最新实验十九 根管充填课件PPT

根管充填步骤
4. 切断牙胶尖：用烧热的挖器将牙胶尖 齐根管口处切断，然后用干棉球擦去 多余糊剂，暂封。
根管充填步骤
5. 拍摄术后X光片：检查和判断根管充填情况：
恰填：根管内充填物严密，充填物距根尖端0.5-
1.0mm（侧方开孔者及年龄大者距离会增加）。
欠填：根管内充填物距根尖端1mm以上，和（或）根
• (二)牙骨质瘤 • 牙骨质瘤，多见于青年人，女性较多。肿瘤常
紧贴于牙根部．可以单发或多发，硬度与骨质 相似。牙髓活力测验阳性，此点町与根尖周囊 肿和根尖肉芽肿相鉴别。肿瘤生长缓慢，一般 无自觉症状，如肿瘤增大时，可发生牙槽突膨 胀，或在发生神经症状、继发感染、拔爿：时 始被发现。x线摄片显示根尖周围有不透光阴 影。
尖部根管内有不密合的透射影像。
超填：根管内充填物填满
根管且超出了根尖孔。
恰填
根管充填步骤
6. 永久充填：去暂封，锌汀垫底，AgHg或 Resin永久充填。后牙建议冠修复。
试主尖→用 K reamer输送糊剂→主尖尖 端蘸上少许糊剂，插入根管达冠部参照点 标记处→侧压，放副尖，重复，直至根管 充满→烧热的挖器将牙胶尖切断→用干棉 球擦去多余糊剂，暂封→拍片（省略） → 去暂封，锌汀垫底，树脂充填（省略）
四、牙源性肿瘤
• (一)牙瘤 • [治疗]手术摘除。
四、牙源性肿瘤
• (二)牙骨质瘤
• 牙骨质瘤来源于牙胚的牙囊或牙周膜，发生的 原因有人认为与内分泌和局部炎症刺激有关。 肿瘤由成片状的牙骨质或呈圆形的牙骨质小体 所组成，具有明显不规则的、强嗜碱性的生长 线。牙骨质细胞较少或尤。
四、牙源性肿瘤
四、牙源性肿瘤
• (一)牙瘤
• 牙瘤多见于青年人。生长缓慢，早期无自觉症 状。往往因牙瘤所在部位发生骨质膨胀，或牙 瘤压迫神经产生疼痛，或固肿瘤穿破黏骨膜， 发生继发感染时，才被发现。牙瘤病员常有缺 牙现象。
• x线摄片可见骨质膨胀，有很多大小形状不同、 类似发育不全牙的影像，或透射度似牙组织的 一团影像。在影像与正常骨组织之间有一条清 晰阴影，为牙瘤的被膜。牙瘤与囊肿同时存在 者，称为囊性牙瘤。
实验十九 根管充填
根管治疗
根管预备 根管消毒 根管充填
材料与器械
根管糊剂（封闭剂）+牙胶尖
氧化锌丁香Байду номын сангаас粘固粉类 氢氧化钙类 树脂基质类
根管充填步骤
3. 充填牙胶尖：糊剂充填完成后，将标记 好的主尖尖端蘸上少许糊剂，插入根管 达冠部参照点标记处。在主牙胶尖的一 侧插入合适型号的侧压针侧方加压，停 10秒（防止牙胶尖回弹)，将主尖压向 一侧，插入对应型号副尖，重复，直至 根管填满。
二、牙 龈 瘤
• [临床表现] 牙龈瘤女性较多，以青年及中年
人为常见。发生于牙龈乳头部。位于唇、颊侧 者较舌、腭侧者多。最常见的部位是前磨牙区。
二、牙 龈 瘤
• [临床表现]肿块较局限，呈圆球或椭圆形，有 时呈分叶状，大小不一，直径由几毫米至数厘 米。肿块有的有蒂如息肉状；有的无蒂，基底 宽广。一般生长较慢，但在女性妊娠期可能迅 速增大，较大的肿块可以遮盖一部分牙及牙槽 突，表面可见牙压痕，易被咬伤而发生溃疡、 伴发感染。随着肿块的增长，可以破坏牙槽骨 壁；x线摄片可见骨质吸收牙周膜增宽的阴影。 牙可能松动、移位。
四、牙源性肿瘤
二、牙 龈 瘤
• 牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。 大多认为是机械刺激及慢性炎症刺激形成的反 应性增生物，因其无肿瘤特有的结构，故非真 性肿瘤；但牙龈瘤有肿瘤的外形及生物学行为， 如切除后易复发等。此外，牙龈瘤与内分泌有 关，如妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤，分娩后 则缩小或停止生长。
• 根据病理组织结构不同，牙龈瘤通常可分为肉 芽肿型、纤维型及血管型三类。
二、牙 龈 瘤
• [治疗] 可在局麻下手术切除。
三、纤维瘤
• [临床表现] 纤维瘤一般生长缓慢。发生在面
部皮下的纤维瘤为无痛肿块、质地较硬、大小 不等、表面光滑、边缘清楚，与周围组织无粘 连，一般皆可移动。发生在口腔的纤维瘤均较 小．呈圆球形或结节状，可能有蒂或无蒂，肿 瘤边界清楚，表面覆盖有正常黏膜，切面呈灰 白色。
一、色素痣
• [临床表现]
• 一般认为，毛痣、雀斑样色素痣均为皮内痣或 复合痣。这类痣极少恶变，如有恶变亦来自交 界痣部分。
• 口腔黏膜内的痣甚少见，而以黑色素斑为多。 如果发生黑色素痣，则以交界痣及复合痣为多 见。
一、色素痣
• [临床表现]面部较大的痣无恶变证据者，可考
虑分期部分切除，容貌、功能保存均较好，但 不适用于有恶变倾向者。也可采用全部切除， 邻近皮瓣转移或游离皮肤移植。如怀疑有恶变 的痣，应采用外科手术一次全部切除活检；手 术应在痣的边界以外，正常皮肤上作切口。比 较小的痣切除后，可以潜行剥离皮肤创缘后直 接拉拢缝合。
第三节 良性肿瘤和瘤样病变
一、色素痣
• 色素痣来源于表皮基底层产生黑色索的 色素细胞。色素痣可以分为交界痣、皮 内痣和混合痣三种。概念与病理相关-见 书。
一、色素痣
• [临床表现] 交界痣为淡棕色或深棕色斑疹、
丘疹或结节，一般较小，表面光滑、无毛，平 坦或稍高于皮表。一般不出现自觉症状。突起 于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩 擦与损伤的刺激，并由此可能发生恶性症状:如 局部轻微痒、灼热或疼痛；痣的体积迅速增大； 色泽加深；表面出现感染、破溃、出血，或痣 周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环； 以及痣所在部位的引流区淋巴结肿大等。恶性 黑色索瘤多来自交界痣。
三、纤维瘤
• [临床表现]口腔内纤维瘤多发生于牙槽突、颊、
腭等部位。发生于牙槽突的纤维瘤可能使牙松 动移位。若受到咀嚼及牙的损伤，则表面破溃、 糜烂、继发感染，此时可引起疼痛或功能障碍。
四、牙源性肿瘤
• (一)牙瘤
• 牙瘤生长于颌骨内，它是由一个或多数牙胚组 织异常发育增生而形成。其中可含有不同发育 阶段的各种牙胚组织，直至成形的牙；数目不 等，可能有数个至数十个；形状不规则，可能 近似正常牙，也町以没有牙的形状，只是一团 紊乱的硬组织混合而成，在其周围被以纤维膜。 显微镜下有排列不规则的釉质、牙本质及牙骨 质。