慢性咽炎的辩证治疗PPT课件

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中医辩证：
• 肾阳虚弱症：咽部不适，紧闷如堵，遇寒尤甚， 咽腔淡白微肿，如猪油样，咽底小瘰色白，口淡 不渴或咽干欲热饮，面白肢冷，腰脊冷痛，精神 不振；舌淡苔白，脉沉迟。（此称：滤泡，或滤 泡，粘膜角化；治宜温肾壮阳，散寒利咽。方用 金匮肾气丸加减。药用：制附子6g，肉苁蓉6g， 肉桂6g，熟地黄15 g ，山药12g，山萸肉12g， 丹皮10g，泽泻12g，茯苓15g，细辛3g。纳差者 ，加扁豆15g，砂仁 10g；肢冷畏寒，加桂枝12g ，狗脊12g。
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慢性咽喉炎西医的分型
• 一、慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血(其咽喉部色泽主要 为桃红色）咽喉水肿程度轻重不一。 • 二、肥厚性咽炎:主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔 组织及淋巴组织增生（咽喉长期慢性红肿、色泽红色）。 • 三、慢性萎缩性咽炎:萎缩性咽炎是咽粘膜与腺体的一种退行性炎性 病变。成年人多见。常与萎缩性鼻炎同时存在。多系萎缩性鼻炎向后 蔓延所致。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附 着，咽喉部苍白色可见。可见咽喉粘膜有皱纹出现） • 患者自觉咽部发干，有时可咳出带臭味的痂皮。检查可见咽粘膜变 薄发亮，分泌减少。重者咽后壁上粘附痂皮。 • 主要病理变化为咽部腺体和粘膜萎缩。 • 四，变异性咽炎，又称过敏性咽炎，临床上这 类很多，如疲劳，天气 变化，食用异性蛋白质食物，紧张工作等可加重，以咽部苍白色，水 肿，或双侧上鄂有血丝出现，一般以悬雍垂水肿；伴有过敏性鼻炎， 重者并发支气管炎或支气哮喘；总IgE超标等等。 6
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咽喉病简述
• 慢性咽炎：以咽部不适，或疼、或痒 、或干燥感，有灼热感、烟熏感、异 物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出 分泌物，刷牙时或作呕。病程2个月以 上，或更长；常因受凉、感冒、疲劳 、多言等原因引起发作。
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病理因素
• 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症， 视其病变情况，可分为单纯性、增生性和萎缩性三种类型 。在临床中出现一种可能是变异性慢性咽炎；可纳单纯性 或萎缩性咽炎一类；慢性咽炎的发病原因很多，如急性咽 炎反复发作和邻近器官疾病（慢性扁桃体炎、牙龈炎、慢 性鼻炎、慢性鼻窦炎）等都可引起。外因气候寒冷干燥， 工作环境中的空气被粉尘、化学气体污染，烟酒和辛辣饮 食长期刺激，以及由于职业因素而用嗓过多的人都易患慢 性咽炎。此外，长期生活不规律、疲劳、精神紧张，可使 身体抵抗力下降，细菌和病毒容易反复感染，也会引起慢 性咽炎。
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营养学认为：
• 慢性咽炎，是因为呼吸道粘膜不健康，自我杀 菌的能力下降，造成细菌在此繁殖，经常性的出 现呼吸道炎症，若果想根本上解决慢性咽炎，必 须增强呼吸道粘膜自我杀菌的功能，维持呼吸道 粘膜健康的营养素是蛋白质，维生素A和铁。，胡萝卜，西红柿，南瓜，含铁丰富 的有：奶类，动物的血液，菠菜。注意：菠菜不 可跟牛奶在较近的时间内食用（菠菜含草酸，会 跟牛奶中的钙合成草酸钙，不易消化）。
中医辩证：
• 一，阴虚火炎型；（此属单纯性咽喉炎） • 咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴 有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。局 部咽喉部呈现红色；一般以上火，感冒初期为多 见。用养阴清肺汤加味（麦冬、生地、玄参、白 芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶 等）；玉竹、白茅根、竹茹等），每日一剂，频 频润咽服之。
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中医辩证：
• 2.痰阻血瘀型：（此为肥厚性咽喉炎） • 咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心 不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。痰阻血瘀型者，用消 瘰丸加味（玄参，牡蛎、川贝、生地、麦冬、三棱、昆布 、海藻等） • 3，阴虚津枯型（此属萎缩性咽喉炎）:咽干甚痒，灼热燥 痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花 。舌质红少津，脉细数.阴虚津枯型者：用生脉饮加味（ 白晒参、麦冬、五味子、石斛、玉竹，黄精，百合。
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中医辩证：
• 气血瘀阻症：多见于体形偏胖者；咽干刺痛，夜间痛甚， 活动后减轻，咽腔暗红肥厚；舌暗或有瘀斑，苔薄，脉涩 。治宜行气活血，化瘀利咽。方用活血利咽汤。药用：当 归15g，红花10g，桃仁12g ，生地黄15g，枳壳12g，桔 梗10g，土元10g，山豆根12g，甘草3g。 • 痰湿互结症：此合并胃肠功能紊乱表现；咽异物感明显， 咽腔色淡或淡红（粉红色），肿胀肥厚，咽底附白粘痰液 ，胸胁闷胀，泛恶欲呕，脘闷纳呆，咯痰白粘量多；舌淡 苔白腻，脉滑或弦。此呈现慢性化脓性；治宜燥湿化痰， 散结利咽。方用化痰利咽汤。药用：制半夏12g，陈皮 15g，茯苓12g，胆南星10g，僵蚕15g，苏梗15g ，浙贝 母15g，海浮石15g，甘草3g。
慢性咽炎的辩证治疗
• 中国-------珠海
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前言
• 现代人生活节奏加快，环境卫生状况问题，饮食 结构改变；加上病毒，细菌浸袭；各种致敏物质 、过敏源的作用下，绝大多数人都有咽喉部不适 ，异物感，干燥，刺痒等感觉。给现代人工作和 生活带来烦恼。 • 在临床实践中；我们发现：慢性咽喉炎患者， 因就诊时，西医只能消炎对症处理。其效果不隹 ，而中医治疗，一直养阴清火等，其效果同样不 显，且有雪上加霜之举。根据笔者临床观察；对 于慢性咽喉炎患者，则应遵循传统医学辩证论治 原则；仲景有半夏散及汤的治法，有桔梗汤等， 都有有很好疗效。
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中医辩证：
• 肝经郁热症：多见于内分泌失调者；咽部 闷胀不舒，异物感明显，情志不畅时尤甚 ，急躁易怒，胸胁闷胀；舌红苔黄，脉弦 数。治宜疏肝清热，理气利咽。方用丹栀 逍遥散加减。药用：丹皮15g，栀子1 2g， 柴胡12g，郁金12g，茯苓12g，薄荷10g， 当归12g，生白芍15g，苏梗10g，甘草6g 。咽底赤瘰多，加僵蚕15g、生牡蛎15g。
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中医辩证：
• 肺肾阴虚症：并合并慢性支气管等症；表现为咽 干刺痒微痛，灼热不适，夜间尤甚，咽腔微红肿 胀，乏津干燥，干咳少痰，或见于咽壁画滤泡角 化；腰膝酸软，手足心热；舌红少苔，脉细数。 治宜滋养肺肾，降火利咽。方用百合固金汤加减 。药用：百合15g，生地黄15g，熟地黄15g，玄 参15g，麦冬12g，当归12g，川贝母12 g，桔梗 10g，牛膝20g，甘草6g。咽干甚，加北沙参15g ，天花粉12g；阴虚夹痰，加丹皮15g ，丹参15g