神经内科常用药及注意事项

神经内科常用药物种类、用途及注意事项

一、脱水药和利尿药

1、20%甘露醇250ml/ 袋 125-250ml/ 次

作用与用途：能迅速提高血浆渗透压，把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用。能降低颅内压治疗脑水肿，降低眼内压而治疗青光眼。注意事项：

(1)静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶，尤其在低温下。如有结晶应加温溶解后使用。

(2)静脉滴注时滴速宜快，〉120滴/分，但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。( 3)静脉滴注时严防药液外渗，以免引起疼痛甚至组织坏死。

( 4)长期大量用药者，易引起肾功能损害，应定期监测肾功。

2、速尿20mg/2ml 20-40mg/次

作用与用途：能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收，

Na+、 Cl -和水的排出增加而利尿。能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。注意事项：

( 1)长期用药易致水、电解质平衡紊乱，导致低钾、低钠、低氯性碱中毒，因此应定期监测血生化，及时对症治疗。

( 2)禁与氨基甙类抗生素合用，以免加重耳毒性，导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。注：在临床中，甘露醇与速尿常反复交替使用，以增强其疗效。如：甘露醇 bid (8-8) +速尿 bid(2-2)

甘露醇 q8h(8-4-12 ) +速尿 bid(12-8)

3、甘瑞宁 250ml/瓶

4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药，与甘露醇相比作用缓慢持久，对肾脏损伤小。

5、七叶皂苷钠

规格： 5mg 10mg 15mg

作用与用途：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度。能促进血管壁增加 PGF2勺分泌，能清除机体内自由基，

从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力，加快静脉回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用注意事项：注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红、

肿，用 25% 普鲁卡因封闭或热敷

二、促脑代谢药及营养神经药

1、胞磷胆碱 0.25/2ml 作用与用途：促进大脑功能恢复和苏醒，增加脑血流量，改善脑循环，治疗脑梗塞。通过降低脑血管阻力，增加脑血流而促进脑物质代谢，改善脑循环。 510 日一疗程。

注意事项：个别病人偶有一过性血压下降、兴奋、失眠，停药后可消失。

2、欧兰同 5ml 1g

作用与用途：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。

注意事项：（1）轻、中度肾功能不全者慎用，必须使用本品时应减量。

（2）患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量

3、银杏达莫注射液（亿新威）10ml/支 20-30ml/次

作用与用途：本品为复方制剂，主要为银杏总黄酮和双嘧达莫。其中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小板聚集。用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。注意事项：偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应发生。

3、奥拉西坦（倍清星）1g/5ml 2-3g/ 次作用与用途：用于脑损伤及其引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。用药疗程 2-3 周。

注意事项：偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，停药后可消失。

4、单唾液酸四己糖神经节苷酯钠（申捷、翔通）20mg/2ml 40-100mg/次作用与用途：能促进各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复，用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏病。在病变急性期（尤急性创伤）每日100mg2-3周改为维持量，每日20-40mg —般6周。对帕金森氏病，首剂量500-1000mg第二日起每日200mg用至18周。

注意事项：罕见不良反应：皮疹。

5、马来酸桂哌齐特（克林澳）作用与用途：使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。适用于脑血栓形成、脑栓塞和脑出血后遗症。

注意事项：服药过程中要定期进行血液学检查，有白细胞减少病史者禁用。

6、长春西汀（杰力纾）润坦

作用与用途：对大脑血管有选择性作用，通过增加脑血流量，改善大脑氧的供给。用于

改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。

注意事项：（1 ）偶见过敏、头痛、头晕、食欲不振等症状，停药后消失。

（ 2）肝肾功能减退者应酌情减量。

（3）颅内出血急性期、严重缺血性心脏病、严重心律失常者禁用。

7、依达拉奉（必存） 10mg/5ml 30mg/qd/bid 作用与用途：脑保护剂，可清除自由基，抑制脑细胞、神经细胞的氧化损伤，改善急性脑梗塞所致的神经症状和功能障碍。注意事项：

（1）各种肝肾功能损害者慎用，高龄患者慎用。

（2）加入生理盐水中静脉滴注， 30分钟滴完，不可和氨基酸制剂、抗癫痫药混合或由同一通道静滴。

8、哈森维舒（硫酸锌注射液） 20ml 0.6g 作用与用途：糖尿病周围神经病变引起的感觉异常， 2-4 周为一疗程注意事项：静脉滴注过快偶可出现头胀和呼吸困难，个别出现抽搐、复视、紫癜等出血倾向。

三、抗凝药及抗血小板聚集药

1、东菱迪芙5BU/0.5ml 5-10BU/次隔日一次，一疗程三次

作用与用途：降低血中纤维蛋白原的含量，降低血粘度，增加血流量。治疗急性脑梗死、脑栓塞。

2、低分子量肝素（齐征、博璞青、速避林）0.4ml/ 支脐周皮下注射

bid/q12h

作用与用途：能抑制体内体外血栓和动静脉血栓的形成，治疗各种梗塞及血栓栓塞性疾病。

3、奥扎格雷钠（洲邦、晴尔、莱澳、） 40mg/2ml 80mg/250ml

80-160mg/qd 80mg/bid 作用与用途：能抑制血小板的聚集，扩张血管，治疗急性脑梗塞和脑血栓所伴随的运动障碍。 2 周为一疗程。

注意事项：

（ 1）有出血及出血倾向者禁用。

（ 2）用药期间应注意观察有无出血倾向，如皮肤黏膜有无出血点、瘀斑等。

（ 3）用药期间应定期复查凝血四项，监测有无异常。

四、对症用药