中国重症监护病房(ICU)医院感染管理指南(2008版)
重症监护病房(icu)医院感染管理指南
医疗操作流程管理
留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。插管时应严格无菌 操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。对留置导尿病人，采用密 闭式引流系统。不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水 进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。悬垂集尿袋，不可 高于膀胱水平。保持尿液引流系统的完整性，不要轻易打开 导尿管与集尿袋的接口。保持尿道口清洁，日常用肥皂和水 保持清洁即可，但大便失禁的病人清洁以后还需消毒。每天 评估能否拔除导尿管。
不主张在入口处设置风淋。
医疗操作流程管理
医疗操作流程管理
留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包 括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套 前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽 可能选择锁骨下静脉。建议2％洗必泰消毒穿刺点皮肤。更 换穿刺点敷料的间隔时间，建议无菌纱布为2d，专用贴膜可 达7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。对无菌操作 不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染 而定期更换导管。由经过培训且经验丰富的人员负责留置导 管的日常护理。每天评估能否拔除导管。
监测与监督
4. 不主张常规进行ICU病室空气、物体表面、医务人员手部皮肤微生物监测，但 怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建、病室环境的消毒方法改变，应进行相应的 微生物采样和检验。
医院感染管理人员应经常巡视ICU，监督各项感染控制措施的落实，发现问题及 时纠正解决。
监测与监督
早期识别医院感染暴发和实施有效的干预措施：短期内同种 病原体如MRSA、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等连续出现3例以 上时，应怀疑感染暴发。通过收集病例资料、流行病学调查、 微生物检验，甚至脉冲场凝胶电泳等工具，分析判断确定可 能的传播途径，并据此制订相应的感染控制措施。例如鲍曼 不动杆菌常为ICU环境污染，经医务人员手导致传播和暴发， 对其有效的感染控制方法包括严格执行手卫生标准、增加相 关医疗物品和ICU环境的消毒次数、隔离和积极治疗病人， 必要时暂停接收新病人。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制一、背景介绍重症监护病房（ICU）是医院中专门用于治疗危重病患者的特殊病房。
由于患者病情严重，免疫力低下，加之医疗操作频繁，重症监护病房成为医院感染的高风险区域。
为了保障患者的安全和医护人员的健康，控制重症监护病房医院感染是至关重要的。
二、感染控制措施1. 感染预防和控制委员会（IPCC）的建立为了有效管理和控制重症监护病房的感染，医院应建立一个专门的感染预防和控制委员会（IPCC）。
该委员会由感染控制专家、医院管理层、医务人员和相关部门代表组成。
委员会负责制定和监督感染控制政策和程序，并定期进行感染监测和报告。
2. 严格的手卫生措施手卫生是预防医院感染的基本措施之一。
医务人员应时常进行手卫生，特殊是在接触患者先后、进行无菌操作先后、接触患者体液或者污染物后。
手卫生应使用合适的洗手液或者消毒剂，并按照正确的手卫生程序进行操作。
3. 患者和访客的感染控制患者和访客应接受相关的感染控制培训，了解感染控制措施的重要性。
医院应提供清晰明确的指示，要求患者和访客遵守手卫生、咳嗽和打喷嚏礼仪、使用个人防护设备等措施。
4. 医疗器械的消毒和灭菌医疗器械的消毒和灭菌是防止交叉感染的重要环节。
医院应建立严格的医疗器械消毒和灭菌程序，并对医务人员进行培训，确保操作规范。
同时，医院应定期检查和验证消毒和灭菌设备的有效性。
5. 空气质量控制重症监护病房的空气质量对于感染控制至关重要。
医院应定期检查和维护空调系统，确保空气过滤器的正常运行。
同时，定期对重症监护病房进行空气质量监测，确保空气中的微生物和颗粒物浓度符合标准要求。
6. 患者隔离措施对于患有传染性疾病或者有高风险感染的患者，应采取适当的隔离措施。
医院应建立明确的隔离政策和程序，并提供相应的隔离设施和个人防护设备。
医务人员应接受隔离措施的培训，确保操作规范和患者安全。
7. 医务人员的健康管理医务人员是重症监护病房感染控制的关键。
医院应定期对医务人员进行健康检查，确保其身体健康。
重症监护病房(ICU)医院感染管理制度
重症监护病房(ICU)医院感染管理制度一、建筑布局及管理要求:布局合理，明确划分治疗区、监护区、医护人员办公区等，保持清洁安静。
监护区每床使用面积不少于15m2。
(一)层流净化管理:保持室内空气层流净化，温度应维持在22~25℃，湿度应维持在50%~60%。
层流净化系统开启30min 后使用，保洁工作须在净化系统运行中进行，不常使用的房间，使用前层流净化系统运行3小时后方可使用。
(二)普通ICU应具有良好的通风条件，自然通风不良时应安装辅助通风设施或空气消毒机。
(三)每张病床面积≥15m2，床间距≥1m;单间病房使用面积≥18m2。
(四)洗手设施应符合以下基本要求:流动水、非手接触式水龙头、洗手液、千手纸，每张病床配备速干手消毒剂。
(五)装饰必须遵循不产尘、不积灰、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁的原则。
(六)每季度对空气、医务人员手及物体表面细菌菌落总数进行监测。
二、人员管理(一)员工管理:1.根据床位设置配备足够数量的医生和护士。
2.医护人员上岗前应接受消毒隔离知识、常见医院感染预防预控等基本知识培训。
3.保洁人员上岗前应接受消毒隔离知识等基本知识培训。
上岗后每年接受医院感染培训。
4.疑有或患有皮疹、腹泻、流感、患皮肤化脓性疾病等感染性疾病时应避免接触患者。
5.非本室工作人员未经许可不得进入监护室。
6.工作人员进入工作区应穿清洁的工作服，所有人员入室前洗手或手消毒。
近距离接触患者时(1m内)根据需要穿隔离衣、戴口罩和帽子等。
(二)患者管理1.经接触传播、飞沫传播和空气传播的感染患者应与其他患者分开安置，并有醒目的隔离标识。
2.经空气传播的感染患者应收治在单间负压病室。
3.经飞沫传播的感染患者应收治在单间病房。
4.经接触传播的感染或定植患者应尽量收治在单间病室:条件受限时，宜收治在相对独立的区域，病床间距≥1. 1m,并拉上病床的围帘:也可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置，落实《多重耐药菌感染管理制度》。
重症监护室医院感染管理规定
重症监护室医院感染管理规定Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020重症监护室医院感染管理制度1、布局应合理，分治疗区、监护区。
监护区每床使用面积不少于,以防止交叉感染。
2、病人的安置应感染病人和非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
3、严格控制入室人员，尽量减少人员流动；探视人员、工作人员因查房、会诊、探视等进入重症监护区（ICU）病房时应更衣、戴口罩帽子、换鞋、洗手；非工作人员、未经允许的探视人员不得入内。
患有感染性疾病者禁止进入。
4、工作人员进入重症监护区（ICU）病房时应穿专用工作服，遇污染即时更换，外出时必须更换外出服。
5、严格执行无菌技术操作规程，操作前后严格洗手或手消毒，必要时戴手套。
6、严格消毒隔离措施，所有工作人员必须坚持规范洗手，在处置不同病人和同一病人的不同部位前后都必须认真洗手或手消毒。
7、注意病人各种留置管路的观察，加强局部护理与消毒，控制医院感染的发生。
8、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药率监测。
对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。
9、重症监护病房的一切物品，包括仪器和设备、清洁工具，必须固定专用，从外面带入的物品，入室前应作适当的清洁及消毒处理。
10、诊疗器械如血压计、听诊器、供氧装置、呼吸机等应一人一用，不可交叉使用，病人转出后需严格终末消毒处理。
11、定期对病人的病原体检查情况及异物人员的带菌情况进行监测和分析，制定针对性较强的有效措施，以降低医院感染的发病率。
12、治疗台、配套设施及地面应每日用500mg/L有效含氯消毒剂清洁，消毒遇污染应及时清洁消毒。
13、锐器应放入防渗漏耐刺的专用容器（锐器盒）内收集，严格交接，做好登记，统一进行无害化处理。
14、医用垃圾装入黄色塑料袋内，标记明确、做好登记，严格交接，严格签收，专人密闭运送，统一进行无害化处理。
重症监护病区医院感染管理制度
重症监护病区医院感染管理制度1.医院感染预防与控制的基本要求1.1 重症监护病区（以下简称ICU）应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。
1.2 应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。
1.3 应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。
1.4 医院感染管理专职人员应对ICU医院感染预防与控制措施落实情况进行督查，做好相关记录，并及时反馈检查结果。
1.5 应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。
所有工作人员，包括医生、护士、进修人员、实习学生、保洁人员等，应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。
1.6 抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。
1.7 医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。
1.8 医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定，严格限制非医务人员的探访；确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制的规定。
2 患者的安置与隔离重症监护病区医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。
每床使用面积不少于15 平方米，床间距大于1 米；每个病区最少配备一个单间病房，使用面积不少于18 平方米，用于收治隔离患者。
2.1 患者的安置与隔离应遵循以下原则：2.1.1 应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置；2.1.2 在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播），采取相应的隔离与预防措施。
2.2 多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离，如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目的标识。
3 医务人员的职业防护3.1 医务人员应采取标准预防，防护措施应符合WS/T311 的要求。
3.2 ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。
重症监护病房(icu)医院感染管理指南
ICU患者病情严重，免疫力低下，接受多种侵入性操作， 以及长期使用抗菌药物等，使得ICU成为医院感染的高 发区域。
感染发生的原因
患者自身因素
如年龄、基础疾病、免疫 功能低下等。
诊疗操作因素
如气管插管、留置导尿管、 中心静脉置管等侵入性操 作，以及手术等。
抗菌药物使用不当
如滥用抗菌药物、不合理 的联合用药等。
重症监护病房(ICU) 医院感染管理指南
目录
• ICU医院感染概述 • ICU医院感染管理原则 • ICU医院感染防控措施 • ICU医院感染控制效果评价 • ICU医院感染典型案例分析
01
ICU医院感染概述
定义与特点
定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。
环境卫生管理不到位
如空气、物体表面、医疗 器械消毒不彻底等。
感染的危害
增加患者病死率
医院感染可导致患者病情恶化，增加患者 病死率。
传播疾病
医院感染可导致病原体在患者之间传播， 引起交叉感染。
延长住院时间
医院感染的发生会导致患者住院时间延长， 增加患者经济负担。
影响医疗质量
医院感染的发生会影响医疗质量的提高， 降低医疗效果。
消毒灭菌效果监测
01 对ICU病房的空气、物体表面、医疗器械等进行定 期消毒灭菌处理。
02 定期对消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌质 量符合标准。
02 对不合格的消毒灭菌效果进行追溯调查，分析原 因并采取改进措施。
医务人员手卫生监测
制定医务人员手卫生规范，确保 医务人员掌握正确的洗手和手消
毒方法。
02
ICU医院感染管理原则
重症医学科(ICU)的医院感染管理制度
重症医学科（ICU）的医院感染管理制度一、总则第一条为了加强重症医学科（ICU）的医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我院重症医学科（ICU）的医院感染预防、控制和管理工作。
第三条重症医学科（ICU）的医院感染管理应遵循科学、规范、安全、有效的原则，实行全面管理、重点控制、持续改进的工作机制。
第四条重症医学科（ICU）的医院感染管理工作应由科室负责人负责，成立感染管理小组，指定专人负责日常感染管理工作。
二、组织管理第五条重症医学科（ICU）应设立感染管理小组，由科室负责人、护士长、医生、护士等组成，负责本科室医院感染的预防、控制和管理工作。
第六条感染管理小组应定期召开会议，分析本科室医院感染情况，制定感染控制措施，并组织实施。
第七条感染管理小组应定期对本科室医护人员进行医院感染知识的培训和考核，提高感染控制意识和能力。
第八条重症医学科（ICU）应加强与医院感染管理部门的沟通与协作，共同做好医院感染的预防、控制和管理工作。
三、感染预防与控制第九条重症医学科（ICU）应严格执行手卫生规范，加强手卫生管理，提高医护人员的手卫生意识和操作规范性。
第十条重症医学科（ICU）应加强诊疗器械、器具和物品的消毒、灭菌管理，确保其安全、有效。
第十一条重症医学科（ICU）应合理使用抗生素，加强细菌耐药监测，防止细菌耐药的扩散和蔓延。
第十二条重症医学科（ICU）应加强患者的风险评估，根据患者实际情况制定个性化的感染预防措施。
第十三条重症医学科（ICU）应加强病房环境的管理，保持空气清新，各类物表每日清洁消毒，确保环境卫生。
第十四条重症医学科（ICU）应加强患者探视的管理，制定合理的探视制度，减少感染风险。
四、感染事件报告与处理第十五条重症医学科（ICU）发生医院感染事件时，应立即报告科室负责人和医院感染管理部门，并按照相关规定进行调查和处理。
医院重症监护病房(ICU)医院感染管理
医院重症监护病房（ICU）医院感染管理1.布局和设施管理（1）放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。
（2）每个ICU管理单元，至少配置2个单间房间，用于隔离病人。
（3）每张病床使用面积≥15m²，床间距>1m；单间病房使用面积≥18m²。
（4）洗手设施应符合以下要求：流动水、非手接触式水龙头开关、洗手液、干手纸，尽量使用抗菌皂液。
每张病床均应配备快速手消毒剂。
2.环境管理（1）空气；保持空气清新，每天应开窗换气2～3次，每次不少于30 min，自然通风不良时应安装辅助通风设施。
自然通风受限时（室外尘埃密度较高时），可使用动态空气消毒机。
不建议紫外线照射或消毒剂喷洒消毒空气。
每季度对空气细菌菌落总数监测1次。
（2）墙面和门窗；定期清洁，应保持清洁和无尘，如被血液、体液、分泌物污染时，要及时用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。
（3）地面：所有区域地面应每天至少清洁消毒1次，如被血液、体液、分泌物、排泄物污染时，应先用吸湿材料去污后，再清洁、消毒（用2000mg/L 含氯消毒剂擦拭消毒）。
（4）清洁用具：各室的拖布、抹布要标识清楚、分开使用，使用后清洗、消毒，晾干、分类放置备用。
（5）禁止在室内摆放干花和鲜花、盆栽植物；不建议在室内及走廊铺设地毯；在入口处放置喷洒消毒剂的踏脚垫；在门把手上缠绕喷洒消毒剂的织物。
3.物品管理（1）呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日1次；有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班不少于1次。
（2）呼吸机螺纹管、雾化器、湿化罐、湿化瓶、咽喉镜等诊疗器械、器具和物品使用后应直接置于封闭的容器中，由消毒供应中心（CSSD）集中回收处理。
若被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染，则应使用双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。
重症监护病区医院感染管理
重症监护病区医院感染管理
1.布局合理，分治疗室（区）、监护区和隔离区。
治疗室内设流动水洗手设施，监护区每床使用面积不少于9.5m2，隔离区内设负压空气装置，空气从清洁区流向污染区，无负压病房时采用静态空气消毒。
每天进行空气消毒或净化。
2.病人的安置应将感染病人与非感染病人分开，特殊感染单独安置在隔离区，并按要求挂相应的隔离标志，诊疗护理活动应采取严格的消毒隔离措施，控制交叉感染。
3.工作人员进入监护病区要穿专用工作服、换鞋、洗手，患有感染性疾病者不得进入，控制探视。
4.严格执行无菌技术操作规程，自觉遵守手卫生规范，认真洗手或手消毒，必要时戴手套。
一切医疗护理活动按“标准预防”做好自我防护。
5.注意病人各种留置管路的观察、局部护理与定期更换消毒，加强医院感染监测与报告。
6.加强抗生素应用的管理，防止病人发生菌群失调；加强细菌耐药性监测，对多耐药性的细菌（如MRSA）实施隔离。
7.加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。
中国重症监护病房ICU医院感染管理
重症监护病房（ICU）医院感染管理要求工作人员管理1.工作服：必须穿着专用工作服（绿色）进入ICU，保持服装的清洁，没周更换2次（周一、四）。
但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。
外出必须更换工作服（白色）。
2.口罩：先戴好一次性外科口罩方可进入ICU；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。
当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
3.鞋套或更鞋：进入病室必须更换拖鞋或穿鞋套。
4.工作帽：工作人员必须戴好帽子方可进入ICU。
5.手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。
护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。
特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。
6.手卫生：应严格执行手卫生标准。
下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。
快速泡沫手消毒液消毒法作为ICU内主要的手卫生方法。
当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。
摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。
有耐药菌流行或暴发的ICU，建议使用抗菌皂液洗手。
7.患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。
8.预防接种：岗前应注射乙肝疫苗（乙肝指标阴性者），每年注射流感疫苗。
9.每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。
10.医护人员不得在病室内饮食和打私人电话。
病人管理1.应将感染与非感染病人分开安置。
2.对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。
3.对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。
重症监护（ICU）医院感染管理制度
重症监护（ICU）医院感染管理制度第一篇：重症监护(ICU)医院感染管理制度重症监护（ICU）医院感染管理制度一、设施管理1.重症监护病房（ICU）设一般监护病房，隔离监护病房，治疗室，办公室等辅助用房，医务人员通道与患者通道分开设置。
2.监护病房空气消毒使用有人环境下紫外线循环风消毒机。
设定自动每日定时消毒，根据需要手动增加消毒次数。
3.手卫生设施达标，非触摸式水龙头，洗手液及擦手纸巾符合要求，每床位挂手消毒液。
二、环境、物品管理1.监护病房每日开窗通风2-3次，每次20-30分钟，每日对地面、物品表面须采用湿式清洁2-3次，若被污染时，及时清除并消毒。
出现医院感染爆发或疑似爆发，应增加环境清洁、消毒频次，每月对监护病房大清洁一次，进行物表、地面及空气消毒。
2.定期对窗帘、隔帘、空气滤网、消毒机过滤网拆开清洗，保持洁净。
3.各室拖把有标识，专区专用，用后清洗、悬挂，拖鞋每日浸泡消毒，清洗、晾干备用。
4.限制从外面带入的物品，必要时，做适当的清洁及消毒处理。
5.诊疗用品一人一用一消毒或灭菌、存放符合要求。
呼吸机管路及附件、简易呼吸器、氧气湿化瓶、内芯交供应室处理。
6.负压吸引器管道及储液瓶，每日更换，清洁，消毒处理。
7.氧气湿化液及呼吸机湿化液使用无菌水，每日更换。
8.消毒剂配制浓度达标，在有效期内使用三、患者及探视管理1.患者进入病房应进行卫生处理，更衣，用物应一人一用一清洗、消毒或灭菌，污染时及时更换。
2.入住病房患者必须检测抗—HIV、抗—HCV、HbsAg，阳性者住隔离间，急诊入院也应住隔离间。
3.多重耐药菌、泛耐药菌患者住隔离监护室，实施分组护理，执行隔离各项措施。
4.患者出院或转出后，床单元进行终末消毒处理。
5.限制家属探视，探视时，家属按要求更衣、更鞋，戴口罩及帽子，进行卫生洗手，有上呼吸道及皮肤感染家属禁止探视。
家属探视时间最长不超过20分钟。
四、医务人员管理1.医务人员进入监护病房应更换专用清洁工作服，更换清洁拖鞋，戴圆帽，操作时，戴口罩。
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中国重症监护病房（ICU）医院感染管理指南（2008版）2010-06-05 23:21:56| 分类：默认分类|举报|字号订阅中华预防医学会医院感染控制分会中国重症监护病房（ICU）医院感染管理指南（2008版）（意见征求稿）一、工作人员管理1.工作服：可穿着普通工作服进入ICU，但应保持服装的清洁。
不建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。
2.口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。
当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
3.鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。
但如果所穿鞋子较脏，或ICU室外尘埃明显时，应穿鞋套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。
4.工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子。
无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽子。
5.手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。
护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。
特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。
6.手卫生：应严格执行手卫生标准。
下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。
建议酒精擦手液（ABHR）消毒法作为ICU内主要的手卫生方法。
当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。
摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。
有耐药菌流行或暴发的ICU，建议使用抗菌皂液洗手。
7.人员数量：必须保证有足够的医护人员。
医师和护士人数与ICU床位数之比必须为0.8~1：1和2.5~3：1以上。
8.患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。
9.预防接种：岗前应注射乙肝疫苗（乙肝指标阴性者），每年注射流感疫苗。
10.每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。
二、病人管理1．应将感染与非感染病人分开安置。
2．对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。
对于空气传播的感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房。
3．对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。
如房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。
4．对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，建议分组护理，固定人员。
5．接受器官移植等免疫功能明显受损病人，应安置于正压病房。
6．医务人员不可同时照顾正、负压隔离室内的病人。
7．如无禁忌证，应将床头抬高30°。
8．重视病人的口腔护理。
对存在医院内肺炎高危因素的病人，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次。
三、访客管理1.尽量减少不必要的访客探视。
2.若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。
访客着鞋较脏，或ICU室外尘埃明显时，建议穿鞋套或更换ICU内专用鞋。
3.探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。
对于疑似有高传染性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视。
4.进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手液消毒双手；5.探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。
6.访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU探视。
7.在ICU入口处，建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访客介绍医院感染及其预防的基本知识。
四、建筑布局和相关设施的管理1.放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。
2.每个ICU管理单元，至少配置2个单人房间，用于隔离病人。
设正压病室和负压病室各1个。
设置病床数量不宜过多，以8到12张床位为宜。
尽量多设为单间或分隔式病房。
3.ICU每病床使用面积不得少于9.5M2，建议15～18M2，床间距应在1米以上；单人房间的每床使用面积建议为18～25M2。
4.配备足够的手卫生设施。
医疗区域包括单人房间，必须设置洗手池。
采用脚踏式、肘式或感应式等非手接触式水龙开关，并配备擦手纸和手套。
每张病床旁须放置手部消毒装置（酒精擦手液）1套。
5.不主张在入口处设置风淋。
五、医疗操作流程管理1.留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。
权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。
建议2％洗必泰消毒穿刺点皮肤。
更换穿刺点敷料的间隔时间，建议无菌纱布为2d，专用贴膜可达7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。
对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。
怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。
由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理。
每天评估能否拔除导管。
2.留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。
插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。
对留置导尿病人，采用密闭式引流系统。
不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。
悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。
保持尿液引流系统的完整性，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。
保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的病人清洁以后还需消毒。
每天评估能否拔除导尿管。
3.气管插管/机械通气：严格掌握气管插管或切开适应证。
使用呼吸机辅助呼吸的病人应优先考虑无创通气。
对气管插管者，吸痰时应严格执行无菌操作。
呼吸机螺纹管每周更换2次，有明显分泌物污染时应及时更换。
湿化器添加水须使用无菌水，每日更换。
螺纹管冷凝水应及时清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道。
每天评估是否可以撤机和拔管。
4.放置引流管应严格执行无菌操作，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会。
对于胸腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶可以每周更换1次，更换时应严格执行无菌操作。
必须保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人协助及时报告发生的问题。
5.除非紧急状况或生命体征不稳定，气管切开、大伤口的清创术等，应尽量在手术室中进行。
更换伤口敷料时遵守外科无菌技术。
六、物品管理1.呼吸机及附属物品：500mg/L含氯消毒剂擦拭外壳，按钮、面板则用75%酒精擦拭，每天1次。
耐高热的物品如金属接头、湿化罐等，首选压力蒸汽灭菌。
不耐高热的物品如一些种类的呼吸机螺纹管、雾化器，首选洗净消毒装置进行洗净、80℃～93℃消毒、烘干自动完成，清洁干燥封闭保存备用。
亦可选择2%戊二醛、氧化电位水、0.1％过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，无菌水冲洗晾干密闭保存备用。
不必对呼吸机的内部进行常规消毒。
2.其他医疗仪器：诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，建议用75％酒精消毒。
对于感染或携带MRSA或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人，医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。
3.护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭。
电话按键、电脑键盘、鼠标等，应定期用75％酒精擦拭消毒。
当这些物品有血迹或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。
为避免含氯消毒剂对物品的腐蚀，消毒一定的时间（通常15min）后，应使用清水擦抹。
4.勤换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换。
枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。
5.便盆及尿壶应专人专用，每天消毒，对腹泻病人应一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min。
七、环境管理1.空气：开窗通风、机械通风是保持ICU室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。
洁净ICU，气体交换每小时至少12次。
普通ICU，建议开窗换气每日2～3次，每次20～30min。
室外尘埃密度较高的ICU，自然通风对精密仪器防护存在隐患。
动态空气消毒器，可作为替代方法，但要正确估算仪器的数量和安放位置，并进行效果评价。
不建议紫外线照射或消毒剂喷洒消毒空气。
负压隔离病室气体交换每小时至少6次。
2.墙面和门窗：应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。
通常用清水擦洗即可，但有血迹或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。
各室抹布应分开使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置。
3.地面：所有地面，包括病人房间、走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天可用清水或清洁剂湿式拖擦。
对于多重耐药菌流行或有医院感染暴发的ICU，必须采用消毒剂消毒地面，每日至少一次，推荐的消毒剂包括0.2％过氧乙酸和1000mg/L含氯消毒剂，但后者刺激味较大。
地面被呕吐物、分泌物或粪便所污染，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
不同房间使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次，可用巴斯德消毒法（常用65℃10min）或消毒剂浸泡消毒。
4.禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。
5.不宜在室内及走廊铺设地毯，不宜在ICU入口处放置踏脚垫并喷洒消毒剂，不宜在门把手上缠绕布类并喷洒消毒剂。
八、抗菌药物管理1. 参见卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》。
九、废物与排泄物管理1.处理废物与排泄物时医务人员应做好自我防护，防止体液接触暴露和锐器伤。
2.拥有ICU的医院，应有完善的污水处理系统，病人的感染性液体可直接倾倒入下水道。
否则在倾倒之前和之后应向下水道加倒含氯消毒剂。
3.生活废物弃置于黑色垃圾袋内密闭运送到生活废物集中处置地点。
医疗废物按照《医疗废物分类目录》要求分类收集、密闭运送至医疗机构医疗废物暂存地，由指定机构集中无害化处理。
4.病人的尿液、粪便、分泌物和排泄物应倒入病人的厕所或专门的洗涤池内。
5.ICU室内盛装废物的容器应保持清洁，但不必加盖。
十、监测与监督1.应常规监测ICU医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等，尤其是三种导管（中心静脉导管、气管插管和导尿管）相关感染。
2.加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染病人，应采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验。
3.应进行ICU抗菌药物应用监测，发现异常情况，及时采取干预措施。
4.不主张常规进行ICU病室空气、物体表面、医务人员手部皮肤微生物监测，但怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建、病室环境的消毒方法改变，应进行相应的微生物采样和检验。
5.医院感染管理人员应经常巡视ICU，监督各项感染控制措施的落实，发现问题及时纠正解决。