产前超声检查分级
胎儿心脏超声检查分级及要求
胎儿心脏超声检查分级及要求
嘿，朋友们！今天咱来聊聊胎儿心脏超声检查分级及要求这个事儿。
你想想看啊，胎儿在妈妈肚子里，那小心脏就像个小马达一样不停地跳
动着。
咱得搞清楚这个小马达工作得好不好呀，这时候胎儿心脏超声检查就登场啦！
胎儿心脏超声检查是有分级的哦！比如说，一级就像是做个简单的排查，看看有没有大的问题。
比如说“哎呀，好像看起来没啥大毛病呢。
”二级呢，就会更深入一些啦，不放过任何一个小细节！就好像拿着放大镜在仔细观察一样。
那要求呢，也是很严格的呀！医生得像个超级侦探一样，一点蛛丝马迹
都不能放过！你问为啥这么严格？这可不是开玩笑的事情呀！要是不仔细，岂不是对宝宝不负责啊！就像建房子，基础得打牢呀，不然怎么能放心呢？
再比如，检查的时候妈妈们可得乖乖配合哦！不能乱动，不然图像不清
晰咋办。
这就跟拍照一样，你乱动照片不就模糊啦！“哎呀，宝宝你也乖乖的别乱动哦！”这时候医生就会很耐心地引导妈妈和宝宝呢。
还有啊，做这个检查可不能随随便便找个人来，得找经验丰富的专业医生才行！这就好比你要修个很珍贵的东西，肯定得找个技术高超的大师傅呀！
我觉得呀，胎儿心脏超声检查真的太重要啦！这是对宝宝健康的第一道保障呀！不能马虎，一点都不能！咱都得重视起来，给宝宝一个最好的开始。
所以呀，妈妈们一定要按时去做这个检查哦！别嫌麻烦，为了宝宝，一切都值得！。
产前超声筛查诊断技术规范(试行)
河北省先天性心脏病产前超声筛查诊断技术规范（试行）为加强全省先天性心脏病综合防治工作，根据《母婴保健法》（主席令第33 号）、《产前诊断技术管理办法》（卫生部令第33 号）、《卫生部关于印发＜产前诊断技术管理办法＞相关配套文件的通知》（卫基妇发〔2002〕307 号）、《河北省卫生厅关于下发＜河北省产前筛查技术管理办法（修订稿）＞的通知》（冀卫妇字〔2007〕17 号）、《河北省卫生厅关于下发＜河北省产前筛查、产前诊断技术规范（试行）＞的通知》（冀卫妇〔2009〕24 号），结合全省产科超声检查工作现状，制定本规范。
一、筛查、诊断分级为提高我省先天性心脏病（简称先心病）产前超声筛查率，全省先心病产前超声筛查、诊断推行三级服务体系。
I级即一般先心病产前超声检查，由县级以上非产前筛查、产前诊断医疗机构承担；口级即先心病产前常规筛查，由市级卫生计生行政部门许可的产前筛查机构承担；川级即先心病产前系统筛查，由省卫生计生委许可的产前诊断中心、分中心承担；W级即胎儿超声心动图专项检查，由河北省胎儿先心病超声诊断中心、河北省产前诊断中心承担。
二、人员要求（一）1级1.具有执业医师执业资格；2.接受过产前超声筛查诊断系统培训、先天性心脏病产前超声检查系统培训并取得资格证书；3.掌握胎儿发育各阶段器官的正常超声图像，对常见的严重体表畸形、内脏和心脏畸形有一定的了解和识别能力。
（二）n 级1.具有执业医师执业资格；2.具有大专以上学历、中级以上专业技术职称，从事妇产科超声工作 5 年以上；3.接受过产前超声筛查诊断系统培训、先天性心脏病产前超声检查系统培训并取得资格证书；4.熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像，能鉴别常见的严重体表畸形、内脏和心脏畸形。
（三）川级1.具有执业医师执业资格；2.具有本科以上学历、副高以上专业技术职称，从事妇产科超声工作 5 年以上；3.接受过产前超声筛查诊断系统培训、先天性心脏病产前超声检查系统培训并取得资格证书；4.熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像，能鉴别常见的严重体表畸形、内脏畸形；能识别各种简单、复杂先天性心脏病的特征和表现；熟知先天性心脏病在整个孕期的特点和变化规律，了解胎儿超声心动图的局限性；能够综合应用各种超声心动图技术包括二维、M 型、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像、三维等，对正常和异常的胎儿心血管系统作出评价；掌握胎儿发育过程中各个阶段心血管系统的解剖和生理发育进程；掌握胎儿心律失常的超声心动图特点并能作出正确的评价；掌握超声的生物学效应及其在胎儿检查中的应用原则；掌握孕期母胎的生理学变化以及熟知母亲的状况会影响胎儿的发育；熟悉产科诊断的最新进展，包括目前孕期可以选择应用的各种有创和无创检查；了解不断发展的胎儿心血管介入诊断与治疗的进展及疗效。
胎儿超声四项生物物理评分标准
胎儿超声四项生物物理评分标准
胎儿超声四项生物物理评分标准是通过胎儿的超声检查评估胎儿生长和发育的常用标准。
其中四个评分标准分别是：
1. 体动评分（Fetal movements score，FM）：评估胎儿的活跃程度和运动状态，包括四个等级：1级为无动静；2级为轻微动作；3级为较强的活动；4级为有力的踢动。
2. 呼吸评分（Fetal breathing movements score，FBM）：评估胎儿的呼吸动作和胎盘功能，包括四个等级：1级为没有呼吸动作；2级为有短暂的呼吸动作；3级为间歇性呼吸动作；4级为频繁和连续的呼吸动作。
3. 肌张力评分（Fetal tone score，FT）：评估胎儿的肌张力和运动调节能力，包括四个等级：1级为完全松弛；2级为肌肉松弛但可感到柔软；3级为轻度张力；4级为张力强、肌肉紧绷。
4. 心率评分（Fetal heart rate，FHR）：评估胎儿的心率和心律，通常以胎心监测进行评估，评分标准为正常、轻度异常、显著异常。
以上四项评分标准是分别评估胎儿不同方面的发育状态，评分越高代表胎儿生长和发育越正常。
四项评分综合考虑可以更加全面地评估胎儿生长和发育情况。
胎儿房间隔膨胀瘤产前分级ii类诊断标准
房间隔膨出瘤的诊断标准主要依赖心脏彩色多普勒超声进行，超声诊断标准主要包括二维超声心动图下房间隔局限性的瘤突入一侧心房，或者是在两房间进行摆动，成人诊断标准包括膨出度＞10mm，基底直径＞15mm，小儿诊断标准包括左房横径或右房横径膨出度＞25%，此时就可以诊断房间隔膨出瘤。
房间隔膨出瘤的诊断标准依赖于心脏彩色超声进行，很多小的房间隔膨出瘤并没有引起明显的血流动力学异常，病人常不伴有特殊的临床症状，只是做心脏超声检查其他疾病时才发现房间隔膨出瘤的存在。
房间隔膨出瘤主要在心脏超声下心脏结构有些异常，若没有合并症，主要靠超声心动图检查确定诊断。
产前超声检查分级
（一）一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证适合所有孕妇，主要适合于有以下适应证的孕妇：估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。
检查内容（1）胎儿数目。
（2）胎方位。
（3）观察并测量胎心率。
（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围。
（5）胎儿附属物：①胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度；②羊水量：测量羊水最大深度。
建议存留以下超声图像丘脑水平横切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、股骨长轴切面、测量胎心率图（多普勒或M 型）。
注意事项（1）一般产前超声检查（Ⅰ级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。
（2）若检查医师发现胎儿异常，超声报告需做出具体说明，并转诊或建议系统产前超声检查（Ⅲ级）。
（二）常规产前超声检查（Ⅱ级）按卫生部《产前诊断技术管理办法》（卫基妇发［2002］307 号）规定，初步筛查六大类畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
适应证适合所有孕妇，除一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证以外，还适用于有以下适应证：孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。
检查内容（1）胎儿数目。
（2）胎方位。
（3）观察并测量胎心率。
（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围。
（5）胎儿解剖结构检查：①胎儿头颅：观察颅骨强回声环，观察颅内重要结构，包括大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池；②胎儿心脏：显示并观察四腔心切面，怀疑胎儿心脏畸形者应建议进行系统产前超声检查（Ⅲ级）或胎儿超声心动图检查（Ⅳ级）；③胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加做脊柱冠状切面及横切面扫查；④胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口；⑤胎儿四肢：显示一侧股骨并测量股骨长度。
（6）胎儿附属物：①胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度；②羊水量：测量羊水最大深度。
彩超分级标准
彩超分级标准
1、一级：指一般的产前超声检查，主要是估测孕周、胎儿的大小，确定胎方位，对于怀疑异位妊娠、胎动消失、羊水量异常、胎膜早破者进行检查，是对胎盘位置、胎盘成熟度的一种评估，相对检查的内容比较少。
2、二级：一般称为常规的产前超声检查，适用于所有的孕妇，更适合于孕妇因为阴道出血、下腹痛等情况进行检查，检查的内容通常包括胎儿的数目、胎方位、胎心率、胎儿的生物学测量、胎儿解剖结构的观察。
3、三级：一般称之为系统的产前超声检查，特别适合以下孕妇，比如一般的产前超声检查，或者是常规的产前超声检查，或者是怀疑胎儿有畸形、一部分有胎儿畸形高危因素的孕妇。
广东省产科超声检查技术指南
广东省产科超声检查技术指南一、引言产科超声检查是孕妇产前检查的重要手段，通过高频声波检测胎儿的生长发育状况，以及评估胎儿的健康状况。
广东省作为我国南方重要的医疗中心，制定并实施产科超声检查技术指南，旨在规范和提升本省的产科超声检查技术，确保母婴健康。
二、指南内容1、检查设备与人员资质产科超声检查应使用符合国家相关标准的超声设备，并由具备丰富经验和专业知识的医生进行操作。
设备应具备高分辨率、低噪音等特性，以便更准确地检测胎儿的生长发育情况。
医生应接受过严格的超声检查培训，并熟练掌握胎儿生长发育的生理知识。
2、检查流程产科超声检查通常在孕妇怀孕18周至24周进行，部分有特殊需要的孕妇可在医生指导下进行多次检查。
检查过程中，医生会使用探头在孕妇的腹部进行扫描，获取胎儿的各项生理数据。
这些数据将用于评估胎儿的健康状况，以及预测可能存在的遗传疾病。
3、图像解析与报告撰写医生在完成超声检查后，需对获取的图像进行细致解析，并撰写检查报告。
报告中应包括胎儿的各项生理数据，以及医生对胎儿健康状况的评估。
对于可能存在的问题，医生应在报告中明确指出，并提供相应的建议。
三、实施与监督本指南由广东省卫生健康委员会负责实施，并接受相关部门的监督。
各级医院应严格按照本指南进行产科超声检查，确保母婴健康。
同时，相关部门将对指南的实施情况进行定期检查，发现问题及时整改，以确保本指南的有效执行。
四、结语产科超声检查技术指南是保障母婴健康的重要措施。
通过规范产科超声检查技术，我们可以更准确地评估胎儿的健康状况，预测可能存在的遗传疾病，为孕妇提供针对性的建议和治疗方案。
这也有助于提高广东省产科超声检查的整体水平，为更多的孕妇提供优质的医疗服务。
让我们共同努力，推动广东省产科超声检查技术的规范化、标准化发展，为母婴健康保驾护航。
产前超声检查是怀孕过程中一项重要的检查手段，它能够在胎儿出生前获取关于胎儿发育状况的宝贵信息。
本文将引导大家了解产前超声检查的目的、方法、注意事项以及推荐，帮助大家更好地了解这一重要的孕期检查。
超声生物物理评分8分
超声生物物理评分8分
超声生物物理评分（Ultrasound Biophysical Score，简称UBS）是一种通过超声检查来评估胎儿健康状况的方法。
该评分系统综合考虑了多个生物物理指标，包括胎儿的心跳、呼吸、胎动、肌张力以及羊水量等，以给出一个综合评分。
这个评分有助于医生了解胎儿在子宫内的状况，及时发现可能存在的问题，从而采取相应的措施来保护胎儿的健康。
当超声生物物理评分为8分时，通常意味着胎儿在大多数方面都表现正常。
8分是一个相对较高的评分，表明胎儿的心跳稳定，呼吸正常，胎动活跃，肌张力良好，且羊水量也在正常范围内。
这样的评分让医生和孕妇都可以相对安心，说明胎儿目前处于健康的状态。
然而，值得注意的是，即使超声生物物理评分为8分，也不能完全排除所有潜在的风险。
因为超声检查虽然是一种有效的评估手段，但它也有一定的局限性。
例如，超声检查可能无法检测到某些微小的结构异常或功能异常。
因此，即使评分较高，孕妇仍然需要遵循医生的建议，定期进行产检，以确保胎儿的健康。
此外，孕妇在日常生活中也需要注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适度运动、避免接触不良环境等。
这些措施有助于降低胎儿发生健康问题的风险。
总之，超声生物物理评分为8分是一个积极的信号，表明胎儿在大多数情况下都处于健康状态。
但孕妇仍需保持警惕，遵循医生的建议，确保胎儿的健康和安全。
中晚孕超声检查
声检查）（全面检查，系统筛查）（4）Ⅳ级产科超声检查（针对性产前超声检查，产前诊 断，包括胎儿超声心动图）（ Ⅱ~ Ⅳ级的检查时间是18~出生前，最佳检查时间是 20~24周、复诊30~34周，高档彩超经腹检查）： 3.有限产前超声检查（主要针对床旁检查、 急诊检查及针对性复诊，只检查需要及时了解的重要信息）。
估肌瘤位置及大小。
Ⅲ级（系统）产前超声检查
3、建议存留以下超声图像 丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平横切面、鼻唇冠状切面、双眼球水
平横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、上腹部横切面（腹 围测量切面）、脐带腹壁入口腹部横切面、脐动脉水平膀胱横切面、双肾 横切面、脊柱矢状切面、肱骨长轴切面（左、右）、尺桡骨长轴切面（左、
中晚孕超声检查
产科超声检查内容
产前超声检查：结构检查及生物学测量、合并症 产时超声监测：生命征监测、胎位及先露进展
产后超声检查：子宫复旧、宫腔状况、盆底恢复
妊娠分期
妊娠分期： ＜13孕周，早期妊娠；13~＜28孕周，中
期妊娠；≥28周，晚期妊娠
流产：<28孕周（<12孕周，早期流产；≥12孕周，晚期 流产；20孕周~<27孕周，有生机儿。）
②系统产前超声检查（Ⅲ级）受一些潜在因素影响，如孕妇腹壁脂肪厚可导致 声衰减，图像质量差；胎儿某些体位可影响一些部位观察（如正枕前位难以显 示胎儿颜面部、心脏观察困难，胎儿面贴近宫壁难以显示颜面部等）；羊水过 多时胎儿活动频繁，难以获取标准切面；羊水过少时缺乏良好的羊水衬托，胎 儿结构显示难度加大等。因此，当一次超声检查难以完成所有要求检查的内容 ，应告知孕妇并在检查报告上提示，建议复查或转诊。
产科超声检查中的分级检查
产科超声检查中的分级检查发布时间：2021-08-19T09:05:22.580Z 来源：《航空军医》2021年6期作者：涂通利[导读] 超声检查的使用，可以使孕妇快速的了解胎儿身体发育的各项指标是否正常。
（青神县人民医院四川眉山 620460）一、什么是产科超声检查超声检查就是利用超声波技术对人体进行检查。
人体对于超声波会有一定的反射作用，反射到到超声仪器设备上，并且再进行一系列的图像化处理。
这样就可以得出相对应的数据信息，从而供专业医生在进行初步核查与诊断。
产科超声检查就是利用超声波技术对孕妇腹中胎儿的生长发育情况进行检查。
产科的超声检查主要囊括了孕早、中、晚期以及产前的各个阶段。
超声检查的使用，可以使孕妇快速的了解胎儿身体发育的各项指标是否正常。
二、产科超声分级检查众所周知，产科超声检查的核心目标就是排查畸形胎儿。
那么就需要产科超声检查的技术更加高超与精确，由此而推出了产科分级检查，这是因为产科超声分级检查可以更加有效的规范超声检查的各项流程以及各个细节；在一定程度上可以提高超声检查的质量与效率；并且在可以更加精细的排查胎儿各类畸形与异常，从而大幅度降低孕妇孕期间的医疗风险。
所以每一位孕妇都应当定期按时的去医院进行产科超声分级检查，预防新出生婴儿出生缺陷问题的产生，从而达到优生优育的核心宗旨。
根据产科超声波检查医院的等级、仪器设备以及技术要求的差异，产科超声检查通常可分为以下几个等级。
（一）一般产科超声检查（一级）主要是对胎儿的生长发育状况进行概括性的检查，检查内容只要求对孕妇腹围和胎儿头臀径进行测量，并且对胎儿是否正常发育、胎位、羊水深度以及胎盘前后进行判断。
这类级别的超声检查虽然不是以筛查胎儿异常为主，但是依旧可以为产科临床诊断提供一些有用的数据与信息。
（二）常规产科超声检查（二级）：检查内容：确定单胎或多胎、胎位、评估胎儿生长发育、羊水、胎盘。
着重对严重致死性畸形进行初步筛查；检查项目：确定胎儿体位，测量胎儿生长参数，包括双顶径、头围、腹围、股骨长等；全面观察胎儿体表及内脏有无明显发育异常；观察胎盘位置、羊水及脐带情况。
中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》
中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南（初稿）产前超声检查是应用超声的物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构大体形态最常用且简便的方法。
但超声对胎儿各器官的功能等难以进行评价。
超声诊断不完全等同于临床诊断，比如先兆流产、难免流产、稽留流产是早孕期临床诊断，胎盘早剥是中晚孕期临床诊断，不能把这些临床诊断和超声诊断等同起来。
目前，产前超声检查已得到了广泛的临床应用。
准父母们对生一个健康宝宝的期望值越来越高。
为进一步提高产前超声诊断水平，提高胎儿畸形的检出率，更好地为妇产科临床提供诊断依据，有必要加强产前超声的质量控制。
因此，产前超声检查指南的制定显得尤为重要和迫切。
该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产科超声检查的时机、适应证、内容进行规范。
一、人员要求（一）产前超声诊断医师的条件：产前超声诊断医师主要从事Ⅲ级及Ⅲ级以上产科超声检查，与卫生部《产前诊断技术管理办法》中超声产前诊断人员要求一致。
必须取得执业医师资格并符合下列条件之一：1、大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像，能识别常见的胎儿严重体表畸形和内脏畸形。
2、从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像，能鉴别常见的胎儿严重体表畸形和内脏畸形。
（二）产前超声筛查医师条件：产前超声筛查医师主要从事Ⅱ级及Ⅱ级以下产科超声检查、筛查卫生部规定的六大类致死性畸形，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：1、大专以上学历，有初级以上技术职称，从事妇产科超声检查2年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。
2、从事妇产科超声检查3年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。
二、设备要求1、11-13+6周颈后透明层（nuchal translucency，NT）超声检查及Ⅲ级产科超声检查需配备高分辨率的二维或三维或四维彩色多普勒超声诊断仪。
产前超声检查的基本知识PPT课件
一、产科超声检查途径 二、产科超声检查标准 三、早期妊娠（孕12周以前）超声检查 四、中晚期妊娠常规超声 检查（中孕13-27 周末、晚孕28周以后） 五、中晚期妊娠系统胎儿超声 检查 六、超声医生在胎儿监测中应该注意的问题 七、超声在出生缺陷中能做哪些工作
一、 产科超声检查途径 1、经腹部探查：最常用，可用于全妊娠期。 2、经阴道探查：主要用于早期妊娠。
1）是活胎还是死胎 2 ）是单胎还是多胎 3）胎位 4）胎盘 5）羊水 3、对所要求观察的内容不能明确者应建议孕妇到上级医院 或专门的产前诊断机构进一步检查.
BPD HC
胎儿四腔心
四腔心（十字交叉）
胎儿手指
上肢、下肢3D
中、晚期妊娠胎儿系统超声检查
检查要求较高: 1、 对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内
检查内容
1、 对胎儿严重致死性畸形进行筛查。（卫生部《产前诊断技术管理条例》 所规定于妊娠 18－24 周应诊断的致死性畸形, 包括: 1）无脑儿；2）严重 的脑膨出；3） 严重的开放性脊柱裂；4）严重胸、腹壁缺损内脏外翻；5） 单腔心；6）致死性软骨发育不全）
2、 头颅：颅内某些重要结构：颅内结构包括大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑 室、丘脑、小脑蚓部、后颅窝池、第四脑室等结构。
指、趾、并指趾、或缺指趾。
唇裂
唇裂
脐膨出
脐膨出
脑积水、脑膜膨出
孕4月超声检查诊断:先天性软骨发育不全 引产术娩出的胎儿
2、下列疾病对仪器、技术的要求较 高：胎儿先心病、胎儿心功能监测、 胎儿宫内生长迟缓、胎儿唇裂等。
3、超声易漏诊的畸形：多指趾、 并指趾、缺指趾、肢体异常；小 耳、缺耳、耳位变化；胎儿较小 的室缺、房缺等。
4、超声不能诊断的疾病：智力障 碍、听力障碍、视力障碍、代谢性 疾病遗传性疾病不伴有胎儿结构异 常的。
产前筛查评估结果标准
产前筛查评估结果标准产前筛查评估是指在孕妇怀孕期间对胎儿进行的一系列检查和评估，旨在发现可能存在的胎儿异常或遗传疾病。
产前筛查评估结果标准是指根据不同的筛查方法和指标，对产前筛查结果进行评定和分类的标准。
下面我们将详细介绍产前筛查评估结果的标准及其相关内容。
一、超声波筛查结果标准。
超声波筛查是常见的产前筛查方法之一，通过超声波成像技术观察胎儿的发育情况和可能存在的异常。
根据超声波筛查结果，可以将产前筛查评估结果分为正常、可疑和异常三种情况。
正常结果表示胎儿没有明显的异常表现，可疑结果表示存在一些不确定的异常表现，需要进一步检查确认，异常结果表示胎儿存在明显的异常表现，需要进行进一步诊断和干预。
二、血清学筛查结果标准。
血清学筛查是通过检测孕妇血液中的一些生化指标来评估胎儿的遗传风险。
根据血清学筛查结果，可以将产前筛查评估结果分为低风险、中等风险和高风险三种情况。
低风险表示胎儿遗传风险较低，中等风险表示存在一定的遗传风险，需要进一步确认，高风险表示存在较高的遗传风险，需要进行进一步诊断和干预。
三、综合筛查结果标准。
产前筛查评估结果的综合标准是指根据超声波筛查、血清学筛查和其他相关检查结果，对胎儿的遗传风险和异常情况进行综合评定和分类。
根据综合筛查结果，可以将产前筛查评估结果分为低风险、中等风险和高风险三种情况。
低风险表示胎儿遗传风险较低，中等风险表示存在一定的遗传风险，需要进一步确认，高风险表示存在较高的遗传风险，需要进行进一步诊断和干预。
产前筛查评估结果的标准对于孕妇和胎儿的健康至关重要，及时准确的评估结果可以帮助孕妇和医生做出正确的决策，保障胎儿的健康成长。
因此，在进行产前筛查时，应选择正规的医疗机构进行检查，严格按照标准操作，及时咨询医生，对产前筛查评估结果有任何疑问都应及时进行进一步的诊断和确认。
总之，产前筛查评估结果标准是保障胎儿健康的重要依据，孕妇在怀孕期间应积极配合产前筛查工作，关注产前筛查评估结果，及时咨询医生，做出正确的决策，为胎儿的健康成长提供有力的保障。
产前超声检查分级
产前超声检查分级The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020（一）一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证适合所有孕妇，主要适合于有以下适应证的孕妇：估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。
检查内容（1）胎儿数目。
（2）胎方位。
（3）观察并测量胎心率。
（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围。
（5）胎儿附属物：①胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度；②羊水量：测量羊水最大深度。
建议存留以下超声图像丘脑水平横切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、股骨长轴切面、测量胎心率图（多普勒或M 型）。
注意事项（1）一般产前超声检查（Ⅰ级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。
（2）若检查医师发现胎儿异常，超声报告需做出具体说明，并转诊或建议系统产前超声检查（Ⅲ级）。
（二）常规产前超声检查（Ⅱ级）按卫生部《产前诊断技术管理办法》（卫基妇发［2002］307 号）规定，初步筛查六大类畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
适应证适合所有孕妇，除一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证以外，还适用于有以下适应证：孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。
检查内容（1）胎儿数目。
（2）胎方位。
（3）观察并测量胎心率。
（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围。
（5）胎儿解剖结构检查：①胎儿头颅：观察颅骨强回声环，观察颅内重要结构，包括大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池；②胎儿心脏：显示并观察四腔心切面，怀疑胎儿心脏畸形者应建议进行系统产前超声检查（Ⅲ级）或胎儿超声心动图检查（Ⅳ级）；③胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加做脊柱冠状切面及横切面扫查；④胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口；⑤胎儿四肢：显示一侧股骨并测量股骨长度。
原来产前超声检查也分级!
原来产前超声检查也分级!发表时间：2020-06-09T08:43:38.138Z 来源：《航空军医》2020年3期作者：吕景玉[导读] 对于每一位孕妈妈来讲，怀孕是一个必然经历的生理过程。
（蓬溪县人民医院（彩超室）629100）对于每一位孕妈妈来讲，怀孕是一个必然经历的生理过程。
当确诊怀孕后，几乎每个家庭都怀着既激动又幸福的心情期待、盼望着小宝宝的平安来临。
但有时候小宝宝的健康并不是宝妈、宝爸说了算，面对生命的不可预测，几乎每一位宝妈、宝爸需要借助一些医学检查手段来掌握、了解小宝宝的具体生长发育状况，明确小宝宝是否健康。
说到这里，我相信大家脑海里冒出的第一个想法就是超声检查吧！简单来说，产前超声检查主要在于排除胎儿畸形，一般取决于不同时期胎儿的生长结构情况、适合观察的最佳时间。
那么，我想问一下大家，关于产前超声的分级检查，您是否了解呢？现在，让我们一起来聊一聊吧！1什么是产前超声检查？对于怀孕女性来讲，产前检查是保证女性健康、宫内胎儿健康的重要工作。
虽然产前检查中的项目较多，但仍以超声检查最为常见，说到产前超声检查，想必大家多多少少都知道一些吧！其实，产前超声检查就是一种借助超声波作用对人体进行的一系列检查，由于人体对超声波有一定的反射作用，可以反射至专用仪器设备上，然后经过一系列的图像化处理，获取数据，帮助医生明确胎儿发育是否正常、是否患病。
总的来讲，超声检查，可以帮助医生掌握不同时期胎儿发育状况，例如孕早期、孕中期、孕晚期，甚至临产前段。
现整理产前超声检查的相关资料及案例，帮助大家进一步了解、认识产前超声检查。
2关于产前超声检查的分级及时机2.1分级介绍目前，将产前超声检查分为四级，分别为一般产前超声检查（Ⅰ级）、常规产前超声检查（Ⅱ级）、系统产前超声检查（Ⅲ级）、针对性产前超声检查（Ⅳ级）2.2不同分级检查最佳时机结合上述分级介绍，现对不同分级检查的最佳时机进行全面分析，如下：（1）早孕期超声检查，以早孕期的普通超声检查、11-13周NT超声检查为主。
中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》(2020年整理).pdf
中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》1中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南（初稿）产前超声检查是应用超声的物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构大体形态最常用且简便的方法。
但超声对胎儿各器官的功能等难以进行评价。
超声诊断不完全等同于临床诊断，比如先兆流产、难免流产、稽留流产是早孕期临床诊断，胎盘早剥是中晚孕期临床诊断，不能把这些临床诊断和超声诊断等同起来。
目前，产前超声检查已得到了广泛的临床应用。
准父母们对生一个健康宝宝的期望值越来越高。
为进一步提高产前超声诊断水平，提高胎儿畸形的检出率，更好地为妇产科临床提供诊断依据，有必要加强产前超声的质量控制。
因此，产前超声检查指南的制定显得尤为重要和迫切。
该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产科超声检查的时机、适应证、内容进行规范。
一、人员要求（一）产前超声诊断医师的条件：产前超声诊断医师主要从事Ⅲ级及Ⅲ级以上产科超声检查，与卫生部《产前诊断技术管理办法》中超声产前诊断人员要求一致。
必须取得执业医师资格并符合下列条件之一：1、大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像，能识别常见的胎儿严重体表畸形和内脏畸形。
2、从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像，能鉴别常见的胎儿严重体表畸形和内脏畸形。
（二）产前超声筛查医师条件：产前超声筛查医师主要从事Ⅱ级及Ⅱ级以下产科超声检查、筛查卫生部规定的六大类致死性畸形，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：1、大专以上学历，有初级以上技术职称，从事妇产科超声检查2年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。
2、从事妇产科超声检查3年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。
中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》2二、设备要求1、11-13+6周颈后透明层（nuchal translucency，NT）超声检查及Ⅲ级产科超声检查需配备高分辨率的二维或三维或四维彩色多普勒超声诊断仪。
产前超声检查的规
• 二、中、晚孕期超声检查 • （一）一般产前检查（Ⅰ级） • 1.适应症 适合所有孕妇，主要适合于有以下适应证的
孕妇：估测孕周，评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位 妊娠、胎动小时、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜 早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。
孕周、诊断多台妊娠、了解胚胎或胎儿情况（存活或死 亡），早孕期出血查找原因、早孕去下腹痛查找原因、评 估母体盆腔包括、子宫畸形、临床怀疑葡萄胎、辅助绒毛 膜活检。
• 2.检查内容
• （1）妊娠囊：观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。
• （2）卵黄囊：观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测量头臀长度，观察胎心搏动。
• 2.检查内容 • （1）胎儿数目。 • （2）胎方位 • （3）观察并测量胎心率 • （4）胎儿生物学测量： • ①双顶径； • ②头围； • ③小脑横径； • ④股骨长度； • ⑤腹围。
• （5）胎儿解剖结构检查： • ①胎儿头颅：观察颅骨强回声换，观察颅内重要结构，包括大脑半
球、脑中线、侧脑室、颅后窝池。 • ②胎儿颜面部：观察上唇部皮肤的连续性 • ③胎儿颈部：观察胎儿颈部有无包块、皮肤水肿。 • ④胎儿胸部:观察胎儿双肺、心脏位置。 • ⑤胎儿心脏：显示并观察四腔心切面，左心室流出道、右心室流出
产前超声检查的思路
1.产前超声检查的层次 2.系统产前超声检查时机 3.系统产前超声检查适应症 4.系统产前超声检查告知 5.系统产前超声检查项目 6.系统产前超声检查顺序 7.系统产前超声检查规范（质量控制）
产前超声检查规范----四个
• 1.一般产科超声检查：对胎儿进行大致的生长发育评估； • 2.常规产前超声检查：除要求要完成第一个层次的检查内容，还应对
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（三）系统产前超声检查（Ⅲ级）
适应证适合所有孕妇，尤其适合有以下适应证的孕妇：
一般产前超声检查（Ⅰ级）或常规产前超声检查（Ⅱ级）发现或疑诊胎儿畸形、有胎儿畸形高危因素者。
（一）一般产前超声检查（
适应证适合所有孕妇，主要适合于有以下适应证的孕妇：
估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。
检查内容
（1）胎儿数目。
（2）胎方位。
（3）观察并测量胎心率。
（4）胎儿生物学测量：
双顶径、头围、股骨xx、腹围。
观察胎儿颈部有无包块、皮肤水肿；④胎儿胸部：
观察胎儿双肺、心脏位置；⑤胎儿心脏：
显示并观察胎儿心脏四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面。怀疑胎儿心脏大血管畸形者，建议进行针对性产前超声检查（胎儿超声心动图检查）；⑥胎儿腹部：
观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口；⑦胎儿脊柱：
通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加做脊柱冠状切面及横切面扫查；⑧胎儿四肢：
（2）若检查医师发现胎儿异常，超声报告需做出具体说明，并转诊或建议系统产前超声检查（Ⅲ级）。
（二）常规产前超声检查（Ⅱ级）
按卫生部《产前诊断技术管理办法》（卫基妇发［2002］307号）规定，初步筛查六大类畸形：
无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
检查内容
（1）胎儿数目。
（2）胎方位。
（3）观察并测量胎心率。
（4）胎儿生物学测量：
①双顶径；②头围；③小脑横径；④股骨长度；⑤腹围。
（5）胎儿解剖结构检查：
①胎儿头颅：
观察颅骨强回声环，观察颅内重要结构，包括大脑半球、脑中线、侧脑室、丘脑、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池；②胎儿颜面部：
观察上唇皮肤的连续性；③胎儿颈部：
适应证适合所有孕妇，除一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证以外，还适用于有以下适应证：
孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。
检查内容
（1）胎儿数目。
（2）胎方位。
（3）观察并测量胎心率。
（4）胎儿生物学测量：
双顶径、头围、股骨xx、腹围。
（5）胎儿解剖结构检查：
①胎儿头颅：
观察颅骨强回声环，观察颅内重要结构，包括大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池；②胎儿心脏：
显示并观察四腔心切面，怀疑胎儿心脏畸形者应建议进行系统产前超声检查（Ⅲ级）或胎儿超声心动图检查（Ⅳ级）；③胎儿脊柱：
通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加做脊柱冠状切面及横切面扫查；④胎儿腹部：
观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口；⑤胎儿四肢：
显示一侧股骨并测量股骨xx系统产前超声检查（Ⅲ级）对胎儿解剖结构进行系统筛查，胎儿主要解剖结构通过上述各切面得以观察与显示，但期望所有胎儿畸形都能通过系统产前超声检查检出是不现实也是不可能的。
目前国内外文献报道部分胎儿畸形产前超声检出率如下，供参考。无脑儿产前超声检出率为87%以上；严重脑膨出产前超声检出率为77%以上；开放性脊柱裂检出率为61%～95%；严重胸腹壁缺损伴内脏外翻产前超声检出率为60%～86%；胎儿唇腭裂产前超声总检出率为26.6%～92.5%；单纯腭裂产前超声检出率为0～1.4%；膈疝产前超声检出率为60.0%左右；房间隔缺损产前超声检出率为0～5.0%；室间隔缺损产前超声检出率为0～66.0%；左心发育不良综合征的产前超声检出率为28.0%～95.0%；法洛四联症产前超声检出率为14.0%～65.0%；右心室双出口产前超声检出率约为70.0%；单一动脉干产前超声检出率约为67.0%；消化道畸形产前超声诊断率为9.2%～57.1%；胎儿肢体畸形产前超声检出率为22.9%～87.2%。
观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度；②羊水量：
测量羊水最大xx。
（7）孕妇xx：
主要观察宫颈内口；如孕妇提供子宫肌瘤病史，在许可情况下，评估子宫肌瘤位置及大小。
建议存留以下超声图像丘脑水平横切面、小脑水平横切面、四腔心切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口腹部横切面、膀胱水平横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、股骨长轴切面、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。
（5）胎儿附属物：
①胎盘：
观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度；②羊水量：
测量羊水最大xx。
建议存留以下超声图像丘脑水平横切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、股骨长轴切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。
注意事项
（1）一般产前超声检查（Ⅰ级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。
（2）系统产前超声检查（Ⅲ级）受一些潜在因素影响，如孕妇腹壁脂肪厚可导致声衰减，图像质量差；胎儿某些体位可影响一些部位观察（如正枕前位难以显示胎儿颜面部、心脏观察困难，胎儿面贴近宫壁难以显示颜面部等）；羊水过多时胎儿活动频繁，难以获取标准切面；羊水过少时缺乏良好的羊水衬托，胎儿结构显示难度加大等。因此，当一次超声检查难以完成所有要求检查的内容，应告知孕妇并在检查报告上提示，建议复查或转诊。
观察双侧肱骨，双侧尺骨、桡骨，双侧股骨，双侧胫骨、腓骨。
（6）胎儿附属物检查：
①胎盘及脐带：
观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度、脐带血管数目；②羊水量：
用羊水最大xx或羊水指数评估羊水量。
（7）孕妇xx：
主要观察宫颈内口；如孕妇提供子宫肌瘤病史，在条件许可情况下，评估子宫肌瘤位置及大小。建议存留以下超声图像丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平横切面、鼻唇冠状切面、双眼球水平横切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口腹部横切面、脐动脉水平膀胱横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、肱骨长轴切面（左、右）、尺桡骨长轴切面（左、右）、股骨长轴切面（左、右）、胫腓骨长轴切面（左、右）、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。
（3）系统产前超声检查（Ⅲ级）建议在20～24孕周进行。
（四）针对性产前超声检查（Ⅳ级）
针对胎儿、孕妇特殊问题进行特定目的的检查，如胎儿超声心动图检查、胎儿神经系统检查、胎儿肢体检查、胎儿颜面部检查等。
一般产前超声检查（Ⅰ级）、常规产前超声检查（Ⅱ级）、系统产前超声检查（Ⅲ级）发现或疑诊胎儿异常、有胎儿异常的高危因素、母体血生化检验异常等均可进行针对性产前超声检查（Ⅳ级）。