鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术临床分析
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术38例临床分析
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术38例临床分析【摘要】目的观察鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术的临床疗效。
方法38例(40眼)患者，在鼻内镜下行鼻腔泪囊造孔术中植入腰麻管。
结果术后随访6个月至1年，治愈率95%，有效率为100%。
结论鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术中植入腰麻管明显提高疗效。
【关键词】鼻内镜术；腰麻管；慢性泪囊炎；鼻腔泪囊造孔术38例患者按宋照营［2］的疗效判断标准，治愈：流泪、溢脓症状消失，冲洗泪道通畅，1%荧光素液滴眼，5~10 min鼻腔内出现荧光素；好转：溢脓消失，流泪减轻，冲洗泪道通畅，1%荧光素液滴眼，鼻腔内无荧肖素；无效：症状无改善，泪道冲洗不通。
术后随访6个月至1年，治愈38只眼，鼻泪管冲洗通畅，无溢泪现象，治疗率(95%)，2只眼好转，冲洗泪道通畅，少量流泪，总有效率(100%)。
3 讨论慢性泪囊炎的治疗以往多采用经鼻外皮肤切口作泪囊鼻腔吻合术，术野小而深，操作不便，需断开内眦韧带，出血多且难止，损伤较重，术后反应明显，易至吻合口闭锁，尤其是面部遗留瘢痕，并有高达3%~15%的失败率［3］。
而采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术无面部瘢痕，直视下操作，同时处理鼻腔内引起鼻泪管阻塞的病变，手术方法简单，损伤较小，反应轻［4］，恢复快，并发症少，痊愈率高。
据研究表明，谭淑华等采用鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治愈率达95%［5］；吴红在泪囊鼻腔造口处植入替尔氏皮片使成功率提高到9868%［6］；从手术及术后效果方面，本组结合鼻内镜优点，克服吻合口肉芽组织形成。
瘢痕增生及膜的形成，采用腰麻管扩张管，明显减少并发症，有效率达100%。
不过手术中应注意以下几个方面：①手术操作的关键是：泪囊在鼻腔内的准确定位是手术成功的首要条件［7］，鼻内泪囊定位，可单独或联合应用透光法、测量法或探针导行确定，一般不会找不到泪囊。
②骨孔的大小是另一影响手术成功的因素［7］。
鼻腔内粘连、造孔区的肉芽生长、瘢痕收缩造孔处的堵塞都是手术失败的主要原因，而导致上述情况的关键是骨孔的大小。
鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床观察
中西 医结合治疗神经性皮炎 的临床研究
孙绍萍 （ 山东省栖霞市人 民医院， 山东 栖霞 ２５０ ） ６３０
［ 要］ 目 观察中西医结合治疗神经性皮炎的疗效。方法； 摘 的： 先用单纯西医治疗处理组 ５ ０例和对照组 ５ ０例， 然后再用 中药熏蒸处理组。结果： 处理组和对照组治愈率分别是 ８，５ ５４％和 ６ ４ 经统计学分析， １２％， 两组结果差异有统计学意义（ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。结论 ： 使用中西医结合的治疗方法治疗神经性皮炎效累最著、 不良反应更小 ， 家全。 ［ 关键词］ 神经性皮炎； 西医结合治疗； 中 疗效分析｝ 反应 不良
眼占８．７ ， ３ ８３％ 有效 眼占６９％， ．８ 总有效率９ ．５与对照组比 ５３ ， 较差异有统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。观察组手术失败２ ２眼， 例 例 １
为鼻内造孔瘢痕孪缩再封闭， 例为外伤所致鼻腔结构异常。对照组手术失败 ６ ６ 吻合１阻塞 ４ ４ １ １ １ 例 眼， ３ 例 眼， 例 眼为骨孔过
素、 地搴米松眼液 ～ 次／ ， ２ 周， ２３ ｄ 滴 ４ 每天冲洗泪道， 随
访５ 个月 ３年。
失败率为 ３ ～１％ 。泪囊鼻 腔吻合术 是慢性 泪囊炎 较理 想 ％ ５ 的治疗方法之一 ， 但由于传统 泪道检查 具有难 以直视 、 手术 操
ｌ３ 疗效标准； ， 治愈ｔ 眼泪道通畅 炎性反应消失， 拔管后无
作复杂 、 骨孔 比较 困难 、 造 易出血 、 对泪囊及 鼻黏膜损 伤大 且
溢泪， 鼻内镜下可见泪囊造口形成良好。有效： 眼泪道通畅
炎性反应消失， 拔管后无溢泪， 冲洗泪道可见原造 口处有液体 流出， 泪小点有少许厦流现象 ， 鼻内镜下未见泪囊造 口形成。 无效： 眼泪道末通畅， 炎性反应未消失， 拔管后 自觉溢泪， 液体
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术临床分析
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术临床分析目的观察鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术效果。
方法对68例（76眼）慢性泪囊炎患者行术侧鼻腔及结膜囊表面麻醉。
根据患者病情先解决鼻腔疾患，行鼻内镜下鼻息肉摘除术，鼻中隔黏膜下矫正术，中鼻甲部分切除术，钩突切除术；再行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。
术后观察泪道通畅情况。
结果术后随访6—24个月，治愈67眼（88%），有效7眼（9%），无效2眼（3%），未出现鼻腔粘连、出血及感染等并发症，总有效率为97%。
结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎，可同期处理引起鼻泪管阻塞的鼻腔、鼻窦原发疾病。
对提高远期疗效有独特优点，方法简便，适应证广，组织损伤小，面部无瘢痕，有推广运用价值。
标签：鼻内镜手术；鼻腔泪囊吻合术；慢性泪囊炎；鼻泪管阻塞慢性泪囊炎是眼科常见病，为泪囊与鼻泪管的炎症，主要为泪液排泄不畅而长期积滞于泪囊内，刺激泪囊黏膜，使之发炎肥厚，有利于细菌的生长和繁殖而导致溢泪，或有脓性分泌物自泪点返流，经局部滴药和冲洗泪道无效者则需手术[1]。
随着鼻内镜外科技术的进步和发展，经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术治疗鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎已显示了明显的优势。
随着鼻内镜在国内的广泛普及，鼻内镜外科和鼻眼相关科学的不断发展，传统的鼻外径路鼻腔泪囊造口术，逐渐被鼻内镜下鼻腔泪囊造口术所取代[2，3]。
2007年1月至2010年12月我科与眼科协作开展鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗68例（76眼）慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞患者，效果满意。
报告如下：1资料与方法1.1 一般资料：慢性泪囊炎患者68例76眼，男30例32眼，女38例44眼，年龄19—63（平均37）岁，病史l—10年，临床表现主要为长期溢泪，有脓性分泌物自泪小点溢出，经多次泪道冲洗和探通治疗无效，有15例18眼曾行泪囊置管治疗无效，合并鼻中隔偏曲6例，鼻息肉3例。
术前均行泪囊造影了解泪囊大小、位置及堵塞情况。
1.2手术方法：患者取仰卧位，头高约30°。
102例鼻内镜泪囊鼻腔造口术临床分析
９月 ３ Ｅ １ ： ｔ ５３ ７查 电解 质 ， 血钾 ２８ｍｍｏＬ， ． ｌ 血钠 １ ８ｍ ｌ ， ／ ３ ｍｏ／ Ｌ 血氯 １０ｍｍ ￣ ， 钙 ２３ｍｍ ｌ 。输 液情况 如 下 ： ０ ｏＬ血 ． ｏ／ Ｌ ９月 ３日 １ ： ％生理盐水 ５ ０ ，ｇｔ执 行时间 １ ： ， ５ ０５ ３ ０ ｖｔ， ６０ ９月 ３日 １ ：０ ０ ５３ ５ ％葡 萄 糖 ２ ，ｏｓ， ０ ０ｍｌ ，ｔ９月 ３ 日 １ ：０５ ｐ ７０ ％葡 萄 糖 １０ｍｌ ０ ， １ ％氯 化 钾 ３ ｌｖ ｔ ０ ０ ｍ ，ｇｔ 。这 里 需 要 指 出大 量 输 入 葡 萄 糖 ， 即
喉科
膜 血 管 收 缩 剂 的 棉 片 （ ％利 多 卡 因 ２ ＋ ．％肾 上 腺 素 ２ ０ ｍｌ０ １ ２ ｍ１放置 术 侧 鼻腔 黏 膜 表 面 ， ） 留置 ５ｒｉ 共 ２次 ， ｎ， ａ 同时 ２ ％ 和利 多卡 因 ２ｍ 做眶 下神 经 、 ｌ 筛前 神经 阻滞 麻醉 。若 患者 有
本 实 验 研 究 结 果 提 示 普 通 肛 门手 术 患 者 ， 结 肠 息 如 肉 、 肠 肿 块 、 血 、 合 痔 等 手 术 后 血 钾 比手 术 前 高 ， 结 便 混 可 以不 补 钾 ， 与传 统 观点 术 后 ３ｄ不 补钾 一 致 ： 对 于直 肠 癌 但 患者 ． 术 后 血 钾 比手 术 前 低 ， 最 低 值 为 ３ｍｍ ｌ 与传 手 且 ｏ／ Ｌ， 统 观 点 术 后 ３ ｄ不 补钾 不 ～ 致 ， 议 手 术 后 当 天 应 补 钾 。 建
１资 料 与 方 法
１１一般 资 料 ．
泪 囊炎 患 者 １ ２例 （ ２ ０ １０只 眼 ） 。其 中 ， 性 ２ 男 ０例 （５只 眼 ） ２ ， 女性 ８ ２例 （５只眼 ） 年 龄 ２ ～ ５岁 ， 均 ４ ． ９ ， Ｏ７ 平 ２５岁 ， 有手 术 所 患 者 随访 ６ １ ～ ２个 月 。
鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔治疗慢性泪囊炎的临床观察及护理
鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔治疗慢性泪囊炎的临床观察及护理陈海燕【摘要】长期以来慢性泪囊炎作为眼科的常见多发病,门诊治疗多以反复冲洗、扩张、探通泪道、泪道激光、泪道挂线等方法治疗,但疗效很低。
传统的手术多以鼻外进路泪囊鼻腔造孔为主要术式,但由于鼻外进路易损伤内眦韧带、血管,手术过程较为复杂、时间长,术后面部易留疤痕等弊端,因此医患双方都顾虑重重,从而成为眼科久治不愈的顽疾[1]。
近年来随着鼻内窥镜手术的广泛应用,全国各级医院相继开展了鼻内窥镜下鼻腔泪囊手术并取得了肯定的疗效。
我科自2006年以来对眼科收治的39例(42眼)慢性泪囊炎患者应用鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术获得了满意疗效,全部病例随访3个月总有效率100%,现将有关观察和护理报告如下。
1临床资料1.1资料39例患者中,男10例,女29例,年龄35~59岁,平均年龄47岁,2例有鼻及眼眶外伤史,合并鼻中隔偏曲5例,鼻息肉6例,35例曾在院外反复行泪道冲洗治疗史,病程3~15年不等。
术前检查39例泪道冲洗均不通,按压泪囊有脓液或黏液溢出。
1.2手术方法将中鼻甲前端附着处,钩突为后界的鼻黏膜麻醉后,以镰状刀做直径约为1.5 cm的弧形切口,至骨表面,分离局部黏膜并将其去除,暴露上颌骨额突及泪骨前部,此时可见二者之接合骨缝。
用乳...【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2009(030)003【总页数】2页(P222-223)【关键词】泪囊鼻腔造孔术;慢性泪囊炎;护理【作者】陈海燕【作者单位】泰安市中医医院,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R473.77长期以来慢性泪囊炎作为眼科的常见多发病，门诊治疗多以反复冲洗、扩张、探通泪道、泪道激光、泪道挂线等方法治疗，但疗效很低。
传统的手术多以鼻外进路泪囊鼻腔造孔为主要术式，但由于鼻外进路易损伤内眦韧带、血管，手术过程较为复杂、时间长，术后面部易留疤痕等弊端，因此医患双方都顾虑重重，从而成为眼科久治不愈的顽疾[1]。
鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的临床分析
统计学 分析 ，计 数资料 采用 检 验 ，计 量资料 采用ｔ 检验 ，用 ± ｓ ） 表
示， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 说明具有统计学意义 。 ２结 果 ２ ． １治疗效果 比较
本次研究 的对象为我 院于２ ０ １ ２ 年１ 月１ 日至２ ０ １ ３ 年１ ２ 月３ １ 日这段时 间诊治 的总 计６ ７ 例慢 性泪 囊炎 患者 ，将患 者按 照治疗 方法 不 同随机
１ ２ ２ ・临 床研 究 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ ６ 皿娅
鼻 内镜 下鼻腔 泪囊造 口术 的Ｉ 床分析
康 有 志
（ 娄底市双峰县中医医院 ，湖南 娄底 ４ １ ７ ７ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 重 点研 究和探 讨鼻 内镜 下 鼻腔 泪囊遣 口术 治疗 慢性 泪囊 炎的 临床疗 效 与安 全性 。方 法 利 用病例 回顾 性 分析 方 法 ，将在 我 院 于２ ０ １ ２年 １月 １日至 ２ ０ １ ３ 年１ ２月 ３ １日这段 时间 诊治 的总 计 ６ ７例 （ ７ Ｏ眼）慢 性 泪 囊炎 惠者 的临床 资料 进 行 回顾性 的研 究和 比 较 分析 。 将 惠者按 照 治疗 方法 不 同随机 分 配成 ２个组 ， 其 中对照 组患 者 为 ３ ３ 例（ ３ ５眼） 均 采 用传 统鼻 腔 泪囊 吻合术 进行 治疗； 观 察组 患者 为 ３ ４例 （ ３ ５ 眼） 均采 用鼻 内镜 下鼻 腔 泪 囊违 口术进 行 治疗 。 然后 将 ２组 患者 治疗 结 果进 行 比较 ，分 析探 讨 两组 患者 的 临床 治疗 效果 、平 均住 院 时 间、 平 均住 院 费。结果 观 察 组的 治疗 总 有效 治疗 率 显著 好 于对 照 组， 两组 间比 较存 在 显著 性 的差 异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；观 察组 患者 平 均住 院 时 间、平 均住 院 费用均 显著低 于对 照 组患者 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 鼻 内镜 下鼻 腔 泪 囊遣 １ ２ ＂ 术 治疗 慢性 泪 囊炎 患者 具 有显著 的 临床 治疗 效 果 ，对我 国治疗
鼻内镜下泪囊鼻腔造口术疗效观察
鼻内镜下泪囊鼻腔造口术疗效观察目的：观察慢性泪囊炎患者鼻内镜下泪囊鼻腔造口的疗效，探讨影响手术效果的相关因素。
方法：将确诊的21例慢性泪囊炎患者采取鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗，手术在全麻下进行，术中不放置扩张管，术后用糖皮质激素喷鼻，冲洗泪道并行鼻内镜检查处理创面。
结果：术后随访3～12个月，治愈率76.2%（16/21），好转率14.3%（3/21），手术有效率90.5%（19/21），所有手术均无并发症。
结论：鼻内镜下鼻腔泪囊造口术疗效较好，术中扩大造口骨窗充分暴露泪囊是手术成功的关键，术后定期鼻腔换药可以提高手术成功率。
[Abstract] Objective：To investigate the curative effect of intranasal endoscopic dacryocystorhinostomy（IEDCR）in patients with chronic dacryocystitis and the related factors affecting the efficacy.Method：Twenty-one patients with chronic dacryocystitis were given the treatment of IEDCR.Surgical intervention was performed under general anesthesia and no silicon intubation was adopted.The postoperative follow-up management included nasal corticosteroid spray，lacrimal duct irrigation and endoscopic examination and treatment.Result：The curative effect was observed in 3-12 months of follow-up.The results showed that 76.2%（16/21）were cured，14.3%（3/21）improved and the success rate was 90.5%（19/21）.No complication was found in the procedure.Conclusion：The therapeutic effect of IEDCR on chronic dacryocystitis is good.The key factor contributing to the successful operation is the wide bony window for the exposure of the sac.Postoperative nasal dressing may improve the success rate of surgery.[Key words] Chronic dacryocystitis；Dacryocystorhinostomy；Intranasal endoscope慢性淚道炎症性疾病的关键病理改变是泪道感染和阻塞，在临床上多见的是慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞，保守治疗无效时，外科手术是最终选择。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术136例临床分析
１ ２ 手 术 方法 ．
鼻 内 镜 电视 监 视 下 ， 腔 粘 膜 用 １ 鼻 ％利 多卡 因肾 上 腺 素 棉片 局
部 麻醉 ３ 。 １ 次 用 ％利 多卡 因（ 内含 １ １０ 肾上 腺 素 ） 术 侧筛 前 神 经 ：００ 行
和 滑 车 神 经 阻 滞 麻 醉 。 中鼻 道前 方 相 当于 泪囊 位 置粘 膜 下 注 射 于 １ ％利 多卡 因（ 内含 Ｉｉ０ 肾上 腺 素 ）在 直径 ４ ：０ ０ 。 ｍｍ硬 管鼻 内镜 下 ， 以 枪 状 镊 法 定 位 鼻 腔 内 泪 囊 部 位 ， 眼 内导 光 纤 维 自下 泪点 经泪 小 以 管 探 人 泪 囊 ， 开 鼻 内 镜 光 源 ， 察 眼 内 导 光 纤 维 光 点 于 鼻 腔 内 移 观
下 泪小 点 经 泪 小 管 插 入 探 针 指 示 泪 囊 后 纵 行 切 开 泪 囊 ， 剪 刀扩 用 大 泪囊 切 口 ， 开 泪 囊 内 壁上 下端 ， 成 矩 形 泪囊 粘 膜 瓣 。 除 多 剪 形 剪
余 部 分 鼻 粘 膜 瓣 。 后４ ｈ 出 鼻 腔 填 塞 物 。 天 用 庆 大 霉 素 ８ 术 ８ 取 每 万 ｕ 地 塞 米松 ５ 冲洗 泪道 １ ， 后 ｌ 出 院 。 院后 每 周 １ 在 内 ＋ ｍｇ 次 术 周 出 次 镜 下 清 理 鼻 腔 分 泌 物 与 痂 皮 。 舒 良喷 患 侧 鼻 腔 ， 日１ ， ４ 辅 每 次 共
鼻内镜下泪囊鼻腔造口术30例临床疗效分析
鼻内镜下泪囊鼻腔造口术30例临床疗效分析摘要】目的探讨分析经鼻内镜下行泪囊鼻腔造口术的方法、影响因素及疗效评价。
方法回顾性的分析笔者2年来在鼻内镜下行泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎30例（31眼）的病史、手术步骤及疗效情况。
结果 28例（93.5% 29/31眼）治愈，症状消失，1例术后膨胀海棉取出太早泪囊瓣移位导致造孔失败，1例鼻炎较重术后鼻腔肿胀、造口粘连导致手术失败，2例再次局麻下行鼻内镜下手术处理治愈。
结论鼻内镜下泪囊鼻腔造口术对慢性泪囊炎治疗效果好，具有手术时间短，患者创伤小、疗效满意、不影响面部美容、复发率低及术后造口闭锁再次手术容易等特点。
【关键词】鼻内窥镜泪囊鼻腔造口术泪囊炎鼻泪管Effect analysis on the lacrimal sac nasal endoscopic colostomy 30 cases of clinical curativeRen Yong-feng 1 Li Fang 2 Teng Shu-guo2 Du Ming-yan 2（1. People's hospital of Guizhou tongren 554300；2. Songtao Miao Autonomous County People's Hospital Guizhou Songtao 554100）【Abstract】 [Objective] Analyzed the method, influence factors of nasal cavity and efficacy evaluation of nasal endoscopic downward lacrimal sac.[Method] The history, operation steps, and curative effects of 30 cases (31 eyes) under lacrimal sac nasal endoscope during 2 years were analyzed retrospectively. [Result] 28 patients were recured (93.5% 29/31 eyes) and symptoms disappeared, 1 case of postoperative expansion sponge out early lacrimal sac disc displacement cause the failure of pore-forming, 1 case of rhinitis heavier postoperative nasal swelling, colostomy adhesion failure, 2 cases of lower nasal endoscopic surgery treatment to cure once again. [Conclusion] The effect of endoscopic sinus surgery for chronic lacrimal sac is good, and has the characteristics of short operation time, small trauma, curative effect satisfaction, no effect on facials, low recurrence rate and easy operation.[key words] Nasal endoscopic; the lacrimal sac nasal colostomy surgery; dacryocystitis; nasolacrimal duct【关键词】鼻内窥镜泪囊鼻腔造口术泪囊炎鼻泪管作为常见的泪道感染性疾病，慢性泪囊炎对眼是一个潜在威胁。
鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗泪囊脓肿的临床观察
鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗泪囊脓肿的临床观察目的评价鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗泪囊脓肿的效果。
方法回顾性分析23例泪囊脓肿患者行泪囊鼻腔造孔术，观察术后炎性反应变化、泪道通畅、溢泪改善及造孔情况。
结果21例患者术后3天疼痛症状消失，7天红肿消退，术后溢泪症状消失，泪道冲洗通畅，随访6～24个月，无复发，鼻内镜检查示泪囊鼻腔造孔开放及周围黏膜上皮化良好。
2例好转稍有溢泪但无脓，冲洗有阻力但通畅，鼻内镜检查示造孔口狭窄呈缝隙状。
结论鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗泪囊脓肿，不仅降低了复发率，同时手术成功率高，术后短期内感染即得以缓解，不失为一种较佳的治疗手段。
标签：泪囊脓肿；鼻内镜；泪囊鼻腔造孔术传统方法对泪囊脓肿的治疗包括全身用抗生素、局部热敷、超短波理疗，经皮肤切开排脓，放入引流管引流。
然而常规的治疗措施易导致感染控制后复发，皮肤瘘管形成，严重的皮肤瘢痕，尤其对于年轻患者是个难以接受的事实。
我们回顾性分析了对泪囊脓肿的患者行泪囊鼻腔造孔术的临床疗效，现总结如下。
l 资料和方法1．1 一般资料2006年6月至2013年9月在张家口市第四医院收治的泪囊脓肿患者23例，其中女17例，男6例，年龄32—60岁，均为单眼发病，右眼10例，左眼13例，泪囊脓肿形成前均有慢性泪囊炎病史2-10年。
典型症状：泪囊区皮肤红肿和疼痛，眼睑皮肤不同程度红肿，泪囊区可触及波动性脓腔，所有患者脓腔均经CT检查证实，2例伴有眶蜂窝组织炎，3例为第2次发作，且有首次发作后经皮肤切开泪囊排脓史。
1．2术前准备：入院后以五水头孢唑啉钠静脉滴注控制感染，总天数1—2天。
1．3 应用器械0°及30°硬性鼻腔内窥镜，鼻科电钻，电动吸引器，高频电刀，镰状刀，黏膜剪，黏膜剥离子，泪道探针，生物胶等。
1．4 手术方法取仰卧位，常规术区消毒，铺无菌巾。
以2％地卡因加肾上腺素(1：10000)行鼻腔黏膜表面麻醉。
1％利多卡因行钩突前方、鼻丘区域局部浸润麻醉，并以钩突为后界做黏膜瓣，上平中鼻甲附着处，在中鼻道前端做1O一15mm鼻黏膜瓣，剥离黏膜游离上颌骨鼻嵴骨面，电钻磨薄骨嵴，咬除部分上颌骨鼻棘以及部分泪骨，形成骨窗，直径10mm左右。
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术58例临床分析
统泪囊鼻腔吻合术方法进行手术治疗 。
１ ＿ ３疗效判腔泪囊 吻合术 能重建鼻腔 泪囊通道 ，是 目前治疗慢性 泪囊 炎的一种有效方法 ］ 。２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ １ 年１ ２ 月 ，我 院采用鼻 内镜下鼻腔泪囊 吻合术治疗慢性 泪囊炎患者５ ８ 例 ，获得 了满
方相 当于 中鼻 甲附着 缘前 ，以镰状 刀做一弧形切 口至骨表面 ，黏膜 分
慢性泪囊炎 是眼科常见疾病 ，多 由感染 、外伤或其他 不明原 因导
致 鼻泪管 阻塞 所致［ ４ ］ ，由于 鼻泪管下端 阻塞 ，泪囊 内分泌 物不能正 常
排 出 ，泪液潴 留，细菌在泪囊 内繁殖 ，从而 引起溢 泪和流脓等 临床表 现 ，严重 影响患者 的社 交形象及 日常生活 质量 】 。慢性 泪囊炎 的治 疗
两组患者 的性 别、年龄 、病情 及病程等一般 性资料经统计 学处理 ，无 显著性差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ），具有可 比性 。
１ ． ２治疗方法
３讨 论
观 察组采用鼻 内镜下鼻腔 泪囊吻合术治疗 ：患者取仰 卧位 ，稍抬 高头部 ，内眦及 结膜囊 内采用 １ ％丁卡因行表 面麻醉 ，鼻 腔采用 １ ％丁 卡 因 ＋肾上腺素棉 片填 塞 ，进行浸 润麻醉及收缩 鼻腔黏膜 ，鼻丘及 中 鼻 甲采用 ｌ ％普 鲁卡 因 ＋０ ． １ ％肾上腺 素粘膜 下浸润麻 醉 。在 中鼻道 前
能对转运过程 中出现的紧急 突发事件及时而准确 的处理 ，还要 求有先
进而齐全 的设施 设备 ，转运 呼吸机的应用 能减少危重患儿 并发症 的发
儿 ，且 复苏囊正压 通气不能产生 有效的呼 吸末 正压 ，从而不 能产生持
续 正压 通气 ，无法很好地应用于 呼吸窘迫及肺 出血的患儿 。而车载急 救 呼吸机很好地 解决 了这些 问题 ，对呼 吸困难和呼吸衰竭 的新生儿 ， 可极大的提高 其转运成功率 ，降低转运过 程中发生气漏等 并发症的概
鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗泪囊脓肿的临床观察
种 理 论 与技 术 融 合 而成 ， 充 分 形 成 中 西 医 结 合 椎 间 盘 突 出症 特 色 。 参考文献
［ １ ］ 国家 中医药管理局． 中医病证诊 断疗效标 准【 ． 南京： 南京大 学出版 社 ［ ２ ］ 田和炳 ， 李兴勇 ， 蒋晓明等． 小针 刀神经 根管直接 松解 术治疗 腰椎 间盘 突出症随 机双 盲对 照临床研 究［ Ｊ ］ ． 中国医药科 学， ２ ０ １ ３ ， ３ （ ５ ） ： ９— １ ２ ． ［ ２ ］ 林剑．针刀联合 中药药熨法治疗腰椎 间突 出的效果观察及体会 ［ Ｊ ］ ．中医临床研
６ ６例 ， 取得较好效果பைடு நூலகம்， 现报告如下。
０ ５ ４ ２ ０ ０ ）
【 文章编 号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７— ０ １ ４ ６ — ０ １
２ ． ２ 两组疗效 比较结果见表 ３ 。两组 总有效率 比较差异有统汁学意义 （ Ｘ ２＝ ７ ． ９ ９ ， Ｐ
１ ４年 第 ７期
我们采用水针刀神经根松解结合神经根阻滞治疗腰椎 盘间突 出症 充分建立在 了腰 椎 间突出症的病因病理基础之上的 ， 腰椎 盘突出症 在急性期或者 是慢性期 ， 腰椎 间盘突 出症 都是在外力的作用之下导致髓核突 破纤 维环刺激 或者压 迫了神 经根 ， 导致 了腰痛 或者是腰腿痛的症状 。在这样 的病理基 础上 ， 无 菌性炎症 学说 ， 机械 压迫学 说 ， 神 经卡 压学说都可以讲的通腰椎间盘突 出症所产生 的症状 。水针 刀在进行针 刺时金属 电离 的 作 用和水针刀注射药物的药理作用很快 就可 以消除神 经根的水 肿 ， 打破 无菌性炎 症 的 平衡状态 ， 解除压迫 ， 缓解症状 ； 水针刀的松解作用 可以解除神 经根 的压 迫和卡压 ， 涮理 肌 肉的平衡 ， 建立新的平衡 ； 神经根 药物 注射产生局部阻滞 迅速缓解 患者的症状。 水针刀神经根松解结合神经 根阻滞 可以有效的迅速缓解患者 的症状 ， 成本低廉 ， 多
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察目的观察鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。
方法54例（54眼）慢性泪囊炎患者，均在鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术，随访6个月~3年，观察其疗效。
结果治愈50例，好转2例，无效2例，总有效率96.29％。
结论鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术与传统的鼻外泪囊鼻腔吻合术比较具有微创、不影响美容、治愈率高的优点，是较为理想的治疗方法，值得临床推广。
标签：慢性泪囊炎；鼻内镜术；泪囊鼻腔造孔术慢性泪囊炎是一种眼科常见病，主要表现為溢泪、溢脓、皮肤潮红、糜烂、并常伴有结膜炎和皮肤湿疹，严重者可引起角膜溃疡，导致失明，多由鼻泪管下端阻塞引起。
治疗以手术为主，手术方法有鼻外法和鼻内法两种，经典的手术方法为鼻外泪囊鼻腔吻合术［1］，然而，此术式遗留面部瘢痕，使追求美观的患者难以接受。
随着鼻内镜技术的发展和医疗技术的改进，鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术为慢性泪囊炎手术治疗开辟了一条新的途径，该术式不遗留瘢痕、美容、微创、恢复快、颇受医患青睐。
笔者所在科自2007年1月~2010年4月采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎54例，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年1月~2010年4月在笔者所在科就诊的慢性泪囊炎患者54例，均为单眼，其中女45例，男9例；年龄18～69岁，平均36.6岁；病程8个月~16年；鼻甲肥大者4例，鼻中隔偏曲者3例。
均符合慢性泪囊炎诊断标准，泪囊碘油造影确诊。
临床表现表现为溢泪，压迫泪囊区见脓性分泌物自下泪点溢出，泪道冲洗不通，鼻泪管阻塞，经保守治疗无效。
排除鼻腔或泪囊肿瘤者，泪小点或泪小管狭窄、阻塞者，曾经有过鼻外泪囊鼻腔吻合术或鼻内镜下鼻腔造孔术者。
1.2 手术方法采用内镜下泪囊鼻腔造孔术。
使用杭州桐庐医疗器械总厂产0°、30°鼻窦内窥镜及手术器械。
手术基本按三个标准步骤进行［2］，患者取仰卧位，用1%丁卡因/1∶100 000肾上腺素混合液浸湿之棉片作鼻腔表面麻醉，用1%利多卡因加0.1%肾上腺素作中鼻甲前侧黏膜浸润麻醉。
鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎37例分析
１ 资料与方法
１ １ 临床 资料 本组 ３ ． ７例 （ ０眼） 男 １ ４ ， ３例 （４ １ 眼）女 ２ ， ４例（６眼）年龄 １ ６ 岁 ， ２ ， ８～ ４ 平均 ４ ． ， ０ ５岁
病程 １ ７年 。４ 一ｌ ０眼均 有 溢 泪表 现 ，５眼 内眦 部 可 ３ 见脓 性 、 液性 分泌 物溢 出 。所 有病 例术前 均行 鼻 腔 黏
主要 原 因 ， 内窥镜 下 可 以很 好 地解 决上 述 问题 ， 而 有 效提高手术成功率。 本组 ３ ７例 ４ ０眼 经 鼻 内窥 镜 行 鼻 腔 泪囊 造 孔 术 治疗 ， 治愈 率 ８ ． ％ ， 有 效 率 为 ９ ．％ ， 后 无 并 ００ 总 ５Ｏ 术 发 症 ， 果 较 为 满 意 。笔 者 认 为 以下 几 点 应 引 起 注 效
详细检查及泪道冲洗术、 泪囊碘油造影术。伴鼻 中隔 偏曲 ６ ， 例 慢性鼻窦炎 ３例 ， 鼻息肉 ２例。所有病 例
广 西 医学 ２１ 年 ７ ０１ 月第 ３ 卷第 ７期 ３
９ ７ ２
经多次泪道冲洗及探通等保守治疗无效。 １２ 方法 患者取仰卧位 ， ． 头抬高约 １。术前术侧 ５， 鼻腔黏膜以 １ ％丁卡因 ＋ ： ０ １ １ ０肾上腺素混合液棉 ０
鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术45例临床分析
Ｌ ￣Ｃ （ ｍ ｍ） ５ ６ ． ４ ± ０ ． ３ Ｓ Ｖ（ ｍ ｌ １
ＥＦ （ ％１
４ ３ ． ８ ± ２ － ２ ※Ａ ６ ３ ＋ ＿ ５※Ａ ４ ． ７ ± １ ． ２ ※Ａ
３ ９ ＋ ＿ ４
Ｃ Ｏ（ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ） ３ ． ５ ￣ ０ ． ６
医学信息 ２ ０ １ ３年 ２月第 ２ ６卷第 ２ 期ｆ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
例， 无效 ３ 例， 总有效率 ９ ２ ． ８ ６ ％。治疗组疗效 明显高 于对照组 ， 差异 有显著性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ ２ ． ２超声心动图的改变
５ ４ ． ３ ± Ｏ ． ８ ※ Ａ
７ Ｚ５± Ｏ ． ５ ６ ４． ７± Ｏ ． ６※
５７ ． ９ ± Ｏ ． ６ ４ ８ ． ７ ±１ ． ５※ ３ ８ ＋ ＿ ５ ３ ． ４ ± Ｏ． ５ ４ ７ ＋ ＿ ４※ ３． ８ ± Ｏ． ４※
降－ 显示 了其 良好 的改善心功能作用 。 说 明了在常规治疗 基础上加用 曲美他 嗪治疗 ， 可能通过促进葡萄糖氧化产生更多 Ａ Ｔ Ｐ ， 增 强心脏 收 缩功能 ， 且可减少酸 中毒， 减少钙超载 ， 增加细胞膜磷脂合成 ， 保护细 胞膜 ， 有助于防止左室进一步扩张 ， 减少心力衰竭发 作加重 ， 进而 改 善左室重塑 ， 改善心功能及降低严重室性心律失 常发生率进而降低 死亡率 １ ６ １ 。本研究采用 ２ ４ ｈ 动态心电图监测， 有室性异位心律失常 ， 常用抗心律失常药物具有负性肌力作用， 多会加重 Ｃ Ｈ Ｆ 患者猝死 的 发生 。 曲美他嗪可以明显减少心力衰竭患者心律失常， 尤其是室性异 位心律失常发生 的频度， 改善心 功能从 而减 少心血管事件发 生， 降低 Ｃ Ｈ Ｆ患者的死亡率延长生存期 。
鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔造口术50例分析
第 １ ２期
・ １ ９１ ・ ３
鉴 也 的工 作质 量 直接 影 响 到 受血 者 的用 血 安 临床用血单位工作人员在拿放血浆时规 抗 体 等 ， 定 血型 是 输 血工 作 的 基础 ， 范操作 ， 拿轻放 ， 轻 小心 运 输 ， 能大 大 是临床 安全有效输血 的重要保证 ， 则 实验 全及输血治疗效果 。 进一步加大无偿献 普及 献 血 知 识 ， 高血 液 的安 全 提 减少破损现象 的发生 。（） ３ 红细胞制品 室工作人员必须严格遵守操作规程， 认 血 宣 传 ， 的凝 块 是 穿刺 不 顺 时 间过 长 ， 采 集 时 真 对 待 每 一 份 标 本 ， 或 反定 型 中增 加 ０ 细 性 ， 减少血液 的浪 费， 保障用血安全 。 血 液 和 保 存 液 没 有 充 分 混 匀 导 致 。 退 胞 的检 测 ， Ａ Ｏ正 反 定 型不 符 的情 况 在 在 Ｂ 血 中发 现 输 血 护 士 轻 摇 几 下 血 袋 ， 能 下 应 仔 细 分 析 原 因 ， 要 时 应 用 筛 选 细 未 必 将 血 液 充 分 摇 匀 就 开 始 输 血 ，由于 血 液 胞 和 谱 细 胞 加 做 抗 体 筛 查 和 鉴 定 。 血 液 是 医 疗 和 急 救 中 ， 救他 人 生 挽 参考文献 ：
化［ ． Ｍ］ 北京： 中国标准 出版社，０ ３ １． ２０：７
［ 仲剑平． ３ ］ 医疗护理操作常规［ ． Ｍ】 北京： 人
民军医出版社， ９ ：５ ． １ ８２ ０ ９
减少血液的报废 。（ ） ４ 血浆 制品和冷沉 系 ， 明确 血液 采 集 、 各 、 验 、 存 发放 ［】 李勇， 制 检 储 ４ 杨贵贞． 人类红细胞血型学实用与 淀 融 化 后 出现 絮 状 物 ， 要 原 因 是 其 在 等 操 作 的 职 责 和 操 作 规 程 ， 强 工 作 人 主 加 实验技术 ［ ． Ｍ］北京：中国科 学美技术 出
经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的临床效果
应 用鼻 内镜 经 鼻 腔 进 路 行 鼻 腔 泪囊 造 口术
关键 词 ： 鼻内镜； 泪囊炎； 手术 中图分类 号 ：Ｒ ７． ７７２ ３ 文献标 志码 ： ’ 文章 编号 ： Ｏ９ １４２ １）１ ０２ ２ Ａ １０—８９ （０００ 一Ｏ８一ｏ
２ 结 果
本组 ２ ７例 ， 愈 ２ 治 ５例 ， ９ ． ； 效 ２例 ， 占 ２６ 有 占 ７４ ； ． 无无效 病例 及其他 并发症 发生 。
３ 讨 论
治疗 慢性 泪囊炎 溢 泪的有效 方法是 泪囊 鼻腔吻
合 术 ， 目的是 在 泪囊 与 鼻 腔之 间 建立 一 条新 通 道 其
本组 ２ ７例 ， １ 男 ２例 ， １ 女 ５例 ； 年龄 ２ ～６ ３ ５岁 ； 病 程最短 ４个 月 ， 长 ６年 ； 最 均为单 眼 。临床表 现为 长 期溢 泪 ， 中 １ 例 按压 泪囊 区有 黏性 或脓性 分泌 其 ９ 物 从泪小 点溢 出 ； 断为慢性 泪囊 炎 ， 多次泪 道 冲 诊 经
鼻 内镜 下术 后清理 鼻腔 泪囊造 口及 冲洗泪 道 。
１ ３ 疗效 评价标 准 ．
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
术后 随访 ６个 月 以上 ， 察术 后 冲 洗 泪道 是 否 观 有 阻力 ， 冲洗液 是否畅通 流入 鼻腔 ， 内镜 下观察 泪 鼻 囊造 口是否 形成 。疗 效 标 准 ： 治愈 ： 溢 泪 ， ① 无 泪道 冲洗通 畅 ， 内镜 下 可 见 泪 囊 造 口形 成 良好 ； 有 鼻 ② 效 ： 有溢 泪 ， 内镜 下 未 见 泪囊 造 口形 成 ， 冲洗 偶 鼻 但
笔者 ２ ０ ０ ３年 ３月 一２ ０ ０ ９年 ４月 应用 鼻 内镜 经 鼻 腔进路 行 泪囊造 口术治疗 ２ 例 ２ ７ ７眼长期溢 泪患
鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术21例分析
鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术21例分析随着鼻内镜外科技术的日臻成熟，影像学检查手段的升级，如螺旋CT、MRI 的广泛应用，鼻内镜外科手术的应用范围不断扩大。
我院2004年2月～2010年2月在鼻内镜下行鼻腔泪囊造孔术，治疗21例（23眼）慢性泪囊炎病人，取得良好效果，现报告如下。
资料与方法一般资料：21例患者（23眼）中，男9例，女12例，右眼15例，左眼8例。
年龄20～56岁，病史3个月～20年。
其中15例为慢性泪囊炎，6例为鼻外径路鼻腔泪囊吻合术失败者。
术前常规鼻内镜检查，全面了解鼻腔情况，祛除鼻腔、鼻窦急性炎症患者。
行泪囊造影螺旋CT扫描，以观察泪囊与中鼻甲前端、鼻丘的关系，同时对泪囊大小、形态及毗邻结构情况有一个较全面的了解。
麻醉方法：患者半卧于手术台上，1%丁卡因液5ml加1%盐酸肾上腺素1ml 浸润棉片放入鼻腔，先表面麻醉收缩鼻腔黏膜，便于内镜进入鼻腔操作。
而后在内镜下2%利多卡因5ml加少许盐酸肾上腺素作中鼻道前端，鼻丘黏膜下浸润麻醉。
手术方法：鼻内镜监视系统下，在中鼻道入口前上方用镰状刀作1个直经约为1.5cm的弧形切口，切开黏膜直达骨质，切除分离局部黏骨膜，并将其祛除。
暴露上颌骨额突及泪骨前部，找到二者结合骨缝，自此连接骨缝向前以电钻磨除泪囊窝内侧骨壁。
先暴露泪囊窝骨壁的小部分，用泪道探子经下方的泪道轻轻的推进，在内镜监视下开窗，清除多余骨质。
并以骨窗向前后及上下扩大，以暴露出鼻泪管上部，并充分暴露泪囊的内侧壁。
切开泪囊前，用泪囊探针将泪囊内侧壁顶起，用镰状刀或微型剪切开泪囊，并祛除泪囊内壁。
泪囊较大时，可用小钩刀沿骨窗缘前，上及后依次切开泪囊内壁，形成蒂在下方的黏膜瓣，将其向下翻转，缝合固定于下鼻甲附着处黏膜上。
冲洗泪道，确认畅通无阻后，泪道放置扩张管，固定于鼻腔内，结束手术。
术后泪道冲洗，经上泪小点以地塞米松与庆大霉素的混合液冲洗泪道，1次/日，1周后改为每周1次，直至伤口完全愈合。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
张美佳， 樊淑华， 万 歆
） （ 佳 木 斯 大学 附 属 第 一 医 院 ， 黑龙江 佳木斯 １ ５ ４ ０ ０ ２
摘 要： 目的 ： 探讨 鼻 内 镜 下 鼻 腔 泪 囊造 孔 术的 临床 治疗 效 果 。 方 法 ： 选取７ 将７ ２例慢性泪囊炎患者， ２ 例患者随机分为观察组和对照组各３ 观察组患者采用鼻内镜下鼻腔 泪 囊 造 孔 术 进 行 治 疗， 对照组 ６例， 患 者 采 用传统 泪 囊 鼻 腔 吻 合 术 进 行治疗 ， 对两组患者的治疗过程进行跟踪观 察， 同 时 将 所 得 数 据 记 录。 结果 ： 通过 治 疗 ， 观察组３ 治愈１ 显效１ 有 效 ４ 例， 无 效 ３ 例， 治疗有效率为９ ６ 例 患 者 中， ８ 例， １ 例， １． 对于 对照组３ 治 愈１ 显 效７ 例 ， 有 效６ 例 ， 无效 ９ 例 ， 治疗 有 效 率 为 ７ ６例患者中， ４例， ５． ０％ 。 结论 ： ７％ ， 慢 性 泪 囊 炎 疾病 的 治疗 ， 采 用 鼻 内 镜 下 鼻 腔 泪 囊造 孔 术 治 疗 的 效 果 较 为 显 著 ， 对 患 者 帮 助 较 大， 值得临 床 推广 应 用 。 关键词 ： 慢性泪囊炎； 鼻 腔 泪 囊造 孔 术 ； 临床 分 析 （ ） ： 中图分类号 ： 文献标识码 ２ １ ９ ７ ２ ０ １ ３ ０ ２ ０ １ ４ ５ ０ １ Ｒ ７ ７ ７． ２＋３ Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ － － －
３］ 。逐 层 缝 合 皮 肤 以 皮 下 切口 ， 并用丝 线 将 双 瓣 吻 合 处 理 ［ 组织 ， 两组患者术 后 均 给 予 抗 生 素 治 疗 ， 以 预 防 感 染， 同时
１ 资料与方法
１． １ 一般资料 选取在 ２ ０ ０ ６ 年 ７ 月 —２ ０ １ １ 年 ４ 月到我院诊治的 ７ ２例 其中 ， 男性 ２ 年龄３ 平均年 慢性泪囊炎患者 ， ５ 例， ４～５ ８ 岁， 龄为 ４ 女性 ４ 年龄在 ３ 平均年龄 ４． ２岁， ６例， ２～６ １ 岁之间 ， 为４ 所有 患 者 均 经 临 床 诊 断 为 慢 性 泪 囊 炎 ， 需要进 ６． １岁， 行及时的对症治 疗 。 将 ７ ２例患者随机分为观察组和对照 组各 ３ 观察组患者采用鼻 内 镜 下 鼻 腔 泪 囊 造 孔 术 进 行 ６例， 治疗 ， 对照组患者采用传统泪 囊 鼻 腔 吻 合 术 进 行 治 疗 ， 对两 组患者的治疗过程进行跟踪观察 ， 同时将所得数据记录 。 １． ２ 方法 观察组患者 采 用 鼻 内 镜 下 鼻 腔 泪 囊 造 孔 术 进 行 治 疗 ， 首先用丁卡因 ＋ 肾上腺素棉片对 患 者 的 患 侧 鼻 腔 进 行 黏 膜 表面麻醉后 ， 利多 卡 因 ＋ 肾 上 腺 素 对 鼻 丘 周 围 粘 膜 实 行 浸 润麻醉 ， 于鼻内镜下对泪囊侧壁处做 Ｕ 切口 ， 分离鼻粘膜 ， ， ， 瓣 将其推向中鼻 道 暴 露 泪 囊 窝 骨 面 并 用 电 钻 在 其 表 现 将 泪 囊 窝 内 侧 壁 完 全 暴 露， 并 造孔 ， 直径约为 １． ０～１． ５ ｃ ｍ， 于泪囊的内侧壁上做出 Ｕ 形瓣 ， 并 用探针对泪囊进行定位 ， ， ， 将其与鼻粘膜的 Ｕ 形瓣相贴合 生理盐水冲洗泪道 用银夹 ２］ 。对照组患者 将两形瓣固 定 ， 手 术 后 不 用 进 行 鼻 腔 填 塞［
２ 结果
通过治疗 ， 两组患者的病情 均 有 较 大 程 度 的 改 善 ， 观察 组３ 治愈１ 显效１ 有 效 ４ 例， 无效３ ６ 例患者 中 ， ８ 例， １ 例， 对照组 ３ 治愈 １ 例， 治疗有效率为 ９ ６ 例患者中 ， ４例， １． ７％ ， ， ， ， 显效 ７ 例 有 效 ６ 例 无 效 ９ 例 治 疗 有 效 率 为 ７ ５． ０％ 。 观 察组患者的治疗效果要显著优于对照组患者的治疗效果，
对泪道进行定期清洗 ， 并滴用抗生素滴眼液 。
１． ３ 疗效标准 治愈 ： 临 床 症 状 和 体 征 消 失， 鼻 泪 管 通 畅， 没有出现并 发症 ， 对正常生活和工作没 有 影 响 。 显 效 ： 临床症状和体征 鼻泪管 通 畅 ， 没 有 出 现 并 发 症， 对正常生活和工 明显消失 ， 作仍有轻微影响 。 有效 ： 临床 症 状 和 体 征 有 所 消 失 ， 鼻泪管 有较大程度疏通 ， 出现轻微的 并 发 症 ， 对正常生活和工作有 一定的影响 。 无效 ： 临床症状 和 体 征 没 有 消 失 ， 鼻泪管堵塞 严重 ， 患者病情呈现加重趋势 ， 对于正常生活和工作影响较 ４］ 。 大［ １． ４ 统计学分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０． ０ 统计学软件对所得实验数据 进 行 ｔ检 验， 对于两组患者的治疗效果对比分析 ， 如 Ｐ＜０． ０ ５ 表示差 。 异有统计学意义
眼 分 泌 物 增 多、 眼角皮 慢性泪囊炎的临床表现 为 泪 溢 、 肤湿疹等 ， 对于患者的正常生 活 和 工 作 影 响 较 大 ， 严重的还 会导致患者出现残疾 ， 甚至危 及 到 患 者 的 生 命 安 全 ， 需要进 行及 时 对 症 治 疗 ， 以 缓 解 患 者 的 痛 苦， 促进患者病情的改 ［ １］ 善 。 现在选取 我 院 收 治 的 慢 性 泪 囊 炎 患 者 ， 对其采用鼻 内镜下鼻腔泪囊 造 孔 术 治 疗 的 情 况 进 行 回 顾 性 分 析 ， 并将 结果报告如下 。 首先应用利多卡因 采用传统的泪囊 鼻 腔 吻 合 术 进 行 治 疗 ， 并 ＋ 肾上腺素在眼 眶 内 下 部 眼 球 周 围 进 行 浸 润 麻 醉 处 理 ， 作出皮肤切口 ， 将 皮 下 组 织 切 开， 暴 露 内 眦 韧 带， 切开并分 离骨膜 ， 将泪骨 骨 板 压 迫 ， 扩 大 破 口 上 达 内 眦 韧 带 的 下 缘， 下达鼻泪管的上 口 处 ， 最后按照次序做出泪囊与鼻粘膜的