最新中国高血压防治指南解读
新版高血压防治指南的内容
新版高血压防治指南的内容高血压，这个词听起来是不是有点陌生又熟悉？就像我们生活中的调皮小孩，时不时跑出来捣蛋。
它悄无声息地潜伏在我们身边，却又能给我们的身体带来不少麻烦。
不过，别担心，最近推出的新版高血压防治指南就像一位慈爱的长辈，给我们提供了许多有用的建议，让我们更好地应对这个“家伙”。
1. 高血压的定义和危害1.1 什么是高血压？说白了，高血压就是血管里的压力过大了，就像气球充气过头了，随时都有爆炸的危险。
一般来说，如果你的血压超过了140/90mmHg，就要小心了。
这时候，心脏和血管就像在打“持久战”，长此以往，可就不好说了。
1.2 高血压的危害高血压不单单是数字上的变化，它可是一张“通行证”，让心脏病、中风、肾衰竭等一系列问题找上门来。
可以说，高血压就像是个隐形杀手，悄悄地在你身边游荡。
所以，了解它的危害，就像给自己加了一道保护盾，别等到出事了才后悔。
2. 新版指南的亮点2.1 血压监测的重要性新版指南强调，定期监测血压就像打卡上班一样重要，不能偷懒！不管是在家还是医院，量量血压，了解自己的情况，才能做到心中有数。
就算你平时觉得自己身体棒棒的，也别掉以轻心，定期检查才能保平安。
2.2 生活方式的调整这可不是“听君一言，胜读十年书”的道理，而是生活中的点滴都能影响我们的血压。
比如，合理饮食、适量运动、保持健康体重，都是降低血压的好法子。
新版指南提到，减少盐分摄入，多吃水果和蔬菜，这样能让你的血管更舒坦，血压也会降下来。
对了，别忘了每天活动活动，运动可是一剂良药！3. 药物治疗3.1 何时需要用药？有时候，光靠调理生活方式是远远不够的。
这时候，药物治疗就要登场了！新版指南里提到，如果你的血压持续高于目标值，医生可能会建议你开始服药。
这就像是请来专业的团队来帮你解决问题，千万别害怕。
3.2 药物的选择和遵从不同的药物针对不同的情况，像是为你量身定制的西装。
吃药的时候，记得遵循医嘱，不要擅自停药或者改药，毕竟这是为你的健康着想。
《中国高血压管理与预防指南(2023版)》改版亮点
《中国高血压管理与预防指南(2023版)》改版亮点中国高血压管理与预防指南(2023版) 改版亮点概述中国高血压管理与预防指南(2023版)是在吸收和总结近年来国内外高血压领域的最新研究成果、临床实践经验和政策导向的基础上，对上一版指南的全面更新。
本指南旨在为高血压的预防、诊断、治疗和管理提供科学、规范的指导，以提高我国高血压防治水平，降低心血管事件风险，改善患者生活质量。
改版亮点1. 更新高血压诊断和治疗标准- 诊断标准：细化了血压测量方法，强调了家庭血压监测和动态血压监测的应用，以更准确地反映患者血压状况。
- 治疗标准：引入了更多新型抗高血压药物，并根据不同患者群体提供了个性化的治疗方案。
2. 强化预防措施- 生活方式干预：加大了对健康生活方式的推荐力度，明确了减少钠盐摄入、增加蔬菜水果摄入、限制饮酒、增加体力活动等预防措施的重要性。
- 普及健康教育：推广高血压健康教育，提高患者自我管理能力和依从性。
3. 完善管理体系- 分级管理模式：优化了高血压患者分级管理模式，强化了基层医疗卫生机构在高血压管理中的作用。
- 远程医疗服务：推荐利用远程医疗服务进行高血压患者的管理和教育。
4. 注重患者个体差异- 危险因素评估：增加了对患者年龄、性别、种族、遗传背景等因素的考量，为患者提供个性化治疗建议。
- 合并症管理：针对高血压患者常伴随的其他疾病（如糖尿病、冠心病等），提供了合并症管理指南。
5. 引入最新临床研究证据- 随机对照试验：整合了近年来高血压领域的重要随机对照试验结果，为指南提供了坚实的科学依据。
- 大数据分析：利用大数据技术分析患者长期随访数据，为治疗策略的优化提供支持。
6. 政策与资源配置- 政策支持：强调政府对高血压防治工作的支持，包括药品政策、医保政策等。
- 资源配置：提倡合理配置医疗卫生资源，加强基层医疗卫生服务能力建设。
结论《中国高血压管理与预防指南(2023版)》的发布，不仅为临床医生和高血压患者提供了更新的诊断和治疗标准，也为政府、医疗卫生机构以及社会各界在高血压预防和管理方面提供了行动指南。
中国高血压防治指南2023血压标准
中国高血压防治指南2023血压标准
《中国高血压防治指南2023》的血压标准主要如下：
正常血压范围为收缩压小于120mmHg和舒张压小于80mmHg；正常高值血压为收缩压在120~139mmHg和（或）舒张压在80~89mmHg；高血压为收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。
这个标准与以前的标准相比有所调整，但仍然是基于大量的科学研究和临床实践得出的。
需要注意的是，血压并不是唯一的判断高血压的指标，还需要结合其他因素如年龄、性别、家族史、生活习惯等进行综合评估。
此外，新版指南还提出了高血压的诊断界值，即在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。
同时，指南还强调了高血压的知晓率、治疗率和控制率的重要性，以提高高血压的管理水平。
在高血压的治疗方面，新版指南推荐了五大类降压药物，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），并根据患者的具体情况进行个体化治疗。
总的来说，《中国高血压防治指南2023》提供了更全面、更科学的高血压防治策略和标准，有助于更好地管理和控制高血压，降低心血管疾病的风险。
但是，具体的血压标准和治疗方案还需要根据患者的具体情况进行调整和优化。
中国高血压防治指南与要点精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版中国高血压防治指南与要点◆1. 我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每10个成人中就有2人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
2. 高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。
控制高血压可预防心脑血管疾病发病及死亡。
3. 我国是脑卒中高发区。
高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。
4. 降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。
一般高血压患者降压目标为140/90mm Hg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。
5. 钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂以及由这些药物所组成的固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。
联合治疗有利于血压达标。
6. 高血压是一种“心血管综合征”。
应根据心血管总体风险，决定治疗措施。
应关注对多种心血管危险因素的综合干预。
7. 高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。
8. 关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。
9. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
◆1.我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。
目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。
2.我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。
3. 高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。
超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。
4.我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。
◆1.血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关。
2024中国高血压防治指南
2024中国高血压防治指南
一、总体原则
1、提倡积极控制血压，尽量达到血压控制的标准，并积极控制危险
因素。
2、控制血压，采取血压控制方案，按照“参观、评估、确定治疗方案、评价治疗效果”的逻辑流程，根据不同病人的需要，实施个体化治疗，以降低CV结局风险。
3、控制血压，采用多种非药物治疗措施。
二、治疗方案
1、根据血压水平，采取积极的非药物措施，合理的组合使用药物治疗。
2、如果血压不能控制，可以加用抗血压药物，组合用药应采用多种
抗血压药物，各药物的选择应根据病人的合并症情况及个人特点和需要考
虑进行。
3、辅助治疗：如果血压控制不满意，考虑采用动脉硬化的逆转治疗，消除心血管危险因素，比如血脂异常、高尿酸血症、糖尿病等。
4、监测、评估血压控制情况，并及时调整治疗方案。
根据血压变化
和血压控制情况，定期监测，评估患者的血压控制情况，并及时调整治疗
方案，以取得较好的血压控制效果。
5、积极实施血压控制健康教育，开展健康管理，提高患者血压控制
的能力。
三、完善社会保障
1、建立完善的公共卫生服务体系，开展高血压筛查和临床管理。
中国高血压防治指南
2023-11-09CATALOGUE目录•概述•高血压的诊断与评估•高血压的治疗与管理•高血压的预防与控制•高血压相关研究与进展•高血压防治指南的实施与推广01概述高血压的定义与分类高血压是指成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，通常以非同日三次测量为准。
高血压定义高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，通常有以下分类方法高血压分类主要包括轻度、中度和重度高血压，以及单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压。
原发性高血压指由于某些疾病或病因引起的高血压，如肾血管狭窄、肾上腺肿瘤等。
继发性高血压高血压在中国的发病率较高，且城市高于农村，北方高于南方。
发病率与地区发病年龄与性别发病因素高血压的发病年龄多在40岁以上，男性略高于女性。
高血压的发病与遗传因素、体重大小、饮食习惯、生活规律、心理状态和药物使用等因素有关。
03高血压的流行病学特点0201高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，如冠心病、脑卒中、肾功能不全等。
靶器官损害高血压可增加并发症的风险，如糖尿病、高血脂等。
并发症风险高血压给社会和家庭带来沉重的疾病负担，包括医疗费用、劳动力损失等。
疾病负担高血压的危害与影响02高血压的诊断与评估使用标准化的血压计，在安静的环境下进行测量，注意双上肢血压的对比测量。
高血压的测量与诊断诊室血压测量在日常生活状态下进行血压测量，可以评估血压的变异性。
动态血压监测鼓励家庭自测血压，可以更全面地了解患者的血压水平。
家庭自测血压年龄体型随着年龄的增长，高血压的发病率逐渐增加。
肥胖和超重人群的高血压发病率较高。
性别饮食男性的高血压发病率高于女性。
高盐、高脂、低钾饮食与高血压的发生有关。
家族史心理压力家族中有高血压患者的人群，其发病率较高。
长期的心理压力可能导致血压升高。
高血压的危险因素评估高血压的并发症诊断高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，可导致冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。
心血管疾病脑血管疾病肾脏疾病眼部疾病高血压可导致脑卒中、脑梗死等脑血管疾病。
2023中国高血压防治指南解读PPT课件
提高防治效果
通过指南修订，推广高血压防治新知 识、新技术，提高防治效果。
指南结构框架及主要内容
治疗策略与目标
针对不同类型高血压患者，制 定个体化的治疗策略与目标。
并发症防治
针对高血压常见并发症，提出 防治措施和建议。
诊断与评估
包括高血压的诊断标准、评估 方法等内容。
药物与非药物治疗
介绍降压药物的选择、联合应 用及非药物治疗方法。
势。
知晓率、治疗率、控制率较低
02
尽管高血压防治工作取得了一定成效，但知晓率、治疗率、控
制率仍然较低。
并发症风险高
03
高血压是心脑血管病、肾脏病等多种疾病的主要危险因素，并
发症风险高。
指南修订背景与目的
适应高血压防治新形势
规范诊疗行为
针对高血压防治领域的新进展、新挑 战，修订指南以适应新形势。
指南修订旨在规范高血压诊疗行为， 提高医疗质量。
年龄≥65岁，血压持续 或3次以上非同日坐位血 压收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压 ≥90mmHg。老年高血 压患者需综合考虑年龄 、合并症等因素，制定 个体化降压方案。
妊娠期出现的高血压， 包括妊娠期高血压、子 痫前期、子痫等。此类 患者需密切监测血压和 母婴状况，及时采取治 疗措施，保障母婴安全 。
继发性高血压
老年高血压
妊娠期高血压
在诊室测量的血压高于 正常，但在家庭自测血 压或动态血压监测正常 。此类患者需加强家庭 自测血压或动态血压监 测，以明确诊断。
诊室血压正常，但家庭 自测血压或动态血压监 测显示高血压。此类患 者需密切关注血压变化 ，必要时进行降压治疗 。
由某些确定的疾病或病 因引起的高血压，如肾 实质性高血压、肾血管 性高血压、原发性醛固 酮增多症等。此类患者 需针对原发病进行治疗 ，以控制血压。
中国高血压防治指南(2024年修订版)
诊室外血压测量----HBPM
➢ HBPM可以显著提升高血压的控制率 ,改善高血压患者的预后 。 ➢ 对正常血压者可以通过HBPM及时发现高血压 ,从而提高高血压的知晓率。
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压重要危险因素
➢ 高血压危险因素包括遗传因素、年龄、体重、性别以及多种不良生活方 式等多方面。 ①我国高人钠群高、血低压钾患膳病食率、发病率及其流行趋势 ② 超重和肥胖 ③ 增龄 ④ 吸烟、过量饮酒 ⑤ 空气污染、高海拔 ⑥ 心理社会因素 ⑦ 肿瘤治疗
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势
➢ 2018年我国年龄≥18岁成人高血压加权患病率为 27.5%,1958—2015年进行过的 5次全国范围内的高血压抽样调查相比 ,虽然各次调查总人数、年龄和诊 断 标准不完全一我致国人,但群患高病血率压总患体病率呈、增发高病的率趋及势其。流行趋势
预后密切相关。 ➢ 脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症 ,冠心病事件也有明显上升。 ➢ 高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病(end stage renal disease, ESRD) 、
痴呆等。
高血压与心血管风险
血压与心血管风险的关系----诊室血压与心血管风险
➢ 诊室血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。 ➢ 诊室收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件、心血管疾病死亡的风险呈连续、
➢ 高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指 标。
中国高血压防治指南2023版心血管风险分层
我国高血压防治指南2023版心血管风险分层一、引言高血压是一种常见的心血管疾病，严重的高血压不仅会对心血管系统造成损害，还可能引发心脑血管事件，给患者带来严重的健康问题。
制定科学的高血压防治指南，对于控制高血压病情发展、降低心血管风险具有重要意义。
2023年版我国高血压防治指南提出了新的心血管风险分层策略，为医生和患者提供了更为全面、科学的指导。
二、高血压的定义和分类1. 高血压的定义：根据2018年ESC/ESH高血压管理指南，高血压定义为静息状态时收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或正在服用抗高血压药物。
2. 高血压的分类：根据收缩压和舒张压的不同范围，高血压可分为轻度、中度和重度三个阶段。
三、心血管风险分层的重要性1. 心血管事件风险：高血压患者由于血管内皮功能损害、动脉硬化等原因，易患心脑血管事件。
2. 不同患者的风险不同：高血压患者的心血管风险受到芳龄、性别、吸烟史、血脂水平等多方面因素的影响，因此需要进行个体化风险评估。
四、心血管风险分层策略1. 个体评估：通过收集患者的基本信息、生活方式、身体检查和实验室检查等多方面数据，应用专业的评估工具进行个体化评估。
2. 风险分层：将高血压患者分为低、中、高三个风险组别，便于对不同风险患者采取相应的干预措施。
3. 干预措施：对不同风险组别的患者提供个体化的治疗方案，包括药物治疗、心血管病风险因素管理、生活方式干预等。
五、临床应用1. 临床价值：心血管风险分层策略有利于医生更好地了解患者的整体风险，制定更为科学合理的治疗方案。
2. 辅助决策：根据患者的风险分层结果，医生可以更加合理地选择降压药物类型和剂量，有利于提高治疗效果。
3. 患者管理：患者可以根据自己的风险分层结果，调整生活方式，积极配合药物治疗，以实现更好的血压控制和心血管保护效果。
六、挑战与展望1. 临床操作性：心血管风险分层策略需要专业的评估工具和丰富的临床经验，对医生和患者都提出了一定的要求。
中国高血压防治指南解读
中国高血压防治指南解读高血压是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。
为了引导广大医生和患者正确诊断和治疗高血压，中国医师协会心血管病分会编写了《中国高血压防治指南》。
本文将对该指南进行解读，旨在帮助人们更好地了解高血压的防治措施。
一、高血压的定义和分类中国高血压防治指南对高血压的定义是：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
根据临床分级和危险性评估，将高血压分为1～3级，同时结合伴随危险因素和器官损害将其分为A～D四个分组。
二、高血压的危害及预防高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素之一。
指南强调了高血压的预防措施，包括改善生活方式、控制体重、适度运动、限制饮酒、戒烟等。
三、高血压的诊断指南明确了高血压的诊断标准，包括测量方法、次数和监测频率。
此外，还介绍了高血压的相关检查和评估方法，以全面了解患者的病情和伴随危险因素。
四、高血压的治疗本节重点介绍了高血压的药物治疗方法。
根据患者的分组和危险程度，指南提供了详细的治疗方案和用药建议。
同时，也提醒医生和患者需要定期随访和评估疗效，以及注意药物的不良反应和相互作用。
五、高血压并发症的防治高血压容易引发一系列并发症，如冠心病、心力衰竭、脑卒中等。
指南详细介绍了这些并发症的防治措施，并提供了相应的药物治疗方案和手术治疗建议。
六、妊娠期高血压的管理妊娠期高血压对母婴的健康都有很大的威胁。
指南对妊娠期高血压的诊断、分级和治疗进行了规范，鼓励采取早期干预措施，确保母婴健康。
七、老年高血压的管理老年高血压是一种特殊类型的高血压，需要特别关注。
指南提出了老年高血压管理的原则和方法，包括药物治疗的选择、剂量调整以及对伴随疾病的合理处理等。
八、高血压的预后评估与随访为了评估患者的治疗效果和病情进展，指南介绍了高血压的预后评估方法和随访建议。
通过定期的随访，可以及时调整治疗方案，避免并发症的发生。
九、高血压的公共健康管理高血压的防治工作需要全社会的参与和支持。
中国高血压防治指南2023年全文
我国高血压防治指南2023年全文随着社会的不断发展和人们生活水平的不断提高，高血压已经成为一种普遍的慢性病，给人们的健康带来了很大的威胁。
为了更好地防治高血压，我国高血压防治指南在不断更新和完善，以适应时代的发展和人们的需求。
在2023年，我国高血压防治指南迎来了全新的一次更新，针对高血压的防治提出了更具前瞻性和专业性的指导意见。
在本文中，我将为您详细解读我国高血压防治指南2023年全文，并共享一些个人观点和理解。
1. 高血压的定义及危害让我们来了解一下高血压的定义及其危害。
高血压是指血压长期持续升高，超过正常值，通常以收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为诊断标准。
长期以来，高血压一直被称为“沉默的杀手”，因其常常没有特定的症状，但却对心脑血管系统造成了严重危害，是心脑血管疾病的重要危险因素。
2. 新的防治指南在2023年的我国高血压防治指南中，针对高血压的防治提出了一系列新的指导意见。
在高血压的诊断上，新增了一些临床诊断标准和检测手段，以提高对高血压的早期诊断率。
在高血压的治疗上，提出了更加个体化和精准化的治疗方案，同时也加大了对药物治疗和非药物治疗的力度。
另外，在高血压并发症的防治上，也提出了更多的干预措施和管理建议，以减少高血压引发的严重并发症，如心脑血管疾病和肾脏疾病等。
3. 个人观点和理解在我看来，这次我国高血压防治指南的更新对于高血压的防治具有非常重要的意义。
新的诊断标准和检测手段的引入，将有助于提高高血压的早期诊断率，有利于及早干预和治疗，减少高血压对健康造成的危害。
个体化和精准化的治疗方案的提出，将更好地满足患者的个性化需求，提高治疗效果和患者的依从性。
对高血压并发症的防治措施的加强，将有效减少高血压引发的严重并发症，提高患者的生活质量和预后。
总结回顾通过本文的阐述，我们对我国高血压防治指南2023年全文有了更深入的了解。
高血压是一种常见的慢性病，对人们的健康造成了严重威胁，及时有效地防治高血压至关重要。
中国高血压防治指南2023版要点
中国高血压防治指南2023版主要包括以下几个要点：1.定义与分类：高血压被定义为在未使用降压药物的情况下，
诊室收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。
根据血压水平，高血压被分为1级、2级和3级。
2.危险因素：高血压的危险因素包括高钠低钾膳食、超重和肥
胖、过量饮酒、长期精神紧张、吸烟以及年龄等。
3.预防与治疗：预防高血压的策略包括控制危险因素，如减少
钠盐摄入、增加钾摄入、控制体重、限制饮酒、戒烟以及增加体育锻炼等。
对于已经确诊的高血压患者，治疗目标是将血压控制在目标水平以下，以减少心脑血管并发症的风险。
4.药物治疗：降压药物治疗是高血压治疗的重要手段。
常用的
降压药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂等。
在选择降压药物时，应根据患者的具体情况和合并症进行个体化治疗。
5.血压监测与管理：定期监测血压是高血压管理的重要环节。
对于高血压患者，应定期进行血压测量，并根据血压水平调整治疗方案。
同时，还应关注患者的其他心血管危险因素，进行综合管理。
总之，中国高血压防治指南2023版强调了高血压的危险因素预防和控制、降压药物治疗的个体化以及血压监测与管理
的重要性。
通过全面、综合的防治措施，可以有效降低高血压的患病率和并发症风险，提高患者的生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
影响高血压患者心血管预后的重要因素
心血管危险因素 ·高血压（1-3级） ·男性55岁；女性65岁 ·吸烟 ·糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异
常（6.1-6.9 mmol/L） ·血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C> 3.3mmol/L （130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL） ·早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄男性< 55岁；女性< 65岁） ·腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI
40
20 5.11%
0 1959年
17.65%
约2.7亿
25.2 %
2002年
2012年
中国居民营养与慢性病状况报告（2015）
中国高血压流行病学变化趋势
近20年来，我国高血压患者的 检出，治疗和控制都取得了显著的进步
我国2次高血压患者 知晓率、治疗率和控制率调查
40%
30% 26.3%
30.2% 24.7%
• 颈动脉超声IMT 0.9mm或动脉粥样斑块 • 颈-股动脉脉搏波速度>12m/s（* 选择使用） • 踝/臂血压指数<0.9（* 选择使用） • 估算的肾小球滤过率降低(eGFR<60ml/min/1.73m2)或血清肌酐轻度升高(男性 115-133mol/L或1.3-
1.5mg/dl，女性 107-124mol/L或1.2-1.4mg/dl） • 微量白蛋白尿：30-300mg/24h或
• 诊室血压不能代表整体血压状况 • 反应不同时段血压的总体水平，诊断晨峰高血压和夜间高
血压，评价短时血压变异
• 观察数日、数周甚至数月、数年血压长期变异情况，评 价长时血压变异
高血压的定义
诊室血压：在未用抗高血压药的情况下，非同日３次测量，收缩压≥１４０和（或）舒张压≥ ９０ｍｍＨｇ，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，现正在服抗高血压药，虽血压＜１ ４０／９０ｍｍＨｇ，仍诊断为高血压。
收缩压≥140 或舒张压≥90
继续监测
考虑药物治疗
收缩压<140 和舒张压<90
继续监测
注明：＊家庭自测血压平均值比诊室低5mmHg(即家庭135/85相当于诊室的140/90mmHg)；
药物治疗开始后患者的随诊 开始抗高血压药物治疗
难治性高血压转到高 血压专科门诊
高血压治疗策略的转变
在非药物治疗的基础上，使用本指南推荐的起 始与维持抗高血压药物
• 与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。 • 目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。
脑卒中风险随血压上升迅速升高
收缩压 脑 卒 中 死 亡 率
舒张压 脑 卒 中 死 亡 率
我国脑卒中高发，发病率 为 250/10 万 ， 是 冠 心 病 事件发病率的5倍
(95%CI) (95%CI)
最新中国高血压防治指南解读
中国高血压指南
l《中国高血压防治指南2010》 中华心血管病杂志 2011年7期
l《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识2011 》 l《清晨血压临床管理中国专家指导建议》
中华心血管病杂志 2014年9期 l《中国高血压基层管理指南》
中华高血压杂志 2015年1期 l《高血压合理用药指南》
初诊高血压的评估干预流程
初诊高血压
评估其他危险因素 靶器官损害及兼有临床疾患
开始生活方式改善
高危
中危
低危
立即开始 药物治疗
随访监测血压及其他危险 因素1个月
随访监测血压及其他危 险因素3个月
诊室或（家庭＊） 多次测血压
诊室或（家庭＊） 多次测血压
收缩压≥140 舒张压≥90
开始药物治疗
收缩压<140 和舒张压<90
家庭血压≥１３５／８５ｍｍＨｇ。
动态血压白天平均值≥１３５／８５ｍｍＨｇ，或２４ｈ平均值≥１３０／８０ｍｍＨｇ诊断 为高血压。
家庭自测血压 •了解患者生活常态下的血压情况 •鉴别白大衣性高血压 •改善治疗依从性
推荐使用经过国际标准认证的上臂式电子血压计（ESH, BHS, AAMI），逐步淘汰汞柱血压计。
药物，特别是那些每日1次使用能够控制24小时血压的降压药物，使血压达到治疗目标，同时，控制 其他的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。 l 基本目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，使用国家食品与药品监督管理局审核批 准的任何安全有效的抗高血压药物，包括短效药物每日2-3次使用，使血压达到治疗目标，同时，尽 可能控制其它的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。
全国居民营养与健康状况调查2002年
超重和肥胖 • 体重：
BMI＝体重（公斤）身高2（米2）。 18.5≤BMI<24为体重正常； 24≤BMI<28为超重； BMI≥28为肥胖。 BMI≥24 高血压的风险增加3-4倍！
• 腹型肥胖：高血压的风险增加4倍以上！ 成年男性腰围大于90厘米， 成年女性腰围大于85厘米。
140~159 160~179
≥180 ≥140
舒张压(mmHg)
和
<80
和/或
80~89
和/或≥90
和/或
90~99
和/或 100~109
和/或
≥110
和
<90
注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。 中国高血压防治指南2010修订版
高血压患者心血管风险分层
将合并糖尿病患者划为很高危人群 中国高血压防治指南2010修订版
中国成年人群血压水平分类(2002)
60
48.4
45
43.0
36.1
30
38.6 34.0
30.4
男性 女性 合计
15 0 正常血压
正常高值
15.612.313.7
5.8 5.1 5.4
高血压I级
高血压II级
2.5 2.4 2.4 高血压III级
卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告 2007
中国高血压人群的特点
l 绝大多数是轻、中度血压升高(90%)
l
轻度血压升高占60%以上
l 正常血压(<120mmHg)人群比例不到1/2
l 正常高值血压人群比例为34%
l 老年人占的比例较高： ≥ 60岁：49%
l
合并血脂和/或糖代谢异常的比例较高
l 高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素
l 最主要的心血管风险是脑卒中
③ 12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉关闭不全及柯氏音不消失 者，可以柯氏音第ⅠV时相（变音）为舒张压。
血压水平的定义和分类
分类 正常血压 正常高值 高血压
1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
收缩压(mmHg) <120
120~139 ≥140
血压控制率（%）
我国高血压控制率落后于发达国家 Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;
高法，诊室血压、动态血压或家庭血压，血压水平与脑卒中、冠心病事件 的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系。
根据我国国情，设定标准与基本两个治疗目标
血压目标 高血压患者的主要治疗目标是降压达标， 从而最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险
针对不同人群，细化降压目标值
高血压的治疗
健康生活方式
+ 服用降压药物
二者缺一不可
• 健康的生活方式是高血压防治的基石。 • 合理使用降压药是血压达标的关键。
健康生活方式的意义
每日一次使用能够控制24h血压的降压药物， 使血压达到治疗目标
纳入30121名年龄35-64岁的受试者
JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
高血压与哪些因素有关?
高钠低钾膳食是中国人群高血压发病 最主要的危险因素
我国居民膳食结构不尽合理，盐摄入量比较 高，每日每人盐摄入量平均达到12克水平
g/d
农村
城市
推荐*
*《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐
收缩压(mmHg) 80-89岁 70-79岁 60-69岁 50-59岁
舒张压(mmHg)
高血压是卒中的首要可控危险因素
1.JNC-7。 2.2010中国高血压指南 3. O'Donnell MJ,et al. Lancet. 2010;376(9735):112-23.
高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素
≥28kg/m2） ·血同型半胱氨酸升高≥ 10mol/L
中国高血压防治指南2010修订版
·微量白蛋白尿：30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐比： ≥30mg/g（3.5mg/mmol）
影响高血压患者心血管预后的重要因素
靶器官损害（TOD）
• 左心室肥厚 心电图Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms 超声心动图LVMI男125,女120g/m2
中国人群不同年龄高血压患病率 2002年
70 60 50 40 430 20
10 0 15~ 20~ 25~ 30~ 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ 60~ 65~ 70~ ≥75
男性 女性 合计
(岁)
高血压患病率 (%)
卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告 2007
构成比例 (%)
高血压的诊断性评估
➢ 确定血压水平及其它心血管危险因素 ➢ 判断高血压的原因，明确有无继发性高血压 ➢ 寻找靶器官损害以及相关临床情况