脑卒中的急诊诊断及处理PPT课件
合集下载
卒中病人的急诊处理流程ppt
护理内容
包括日常生活护理（如进食、洗漱、穿脱衣等）、心理护理（如情绪支持、心理疏导等） 、健康教育（如饮食指导、运动指导等）。
护理人员
由专业护理人员担任，具备相关护理知识和技能，能够为病人提供高质量的护理服务。
家庭和社会支持
家庭支持
家庭成员的关爱和支持对卒中病人的康复起着重要作用，能够减轻病人的心理压 力，提高病人的自信心和生活质量。
控制高血脂
控制肥胖
采用健康的饮食习惯，增加身体活动，减少 体重，戒烟和限制饮酒。
保持健康的饮食习惯和运动习惯，避免暴饮 暴食和过度摄入高热量食物。
宣传和教育
01
开展公众宣传和教育活动
通过媒体、健康讲座、宣传资料等多种途径普及卒中预防知识。
02
提供健康教育课程
针对中小学生和成年人开展健康教育课程，提高大家对卒中的认识和
分级和预后评估
• 根据病情严重程度进行分级：如轻度卒中、中度卒中和重度卒中。 • 预后评估：根据患者病情、年龄、合并症等情况，评估患者的预后情况。
03
卒中病人的急诊处理
急救措施
01
快速评估
对疑似卒中患者进行快速评估，包括询问病史、体格检查和初步诊断
。
02
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时给予吸氧和机械通气。
预防深静脉血栓形成
对于长期卧床患者，应采用弹力袜、气 压治疗等措施预防深静脉血栓形成。
处理脑水肿
对于脑卒中后可能出现的脑水肿，应采 用脱水剂等药物治疗，严重者需手术治 疗。
处理消化道出血
对于脑卒中后可能出现消化道出血的患 者，应采用质子泵抑制剂、生长抑素等 药物治疗。
04
卒中病人的康复和护理
康复治疗
包括日常生活护理（如进食、洗漱、穿脱衣等）、心理护理（如情绪支持、心理疏导等） 、健康教育（如饮食指导、运动指导等）。
护理人员
由专业护理人员担任，具备相关护理知识和技能，能够为病人提供高质量的护理服务。
家庭和社会支持
家庭支持
家庭成员的关爱和支持对卒中病人的康复起着重要作用，能够减轻病人的心理压 力，提高病人的自信心和生活质量。
控制高血脂
控制肥胖
采用健康的饮食习惯，增加身体活动，减少 体重，戒烟和限制饮酒。
保持健康的饮食习惯和运动习惯，避免暴饮 暴食和过度摄入高热量食物。
宣传和教育
01
开展公众宣传和教育活动
通过媒体、健康讲座、宣传资料等多种途径普及卒中预防知识。
02
提供健康教育课程
针对中小学生和成年人开展健康教育课程，提高大家对卒中的认识和
分级和预后评估
• 根据病情严重程度进行分级：如轻度卒中、中度卒中和重度卒中。 • 预后评估：根据患者病情、年龄、合并症等情况，评估患者的预后情况。
03
卒中病人的急诊处理
急救措施
01
快速评估
对疑似卒中患者进行快速评估，包括询问病史、体格检查和初步诊断
。
02
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时给予吸氧和机械通气。
预防深静脉血栓形成
对于长期卧床患者，应采用弹力袜、气 压治疗等措施预防深静脉血栓形成。
处理脑水肿
对于脑卒中后可能出现的脑水肿，应采 用脱水剂等药物治疗，严重者需手术治 疗。
处理消化道出血
对于脑卒中后可能出现消化道出血的患 者，应采用质子泵抑制剂、生长抑素等 药物治疗。
04
卒中病人的康复和护理
康复治疗
脑卒中的急诊诊断及处理PPT课件
第2页/共7页
常见CVD诊断依据（2）
常见CVD
脑梗死 脑出血 SAH TIA 脑静脉系统血栓
首选
尽早头颅CT 尽早头颅CT 尽早头颅CT
尽早头颅CT 尽早头颅CT MRV + MRI
第3页/共7页
其他
超早期DWIPWI、 TCD、DSA等
临床典型，CT阴性者， 可谨慎腰穿 TCD、MRA、CTA、 DSA等
• 急诊诊断 • 分析步骤
• 是否为卒中 • 卒中类型及亚型 • 若为缺血性卒中是否有溶栓指征
• 急诊处理
• 基本生命支持（生命体征的监护和维持） • 需紧急处理的情况（严重颅高压、消化
异常、发热等）
第1页/共7页
道出血、癫痫、血糖
常见CVD诊断依据（1）
• 病史 • 临床症状和体征 • 辅检
• 一般辅检 • 影像检查 • 特殊检查 • 其他
第5页/共7页
急诊处理流程简图
疑似脑卒中病人
生命体征评估 生命体征稳定
头颅CT / MRI
不稳定 抢救
确定为脑卒中病人
有指征者采用手术或介 入治疗
缺血性卒中发病3－6h无 禁忌证者考虑溶栓治疗
脑血管病病房、卒中 单元
第6页/共7页
感谢您的观看！
第7页/共7页
DSA等
急诊处理（1）
一、基本生命支持 • 确保呼吸道通畅：必要时气管插管或机械通气 • 呕吐或上消化道出血：及时吸出呕吐物，保持气道通畅，预防吸入
性肺炎 • 对缺氧者予以吸氧，必要时辅以机械通气 • 观察及处理心脏情况
第4页/共7页
急诊处理（2）
二、需紧急处理情况 • 严重高颅压 • 消化道出血 • 癫痫 • 高热 • 血糖严重异常 • 血压过高或过低的调控
常见CVD诊断依据（2）
常见CVD
脑梗死 脑出血 SAH TIA 脑静脉系统血栓
首选
尽早头颅CT 尽早头颅CT 尽早头颅CT
尽早头颅CT 尽早头颅CT MRV + MRI
第3页/共7页
其他
超早期DWIPWI、 TCD、DSA等
临床典型，CT阴性者， 可谨慎腰穿 TCD、MRA、CTA、 DSA等
• 急诊诊断 • 分析步骤
• 是否为卒中 • 卒中类型及亚型 • 若为缺血性卒中是否有溶栓指征
• 急诊处理
• 基本生命支持（生命体征的监护和维持） • 需紧急处理的情况（严重颅高压、消化
异常、发热等）
第1页/共7页
道出血、癫痫、血糖
常见CVD诊断依据（1）
• 病史 • 临床症状和体征 • 辅检
• 一般辅检 • 影像检查 • 特殊检查 • 其他
第5页/共7页
急诊处理流程简图
疑似脑卒中病人
生命体征评估 生命体征稳定
头颅CT / MRI
不稳定 抢救
确定为脑卒中病人
有指征者采用手术或介 入治疗
缺血性卒中发病3－6h无 禁忌证者考虑溶栓治疗
脑血管病病房、卒中 单元
第6页/共7页
感谢您的观看！
第7页/共7页
DSA等
急诊处理（1）
一、基本生命支持 • 确保呼吸道通畅：必要时气管插管或机械通气 • 呕吐或上消化道出血：及时吸出呕吐物，保持气道通畅，预防吸入
性肺炎 • 对缺氧者予以吸氧，必要时辅以机械通气 • 观察及处理心脏情况
第4页/共7页
急诊处理（2）
二、需紧急处理情况 • 严重高颅压 • 消化道出血 • 癫痫 • 高热 • 血糖严重异常 • 血压过高或过低的调控
急性脑卒中的急救护理PPT课件
第三部分 急性脑卒中治疗与护理
急性脑卒中的急救知识培训PPT课件
3、急性脑卒中护理
⑩ 疼痛管理：头痛时可给予对乙酰氨基酚，SAH可给予阿片类止痛药, 恶心呕吐患者可给予止吐剂； ⑪ 早期活动可促进康复，预防并发症； ⑫ 对患者进行评估，制定出院计划； ⑬ 护理目标: 防止跌倒，24-48小时内开始活动 ⑭ 患者开始饮食前应进行吞咽功能的评估； ⑮ 患者如可疑合并肺炎或尿路感染，应予积极治疗； ⑯ 早期健康干预，防止急性脑卒中复发。
tPA溶栓并发症 ♦ 最危险的并发症是颅内出血 ♦ 最早表现为：剧烈头痛和呕吐
并发症护理
¤ 任何生命体征或神经系统症状的显著改变，立即汇报； ¤ 任何出血征象，立即汇报； ¤ 如有可疑颅内出血征象，立即汇报；
第一部分 急性脑卒中概述
急性脑卒中的急救知识培训PPT课件
tPA溶栓护理
¤ 溶栓后24小时卧床休息，头部抬高30度; ¤ 吸氧（维持SPO2＞95%）； ¤ 持续心电监护，及早发现心脏并发症； ¤ 记录出入量，保证足够液体摄入，必要时通过静脉输入液体。
缺 血 性 ：短暂性脑缺血； 出 血 性 ：脑溢血；蛛网膜下腔出血；
急性脑卒中的分类
第一部分 急性脑卒中概述
急性脑卒中的急救知识培训PPT课件
卒中的症状
① 突发的脸、上下肢麻木或无力 ② 突发的意识混乱，说话或对语言的理解困难 ③ 突发的一侧或双侧视物障碍 ④ 突发的行走困难，头晕，平衡和协调能力缺失 ⑤ 突发的不明原因的严重头痛
2、溶栓治疗
① BP > 185/110 ② 长效硝酸甘油1-2 inches ③ 拉贝洛尔10-30 mg IV q 10-15min ④ 依那普利0.625-1.25 mg IV q 6-8hrs
脑卒中的诊断和治疗PPT课件
第16页/共43页
缺血性脑卒中治疗--特异性治疗
禁忌证
1．近3个月有重大头颅外伤史或卒中史
2．可疑蛛网膜下腔出血
3．近l周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺
4. 既往有颅内出血
5．颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤
6．近期有颅内或椎管内手术
7．血压升高：收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg
8. 活动性内出血
(2)溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24 h 后开始使用（Ⅰ级推荐，B级证据）
(3)对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小 板治疗（Ⅲ级推荐，C级证据）
第21页/共43页Biblioteka 缺血性脑卒中治疗--特异性治疗
3．抗凝：
急性期抗凝治疗虽已应用50多年，但一直存在争议
(1)对大多数急性缺血性脑卒中患者，不推荐无选择地早期 进行抗凝治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）
• 磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)等是无创检查, 对判断受累血管、治疗效果有一定的帮助
• 正电子发射断层扫描(PET)、氙加强CT、单光子发射计算 机断层扫描(SPECT)等,多在有条件的单位用于研究
第10页/共43页
缺血性脑卒中治疗--一般处理
（一）呼吸与吸氧 (1)必要时吸氧，维持氧饱和度>94%，气道功能严重障碍者给
（五）血糖 (1) 高血糖：约40%患者存在卒中后高血糖，对预后不利，血
糖值应控制在7.7～ 10 mmol/L (2) 低血糖：卒中后低血糖发生率较低，因可直接导致脑缺血
损伤和水肿加重对预后不利，应尽快纠正 （六）营养支持
卒中后呕吐、吞咽困难可引起脱水及营养不良，可导致神经功 能恢复减慢
(1) 正常经口进食者无需额外补充营养 (2)不能正常进食者可鼻饲，持续时间长者可行胃造口管饲补充 营养
缺血性脑卒中治疗--特异性治疗
禁忌证
1．近3个月有重大头颅外伤史或卒中史
2．可疑蛛网膜下腔出血
3．近l周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺
4. 既往有颅内出血
5．颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤
6．近期有颅内或椎管内手术
7．血压升高：收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg
8. 活动性内出血
(2)溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24 h 后开始使用（Ⅰ级推荐，B级证据）
(3)对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小 板治疗（Ⅲ级推荐，C级证据）
第21页/共43页Biblioteka 缺血性脑卒中治疗--特异性治疗
3．抗凝：
急性期抗凝治疗虽已应用50多年，但一直存在争议
(1)对大多数急性缺血性脑卒中患者，不推荐无选择地早期 进行抗凝治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）
• 磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)等是无创检查, 对判断受累血管、治疗效果有一定的帮助
• 正电子发射断层扫描(PET)、氙加强CT、单光子发射计算 机断层扫描(SPECT)等,多在有条件的单位用于研究
第10页/共43页
缺血性脑卒中治疗--一般处理
（一）呼吸与吸氧 (1)必要时吸氧，维持氧饱和度>94%，气道功能严重障碍者给
（五）血糖 (1) 高血糖：约40%患者存在卒中后高血糖，对预后不利，血
糖值应控制在7.7～ 10 mmol/L (2) 低血糖：卒中后低血糖发生率较低，因可直接导致脑缺血
损伤和水肿加重对预后不利，应尽快纠正 （六）营养支持
卒中后呕吐、吞咽困难可引起脱水及营养不良，可导致神经功 能恢复减慢
(1) 正常经口进食者无需额外补充营养 (2)不能正常进食者可鼻饲，持续时间长者可行胃造口管饲补充 营养
脑卒中症状的迅速识别与紧急抢救操作培训课件
05
预防与康复指导
脑卒中的预防措施
01
02
03
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂 等都是脑卒中的危险因素 ，应积极控制。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、戒 烟限酒等。
定期体检
定期进行身体检查，及早 发现并处理可能导致脑卒 中的潜在疾病。
康复训练与功能锻炼
早期康复训练
在脑卒中发生后的早期阶 段，就开始进行康复训练 ，包括肢体功能训练、语 言康复等。
疗。
04
现场急救技能培训
心肺复苏术（CPR）
总结词
心肺复苏术是紧急抢救中的关键技能，通过胸外按压和人工 呼吸来恢复患者的生命体征。
详细描述
心肺复苏术（CPR）是一种紧急抢救措施，用于在心脏骤停 的情况下维持大脑的氧气供应，并通过胸外按压来维持血液 循环。在脑卒中患者中，心肺复苏术可以防止脑部缺氧，降 低永久性脑损伤的风险。
家庭支持
家庭成员的支持和陪伴对患者的康复 至关重要，应鼓励家庭成员积极参与 患者的康复过程。
06
案例分析与经验分享
成功救治案例介绍
案例一
患者突发脑卒中，家人迅速识别并拨打急救电话，急救人员及时到达并进行有效抢救，患者恢复良好 。
案例二
患者因脑卒中倒地，路人见状立即进行心肺复苏，并协助急救人员展开救治，患者最终脱离危险。
突然出现的视力模糊或丧 失。
突然出现的言语不清或无 法理解他人的言语。
突然出现的眩晕、失去平 衡或协调能力。
识别方法与技巧
01
注意观察患者是否出现 上述症状，特别是突然 出现的症状。
02
询问患者是否有高血压 、糖尿病、高血脂等脑 卒中高危因素。
脑卒中的识别及急救ppt课件
出血性脑卒中即脑出血
多急性起病，发病后多有血压 明显升高。常头痛、呕吐和 不同程度的意识障碍，有抽搐发作。
3
脑血管病 流行病学
高发病 率
109.7217/10万
每年发生 中风120-
150万
高死亡 率
城市死 因首位
高致 残率
¾不同程 度劳动 丧失
40%重残
高复 发率
15-30%
高治 疗费用
全国每 年直接 间接花 费200亿
快速识别脑卒中
美国心脏学会、卒中学会制订的早 期识别脑中风的“辛辛那提院前卒 中量表”中三个简单的测试
10
脑卒中
症状识别
11
脑卒中的急救
12
脑卒中
急救
尽快简要评估和必要急救处理： ➢检查生命体征-呼吸和循环问题 ➢吸氧 ➢心电监护 ➢建立静脉通道 ➢评估有无低血糖 ➢转诊至上级医院明确诊治
13
感 谢
感 谢
阅阅
读读
发病4.5小时之内到达医院，有适应症无 禁忌症可选择溶栓。国内第三届急性缺 血性卒中治疗会议介绍溶栓治疗急性脑 梗死可使严重致残和病死率下降20%
对于颅内出血发病后3至4小时的病人, 进 行极早期止血治疗, 也许能够抑制继续出 血从而使血肿最小化
Mayer. Stroke 2003; 34:224-2298
患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：
➢一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 ➢一侧面部麻木或口角歪斜 ➢说话不清或理解语言困难 ➢双眼向一侧凝视 ➢一侧或双眼视力丧失或模糊 ➢眩晕伴呕吐 ➢既往少见的严重头痛、呕吐 ➢意识障碍或抽搐
中国急性缺血性脑卒中诊治指南20910
脑卒中
症状识别
笑一笑，动一动，说一说
多急性起病，发病后多有血压 明显升高。常头痛、呕吐和 不同程度的意识障碍，有抽搐发作。
3
脑血管病 流行病学
高发病 率
109.7217/10万
每年发生 中风120-
150万
高死亡 率
城市死 因首位
高致 残率
¾不同程 度劳动 丧失
40%重残
高复 发率
15-30%
高治 疗费用
全国每 年直接 间接花 费200亿
快速识别脑卒中
美国心脏学会、卒中学会制订的早 期识别脑中风的“辛辛那提院前卒 中量表”中三个简单的测试
10
脑卒中
症状识别
11
脑卒中的急救
12
脑卒中
急救
尽快简要评估和必要急救处理： ➢检查生命体征-呼吸和循环问题 ➢吸氧 ➢心电监护 ➢建立静脉通道 ➢评估有无低血糖 ➢转诊至上级医院明确诊治
13
感 谢
感 谢
阅阅
读读
发病4.5小时之内到达医院，有适应症无 禁忌症可选择溶栓。国内第三届急性缺 血性卒中治疗会议介绍溶栓治疗急性脑 梗死可使严重致残和病死率下降20%
对于颅内出血发病后3至4小时的病人, 进 行极早期止血治疗, 也许能够抑制继续出 血从而使血肿最小化
Mayer. Stroke 2003; 34:224-2298
患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：
➢一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 ➢一侧面部麻木或口角歪斜 ➢说话不清或理解语言困难 ➢双眼向一侧凝视 ➢一侧或双眼视力丧失或模糊 ➢眩晕伴呕吐 ➢既往少见的严重头痛、呕吐 ➢意识障碍或抽搐
中国急性缺血性脑卒中诊治指南20910
脑卒中
症状识别
笑一笑，动一动，说一说
脑卒中诊断与治疗PPT
定期健康检查的重要性
早期发现疾病： 定期健康检查 可以帮助早期 发现脑卒中风 险因素，如高 血压、高血脂、
糖尿病等。
及时治疗：早 期发现疾病后， 可以及时进行 治疗，降低脑 卒中的发生风
险。
健康管理：定 期健康检查可 以帮助患者了 解自己的健康 状况，制定个 性化的健康管
理方案。
提高生活质量： 定期健康检查 可以帮助患者 及时发现并治 疗疾病，提高
脑卒中的分类
缺血性脑卒中：包括脑血栓形 成、脑栓塞等
出血性脑卒中：包括脑出血、 蛛网膜下腔出血等
短暂性脑缺血发作（TIA）：症 状短暂，通常在24小时内恢复
脑卒中后遗症：包括偏瘫、失 语、认知障碍等
发病原因
血管病变：如动脉粥样硬化、血管炎等
生活习惯：如吸烟、饮酒、缺乏运动等
血液成分异常：如高血脂、高血糖等 心脏疾病：如心律失常、心房颤动等
戒烟限酒：戒烟有助于降低脑卒中的风险，适量 饮酒有助于预防心脑血管疾病
保持良好的心态：避免过度紧张、焦虑、抑郁等 不良情绪，保持乐观积极的心态
定期复查：定期到医院进行复查，了解病情变化， 及时调整治疗方案
脑卒中的并发症 与预后
常见并发症
脑水肿： 脑组织肿 胀，导致 颅内压升 高
脑出血： 脑血管破 裂，血液 流入脑组 织
意识障碍、昏迷等意识状态改变
诊断标准
症状：突然出现一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状 体征：神经系统检查发现一侧肢体肌力下降、感觉减退、反射异常等 影像学检查：CT或MRI显示脑部有出血或梗死病灶 实验室检查：血常规、生化、凝血功能等检查有助于排除其他疾病 诊断标准：根据症状、体征、影像学和实验室检查结果综合判断
辅助检查
脑卒中症状的认知与急诊处置培训课件
健康生活方式与饮食习惯
保持适度的运动
控制体重
定期进行适量的有氧运动，如快走、慢跑 、游泳等，有助于降低脑卒中的风险。
保持健康的体重范围，避免肥胖，有助于 预防脑卒中。
戒烟限酒
均衡饮食
戒烟和限制酒精摄入可以降低脑卒中的风 险。
遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，多 摄入蔬菜水果，减少高脂肪、高胆固醇食 物的摄入。
根据患者的具体情况，进行有针对性的肢体 功能训练，如按摩、被动运动等。
认知训练
通过一系列认知训练，提高患者的记忆、思 维和注意力等方面的能力。
语言训练
针对患者的语言障碍，进行口语表达、听力 理解等方面的训练。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活活动训练，如穿衣、 进食、洗漱等，提高其生活自理能力。
家庭护理与自我管理
定期复查
按照医生的建议定期到医院进行相关 检查，以便及时了解病情变化。
坚持服药
按照医生的指导，按时按量服药，不 随意更改剂量或停药。
调整生活方式
保持健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动、戒烟限酒等。
心理调适
关注患者的心理健康，及时进行心理 疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
05
预防与健康教育
使用抗血小板聚集药物，预防 血栓进一步形成。
转运与进一步治疗
转运准备
对患者进行必要的生命体 征监测和急救措施，确保 患者在转运过程中的安全 。
转运护送
在转运过程中，保持患者 平稳，避免剧烈震荡和颠 簸，同时密切监测患者生 命体征。
进一步治疗
将患者送至医院进行进一 步检查和治疗，如CT、 MRI等影像学检查，以及 药物治疗和康复治疗等。
脑卒中症状的认知与急 诊处置培训课件
急性脑卒中急诊科相关治疗PPT课件
评估病情严重程度
编辑版ppt
24
脑病变与血管病变检
查
脑病变检查
血管病变检查
•平扫CT：首选 •多模式CT：尚未肯定 •标准MRI:(T1加权、T2加权 及质子相) 有费用较高、检查 时间长及患者本身的禁忌证 等局限
•多模式MRI：包括弥散加权 成像(DWl)、灌注加权成像 (PWl)、水抑制成像(FLAIR)
编辑版ppt
8
神经细胞在血流完全中断、缺氧的情 况下最多存活4-6分钟
一名患者大脑中动脉闭塞后，每分钟 就会有190万个神经细胞死亡
损失时间就是损伤大脑
时间就是大脑
编辑版ppt
9
临床医疗过程的不匹配
病人
转运 /分诊
诊断/ 资料
决定
药物/ PCI
症状识别 对诊断焦虑 不愿就医 就诊混乱
地理位置 个人转运 EMS转运 分诊错误
(必须单侧)?
是 未知 否 □□□ □□□ □□□ □□□ □□□
□□□
面部表情微笑／痛苦时 抓握
上肢力量
对称 □ □
□
右侧弱 □下垂 □力弱 □无力 □下落 □快落
左侧弱 □下垂 □力弱 □无力 □下落 □快落
说明：93％脑卒中病人LAPSS评分阳性(敏感性93％)，97％LAPSS评分阳性的人患有脑卒中(特异性97 ％)。必须注意到即使LAPSS评分阴性患者也有可能是脑脑卒中。
摘自卫计委急性脑卒中患者医疗救治技术方案
编辑版ppt
11
脑卒中的院前处理及转运---EMSS的
作用 医院
现场
家庭
急诊科
单位
社区
卒中单元
城乡急救指挥调度中心（专家组支持）
卒中病人的急诊处理流程PPT课件
脑卒中的现状
脑卒中的现状
●每年有250万中国人新发卒 2011年11月3日 中 中国卒中现状报告 ●每年有160万中国人死于卒
中 ● 脑中风后存活者约有600～ 700万人 ● 发病率以每年8.7%的速度 不断上升 ●卒中是我国年龄＞60岁人群 总死亡第
一位原因 ●每年脑卒中治疗费用约400 亿元人民
6.一侧或双眼视力丧失或模糊或者复视
等
7.视物旋转或平衡障碍
头痛、8呕.既吐往少见的严重头痛、呕吐 9.老年人突然发生的头晕、眩晕
10.上述症状伴意识障碍或抽搐
眩晕 12
入院到溶栓治疗时间≤60分钟
到达急 诊的疑 似卒中 患者
到院至急 诊医生接 诊
到院至卒 中小组接 诊
到院至 开始CT 检查
E．患者或家属签署知情 E．已口服抗凝药，且INR>15
同意书。
； 48h内接受过肝素治疗（
APTT超出正常范围）。
F．血小 板计数低 于 100×10 9/L，血 糖 <27mmo l/L。
G．血压
预防及宣教
预防与干涉是控制疾病 发生率的最直接手段！
①戒烟限酒，调整不良生活饮 食方式，改掉熬夜、久卧久坐 、不运动的不良习惯。 ②控制血压、血糖和血脂水平 ③调整心情，保持情绪稳定， 切忌暴喜暴怒等精神刺激。 ④治疗原发疾病，长期按照医 生要求服药。
压迫止血部位的动脉穿刺。
C．脑功能损害的体征持 B．近3个月内有脑梗死或心肌
续存在超过th，且比较严 梗死史，但不包括陈旧小腔隙
重；
梗死而未遗留神经功能体征。
C．严重心、肝、肾功能不全或
D．脑CT已排除颅内出血， 严重糖尿病患者。 且无早期大面积脑梗死影 D．体检发现有活动性出血或外
神经内科课件：脑卒中的急诊处理与护理
脑卒中的症状和表现
脑卒中患者常出现偏瘫、言语障碍、面瘫、视力障碍等症状；严重者可能伴发昏迷、癫痫等。
脑卒中的危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、高龄等是导致脑卒中的主要 危险因素。
脑卒中的急诊处理
脑卒中的急诊处理包括快速评估患者病情、限制脑损伤的进一步发展、积极治疗、减少并发症等。
脑卒中的护理注意事项
脑卒中患者在护理中需要注意身体定位、预防压疮、进行康复训练等。
脑卒中的饮食指导
脑卒中患者的饮食应低盐、低脂、低糖，多摄入蔬果、粗粮等有助于健康的食物。
脑卒中患者的康复训练
脑卒中患者需要进行康复训练，包括物理治疗、语言治疗、认知训练等，帮 助恢复功能。
脑卒中后遗症的预防
注意控制危险因素，积极进行生活干预，例如加强运动、健康饮食、定期体 检等，有助于预防脑卒中后遗症的发生。
神经内科课件：脑卒中的 急诊处理与护理
脑卒中是一种严重的神经疾病，本课件将介绍脑卒中的急诊处理与护理方法， 帮助大家更好地了解和处理脑卒中患者。
什么是脑卒中
脑卒中是由于脑部血液供应中断或破裂导致的神经功能障碍，根据病因和病 理改变的不同，可分为缺血性和出血性脑卒中。
脑卒中的分类
脑卒中按照病因可分为动脉粥样硬化性脑卒中、心源性理改变可分为缺血性和出血性脑卒中。
脑卒中的药物治疗
脑卒中的药物治疗包括溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗等，早期干预有助于提高患者的预后。
脑卒中的手术治疗
脑卒中的手术治疗主要应用于出血性脑卒中的病例，如颅内血肿的清除、动 脉瘤的夹闭等。
脑卒中患者的心理支持和关爱
脑卒中患者需要得到心理上的支持和关爱，家人和医护人员的关心对患者的 康复非常重要。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– 一般辅检 – 影像检查 – 特殊检查 – 其他
3
常见CVD诊断依据（2）
常见CVD
脑梗死 脑出血 SAH TIA 脑静脉系统血栓
首选
尽早头颅CT 尽早头颅CT 尽早头颅CT
尽早头颅CT 尽早头颅CT MRV + MRI
其他
超早期DWIPWI、 T可谨慎腰穿 TCD、MRA、CTA、 DSA等
第五章 急诊诊断及处理
1
• 急诊诊断 • 分析步骤
–是否为卒中 –卒中类型及亚型 –若为缺血性卒中是否有溶栓指征 • 急诊处理 –基本生命支持（生命体征的监护和维持） –需紧急处理的情况（严重颅高压、消化
道出血、癫痫、血糖异常、发热等）
2
常见CVD诊断依据（1）
• 病史 • 临床症状和体征 • 辅检
6
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
7
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
8
DSA等
4
急诊处理（1）
一、基本生命支持 • 确保呼吸道通畅：必要时气管插管或机械
通气 • 呕吐或上消化道出血：及时吸出呕吐物，
保持气道通畅，预防吸入性肺炎 • 对缺氧者予以吸氧，必要时辅以机械通气 • 观察及处理心脏情况
5
急诊处理（2）
二、需紧急处理情况 • 严重高颅压 • 消化道出血 • 癫痫 • 高热 • 血糖严重异常 • 血压过高或过低的调控
3
常见CVD诊断依据（2）
常见CVD
脑梗死 脑出血 SAH TIA 脑静脉系统血栓
首选
尽早头颅CT 尽早头颅CT 尽早头颅CT
尽早头颅CT 尽早头颅CT MRV + MRI
其他
超早期DWIPWI、 T可谨慎腰穿 TCD、MRA、CTA、 DSA等
第五章 急诊诊断及处理
1
• 急诊诊断 • 分析步骤
–是否为卒中 –卒中类型及亚型 –若为缺血性卒中是否有溶栓指征 • 急诊处理 –基本生命支持（生命体征的监护和维持） –需紧急处理的情况（严重颅高压、消化
道出血、癫痫、血糖异常、发热等）
2
常见CVD诊断依据（1）
• 病史 • 临床症状和体征 • 辅检
6
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
7
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
8
DSA等
4
急诊处理（1）
一、基本生命支持 • 确保呼吸道通畅：必要时气管插管或机械
通气 • 呕吐或上消化道出血：及时吸出呕吐物，
保持气道通畅，预防吸入性肺炎 • 对缺氧者予以吸氧，必要时辅以机械通气 • 观察及处理心脏情况
5
急诊处理（2）
二、需紧急处理情况 • 严重高颅压 • 消化道出血 • 癫痫 • 高热 • 血糖严重异常 • 血压过高或过低的调控