超声诊断胎儿发育畸形小型腹裂一例
彩色多普勒超声诊断胎儿腹裂一例
自特点 ， 仔细观察 ， 并及时向临床报告异常淋 巴细胞的发现和 比例。观察红细胞时 ， 应注意其大小是否一致 ， 中央淡染区是
否扩 大， 形态有无改变 ， 胞内是否有异物及颗粒 。贫血时可见 红细胞大小 、 形状和血红蛋 白浓度发生显著的变化 ， 若能同时 结合红细胞 ３种平均 指数 ： 红细胞平 均体积 （ Ｃ ， Ｍ Ｖ）红细胞
损 的部 位大多位 于脐根 部右 侧 ， 和脐带 形态位 置均 正常 脐
（ １ ， 出 物 主 要 为 胃肠 道 ， 少 有 肝 脏 及 膀 胱 突 出 ， 出 图 ）突 极 突
图 ２ 肠 管漂浮于羊水中 他脏器 ， 表面有膜 状结 构覆 盖 ， 脐根部结构异常 ， 脐带附着在
膨 出的表面。本例胎儿仅肠管外露 ， 无包膜覆盖 ， 为典型的腹
在某些药 物或某些诱 因的作用 下发生聚集 时 ， 血细胞分析仪 会将其归入其他类 细胞 计数 ， 而报警“ 血小板计数低” 。这种
（ 稿 日期 ： ０ ０ ０ — ８ 收 ２ １— ３ ０ ）
・
病 例报告 ・
彩色多普勒超声诊断胎儿腹裂一例
中国人 民解放军 第 １５医院（ ６０ ０ ７ ３３０ ） 孕妇，３岁 ， １ ０ ２ 孕 产 。孕 ６ 个月来院行产前 常规超声检 张宜珍 张 蓉
平 均 血 红 蛋 白 （ Ｈ）红 细 胞 平 均 血 红 蛋 白 浓 度 （ Ｃ Ｃ 和 ＭＣ ， Ｍ Ｈ ）
基 本 技 术 的训 练 。
检验科应 当根据实际情况制定相应的技术训练 ，坚持经
常镜下读片 ， 定期考核制片及读片技能 ， 留一些有价值的血 保
片标 本 ， 加强相互学 习交流 ， 提高技 能 ， 以便更好地给临床医
另外 要注 意淋 巴细胞 的形态 改变 。因为在病毒感染 、 传染性 单核 细胞增多症时 ， 出现异 型淋 巴细胞 ， 会 按照 Ｄ ｗ ｅ 分型 ｏｎｙ 方法 可分 为 ３种类型 ： Ｉ型（ 空泡 型 ） Ⅱ型 （ ， 不规则型 ） Ⅲ型 ， （ 幼稚型 ）３种类型的异常淋巴细胞形态结构各异 ， ， 应掌握各
产前超声诊断胎儿腹裂畸形1例
测定 ， 一 ０Ｃ 或 ２ ￣保存 ， 中检测。 集 测定 方法 ：： Ｂ 一ＭＧ采用免疫 透射 比
浊法 ， Ｂ ０ 在 Ｓ３０全 自动生化仪 上检测 ， 正
过正常 ， 定期 对糖尿病进行血 清 Ｂ 一ＭＧ ： 的测定有利于早期诊 断糖尿病人 肾损害。
关键词
０５． ５ 】３
常参考值 为 ０—３ ／ 。 ｍｇＬ
孕妇当天顺产 活女婴 ， 证实为腹裂 畸
形 ： 管及膀胱外翻 。 肠
病 历 资 料
孕妇 ，０岁 。孕 １ ０ 孕 ３ 周 ， ２ 产 ， ８ 先
讨
论
否连续平整 ， 观察 脐带腹 壁入 口情 况 ， 测 量腹 围， 了解其大 小 与孕 周是否 相吻合 ，
在脐孔水平 以下 的平 面 内通 常可观 察到
（ ３４ ） 两 者 比 较 亦 无 显 著 性 差 异 （ ３．％ ， Ｐ
＞ ．５ 。 ００ ）
患者 组 ｐ ２一Ｍ ． Ｇ ５２±２ ８ ｇＬ， 著 高 ．ｍ ／ 显
于正 常 对 照 组 （ ． ±１ １ ｇ Ｌ） Ｐ ＜ ２９ ．ｍ ／ ，
０ ０ 。结论 ： ．１ 糖尿病 患者 １ ３ ，一Ｍ Ｇ明显超
大部分肠管 、 。 膀胱 ， 肾及 膀胱 的观察对 诊
断腹 壁 畸形 非 常 重 要 。
长 ６６ ｃ ． ９ｍ。脑 组织 结构 清 晰 ， 内结构 颅 未见明显异常 ， 脊柱连续完整 ， 四肢完整 ， 双肺 回声均匀 ， 四腔心 显示 ， 大小 比例正 常， 大血管交叉排列 ， 肝脏可见 ， 肾盂分 双 离 ， １１ｍ。脐带入 口右侧 的腹壁皮肤 约 ．ｃ 强 回 声 线 连 续 性 中 断 ，中 断 直 径 约 ２７ ｍ， ． ｃ 胎儿两 大腿 间见 大小 约 ３ ８ｍ Ｘ ．ｃ ３２ ｍ的无 回声暗 区， 界清 ， ．ｃ 边 有包 膜 ， 内 未见明显 血流信号显示 ， 羊水 内见肠管漂 浮， 表面无羊膜 、 腹膜 覆盖 ， 管壁 增厚 ， 肠
彩超诊断产前胎儿腹裂畸形1例
在 半 球 中 间 部 。 有些 灶 周 水 肿 ，可 伴 有 四脑 室 轻 度 受 压 及 移 位 。本 组 均 治 愈 ， 中 １例 出 血 量 ８ｍｌ中转 手 术 而 愈 ， 们 其 我 认 为 对 于 出 血量 小 于 ５ 者 或 血 肿 直 径 小 于 ３ｃ 者 可 行 保 ｍｌ ｍ 守 治 疗 ， 肿 量 在 ５ｍ１ １ 血 ～ ０ｍ１可 观 察 治 疗 ， 意 识 障 碍 加 ， 若
维普资讯
实用医技杂志 ２０ ０ ８年 ６月第 １ ５卷第 １ ８期 ＪＭＴ ，Ｊｎ Ｐ ｕ ｅ．２０ Ｖｏ ．５， ０ ８， １ １ Ｎｏ．８ １
・
２ ３ ４ ９・
高血 压 性 小脑 出血 １ 临床 分 析 ５例
，
赵 振 东
（ 阳市 第二 医院 ， 宁 朝 阳 １２ ０） 朝 辽 ２ ００
特 别 是 伴 有 脑 室 出血 、 积 水 者 ， 立 即 手 术 或 行 脑 室 引 流 。 脑 应
本 组 ５例 ， 亡 ４例 。 球 大 量 出血 型 ： 血 范 围较 大 ， 在 半 死 半 出 多 球 中 心 可 累及 蚓 部 ， 至 越 过 中 线 。 有 四脑 室 受 压 变 形 和 移 甚 常
１ 一 般 资料 ． １
证实 。 １ ． 床表现 ２临
平均年龄 ６ ４岁 。所 有 病 例 有 明 确 高 血 压 病 史 ， 经 Ｃ 均 Ｔ扫 描
碍 ， 吸节 律 失 常 或 锥 体 柬 征 等 脑 干 压 迫 症 状 。 Ｃ 呼 而 Ｔ扫 描 可
准确地显示 出血部位 ， 血量 ， 室脑 干受压或移位情况 ， 出 脑 脑 积水和脑水肿等 ， 可追踪观察 ， 并 是首 选 的检 查 手段 。 此 ， 因 依
３ 讨 论
胎儿唇腭裂伴面横裂畸形产前超声表现一例
病例报告胎儿唇腭裂伴面横裂畸形产前超声表现一例万娜 刘林 李杰珍 崔艳萍 DOI ：3j 663 作者单位：55 广东省清远市妇幼保健院功能科（万娜、李杰珍、崔艳萍）；广东省清远市人民医院影像科（刘林）孕妇，28岁，孕29周，孕2产0，既往身体健康，孕期无服用药物及不良接触病史，无遗传性疾病及慢性病史。
产前常规超声检查示：胎儿双顶径73mm ，股骨52mm ，羊水最深78mm ，羊水指数168mm ，胎盘位于宫底前壁，厚度27mm ，成熟度0度。
胎儿颅内结构、脊柱、颈、胸、腹部、四肢未见异常。
胎儿颜面部超声声像图示：双侧上唇及上颌骨均显示连续性中断，并于双侧口角处向两侧裂开，约30mm ，下颌短小，呈明显后缩状态，下颌骨未显示，双侧耳廓可显示，位置稍偏低，颜面部三维表面成像示双侧唇腭裂伴面裂畸形（图1）。
超声提示：（1）宫内单活胎，孕29+3周。
（2）胎儿唇腭裂伴面横裂畸形，下颌骨发育不良或缺如。
引产胎儿颜面部检查示，双侧完全唇裂伴双侧完全腭裂，双侧口角向外耳裂开至面颊部，耳稍低位，下颌内缩，触之较软，未触及明显骨质结构（图2，3）。
讨论 唇腭裂是胎儿头面部最常见的先天性畸形[1]其中面裂畸形很少见，双侧面横裂畸形尤为罕见[2]。
面横裂畸形是由于胚胎发育时上颌突与下颌突未能完全融合所致，裂隙可自口角至耳屏前[3]。
本例胎儿双侧完全性唇裂（双侧唇红至鼻底完全裂开）、双侧Ⅲ度腭裂（软腭、硬腭全部裂开且达牙槽突）合并双侧面横裂，非常少见。
颅面裂畸形分类方法较多，较常用的分类法为Tessier 分类法[4]，本例双侧面横裂畸形在Tessier （1973）分类中均属7号颅面裂，即口裂变大，受累面部从口角至颊部裂开，重症者整个面部裂开一直到耳前[2]，又称口角裂、大口畸形、巨口畸形。
代礼等[5]报道国内围产儿中面横裂畸形的发生率为0.21/10000。
胎儿面部畸形的超声检查手法很重要。
李胜利[1]提出，在进行胎儿常规颜面部检查时唇腭裂及单纯唇裂合并完全腭裂均有较高的检出率，单纯不完全腭裂产前很难检出。
90例超声诊断胎儿畸形临床观察研究论文
90例超声诊断胎儿畸形临床观察研究【摘要】目的探讨超声诊断胎儿畸形的临床价值。
方法对90例怀孕12周以上的孕妇进行常规超声检查，记录胎儿畸形的超声检查结果，并与引产、分娩及部分尸解结果进行对比。
结果经引产、分娩及部分尸解证实的胎儿畸形20例，超声检出18例，超声诊断符合率为95%，漏诊2例，漏诊率4%。
结论超声检查安全方便、无创伤，还可循环利用，在胎儿畸形诊断中具有重要的临床价值，成为了产科诊断胎儿畸形的首选方法。
【关键词】超声检查；胎儿畸形；临床价值胎儿畸形是指胚胎在发育过程中，胎儿的外形或体内结构发生了可识别的结构异常。
胎儿畸形会使得胎儿的器官或系统发生变化，所处环境或遗传因素都有可能致使胎儿发生畸形。
我国每年出生的缺陷儿约80-100万不等，缺陷出生率可达4%-6%。
缺陷残缺会导致婴儿的长期残疾，严重情况下还会造成婴儿、胎儿的死亡，给婴儿家庭以及社会都会带来巨大的负担和损失。
为此，在孕妇产前进行超声检查，可较好的检查出胎儿的畸形状况，从而减少畸形儿的出生，起到优生优育的重要作用，同时对于提高我国的国民整体素质也具有重要意义。
我院通过对2003-2005年来我院门诊及住院的90例孕妇进行了产前常规超声检查，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2003年4月——2005年2月，来我院门诊及住院的孕妇共有90例，年龄为19-40岁，平均年龄25岁。
通过对怀孕12周以上的孕妇进行常规的产前检查，记录胎儿畸形的超声检查结果，并与引产、分娩及部分尸解结果进行对比。
1.2 诊断方法通过使用麦迪逊8800型的彩色多普勒超声诊断仪以及6000型黑白超声诊断仪对孕妇进行产前检查，探头频率均在3.5mhz。
检查当中，孕妇需平稳躺下，必要时还应采取侧卧形式。
仪器经过孕妇腹部对胎儿的头部、面部、胸腔、脊椎、腹腔以及四肢进行全方面检查，并同时还应测量双顶径、股骨长度、胎盘厚度、胎心率及羊水指数等。
2 结果在90例孕产妇中，产后证实婴儿畸形为20例，超声检出18例。
胎儿畸形案例
胎儿畸形案例首先，让我们来看一个胎儿畸形的真实案例。
一位年轻的孕妇在怀孕20周时进行了常规的产前检查，结果显示胎儿存在脑部畸形。
经过进一步的检查和咨询，医生诊断为胎儿脑裂畸形，这是一种严重的神经系统畸形，可能会导致智力障碍和运动障碍。
孕妇和家人面临着艰难的抉择，他们需要考虑是否继续妊娠并接受可能的治疗，或者选择终止妊娠。
这个案例让我们深刻意识到胎儿畸形对孕妇和家庭所带来的心理和生理压力，以及医生在面对这些案例时所面临的挑战。
胎儿畸形的发生原因多种多样，其中遗传因素是一个重要的影响因素。
一些遗传病或染色体异常可能会导致胎儿在发育过程中出现畸形。
此外，环境因素如母体感染、药物暴露、辐射等也可能对胎儿的发育产生不良影响。
另外，母体年龄、孕期营养、生活方式等因素也与胎儿畸形有一定的关联。
因此，孕妇在怀孕期间需要特别注意保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，以减少胎儿畸形的风险。
对于胎儿畸形的诊断和干预，医生们需要运用各种先进的医学技术和设备。
超声检查是常用的产前筛查手段，可以帮助医生观察胎儿的发育情况，并及时发现可能存在的异常。
此外，羊水穿刺、绒毛活检等技术也可以为医生提供更详细的胎儿遗传学信息。
一旦发现胎儿存在畸形，医生需要与孕妇和家人进行充分的沟通，解释胎儿畸形的性质、可能的后果以及治疗选择。
在一些严重的胎儿畸形案例中，医生可能需要与其他专业团队合作，共同制定出最佳的治疗方案。
针对胎儿畸形，预防和干预是非常重要的。
孕妇在怀孕期间需要接受定期的产前检查，及时发现和处理可能存在的问题。
此外，医生需要提供全面的孕期保健指导，帮助孕妇保持健康的生活方式，减少胎儿畸形的风险。
对于已经确诊的胎儿畸形，医生需要根据具体情况制定出个性化的治疗方案，帮助孕妇和家人做出正确的决策。
总的来说，胎儿畸形是一个复杂而严重的医学问题，需要医生、孕妇和家人共同努力来处理。
通过加强对胎儿畸形的认识、预防和干预工作，我们可以为减少胎儿畸形的发生提供更多的可能。
彩超诊断胎儿腹裂畸形并肠管脱出1例
命体 征及重要 脏器功能持续恶化者需及时主动脉造影 ， 酌 情主动脉
编辑／ 鬲小雅
彩超诊 断胎儿腹裂畸形并肠管脱 出 １ 例
杨 育 艳
（ 云 南省 文 山州 西 畴 县 医 院功 能 科 ， 云南 文山６ ６ ３ ５ ９ ９ ）
胎儿腹裂畸形 的原 因有先天 因素和环境 因素， 先天 因素 为父母 的遗传因素， 环境 因素包括病毒 的感 染， 用药不 当， 辐 射， 环境污染等 ． 笔者现将 彩超诊 断胎儿腹裂畸形并肠管脱 Ｈ Ｊ １ 例分析报告如下 。
ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ —ｄ ｕ ｒ ｅ ｓⅡ 】 ． Ｊ Ｖａ ｓ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ，１ ９ ９ ４ ， ２ ０（ ９ ） ： ９ ０ ５ — ９ １ ０ ［ ５ １ Ｅ ｘ ￣ｒ ｅ Ｊ Ｅ ， Ｄａ ｕ ｅ ｒ ｍａ ｎ ＨＬ ， Ｔｏ ｐ ｏ ｉ Ｅ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔｒ ｉ ｐ ｌ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｄ ｏ ｅ ｓ ｎ ｏ ｔ
Ｆ ｉｅ ｒ ｎｄ ｓ ｈｉ ｐ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ￣， ２ ０１ １ Ａｐ ｒ， Ｖｏ１ ． ２５， Ｎｏ ２
『 ８ １ 聂晓敏 ， 周玉杰 ， 谢英 ， 等 冠 状 动 脉 介 入 术 后 腹 膜 后 血 肿 的 危 险 因素 研 究
… 中国实用内科杂志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ６ （ ９ ０ ： ６ ８ ８ — ６ ９ ０
三维超声在胎儿畸形筛查中的临床应用
［ 关键词 ］ 胎儿畸形 ； 三维超声 超声诊断 由于其对胎 儿无创伤 、 无致 畸作用 ， 图像清 晰 ， 诊 断准确 ， 安全性高 ， 是产前诊 断和胎儿畸形筛查 的重 要诊断
工具 ， 是 目前 产科 首 选 的 影 像 学 检 查 方 法 。 而 三 维 超 声 作 为 括腹 裂 １ ０例 （ ６ ． ２ ５ ％） 、 脐 膨 出 ６例 （ ３ ． ７ ５ ％） 、 消化 系畸形 １ 例（ ０ ． ６ ２ ％） 、 泌尿系畸形 １ ５例 （ ９ ． ３ ８ ％） ； 脊柱 四肢 ｌ ６ 例 （ １ ０ ． ０ ０ ％） ， 包括脊柱裂 、 骶 尾部膨出 ３ 例（ １ ． ８ ７ ％） 、 四肢 发 育
形 消失 ， ６例 足 月 产 后 证 实 。
产前畸形筛查的孕妇进 行 回顾 分析 ， 探讨其 在胎 儿畸形筛 查
中各种畸形的超声表现 ２ ． ２ ． １ 脑积水（ 无脑儿 ） ： 占本组畸形 １ ４ ． ３ ８ ％。１ ５例表 现为 侧脑 室扩张 ， 侧脑室后角宽度 １ ０—１ ５ ｍｍ不等 ， 其 中 ３例 ３个
超 声诊 断的新 技术 、 新 方法 ， 目前 已被广 泛应 用到 产前诊 断
中 。本 文 通 过 对 ２ ０ ０ ８年 ～２ ０ １ ２年 在 本 院 利 用 三 维 超 声 进 行
不全 ｌ ３例 （ ８ ． １ ３ ％） ； 其他 （ 单脐 动脉 ） ｌ ７例 （ １ ０ ． ６ ２ ％） 。其 中 ９ ｌ 例 经本 院或上级 医院引产后 证实 ， ６ ３例经不 同月份随访 畸
［ ５ ］ 杨劲松 ， 王贵谦 ． 纤 支镜 引导气管插管在麻 醉 中的应用 ［ Ｊ ］ ．广东 医学 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ２ （ ６ ） ： ５ ２ ９ ． ［ ６ ］ 徐启 明 ， 李 文硕 ．临床麻 醉学 ［ Ｍ］ ．北京 ： 人 民卫 生 出
超声诊断胎儿腹裂1例
超声诊断胎儿腹裂1例
牛红霞
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2012(14)6
【摘要】@@ 孕妇,19岁,孕1产0,孕39+1周,之前未做任何孕期检查.超声所见:胎儿颅骨光环完整,胎儿双顶径约86 mm,股骨长约68 mm,脊柱排列连续、整齐,胎儿心率158次/min;胃泡液区透声差,宫腔内几乎无羊水,于胎儿腹股沟区见两条并行的肠管回声,仔细扫查胎儿腹腔可见肝脏回声正常,未见明显肠管回声,于腹腔外见迂曲的团状中强回声,类似肠管回声,周围无膜样回声,管腔内透声差,呈密集的团状中强回声与胎盘回声很接近(图1).超声提示:①胎儿肠管外翻,考虑腹裂;②羊水过少.【总页数】1页(P378-378)
【作者】牛红霞
【作者单位】835400,新疆维吾尔自治区伊犁地区巩留县人民医院B超室
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1;R714.43
【相关文献】
1.产前超声诊断胎儿腹裂的价值 [J], 何宾莲;姚寒敏
2.超声诊断胎儿腹裂1例 [J], 张胜红;曾畅
3.产前超声诊断胎儿腹裂畸形的探讨 [J], 施愉
4.先天性胎儿腹裂畸形产前超声诊断 [J], 申美香
5.产前超声诊断胎儿腹裂的价值 [J], 何宾莲; 姚寒敏
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胎儿畸形的B型超声诊断及病例分析
胎儿畸形的Ｂ型超声诊断及病例分析作者：韦小明来源：《中国医药导报》2008年第10期[摘要] 目的：探讨胎儿先天性畸形的声像图特征及诊断价值。
方法：应用B型超声检查胎儿先天性畸形。
结果：155例先天性畸形胎儿超声诊断符合率为98.0%(152/155)，不符合率为1.9%(3/155)。
结论：B型超声诊断胎儿先天性畸形具有重要价值，但对某些组织器官畸形缺乏准确性和特异性，并提出重视胎儿畸形重现问题。
[关键词] B型超声；胎儿畸形；诊断价值；畸形重现[中图分类号]R445 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）04（a）-148-02胎儿畸形一般是指胚胎在发育过程中由各种内外因素引起的胎儿形态、结构、生理功能的发育异常。
胎儿畸形不仅是指一处畸形，也可多处多种畸形并存。
胎儿畸形严重者可引起胎死宫内或早产死亡，它在胎儿和婴儿死亡率中占有相当比率。
本院于2001年7月～2007年7月对12 047名在我院就诊的持证孕妇进行B超优生监护，检出死胎58例，胎儿畸形155例，我们采用了适时终止妊娠的方法减少了畸形新生儿的出生。
1资料与方法1.1一般资料2000年7月～2007年7月，在我院就诊的中晚期妊娠妇女中，经产前超声检查，引产或分娩后证实共有胎儿畸形155例。
孕妇年龄20～38岁。
发现胎儿异常，检查时间为孕18～38周。
1.2仪器与方法使用ALOKA SSD 630，GE RT fino 510，日本东芝240型B超诊断仪，探头频率分别为310 、350 和（或）510 MHz，所有病例均为经腹壁探查法。
探查体位为仰卧及侧卧位，扫描方向为纵向、横向及斜向，阳性所见打印记录。
对可疑部位进行反复探查测量，发现异常者1～2 周复查随访，以防漏诊误诊。
2结果12 047例妊娠孕妇中，共检出死胎58例，占总数的4.8‰，畸形胎儿155例，占总数的12.8‰。
其中，水肿儿54例，占总数的34.8%；神经管畸形36例，占23.2%；内脏畸形20例，占12.9%；四肢畸形13例，占8.3%；颜面部畸形16例，占10.3%，均为单胎妊娠。
孕9个月胎儿先天畸形（腹裂）1例
孕9个月胎儿先天畸形（腹裂）1例
于凯;张炜阳
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2006(22)21
【总页数】1页(P65)
【作者】于凯;张炜阳
【作者单位】吉林省四平市妇婴医院妇产科,136000;吉林大学第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.431
【相关文献】
1.先天性胎儿腹裂畸形产前超声诊断 [J], 申美香
2.孕中期规范化产科超声检查用于准确发现胎儿先天性畸形的临床研究 [J], 赵建平
3.胎儿颈项透明层厚度(NT)结合孕中期四维彩超筛查胎儿先天畸形的临床价值 [J], 谢梅兰;曾秋瑶
4.孕中期规范化产科超声检查用于准确发现胎儿先天性畸形的临床探讨 [J], 马海军
5.四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声在孕11～13+6周胎儿严重先天性心脏畸形筛查中的应用价值 [J], 何冠南;杨家翔;汤蓓;赵婧;白艳;陈曦;张玲
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胎儿腹裂与脐疝畸形的超声鉴别诊断(附1例分析)
结 果
尿 ｍ ｌ Ａ ｂ是公 认 的 Ｄ Ｎ早 期 诊 断 指 标 ， 此 时 诊 断 已达 Ｄ Ｉ 但 Ｎｌ 期。实 验 中 ｌ ５ ％ 的糖尿病病 人 尿 中 Ａｂ ５ ％ 的糖 尿 ３ ｌ、５ 病病人尿 中 一ＭＧ较对照组增高 ， 说明这 些患者 肾小 球滤 过膜 上硫 酸肝 素合成 减 ：少 ， 导致这些患者 肾小球滤过膜 电荷选 择
检查和临床诊断 ， 有患者排除急性和慢 所 性 肾炎 ， 尿路感 染和酮症酸 中毒等 。分型
２ ０ ，８ １ ） ２ ３ ０ ５ ２ （０ ：４ ６—２４ ． ４ ０
２ 翁建平． 糖尿病肾病 的诊断与 治疗．瞄床 内 Ｉ
科 杂 志 ，０ ５ ２ （ ） １０—１ ３ ２ ０ ，２ ３ ：５ ５．
；
尿 ５ ｌ尿 ｐ ＜ ．）离心 后取上清 液测 ｍ （ Ｈ ８０ ，
Ｎ一乙酰 一Ｂ—Ｄ一氨基 葡萄糖苷 酶 以探
讨 ２型 糖 尿 病 肾脏 早 期 损 伤 。 方 法 ： 酶 用
联免疫 吸 附 试验 测 定 尿微 量 白蛋 白
定， 同时测定 尿 ｃ 值 。 ｒ 结果统计 ： 采用 两样本 均数 比较 的 ｔ
：
７ ６例 ， 且无 高血压 和肾病史 等 ， ４ 男 ２例 ，
女 ３ 例 ， 龄３ ４ 年 ４～６ 岁 （ 均 ５１４ １ ： ５ 平 －２
条脐静脉 ， ２ ３ 孕 ８～ ２天始右脐静脉 退化 。 过早 的退化可导致局部缺血 ， 中胚层及 致
参考文献
１ Ｆ ｘ ＣＳ， ａ ｓ ｎ ＭＧ ， ｅ ｐ ＥＰ，ｅ １ Ｇｌｃ ｍｉ ｏ Ｌ ｒｏ Ｌ ｉ ｔａ． ｙ ｅ ｅ
ｓａｕｓａ ｄ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｆｋｉｎ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ： ｈ ｔｔ ｎ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ ｏ ｄ ｅ ｉｅ ｓ Ｔ ｅ
胎儿腹裂的超声诊断
・临床经验・胎儿腹裂的超声诊断涂长玉 ２００５年１１月至２００８年１１月，笔者应用超声检查中晚期妊娠８３８９０例次，诊断胎儿腹裂２３例，并对胎儿腹裂的超声诊断与鉴别诊断、超声检查的方法与技巧及注意事项等问题进行探讨如下。
一、对象与方法１畅研究对象：本组２３例胎儿腹裂，均在山东省临沂市妇幼保健院门诊行产前超声检查时发现。
孕妇年龄最小２０岁，最大３７岁，平均２５畅２岁。
孕周最小１４＋６周，最大３８＋２周，其中，中期妊娠（１４＋６～２８＋４周）１５例，晚期妊娠（２８＋４～３８＋２周）８例；初产妇１９例，经产妇４例。
２畅仪器：使用ＰＨＩＬＩＰＳｉｕ２２、ＨＤＩ４０００以及ＧＥＶｏｌｕｓｏｎ７３０ｅｘｐｅｒｔ、Ｌｏｇｉｑ９、Ｖｉｖｄ３ｐｒｏ型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率３畅０～５畅０ＭＨｚ。
３畅方法：孕妇取仰卧位检查，常规观察胎儿、胎盘、羊水及脐带等，了解胎儿生长发育情况，测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长径、羊水最大暗区或羊水指数、脐动脉Ｓ／Ｄ比值、阻力指数、搏动指数。
重点多切面扫查胎儿腹部，测量腹壁裂口及突出物的大小，并全面观察胎儿以了解有无其他畸形。
并对检查结果进行记录。
二、结果本组２３例胎儿腹裂，均经引产后证实。
超声检查表现（图１～４）：２３例胎儿腹裂均可见到腹壁裂口以及突出物，突出物位于腹壁前方，漂浮于羊水中，表面无包膜包裹，呈散乱状态。
突出物中有１５例为单纯肠管结构，有８例除肠管外还可见胃或肝脏回声，其中１例并见胎儿膀胱突出。
腹壁裂发生于脐右侧２１例，左侧２例。
裂口纵径最小１畅１ｃｍ，最大３畅３ｃｍ，平均１畅９ｃｍ；突出物最小１畅７ｃｍ×１畅０ｃｍ，最大８畅６ｃｍ×６畅９ｃｍ。
８例２８＋４周以上胎儿行腹围测量，其径线均小于孕周，显示腹腔空虚、塌陷状。
羊水正常范围２１例，羊水过少２例（羊水指数分别为４畅４ｃｍ和４畅８ｃｍ）。
合并无脑畸形１例，合并脊柱裂并脊膜膨出１例。
作者单位：２７６００１ 山东省，临沂市妇幼保健院超声科：ｌｉｎｙｉｔｃｙ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ三、讨论胎儿腹裂是因为胎儿腹壁发育缺损所导致内脏突出的一种严重畸形，多见于年轻孕妇的胎儿中，年龄＜２０岁的孕妇，其发生率增大。
彩超诊断胎儿腹裂合并肝脏外翻畸形1例
腹腔 巨大囊 性包 块 （ 虑 ：膀胱 极度 充盈扩 张 ．尿 道 考 闭 锁 可 能 ．图 ¨ ；３ ．胎 儿 双 肾 积 水 （ 中重 度 ） ．胎 ；４
盘 大 ；５ 羊 水 量 少 ． 孕妇 住 院 后 行 利 凡 努 尔 引 产 。 产 一 死 婴 ．外 生 殖
孕妇 ，２ 岁 ． ２ ７ 孕 ４周 。 规行 超声检Fra bibliotek ： 内见 常 宫
一
胎儿 回声 ．般顶 径 ６ Ｏｍ，胎 心率 ｌ ６次／ ． ．ｃ ４ 分 脊柱
排 列 整 齐 ． 四肢 齐 全 ，胎 动 正 常 ，胎 盘 功 能 ０ ．位 级 于子 宫 后 壁 ， 大 羊 水 深 度 ４ ５ｒ 。 儿 腹 部 纵 切 面 可 最 ．ｃ 胎 ｎ
液性 暗 区，肝 、肾结 构 一 无异 常 ．多数 合并 羊水 过 般 多 超 声 检 查 应 全 面 观 察 ． 综 合 分 析 为 临 床 提 供 准 确
的 诊 断 依 据
ｃ １ ｓ投 稿 ． Ｉ 】 Ｉ Ｉ 是刊
彩超 诊 断胎儿 腹 裂合 并肝 脏 外翻 畸形 １例
邓祥粉 待 枷
Ｍ： 肃 儿耪 胱 极 度 扩 催 ．。 － 囊 状 充满 麒 脏 ：Ｓ ｌ Ｆ：胎 儿 脊 ｍ
『 膨 降 『 ｊ
图 １ 胎 儿 尿 道 闭 锁
器畸 ｌ ． 法辨认 男女 ， 彤 无 胎盘 大 ． 水 量约 ２ ０ ］ 羊 ０ ｒ 。尸 ｎ 解结 果 ：胎儿 尿道 膜部 闭锁 ．膀胱 极度 打张 ，烈 肾积
与脐 带及 胎 儿心脏血 流相 交通 超 声诊 断 ：１ ．宫 内中
妊 ．单 活 胎 ：２ ．胎 儿 援 裂 合 并 肝 脏 外 翻 畸 形 （ １ 。 图 ） 淡 臼 引 产 后 证 实 超 声 诊 断
B超对胎儿腹裂畸形的超声诊断价值
胎体壁和体蒂连接处 的循环障碍引起 ， 在脐带 右侧 的被膜 薄弱
和破损而声探测 。Ｐ ｌ ａ ｉ ａ ｍ ｋ 等提 出 ｏ 孕妇 血清 甲胎 蛋 白测 定 可检 出 ８ ％ 一９ ％ 的腹 裂畸 形 Ｊ２ ３ ０ ，０
世 纪 ８ 代末我 国产前依 据超声 正确诊 断腹裂 者仅 占 １％ ， ０年 ５
采用 日本产东芝 一 ２ ２ ０型和韩国产麦迪逊 一 ００型超声诊 ６０ 断仪， 探头频率 ３ ５ ｚ孕妇取仰卧位 ， ． ＭＨ ， 充分 暴露腹部 ， 常规 检 查胎儿头部看其颅骨 光环是 否完整 ， 内是 否有积 液 ， 颅 测量 双 顶径 ， 从颈椎扫查 至尾椎看 脊柱两 条强 回声光 带是 否完 整 ， 观 察胎儿腹部 内部脏器 结构及 胎盘 、 羊水 等 ， 在腹部 四象 限测 量
为腹壁真正缺损 ， 从脐部分裂开 ， 内脏通过 缺损 处脱 出 ， 直接 暴露于羊水 中。其发生率据 中国出生缺 陷监测 网统计 １９ ９ ８年 为 ０２％ ， ．７ ０是一组较少见的胎儿 畸形 ， 产前早期 的明确诊断 ， 及 早处理具有非常重要 的意义。本文总结 我院 １９ ９ ５～２０ ０ ５年经 Ｂ超诊断 ８例胎儿腹裂畸形 的病 例， 旨在探 讨评价 Ｂ超 对腹裂 畸形 的诊断价值。
维普资讯
１８ ４
安徽医学
２０ ０ ７年第 ２ ８卷第 ２期
Ｂ超 对胎 儿 腹裂 畸 形 的超声 诊 断价 值
刘
［ 摘 要］ 目的
锋
探讨 Ｂ超产前诊断胎儿腹裂畸形 的临床价值。方法 回顾 性分 析 ８例经 Ｂ超 检查诊 断为胎儿
腹裂的超声 图像与 随访结果 ， 分析总结胎儿腹裂各切面异常声像 图特点。结果 ８例胎儿经 临床 引产证实 为腹裂 ， 胎儿 腹裂主要声像 图特征是胎儿腹壁从脐部分裂 开一裂 口， 羊水中探 及胎儿肠 管或／ 和其他 内脏 。结论 Ｂ超 产前 诊断胎儿
小鹿犬胎儿裂腹畸形致难产病例
小鹿犬胎儿裂腹畸形致难产病例
封海波;彭广能
【期刊名称】《中国兽医杂志》
【年(卷),期】2012(48)12
【摘要】裂腹畸形（schistosomus reflexus），是指胎儿的下腹壁沿中线裂开，腹内各器官暴露，是在发育过程中腹壁未完全闭合的一种畸形。
表现为胎儿真性腹壁缺损，从脐部分裂开，腹壁缺损造成腹腔内部分脏器或全部脏器外翻，缺损处既无疝囊亦无皮肤覆盖，外翻的内脏漂浮于羊水中，有的裂腹畸形，除腹部脏器外，还可合并胸部的心脏、膈肌、肺等外翻于羊水中，羊水量常较多。
此种胎儿体积往往发育比较正常。
【总页数】2页(P86-87)
【作者】封海波;彭广能
【作者单位】西南大学荣昌校区动物医学系,重庆荣昌402460;四川农业大学动物医学院,四川雅安625014
【正文语种】中文
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5.裂胸,腹畸形胎儿引起奶牛难产一例 [J], 田世鸿;李永义
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超声诊断胎儿多发畸形一例
超声诊断胎儿多发畸形一例发表时间：2012-02-02T15:08:46.777Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第12期供稿作者：宋光敏[导读] 腹裂是一种严重的先天畸形,是由于在胚胎发育期腹壁不能完全闭合而形成。
宋光敏（云南省罗平县中医医院功能科云南罗平655800）作者简介：宋光敏，女，1974年5月生，本科，医师，中职，云南省罗平县中医医院功能科工作。
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0166-01 孕妇，21岁，孕1产0，妊娠约28周，首次来我院进行产前常规超声检查。
孕妇否认近亲结婚，否认有家族性遗传病史，否认有孕期药物服用史，孕期无特殊不适，无不良接触史。
使用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪探查，探头频率3.5MHz。
超声所见：宫内单活胎，胎儿头端形态失常，正常颅骨光环回声结构消失，未能显示双顶径，胎头呈一轮廓不规则的稍强回声团块；脊柱排列整齐，连续性好；面部见双眼球向前突出，呈“青蛙状”面容（图一）；胎儿腹部形态失常，腹部扁平，腹围缩小，于脐稍偏右侧见腹壁缺如，肠管扭曲盘旋自裂口膨出,无包膜覆盖；胸腔未见明显异常；胎儿四肢连续性好，股骨长径5.3cm，胎儿右下肢踝关节向内弯曲明显、成角，右小腿骨骼长轴与足底可在同一切面同时显示（图二），多次胎动后右足形态均无改变；胎心率130次/分，胎心律整齐；羊水暗区最大深度为8.6cm，羊水指数为20.0cm，胎盘附于子宫前壁，成熟度Ⅱ级。
超声诊断：1、宫内单活胎，胎儿大小约27W＋（胎龄以胎儿股骨长度估计）。
2、胎儿复合畸形：无脑畸形、腹裂(肠管膨出)（图三）、右足内翻（图四）。
3、羊水过多。
经我院引产证实：胎儿眉弓以上颅骨缺如，脑组织外露，两眼外突，呈青蛙状面容；腹壁缺如，肠管自缺口处突出于腹腔外；右足内翻，左下肢未见异常，胎儿胸壁完整，未见脊柱裂及其他畸形。
讨论：胎儿畸形较常见，本例胎儿合并多发畸形则较罕见。
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（ 收稿 日期 ：０ ０ ｏ － ２ ２１一６ｏ ）
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本刊 编辑部
羊水之 中， 形成一个大花瓣状。彩色多普勒血成像 （ Ｄ Ｉ示 ： Ｃ Ｆ） 其内见条状血 流信号 ， 上方可见脐血管 ； 胎儿颈部未探及脐带 血流绕颈声像 ， 收缩期最大血流／ 舒张末期血流速度 （／ 值 ＳＤ） 为 ２６ 胎盘位 于子宫前壁 ， ．， 羊水最大 无 回声 区 ６６ｃ 透声 ． ｍ，
实用 医技杂志 ２ １ 年 ｌ ０ ０ ０月第 １ 卷第 ｌ 期 ７ ０
Ｊ ｒａ ｏ Ｐａｔ ａ Ｍ ｄｃ ｅｈｉ ｅ 。 ｃ ｂ ｒ ０ ０ Ｖ １１ ， ｏ ｉ ｏｎ ｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｅ ｉ ｌ ｅｎａ ｓ ０ ｔ ｅ １ ， ｏ ７ Ｎ ． ０ ｕ ｅｃ ａＴ ｕ ｏ ２ ．
云 南省 玉 溪 市 华 宁县 人 民 医Ｉ ６ ２ ０ ） ￣（ ５ ８０ 张 会 琼
患者女 ，１ 。 １ ０ 现妊娠 ３ ２岁 孕 产 ， ２周。 彩色多普勒超声 检查所见 ： 胎儿双顶径 ８ ｍ， ． ｃ 股骨长径 ６２ｃ 胎心 １６ ４ ． ｍ， ４ ｍｎ 节律整齐 ， ｉ， 胎儿脊柱排列整齐 ， 颜面部显示上唇皮肤连续 完整 ， 腹腔 内肝脏正常 ， 胃泡 、 胆囊可见 ， 脊柱两侧可见 ２ 个正
可为肠管 回声。②腹裂畸形 ， 又称 内脏外翻 ， 表现为腹壁真正
缺损 ， 伴腹腔 内脏脱出 ， 完全无皮肤及腹膜覆盖【 大的腹裂 因 ｌ 】 。 内脏全部外翻 ，脐疝 因混合性块影外有一层透明腹膜和羊膜 包绕均容易诊断 ， 而小的腹裂缺乏特异性却难于发现 ， 出的 脱
肠管与脐带有时难于鉴别。
讨论 ： 胎儿腹壁缺损分 为 ２ ： 种 ①脐疝 ， 是腹壁中部脐周
发育缺陷 ， 腹腔内容物突 出于脐带 内腹壁外 ， 表面覆盖腹膜和 羊膜 ， 超声表现为在胎儿脐根部有一 向外突起 的肿块 ， 大小不
一
，
边缘清晰 ， 面覆 以包膜 ， 外 脐带 附着于肿块 的顶端 ， 肿块内
常肾脏 ； 于胎儿会 阴部探及似肠管声像 的混合性块影漂浮在
究 范围及 精确程 度 ， 据是如何 取得 的 ， 数 经何 种统 计 学方 法处理 。③ 结 果 （ ｓｌ ）简要 列 出研 究主要 结果 和 ｒ ｕｔ ： ｅ ｓ 数据 ， 有什 么新发现 ， 明其 价值及局 限 。 说 叙述要 具体 、 准确 。 需给 出结果 的置信 值 、 并 统计 学显著性检 验 的确
的主要病 原菌 ， 此外还 引起脑膜炎 、 内膜炎 、 心 中耳 炎 、 鼻窦 炎、 败血症等， 但从生殖道分离出较少见。 随着 Ｐ Ｓ Ｒ Ｐ的增加 ， 应根据药敏试 验结果 ， 选择对耐青霉索肺炎链球菌的有效抗
菌药物。
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ８ ２ １— ６ １ ）
超声诊 断胎儿发 育畸形 小型腹 裂一例
切值。 ④结论（ｏｃ ｓ ｎ ： ｃｎｌ ｉ ）简要说明经验证、 ｕｏ 论证取得的正确观点其理论价值或应用价值， 是否可推荐或推广 等 。英文摘要 的 内容与 中文摘要 的 内容 大体 相一 致 ， 文摘 要 四要 素 的 小标题 应根据 实际情况确 定单复 数 。 英 在英文摘要 内容前仍需附英文文题、 作者单位（ 包括邮政编码） 及作者姓名。中、 英文摘要具体书写格式 同前。 敬请广大读者、 作者周知 ， 并遵照此要求投稿 ， 力求杂志更加规范化 、 标准化 。
参 考 文 献
佳。 超声诊断 ： ①晚孕 ， 单活胎 ， 胎儿会阴部混合性 占位（ 考虑 ： 腹裂）②羊水量正常 ； Ｓ ； ③ ／ Ｄ值正常 。引产后所见 ： 婴儿脐部 胎儿发育畸形 ｍ。
“ 腹裂” 。
１ 谢红宁． 妇产科超声诊断学． 北京 ： 民卫生出版社 ， ０ ５ 人 ２０ ．