针灸学

针灸学

针灸学是以中医理论为指导，研究经络腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。

针灸的特点：实用的操作方法，短期效果好。

《黄帝内经·灵枢》所载针灸穴位160个，又称“针经”。

《难经》是针灸宜忌。东汉末年华陀夹脊穴。

宋金元时期，王惟一撰《铜人腧穴针灸图经》，铸造了两具针灸铜人模型。

明代，杨继洲著《针灸大成》载入穴位359个。

清代《针灸逢源》载穴361个。

经络：经指经脉，直行者为经，是主干，纵行的，较深，少有一定数目，主导作用，是气血运行的通道。络，指网络，是旁支，在表，较小。经脉、络脉，合称经络。

经气：即经络运行之气及其功能活动。

十二经脉的分布规律：阴经属脏，循行于四肢内侧及胸腹；阳经属腑，循行于四肢外侧及头面、躯干。

十二经脉的接规律：相表里的阴经与阳经在手足接；阳经与阳经（同名经）在头面部接。并各手足阴经与阴经在胸腹部接。

一源三岐：任、督、冲三脉皆起于胞中，同出会阴而异行，称为“一源三岐”

任脉为“阴脉之海”。督脉“阳脉之海”。冲脉为“十二经脉之海。

十二络脉和任脉各自别出一络，加上脾之大络，称“十五络脉”。作用是沟通表里两经，以补充经脉循行之不足。

腧穴是脏腑经络气血输注于体表的特殊部位。

经外奇穴：是指既有固定的名称，又有固定的位置，但尚未归入十四经的腧穴。

阿是穴：是以痛点取穴，快取穴为特点。没有固定的位置，名称和属经。又称“不定穴”、“天应穴”。

腧穴的主治作用：①近治作用②远治作用③特殊作用（双向调整作用、相对特异作用）。

常用骨度分寸：前发际～后12寸。耳后两乳突之间9寸。两额角发际之间9寸。胸骨上窝～胸剑联合中点9寸。胸骨联合～脐8寸。脐～耻骨联合上缘5寸。两乳头之间8寸。肩胛脊柱缘～后正中线3寸。肩峰端～后正中线8寸。腋前、后纹头～肘横纹9寸。肘横纹～腕横纹12寸。耻骨联合上缘～股骨内上髁上缘18寸。胫骨内侧髁下缘～内髁尖13寸。股骨大转子高点～（月国）横纹19寸。臀横纹～（月国）横纹14寸。月国）横纹～外踝尖16寸。外踝尖～足底3寸。腋窝顶点～第11肋游离端（章门）12寸。第11肋端～股骨大转子高点9寸。

特定穴：是十四经中具有特殊性能和治疗作用，并有特定名称的腧穴。

五输穴：是十二经脉分布在肘膝以下的五个特定输穴。即“井、荥、输、经、合”。是针对极证、痛证、血证。在经气运行过程中每个穴所具有的特殊作用。形容经气所出，如水的源头，称为“井”；经气流过之处，如刚出的泉水微流，称为“荥”；经气所灌之处，如水由浅入深，称为“输”；经气所行经的部位，像水在通畅的江河中流过，称为“经”；经气最后如百川汇合入海，称为“合”。

郄穴：“郄”有孔隙的含意，是各经经气深集的部位。针对血症、痛症、极症。阴经郄穴多治血证——孔最；阳经郄穴多治痛证——梁丘。

手太阴肺经：起于中焦，循前臂内侧桡侧前缘，止于拇指桡侧端。

中府：任脉旁开6寸，平第1肋间隙处。肺的募穴。手、足太阴之会。（和肺俞配用）主治肺系病、肩背酸痛。

操作：向外斜刺0.5～0.8寸。

尺泽：肱二头肌腱的桡侧缘。手太阴经之“合”。主治

肺实热证、急症、肘臂挛痛。直刺0.8～1.2寸；或点刺出

血，可灸。

孔最：在腕横纹上7寸处。是手太阴经“郄”穴。主

治肺系病证，咯血。直刺0.5～1.2寸，可灸。

列缺：桡骨茎突上，腕横纹上1.5寸。（两虎口交叉，

一手示指按在另一手桡骨茎突上，示指尖附着的凹陷处）。

是手太阴经“络”穴。主治偏头痛、项强、肺系外感病、

妇科病。向上或向下斜刺0.3～0.8寸，可灸。

太渊：在腕横纹上，桡动脉桡侧凹陷处。是手太阴经

之“输”，肺的原穴。八会穴之一，脉会太渊。主治肺系病、

无脉症、腕臂痛。避开桡动脉，直刺0.3～0.5寸，可灸。

鱼际：第一掌骨中点，赤白肉际处。手太阴经所留为

“荥”。主治肺系热病；小儿疳积（挑破）。

少商：拇指桡侧，距指甲角约0.1寸。手太阴经所出

为“井”。主治高热、肺系实热。

手阳明大肠经，起于示指末端，至肘外侧，再沿上臂

外侧前缘，止于鼻孔两旁。

商阳：示指桡侧指甲角旁约0.1寸。主治齿痛、咽喉

肿痛、热病。浅刺0.1寸，或点刺出血。

二间：微握拳，在手示指本节前，桡侧凹陷处。直刺

0.2～0.4寸。

三间：微握拳，在手示指本节后，桡侧凹陷处。

合谷：主治外感证、面口合谷收、汗证。（合谷、曲池、

列缺、大椎——外感热证）合谷加太冲（行气疏理全身）

合谷加复溜（汗证）

阳溪：在腕背横纹桡侧。主治手腕痛，头面五官疾病。

直刺0.5～0.8寸。灸法。

偏历：主治五官病，腹部胀满。手臂酸痛。直刺0.3～

0.5寸或斜刺1寸。可灸。

手三里：穴距肘髎3寸，阳溪与曲池穴连线上，肘横

纹下2寸。直刺0.8～1.2寸。可灸。

曲池：屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。主治网

球肘、热病（外感）、皮肤病（荨麻疹）、高血压、腹痛、

腹泻。

肘髎：曲池上方1寸。

臂（月需）：曲池上7寸。主治肩臂痛。直刺或向上斜

刺0.8～1.5寸。

肩（骨禺）：当肩峰前下方凹陷处。主治肩背手臂痛、

上肢不遂、瘾疹。直刺或向上斜刺0.8～1.5寸。

迎香：在鼻翼外侧缘中点旁。主治鼻塞不通、鼻衄、

鼻渊。直刺或向上斜刺0.2～0.5寸。不宜灸。

足阳明胃经：起于鼻翼两侧，止于足大趾内侧端。主

治①胃肠病②头面五官病③皮肤病

承泣：主治目病、面瘫。押手固定眼球，紧靠眶下缘

直刺0.3～0.7寸，不宜提插。

四白：在面部瞳孔直下，当眶孔凹陷处。直刺0.2～

0.4寸。禁灸。

地仓：在面部口角外侧，上直对瞳孔。主治口眼

（口呙）斜等面部疾病。向颊车方向平刺0.5～1.5寸。可

灸。

颊车：下颌角前上方约一横指。主治口眼（口呙）斜

等面部疾病。直刺0.3～0.5寸，或向地仓方向斜刺、平刺

1～1.5寸。可灸。

下关：当颧弓与下颌切迹之间的凹陷中。主治耳疾。

直刺0.5～1.2寸。可灸。

头维：当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。主

治头痛、眩晕、目疾。

人迎：喉结旁开1.5寸，颈总动脉前缘。主治胸闷气

喘、咽喉肿痛、高血压、瘰疬。避开颈总动脉，直刺0.2～

0.5寸。可灸。

乳根：胸痛、呃逆、乳痈。沿肋间隙向外斜刺0.5～

0.8寸，直刺0.4寸。可灸。

梁门：当脐中上4寸，距前正中线2寸。主治胃痛、

呕吐、腹胀、泄泻。

天枢：距脐中2寸。主治胃肠病、妇科病。

归来：当脐中下4寸，距前正中线2寸。主治妇科病(温

经散寒、清热利湿)。

伏兔：髌底上6寸。主治下肢麻痹、瘫痪。直刺1～2

寸。可灸。

梁丘：髌底上2寸。主治胃痛、乳痈、膝肿痛。直刺

1.5寸。可灸。

犊鼻：在膝部髌骨与髌韧带外侧凹陷中。向内侧斜刺

0.8～1.5寸。

足三里：当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。主治胃

肠病、下肢病、任何虚证。为保健要穴。直刺1～2寸。

上巨虚：当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指。主治胃

肠病。

下巨虚：当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指。

丰隆：当外踝尖上8寸。是治痰要穴。主治头痛、、眩

晕。直刺1～1.5寸。（丰隆、肺俞痰咳称奇）

解溪：在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中。主治

头痛、下肢痿痹。直刺0.5～1寸。可灸。

内庭：主治五官热病、胃腑实热、足背肿痛。直刺0.3～

0.5寸。可灸。

足太阴脾经：起于足大趾末端，止于腋中线第六肋间

（大包穴）。主治脾胃病、妇科病。

隐白：在足大趾末节内侧，距趾甲角0.1寸。主治月

经过多、便血、尿血、癫狂、泄泻。

太白：第1跖趾关节后下方赤白肉际凹陷处。主治体

重节痛（湿重）

公孙：足太阴经“络”穴。当第1跖骨基底的前下方。

主治消化病、冲脉病、神志病。

三阴交：当足内踝尖上3寸。补阴穴，治痛经。直刺

1～1.5寸。可灸。孕妇禁针。

地机：足太阴经“郄”穴。当内踝尖与阴陵泉的连线

上，阴陵泉下3寸。主治妇科、脾胃、水湿。

阴陵泉：在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。

主治脾不运化水湿症、膝关节病。

血海：髌底内侧端上2寸。主治妇科病（血瘀型）。直

刺1～1.2寸。可灸。

大横：与天枢相平，旁开2寸。主治痢疾、泄泻、便

秘、腹痛。直刺1～1.5寸。可灸。

大包：在侧胸部腋中线上，当第6肋间隙处。主治咳

嗽、气喘、全身疼痛、四肢无力。斜刺或向后平刺0.5～

0.8寸。

手少阴心经：起于心中，止于小趾内侧末端（少冲）。

主治心、胸病证，神志病。

极泉：上臂外展，避开腋动脉直刺或斜刺0.5～1寸。

少海：手太阴经“合”穴。主治心病、神志病、肘臂

伸屈不利。直刺0.5～1寸。可灸。

通里：手少阴经“络”穴。主治暴喑。

阴郄：手少阴经“郄”穴。主治血证。

神门：手少阴经“输”穴。心的“原”穴。主治神志

病。（带神字的都有治疗神志病、心病的作用）

少冲：手太阴经“井”穴。（井穴都有治热病作用）主

治心病、神志病、热病。浅刺0.1寸。

手太阳小肠经：起于小指外侧端止于目内眦。（是又到

目外眦又到目内眦的经脉）。主治阳经都能治热病、五官病、

神志病。

少泽：手太阳经“井”穴。在手小指末节尺侧，距指

甲角0.1寸。主治通乳。斜刺0.1寸。

后溪：通于督脉。主治头项强痛、疟疾、聪耳宁神。

（近治远治，督脉病证—腰痛）

腕骨：直刺0.3～0.5寸。主治局部病证、手腕病证。

阳谷：阳谷直刺或斜刺0.5～0.8寸。主治局部病证、

手腕病证

养老：主治目视不明。直刺或斜刺0.5～0.8寸。

支正：手太阳经“络”穴。主治目眩（远治作用）、肘

臂手指挛痛（近治作用）。

天宗：主治肩胛疼痛、乳痈、肺系病。直刺或斜刺0.5～

1寸。可灸。

颧髎：在面部，当目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。主

治面部病。

足太阳膀胱经：起于目内眦，止于小趾外侧端。主治

五官病、神志病。

睛明：主治眼疾。嘱患者闭目，操作医者左手轻推眼

球向外侧固定，右手缓慢进针。不宜灸。

攒竹：在眉毛内侧端，眶上切迹处取穴。主治头痛、

眉棱骨痛、目疾。向下或向外平刺0.5～08.寸。禁灸。

大杼：骨会大杼。当第1 胸椎棘突下，旁开1.5寸。

主治与骨有关的病证。

风门：当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治伤风咳

嗽、发热头痛，项强、胸背痛。

肺俞：当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治肺疾，

滋阴。斜刺0.5～0.8寸。

心俞：当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治癫狂、

心烦、心痛。斜刺0.5～0.8寸。

膈俞：当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。八会之血会。

主治膈肌痉挛、血证、贫血、皮肤病。斜刺0.5～0.8寸。

肝俞：当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。斜刺0.5～

0.8寸。

胆俞：当第10胸椎棘突下，旁开1.5寸。斜刺0.5～

0.8寸。

脾俞：当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治消化病、

腰背病、脾不统血证、脾虚湿盛。斜刺0.5～1寸。

胃俞：当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。斜刺0.5～

1寸。

肾俞：当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治肾虚病、

腰腿痛、泌尿生殖病、妇科病。

大肠俞：当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治胃肠

病、腰背病。斜刺0.5～1.2寸。可灸。

次髎：骨这郄。适对第2骶后孔处。主治妇科病、泌

尿生殖疾病。斜刺0.5～1.5寸。可灸。

委中：足太阳经“合”穴、膀胱“下合”穴。主治何

腰痛，小便不利、遗尿，腹痛、腹泻（点刺治疗），妇科病。

膏盲：当第4胸椎棘突下旁开3寸。主治肺虚病、虚

劳诸疾（补虚），肩胛痛。斜刺0.5～0.8寸。

志室：当第2 腰椎棘突下，旁开3寸。主治肾虚，小

便不利、水肿，腰脊痛。（和肾虚作用相似）

秩边：平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。主治腰骶

痛、二便不利、痔疾。直刺1.5～3寸。可灸。