脑卒中病人便秘的护理

脑卒中病人便秘的护理

2015年1月

脑卒中是一种突然起病的脑血管疾病。便秘是脑卒中患者常见的并发症，脑卒中后便秘发生率3O% ～6O%，这不仅给患者带来痛苦，而且由于用力排便致血压及颅内压增高，导致已有症状加重，诱发再出血及再梗死，造成预后不良，给患者精神和生活上带来极大的负担。针对脑卒中患者便秘的护理应从以下几个方面入手：

一、心理护理

(1)让病人及家属认识到排便的重要性。

(2)对患者热情关怀，建立良好护患关系，取得患者的信任。病情允许时可下床如厕，对在床上排便者，排便时医护人员及其他人员应尽量回避，同时用屏风或隔帘遮挡，解除患者顾虑和害羞心理。排便后及时开窗通风，避免异味使患者尴尬。

(3)按时督促病人定时排便，养成良好的排便习惯。

二、饮食指导

在保证每日营养、能量的基础上，增加饮食中膳食纤维含量和饮水量。同时保证充足的进水量，每13清晨空腹饮温开水或蜂蜜水2o0～300ml，刺激胃肠蠕动。多食润肠通便的粗纤维食物，如香蕉、芹菜、韭菜、

土豆、红薯等。留置胃管鼻饲时可将蔬菜、水果拌成匀浆从胃管内注入。忌食辛辣刺激性食物。

三、排便训练

因晨起后结肠运动较为活跃，早餐后易引起胃一结肠反射E ，选择此刻训练排便，易建立条件反射，日久可养成定时排便的习惯。可行提肛运动3～5次／d，

3O～5O下／次，以锻炼盆底肌的功能，促进排便。排便时注意力集中，不看报纸、不做其他的事情。

四、腹部按摩

脑卒中病人病情稳定后尽早床上被动活动，定时翻身、叩背，按摩下腹部。患者排空膀胱后取仰卧位，双下肢尽量屈曲，腹放松，学心放在腹壁上，沿升、横、降结肠顺时针按摩20~30圈，2～3次／d，手法由轻浙重，按摩至左下腹时可稍加用力，以促使粪便下行。按摩后，按气海、天枢、双下巨、双三阴交穴，每个穴位按压lmin左右。也可在足内踝后方、向上四横指，做向心方向按摩r3]。此区是肛门直肠反射区，按摩有利于排便排气。

五、用药指导

对便秘较顽固者，如既往有便秘史的患者可适当使用缓泻剂，如番泻叶5～]0g代茶饮或服用芪蓉润肠口服液，可刺激胃肠蠕动，促进排便。若有便意但排出困

难者，可予以开塞露塞肛，软化粪便刺激排便反射。经上述方法仍排便困难者，可用开塞露40ml或60ml抽人60ml注射器连接吸痰管，让病人取左侧卧位，将吸痰管插入肛门15～ 18cm，将开塞露全部挤入肠腔，嘱病人尽量保留l5～30rain。经观察有效率达92 。还可采用肥皂水灌肠，将0．5 肥皂溶液5O。～ 1000ml按照《基础护理学》中的大量不保留灌肠法进行灌肠。有效率达93% 。

排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件。脑卒中患者便秘的发生率较高，便秘不仅会增加患者的痛苦，而且可引起原有疾病的加重或增添新的疾病。因此，对脑卒中患者应尽早及时地给予有针对性的、综合有效的干预措施，以降低脑卒中患者便秘的发生率，减少便秘带来的危害，提高患者的生活质量。