重症手足口病100例临床分析
100例手足口病患儿照顾者心理分析及护理对策
负面情绪 。对此护 士应 主动 、耐心 倾听 照顾者诉 说对 疾病
的认 识 、理解及各 种心 理反应 ，关 心他们 ，为他们 提供 力 所能及的物质及精 神支持 ，使 照顾 者能 以 良好 的心态 和稳 定积极的情绪配合治疗和护理 。
参考文献
Ｓ Ｓ １ ．０统计软件 对数据进行分析 。 ＰＳ２
担加 重及 陌生的就医环 境等 而产生 焦虑心 理 Ｊ 。对 此护 士 应 首先建 立一个 有利 于患儿 早 日康 复 的和谐 、安全 、舒 适 的护 理环境 ，使患 儿及其 照顾 者在 接受治疗 及护理 服务 过 程 中恢 复并保 持 良好的心理状态 ，尽可能发挥 自己的潜能 ， 鼓励他们最大 限度地 参与 到治疗 、护理及恢 复患儿 健康 的 活动 中来 。使 照顾者感 到 医护人员 的接 纳及理 解 ，减少 焦
【 关键词 】
手足 口病 ；照顾者 ；心理分析 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ ３— １５ ０ ０７ ８１ ２１ ）０ ０２ — １
【 中图分类号】Ｒ ７．２ ４３７
手足 口病是 由多 种人肠 道病 毒 引起 的一种儿 童 常见传 染 病 ，是我 国法定 报告 管理 的丙类 传染 病。近年 呈暴 发流
王 桂 云
吉林省长春市儿童 医院 ，吉林 长春 １０ ５ ３０１
【 摘
要】 目的：分析手足 口病照顾者在 患儿住 院治疗期 间的心理状 况 ，探讨有针 对性 的护理对策 ，为 患儿 照顾者 提供心理 支持 。
方法 ：患儿就医期间 ， 究者采用跟踪调查 及面对面与患儿主要 照顾者及其家庭成员 交谈 的方式 ，观察记 录照顾者的心理状况 并进 行心理 研 分析 。结果 ：观察显示照顾者在患儿住院治疗期间出现紧张 、 恐惧 、焦虑 、忧郁 等心理特征 。结论 ：医护人员应关注和重视 手足 １病患儿 ３ 照顾者在住院期间出现的心理状 况 ，运用心理学知识 帮助他们解决心理 问题 ，缓解心理负担 ，为他们提供科 学、有效 、优质的心理支持 。
儿童手足口病100例诊治分析
儿童手足口病１００例诊治分析摘要】目的探讨儿童手足口病的临床表现及诊治措施。
方法选取我院２０１４年１月－２０１４年１０月收治的手足口病患儿１００例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果本组１００例患儿均治愈或好转出院。
治疗４－７天后体温恢复正常范围，皮肤水泡干痂，丘疹消失，且无色素沉着，口腔溃疡治愈时间多为３－１０天，发生并发症的患儿时间更长，合并肺炎患儿治疗时间多为８－１６天；伴有神经系统异常真的患儿经针对性治疗后均恢复正常。
结论：小儿手足口病传染性非常强，一旦有症状发生应立即就诊，防止出现危重并发症。
【关键词】手足口病；诊断；治疗；流行病学手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告的丙类传染病。
为了提高我院小儿手足口病的治疗效果，我院对收治的１００例患儿的临床资料进行了回顾性分析，现将结果分析报告如下：１．对象和方法１．１对象为我院２０１４年１月－２０１４年１０月收治的手足口病患儿１００例，其中男性５６例，女性４４例，年龄５个月－９岁，中位年龄４．５岁，其中年龄５个月－１岁２５例，２－３岁４２例，４－５岁１１例，６－９岁２２例。
发病情况，在城区居住４８例，乡村居住２７例，托幼机构１５例，散居１０例。
１．２临床表现１００例患儿均有发热、纳差、口痛、拒食和流涎等，少数患儿伴有肢体抖动、头痛、头晕、咳嗽、腹泻等。
发热８７例，占８７％；不发热１３例，占１３％；其中先发热后皮疹者４０例，占４５．９７％，先皮疹后发热者２２例，占２５．２９％，皮疹和发热同时出现者２５例，占２８．７４％。
皮疹为本病特征性表现，多分布于手、足部，以手掌、足底两侧为多，皮疹特征为形状大小不等的卵圆形或圆形疱疹、丘疹、斑丘疹，皮疹通常在２天内出齐。
病初患儿口腔出现直径为０．１－０．５ｃｍ水泡样粘膜斑，且伴有明显的边缘充血现象，１－２天后出现破溃，形成黄白色假性小溃疡，且溃疡周围绕以红晕现象。
皮疹消退后不脱屑、无色素沉着、不留瘢痕。
中、重度手足口病120例临床分析参考模板
中、重度手足口病120例临床分析【摘要】目的分析手足口病的临床特点及治疗转归，提高对此病的认识。
方法研究对象为2002年1月1日～2004年12月30日在我院诊断为中、重度手足口病，并住院治疗的患儿120例，对其临床表现，实验室检查，以及治疗转归进行回顾性分析。
结果 120例患儿中，男78例，女42例，男∶女=1.86∶1，发病年龄6个月～12岁，以2～4岁最多，病程5～16天，平均6.6天。
其中66例为单纯手足口病，54例合并循环系统、神经系统及呼吸、消化系统并发症，占总病例的45%。
结论手足口病是一种常见病毒感染性疾病，儿童是易感高发病人群。
近年来由于手足口病合并心、脑等重要器官损害的病例有增多趋势，甚至危及生命，故应对此病引起足够的重视，及早给予干预、治疗。
【关键词】手足口病临床特点诊断治疗预后手足口病是肠道病毒（小RNA病毒）感染引起的，以发热、手足斑丘疹及口腔疱疹为主要表现的临床综合征。
本病主要通过粪-口途径传播，也可通过飞沫经呼吸道传播，疱液、咽部分泌物均可分离到病毒。
四季均可发病，但以夏秋季节为发病高峰期。
全球广泛分布，潜伏期为2～7天，病程呈自限性，约5～7天，重症病例病程延长，多数预后良好，预后极少复发［1］。
现对我院收治的120例中、重度手足口病患儿资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料 2002年1月1日～2004年12月30日，在我院住院并确诊为手足口病的患儿120例。
对其进行了包括病史，体格检查，血、尿、便常规化验，血生化、肌钙蛋白（cTnI）、心肌酶、肝功能、肾功能及心电图等检查。
120例患儿中，男78例，女42例，男∶女=1.86∶1，年龄6个月～1岁5例，1～2岁24例，2～3岁47例，3～4岁33例，4～5岁8例，5～12岁3例。
1.2 诊断标准1.2.1 季节全年均可发病，以夏秋季节为主，尤其每年5～8月份为高峰期。
1.2.2 年龄以2～4岁学龄前儿童为主要发病对象，在托幼机构易发生流行［2］。
重症手足口病100例临床分析
重症手足口病100例临床分析摘要】目的探讨重症手足口病的临床特点及治疗方法。
方法选自我院收治的100例重症手足口病患者为重症组，另外取同期的100例轻症手足口病患者为对照组，对两组患者的临床表现、辅助检查结果的差异进行比较。
结果神经、呼吸、循环系统异常的发生率明显高于对照组；重症组的血糖、脑脊液检查、胸片、脑电图等辅助检查的异常率明显高于对照组。
结论重症组平均年龄小于对症组，重症组预后较差，因此手足口病关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。
【关键词】重症手足口病临床特点预后【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0232-02手足口病是由于感染肠道病毒71型及柯萨奇病毒A组16型所引起的以发热、手、足及臀皮肤斑丘疹，口腔黏膜疱疹为主要临床表现的急性传染病。
好发于学龄前儿童，尤其以小于3岁的婴幼儿多见。
以感染肠道病毒71型(EV71)为主，病情进展较快，EV71易侵犯神经系统，患者出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎（以脑干脑炎极为严重）、神经源性肺水肿、循环障碍等一系列严重并发症，导致呼吸、循环衰竭而死亡，因此重症手足口病病死率较高，临床需提高认识，给予积极救治。
现将我院收治的100例重症手足口病患者为研究对象，对其临床特点及治疗方法进行研究和探讨，现阐述如下。
1 资料与方法1.1一般资料 2012年1月～2012年6月笔者所在医院感染性疾病科收治的重症手足口病患者100例为重症组，其中≤3岁86例，3～5岁14例；肠道病毒71型72例，柯萨奇病毒16型28例。
选取同期的100例轻症手足口病患者为对照组，其中≤3岁58例，3～5岁42例；肠道病毒71型29例，柯萨奇病毒16型71例。
两组患者均符合手足口病诊断标准，重症患者符合2010年卫生部《手足口病诊疗指南》的诊断标准。
1.2观察内容将患者的一般资料、临床表现、辅助检查、治疗方法、临床转归及预后进行分析和总结，观察其临床及流行病学特点。
100例重症手足口病的护理体会
100例重症手足口病的护理体会摘要：目的：探讨对重症手足口病患儿的护理措施和心得体会。
方法：对我院自2010年1月至2011年4月住院患儿中100例重症手足口病患儿进行严密隔离，做好消毒、卫生宣教，做好发热护理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理、并发症护理和用药护理等。
对100例患儿均采用静脉留置针，同时进行心理护理和健康教育。
结果：100例患儿均不同程度缩短了住院天数，痊愈或好转出院。
结论：本病无特效治疗，通过综合治疗并且采取有效的护理措施及卫生宣教可提高治愈率。
关键词：重症手足口病传染病护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0242-02手足口病是一种主要由柯萨奇病毒a组l6型（coxa16）和肠道病毒71型（ev71）等二十余种肠道病毒引起的以发热和手、足、口、臀部皮疹为临床特征的儿童传染病。
绝大多数病例一周内痊愈，但少数重症病例可并发脑炎、心肌炎、肺水肿、呼吸循环衰竭等严重并发症，可致不同程度的后遗症，甚至死亡[1]。
1 临床资料100例患儿的诊断均符合卫生部手足口病诊疗指南（2010）重症病例的诊断标准[2]。
其中男60例，女40例。
年龄最大为8岁，最小5个月，平均年龄（2.35±1.78）岁；≤1岁8例，1-2岁52例，2-3岁20例，3-4岁13例，4-5岁5例，大于5岁2例。
患儿均病情痊愈或好转出院。
无死亡病例。
病程一般为5～10天，最长15天。
2 护理2.1 心理护理。
刚入院的患儿及家属由于对疾病缺乏了解，加之对医院环境陌生，又要进行隔离，往往不知所措，患儿哭闹不安，这时就需要医护人员向家长做好耐心细致的解释工作及通俗易懂的健康宣教，病房的环境、消毒、疾病的转归情况、流行情况、主管医生、责任护士等一一告知。
对患儿态度和蔼，语言亲切，并进行动作爱抚及鼓励赏识，解除患儿的陌生感和恐惧感。
2.2 发热的护理。
重症手足口病患儿几乎都有高热，大多数患儿体温在38.5℃以上，精神状态差，可通过让患儿多饮热开水，用温水擦洗全身，实施物理降温。
100例手足口病临床分析
100例手足口病临床分析手足口病是由病毒引起的一种传染病，其特征为：手，足，口腔内发生散在丘疹及水疱。
我院从2009年5月-2010年10月，共接诊100例手足口病的患儿。
现在就这些病例的儿科治疗及随访结果予以分析。
1 临床分析1.1一般资料本组病例年龄2-16岁，男：女为3：1，以2-5岁最多，病史2-3天。
均确诊为手足口病。
1.2诊断依据典型的临床表现及体征，病后做粪便培养均为柯萨奇病毒及埃克病毒。
1.3 治疗方法均可以用抗生素静点，喜炎平，穿琥宁氯化钠注射液静点。
100例均已治愈。
2 讨论2.1 手足口病是由病毒感染引起的一种传染病，50年代末在英国流行，以后美国等地相继报道，太原也有散在发生，主要是通过呼吸道的飞沫直接传染，粪便污染的食物和用具也能引起间接传染。
2.2 患病后，首先在口腔黏膜，如硬腭，颊粘膜，唇舌齿龈处，发生1-3mm大的红色、紫红色的丘疹、丘疱疹或水泡，之后很快破溃，形成糜烂或潜在溃疡，数目多少不定，痛时影响进食，发生于手掌、足趾的皮损为米粒至豌豆大小的红色斑丘疹及水疱疹，发生于趾指背或侧缘的典型皮损与趾指的皮纹走向一致，也可累及全身，发生广泛性丘疹及水泡。
90%的患儿上腭伴有疱疹，整个病程1周左右，很少复发。
2.3 我院发现100例患者均有手足口病密切接触史，大多数发热，体温在37.5-38.0之间，很少高热，但不及时治疗，虽然不像FV71病毒病情危重，但累及心肌炎的也占大多数。
患儿往往表现不思饮食，精神萎靡，所以给予适当的治疗，即营养心肌治疗亦起到非常重要的的作用。
2.4 对于手足口病并发心肌炎的处理。
除给予抗炎，抗病毒处理外，还要给予营养心肌治疗。
如静点丹参，或生脉1周后心肌炎症状如胸闷、气短均得到改善。
2.5 关于FV71手足口病轻重型的处理。
轻型：临床表现为轻度上感症状，口腔黏膜疹出现较早。
位于舌两侧颊部，流涎，拒食，手足肛周有疱疹，5天后变暗红，消退。
重型：典型手足口均可见疱疹，中枢神经系统表现为不精神，呕吐，肢体抖动，四肢无力，弛缓性麻痹。
重症手足口病68例临床分析
重症手足口病68例临床分析【关键词】手足口病；临床特征；治疗手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)感染引起的以发热和手、足、口腔黏膜、臀部等部位疱疹、丘疹为主要症状的急性传染性疾病，近年来儿童中常见流行，我国台湾省及东南亚地区不断有手足口病爆发流行，并在5岁以下儿童中出现严重并发症。
2008年3月以来，我国以安徽省阜阳县发生手足口病疫情，短时间内即出现22例死亡［1］，2010年5月至7月，笔者在北京地坛医院进修时，门诊及住院部手足口病患儿急剧增多，共收治580例，其中68例为重症手足口病，1例因脑干脑炎并神经源性肺水肿抢救无效死亡外，其余均救治成功，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料68例重症患儿中，男40例，女28例，男女之比10:7,年龄最小284 d，最大5.2岁，平均年龄2.1岁，病程最长18 d，最短5 d，平均8.82 d。
68例患儿均符合新版《实用儿科学》手足口病重症诊断标准［2］及卫生部印发《手足口病诊疗指南2010年版》重症的临床诊断标准。
1.2 临床表现68例患儿均有发热体温，其中＜38℃8例(11.76%)，38~39℃42例(61.76%)，39℃以上18例(26.47%)。
68例手足口病均有皮疹，其中62例臀部有皮疹，皮疹为红色疱疹和(或)丘疹。
68例手足口病患儿均出现不同程度神经系统受累症状，但临床表现迥异。
病情进展初期以头痛呕吐、高热神萎，易惊、肢体抖动，脑膜刺激征和(或)病理征阳性为主，病程进展极期以持续嗜睡，意识模糊、心动过速、呼吸增快、感觉过敏及烦躁，血糖、血压升高为主要表现，其中易惊、肢体抖动56例；持续嗜睡(48~72 h)4例；感觉过敏3例，主要为痛觉过敏致烦躁不安；排尿障碍5例，其中尿潴留2例，需导尿处理，排尿困难、用力排尿3例；肢体活动不灵、站立不稳10例；共济失调3例；下肢单侧轻瘫2例，患儿伴尿潴留，腹壁反射消失，膝反射减弱，但头颅及脊髓MRI平扫未见异常；1例临床诊断为脑干脑炎患儿2岁5个月，病情进展迅速，病程第2天即出现左上肢活动减少，肌力、肌张力减弱，呼吸、心率明显增快，血糖增高，持续低氧血症，咯粉红色泡沫痰，查脑脊液脑压250 mmH2O，白细胞440/ul，单核80%，蛋白44.1 mg/dl；病程中伴血压升高8例，血糖升高5例。
重症手足口病121例临床分析
接 减压术 的可改用椎板 间及关节突 间植骨 融合 ，对有 必要进行直接 椎
管减压 术的可改用横突 间及 关节 突间植骨。
传导的作用 ，协助椎 体后缘的骨 块重新进行有 效的复位 ，并对骨折进 行 稳定 的同时 间接 采取椎管减压 术。另外 ，若发现骨块 发生明显 的翻 转、骨块碎 裂等严重 游离现象 ，经评估后无 法进行 间接 的减压 ，可改
［】 朱 美 根． 腰椎 骨折 后 路手 术治 疗２４ 分析 ［ ． 医疗，００ ４ 胸 例 Ｊ 中外 ］ ２ １，
２ （ １： ・３ ９２ ） ２７ ． ７
重症手足 口病 １ １ 临床分析 例 ２
杨 水 芬 何 娅 民 郑 雄 光 张 智 远
（ 云南省 嵩明县人 民医院 ，云南 昆明 ６ １０ ） ５ ７ ０
内液体较少 ，口腔粘膜 见疱疹或小 溃疡 ，越是重症 皮疹越不典 型 ，重 症者皮疹 较小、散在 ，以针尖样 出血 样皮疹或 暗红色皮疹 ，有 时需仔
细寻找才能发现 。
１２２发热 ．．
所 有病 例 均 有发 热 ，体 温３ ～ １ ℃，其 中＜３ ℃者３ 例 ， 占 ８４ ． ５ ９ ７
用复位器将 椎体 的后 缘骨块进行 推压或锤 击 ，尽量恢复 椎管的容量 ，
综上所 述 ，胸腰椎 骨折应用 后路手术 治疗的临床疗 效显著 ，能显 著恢 复神经功能 ，安全可靠 ，值 得在临床上合理推广 应用 。 参考 文献 【】 史宗 新 ， 云海 ， 坤 ， ． 减 压 椎 弓根钉 内固 定治 疗 胸腰 １ 丛 王世 等 后路
例 治愈 ３ ，死 亡 ２例 。平 均住 院天数 ６８ 。结论 重 症手足 １病 患 儿病 情进 展极 快 ，预 后极 差 ，早期 识 别和 发现 重症 病 例 ，早期 及时干 例 ． ｄ ２ ＇
手足口病病原学检测分析100例
手 足 口病是 一种常见 的传染病 ， 主要
用 药习惯有 关。ｕ ｕ＋ＭＨ对 药物 敏感 率
片检查结果 分 析． 中 国疗养 医学 ， ２ ０ ０ ９， １ ８
（ ９ ） ： ８ ３ ４—８ ３ ５ ．
０ ４． ２ ６０
（ ２ ０ ％） 。５岁 以 下 ８ ８ ％。
毒通过空 气 （ 飞沫 ） 传 播 而感 染 ， 一 年 四
季都 可发 生 ， 常见于 春末 夏初 ， 儿童 是该 病 主要感 染对象… 。景谷县 于 ２ ０ ０ ８ 年首 次发 生手 足 口病 疫情 ， ４年来 ， 每年 ４～９ 月均 有病 例 出现 ， 但 尚未 发生死 亡病 例 。 两年 多来病原 学检 测结 果显示 ， 本地手 足
检测方法 ： 标本均送普 洱市疾病预防 控 制中心检验 ， 采用 Ｒ ｅ ａ ｌ —ｔ ｉ ｍｅ —Ｐ Ｃ Ｒ检
摘
要 目的 ： 了解 景 谷 县 手 足 口病 痛 原
感 染 类 型 。方 法 ： 对１ ０ ０份 标 本检 测 结 果
分析。结果 ： 总 阳性 率 ５ ６ ％， 其 中肠道 病
参 考 文献
１ 卫生部 印发． 《 全 国手 足 口病 预 防控制 指 南》（ ２ ０ ０ ９版 ） ．
在７ ２例疱疹液标本 中检测 出肠 道病
毒７ １型病毒核酸 阳性 ｌ ２例 ， 柯 萨奇 病毒 Ａ组 １ ６型核酸 阳性 ３ ７例 ， 阳性 率 ６ ８ ％， 在２ ８份 咽拭 子液 中检测 出肠 道 病毒 ７ １ 型病毒核酸 阳性 １例 ， 柯 萨奇 病 毒 Ａ组 １ ６型核酸 阳性 ６例 ， 阳性率 ２ ５ ％ 。总 阳 性率 ５ ６ ％， 其 中肠 道 病 毒 ７ １型 阳性 率 １ ３ ％， 柯萨奇病毒 阳性率 ４ ３ ％。
100例门诊手足口病流行病学特征分析及护理干预
些轻症的患儿 ，指导其用漱 口药物漱 口、在伤 口
上涂抹 药 物 ，治疗 效果 也 是 非 常 的 明显。７ ０— ８ ０ ％患儿在 １ 周 以内体温 就恢 复到正 常水平 了、
收稿 日期 ：２ ０ １ ３— ４— ３
等类似症状且体温升高 ，很 多都在 ３ ８ ℃ 以上 ，身
・
９ ８・
九江学院学报 （ 自然科学版 ）
２ ０ １ ３年第 ２期
上某些部位就会长疱疹 ，疼痛发痒。针对这 些症 状笔者 主要采用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、 中药等抗 病毒、抗感染 的药物 ，遏制孩 子的体温 上升 ，甚至达到降低孩子 的体温 ，使 体温下降到 正常的水平。同时加快孩子损伤皮肤 的治疗时间， 极大程度上减轻孩子患 口腔疱疹的疼痛感。 部分儿童 患者临床 表 现是体 温正 常仅双 手、 双脚 、臀部 出现皮疹 ，病情 比较乐观 的。对于有
１ ． ３治疗方法 有些轻症患Ｊ Ｌ Ｎ开 始会一直 剧烈咳嗽、流 口 水等类似感 冒的症状 ；某 些患儿会 有干呕、厌食
（ ７ ３ ％） ，托 幼 儿 童 ３ Ｏ例 （ ３ ０ ％） ，学 生 ７ 例
（ ７ ％） 。 １ ． ２临床症 状
手足 口病 患者发病属 于比较 快 的，主要症状
的 ，患儿会感觉 比较疼 痛。其 中有 １名儿 童患儿 情况较严重，出现并发脑干脑炎。
手足 口病 的致病罪魁祸首 ，这种肠 道病毒 的毒性 很强 ，很容易通过粪便传播 出去。由于婴幼儿 的
免疫力 比较弱 ，所 以容易感染这些肠 道病毒 。感 染这些 病毒 的儿童 一般会 出现体 温升 高，燥 热 ，
因脑干脑炎死亡 。无 １ 例在 医院 出现呼吸道方面
１ ． １一般 资料
重症手足口病128例临床分析
放射性核素 、Ｔ Ｍ砌 检查 。可发现脑部器质性改变 、 ｃ、 占位性病变 和 脑萎缩等 。 诊断要点 ： 详细病史和发作时 目击者的描述 。临床 表现有发作 现。据 以上资料首先确立是 否癫痫 ， 特发性或继发性 ； 然后借助于神 经系统检查 、 生化等实验室检查 、 脑血管造影 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 等检查找 出 Ｉ 病 因， 确定是否脑部器质性病变或全身代谢性疾病 。
病例诊断标准 ， 尤其 ３岁以下 的患者 ， 可能在短期 内发展 为重症 有
上机 ２ 例（ ｌ ． ， ２ 占 ７ ％） ２ 死亡 ２ 占 １ ％ ｏ治愈好转病人 ５ １ｄ 例（ ． ６ －４ 出 院， 上机病人最长 ７ 撤机。 例死亡患儿均系 ３ ｄ ２ 岁以下婴儿 、 发病小 于 ３， ｄ且病初朱及时人院观察 ， 人院时已出现神经源性肺水肿 、 呼吸 衰竭 ， 经积极插管抢救治疗无效死亡 。
５， ｄ 逐渐减量 ， 可减轻血管源性肺水肿 ， 应用 同时监测血压及血糖 ， 并
手足 口臀部皮疹 ， 岁以内婴幼儿多发。 ５ 少数患者 可伴有严重的中枢
神经系统并发症或致死性肺水肿 ｌ ０ ９年 ３ ８ １ ０ １ 。２ — 月河 南省乎 顶山市
加用 胃黏膜保护剂 ， 如甲氰咪胍或奥美拉唑 ； ③控制液体量 ， 早期脱
析 。结 果 本 组 重症 手 足 口病 儿 经过 积 极 治 疗 治愈 率 ９ ． 病 死 率 １ ％。结 论 对 重 症 患 儿进 行 详 细 的 临 床 观 察， 期 发 现 高危 因 素 、 期 干 ４５ ％， ． ６ 早 早 预。 可提 高 抢救 成 功 率 。
重症手足口病临床分析
重症手足口病临床分析[摘要] 目的总结重症手足口病的临床特点，探讨早期干预措施，阻止轻症患儿向重症患儿转化。
方法采用回顾性分析，对128例hfmd患儿的相关临床资料进行分析。
结果 128例患儿中，男81例，女47例，男女之比为1.72︰1，发病年龄最大5岁，其中0～3岁最多，占90.6%；大部分患儿热程持续≥3 d，出现嗜睡、激惹、惊跳等神经系统表现；粪肠道病毒71型检测阳性128例（100%）。
结论重病症及危重症hfmd病例主要是ev71感染，年龄分布主要集中在1～5岁，尤其1～2岁。
对于hfmd患儿应严密监测生命体征，早期发现危重病例，早期干预，以降低病死率，改善患儿预后。
[关键词] 重症手足口病；临床特点[中图分类号] r512.5???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616（2012）22-231-02clinical analysis of severe hand-foot-mouth diseasewang?hongqing??niu?mingyangdepartment of internal pediatrics， children’s hospital of xuzhou city， xuzhou 221006， china[abstract] objective to summarize the clinical features of hand-foot-mouth disease， explore early intervention measures， and prevent patients transforming from mild symptoms to severe symptoms. methods the clinical data of 128children with hfmd were analyzed retrospectively. results of the 128 children， 81 were male and 47 were female， with the male to female ratio of 1.72︰1 and the maximum onset age of 5 years old. children aging 0 to 3 years old were the majority，accounting for 90.6%. most children’s fever duration sustained for≥3 days， showing drowsiness， irritation，startle and other neurological manifestations. fecal and intestinal tract virus type 71test found 128 positive patients （100%）. conclusion patients with severe symptoms and acute severe symptoms were mainly infected with ev71，mostly aging from 1 to 5 years old， especially from 1 to 2 years old. for children with hfmd， vital signs should be monitored closely， acute severe patients should be detected early and early intervention should be implemented in order to reduce the case fatality rate and improve patients’prognosis.[key words] severe hand-foot-mouth disease； clinical features手足口病（hand，foot and mouth disease，hfmd）是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童。
手足口病并病毒性脑炎100例诊治分析
丘疹和疱疹 ， 臀部可见红色斑丘疹 ， 口腔多见疱疹 ， 部分 患儿可
伴有 咳嗽 、 流涕。合并 中枢系统感染 的患儿表 现为头痛 、 呕吐、 易惊和肢体抖 动。思儿 发热 ， 多是 中重 度发 热 ， １～２ ｄ后 出现
中枢系统症状 ， 最短时 间发热 ２ ｈ出现呕吐 、 易惊 、 肢体抖 动 ， ８ ０
键， 是降低病死率的有效途径 。 有研究显示 ， 手足 口病一 年 四季 均可发病 ， 但 以夏秋季 多 见， 冬季发病 较少 。本 组与 此相 符。因此对 患儿 应 注意 隔
离， 避免交叉感染 ， 清淡饮食 ， 做好 口腔和皮肤 护理 。部分患 儿 起病 隐匿 ， 有的患儿仅表 现为低 热 、 恶 心、 呕吐， 容 易误诊 为上
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临 床 诊 疗
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手 足 口病并 病 毒 性 脑炎 １ ０ ０例 诊 治 分析
纵书芳 ， 王洪青 ， 孙浩淼 ， 李淼
【 关 键词 】 手足 口 病； 脑炎 ， 病毒 性 ； 诊治 【 中图分类号 】 Ｒ ５ １ ２ ． ３ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ Ｂ一 ０ １ ３ ９ — ０ ２
粪便 中排除病毒 的时间较 长 ３～ ５周 ， 主要 通过消化道 、 呼吸道
格控 制液 体量 （ ６ ０～８ ０ ｒ ｒ ｄ・ｋ ｇ ～・ ｄ ～， 重 症 病 例 早 期 应 用 Ｉ Ｖ Ｉ Ｇ是有利于 病情 恢复 … ， 疗程 １ ２～１ ４ ｄ 。所 有病 例 均治 愈
重症手足口病150例临床分析
重症手足口病150例临床分析目的总结重症手足口病的临床特征及临床诊治经验，探讨早期干预措施，以提高救治效果。
方法对我院住院150例重症手足口病患儿临床资料进行回顾性分析。
结果重症手足口病患者150例，男88例，女62例，男女比例为1.41∶1。
年龄2个月～7岁，平均3.5岁，其中5岁28例（18%）。
1.2 临床表现1.2.1 皮疹全部病例均有手心足底或口腔粘膜疱疹或溃疡，其中分布于手足口部132例（88 %），手足口臀部15例（10%），膝部12例（8%）。
皮疹特点：手掌、足底、见斑、丘疹或丘疱疹，掌心足底为主，为椭圆形或圆形的斑点或疹疗、皮疹周围有炎症性红晕，疱内液体较少，口腔粘膜见疱疹或小溃疡，越是重症皮疹越不典型，重症者皮疹较小、散在，以针尖样出血样皮疹或暗红色皮疹，有时需仔细寻找才能发现。
1.2.2 发热所有病例均有发热，体温38～41.5℃，其中40℃24例，占16%。
1.2.3 神经系统症状全部病例合并中枢神经系统受累症状或体征，全部病例均有精神差，易惊、惊跳131例（87.33 %），激惹95例（63.33%），肢体抖动72例（48 %），嗜睡83例（55.33 %），抽搐14例（9.3 %），呕吐55例（36.66%），颈抵抗45 例（30%），膝反射亢进67例（44.66%）。
1.2.4 严重合并症肺水肿6例4%，休克5例 3.3 %，死亡2例1.3%，心率增快、呼吸增快76例50.6%。
1.3 辅助检查所有患者均行血常规、心肌酶、血糖、肝肾功检查。
血常规：WBC>10×109/L 72例（48%）。
血糖正常78例（52%），血糖升高72例（48 %），2例死亡病例高例达30mmol/L以上。
心肌酶（CK-MB）升高80 例（53.33%）；CRP＜10g/L105例（70%），>10mg/L45例（30%）；脑脊液检查118 例，90例白细胞数升高[（12～590）×106/L]，占60%，42 例（%），蛋白轻度升高（28%）。
重症手足口病100例临床特点及救治措施分析
重症手足口病100例临床特点及救治措施分析符佳;张玉凤;邓慧玲;张瑜;王小燕;武海滨【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2016(027)005【摘要】目的分析重症手足口病临床特点及救治措施.方法分析西安市儿童医院2013年1月至2014年9月收治的100例重症手足口病患儿的临床资料,依据病情严重程度将患儿分为研究组和对照组各50例,研究组患儿病情较为严重,对照组患儿病情相对较轻;经治疗后,比较综合治疗和常规治疗措施的效果.结果重症手足口病患儿临床表现为发热、易惊或四肢抖动、惊厥或昏迷、皮肤花纹状、四肢末梢凉、收缩压＞ 130mmHg、心率＞130次/min,甚至有呼吸节律不整、点头样呼吸等症状,需要进行气管插管机械通气治疗.实验室检查中,研究组患儿白细胞计数(wBC)、血糖、乳酸水平均显著高于对照组(t值分别为8.316、9.457、6.769,均P ＜0.05),但两组患儿的二氧化碳总量(TCO2)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平之间差异均无统计学意义(均P ＞0.05);研究组患儿治疗后的呼吸和心率均显著低于对照组(t值分别为15.971、28.653,均P＜0.05),治疗的总有效率(96.0％)显著高于对照组(76.0％),x2=12.753,P＜0.05,治疗后的不良反应发生率(6.0％)显著低于对照组(20.0％),x2=15.117,P＜0.05.结论重症手足口病的病情进展能够在易惊或四肢抖动、惊厥或昏迷、皮肤花纹状、四肢末梢凉、收缩压＞130mmHg、心率＞130次/分、发生率、发热时间,以及WBC、血糖、乳酸水平升高中得到有效预测.综合治疗较常规治疗效果显著.【总页数】4页(P605-608)【作者】符佳;张玉凤;邓慧玲;张瑜;王小燕;武海滨【作者单位】西安市儿童医院感染二科,陕西西安710003;西安市儿童医院感染二科,陕西西安710003;西安市儿童医院感染二科,陕西西安710003;西安市儿童医院感染二科,陕西西安710003;西安市儿童医院感染二科,陕西西安710003;西安市儿童医院感染二科,陕西西安710003【正文语种】中文【中图分类】R725【相关文献】1.57例重症手足口病临床特点及救治分析 [J], 李秀勇;韩明锋;冉献贵;陈晓枫;孟晓林;单南冰2.目标性救治措施救治重症手足口病的临床效果分析 [J], 卢继芳;王兆康3.31例甲型H1N1流感重症与危重症患者临床特点和救治策略 [J], 梁德雄;蒙光国4.重症手足口病临床特点与临床护理措施分析 [J], 杨琨5.重症手足口病早期临床特点和救治体会 [J], 张申;华颖;何勇;徐文燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
100例手足口病重症患儿的治疗体会
100例手足口病重症患儿的治疗体会
李文刚
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2012(017)009
【摘要】目的总结重症手足口病患儿的临床特点.方法本院收治的100例重症手足口病患儿的临床表现、辅助检查、治疗措施及预后等进行回顾性分析.结果 100例重症患儿均合并有脑炎,少部分患儿有呼吸系统和(或)循环系统等并发症,经积极抢救,无1例发生神经源性肺水肿及死亡(无1例上呼吸机),1例自主出院.结论重症手足口病多为婴幼儿,以起病急、发展快、病死率高为特点;强调早期应用大剂量丙种球蛋白、激素冲击治疗、积极进行降颅压、限液等抢救措施能有效阻止病情进一部加重.
【总页数】2页(P1698-1699)
【作者】李文刚
【作者单位】454000,河南,焦作,焦作市妇幼保健院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.手足口病重症患儿临床护理经验总结 [J], 李娟
2.手足口病早期重症患儿临床治疗体会 [J], 李传贵
3.循证护理在早期预警手足口病重症患儿中的应用 [J], 冯亚珍
4.早期机械通气治疗手足口病危重症患儿临床效果观察 [J], 周亮;石敏
5.儿童早期预警评分对手足口病危重症患儿死亡率的影响 [J], 齐睿睿;王小勇;付明利
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重症手足口病100例临床分析
发表时间：2014-03-06T16:50:12.187Z 来源：《医药前沿》2013年第35期供稿作者：潘晓洁刘晓梅毕珍常开延
[导读] 手足口病是由于感染肠道病毒71型及柯萨奇病毒A组16型所引起的以发热、手、足及臀皮肤斑丘疹，口腔黏膜疱疹为主要临床表现的急性传染病。
潘晓洁刘晓梅毕珍常开延
(昆明市儿童医院云南昆明 650032)
【摘要】目的探讨重症手足口病的临床特点及治疗方法。
方法选自我院收治的100例重症手足口病患者为重症组，另外取同期的100例轻症手足口病患者为对照组，对两组患者的临床表现、辅助检查结果的差异进行比较。
结果神经、呼吸、循环系统异常的发生率明显高于对照组；重症组的血糖、脑脊液检查、胸片、脑电图等辅助检查的异常率明显高于对照组。
结论重症组平均年龄小于对症组，重症组预后较差，因此手足口病关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。
【关键词】重症手足口病临床特点预后
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0232-02
手足口病是由于感染肠道病毒71型及柯萨奇病毒A组16型所引起的以发热、手、足及臀皮肤斑丘疹，口腔黏膜疱疹为主要临床表现的急性传染病。
好发于学龄前儿童，尤其以小于3岁的婴幼儿多见。
以感染肠道病毒71型(EV71)为主，病情进展较快，EV71易侵犯神经系统，患者出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎（以脑干脑炎极为严重）、神经源性肺水肿、循环障碍等一系列严重并发症，导致呼吸、循环衰竭而死亡，因此重症手足口病病死率较高，临床需提高认识，给予积极救治。
现将我院收治的100例重症手足口病患者为研究对象，对其临床特点及治疗方法进行研究和探讨，现阐述如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2012年1月～2012年6月笔者所在医院感染性疾病科收治的重症手足口病患者100例为重症组，其中≤3岁86例，3～5岁14例；肠道病毒71型72例，柯萨奇病毒16型28例。
选取同期的100例轻症手足口病患者为对照组，其中≤3岁58例，3～5岁42例；肠道病毒71型29例，柯萨奇病毒16型71例。
两组患者均符合手足口病诊断标准，重症患者符合2010年卫生部《手足口病诊疗指南》的诊断标准。
1.2观察内容将患者的一般资料、临床表现、辅助检查、治疗方法、临床转归及预后进行分析和总结，观察其临床及流行病学特点。
1.3治疗方法
1.3.1一般治疗目前对治疗手足口病尚无特异高效的抗病毒药物，也没有有效的疫苗预防，因此还需对患者早发现、早诊断、早隔离、早治疗以及加强口腔及皮肤护理。
1.3.2对症治疗降温，甘露醇降低颅内压，给予人血丙种球蛋白和甲基强的松龙减轻炎症反应，咪唑安定镇静，呼吸循环衰竭的患者机械通气以及血管活性药物治疗。
1.4统计学处理运用SPSS13.0软件对统计数据进行分析，两组间进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1重症组的平均年龄小于对症组，神经系统、呼吸系统、循环系统异常的发生率明显高于对照组，血糖、脑脊液检查、胸片及脑电图等辅助检查的异常率也明显高于对照组；而手、足、臀部皮肤斑丘疹和口腔黏膜疱疹等手足口病的一般表现的发生率与对照组无显著差异。
详见表1
表1 重症手足口病的临床特点分析
2.2重症患者病情较为严重，其中有8例出现呼吸、循环衰竭给予呼吸机进行机械通气治疗，占8%，本组病例中有1例出现肾功能衰竭，家长放弃治疗出院，其余99例均治愈出院，出院时未见明显后遗症。
3 讨论
手足口病是全球性传染病，病原主要为小RNA病毒科，肠道病毒属的柯萨奇病毒（Coxesckie virus）、埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71）,其中以EV71及CoxA16型最常见。
而重症手足口病患者以感染EV71为主，本组病例占72%，此型多侵犯神经系统引起脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等严重神经系统病变，其中以脑干脑炎最为严重，患者早期可出现易惊、颤抖、惊厥、出冷汗等症状，若不及时救治，在短时间内可迅速发展为神经源性肺水肿，表现为肺水肿、肺出血及循环衰竭等并发症，应立即给予呼吸机进行机械通气，以降低死亡率和减少后遗症的发生率。
EV71病毒最主要是侵袭患者的神经元，导致脑膜、脑干和脊髓等重要部位发生水肿，影响神经系统的正常功能；而神经系统的病变使
视丘下部及延髓孤束核的功能发生紊乱，交感神经过度兴奋，血中儿茶酚胺类物质含量增高，血管收缩，体循环阻力增加，患者血压急剧上升，大量血液潴留在肺组织形成肺水肿；另外交感神经兴奋、儿茶酚胺类物质释放，可引起心肌微循环障碍，出现心肌细胞损害，从而出现一系列神经系统、呼吸系统和循环系统的异常表现，因此，重症手足口病关键是早期识别，积极治疗，尽早给予脱水、激素、静脉用丙种球蛋白等治疗，同时应予呼吸机进行机械通气，防止病情进一步恶化，减低死亡率；本组病例中发现，低年龄段的患者因其神经系统发育不完善，病情进展迅速，早期表现较隐匿，如能早期发现及时干预治疗，则预后良好。
参考文献
[1]杨智宏,朱启镕.卢联合,等.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型与柯萨奇病毒A组16型的调查〔J〕.中华儿科杂志,2005,43(9):648-652.
[2]陶建平，杨思达，邓力，等.重症手足口病的诊断与治疗〔J〕.中国实用儿科杂志，2009,24（6）：423-426.
[3]卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)〔S〕.2010.
[4]杨跃杰，姚雪华，杨晓霞，等.重症手足口病312例临床分析〔J〕.中国实用医刊，2012,39（11）：88-89.。