放射科质量考核标准
放射科绩效考核实施细则
放射科绩效考核实施细则引言概述：放射科作为医疗机构中重要的科室之一，其绩效考核对于提高医疗服务质量、推动科室发展具有重要意义。
为了规范放射科绩效考核，制定一套实施细则是必要的。
本文将从五个方面详细阐述放射科绩效考核的实施细则。
一、工作量考核1.1 临床工作量考核：根据放射科医生在临床工作中的实际工作量进行考核，包括放射学检查数量、手术室放射学操作数量等。
1.2 技术工作量考核：根据放射科医生在技术工作中的实际工作量进行考核，包括放射学技术操作数量、放射治疗操作数量等。
1.3 学术工作量考核：根据放射科医生在学术研究、教学等方面的工作量进行考核，包括科研项目数量、发表论文数量等。
二、工作质量考核2.1 临床工作质量考核：评估放射科医生在临床工作中的准确性、专业性和及时性，包括影像诊断准确率、手术室放射学操作质量等。
2.2 技术工作质量考核：评估放射科医生在技术工作中的准确性、安全性和有效性，包括放射学技术操作质量、放射治疗操作质量等。
2.3 学术工作质量考核：评估放射科医生在学术研究、教学等方面的质量，包括科研成果质量、教学效果等。
三、病人满意度考核3.1 通过病人满意度调查评估放射科医生的服务态度和沟通能力。
3.2 通过病人满意度调查评估放射科医生的技术水平和治疗效果。
3.3 结合病人满意度考核结果，对放射科医生进行综合评价和奖惩。
四、团队合作考核4.1 评估放射科医生在团队合作中的积极性和主动性。
4.2 评估放射科医生在与其他科室合作中的协调性和沟通能力。
4.3 评估放射科医生在解决团队内部问题和冲突中的能力。
五、持续学习与发展考核5.1 评估放射科医生的学习态度和学习能力，包括参加学术会议、培训等情况。
5.2 评估放射科医生的专业知识更新和技术进步情况。
5.3 通过个人发展计划和职业规划，指导放射科医生的持续学习和发展。
综上所述，放射科绩效考核实施细则应包括工作量考核、工作质量考核、病人满意度考核、团队合作考核和持续学习与发展考核五个方面。
放射科绩效考核实施细则
放射科绩效考核实施细则一、绪论放射科作为医院的重要科室之一，对于医院的诊疗水平和服务质量起着关键作用。
为了提高放射科的工作绩效，制定本细则，明确放射科绩效考核的具体实施细则。
二、考核指标1. 临床工作量指标- 放射科门诊人次：每月门诊人次达到500人次以上得3分，达到400人次以上得2分，达到300人次以上得1分，低于300人次得0分。
- 放射科住院人次：每月住院人次达到200人次以上得3分，达到150人次以上得2分，达到100人次以上得1分，低于100人次得0分。
- 放射科急诊人次：每月急诊人次达到100人次以上得3分，达到80人次以上得2分，达到60人次以上得1分，低于60人次得0分。
2. 技术水平指标- 放射科医师持有相关专业资格证书：每位医师持有放射诊断医师资格证书得2分，持有放射治疗医师资格证书得2分，持有核医学医师资格证书得2分。
- 放射科医师参加学术会议和培训：每年参加一次学术会议得2分，参加一次培训得2分。
3. 服务质量指标- 放射科报告书写质量：每月报告书写错误率低于1%得3分，低于2%得2分，低于3%得1分，高于3%得0分。
- 放射科报告书写时间：每份报告书写时间低于24小时得3分，低于48小时得2分，低于72小时得1分，高于72小时得0分。
4. 科研成果指标- 放射科医师发表SCI论文：每年发表一篇SCI论文得5分，发表一篇核心期刊论文得3分，发表一篇普通期刊论文得1分。
- 放射科医师参与科研项目：每年参与一项国家级科研项目得5分，参与一项省级科研项目得3分，参与一项市级科研项目得1分。
三、考核流程1. 考核周期：每年一次，从1月1日至12月31日。
2. 考核评分：根据考核指标，每项指标得分相加得到总分。
3. 考核结果公示：将考核结果公示于放射科公告栏和医院内部网站，供全体医务人员查阅。
4. 考核结果奖惩：根据考核结果，对绩效优秀者进行奖励，对绩效较差者进行处罚。
四、奖励与处罚1. 绩效优秀者奖励：- 绩效优秀者将获得一定的奖金，奖金数额根据考核结果而定。
放射科质量考核标准
（科室质量考核标准）
考核项目 考 核 内 容 1.甲级片应占总数的40%，废片控制在2%以下。 2.CR、DR：甲级片应占总数的80%，废片控制在2% 以下 3.影像照片质量标准： （一）甲级片标准： 1．检查部位，投照体位正确。 2．条件合适，影像黑化程度适宜，对比度、清晰 度恰当。 3．无技术操作缺陷：（1）铅字号码整齐排列于 摄片质量 右上角，不能与被检组织阴影重叠；（2）无体外 （50分） 伪影；（3）胶片应无污片、划痕、粘片、水迹、 指纹、漏光、静电阴影等。 （二）乙级片标准： 按甲级片标准，其中有一项不符合要求，但基本 不影响诊断，总体观察分析不够甲级片标准者。 （三）丙级片标准：按甲级片标准，其中有两项 不符合要求，但基本不影响为诊断，总体分析不 够甲级片标准者。 （四）废片标准：不符合前述各项要求，无法作 出放射诊断者。 1.诊断报告书项目应填全，“一般资料”包括病 人姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、床 号、门诊号，X线号/CT号/MRI号/GI号、摄片序号 、摄片日期、报告日期、核片日期和临床诊断。 2.“检查名称和检查方法或扫描技术”要具体说 明，扫描部位、层厚、层间距、扫描方式、所用 的扫描序列、增强情况应描写。 3.“影像学表现”要阐明有无临床所疑疾病的种 种表现或征象，阅片要全面观察，重点描述，按 放射诊断 器官分级、分别描述。有病变时，详细确切描 报告书写 述，说明病变部位、形态、大小、密度、边缘与 质 量 毗邻的关系、有无特征性的改变，描述与结论应 （50分） 保持原则性一致，追踪复查，病例要作详细前后 对比，有影像及临床特征的病例，必须按照规范 的要求书写影像报告结论。字迹端正清楚，文字 4.报告必需签名，包括书写报告医师及审核医师 签名，报告单应由主治（包括主治）以上医师签 名后发出。报告单一式两份，一份交患方，一份 存档；或电脑存档，但必须能调出。 5.诊断报告发出的时间： ①急诊：照片完后半小时内发出诊断报告书；② 普通病人：照完片后一小时内发出诊断报告书； ③特殊检查24小时内取诊断报告单。 得分： 标准分 扣分标准 扣分原因 得分
放射科质量考核标准
14. 技术操作规程
技术操作规程，缺项扣2分，规程落实不到位0.5分／人；
15.遵守医疗核心制度及科室相关制度
每月抽考2名医务人员医疗核心制度和科室相关制度，不会回答的扣2分，重点未回答者扣1分。按执行情况，查阅相关记录本，缺项每项扣0.5分，无记录扣2分，记录不完整扣1分。
未按时报告每例扣1分。
6.按规定执行 “危急值”的报告程序及记录
未立即通知临床科室或无记录均不得分（造成不良后果另按奖惩条例处理）。
7.执行病例追踪随访制度,每月到临床科室收集反馈信息，并有改进意见
查记录，未做到不得分
8.按规定开展病例讨论及误诊病例通报
每缺1次扣2分,记录每缺1小项扣0.1分；未记录每位发言者具体意见扣0.3分/例。
2、阳性发现与特殊的阴性均有保存的图像作依据，并注明体表标记。没有保存图像扣5分；保存图像但没有标记体表，扣3分。
总得分
放射科质量考核标准
考核内容
考核办法及评分标准
1.Ｘ光摄片甲片率≥60％
每下降１％扣２分。
2.废片率≤２％
每上升0.1％扣2分。
3.报告单合格率≥95％
每下降１％扣２分。
4.诊断报告书写规范、术语准确、诊断结论明确、医师签名字迹清晰
有缺陷扣1分/份，诊断不明确切扣2分/份，误报扣4分/份。
5.及时发出诊断报告，常规检查项目30分钟内出具报告
9.配合临床需要开展新技术、新项目
条件具备未开展（本科原因）不得分。
10.新技术准入制度
首次开展新技术未申报审批不得分
11.机器设备专人管理,定期维护保养
查记录，无专人管理扣2分，保养缺1次扣1分。
放射科绩效考核细则
放射科绩效考核细则一、临床工作绩效考核：1.诊疗能力：考核医务人员是否具备专业的知识和技能，是否能熟练运用放射学的相关设备进行检查和诊断。
检查数量、质量和准确率是评价的主要指标。
2.诊断准确性：考核医务人员的诊断准确性，是否能根据患者的病情和影像学表现，做出正确的诊断和鉴别诊断。
参与多学科的讨论和病例讨论，促进专业间的相互交流和学习。
3.医疗安全：考核医务人员是否严格按照相关规章制度，正确操作设备，减少误诊、漏诊、错诊的发生。
是否及时向上级报告可能出现的医疗事故和意外。
4.医患关系：考核医务人员是否能够与患者建立良好的沟通和信任关系，是否能够倾听患者的需求，及时回答患者的疑问和解释检查结果。
5.临床参与度：参与科室的科研工作和学术交流，积极参加会议、讲座和病例讨论，提升自己的学术水平和临床能力。
二、科研和学术工作绩效考核：1.科研成果：考核医务人员是否积极参与科研项目，发表论文、参加学术会议和报告，提高学术影响力和专业水平。
科研项目的质量、数量和成果的转化情况是考核的主要指标。
2.学术交流：考核医务人员是否积极参与学术交流，包括组织和参加学术会议、培训班和研讨会，分享自己的临床经验和学术见解。
3.学术研究能力：考核医务人员是否具备独立开展科研工作的能力，是否有编写科研论文和撰写科研项目的经验。
是否具备科研团队合作的精神和能力。
4.学术荣誉和奖励：考核医务人员是否获得国内外学术奖项和荣誉，是否成为学术机构的会员或理事。
三、管理和绩效评价：1.人员管理：考核医务人员是否具备团队合作的意识和管理能力，是否能协调和解决科室工作中的问题。
是否能指导和培养下属医务人员，提高科室的整体素质。
2.与其他科室的协作和沟通能力：考核医务人员是否能与其他科室保持密切的合作和沟通，是否能在多学科会诊中提供专业意见和建议。
是否能积极参与医院的综合管理工作。
3.绩效评价：医务人员的绩效评价应当及时、准确、客观，并将结果反馈给医务人员，提供改进的机会。
放射科绩效考核实施细则
放射科绩效考核实施细则引言概述：放射科作为医院中重要的临床科室之一，其工作质量和效率直接关系到患者的诊疗效果和医院的声誉。
为了促进放射科的发展和提高工作绩效，制定和实施一套科学合理的绩效考核实施细则至关重要。
本文将从五个方面详细阐述放射科绩效考核实施细则。
一、工作质量考核1.1 诊断准确性1.2 影像质量控制1.3 报告及时性二、工作效率考核2.1 检查流程优化2.2 设备维护保养2.3 工作时间管理三、团队协作考核3.1 与临床科室的沟通配合3.2 与其他科室的合作协调3.3 人员培训和交流四、学术研究考核4.1 科研项目参预4.2 学术论文发表4.3 学术会议交流五、患者满意度考核5.1 服务态度和沟通能力5.2 隐私保护和信息安全5.3 患者投诉处理正文内容：一、工作质量考核1.1 诊断准确性：放射科医师的诊断准确性是衡量工作质量的重要指标。
医师在诊断过程中应子细分析影像学表现，结合临床资料进行综合判断，确保诊断结果准确无误。
1.2 影像质量控制：放射科技师在进行影像检查时，应严格按照操作规程，掌握影像质量控制的要点，确保图象清晰度和对照度的合理性，提高诊断准确性。
1.3 报告及时性：放射科医师应及时完成影像报告，确保报告内容准确、完整，并按时发送给临床科室，以便医生能够及时制定治疗方案。
二、工作效率考核2.1 检查流程优化：放射科应针对不同检查项目，制定合理的工作流程，提高工作效率。
例如，对于常规检查，可以采用预约制度，避免患者等待时间过长。
2.2 设备维护保养：放射科技师应定期对设备进行维护保养，确保设备正常运行，提高工作效率和影像质量。
2.3 工作时间管理：放射科医师和技师应合理安排工作时间，确保工作质量和工作效率的平衡，避免过度工作导致疲劳和错误。
三、团队协作考核3.1 与临床科室的沟通配合：放射科医师应与临床科室保持良好的沟通，及时了解患者的病情和临床需求，为临床医生提供准确的影像学诊断结果。
放射科质量考核标准
度恰当。 3．无技术操作缺陷：（1）铅字号码整齐排列于 摄片质量 右上角，不能与被检组织阴影重叠；（2）无体外 （50分） 伪影；（3）胶片应无污片、划痕、粘片、水迹、 指纹、漏光、静电阴影等。 （二）乙级片标准：
甲级片每 低%1扣1 50 分； 废片率每高 1%扣2分。
按甲级片标准，其中有一项不符合要求，但基本
10
缺一项扣1 分
5
一项未描述 扣1分
一项未描述 扣1分，字 迹不端正扣
20 1分，影像
报告结论书 写不规范扣 5分。
未实行双签
10
名扣2分， 报告单未存
档扣5分。
一次未按时
5 发出报告单
扣1分。
得分
考核人：
-24-
考核时间：
不影响诊断，总体观察分析不够甲级片标准者。
（三）丙级片标准：按甲级片标准，其中有两项
不符合要求，但基本不影响为诊断，总体分析不
够甲级片标准者。
（四）废片标准：不符合前述各项要求，一般资料”包括病 人姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、床 号、门诊号，X线号/CT号/MRI号/GI号、摄片序号 、摄片日期、报告日期、核片日期和临床诊断。
2.“检查名称和检查方法或扫描技术”要具体说 明，扫描部位、层厚、层间距、扫描方式、所用 的扫描序列、增强情况应描写。 3.“影像学表现”要阐明有无临床所疑疾病的种 种表现或征象，阅片要全面观察，重点描述，按 器官分级、分别描述。有病变时，详细确切描 放射诊断 述，说明病变部位、形态、大小、密度、边缘与 报告书写 毗邻的关系、有无特征性的改变，描述与结论应 质 量 保持原则性一致，追踪复查，病例要作详细前后 （50分） 对比，有影像及临床特征的病例，必须按照规范 的要求书写影像报告结论。字迹端正清楚，文字 通顺。 4.报告必需签名，包括书写报告医师及审核医师 签名，报告单应由主治（包括主治）以上医师签 名后发出。报告单一式两份，一份交患方，一份 存档；或电脑存档，但必须能调出。 5.诊断报告发出的时间： ①急诊：照片完后半小时内发出诊断报告书；② 普通病人：照完片后一小时内发出诊断报告书； ③特殊检查24小时内取诊断报告单。
放射科考核细则
放射科考核细则1. 引言放射科是医院中非常重要的科室之一，担负着放射诊断、放射治疗等关键任务。
为了提高放射科的工作质量和个人素质，特制定本考核细则，以便对放射科医务人员进行全面评估和改进。
2. 考核范围本考核细则适用于放射科医务人员，包括放射科医生、放射科技师等。
3. 考核内容考核内容包括但不限于以下几个方面：- 3.1 放射科专业知识和技能- 3.2 患者安全意识和操作规范- 3.3 协作能力和团队合作精神- 3.4 责任心和职业道德- 3.5 研究和进修意愿4. 考核评价标准针对不同考核内容，制定相应的评价标准：- 4.1 放射科专业知识和技能- 能够熟练掌握各种放射影像学诊断方法，包括X光、CT、MRI等。
- 具备较强的放射诊断能力和影像解读技巧。
- 4.2 患者安全意识和操作规范- 遵循患者安全原则，确保放射操作过程中患者的安全和舒适。
- 符合相关的放射科操作规范和程序，减少误操作和事故发生的概率。
- 4.3 协作能力和团队合作精神- 能够积极配合其他科室，与其他医务人员有效沟通和协作，提高协同治疗效果。
- 具备团队合作精神，能够与团队成员相互支持和协助，共同完成工作任务。
- 4.4 责任心和职业道德- 对患者负责，积极主动掌握新知识，提高技能水平。
- 遵循医疗伦理和相关法律法规，保护患者隐私和权益。
- 4.5 研究和进修意愿- 保持研究的热情，关注放射科领域的新发展和研究进展。
- 积极参加学术交流和培训，提高个人专业水平。
5. 考核周期和方式- 5.1 考核周期：每半年进行一次考核评估。
- 5.2 考核方式：采用综合考核的方式，包括笔试、技能操作和临床实践等方面。
6. 考核结果与改进措施- 6.1 考核结果将按照评分等级予以评定：优秀、良好、一般和待改进。
- 6.2 对于考核结果较差的人员，将进行个别辅导和改进指导，提供必要的培训和研究机会。
- 6.3 考核结果将被纳入个人档案，作为晋升和职称评定的参考依据。
放射科医疗质量评价体系与考核标准
内容项目一、科室管理.(50 分)评价指标1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章.评价要点1 、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
2、所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。
评价方法使用非卫生技术人员从事诊疗活动的,当月质控考评为零分。
有一位执业的医师或者护士未注册的，当月质控考评为零分。
3 执业医师、技师、护士无超范围执业。
发现一起执业医师或者护士超范围执业的当月质控考评为零分。
4 、无虚假、违法医疗广告。
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零。
2、建立健全各1、科室制定有健全的规章制度和各级科室规章制度、岗位职责不完善，8 项规章制度和各类员工岗位职责。
重点包括诊断报酌情扣分。
核心制度缺失的不得分,岗位职责。
告书写制度；X 线机操作及保养制度;差错事故登记及分析制度;财产保管及经济核算制度；交接班制度；仪器使用、校准及维护保养制度，试剂管理，危（wei）险品及废弃物管理制度,教育培训制度,信息反馈制度，安全防护管理制度，报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度，集体读片制度，会诊制度等。
少一条扣一分。
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责相关规章制度。
重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医院感染管理办法》以及《放射诊疗管理规定》.每月随机抽查医护人员1 —2 名，不 4熟悉相关制度者，酌情扣分。
3、医务人员严1、医务人员在临床的检验活动中能遵发现医护人员在诊疗过程中未能遵7 格遵守医疗卫循与其执业活动相关的主要法律、法循医疗卫生管理法律法规及规章酌生管理法律、法规、规章、诊疗规、规章、规范和常规. 情扣分。
护理规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急1、制定本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。
无相应预案不得分. 6分值二、患者服务与患者安全。
医技科室质量考核标准CT核磁 放射 检验 病理 血库 B超 心脑电图 体检科
医技科室质量与安全管理考核标准
科别：年月日
被考核科室负责人签字：考核人员签字：
医技科室医疗技术管理考核标准
医技科室患者服务质量考核标准
被考核科室负责人签字：考核人员签字：
息县人民医院月份医技科室一级质控考核评价表
被考核科室负责人签字：考核人员签字：
CT、核磁共振室质量与安全质控考核标准
被考核科室负责人签字：考核人员签字：
被考核科室负责人签字：考核人员签字：
病理科质量与安全评审质控考核标准
被考核科室负责人签字：考核人员签字：
健康体检科质量与安全考核标准
被考核科室负责人签字：考核人员签字：
血库质量与安全质控考核标准
被考核科室负责人签字：考核人员签字：
超声科质量与安全质控考核标准
心电诊断室质量与安全评审质控考核标准
脑电、多普勒质量与安全质控考核标准。
放射科绩效考核实施细则
放射科绩效考核实施细则引言概述：放射科绩效考核实施细则是为了提高放射科工作质量和效率，对放射科医务人员进行全面评估和考核的一项重要制度。
本文将从四个方面详细阐述放射科绩效考核实施细则。
一、考核指标的确定1.1 临床服务水平：包括诊断准确性、报告及时性、影像质量等方面的考核，以确保医学影像诊断结果的准确性和及时性。
1.2 仪器设备使用情况：考核仪器设备的正常运行情况、维护保养的及时性、故障处理的能力等，以确保仪器设备的可靠性和稳定性。
1.3 放射防护措施：考核医务人员对放射防护知识的掌握程度、防护设备的正确使用、防护措施的落实情况等，以确保放射工作的安全性。
二、考核流程和周期2.1 考核流程：包括考核计划的制定、考核指标的确定、考核对象的选择、考核方法的制定等，以确保考核工作的有序进行。
2.2 考核周期：根据实际情况，可以将考核周期设置为每半年或每年一次，以确保考核的频率适中，能够及时发现问题并进行改进。
三、考核结果的评定和反馈3.1 考核结果评定：根据考核指标的权重和考核对象的得分情况，进行综合评定，以确定考核结果。
3.2 考核结果反馈：将考核结果及时反馈给考核对象，明确优点和不足之处，并提出改进意见和建议，以促使其进一步提高工作质量。
四、考核结果的运用和监督4.1 考核结果运用：考核结果作为绩效考核的重要依据，可以用于评选先进个人、确定岗位晋升和薪酬调整等，以激励医务人员积极工作。
4.2 考核结果监督：建立考核结果的监督机制，确保考核结果的公正性和客观性，防止人为干预和不正当行为的发生。
总结：放射科绩效考核实施细则的制定和实施，对于提高放射科工作质量和效率具有重要意义。
通过确定考核指标、规范考核流程、及时评定反馈考核结果以及运用和监督考核结果，可以促使医务人员不断提高自身素质和工作水平，为患者提供更好的医疗服务。
医学影像科(放射科、CT室、核磁室)质量控制考核标准
现场检查。
现场询问。
查相关记录。
未落实，一项扣3分。
落实、记录不规范，一项扣1分。
提问回答不规范一人扣
1分。
建立健全各项规章制度和技术操作规范，落实岗位职
责，开展质量控制
10
1.建立各项规章制度和技术操作规范。
2.有各级各类人员岗位职责。
医院医学影像科质量考核标准
受检科室：放射科、
考核项目
分值
考核标准
考核方法
扣分标准
得分
疗标分医指10
医学影像资料质量
5
CR摄片甲级率≥70%°
CT、MRl检查阳性率≥60%.
大型X光机检查阳性率N50%。
医学影像诊断与手术后符合率≥90%.
随机查阅CT、MRI、X光片等。
并查看统计与分析评价记录。
甲级片率、阳性率、医学影像诊断与手术后符合率不达标各扣1分，无统计与分析各扣1分。
5.通过重点病例随访分析评价，改进诊断工作，提高诊断质量。疑难病例分析与读片会参加人员覆盖科室80%人员。
现场检查。
查相关记录。
未落实，一项扣3分。落实、记录不规范，一项扣1分。
未体现持续改进扣2分。
有受检者和工作人护用品，保障医患防护需要。
现场检查。
现场询问。
10
1.有科主任、护士长及具备资质的质量控制人员组成科室质量与安全管理小组。
2.有科室质量管理员，负责本科室的质量与安全管理具体工作。
3.有质量与安全管理工作方案，教育、培训计划，质量与安全指标。
4.有质量控制相关的规章制度、岗位职责、技术规范、操作常规。
5.有医疗安全（不良）事件报告。
放射科服务质量考核标准
严格遵守劳动纪律，不得擅自离岗、窜岗及从事与本职工作无
关的事；上班时间不得玩游戏、上网聊天或听音乐，不得公话
3
劳动纪律
私用，上班时间不得接打私人手机，确实有事者在取得客户谅 10
未做到扣2分
解后不得超过2分钟；上班时间不得嚼口香糖、吃零食或就餐
等；
4
办公环境
办公桌面整洁，物品完整归类，地面、垃圾桶无垃圾堆及水 渍，做到及时通知保洁员打扫，清洁。
放射科服务质量考核标准（100分）
序号
项目
服务质量标准
分值
评分
扣分情况
1、规范穿戴工作服饰、佩戴工作牌、着工作鞋、干净整洁、 大方得体、无污渍、皱折、破损。
2、女士头发梳理整齐、无碎发、长发用头花盘起平耳垂位
1
仪容仪表
置，短发不过肩、刘海不过眉，头发颜色不夸张。男士不留
10
未做到扣2分
须，头发整齐不凌乱
对本部门的服务认知度 制定的服务承诺，新员工入职对医院服务规范要求和本部门服
务操流程知晓度100%
10
不熟悉，未按规 执行扣2分
★ 2020 年 月
考核得分：
责任职能门部门签名确认：
部门负责人签名确认：
满意见和书面性不满意留言。
调查不满意见一
10 例扣2分 书面性
意见扣5分
4、投诉：不得有客户对服务进行投诉，如发生并另按服务投 诉处理办法扣罚到本人。
10 投诉一例扣10分
5、职能部门反馈的各类意见与建议本部门负责人在3天内给出 处理意见并上报。
5
未按时做到扣2分
6
员工熟悉并认真执行公司对本部门服务流程操作规范和本部门
4、工作中坐姿端正，不能翘二郎腿；上班时间不得斜靠或身 体趴在桌上；
放射科质量考核标准
认真落实不良事件报告制度（包括输血不良反应、药品不良反应、器械不良反应)。
漏报1次扣0.5分。上报1例加0。5分
3
防范意外伤害与处置突发事件应急预案.
⒈未建立防范意外伤害与处置突发事件应急预案扣2分，无记录扣1分,处理不到位每次事件扣0。5分。⒉科室无紧急意外抢救设备与药品扣1分,设备与药品无专人管理扣0。5分,发生紧急事件无记录扣0。5分。
10
有重点病例随访与反馈制度,有疑难病例分析与讨论记录
检查集体阅片的制度以及讨论记录等资料⒈无重点病例随访与反馈相关制度，扣5分。
⒉无专人负责并定期召开疑难病例分析与讨论会,扣5分。疑难病例分析与讨论会由科主任主持，每季度不少于1次。每少1次项扣1分。
⒊以上资料记录完整。无记录或记录不完整规范，酌情扣1—3分。
检查执行技术操作规程情况科室无技术操作规范不得分熟悉侵权责任法医疗事故处理条例内容要求及相关卫生法律法规认真落实防范医疗纠纷及事故发生的相关制度和措施
放射科医疗质量考评标准（100分）
项目
分值
考评内容
考评方法
扣分理由
实得分
一、依法行医3分
3
1.严格执行人员准入制度，技术人员持有执业许可证、上岗合格证。
2
加强医患沟通,落实知情同意制度,保护患者隐私：在医疗过程中，常规告知：如患者检查Leabharlann 须知等一项不合格扣0.3分
四、设备维护与管理13分
10
有设备维护与管理制度并严格执行
⒈无设备进行定期校正和维护记录扣2分。
⒉无新员工放射设备使用方法培训记录扣1分。
⒊每台设备均有开关机记录，无扣2分,不完整扣1分。
3
8
科室人员规范化操作,执行技术操作规范：1。各种检查项目，有操作规程及诊疗常规.2医务人员应按技术操作规程工作。
放射科绩效考核实施细则
放射科绩效考核实施细则引言概述：放射科作为医院中重要的临床科室之一，对医院的诊疗质量和效率起着至关重要的作用。
为了提高放射科的工作效率和质量，科室需要建立一套科学合理的绩效考核制度。
本文将介绍放射科绩效考核的实施细则，包括考核指标、考核周期、考核方法等方面的内容。
一、考核指标1.1 诊断准确性放射科医生的主要职责是进行影像学诊断，因此诊断准确性是考核的重要指标之一。
具体考核内容包括对各种疾病的诊断能力、对异常影像的判断和分析能力等。
1.2 工作效率放射科工作繁忙，工作效率直接关系到患者的等待时间和医院的工作负荷。
因此，工作效率也是绩效考核的重要指标之一。
考核内容包括报告的及时性、工作量的完成情况等。
1.3 专业知识和技能放射科医生需要不断学习和更新专业知识和技能，以适应医学的发展和进步。
绩效考核中，应对医生的专业知识和技能进行评估，包括参与学术会议和培训、发表学术论文、参与临床研究等。
二、考核周期2.1 年度考核年度考核是对放射科医生一年工作的总结和评价，一般在年底进行。
通过对一年的工作进行全面评估，可以及时发现问题、总结经验，并为下一年的工作制定合理的目标和计划。
2.2 季度考核季度考核是对放射科医生在一个季度内工作的评价，一般在季度末进行。
通过季度考核，可以及时发现问题、调整工作方向，保证科室工作的连续性和稳定性。
2.3 临时考核临时考核是对放射科医生在特定时间段内工作的评价，一般由科室主任或质控专员根据需要进行。
临时考核可以针对特定的工作任务或突发事件，及时发现问题、解决问题，保证工作的顺利进行。
三、考核方法3.1 影像学报告质量评估通过对放射科医生的影像学报告进行质量评估，可以评估医生的诊断准确性和专业水平。
评估方法可以包括同行评议、随机抽查等。
3.2 工作量统计通过统计医生的工作量，可以评估医生的工作效率和工作量的完成情况。
工作量统计可以通过医院信息系统进行，也可以通过手工记录和统计。
影像科医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准
影像科医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准一、质量管理相关目标及相关评价指标（一）质量管理相关目标1.贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规和规章，依法取得《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配置许可证》等。
2.专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。
3.执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价。
4.保证医学影像资料质量，报告及时、准确、规范，严格审核制度。
5.环境保护、操作人员与患者个人防护达到标准要求。
6.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意。
（二）评价指标：1.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
2. CT检查阳性率≥70％。
3.MRI检查阳性率≥70％。
4.大型X光机检查阳性率≥70％。
5.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
（三）影像科质量考核标准项目 质量考核内容及标准 评分方法服务能力医学影像服务项目（普通放射、介入放射、DR 或CR 、数字胃肠X 线机、CT 、MRI 等）能满足医院临床日常诊疗需求； 普通放射和CT 有医师值班，能提供24小时急诊服务；对急、重症患者，可行床边放射检查； 放射科普通平片检查：急诊30分钟内出报告，平诊2小时内出报告；大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
1.实地检查普通放射和CT 是否提供24小时值班服务，存在脱岗现象，每次扣20分；2.实地查看或询问临床科室急、危重病人床旁检查接到电话后15分钟内是否到位；不宜搬动的其他病人在申请6小时内是否完成，一项超时扣10分；3.现场查看急诊平片、平诊及大型设备如CT 、MRI 出具报告时间。
4.每月由监审科到临床各科对医护人员及病人分别发放满意度调查表，满意度每下降1%扣5分。
放射科医疗质量管理标准及考核标准
内容及标准
分值
检查评价方法
扣分方法
一、基础质量
18
由医务科布置考核
基础知识、基本理论达标分数≥90分
基本操作、基本技能达标分数≥90分
应考率100%
6
6
6
查文字资料及应考名单
每下降1%扣0.5分
低于85分不得分
二、环节质量
由医务科督导
1．管理质量
36
科室有质量管理小组，并有分工
科室有质ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管理方案（目标、质量标准、措施）
有医疗安全制度及保障措施
每月检查一次科室质控的项目并有记录
制定各级医务人员的职责
每年有工作计划，年终有总结
6
6
6
6
6
6
查科室的文字材料
缺陷不得分
2．工作质量
16
开展项目齐全
有照片管理制度
急诊X线片30分钟内出报告
执行制度，履行岗位职责
4
4
4
4
查制度和职责
现场检查
缺项扣1分
无制度不得分
不达标不得分
缺项不得分
3．终末质量
30
报告单书写合格率100%
照片合格率≥95%
甲片率≥40%
大型X光阳性率≥40%
报告诊断符合率≥90%
万元以上设备仪器完好率≥85%
完成指令性任务100%
取片登记100％
4
4
4
4
4
4
2
4
查登记表
现场检查、照片及报告单
查文字资料
现场检查报告的时限
下降1%扣1分
下降1%扣1分
低于40%不得分
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3
查对制度：工作环节严格执行查对制度；
1、现场检查执行情况，执行不规范扣1分；2、其它缺项每项扣0.5分。
3
新技术和项目准入制度：执行该项制度；开展申请、审核规范，新技术开展有安全保障措施，开展有可行性论证
检查科室开展新技术准入及质控记录。
未按规定执行1项扣0.5分
六其他
2分2Βιβλιοθήκη 完成医院下达的医疗任务等工作
不及时完成1次扣1分
考核日期：
考核者：
设备安全事件应急预案。
⒈无超声设备安全事件应急预案扣1分。
⒉相关人员熟悉应急预案、相关流程以及本科室和本人职责，现场抽动科室职工，不知晓、不熟悉，酌情扣0.5-1分。
五、
业务培训计划
3分
3
1.培训计划，实施记录、考核记录完整，
2.医护人员三基考核合格率
1.不符合1次扣0.2分；
2.理论考试每年2次，60分为合格，合格率≧90%，一个人不达标扣0.5分；平时抽查，每月按科室人员的20%进行提问考核，抽查1人次不合格扣0.5分
现场抽查10份诊断报告书，报告内容不全面每份报告扣1分；报告书写用词不规范、病灶描述不客观全面，每份报告扣1分；检查结论不恰当者每份报告扣2分。
注：1.报告必须由具备资格的人员签发，进修、实习生写的报告要有上级医师签名。2.对特殊的阳性发现与特殊的阴性报告有上级医师复核、更正报告制度。3.对错误的诊断报告有上级医师的更正、重新报告制度。
放射科医疗质量考评标准（100分）
项目
分值
考评内容
考评方法
扣分理由
实得分
一、依法行医3分
3
1.严格执行人员准入制度，技术人员持有执业许可证、上岗合格证。
检查科室人员准入执行情况，有资质的人员无签字不得分。
二、
质量
管理
54分
3
相
关
核
心
制
度
值班和交接班制度：交班除常规项目外应包括：危重患者，病情变化患者，有危急值者，不良事件、医疗设备完好率。
3
认真落实不良事件报告制度（包括输血不良反应、药品不良反应、器械不良反应）。
漏报1次扣0.5分。上报1例加0.5分
3
防范意外伤害与处置突发事件应急预案。
⒈未建立防范意外伤害与处置突发事件应急预案扣2分，无记录扣1分，处理不到位每次事件扣0.5分。⒉科室无紧急意外抢救设备与药品扣1分，设备与药品无专人管理扣0.5分，发生紧急事件无记录扣0.5分。
⒉无专人负责并定期召开疑难病例分析与讨论会，扣5分。疑难病例分析与讨论会由科主任主持，每季度不少于1次。每少1次项扣1分。
⒊以上资料记录完整。无记录或记录不完整规范，酌情扣1-3分。
15
⒈内容全面：报告书写内容应包括以下三方面的内容：⑴ 临床对放射诊断所要求的内容， 即阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象；⑵临床所疑疾病以外的阳性发现。⑶其他应书写的内容。要求书写规范，内容准确、表达清楚，无非专业用语，图像描述与诊断结论符合，能按照临床提出的要求出具报告，检查报告能为临床提供有效信息。
⒈未开展，无统计无记录不得分。
⒉各项阳性率每降低1个百分点扣0.5分。
3
科室医疗质量控制小组每月活动一次，并有书面记录。
查质量控制小组活动记录，缺记录不得分。
三、
医疗
安全
25分
5
危急值报告制度
⒈无危急值报告制度此项不得分。⒉有“危急值”制度和程序，危急值报告本的记录不完整、准确，根据情况酌情扣1-2分。
6
建立临床随访制度，与临床医生密切联系，必要时参加临床病例讨论，及时对所征求到的意见、建议进行认真的总结及改进。
查看登记本，要求每季度至少有一次联席讨论，无记录不得分，记录不全扣2分。
10
有重点病例随访与反馈制度，有疑难病例分析与讨论记录
检查集体阅片的制度以及讨论记录等资料⒈无重点病例随访与反馈相关制度，扣5分。
8
科室人员规范化操作，执行技术操作规范：1.各种检查项目，有操作规程及诊疗常规。2医务人员应按技术操作规程工作。
检查执行技术操作规程情况，科室无技术操作规范不得分
4
熟悉《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》内容要求及相关卫生法律法规，认真落实防范医疗纠纷及事故发生的相关制度和措施。
发生1例主要责任以上医疗损害事件该项不得分（医学会鉴定或医院医疗损害委员会认定），次要责任扣3分，轻微责任扣2分。
2
加强医患沟通，落实知情同意制度，保护患者隐私：在医疗过程中，常规告知：如患者检查前须知等
一项不合格扣0.3分
四、设备维护与管理13分
10
有设备维护与管理制度并严格执行
⒈无设备进行定期校正和维护记录扣2分。
⒉无新员工放射设备使用方法培训记录扣1分。
⒊每台设备均有开关机记录，无扣2分，不完整扣1分。
3
6
报告时限：普通平片报告时间≤90分钟。CT等大型设备检查和各种造影等项目报告时间≤24小时。急诊CT、急诊平片检查报告时间≤30分钟。
未实行24小时×7天的急诊检查服务，扣5分；
抽查10份诊断报告书，每份报告不符合时间要求者扣1分。
5
开展大型影像设备阳性率统计与分析。大型X线机检查阳性率≥70%；CT检查阳性率≥70%；