老年人常见疾病
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• 症状：
消化道症状最常见，腹胀、纳差、恶心、呕 吐等。
• 体征：
①水肿：出现于身体最低部位的压陷性、对 称性水肿。②颈静脉充盈或怒张、肝颈静脉反 流征阳性。③肝大。④心脏体征：右心室显著 增大，三尖瓣区收缩期吹风样杂音。
全心衰竭临床表现
同时存在左、右心衰竭的临床表现。 当左心衰竭发展至全心衰竭时，夜间阵 发性呼吸困难等肺淤血症状有所减轻， 但发绀加重。
第五节 心血管系统疾病的护理
循环系统：由心脏、血管 和调节血液循环的神经、 体液组成，其主要功能是 向全身组织器官运输血液 ，将氧和营养物质、激素 等供给组织，并将组织废 物运走，以保证人体正常 的新陈代谢。
再看一眼这些熟悉的面孔吧， 如今，他们的音容笑貌我们只 能作为回忆。
大师们都是因为一个共同的原
因逝去——心血管疾病！
循环系统疾病包括心脏病和血管病，合 称心血管病，是老年人的常见病、多发 病。
我国老年人心血管病发生率占首位，死 亡率为第三位
特征：一人多病，症状和体征隐匿、不 典型，发展迅速、突发易变。
流行病学趋势
从世界范围来看，心血管疾病发病率和死亡率一直呈上升趋势。
（单位：万） 1800
学习目标
1、掌握老年人常见疾病的原因、临床表 现和护理措施。
2、熟悉老年人常见的心理问题与常见疾 病的治疗要点、辅助检查。
3、了解老年人常见心理问题的原因与护 理。
本章内容
1 第一节 老年心理疾病的护理 2 第二节 痴呆患者的护理
第三节 帕金森病的护理 4 第四节 骨关节炎的护理 5 第五节 心血管系统疾病的护理 6 第六节 呼吸系统疾病的护理 7 第七节 消化系统疾病的护理 8 第八节 泌尿系统疾病的护理 9 第九节 老年人围手术期护理
避免受伤、合理安排运动量。
二、老年慢性心功能不全
慢性心功能不全：是一种渐进性疾病， 由于心脏结构或功能性疾病导致心室充 盈及射血能力受损引起的一组临床综合 征。
是大多数心血管疾病的最终归宿，也是 最主要的死亡原因。
病因
基本病因： ①原发性心肌损害。②心脏负荷过重。
常见诱发因素： ①感染，以呼吸道感染最常见；②心律 失常，以心房颤动最常见；③血容量增 加；④治疗不当。
缬沙坦；高钾。
4、健康教育
调节饮食结构：保持平衡膳食，低盐、低脂 、低胆固醇饮食，戒烟、限酒。
心理指导：避免情绪激动，保持心态平和、 稳定。
病情监测：观察血压变化和用药后的降压反 应、有无并发症的发生。（血压降至150 / 90mmHg，有糖尿病或肾病者降至130/ 80 mmHg ）
死 亡 1600 人 数 1400
1200万
1200
1530万
1670万
1750万
1000
1992年
1997年
源自文库
2002年
2005年
一、老年高血压病
• 高血压病：是以血压升高，收缩压≥140
mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，为主要 临床表现，伴有心、脑、肾、视网膜等器官病 变的综合征。
• 是导致心血管疾病的重要危险因素，是 老年人致残致死的原因之一
3、辅助检查
X线胸片：主动脉增宽、延长和扭曲，左心 室扩张、肥厚。
心电图：左室肥大、劳损。 动态血压监测：记录24小时动态血压可较敏
感、客观地反映实际血压水平。 生化检查：血胆固醇、甘油三脂、低密度脂
蛋白及血糖增高；肌酐、尿素氮增高。 眼底检查：眼底动脉变细、扭曲；视网膜出
血、渗出、视乳头水肿。
3、用药护理
用药方案：低剂量开始，逐步递增；联合用 药；推荐使用长效降压药物
注意事项：①遵医嘱准确给予降压药，叮嘱 患者不得自行增减和撤换药物，必须坚持长 期用药，即使血压已降至正常，也应服用维 持量。②告知患者某些降压药可能导致体位 性低血压，改变体位时动作要缓慢，以免发 生意外。③注意观察药物的副作用。
高血压的分类
类别 正常血压 正常高值 高血压 1级（轻度） 2级（中度） 3级（重度） 单纯收缩期高血压
收缩压 ＜120 120～139
140～159 160～179 ≥180
≥140
舒张压 ＜80 80～89
90～99 100～109
≥110 ＜90
危险因素
年龄 家族史 缺乏体力活动 长期精神紧张 超重、肥胖 饮食因素：膳食高盐、低钾低钙、高饱
㈠护理评估
1.健康史
评估心力衰竭的基本病因、诱因和病程发展 经过。
2、身体评估
左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭
左心衰竭临床表现
症状 呼吸困难: 劳力性-夜间阵发性-端坐；
咳嗽、咳痰和咯血；疲倦、乏力、头晕 、心悸；少尿及肾损害症状。
体征 肺部湿性啰音；心脏扩大、舒张期奔
马律、P2亢进
右心衰竭临床表现
和脂肪酸、低蛋白质 饮酒、吸烟
随着人类文明的进步 生活方式发生了巨大的变化……
㈠护理评估
1、健康史：生活习惯、家族史等。 2、身体评估
症状和体征：①无症状或有头痛、头晕、心悸、 烦躁、易怒、失眠、乏力等。②血压升高。③ 主动脉瓣区第2音亢进、收缩期杂音、头颈部 动脉搏动等。
并发症：心脏损害，脑损害，肾损害，高血压 急症，主动脉夹层等。
3、辅助检查
X线检查、超声心动图:心脏扩大 血液检查：心、脑尿肽增高 有创性血流动力学检查：CI、PCWP 六分钟步行试验：评定慢性心衰病人运动耐
4、心理社会状况
㈡常见护理诊断和问题
• 疼痛：头痛与血压升高有关。 • 活动无耐力：与头痛不适有关。 • 有受伤的危险：与头晕、直立性低血压、
意识改变有关。 • 知识缺乏：缺乏相关的饮食、用药、保健
知识。
㈢护理计划与实施
1、减少环境中的不良因素
提供安静、舒适的环境，减少刺激因素。
2、休息与活动
合理安排休息和活动，有高血压危象者应 绝对卧床休息，活动循序渐进，避免过度疲 劳。
常用药物
降压常用药物
利尿药：呋塞米、螺内酯；电解质紊乱。 ß受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔；引发哮
喘、心动过缓。 钙通道阻滞剂：氨氯地平、维拉帕米；潮红、
踝部水肿、便秘。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普
利、依那普利；干咳、高钾。 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：氯沙坦、
消化道症状最常见，腹胀、纳差、恶心、呕 吐等。
• 体征：
①水肿：出现于身体最低部位的压陷性、对 称性水肿。②颈静脉充盈或怒张、肝颈静脉反 流征阳性。③肝大。④心脏体征：右心室显著 增大，三尖瓣区收缩期吹风样杂音。
全心衰竭临床表现
同时存在左、右心衰竭的临床表现。 当左心衰竭发展至全心衰竭时，夜间阵 发性呼吸困难等肺淤血症状有所减轻， 但发绀加重。
第五节 心血管系统疾病的护理
循环系统：由心脏、血管 和调节血液循环的神经、 体液组成，其主要功能是 向全身组织器官运输血液 ，将氧和营养物质、激素 等供给组织，并将组织废 物运走，以保证人体正常 的新陈代谢。
再看一眼这些熟悉的面孔吧， 如今，他们的音容笑貌我们只 能作为回忆。
大师们都是因为一个共同的原
因逝去——心血管疾病！
循环系统疾病包括心脏病和血管病，合 称心血管病，是老年人的常见病、多发 病。
我国老年人心血管病发生率占首位，死 亡率为第三位
特征：一人多病，症状和体征隐匿、不 典型，发展迅速、突发易变。
流行病学趋势
从世界范围来看，心血管疾病发病率和死亡率一直呈上升趋势。
（单位：万） 1800
学习目标
1、掌握老年人常见疾病的原因、临床表 现和护理措施。
2、熟悉老年人常见的心理问题与常见疾 病的治疗要点、辅助检查。
3、了解老年人常见心理问题的原因与护 理。
本章内容
1 第一节 老年心理疾病的护理 2 第二节 痴呆患者的护理
第三节 帕金森病的护理 4 第四节 骨关节炎的护理 5 第五节 心血管系统疾病的护理 6 第六节 呼吸系统疾病的护理 7 第七节 消化系统疾病的护理 8 第八节 泌尿系统疾病的护理 9 第九节 老年人围手术期护理
避免受伤、合理安排运动量。
二、老年慢性心功能不全
慢性心功能不全：是一种渐进性疾病， 由于心脏结构或功能性疾病导致心室充 盈及射血能力受损引起的一组临床综合 征。
是大多数心血管疾病的最终归宿，也是 最主要的死亡原因。
病因
基本病因： ①原发性心肌损害。②心脏负荷过重。
常见诱发因素： ①感染，以呼吸道感染最常见；②心律 失常，以心房颤动最常见；③血容量增 加；④治疗不当。
缬沙坦；高钾。
4、健康教育
调节饮食结构：保持平衡膳食，低盐、低脂 、低胆固醇饮食，戒烟、限酒。
心理指导：避免情绪激动，保持心态平和、 稳定。
病情监测：观察血压变化和用药后的降压反 应、有无并发症的发生。（血压降至150 / 90mmHg，有糖尿病或肾病者降至130/ 80 mmHg ）
死 亡 1600 人 数 1400
1200万
1200
1530万
1670万
1750万
1000
1992年
1997年
源自文库
2002年
2005年
一、老年高血压病
• 高血压病：是以血压升高，收缩压≥140
mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，为主要 临床表现，伴有心、脑、肾、视网膜等器官病 变的综合征。
• 是导致心血管疾病的重要危险因素，是 老年人致残致死的原因之一
3、辅助检查
X线胸片：主动脉增宽、延长和扭曲，左心 室扩张、肥厚。
心电图：左室肥大、劳损。 动态血压监测：记录24小时动态血压可较敏
感、客观地反映实际血压水平。 生化检查：血胆固醇、甘油三脂、低密度脂
蛋白及血糖增高；肌酐、尿素氮增高。 眼底检查：眼底动脉变细、扭曲；视网膜出
血、渗出、视乳头水肿。
3、用药护理
用药方案：低剂量开始，逐步递增；联合用 药；推荐使用长效降压药物
注意事项：①遵医嘱准确给予降压药，叮嘱 患者不得自行增减和撤换药物，必须坚持长 期用药，即使血压已降至正常，也应服用维 持量。②告知患者某些降压药可能导致体位 性低血压，改变体位时动作要缓慢，以免发 生意外。③注意观察药物的副作用。
高血压的分类
类别 正常血压 正常高值 高血压 1级（轻度） 2级（中度） 3级（重度） 单纯收缩期高血压
收缩压 ＜120 120～139
140～159 160～179 ≥180
≥140
舒张压 ＜80 80～89
90～99 100～109
≥110 ＜90
危险因素
年龄 家族史 缺乏体力活动 长期精神紧张 超重、肥胖 饮食因素：膳食高盐、低钾低钙、高饱
㈠护理评估
1.健康史
评估心力衰竭的基本病因、诱因和病程发展 经过。
2、身体评估
左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭
左心衰竭临床表现
症状 呼吸困难: 劳力性-夜间阵发性-端坐；
咳嗽、咳痰和咯血；疲倦、乏力、头晕 、心悸；少尿及肾损害症状。
体征 肺部湿性啰音；心脏扩大、舒张期奔
马律、P2亢进
右心衰竭临床表现
和脂肪酸、低蛋白质 饮酒、吸烟
随着人类文明的进步 生活方式发生了巨大的变化……
㈠护理评估
1、健康史：生活习惯、家族史等。 2、身体评估
症状和体征：①无症状或有头痛、头晕、心悸、 烦躁、易怒、失眠、乏力等。②血压升高。③ 主动脉瓣区第2音亢进、收缩期杂音、头颈部 动脉搏动等。
并发症：心脏损害，脑损害，肾损害，高血压 急症，主动脉夹层等。
3、辅助检查
X线检查、超声心动图:心脏扩大 血液检查：心、脑尿肽增高 有创性血流动力学检查：CI、PCWP 六分钟步行试验：评定慢性心衰病人运动耐
4、心理社会状况
㈡常见护理诊断和问题
• 疼痛：头痛与血压升高有关。 • 活动无耐力：与头痛不适有关。 • 有受伤的危险：与头晕、直立性低血压、
意识改变有关。 • 知识缺乏：缺乏相关的饮食、用药、保健
知识。
㈢护理计划与实施
1、减少环境中的不良因素
提供安静、舒适的环境，减少刺激因素。
2、休息与活动
合理安排休息和活动，有高血压危象者应 绝对卧床休息，活动循序渐进，避免过度疲 劳。
常用药物
降压常用药物
利尿药：呋塞米、螺内酯；电解质紊乱。 ß受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔；引发哮
喘、心动过缓。 钙通道阻滞剂：氨氯地平、维拉帕米；潮红、
踝部水肿、便秘。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普
利、依那普利；干咳、高钾。 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：氯沙坦、