住院糖尿病患者的临床护理

住院糖尿病患者的临床护理

[摘要] 糖尿病患者长期处于高血糖状态会损伤人体各器官系统，导致功能障碍的发生。在积极治疗的同时，必须针对患者具体情况，开展积极的基础护理和心理护理，使之积极参与治疗和护理活动；针对患者出现皮肤、眼部、足部症状以及尿潴留、酮症酸中毒和低血糖等，采取积极的预防性和临床护理措施，避免和降低并发症的发生机会；为患者讲解各种治疗药物的药理作用、用法用量、注意事项及不良反应，及时对症或对因处理出现不适症状的患者；要为使用胰岛素患者及其家属讲解药物的使用方法和保存方式；要积极开展糖尿病教育活动，帮助患者增强自我护理意识，提高自我护理能力。

[关键词] 糖尿病；基础护理；症状护理；药物护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号]

1672-4062（2016）04（a）-0183-02

糖尿病是由多种因素共同作用引起的以高血糖为特征的一种全身性代谢性疾病，其患病率有逐年升高趋势，成为中国乃至世界的一个公共卫生问题。营养和饮食治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗和健康教育是糖尿病现代治疗措施。“三分治疗七分护理”，护理在糖尿病治疗过程中具有举

足轻重的作用。

1 基础护理

1.1 环境与休息

室内环境要清洁干净，温湿度适宜，微小气候适宜，保持空气清新，避免受凉。患者应注意休息，适当活动，养成良好的生活、行为和卫生习惯，戒烟限酒。失眠是患者常见的护理诊断，噪声、疼痛、不良心态和环境干扰是常见护理问题。因为睡眠周期随年龄而改变，老年患者常常表现为睡眠不深并经常苏醒，易出现睡眠障碍，因此老年糖尿病患者常出现“睡眠型态紊乱”之护理诊断。护士应尽量采取非药物治疗和护理措施，保证患者睡眠质量。

1.2 饮食护理

饮食治疗和护理是糖尿病的基础性治疗措施，不论哪种类型也不论是否服用将将药物，患者均应坚持严格和长期的饮食治疗。护士要使患者明了饮食治疗在疾病控制中的重要性，必须严格遵守饮食治疗基本原则，严格按糖尿病饮食进餐，并掌握食物互换方法。按照早、中、晚餐依次为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配热量，必要时一日多餐。提倡食用粗制米面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖及其制品，多摄入膳食纤维（40 g/d以上）。优质蛋白的摄入量应占总蛋白量的1/3及以上，少食高胆固醇食物，忌食动物脂肪。餐后仍感饥饿难忍的应用胰岛素者，应食用无营养价值食物充

饥。

1.3 运动护理

护士应根据患者的身体和疾病本身的实际情况，遵循循序渐进和长期坚持的基本原则，指导患者选择运动时机、运动方式、运动频次和运动时间，并做好病情的自我观察。运动应在餐后1 h左右开始，选择散步、太极拳、保健操等有氧运动方式，频次为3～5次/周，30 min/次左右，以感到不疲劳为度。患者要掌握观察运动开自我感觉的技能，如出现异常应及时停止运动，必要时就医。

1.4 心理护理

护士应运用护理程序，评估患者的心理状态，了解其健康和生活态度及其配合治疗护理等基本情况。护士要关心体贴患者，耐心介绍糖尿病基本知识，解释一旦诊断为糖尿病必须坚持终身治疗，经过合理治疗可以控制病情发展，预防和控制并发症的发生，能像正常人一样工作、学习和生活，利用家庭和社区资源，使之正确面对疾病，积极配合并顺利完成治疗和护理活动。

2 病情观察和健康教育

2.1 病情观察

护士要密切观察患者典型症状、遵医嘱为患者检测血（尿）糖、血脂、血压以及糖化血红蛋白等生化指标以及眼底等项目的检查，注意观察是否出现DKA、HHS、低血糖等

早期表现，根据观察结果对病情变化和疗效进行准确判断。随着病情进展，患者的免疫力逐渐降低，易出现皮肤感染，护士应注意密切观察皮肤颜色、温度、感觉以及是否出现红肿、水疱、破溃、坏死等异常改变。为避免糖尿病足的发生，应密切观察足部皮肤以及双足趾甲、趾间、足底是否出现鸡眼以及是否出现甲沟炎、甲癣等异常改变。

2.2 健康教育

护士应告知患者饮食治疗的重要性和意义所在，指导患者掌握治疗具体要求和措施并切实做到长期坚持。护士应指导患者根据身体和疾病本身的实际情况，选择合适的运动方式，掌握运动时机、频次和时间及其运动中的注意事项，发挥其实际作用。护士要告知患者使用药物名称、药理作用、使用方法和注意事项等，指导患者观察和处理药物的毒副作用，使患者掌握胰岛素皮下注射技能，正确合理使用药物。护士要教会患者及家属掌握血（尿）糖、体质量、血压等指标的家庭自我检测技能，指导患者定期不定期到医院看医生，监测血糖、血脂、糖化血红蛋白以及心脑肾、神经、眼底是否出现异常变化，每年全面体格检查1～2次，以便及时了

解治疗效果，及早发现和治疗并发症，并根据检测结果及早调整治疗方案，合理调整药物剂量。

3 对症护理

3.1 皮肤护理

患者应切实做到勤洗澡勤换衣，维持皮肤清洁；穿着衣物质地柔软，宽松大方；为避免皮肤感染，护理操作和应用胰岛素要严格消毒；为促进局部血液循环，要按摩患者皮肤；患者尤其女性患者易出现会阴瘙痒，为减轻瘙痒出现湿疹，小便后用温水清洗并擦干会阴皮肤。

3.2 眼部护理

患者若视物模糊，应尽可能降低活动量和强度，保持大便通畅，防止发生视网膜剥离。患者若视力下降，为防止意外发生应协助其日常生活。

3.3 足部护理

为防止足部皮肤损伤，袜子不得有弹性，穿着软底宽头鞋，外出不穿拖鞋；为保持足部清洁和趾间干燥，患者应勤换鞋袜，每晚用温水洗脚；为预防烫伤的发生，应小心使用热水袋、电热毯和电烤炉；修剪趾甲应与脚趾平；为促进足部血液循环，应进行足部按摩和运动，用热水泡脚，并禁烟；经常检查足部皮肤是否出现外伤、鸡眼、水疱、破溃、感染等异常变化，一旦发现应立即就医进行积极的对症治疗。3.4 尿潴留护理

如因自主神经紊乱患者出现尿潴留，可采用物理方法排尿，无效时行导尿术。

3.5 酮症酸中毒护理

此类患者要绝对卧床、遵医嘱吸氧，注意保暖，运用护