法医病理学知识点word版本
法医病理学知识要点
法医病理学知识要点法医病理学是研究与法律有关的伤、残、病、死及死后变化的发生发展规律的一门学科。
目的是为案件的侦查或审判提供医学证据。
细言之，法医病理学是运用相关医学专业知识解决有关暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡地点、个人识别，以及致伤物的推断和确定的法医学分支学科。
第一节法医病理学的研究内容尸体是法医病理学的主要检验对象，有时亦可是以离体器官、组织及与尸体检验有关的鉴定文书及其声像资料。
一.法医病理学的研究内容及科研模式（-）法医病理学的研究内容法医病理学的研究内容包括：①暴力性死亡（各种机械性、物理性、化学性及某些生物因素引起的、并涉及法律问题的人体损伤所致的死亡）；②非暴力性死亡（猝死或其他原因不明的）；③涉及医疗纠纷的死亡；④工农业生产中因事故造成的中毒或其他死亡；⑤被采取强制措施的人员死亡；⑥危害公共安全的烈性传染病的死亡；⑦吸毒死亡；⑧实施人工流产或非法堕胎的死亡；⑨其他可能涉及法律问题的死亡。
（二）法医转化医学科研模式法医学检案技术是一种从基础医学、临床医学、法律科学等多个学科〃转化〃来的综合性学科技术体系。
经过不断发展，法医学已成为独立的学科，最突出的特性是实用性。
二、法医病理学尸体检验及其相关法律制度（-）法医病理学尸体检验1确定死亡原因确定死因是法医病理学的首要任务。
死因是指导致死亡的某种具体外部因素或自然性疾病。
法医病理学确定死因的一个重要前置规程是区别暴力性死亡（非自然死）与非暴力性死亡（自然死）。
暴力性死亡是指机械性损伤、机械性窒息、化学性损伤以及其他各种物理性、生物性损伤等原因所致的死亡，这类死亡通常涉及法律问题。
非暴力性死亡是指死者系某些自然性疾病引起的死亡，如猝死。
2 .判断死亡方式死亡方式是指导致死亡的暴力行为方式。
3 .推断死亡时间死亡时间是指人体死亡后所经历的时间。
即自人体死亡到尸体检验时所经过的时间，也称为死后经过时间。
法医病理学
法医病理学第一章死亡与尸体现象学习目的和要求：了解死亡、死亡过程、分类和死后改变，掌握死后改变的规律和检验、鉴定方法。
第一节死亡的概念一、死亡概念及其分类人的个体死亡的传统概念是呼吸和心跳的停止，并按呼吸停止与心跳停止的先后，而分为呼吸性死亡和心性死亡。
神经组织耐受缺氧的时限：大脑4～6分钟；中脑5～10分钟；小脑10～15分钟，延髓20～30分钟。
通常条件下脑组织缺氧长达半小时即可发生枕骨大孔以上水平的大脑、小脑、脑干等全脑功能丧失，即全脑死亡。
二、脑死亡的概念指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止。
分原发性脑死亡和继发性脑死亡。
三、脑死亡的意义(一)为医学界抢救危重病人确定个体死亡的指标，解决了医学上的抢救持续多长时间问题。
(二)为医学器官移植从尸体提取供体器官确定最佳时间，推动了现代医学科学发展。
四、脑死亡的诊断标准(一)脑昏迷不可逆转，对刺激完全无反应，即使剧痛刺激(压眶)也引不出反应。
(二)无自动性呼吸。
观察一小时，撤去人工呼吸机3分钟仍无自动呼吸。
(三)无反射。
瞳孔散大、固定、对光反射消失；转动患者头部或向其耳内灌注冰水无眼球运动反应；无眨眼运动；无姿势性活动(去大脑现象)；无吞咽、咀嚼、发声；无角膜反射和咽反射；通常无腱反射。
(四)平线脑电图，即等电位脑电图，记录至少持续10分钟。
上述各试验在24小时后还需重复一次，而且必须排除低温(32．2℃以下)、中枢神经抑制剂如巴比妥酸盐中毒等，以上结果才有意义。
五、脑死亡与植物人的区别脑死亡是指大脑、小脑、脑干等全部脑功能不可逆转的丧失和停止，是人的个体死亡的新概念。
植物人是指脑中枢高级部位(脑的外围部位)如大脑皮质功能丧失，病人呈意识障碍或永久性昏迷状态，而脑中枢的中心部位(皮质下核和脑干)功能依然存在。
第二节死亡过程、分类和死亡方式一、死亡有一个逐渐发展的过程，有濒死期、临床死亡期、生物死亡期。
(一)濒死期：又称临终期，是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。
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第一章、细胞和组织的适应、损害与修复第一节、细胞和组织的适应性反响1、适应：是指细胞、组织、器官对连续性内外刺激产生的非损害性应答反响，表现为细胞、组织、器官经过改变自己的代谢、功能和形态结构，与改变了的内外环境间到达新的平衡，进而得以存活的过程，称为适应2、适应的主要表现：①萎缩②肥大③增生④化生萎缩：发育正常的实质细胞、组织或器官的体积减小称为萎缩，组织或器官的萎缩还可以够伴发细胞数量的减少。
〔注意与发育不良、未发育的差异〕1、分类：①生理性萎缩：多与年龄相关。
如青春期胸腺萎缩②病理性萎缩病理性萎缩的常有种类和举例类型举例营养不良性萎缩脑动脉粥样硬化→脑萎缩局部营养不良恶性肿瘤、长远饥饿→全身器官、组织萎全身营养不良缩压迫性萎缩肾盂积水→肾萎缩废用性萎缩下肢骨折固定后→下肢肌肉萎缩脊髓灰质炎→前角运动神经元损害→肌肉去神经性萎缩萎缩垂体功能减退→性腺、肾上腺等萎缩内分泌性萎缩损害性萎缩由于病毒、细菌等惹起3．病理变化：肉眼观：器官或组织体积减小，重量减少，颜色变深或呈褐色，质地变韧。
镜下观：细胞体积减小或兼有数量减少，间质增生，细胞浆内出现脂褐素。
肥大：由于实质细胞体积增大惹起组织和器官体积增大称为肥大，肥大的细胞内细胞器增加, 功能增强。
分类①生理性肥大：妊娠期雌、孕激素刺激子宫圆滑肌蛋白合成增加，举重运发动上肢骨骼肌的增粗肥大②病理性肥大：代偿性肥大 : 如高血压病时的左心室心肌肥大、一侧肾脏摘除，对侧肾脏肥大内分泌性〔激生性〕肥大: 如肢端肥大症增生：器官或组织的实质细胞数量增加称为增生，是细胞有丝分裂爽朗的结果。
分类生理性：①女性青春期乳腺②病理性：激素或生长因子过多，如乳腺增生病注：肥大与增生常常并存。
在细胞分裂增殖能力爽朗的组织，其肥大能够是细胞体积增大和细胞数量增加的共同结果；但对于细胞分裂增殖能力较低的组织，其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致。
化生：是指由一种分化成熟的细胞种类被另一种分化成熟的细胞种类所取代的过程称为化生化生的形成是由拥有分裂增殖和多向分化能力的天真未分化细胞或干细胞转型分化的结果。
法医病理学重点
第二章死亡第三节脑死亡脑死亡（brain death）：指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性丧失、不管心跳、脑外体循环、呼吸以及脊髓等脑外器官功能是否存在，均可宣告人的个体死亡。
脑死亡诊断的哈佛标准1脑昏迷不可逆转：对刺激完全无反应，即使最疼痛的刺激（压眶）也引不出反应2无自主呼吸：观察1小时，撤去人工呼吸机3分钟仍无自主呼吸3无反射：瞳孔散大、固定、对光反射消失；转动患者头部或向其耳内灌注冰水也无眼球运动反应；无眨眼运动；无姿势性活动；无吞咽、咀嚼、发声；无角膜反射和咽反射；通常无腱反射4平直脑电图：至少持续10分钟国内标准：1.中枢性永久性自主呼吸停止2.脑干反射完全消失3.持续性深昏迷4.脑电图平直,经颅脑多普勒超声诊断呈脑死亡图形,且观察12h无变化脑死亡标准脑死亡与持续性植物状态（又称去大脑皮质状态，俗称植物人）：两者并非同一概念，不能混淆。
持续性植物状态是指由于神经中枢的高级部位大脑皮质功能散失，使患者呈意识障碍或昏迷状态，而神经中枢的中心部位的功能如呼吸、体温调节、消化吸收、分泌排泄、新陈代谢以及心跳循环等依然存在的一种病理状态。
第四节超生反应（supravital reaction）:生物学死亡期早期，有些对缺血缺氧耐受性强的组织器官，如皮肤、粘膜、结缔组织等还有生命功能，并对刺激可发生反应，称为超生反应假死（apparent death）:人的循环、呼吸和脑的机能活动高度抑制，生命活动处于极度微弱状态，用一般的临床检查方法查不出生命指征，从外表上看好像人已经死亡，但实际上人还活着，这种状态称为假死假死的诊断：眼底检查，荧光素钠实验，瞳孔变形试验，X线透视，心电图检查，检查微弱呼吸第五节死因分析根本死因（primary cause of death）:是指引起死亡的原发性自然性疾病或暴力性损伤直接死因（immediate cause of death）:引起死亡的致命性并发症和继发性并发症辅助死因（contributory cause of death）:主要死因的自然性疾病或损伤，它们本身不会致命，但在死亡过程中起到辅助作用诱因（predisposing factor of death）:诱发身体原有潜在疾病恶化而引起死亡的因素联合死因（combined cause of death）:多因一果第三章死后变化死后变化（postmortem changes）:人体死后因受物理、化学和生物等各种内外因素的作用，在尸体上发生各种变化尸体现象（postmortem phenomenon）:死后变化使尸体表面和内部器官组织呈现与活体不同的征象第二节早期死后变化一、超生反应：瞳孔反射、断头后反应、骨骼肌反应、心肌收缩、血管平滑肌收缩、肠蠕动、发汗反应、纤毛运动、精细胞活动、死后细胞分裂二、肌肉松弛三、皮革样化（parchment-like transformation）：尸表皮肤较薄的局部因水分迅速蒸发，干燥变硬，而呈蜡黄色、黄褐色或深褐色的羊皮纸样的变化四、角膜混浊：角膜的透明度减低，直至完全不能透视瞳孔，呈灰白色样外观角膜混浊推断死亡时间：死后5~6h，出现白色小点；以后斑点逐渐扩大，至10~12h发展成云片状，但尚可透视瞳孔，为轻度浑浊；15~24h呈云雾状，半透明,仍可透视瞕孔为中度混浊;超过48h以后为高度浑浊。
法医病理学知识点
法医病理学知识点一、法医病理学的检验对象：主要是尸体，有时亦可预见离体器官组织的检验及与尸体有关的鉴定书及其声像资料，二、法医病理学尸体检验的任务：a确定死亡原因。
b判断死亡方式。
C推断死亡时间。
D 推断损伤时间e推断和认定致伤物f损伤与疾病的关系f个人识别h为解决医疗纠纷提供证据i其他各类诉讼活动。
三、法医病理学检验鉴定应注意的问题：1尸体剖验应全面系统2尸体检查观察要详尽判断病变要准确4正确提取检材5尸体解剖记录要详细6拍摄照片要清晰7认真采用辅助检验9鉴定结论科学、客观、正确。
四、法医病理学档案及标本管理：法医病理学档案包括鉴定意见书、委托合同、案情记录、现场勘验记录、尸体解剖记录、照片、声像材料等。
必要时应附上预审笔录及其他有关材料。
按上述规定进行顺序排列最好做到一案一册装订同时并另做备份进行电子计算机分别管理保管，如可将案例输入数据库，可用计算机扫描成照片图像保存，标本管理：解剖时提取的血液、尿液胃内容物、毛发、精斑等，应分别妥善保管，一般应保存三个月至半年，保留的内脏器官标本一般保存半年，对于一些有明确要求的重大疑难案件内脏器官和生物检材需长期保存，直到案件终结；对于内脏器官的组织蜡块、组织切片需长久保存。
作为证据的标本必须妥善保管，不能毁坏或丢失。
多余的标本解剖后放回尸体体腔内，与尸体一起处理，解剖时不得将一尸体的内脏器官放入另一尸体内。
五、超生反应：生物个体死亡后，其器官、组织和细胞在短时间内仍保持某些活动功能或对外界刺激发生一定反应的能力。
六、射入口与射出口鉴别：鉴别点射入口射出口创口形态多为圆形或卵圆形多呈星芒状创口直径等于或小于弹头直径多大于弹头直径组织缺损有多数无创缘内陷外翻创周出血轻重擦拭轮必有无挫伤轮必有无火药颗粒近距离射击时无有无烟晕近距离射击时有枪口印痕接触射击时有无骨骼贯通创较小，圆洞状较大，呈喇叭状衣服碎片可有无骨骼碎片无有8 烧伤尸表改变：1 衣物残片，火势不太严重的火场中，死者身上往往留有衣着残片2 尸斑鲜红，尸表油腻烧死者血液中碳氧血红蛋白含量较高尸斑常呈鲜红色，油腻则是因为脂肪在高温下渗出到皮肤表面。
法医病理学原理
概述：
➢死后变化(Postmortem changes)：人个体 死亡后，各器官、组织和细胞的功能逐渐 消失，尸体受物理、化学及生物学等内外 因素的影响所发生的一系列变化。
➢尸体现象(Postmortem phenomena)：由于 死后变化使尸体呈现的特有征象。
尸体现象
➢ 死后变化和尸体现象的发生和发展过程，随环境温度、湿 度、空气流通情况以及死者体质、死因等情况的不同而异。
出血部位、出血量和出血速度
7、肢体离断 （disintegration of the body）
（一）定义：严重暴力作用致使整个人体的完整
性破坏，肢体发生离断时，称肢体离断。 ➢ 可见于爆炸、车辆碾压、严重挤压、高坠 ➢ 也能见于死后分尸 ➢ 法医学检验鉴定的重点为个人识别，其次为死因
鉴定、致伤物、致伤方式和死亡经过时间的推断
坠落伤的案例
损伤特点： ➢ 损伤分布广泛 ➢ 一次形成 ➢ 外轻内重 ➢ 方向性 ➢ 一般为人力所不及
法 医 学
主要内容：
第二讲 法医病理学
第一节 死亡 第二节 尸体现象 1、早期尸体现象 2、晚期尸体现象 第三节 机械性损伤 第四节 机械性窒息
第四节 机械性窒息
➢由于机械性暴力作用引起呼吸障碍，影响气 体交换，造成体内缺氧和二氧化碳潴留，导 致人体机能障碍，称为机械性窒息。
➢ 概念：死后各肌群发生僵硬将关节固定，而使尸 体呈强直状态的现象。
➢ 尸僵出现的时间
1～3h出现在局部小肌群（下颌、颈部） 4～6h波及多个肌群（颜面、躯干、肩部） 12～15小时达高峰（下肢及全身关节） 24～48小时开始缓解 3～7天完全消失。
4、尸僵
（rigor mortis, cadaveric rigidity）
病理重点总结
病理重点总结.doc病理学重点总结引言病理学是医学的一个分支，它研究疾病的原因、发展过程、结构和功能的改变，以及疾病的结果。
病理学是临床诊断和治疗的基础，对于医学生和医生来说，掌握病理学知识至关重要。
细胞损伤与修复细胞损伤原因: 缺氧、毒素、感染、物理损伤等。
类型: 细胞死亡（坏死、凋亡）、细胞变性（脂肪变性、玻璃样变性等）。
细胞修复再生: 损伤后细胞的再生能力。
纤维化: 损伤后纤维组织的增生。
炎症: 机体对损伤的防御反应。
肿瘤学肿瘤分类良性肿瘤: 生长缓慢，不侵犯周围组织。
恶性肿瘤: 生长迅速，可侵犯周围组织和远处转移。
肿瘤的生物学特性异型性: 肿瘤细胞与正常细胞的形态差异。
侵袭性: 肿瘤细胞侵犯周围组织的能力。
转移性: 肿瘤细胞通过血液和淋巴系统转移到其他部位。
肿瘤的分级与分期分级: 根据肿瘤细胞的异型性、核分裂象等进行分级。
分期: 根据肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移情况分期。
心血管疾病动脉粥样硬化病因: 高脂血症、高血压、吸烟等。
病理变化: 动脉内膜脂质沉积、纤维化、钙化。
心肌梗死原因: 冠状动脉血流受阻。
病理变化: 心肌缺血、坏死。
呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）病因: 长期吸烟、空气污染等。
病理变化: 肺气肿、支气管炎。
肺炎病因: 细菌、病毒、真菌等感染。
病理变化: 肺泡内炎症、渗出。
消化系统疾病胃炎病因: 幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药等。
病理变化: 胃黏膜炎症、萎缩。
肝炎病因: 病毒感染、药物、酒精等。
病理变化: 肝细胞损伤、坏死、纤维化。
泌尿系统疾病肾炎病因: 免疫反应、感染等。
病理变化: 肾小球炎症、坏死。
肾结石病因: 代谢异常、尿液浓缩等。
病理变化: 晶体沉积、结石形成。
内分泌系统疾病糖尿病病因: 胰岛素分泌不足或作用障碍。
病理变化: 血糖升高、微血管病变。
甲状腺疾病病因: 甲状腺激素合成或分泌异常。
病理变化: 甲状腺肿大、功能亢进或减退。
神经系统疾病阿尔茨海默病病因: 遗传、环境因素等。
法医病理学知识点
法医病理学知识点法医病理学，这可真是一门充满神秘和挑战的学问啊！先来说说啥是法医病理学吧。
简单说，它就是研究与法律有关的伤、病、残、死及死后变化的发生发展规律的一门学科。
比如说，一个人突然死了，死因不明，这时候法医病理学就派上用场啦，得找出到底是疾病、意外还是他杀。
我给您讲个事儿，就前阵子，我们这儿有个小区，一个大爷早上被发现倒在自家门口没气儿了。
警察和法医很快就到了现场。
法医们就开始运用法医病理学的知识来查找真相。
他们仔细查看大爷身上有没有外伤，检查瞳孔、口鼻，还采集了各种样本回去化验。
这过程中，每一个细节都不能放过。
法医病理学里有个很重要的概念，叫死亡时间的推断。
这可不容易，得综合好多因素。
像尸斑、尸僵、胃内容物的消化程度等等。
比如说尸斑吧，如果刚死不久，尸斑可能还不明显，颜色也淡；要是死了有一段时间了，尸斑颜色就会变深，范围也更广。
还有尸僵，一开始是局部的，慢慢就会全身僵硬。
通过这些变化，法医就能大致推断出死亡时间。
再说说机械性损伤。
这包括钝器伤、锐器伤、火器伤等等。
钝器伤可能是被棍棒打了，头上有肿块或者皮下出血；锐器伤就像被刀割了，伤口边缘整齐。
法医得通过伤口的形状、深度、位置来判断凶器是什么，怎么造成的伤害。
还有一个关键的，就是死因的确定。
有时候死因并不是一眼就能看出来的。
可能表面上是外伤，但实际上是心脏病突发；或者看似中毒，其实是某种罕见的疾病。
这就需要法医进行详细的解剖和病理检查。
说到解剖，这可是法医病理学里很重要的环节。
但可不是随便乱切的，得有严格的程序和规范。
先从胸部开始，打开胸腔，看看心肺的情况；再打开腹腔，检查肝、脾、胃等器官。
每一个器官都要仔细观察有没有病变、损伤。
法医病理学的知识在破案中那真是太重要了。
有一次，一个案子，死者被发现沉在河里，一开始以为是溺水身亡。
但法医通过仔细检查，发现死者头部有被重物击打的痕迹，这才让真相大白，原来是被人谋杀后抛尸河里。
总之，法医病理学是一门非常严谨又充满挑战的学科。
法医病理学要点
法医病理学要点
Forensic ?
• The use of scientific knowledge in legal cases is called forensics, from the latin term for a public forum.
脑
8-10 min
肝细胞
30 min
心肌和肺泡
专科，移植医生回避。
法医病理学要点
我国现状
• 中国脑死亡标准出台 • 推行时机成熟 • 为器官捐献铺路？ • 滥判生死之忧 • “临床死亡有条件一元论”，即指有呼吸机介
入，脑死亡等于死亡，没有呼吸机介入，心 死亡等于死亡。 • 有了“临床死亡有条件一元论”这个原则，应 该可以减少医疗纠纷的发生。
法医病理学要点
法医病理学要点
死亡原因（The cause of death）– 交通事故致机械性损伤 死亡性质（The manner of death） – 意外性死亡 个人识别（Personal identification） – R. Beran
法医病理学要点
The cause of death – hanging The manner of death – suicide Personal identification – P. Hoff
法医病理学要点
林几
（1897~1951）， 中国现代法医学 奠基人
法医病理学要点
近代法医病理学
※ 尸体解剖（autopsy) 的开展是古代医 学向现代医学发展的重要标志。
※ 组织病理学推进法医病理学的发展
法医病理学要点
法医病理学要点
第二部分 法医病理学研究的 范围、对象和任务
法医病理学
第一章绪论
第一章绪论
第一节法医病理学研究的范围、对象和任务
一、法医病理学的概念和研究范围
法医病理学（forensic pathology）
是研究涉及法律有关的伤、残、病、死及死后变化发生发展规律的一门学科。
目的是为暴力性案件的侦察或审判提供医学证据，运用相关的医学专业知识解决有关暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡地点、个人识别，以及致伤物的推断和确定的一门学科。
应用该学科的理论、技术及相关的刑事科学技术等，对暴力性案件中死亡者的尸体进行检验，全面分析得出科学结论，为法律的实施提供客观、公正、科学、准确的医学证据。
三、法医病理学尸体检验的任务
案例1：2005年1月14日17时，孟某（男，57岁）从其他村民家回家，未回。
家属沿途未找到人。
次日早在路边沟内发现孟已死亡，右侧卧位。
路面有一条状血迹，长3.2米。
血迹旁有一只黑色棉鞋。
距血迹2公里处有散在车灯罩碎片及车轮胎痕迹（双轮胎）。
案例2. 头顶部头皮挫伤（高坠）
某男，24岁，某日21时许与工友一起
喝啤酒。
次日3时许，其工友发现其趴在宿
舍窗外地面上，急打120救护，120来后
诊断其已死亡。
宿舍为二楼。
死因为高坠造
成重度颅脑损伤、颈段脊髓挫伤导致循环、
头皮下、帽状腱膜下出血呼吸功能障碍而死亡。
法医病理学
一、名词解释：1.自溶人死亡后，组织细胞因受细胞内固有的各种酶的作用而发生细胞结构的破坏和溶解，因而使各器官软化和液化，这种现象称为自溶（autolysis)2.皮革样化人体死亡之后，水分从尸体皮肤较薄的部位和有表皮剥脱处迅速蒸发，局部干燥，呈蜡黄色、黄褐色或深褐色，质地变硬，称为皮革样化（parchment-like transformation）。
3.尸体腐败死亡后腐败细菌在尸体内大量生长繁殖，使蛋白质、脂肪和碳水化合物分解为简单有机物、无机物和腐败气体，使尸体软组织逐渐分解和消失的过程，称为尸体腐败（putrefaction，decomposition）4.死后分娩孕妇尸体子宫内的胎儿，因腐败气体而被排出体外，称为死后分娩(postmortem delivery)或棺内分娩。
5.根本死因是指引起死亡的原发性自然性疾病或暴力性损伤。
6.擦拭轮(abrasion collar)也称污垢轮(grease ring)，是指弹头在旋转进人皮肤组织时，附着在弹头上的金属碎屑、铁渍、油污或尘埃等粘附于创口边缘皮肤所形成的围绕射入口皮肤缺损边缘的一圈污秽黑褐色的轮状带。
7.组织间桥（tissue bridge)钝器所致创在两创壁之间有时可见未完全断裂的血管和结缔组织，称组织间桥8.挥鞭样损伤头部急剧加速或减速运动致颈椎过度伸屈而造成脑干和颈髓交界处的脊椎、脊髓的损伤。
9.挫裂创钝性致伤物撞击、砸压、撕裂组织所造成的破裂损伤。
10．创伤性休克当机体受到暴力损伤时，体表或内脏的外周传入神经受到强大的机械性刺激，引起交感或副交感神经反射机能异常，导致生命重要器官微循环障碍。
11.挤压综合症是遭受挤压伤的人在挤压解除以后，全身微循环障碍，肾小球滤过率降低，肾小管受阻塞，变性、坏死，出现肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭为主要特征的临床症侯群。
12.伸展创皮肤组织受极大的牵拉，当牵拉力超过皮肤的抗拉极限时，皮肤沿皮纹裂开形成浅小的撕裂创。
法医病理学知识点
法医病理学知识点一、法医病理学的检验对象：主要是尸体，有时亦可预见离体器官组织的检验及与尸体有关的鉴定书及其声像资料，二、法医病理学尸体检验的任务：a确定死亡原因。
b判断死亡方式。
C推断死亡时间。
D 推断损伤时间e推断和认定致伤物f损伤与疾病的关系f个人识别h为解决医疗纠纷提供证据i其他各类诉讼活动。
三、法医病理学检验鉴定应注意的问题：1尸体剖验应全面系统2尸体检查观察要详尽判断病变要准确4正确提取检材5尸体解剖记录要详细6拍摄照片要清晰7认真采用辅助检验9鉴定结论科学、客观、正确。
四、法医病理学档案及标本管理：法医病理学档案包括鉴定意见书、委托合同、案情记录、现场勘验记录、尸体解剖记录、照片、声像材料等。
必要时应附上预审笔录及其他有关材料。
按上述规定进行顺序排列最好做到一案一册装订同时并另做备份进行电子计算机分别管理保管，如可将案例输入数据库，可用计算机扫描成照片图像保存，标本管理：解剖时提取的血液、尿液胃内容物、毛发、精斑等，应分别妥善保管，一般应保存三个月至半年，保留的内脏器官标本一般保存半年，对于一些有明确要求的重大疑难案件内脏器官和生物检材需长期保存，直到案件终结；对于内脏器官的组织蜡块、组织切片需长久保存。
作为证据的标本必须妥善保管，不能毁坏或丢失。
多余的标本解剖后放回尸体体腔内，与尸体一起处理，解剖时不得将一尸体的内脏器官放入另一尸体内。
五、超生反应：生物个体死亡后，其器官、组织和细胞在短时间内仍保持某些活动功能或对外界刺激发生一定反应的能力。
六、射入口与射出口鉴别:8烧伤尸表改变：1衣物残片，火势不太严重的火场中，死者身上往往留有衣着残片2尸斑鲜红，尸表油腻烧死者血液中碳氧血红蛋白含量较高尸斑常呈鲜红色，油腻则是因为脂肪在高温下渗出到皮肤表面。
3眼部改变，因反射性紧闭双目，死后可在外眼角形成未被烟雾碳末熏黑的鹅爪样改变，角膜表面和睑结膜也无烟灰碳末沉积，睫毛尖被烧焦。
5拳斗姿势6假裂创7尸体体重减轻，身长缩短8骨破裂9其他改变如：当胸腹部受热时胸腹腔内产生的气体可使胸、腹壁破裂，内脏器官脱出。
法医病理学诊断[精品文档]
![法医病理学诊断[精品文档]](https://img.taocdn.com/s3/m/1d162f0087c24028915fc3cb.png)
案例一法医病理学诊断：1.颜面部及眼睑部位皮下出血及下唇齿龈黏膜出血。
2.右下颌缘中段、颈部左右两侧均见表皮剥脱伴皮下出血，右侧胸骨甲状肌中段肌内出血。
3腹部多发性锐器伤，腹腔积血（约500mL），4.胃近幽门处破裂伤。
5.腹主动脉近髂总动脉分支处破裂。
分析说明：1.经过对死者系统解剖和法医病理学检验未发现死者患有致死性自身疾病，故排除原发疾病所致死亡，2.经过毒物分析病人血液中未发现有致死类药物成分故而排除服药自杀可能。
3.死者颜面部青紫伴有大量出血点以及颈部左右两侧表皮剥脱伴有皮下出血怀疑是凶手用手掐紧死者颈部窒息所致，而死者腹部创口深达腹腔，创缘整齐、创壁光滑、创腔内无组织间桥以及胃近幽门处检见一处贯通创，怀疑可能是尖刀或者双刃匕首所致的刺创，故死者可能是被凶手用手掐紧颈部，搏斗过程中又被凶手用匕首或是尖刀刺中数刀引起的窒息伴失血性休克而死亡。
鉴定意见：由于扼颈窒息伴失血性休克而死。
案例二病理学诊断：(1)肺气肿（2）左侧第8、9、10、11肋骨骨折并伴有肋间肌出血，（3）腹腔积血约2800ml。
(4)肝硬化。
（5）脾脏挫裂伤。
（6）食管下段静脉曲张。
2.分析说明：1.死者患有肺气肿和肝硬化，但是系统解剖未发现这两种病急性进展期变化如心脏增大，肺水肿，大量腹水等，所以排除自身原发性病变所致死亡。
2.脾脏器官面见星芒状不规则破裂口，腹腔见积血及暗红色凝血块约2800mL，分析可能是由于撑船篙子击打死者腰部导致死者脾脏破裂而大量出血引起的失血性休克导致死亡。
3.鉴定意见：因器官损伤导致的失血性休克而死亡。
案例三法医病理学诊断:1.（1）急性肺水肿、肺淤血；卡氏肺囊虫肺炎，肺灶性纤维化；左肺下叶胸膜粘连。
（2）心包积血，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠状动脉粥样硬化管腔狭窄Ⅱ～Ⅲ级，灶性心肌间质纤维化并心肌细胞代偿肥大，心肌点、灶状凝固性坏死）。
（3）门脉性肝硬化。
（4）脑水肿。
（5）脾小体萎缩，脾中央小动脉玻璃样变。
法医病理学知识点整理
法医病理学知识点整理绪论法医病理学(forensic pathology)是研究与法律有关的伤、残、病、死及死后变化的发生发展规律的一门学科。
目的是为案件的侦查或审判提供医学证据。
法医病理学是运用相关的医学专业知识解决有关暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡地点、个人识别，以及致伤物的推断和确定的法医学分支学科第一节法医病理学的研究内容一、法医病理学的研究内容及科研模式(一）法医病理学的研究内容①暴力性死亡②非暴力性死亡③涉及医疗纠纷的死亡④工、农业生产中因事故造成的中毒死或其他伤亡⑤被采取强制措施的人员死亡⑥危害公共安全的烈性传染病的死亡⑦吸毒死亡⑧实施人工流产或非法堕胎的死亡⑨其他可能涉及法律问题的死亡。
二、法医病理学尸体检验及其相关法律制度(一）法医病理学尸体检验1.确定死亡原因死因是指导致死亡的某种具体外部因素或自然性疾病。
确定死因的一个重要前置规程是区别暴力性死亡与非暴力性死亡2.判断死亡方式是指导致死亡的暴力行为方式。
3.推断死亡时间死亡时间是指人体死亡后经历的时间，即自人体死亡到尸体检验时所经过的时间，也称为死后经过时间(postmortem interval，PMI）。
4.推断损伤时间法医病理学上的损伤时间是指从受伤到死亡所经历的时间。
5.推断和认定致伤物6.损伤和疾病的关系7.个人识别8.为解决医疗纠纷提供证据9.其他问题由于案件的需要，有时需根据尸检所见结合现场勘查和案情调查，重建案发当情况，即现场重建三、法医病理学检验鉴定注意事项(一）系统全面尸体剖验作出客观、正确、科学的鉴定意见之关键，系统解剖应要求坚持剖开三腔（颅、胸、腹腔)(二）详尽肉眼观察（三）准确判断病变（四）正确提取检材法医病理学的检材，不仅取内脏组织器官需做组织学检查，而且还需要提取供毒物分析和各类物证检验使用的各种各样的检材五、法医病理学档案及标本管理（一）档案管理包括法医病理学鉴定书、委托合同、案情记录、现场勘验记录、尸体解剖记录、照片、声像材料等。
法医病理试题题库及答案
法医病理试题题库及答案一、选择题1. 法医病理学是研究什么的科学？A. 生物学B. 物理学C. 医学D. 法学答案：C2. 法医病理学的主要任务是什么？A. 诊断疾病B. 治疗疾病C. 确定死因D. 预防疾病答案：C3. 以下哪项不是法医病理学的研究内容？A. 死亡时间的推断B. 死因的确定C. 疾病的治疗D. 损伤的性质答案：C4. 法医病理学中，死亡时间的推断主要依据是什么？A. 尸体的重量B. 尸体的僵硬程度C. 尸体的腐败程度D. 尸体的体温答案：C5. 法医病理学中，死因的确定主要依据是什么？A. 死者的医疗记录B. 死者的生活习惯C. 尸体的解剖结果D. 死者的家族病史答案：C二、填空题1. 法医病理学是医学的一个分支，主要研究________和________。
答案：死因、死亡机制2. 法医病理学在法律实践中的作用是________和________。
答案：提供证据、协助破案3. 法医病理学中，死亡时间的推断除了考虑尸体的腐败程度外，还需考虑________、________和________等因素。
答案：环境温度、尸体的衣着、尸体的位置4. 法医病理学中，死因的确定需要通过________来完成。
答案：尸体解剖5. 法医病理学中，损伤的性质包括________、________和________。
答案：钝器伤、锐器伤、火器伤三、简答题1. 简述法医病理学在刑事案件侦破中的作用。
答案：法医病理学在刑事案件侦破中的作用主要体现在：（1）确定死者的死因，为案件性质提供依据；（2）推断死亡时间，帮助缩小犯罪嫌疑人的范围；（3）分析损伤的性质和方式，为案件的侦查提供线索；（4）通过DNA分析等技术，确定死者的身份或与犯罪嫌疑人的关联。
2. 描述法医病理学中死亡时间推断的一般方法。
答案：法医病理学中死亡时间的推断一般采用以下方法：（1）观察尸体的僵硬程度，僵硬程度越高，死亡时间越长；（2）检查尸体的腐败程度，腐败程度越高，死亡时间越长；（3）分析尸体的体温下降情况，体温下降越快，死亡时间越短；（4）考虑环境因素，如温度、湿度等对尸体变化的影响；（5）结合尸体的衣着、位置等具体情况进行综合判断。
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一、法医病理学的检验对象：主要是尸体，有时亦可预见离体器官组织的检验及与尸体有关的鉴定书及其声像资料，二、法医病理学尸体检验的任务：a确定死亡原因。
b判断死亡方式。
C推断死亡时间。
D推断损伤时间e推断和认定致伤物f损伤与疾病的关系f个人识别h为解决医疗纠纷提供证据i其他各类诉讼活动。
三、法医病理学检验鉴定应注意的问题：1尸体剖验应全面系统2尸体检查观察要详尽判断病变要准确4正确提取检材5尸体解剖记录要详细6拍摄照片要清晰7认真采用辅助检验9鉴定结论科学、客观、正确。
四、法医病理学档案及标本管理：法医病理学档案包括鉴定意见书、委托合同、案情记录、现场勘验记录、尸体解剖记录、照片、声像材料等。
必要时应附上预审笔录及其他有关材料。
按上述规定进行顺序排列最好做到一案一册装订同时并另做备份进行电子计算机分别管理保管，如可将案例输入数据库，可用计算机扫描成照片图像保存，标本管理：解剖时提取的血液、尿液胃内容物、毛发、精斑等，应分别妥善保管，一般应保存三个月至半年，保留的内脏器官标本一般保存半年，对于一些有明确要求的重大疑难案件内脏器官和生物检材需长期保存，直到案件终结；对于内脏器官的组织蜡块、组织切片需长久保存。
作为证据的标本必须妥善保管，不能毁坏或丢失。
多余的标本解剖后放回尸体体腔内，与尸体一起处理，解剖时不得将一尸体的内脏器官放入另一尸体内。
五、超生反应：生物个体死亡后，其器官、组织和细胞在短时间内仍保持某些活动功能或对外界刺激发生一定反应的能力。
六、射入口与射出口鉴别：8 烧伤尸表改变：1 衣物残片，火势不太严重的火场中，死者身上往往留有衣着残片2 尸斑鲜红，尸表油腻烧死者血液中碳氧血红蛋白含量较高尸斑常呈鲜红色，油腻则是因为脂肪在高温下渗出到皮肤表面。
3 眼部改变，因反射性紧闭双目，死后可在外眼角形成未被烟雾碳末熏黑的鹅爪样改变，角膜表面和睑结膜也无烟灰碳末沉积，睫毛尖被烧焦。
5 拳斗姿势6 假裂创7 尸体体重减轻，身长缩短8 骨破裂9 其他改变如：当胸腹部受热时胸腹腔内产生的气体可使胸、腹壁破裂，内脏器官脱出。
九生前烧死与死后焚尸的鉴别是由交通工具直接、间接或两者联合造成3 交通损伤属于钝性机械性损伤其损伤的严重程度、损伤特点与与交通工具的接触作用部位特性、运行速度有关4 交通损伤常表现为多发性和复合性，形态复杂、类型多样损伤严重、死亡率高 5 部分交通损伤案件的发生与驾驶员的精神、生理和病理状况有关。
6 交通损伤可以用来作为自杀或他杀的手段13 典型碰撞三联伤：1首次碰撞伤或直接撞伤2 抛举性碰撞伤3 滑动性碰撞伤{P169}14 高坠伤的特点：1.体表损伤较轻，内部损伤重。
2.损伤常较广泛，多发生复合性骨折，内部器官破裂。
3.多处损伤为一次性暴力所形成，空中障碍物所致的损伤除外。
4.损伤分布有一定的特征，如身体的某一侧、头顶或腰骶部损伤。
5.四肢长骨骨折处或肝脾破裂出血较少，易被怀疑为为死后形成。
挤压综合症：挤压综合征系因大面积肌肉等软组织挫伤(但同时发生的皮下出血面积不一定很巨大)，血浆大量渗出，有效循环血量减少，损伤的肌肉细胞释放大量肌红蛋白入血，以及红细胞破坏后血红蛋白进入血浆，经肾小球滤过后在肾小管特别是远曲小管内形成管型，小管上皮细胞坏死，周围有炎症细胞浸润，故亦称低部肾单位肾病(lower nephron nephrosis)。
挫伤的软组织产生多种毒性代谢产物，同时因肾小管阻塞，导致发生急性肾功能衰竭和创伤性休克。
15 脊髓震荡（concussion spinal cord）：指脊髓损伤后立即发生的脊髓功能的完全丧失状态，表现为弛缓性瘫痪，肌张力下降，腱反射减退或消失，无病理反射，但在病理上无明显改变，日后完全恢复而不留任何神经系统症状。
16 尸检注意事项：1.尊重死者2.尸体检查要系统规范3.高度的自我保护意识4.尸体的保存十七：你认为法医病理学工作人员在工作中应受到哪些保护？答：1. 现场勘验中的保护在各种有危险因素的尸体现场，如悬崖壁下、有有毒气体的山洞、高圧电源附近的尸体、有爆炸物体的现场等，法医应充分考虑可能的危险性，采取的防护措施，不应怕危险却步不前，也不可莽撞从事以至发生可避免的意外。
2. 检查高腐败尸体时的保护高度腐败的尸体会有大量苍蝇和蝇蛆以及腐败菌，工作人员不小心就有可能被污染。
尸体腐败后会产生尸毒碱，侵入人体会引起中毒。
此处，高度腐败的尸体还会对法医病理学者产生心理上的影响，可能引起职业性心理状态的改变。
3. 对艾滋病的保护解剖吸毒者、同性恋者、长期嫖娼者等的尸体时要注意艾滋病的防护，除了面罩、口罩、较厚的手套、水靴外，电锯也要有防护罩以防止锯骨时组织碎屑的飞扬。
解剖用具解剖完毕后再用时要认真彻底的消毒，地面也要用消毒药水消毒。
4. 对恶臭的保护有条件的地方，尽量使解剖室通风或装上抽气设备，或检查前将尸体冷藏。
十八：法医学尸体检验的任务有哪些？答：法医学尸体检验的任务主要有四个：（一）、确定死因：确定死因是尸检的主要任务，在多处损伤的尸体上，确定何为致命损伤，估计损伤作用到死亡的时间，重建死亡过程。
填写死亡证明书时，死因须是具体的病名或某种暴力所致的损伤。
（二）、判断死亡方式：死亡方式又称死亡性质。
分为他杀、自杀和意外致死；他杀分犯法他杀、合法他杀和可原谅他杀；犯法他杀可分为谋杀和误杀。
判断死亡的方式主要依靠分析死亡时的环境情况，并具要求法医和侦察人员合作，并经过综合分析（三）、推测死亡时间：根据现场勘查和尸体检查，法医提出死亡时间的推断性意见。
这对侦察人员分析案情以及判断嫌疑有无作案的时间有很大帮助。
由于影响死亡霎时间的因素很多，准确判断的难度很大。
（四）、死者个人识别：法医病理学者依据尸体的身长、性别、容貌、体征、指纹、掌纹等以及衣着及其附着物的特点，必要时进行血型、基因等检验，查明死者年龄、种族、性别以及姓名等，了解其住所、社会关系和死前行踪。
十九：简述死亡的过程。
答：死亡的过程可分为三个时期：濒死期、临床死亡期、生物死亡期（一）、濒死期。
又称临终期，是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。
特点是在脑干上的脑中枢功能抑制或丧失而脑干功能尚存，但由于失去高位中枢的调节和控制而呈紊乱状态。
主要表现为意识障碍，呼吸障碍，心跳减弱，血压下降，代谢障碍；（二）、临床死亡期。
是临床上判断死亡的标准。
按传统的概念是呼吸、心跳的停止，但是经过抢救，仍可复活按新的概念是全脑功能不可逆转地停止。
此时生命中枢器官功能丧失，脑的功能丧失，呼吸心跳停止，但各脑外器官组织的细胞并未全部死亡，逐渐发展为生物学死亡；（三）、生物学死亡期。
指全身器官、组织、细胞生命活动的停止，亦称细胞死亡，是死亡的最终阶段。
但对缺氧耐受性强的个别组织器官可还有生命功能，并对刺激可发生反应，称为超生反应。
二十：死因可分为哪几种，各举一例说明。
答：死因可分为直接死因、间接死因、主要死因、辅助死因、诱因和联合死因直接引起死亡的原因称为直接死因，如非致死性损伤引起栓塞，栓塞直接引起死亡，是直接死因；间接死因就是间接引起死亡的原因，如血管外伤当时并未死亡，因继发外伤性动脉瘤破裂突发致命性出血而致死，血管外伤并不是引起死亡的直接因素（动脉瘤破裂才是），是间接死因；主要死因引起死亡的初始的原因，可以是直接死因，也可以是间接死亡，如扼颈可立即因窒息而死，也可当时不死而因引起喉头水肿或继发肺水肿而死，但扼死都是主要死因；辅助死因独立于主要死因，本身不足以致命，但在死亡过程中起辅助作用，如严重脂肪肝患者因酒精中毒死亡，则酒精中毒为主要死因而脂肪肝为辅助死因；诱因是诱发身体原有潜在疾病恶化致死的因素，如冠心病可在性交过程中突发心力衰竭致死，其中性交就是诱因；联合死亡又称合并死因，是两种或两种以上难以区分主次的死因，在同一案例中联合在一起引起死亡，如一个人拳击头部可不致死，但多人多次拳击头部，就可由于脑外伤的联合而致死。
二十一：洗衣妇手：尸体浸泡在水中，水分进入皮肤，表皮角质层浸软、变白、膨胀、褶皱，以手和足的变化最明显，称为皮肤浸软，又称洗衣妇样皮肤。
二十二：青壮年猝死综合征：是一种发生在青壮年的不明原因的猝死，常有以下特点：常发生于青壮年；既往体健发育营养良好；多见于男性；多死于睡眠中；突然迅速死亡；经过各种系统检查未能发现致死性的改变及其他死因。
二十三：缢死与勒死的鉴别：二十四：刹车碾压与不刹车碾压区别：不刹车碾压特征：在被碾压伤亡的现场中心无机动车或机动车距离受害人较远，在尸体附近无刹车或制动痕迹，受害人的皮肤上一般留有轮胎凹面花纹印迹，有时可形成中空皮下出血性轮胎花纹印迹。
人被碾压破裂时，轮胎面上沾有血迹或人体组织并随滚动车轮沾染到车轮离去方向的路面上。
被碾压的与地面接触的另一侧，骨骼突起在皮下作为衬垫的区域，可出现轻度的皮肤挫伤和皮下出血。
刹车碾压：机动车紧急制动后滑行在到达人体倒卧碾压中心位置前的地面上有明确的刹车拖痕，人体倒卧在拖痕的终止处。
由于车轮仅有少许旋转或不再旋转，受害人在轮胎凸面的作用下使接触部皮肤形成与轮胎凸面花纹一致的表皮剥脱和皮下出血印痕，与地面接触的另一侧因推压力作用向前移动与地面发生摩擦，形成片状或条状的皮肤擦伤，称为对成型擦伤，由中轴向外，内侧重，外侧轻。
二十五：生前碾压与死后碾压的区别主要靠生活反应，具体表现为：1生前伤骨折部位出血严重，而死后伤骨折的出血现象不明显。
2 生前碾压损伤，皮肤裂创明显，皮肤创缘内收，而死后损伤改变不明显：3 生前伤都是机动车部件或轮胎所致，死后碾压可发现尸体上有其他致伤工具造成的生前伤。
二十六：心脏损伤指外力引起心脏结构及功能障碍。
可分为穿透性和非穿透性两类；穿透性心损伤以锐器伤或火气损伤为常见原因，其穿破胸壁并进入心脏，心脏完整性被破坏。
非穿透性损伤的常见类型有：心脏震荡；心脏挫伤；心脏破裂；室间隔破裂；冠状动脉损伤。
二十七：上行性脊髓缺血性损伤：见于第10胸椎至第1腰椎脊柱损伤，伤后截瘫平面逐渐上升至第6~7胸椎节段，在12周内继续上升至第2~3颈椎节段，至呼吸衰竭死亡。
病理解剖显示脊髓背侧血管栓塞，下至腰骶，上达第3颈椎，颈椎前血管等多处栓塞。
脊髓缺血性坏死，临床表现为截瘫平面在中、上胸段，双下肢松弛性麻痹，反应消失。
二十八：损伤伤痕提取法（列举并简述三种提取伤痕的方法）。
答：1.石膏法在伤痕表面及其周围涂抹少量甘油，用硬纸将伤痕围住，灌入调好的稀石膏浆，经约30分钟后石膏凝固，取出晾干。
2.硅橡胶法取适量硅橡胶置玻璃板上，滴加触媒剂及交联剂适量，调匀，铺在伤痕上待成型固定后，从边缘掀起。
此法所得模型可显示细微结构，并可放在扫描电子显微镜下观察伤痕特征。
3.直接提取法将损伤处皮肤及其周围切下，固定在10%福尔马林中，待检。