子宫肌瘤的分类和临床表现报告

Clinical features
粘膜下肌瘤 （submucous myoma）
＊妇科检查
子宫均匀增大，有时阴道内可见球形肿物
并可扪及肿物蒂在宫腔内
合并感染，表面可有伪膜 ＊盆腔超声 子宫腔内异常回声
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Pathology
大体观
＊实性结节，大小不等
＊ ＊ ＊ ＊
质硬 呈球形或不规则分叶形 漩涡状结构 有假包膜层
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Pathology
镜下观
＊梭形平滑肌细胞 ＊细胞大小均匀 ＊核染色较深 ＊肌细胞之间有不等
量的结缔组织
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Degenaration
玻璃样变：Hyaline 囊性变： cystic 红色变： red or carneous 肉瘤样变：Malignant transformation
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子宫肌瘤的分类和临床表现
Hale Waihona Puke Baidu 习 要
点
★子宫肌瘤的分类 ★各种类型子宫肌瘤的
临床表现 ★子宫肌瘤的治疗原则
Essentials
◆常见的生殖系统良性肿瘤 ◆由子宫平滑肌细胞和结缔组织形成 ◆好发年龄30~50岁
◆发病率高，但有症状者不多
Etiology
Estrogen Progesterone
肌瘤组织中 雌二醇水平较高 雌激素受体含量较高 使肌细胞体积增大
＊月经过多 hypermenorrhea
＊缺铁性贫血 iron deficiency anemia
＊下腹包块 lower abdominal masses
＊压迫症状 pressure symptom
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classification
肌壁间肌瘤 （intramural myoma）
肌瘤位于肌层内，四周均被 肌肉包绕，约占60%-70%
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classification
浆膜下肌瘤 （subserous myoma）
Degenaration
切面呈苍白色
玻璃样变
漩涡状结构消失
组织变软 为良性改变
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Degenaration
囊性变
＊玻变进一步发展而来
＊切面呈小囊腔
＊个别可融合为大囊腔
＊漩涡状结构消失
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粘膜下肌瘤 （submucous myoma）
＊异常子宫出血 abnormal uterine bleeding
＊
疼痛 Pain
＊
白带增多或脓血性白带 vaginal leucorrhea
infertility
＊ 不孕
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浆膜下肌瘤 （subserous myoma）
＊正常月经
Normal menstruation Lower abdominal tumor
＊下腹部肿物
＊疼痛
Pain
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Clinical features
使肌细胞 分裂增多
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classification
宫颈肌瘤 ※ 根据发生部位 宫体肌瘤 肌壁间肌瘤
※ 根据与子宫肌层的关系
浆膜下肌瘤
粘膜下肌瘤
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classification
宫颈肌瘤 （cervical myoma）
肌瘤生长在宫颈 宫颈管粗大
宫颈外口变形
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肌壁间肌瘤向浆膜面发展 肌瘤表面仅为浆膜层覆盖
约占20%
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classification
粘膜下肌瘤 （submucous myoma）
肌壁间肌瘤向宫腔突出肿 物表面仅为粘膜层覆盖约
占10%-15%
Degenaration
红色变
＊良性变 ＊常见于妊娠期、产褥期
＊切面呈红色，似生牛肉状
＊漩涡状结构消失
＊可有剧烈腹痛、发热
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Clinical features
肌壁间肌瘤 （intramural myoma）
Clinical features
肌壁间肌瘤 （intramural myoma）
＊妇科检查
子宫均匀增大或不对称增大
质硬
＊盆腔超声
肌瘤结节呈等回声和低回声声像
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Clinical features
浆膜下肌瘤 （subserous myoma）
＊妇科检查
子宫不对称增大，可及质硬球形结节
肿物与子宫关系密切
＊盆腔超声 肌瘤结节向外突出 呈等回声和低回声声像
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Clinical features