土方回填_报验申请表
场地平整报验申请表
场地平整报验申请表工程名称:合肥市裕溪路高架工程一标段编号: 001场地平整工程检查记录年月日编号：001场地平整报验申请表工程名称:合肥市裕溪路高架工程一标段编号: 002场地平整工程检查记录年月日编号：002场地平整报验申请表工程名称:合肥市裕溪路高架工程一标段编号: 003场地平整工程检查记录年月日编号：003 土层最底厚度报验申请表土层最底厚度报验申请表土层最底厚度报验申请表工程名称:合肥市裕溪路高架工程一标段编号: 003工程材料/构配件/设备报审表工程材料/构配件/设备报审表工程材料/构配件/设备报审表工程材料/构配件/设备报审表工程材料/构配件/设备报审表工程材料/构配件/设备报审表苗木种植报验申请表单位工程质量评定表工程名称：合肥市裕溪路高架工程一标段施工单位：安徽省交通建设公司单位工程技术负责人：质检员：年月日工程竣工报验单工程名称：合肥市裕溪路高架工程一标段编号：竣工报告合肥市裕溪路高架工程一标段工程施工总结一、工程概况我公司承建的合肥市裕溪路高架工程一标段工程，其中栽植乔木642株、小灌木688708株、草坪2668m2等建设单位为合肥市重点工程建设管理局，由安徽省公路工程建设监理有限责任公司监理。
经甲、乙双方共同努力，于2011年4月20日竣工。
二、施工管理及施工措施合同签订后，我公司抽调骨干力量进驻工地，由驻地代表带领大家熟悉现场、熟悉图纸，向施工人员交待，施工中的各种技术要领及施工方案，积极投入施工。
首先组织人员进行地形整理、场地的平整、清运垃圾等一系列前期工作，具体施工情况如下：1、2011年3月18日—2011年3月20日，施工前准备工作。
2、2011年3月21日—2011年3月22日，清理垃圾，回填土方。
4、2010年3月23日—2011年3月24日，场地平整工作。
5、2011年3月25日—2011年4月17日，栽植苗木。
6、2011年3月25日—2011年4月20日，浇定根水工作、清理现场；7、2011年4月20日—2012年4月20日，养护管理工作。
土地翻耕
工程名称：瓮安县平定营镇营定街土地整理项目编号：
致：贵阳功达建设监理有限公司（监理单位）：
我单位已完成了土地翻耕、平整、自检等工作，并通过我司质检员自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、土、石方工程开挖质量检验批验收记录表
2、土石方工程回填质量检验批验收记录表
承包单位（章）：贵州金海棠土地开发有限公司
项目经理：朱贵渝
日期：
审查意见：
项目监理机构：贵阳功达建设监理有限公司
总/专业监理工程师：
日期：
土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB502-2002
单位（子单位）工程名称
瓮安县平定营镇营定街土地整理项目
分部（子分部）工程名称
土地翻耕、平整
验收部位
工程全部
施工单位
主控项目全部合格，一般项目符合设计及规范要求
项目专来质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
单位（子单位）工程名称
瓮安县平定营镇营定街土地整理项目
分部（子分部）工程名称
土地翻耕、平整
验收部位
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
V
V
V
V
V
V
V
V
2
长度、宽度（由设计中心）线向两边量
+200
+300
-100
+500
-150
+100
V
V
V
土石方回填夯实--报验申请表
分部工程名称
土石方工程
施工单位
贵州华恒水利电力建设工程
单元工程名称、部位
土方回填夯实
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查〔测〕记录
合格数
合格率
主控项目
1
接合坡面
斜墙和心墙内不应留有纵向接缝。防渗体及均质坝的横向接坡不应陡于l：3，其高差应符合设计要求，与岸坡接合坡度应符合设计要求。均质坝纵向接缝斜坡坡度和平台宽度应满足稳定要求，平台间高差不大于15m
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL—176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
土料填筑结合面处理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
从江县刚边乡银平村下银平土地开发1#
工序编号
分部工程名称
土石方工程
施工
单位
自评
意见
年 月 日
〔签字，加盖公章〕
监理
单位
复核
意见
年 月 日
〔签字，加盖公章〕
土料填筑土料压实工序施工质量验收评定表
单位工程名称
从江县刚边乡银平村下银平土地开发1#
工序编号
分部工程名称
土石方工程
施工单位
贵州华恒水利电力建设工程
单元工程名称、部位
土方回填夯实
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
贵州华恒水利电力建设工程
单元工程名称、部位
土方回填夯实
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
工序编号
工序质量验收评定等级
A4 报验申请表
护栏和扶手制作与安装工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目1#楼编号：001护栏和扶手制作与安装工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目1#楼编号：002护栏和扶手制作与安装工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目2#楼编号：001护栏和扶手制作与安装工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目2#楼编号：002护栏和扶手制作与安装工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目3#楼编号：001护栏和扶手制作与安装工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目3#楼编号：002吊顶分项报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目3#楼编号：001吊顶分项报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目2#楼编号：001吊顶分项报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：001预制构件报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：001地基验槽报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：地~001土方回填报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：001砌体工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：砌~001砌体工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：砌~002砌体工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：砌~003砌体工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：砌~004砌体工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：砌~005砌体工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：砌~006砌体工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：砌~007砌体工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：砌~008钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：001钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：003钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：004钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：005钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：006A4 武汉建设监理规范用表钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：007A4 武汉建设监理规范用表钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：008钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：009钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：010钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：011钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：012钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：013钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：014钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：015钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：016钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：017钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：018钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：019钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：020钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：021钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：022钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：023钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：024钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：025模板工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：003模板工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：005模板工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：006模板工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：007模板工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：008模板工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：009。
工程报验申请表
工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程二灰砾石工程报验申请表工程名称：河南农业大学跑道工程砖砌体工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程水泥混凝土面层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程水泥混凝土面层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程中粒式沥青混凝土底层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程细粒式沥青混凝土面层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程水泥混凝土垫层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程混凝土施工工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程预制沟盖板安装工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程塑胶面层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程人造草坪工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程级配碎石垫层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程碎（米）石垫层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程粗砂垫层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程土工布垫层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程细砂垫层工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程模板安装工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程模板安装工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程模板安装工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程模板拆除工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程模板拆除工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程模板拆除工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程室外给水管道安装工程报验申请表工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程。
分项工程报验单
工程名称：芜湖市儿童福利院配电房及厕所编号：模板分项工程报验申请表工程名称：芜湖市儿童福利院配电房及厕所编号：钢筋分项工程报验申请表砼分项工程报验申请表现浇结构外观及尺寸偏差分项工程报验申请表配筋砌体分项工程报验申请表工程名称：芜湖市儿童福利院配电房及厕所编号：混合砌体分项工程报验申请表土方开挖分项工程质量验收记录表土方回填分项工程质量验收记录表模板分项工程质量验收记录表钢筋分项工程质量验收记录表混凝土分项工程质量验收记录表现浇结构及外观尺寸偏差分项工程质量验收记录表配筋砌体分项工程质量验收记录表混合砌体分项工程质量验收记录表模板分项工程质量验收记录表钢筋分项工程质量验收记录表混凝土分项工程质量验收记录表现浇结构及外观尺寸偏差分项工程质量验收记录表配筋砌体分项工程质量验收记录表混合砌体分项工程质量验收记录表工程承包合同编号：甲方（发包方）：乙方（承包方）：签约时间：年月日签约地点：一、为了完成高速公路合同工程的修建，经双方商定，依照《中华人民共和国合同法》和建设工程法规中的有关规定，本着互利互惠的原则，在遵守甲方与业主于年月日签订的工程承包合同及附件（称：总合同），并在熟知总合同相关条款的前提下签署本合同。
二、本合同由下列文件组成：1、工程承包合同；2、总合同规定的合同文件（工程量清单除外）；3、承包工程量清单（作为本合同附件之一）。
三、承包合同概况：1、工程项目名称：2、工程范围、内容：3、开、竣工日期：4、承包方式：详见附件《承包工程量清单》及《清单说明》。
5、工程造价：暂为￥元（大写：）（或按乙方完成并经监理签认、计量的工程量乘以相应单价）。
此金额为完成该工程项目所含一切内容（包括税金、初期进场、中期施工、竣工保养等各阶段的所有内容）的总金额，甲方除此之外，概不支付乙方其他任何费用。
四、工程质量：1、乙方应遵守总合同工程中关于质量的合同条款，严格按施工设计图纸和《技术规范》要求精心施工，工程质量要达到优质工程标准。
工程 报验申请表(检验批)
工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
地基验槽记录报验申请表
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程报验申请表
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程报验申请表
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程报验申请表工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
工程报验申请表工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
工程报验申请表工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
C01-30
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单。
土方回填方案
土方回填施工方案报验申请表工程名称：和顺家园一期开发建设项目工程和顺家园一期开发建设项目工程土方回填施工方案编制：审核：编制单位：观志实业和顺家园一期开发建设项目工程项目部编制日期：二○一五年四月三日目录一、工程项目基本概况二、土方回填前的准备三、施工部署四、施工方法和程序五、质量检查土方回填施工方案一、工程项目基本概况和顺家园一期开发建设项目工程地处旌德县城东区，建筑面积共约53277.6平方米，工程分1#楼、2#楼、9#楼和10#楼、11#楼、12#楼、15#楼、16#楼、17#楼、20#楼、21#楼、22#楼、23#楼、25#楼、26#楼，其中1#楼长34米，宽14.1米，8+1层，框架结构；2#楼长36米，宽13.9米，8+1层，框架结构;9 #楼长42.4米，宽12.9米，6+1层，框架结构；10#楼长42.4米，宽13.6米，地上6+1层，框架结构; 11#楼长43.6米，宽13.6米，地上6+1层，框架结构；12#楼长34米，宽14.1米，地上8+1层，框架结构；15#楼长36米，宽15米，地上6+1层，框架结构；16#楼长42.4米，宽13.6米，地上6+1层，框架结构；10#楼长47.2米，宽12.7米，地上6+1层，框架结构；20#楼长54.4米，宽15米，地上6+1层，框架结构；21#楼长63.9米，宽13.6米，地上6+1层，框架结构；22#楼长36米，宽156米，地上8+1层，框架结构；23#楼长45.1米，宽19.4米，地上7+1层，框架结构；25#楼长56.5米，宽19.4米，地上7+1层，框架结构；26#楼长44.3米，宽19.4米，地上6+1层，框架结构。
该工程1#楼、2#楼、20#楼、22#楼、23#楼、25#楼、26#楼及12#楼基础为桩基础，地基基础设计安全等级为二级，基础持力层采用第五层强风化花岗闪长岩，9#楼、17#楼基础为筏板基础，地基基础设计安全等级为二级， 10#楼、11#楼、15#楼、16#楼、21#楼为独立柱基础，基础持力层采用第四层全分化花岗闪长岩，地基基础设计安全等级为二级，屋顶结构为现浇钢筋砼，上设SBS 卷材防水层和岩棉板，水落管为Ф110upvc管。
土方回填报验申请表
工程名称：安徽省天欣服饰有限责任公司污水处理工程
致：安徽国合工程咨询有限责任公司（监理公司）
我单位已完成了一体化生化池土方回填工作，现报上该工程土方回填检验批质量验收报验申请表，请予以审查和验收。
附件：土方回填检验批验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
土方回填工程检验批质量验收记录表
工程名称
安徽省天欣服饰有限责任公司污水处理工程
分项工程名称
基础分部
验收部位
基槽
施工单位
安徽国祯环保节能科技股份有限公司
项目经理
毕丽芳
分包单位
/
分包项目经理
/
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
桩基基坑基槽
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
场地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50-Βιβλιοθήκη 0-50符合设计要求
2
分层压实系数
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
符合设计要求
2
分层厚度
及含水量
设计要求
符合设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
符合规范要求
施工单位检查评定结果
主控项目全部合格，一般项目符合设计要求。
2、土方回填报审、报验表 - -
≥87 ≥90
支路
≥87 ≥90
柔 性
槽内部位
压实度(%)
最小/实际 抽样数量
5/5 5/5 5/5
5/5
5/5
5/5
5/5
5/5 5/5 5/5 5/5 5/5 5/5 最小/实际 抽样数量
管 管道 管底基础
≥90
5/5
道 基础 管道有效支撑角 5 沟 管道两侧
槽 管顶以 管道两侧 回上 填 500mm 管道上部
检查记录
抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处
抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处
检查记录 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处
≥95 ≥95 ≥90
85±2
5/5 5/5 5/5
5/5
土 管顶500～1000mm
≥90
5/5
一 般
1
回填应达到设计高程，表面应 平整
第4.6.3条 第5款
5/5
项 目
2
回填时管道及附属构筑物无损 伤、沉降、位移
第4.6.3条 第6款
12 / 11
抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处
抽查5处，合格5处
\
检验批部位
新建0.3*0.3沟渠6-8 L=812.48m段 土方回填
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
施工依据
施工组织设计
验收依据
《给水排水管道工程施工及验收 规范》GB50268-2008
工序报验申请表
工序报验申请表土方回填工程报验申请表工程名称：XXX花溪校园扩建工程第八标段—图书馆报审编号：致：XXX我单位已完成了地下室底板A区6～13轴×J～D轴基础土方回填工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:1、土方回填工程检验批质量验收记录表1份；施工单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：土方回填工程报验申请表工程名称：XXX花溪校园扩建工程第八标段—图书馆报审编号：致：XXX我单位已完成了地下室底板D区(1～6轴×J～D轴)基础土方回填工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:1、土方回填工程检验批质量验收记录表1份；施工单位（章）：项目经理：日期：检察意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：土方回填工程报验申请表我单位已完成了公开室底板C区(1～6轴×A～D轴)基础土方回工程称号：XXX花溪校园扩建工程第八标段—图书馆报审编号：致：贵州建工监理咨询填工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:2、土方回填工程检验批质量验收记录表1份；施工单位（章）：项目经理：日期：检察意见：工程监理机构：总/专业监理工程师：日期：土方回填工程报验申请表工程名称：XXX花溪校园扩建工程第八标段—图书馆报审编号：致：XXX我单位已完成了公开室底板B区(6～13轴×A～D 轴)基础土方回填事情,现报上该工程报验申请表，请予以检察和验收。
附件:1、土方回填工程检验批质量验收记录表1份；施工单位（章）：项目经理：日期：检察意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：防水混凝土工程报验申请表工程名称：XXX花溪校园扩建工程第八标段—图书馆报审编号：致：XXX我单位已完成了地下室底板B区（6～13轴×A～D轴）防水混凝土垫层工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:1、防水混凝土检验批质量验收记录表1份；施工单位（章）：项目经理：日期：检察意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：防水混凝土工程报验申请表我单位已完成了地下室底板A区（6～13轴×J～D轴）防水细工程名称：XXX花溪校园扩建工程第八标段—图书馆报审编号：致：XXXXXX找平层事情,现报上该工程报验申请表，请予以检察和验收。
土方回填质量评定表
土方回填单元工程施工质量评定表
单位工程名称
靖宇县景山镇清水村排水沟建设工程
单元工程量
m3
分部工程名称
土方回填
施工单位
抚松新城市政建设有限公司
单元工程名称、部位
1#、3#边沟
评定日期
2017年 8 月23 日
项次
检查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
土料土质、含水率
土料土质无不合格、含水率适中
合格
施
工
单
位
抚松新城市政建设有限公司
签字：于春霞
2017年 8 月26 日
监
理
单
位
吉林省东源水利水电工程咨询有限公司
签字：
2017 年 8 月26 日
水利水电工程
土方回填单元工程施工质量评定表
单位工程名称
靖宇县景山镇清水村排水沟建设工程
单元工程量
m3
分部工程名称
土方回填
施工单位
抚松新城市政建设有限公司
2#、4#边沟
评定日期
2017年 8 月24 日
项次
检查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
土料土质、含水率
土料土质无不合格、含水率适中
无不合格土、含水率适中
2
土块粒径
≤5cm
≤5cm
项次
允许偏差 项 目
质量标准
实测值
合格数（点）
合格率（%）
1
每层回填厚度
≤25cm
10
8
80
2
压实指标
回填的土料夯实均匀，无漏压、欠压部位，设计干密度不小于1.5t/m³
土方回填 报验
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专监理工程师：
日期：
土方回填报验申请表
工程名称：平塘县县城供水二期工程编号：JC-TF-09
致：贵州和力建设项目管理咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了门卫室条基沟槽土方回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、土方回填工程检验批质量验收记录。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专监理工程师：
日期：
土方回填报验申请表
工程名称：平塘县县城供水二期工程编号：JC-TF-08
致：贵州和力建设项目管理咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了配水井筏板基础土方回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、土方回填工程检验批质量验收记录。
总/专监理工程师：
日期：
土方回填报验申请表
工程名称：平塘县县城供水二期工程编号：JC-TF-03
致：贵州和力建设项目管理咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了输水泵房基础土方回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、土方回填工程检验批质量验收记录。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专监理工程师：
日期：
土方回填报验申请表
工程名称：平塘县县城供水二期工程编号：JC-TF-10
致：贵州和力建设项目管理咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了均质滤料滤池筏板基础土方回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
分部分项报审
土方工程分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
沟槽（基坑）土方开挖分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
沟槽（基坑）土方回填分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
管道主体工程分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
混凝土类管道开槽施工子分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
管道基础分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
钢筋混凝土类管道铺设分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
化学建材管道开槽工程子分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
柔性管道铺设分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
附属构筑物工程分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
砖砌井室分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
雨水口及支、连管安装分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
路基分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
挖方路基分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
基层分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
水泥稳定土类基层分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
级配砂砾（砾石）基层分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
基础土方回填工序报验单
A4基础土方回填报验申请表工程名称：中国联通贵阳通信综合楼工程编号：01 致：中国联通有限公司贵阳分公司我单位已完成了综合楼施工段A-E交1-11轴地下室底板、地梁、排水沟土方回填工作，现报上该工程的报验申请表，请予以审查和验收，以便进行下道工序工作。
附件：1、土方回填工程检验批质量验收记录表。
（01010201）；2、10#楼基础做法隐蔽验收记录页。
承包单位:中铁五局集团建筑工程有限责任公司项目经理:日期: 审查意见:项目监理机构: 中国联通有限公司贵阳分公司监理工程师:日期:基础土方回填报验申请表工程名称：绿地联盛国际10#楼工程编号：02 致：江苏创盛项目管理有限公司我单位已完成了 10#楼第二施工段地下室底板、地梁、排水沟土方回填工作，现报上该工程的报验申请表，请予以审查和验收，以便进行下道工序工作。
附件：1、土方回填工程检验批质量验收记录表。
（01010201）；2、10#楼基础做法隐蔽验收记录页。
承包单位:中铁五局集团建筑工程有限责任公司项目经理:日期: 审查意见:项目监理机构:江苏创盛项目管理有限公司监理工程师:日期:基础土方回填报验申请表工程名称：绿地联盛国际10#楼工程编号：03 致：江苏创盛项目管理有限公司我单位已完成了 10#楼第三施工段地下室底板、地梁、排水沟土方回填工作，现报上该工程的报验申请表，请予以审查和验收，以便进行下道工序工作。
附件：1、土方回填工程检验批质量验收记录表。
（01010201）；2、10#楼基础做法隐蔽验收记录页。
承包单位:中铁五局集团建筑工程有限责任公司项目经理:日期: 审查意见:项目监理机构:江苏创盛项目管理有限公司监理工程师:日期:基础土方回填报验申请表工程名称：绿地联盛国际11#楼工程编号：04 致：江苏创盛项目管理有限公司我单位已完成了 11#楼第四施工段地下室底板、地梁、排水沟土方回填工作，现报上该工程的报验申请表，请予以审查和验收，以便进行下道工序工作。
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施工班组长
检查评定合格
项目专业检验员
监理、建设单位检验结论
专业监理工程师
建设单位项目专业技术负责人
日 期
土方开挖报验申请表
工程名称：三清山怡景园P87#/P89#楼编号
致:江西威乐建设集团有限公司
我单位已完成了单桩柱下墩基础、地梁土方的开挖工作，现报上该工程
报验申请表，请予以审查和验收。
专业监理工程师
建设单位项目专业技术负责人
日 期
1、1
2
长度、宽度
（由设计中心）向两边量
+200
-50
+300
-100
+500
-150
+10
0
+8、-19
-21、0、-12
3
边坡
设计要求
√
一
般
项
目
1
表面平整度
良好
2
基地土性
设计要求承载力值faK=180KPa
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
检查评定合格
项目专业检验员
监理、建设单位检验结论
土方回填报验申请表
工程名称：三清山怡景园P87#/P89#楼编号
致:江西华宇监理咨询有限公司
我单位已完成了基础的土方回填工作，现报上该工程
报验填工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期：
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50325-2001
编号01
单位（子单位）工程名称
三清山怡景园P87#/P89#楼
分部（子分部）工程名称
无支护土方子分部
验收部位
基础
施工单位
江西威乐建设集团有限公司
项目经理
汪能辉
分包单位
/
分部项目经理
/
施工执行标准及编号
GB50325-2001
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设单
施工单位
江西威乐建设集团有限公司
项目经理
汪能辉
分包单位
/
分部项目经理
/
施工执行标准及编号
GB50325-2001
施工质量验收规范的规定
施工单位检
查评定记录
监理（建设单
位）验收记录
项 目
允许偏差或允许值（㎜）
桩基
基坑
基槽
挖方场地
平整
管
沟
地面
基层
人工
机械
主
控
项
目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
-5、4、-10
位）验收记录
项 目
允许偏差或允许值（㎜）
桩基
基坑
基槽
场地平整
管
沟
地面
基层
人工
机械
主
控
项
目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
-9、0、-30
0、3
2
分层压实
系数
设计要求i≥
√
一
般
项
目
1
回填土料
素土、灰土
√
2
分层厚度
及含水量
设计要求
√
3
表面平整度
20
20
30
20
20
8、2、15
0、10
施工单位检查评定结果
附件：
1.土方开挖工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期：
土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB50325-2001
编号01
单位（子单位）工程名称
三清山怡景园P87#/P89#楼
分部（子分部）工程名称
无支护土方子分部
验收部位
柱下墩基础、地梁