胸部物理治疗ppt课件
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20-45°，为保持平衡患者可用手 或肘支撑于自己的膝盖或桌上， 立位或散步时也可采用前倾位， 用手杖或者扶车支撑
+ 前倾位可缓解呼吸困难和改善运 动耐力，可与缩唇呼吸同时使用。
-
12
5 、深呼吸训练器
+ 帮助患者进行腹式呼吸或较慢频率的 胸式呼吸，通过练习能增加呼吸肌的 收缩力和耐力，增强肺功能。
-
16
2、咳嗽训练
•患者取坐位，上身可略前倾，缓慢深吸气，屏 气3秒、然后进行爆发性短促有力的咳嗽，咳 嗽时收缩腹肌或用手按压上腹部，帮助咳嗽。
•停止咳嗽，缩唇将剩余气体呼出。缓慢吸气重 复以上动作。
•连做2～3次后，休息或正常呼吸后重新开始。
•对咳嗽无力的患者，应给予手法辅助，双手掌 放在病人的下胸部或上腹部，在咳嗽时加压。
杨璐
-
1
定义
胸部物理治疗
又称支气管清洁疗法或胸部生理疗法， 是一类非药物的以简单的手法或以改变 病人体位、训练病人调整呼吸的动作或 咳嗽的技巧为基础的治疗手段的总称。
-
2
目的
1、防止气道分泌物潴留， 促进排痰，预防肺部并发症
2、改善通气功能， 促进肺膨胀，增加肺活量
3、通过功能锻炼， 改善心肺功能,防止深静脉血栓
-
21
体位引流
基础在于了解支气管树的解剖，左 右支气管进入左右两侧肺内，右肺分 为上、中、下3叶，左肺分上、下两叶， 在每叶中的区域划分是体位引流中正 确位置设置的重要参考资料。
-
22
-
23
生理影响
体位改变与肺容量 + 从直立到仰卧位，功能残气量减少约1000ml。 + 受力大的部位肺灌注相对增加。 + 机械通气时，机械正压增加横隔的被动运动。 + 对原有肺部疾患或肺部手术后病人，侧卧位压迫患侧
+ 常用装置:多属吸气或吸呼二相通气 阻力器。
-
ห้องสมุดไป่ตู้13
+ 使用方法：锻炼时吸口含在 口中应保持与唇周的密合， 呼吸锻炼时间一般限制在 5～20min，每天2～3次。
+ 注意事项：使用中应切实做 到频率慢、吸气慢，注意防 止过度通气导致的呼吸性碱 中毒,对肺过度膨胀者应禁忌。
-
14
二
气道分泌物廓清技术
-
3
适应证
+ 急性呼衰伴分泌物潴留 + 肺不张、单侧肺疾病致V/Q比例失调 + 慢阻肺伴无效的呼吸方式 + 长期卧床、危重患者 + 某些大手术后预防性应用 + 神经肌肉功能障碍患者
-
4
传统胸部物理治疗方法
一
控制性呼吸技术(呼吸锻炼)
二
气道分泌物廓清技术
（气道卫生术）
-
5
一
控制性呼吸技术
+ 训练患者控制呼吸的频率、 深度和部位，改善通气，减 轻呼吸困难症状。
-
17
3、体位引流
体位引流是指对分泌物的重力引流， 通过配合使用拍背、振颤等胸部手法治 疗，多能获得明显的临床效果。
-
18
体位引流
目的 原理 生理影响 注意事项
-
19
目的
促进排痰，改善日常的通气功能，促进 肺膨胀，增加肺活量，预防肺部并发症。
-
20
原理
利用重力调整患者体位，使各肺叶或肺段分泌 物流入大气道内，借助于咳嗽而排出体外，因而 又称重力引流。基本原则是使病变部位放在高位， 引流支气管的开口方向朝下，以促进分泌物的引 流，改善动脉血氧合，缓解呼吸困难。
肺时，PO2下降。 + 当病人咳嗽和处于头低位时，可使颅内压升高。
-
24
体位引流注意事项
+ 餐前或餐后2h进行，以避免发生呕吐。 + 每次体位引流时间10～15min。 + 根据临床情况，每天维持2～6次。 + 有明显呼吸困难伴发绀的患者，近1～2周内
有咯血，严重高血压、心力衰竭及高龄患者 禁止体位引流。 + 引流过程中注意观察患者病情变化。
• 胸部叩击时应避开乳房、心脏、肩胛骨、 脊柱、拉链、钮扣处。
• 操作过程中应注意患者的反应。
-
29
5、体位引流治疗
+ 常规翻身 + 定时采取特殊的引流体位 + 引流时结合胸部扣拍、震颤 + 引流结束时进行咳嗽或气道内吸引以清
+ 用于长期治疗和肺康复锻炼。
-
6
控制性呼吸技术
+ 1、控制性深呼吸 + 2、缩唇呼吸 + 3、用力腹式呼吸 + 4、前倾位 + 5、深呼吸训练器
-
7
1、控制性深呼吸
方法：训练病人有意识 地进行慢而深的呼吸， 呼吸频率减慢，吸气容 量增加，有意识地控制 吸气、呼气时间的长短 和吸呼比，在吸气末停 顿1～3秒再行呼吸。
有利于肺内气体分
作 布，改善V/Q比，
用
消除肺内气体陷闭 ，预防肺不张。
-
8
作用
有利于改善患者通气和换气功能 使呼气时间延长，气道持续开放
-
9
2、缩唇呼吸
+ 缩唇呼吸：患者取端坐位，双手扶膝， 舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓
起靠近上颌硬腭、软腭交界处，以增
加呼气气流的阻力，口唇缩成“吹口 哨”状。吸气和呼气时间比为1∶2。 按照以上方法每天练习3～4次，每次 15～30分钟，吸气时默数1、2，呼气时 默数1、2、3、4，就能逐渐延长呼气
-
27
震颤
操作者双手掌重叠，置于要引流的胸廓 部位，嘱患者深呼吸，在呼气时手掌紧 贴胸壁，施加一定压力，并作轻柔地上 下抖动。震颤频率为3～5次/秒 ，每一 部位重复6～7个呼吸周期，每次时间15 ～20分钟。
-
28
胸部扣击、震颤注意事项
• 未经引流的气胸、肋骨骨折、咯血及低血 压、肺水肿患者，禁用胸部叩击、震颤。
时间，降低呼吸频率。
-
10
3、用力腹式呼吸
方法
• 卧位时双膝向上屈 曲放松前腹壁
• 用鼻吸气时腹部膨 出
• 呼气时嘱患者紧缩 上腹部，尽可能延 长呼气
• 将手放在腹部感受 呼吸运动
作用 • 增强腹壁肌肉的收
缩力 • 适用于呼吸肌无力
而导致无效咳嗽的 患者
-
11
4、前倾位
+ 患者坐位时保持躯干往前倾斜
1、用力呼吸技术 2、咳嗽训练 3、体位引流 4、胸部扣击、震颤 5、体位引流治疗
-
15
1、用力呼吸技术
方法
• 张口深吸气后用力 呼气或吹气
• 呼气时收缩腹肌和 肋间肌使肺容量降 低
• 放松呼吸后重新开 始
作用
• 帮助呼吸道内分泌 物由远端移向近端
• 提高咳嗽的有效性 • 主要用于支气管扩
张、肺囊性纤维化 及慢阻肺患者
-
25
4、胸部扣击、震颤
原理
• 通过扣击、震颤可间接地使附 着在肺泡周围及支气管壁的痰 液松动脱落。
• 振动肺泡、肺泡管及细支气管， 促使气流进入侧支及小气道内。
-
26
胸部扣击
• 时间：宜在餐后2小时或餐前30分 钟进行叩击频率约每分钟60次，2～ 3 次/天每侧肺叩击1~5分钟
• 扣击同时鼓励患者做深呼吸、咳嗽、 咳痰
+ 前倾位可缓解呼吸困难和改善运 动耐力，可与缩唇呼吸同时使用。
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5 、深呼吸训练器
+ 帮助患者进行腹式呼吸或较慢频率的 胸式呼吸，通过练习能增加呼吸肌的 收缩力和耐力，增强肺功能。
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2、咳嗽训练
•患者取坐位，上身可略前倾，缓慢深吸气，屏 气3秒、然后进行爆发性短促有力的咳嗽，咳 嗽时收缩腹肌或用手按压上腹部，帮助咳嗽。
•停止咳嗽，缩唇将剩余气体呼出。缓慢吸气重 复以上动作。
•连做2～3次后，休息或正常呼吸后重新开始。
•对咳嗽无力的患者，应给予手法辅助，双手掌 放在病人的下胸部或上腹部，在咳嗽时加压。
杨璐
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1
定义
胸部物理治疗
又称支气管清洁疗法或胸部生理疗法， 是一类非药物的以简单的手法或以改变 病人体位、训练病人调整呼吸的动作或 咳嗽的技巧为基础的治疗手段的总称。
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2
目的
1、防止气道分泌物潴留， 促进排痰，预防肺部并发症
2、改善通气功能， 促进肺膨胀，增加肺活量
3、通过功能锻炼， 改善心肺功能,防止深静脉血栓
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体位引流
基础在于了解支气管树的解剖，左 右支气管进入左右两侧肺内，右肺分 为上、中、下3叶，左肺分上、下两叶， 在每叶中的区域划分是体位引流中正 确位置设置的重要参考资料。
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23
生理影响
体位改变与肺容量 + 从直立到仰卧位，功能残气量减少约1000ml。 + 受力大的部位肺灌注相对增加。 + 机械通气时，机械正压增加横隔的被动运动。 + 对原有肺部疾患或肺部手术后病人，侧卧位压迫患侧
+ 常用装置:多属吸气或吸呼二相通气 阻力器。
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ห้องสมุดไป่ตู้13
+ 使用方法：锻炼时吸口含在 口中应保持与唇周的密合， 呼吸锻炼时间一般限制在 5～20min，每天2～3次。
+ 注意事项：使用中应切实做 到频率慢、吸气慢，注意防 止过度通气导致的呼吸性碱 中毒,对肺过度膨胀者应禁忌。
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二
气道分泌物廓清技术
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3
适应证
+ 急性呼衰伴分泌物潴留 + 肺不张、单侧肺疾病致V/Q比例失调 + 慢阻肺伴无效的呼吸方式 + 长期卧床、危重患者 + 某些大手术后预防性应用 + 神经肌肉功能障碍患者
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4
传统胸部物理治疗方法
一
控制性呼吸技术(呼吸锻炼)
二
气道分泌物廓清技术
（气道卫生术）
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5
一
控制性呼吸技术
+ 训练患者控制呼吸的频率、 深度和部位，改善通气，减 轻呼吸困难症状。
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3、体位引流
体位引流是指对分泌物的重力引流， 通过配合使用拍背、振颤等胸部手法治 疗，多能获得明显的临床效果。
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18
体位引流
目的 原理 生理影响 注意事项
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目的
促进排痰，改善日常的通气功能，促进 肺膨胀，增加肺活量，预防肺部并发症。
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20
原理
利用重力调整患者体位，使各肺叶或肺段分泌 物流入大气道内，借助于咳嗽而排出体外，因而 又称重力引流。基本原则是使病变部位放在高位， 引流支气管的开口方向朝下，以促进分泌物的引 流，改善动脉血氧合，缓解呼吸困难。
肺时，PO2下降。 + 当病人咳嗽和处于头低位时，可使颅内压升高。
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体位引流注意事项
+ 餐前或餐后2h进行，以避免发生呕吐。 + 每次体位引流时间10～15min。 + 根据临床情况，每天维持2～6次。 + 有明显呼吸困难伴发绀的患者，近1～2周内
有咯血，严重高血压、心力衰竭及高龄患者 禁止体位引流。 + 引流过程中注意观察患者病情变化。
• 胸部叩击时应避开乳房、心脏、肩胛骨、 脊柱、拉链、钮扣处。
• 操作过程中应注意患者的反应。
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5、体位引流治疗
+ 常规翻身 + 定时采取特殊的引流体位 + 引流时结合胸部扣拍、震颤 + 引流结束时进行咳嗽或气道内吸引以清
+ 用于长期治疗和肺康复锻炼。
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控制性呼吸技术
+ 1、控制性深呼吸 + 2、缩唇呼吸 + 3、用力腹式呼吸 + 4、前倾位 + 5、深呼吸训练器
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1、控制性深呼吸
方法：训练病人有意识 地进行慢而深的呼吸， 呼吸频率减慢，吸气容 量增加，有意识地控制 吸气、呼气时间的长短 和吸呼比，在吸气末停 顿1～3秒再行呼吸。
有利于肺内气体分
作 布，改善V/Q比，
用
消除肺内气体陷闭 ，预防肺不张。
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作用
有利于改善患者通气和换气功能 使呼气时间延长，气道持续开放
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2、缩唇呼吸
+ 缩唇呼吸：患者取端坐位，双手扶膝， 舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓
起靠近上颌硬腭、软腭交界处，以增
加呼气气流的阻力，口唇缩成“吹口 哨”状。吸气和呼气时间比为1∶2。 按照以上方法每天练习3～4次，每次 15～30分钟，吸气时默数1、2，呼气时 默数1、2、3、4，就能逐渐延长呼气
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震颤
操作者双手掌重叠，置于要引流的胸廓 部位，嘱患者深呼吸，在呼气时手掌紧 贴胸壁，施加一定压力，并作轻柔地上 下抖动。震颤频率为3～5次/秒 ，每一 部位重复6～7个呼吸周期，每次时间15 ～20分钟。
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胸部扣击、震颤注意事项
• 未经引流的气胸、肋骨骨折、咯血及低血 压、肺水肿患者，禁用胸部叩击、震颤。
时间，降低呼吸频率。
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3、用力腹式呼吸
方法
• 卧位时双膝向上屈 曲放松前腹壁
• 用鼻吸气时腹部膨 出
• 呼气时嘱患者紧缩 上腹部，尽可能延 长呼气
• 将手放在腹部感受 呼吸运动
作用 • 增强腹壁肌肉的收
缩力 • 适用于呼吸肌无力
而导致无效咳嗽的 患者
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4、前倾位
+ 患者坐位时保持躯干往前倾斜
1、用力呼吸技术 2、咳嗽训练 3、体位引流 4、胸部扣击、震颤 5、体位引流治疗
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1、用力呼吸技术
方法
• 张口深吸气后用力 呼气或吹气
• 呼气时收缩腹肌和 肋间肌使肺容量降 低
• 放松呼吸后重新开 始
作用
• 帮助呼吸道内分泌 物由远端移向近端
• 提高咳嗽的有效性 • 主要用于支气管扩
张、肺囊性纤维化 及慢阻肺患者
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4、胸部扣击、震颤
原理
• 通过扣击、震颤可间接地使附 着在肺泡周围及支气管壁的痰 液松动脱落。
• 振动肺泡、肺泡管及细支气管， 促使气流进入侧支及小气道内。
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26
胸部扣击
• 时间：宜在餐后2小时或餐前30分 钟进行叩击频率约每分钟60次，2～ 3 次/天每侧肺叩击1~5分钟
• 扣击同时鼓励患者做深呼吸、咳嗽、 咳痰