受检者闭眼，用牙签轻刺双手臂前臂、上臂，令受检者做出反应,注意双侧及上下对比疼痛的程度)（１39）检查肱二头肌反射(检查者拇指置于受检者肱二头肌肌腱上，然后用叩诊锤叩击拇指，观察前臂有无屈曲）(１40)检查肱三头肌反射（叩击鹰嘴直上方的肱三头肌肌腱,检查前臂有无伸展）(141）检查桡骨膜反射(叩击桡骨胫突,观察前臂有无屈曲和旋后运动）(1４2）检查Hoffmａnn征（检查者用中指和示指夹持受检者的中指,稍向上提，使腕关节背伸,拇指迅速弹刮中指指甲)帮受检者整理好上臂衣裳7.下肢（143)正确暴露下肢，遮盖好腹部和会阴部（1４4）观察双下肢长度、周径、对称性、皮肤色泽、外形等（１45）仔细触诊腹股沟区,注意有无肿块、疝等(146）触诊腹股沟下方的淋巴结横组（147）触诊腹股沟沿大隐静脉排列的淋巴结纵组(14８）检查者可在髂前上脊至耻骨联合连线中点处触摸股动脉搏动,注意双侧对比(149)检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动(应将受检者膝、髋各屈曲大约９０°,向外旋转其足为髋关节内旋,向内旋转其足为髋关节外旋)(1５0)检查双下肢近端肌力（瞩受检者对抗阻力,屈髋,伸膝，注意双侧对比)(151)触诊膝关节和浮髌试验(触摸膝关节前后方和两侧，如怀疑关节腔内有积液，应检查浮髌试验，一手压迫髌上囊，另一手拇指和其余手指分别固定关节下方两侧，用示指反复按压髌骨数次)（1５2)检查膝关节屈曲运动（请受检者主动屈膝,观察其运动范围）（15３）检查髌阵挛（用拇指和示指捏住髌骨上缘,用力向远端方向快速推动数次）(１５4）触摸踝关节前后、跟腱和两侧,注意有无肿痛（１5５）在颈前内侧，用拇指深压皮肤至少5ｓ，观察有无凹陷性水肿(１56)触摸踝关节前方第1第2趾骨间的双足背动脉(１57)检查者将双手置于受检者足背和足底，请受检者对抗阻力做背屈、跖屈运动（1５8)同时检查双足背屈、跖屈肌力（1５９）检查踝关节内翻、外翻运动（请受检者足底朝向人体中线内翻，然后背离中线外翻）(1６0）检查屈趾、伸趾运动(请受检者双足不动,仅足趾主动向上向下做伸趾屈趾运动）(1６1)检查下肢触觉（或痛觉)（检查者用牙签轻刺双下肢上中下各部,令受检者做出反应或观察其反应,首先给受检者示范何为足趾向上和向下，然后请受检者闭目，用拇指和示指夹住脚拇指两侧，并请受检者说出拇指位置）（1６２）检查膝腱反射(用左手在腘窝处托起受检者双下肢，右手持叩诊锤叩击髌骨下方骨四头肌腱,注意小腿伸直运动及强度)(163)检查跟腱反射（检查者一手托住受检者足掌，另一手用叩诊锤轻叩跟腱）(16４）检查踝阵挛（握住受检者足掌前端,用力使踝关节背屈）（165）检查Babinｓｋi征(跖反射)(用竹签或钝针沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开）（１6６)检查Ｏppeｎｈeim征(用拇指和示指沿胫骨前沿用力向下滑压）（1６7)检查Ｋerｎig征（先将受检者一侧髋关节屈曲成直角,再用手抬高小腿)(168)检查Brｕdzinski征（拿去枕头,一手托受检者枕部，一手置于胸前，然后使头部前驱）（1６9)检查Lasegue征(一手置于膝关节上使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起）（1７０）检查Ｃhaｄdock征（用竹签或钝针在外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处,阳性表现同Babｉnskｉ征)(17１)检查Goｒｄｏn征(检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinｓki征) 第170项与第１71项视频没有要求检查8.共济运动、步态与腰椎运动(1７2）请受检者站立（173）指鼻试验(睁眼、闭眼）(17４）检查双手快速轮替动作（175）检查Rｏmberg征（闭目难立征）(17６）观察步态（１77）检查屈腰运动(1７8)检查伸腰运动（17９)检查腰椎侧弯运动(１80）检查腰椎旋转运动。