年护理工作总结

2017年护理工作总结

根据医院发展规划及安排部署,护理部紧紧围绕创建二甲专科医院的目标,进一步完善各项规章制度，加强护理队伍建设,优化护理服务,较好的完成了各项工作任务。现将护理部工作完成情况汇报如下。

一、护理质量与安全管理

(一）落实制度，加强质控

1.继续实施护理部垂直管理工作体系,实行护理部-科室二级护理质控管理，护理部每月、科室每周对护理质量进行检查、整改及效果评价，促使护理质量持续改进。

2.护理部每季度对全院护理质量检查情况、护理不良事件、患者满意度进行总结分析，并召开护理质量管理委员会会议进行通报。

3.对医院及护理部新制定和修订的制度流程等,科室积极组织学习,认真落实，有学习记录并向护理部反馈学习效果。

4.根据临床护理中的薄弱环节,护理部组织病区开展了11次护理查房，其中业务查房5次，管理查房4次，疑难病例讨论2次,指导了护理疑难措施及流程。

(二）患者安全管理

1.护理部修订完善了患者风险评估制度及流程,修订了患者评估表，并于4月1日开始实施,每个新入院患者均进行了“自理能力”评估及“跌倒”“压疮”风险评估,危重患者、留置导管患者均进行评估,做到风险评估率100%，高风险患者进行动态评

估，并严格落实防范措施,防范意外事件的发生。

2.严格执行查对制度及患者身份识别制度，住院患者均佩戴腕带,督促各岗护理人员为患者操作前后均应正确识别患者身份信息,未发生因身份信息错误导致的不良事件。

3.手术室人员术中严格落实手术安全核查流程，做到安全核查执行率10０%。

4.各护理单元认真落实安全用药管理制度,高危药品专柜加锁存放，高危药品、易混淆药品张贴警示标识,遵守静脉药品配置与使用规范,用药过程中巡视病房，观察用药反应。

5.各护理单元均制定了应急事件演练计划,并认真落实，以提高护理人员应急事件处理能力。

6.病区能认真执行危重患者管理流程,落实了危重患者上报、危重患者风险评估及各项护理措施。护理部对病区危重患者护理措施的落实情况进行了指导和跟进，保证了危重患者护理安全。

7.５月成功抢救了一例喉癌术后心跳呼吸骤停的患者,科室组织了抢救病例讨论,护理部根据专科抢救需求，完善了各科室抢救物品,在抢救车内增加了１6号吸痰管及组织剪，各科室抢救车均配备了气管切开包。

8.根据药剂科管理规定,修订了高危药品及易混淆药品目录，并张贴了警示标识。部分抢救药品标签之前仅有别名，现整改为所有药品均使用通用名，常用别名标注在后。制定了抢救车定置图,明确了抢救药品物品定位放置。

（三）护理不良事件管理

1．护理部于1月开展了全院护士安全管理培训,对上一年

度护理不良事件进行了通报和讨论,鼓励护士主动上报不良事件。

3．７例不良事件均未造成不良后果，未引起患者抱怨。不良事件发生后,科室积极采取相应措施,及时补救,并组织科室护士讨论,分析原因,提出并落实防范措施，防止不良事件再次发生。

二、优质护理服务

1.经分层级护士领导小组讨论，修订了分层级护士管理及晋升方案,制定了分层级护士岗位说明书，明确各层级护士职责。

2.继续落实责任制整体护理，根据患者病情，动态调整责任护士,保证护士能级水平与患者护理级别相符。

3.修订完善了《住院患者服务指南》，并请企划配合以图文并茂的形式制作成册，悬挂于每个病室,方便患者查阅。

4.除文字宣传资料外,从患者入院、手术前后、治疗护理到康复出院的每个阶段，责任护士及治疗护士均能认真履行健康宣教,并有效果评价。病区每月组织公休座谈会,进行健康指导，并收集患者意见。

5.护理部除对病区进行分级护理检查外，每季度进行健康教育执行情况进行专项检查,对存在问题积极整改，保证健康教育效果。

6.根据公司对优质护理检查存在问题，进行了整改(１)在病区张贴了优质护理病区标识及防跌倒、防滑标识。(２）跟进检

查了责任护士对患者的“八知道”，评价效果好。

7.院长不定期对护理单元进行行政查房，解决临床需求，协调护理管理过程中的问题,推进优质护理顺利开展。

8.全院患者对护理服务满意度为９5．32%,共96人次护士受到患者点名表扬，收到患者表扬信一封。患者提出的意见多与环境卫生及被服有关,护理部牵头已于一季度更换新的床上用品及病员服；病区卫生情况经护理部、科室、后勤等多部门协调跟进，有了明显改进。

9.根据医院优质护理激励机制及微笑服务实施方案,共评选优秀护士4名,“服务之星”6人，提升了护士积极性。

10.今年共发生2例护理投诉,1例为未及时拔针导致回血至输液管,1例为手术室护士送患者回科室时离开病房去呼叫病区护士。投诉发生后,护理部及科室均积极处置，安抚患者及家属，事后组织科室护士进行讨论,分析原因，提出整改措施,并加强护士教育,杜绝护理投诉。

三、护理人力资源管理

1．护理人力配置：截止12月31日,护理人员共计46人, 科室分布如下：

2．护理部、人事科及用人科室严格进行护理人员资质审核,追踪新入职护士执业证书变更情况,严格按照护士执业准入制度要求,符合规定护士上报护理部批准后方可单独值班。护理部上半年已进行护士依法执业情况检查，未发现有违规行为。

3．根据公司要求,上半年修订了各护理单元人员绩效考核标准,每月对各级护理人员均有考核，并与绩效挂钩。

4．成立了护理应急组及机动护士库,完善了紧急情况下护理人力资源调配方案、措施及流程，保障了突发应急事件时护理人力的调配和使用。

5．护理部及科室均按照培训计划,定期开展护士培训。科室每月进行业务学习、操作培训、理论、操作考核各一次。护理部共开展业务培训9次，操作培训1次,护士长培训、新入职护士培训1次，机动库护士培训2次。进行理论考核5次,操作考核2次,考核合格率100％。

6．护理人员外出培训共9次,25人次，其中护理技术培训1次,护理管理培训６次，手术室及消毒供应中心培训各１次。

7．护理人员继续教育参与率1００％,合格率100%。

四、特殊部门管理

1.成立了消毒供应质量管理委员会，并定期召开委员会会议，对消毒供应工作进行了通报，并布置工作重点。

2.对照国家卫计委６月1日对消毒供应中心新实施的“两规一标”要求,对消毒供应中心设施设备、工作流程等进行了梳理和自查,落实了设备定期检测,安装了全自动清洗消毒设备，其他指导性的条款部分需论证。

3.根据成都市卫计局对麻醉科管理相关要求,协调配合对