脑卒中病人便秘的护理
脑卒中患者便秘的前瞻性护理研究
１２２ 观 察 方 法 ．． 每 天 记 录 患 者 的 排 便 情 况 ， 护 理 记 录 在
涂上 润滑 油 ， 在肛 门 Ｅ 按摩 １ 先 ｌ ０～２ ０下 。轻轻 伸人 肛 门内
１～ ｍ 左 右 ， 伸 入 肛 门 内 的食 指 向 前 、 、 、 四个 方 向 ２ｅ 将 后 左 右 尽 可 能 撑大 肛 管 ， 作 ２～ ｎ 最 后 患 者 自 己把 肛 门 用 力 操 ３ｍｉ， 向上 提 缩 ２ ３ ０— ０下 ， 患 者 不 能 自理 ， 可 由亲 近 家 属 帮 助 如 也知 患 者 及 家 属 排 便 是 人 类 的基 本 生 理 需
苦 ， 常由于用力 排便使 血 压或 颅 内压升 高 ， 常 导致 原发 病加 重 ， 至危及生 命。 因此 ， 甚 保持 脑卒 中患 者大 便通 畅是 护 理
工 作 的 重 点 之 一 ， 者 在 护 理 脑 卒 中 患 者 时 ， 析 其 便 秘 原 笔 分 因 ， 重 前 瞻性 预 防性 护 理 ， 效 地 防 止 了便 秘 的 发 生 ， 报 注 有 现
前 瞻性 护 理 可 有 效 地 防 止 脑 卒 中 患 者 便 秘 的 发 生 ， 少 患 者 的 排 便 痛 苦 ， 少 排 减 减
便引起 的并发症 ， 对提高脑脑卒 中伴便秘患者 的生活质量具有重要的作用 。 【 关键词 】 脑卒中 ； 便秘 ； 护理
便 秘 是 脑 卒 中患 者 的常 见 并 发 症 ， 仅 给 患 者 增 加 了痛 不
寻找脑卒中患者便秘 的前瞻性 护理方 法。方法 回顾性分析笔者所在科室收治 的 ３０例脑卒 ０
【 摘要 】 目的
脑卒中卧床患者便秘的相关因素及护理对策
脑卒中卧床患者便秘的相关因素及护理对策目的采用相应护理干预措施减少临床脑卒中卧床患者便秘发生率，提供其生活质量。
方法对64例脑卒中卧床患者的便秘情况进行干预，观察效果。
结果29例患者便秘症状完全消失，22例患者排便较前显著轻松，13例患者便秘症状较前缓解。
结论有效的干预措施可显著减少便秘的发生。
标签：脑卒中；卧床；便秘；相关因素；护理对策便秘是临床常见的并发症，脑卒中患者由于长期卧床，活动减少，排便场所、形式的改变，饮食结构的变化，精神因素的影响等原因，使脑卒中卧床患者的便秘发生率为70%～90%[1]，给患者的生活和疾病康复带来不利影响，医务人员可通过心理护理、饮食护理、运动护理、排便习惯的训练及适当的药物使用帮助患者缓解便秘的症状。
1 资料与方法1.1一般资料2014年1月～8月收住我科的脑卒中卧床患者中，根据Rome Ⅱ慢性便秘的定义标准[2]选取64例便秘患者，其中男性患者43例，女性患者21例，年龄为46～87岁，平均年龄69岁。
1.2方法针对脑卒中卧床发生便秘患者的相关因素采取相应的护理干预措施，包括有针对性的健康教育、适当的活动训练、良好排便习惯的培养及适当的药物治疗，帮助患者改善便秘情况。
2 结果有效的干预措施可显著改善患者的便秘症状，其中29例患者便秘症状完全消失，22例患者排便费力时间、粪便呈团块或硬结时间均小于1/4，13例患者排便时有肛门梗阻感、排便不尽感时间明显减少。
3 讨论3.1脑卒中卧床患者便秘发生的相关因素3.1.1环境因素脑卒中患者在发病后长期卧床，患者需在床上解决大小便，对周围环境、姿势的改变不适应，导致排便不畅。
3.1.2活动因素脑卒中患者长期卧床，运动减少，使得胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。
3.1.3饮食因素脑卒中偏瘫患者由于长期卧床，肢体活动受限，运动量小，消化功能受影响，食欲下降，进食量少，进食过于精细，缺乏纤维素，导致粪便体积减小，对肠壁的刺激减弱，肠蠕动减慢，水分过度吸收，导致便秘。
长期卧床脑卒中患者的便秘护理PPT课件
饮食习惯改变
饮食结构不合理
患者可能因为疾病导致食欲减退，摄 入纤维素和水分不足，使粪便干硬难 以排出。
饮食量减少
食欲减退或吞咽困难可能导致患者饮 食量减少，进一步加重便秘。
缺乏运动与活动
长期卧床
脑卒中患者因病情需要长期卧床，缺乏 运动使得肠道蠕动减弱，易引发便秘。
02 脑卒中患者便秘的原因分 析
疾病因素影响
神经功能受损
脑卒中导致大脑神经受损，影响 肠道神经系统，使肠道蠕动减慢 ，引发便秘。
卧床不起
长期卧床使得肠道蠕动进一步减 弱，同时重力作用减少，不利于 排便。
药物使用导致
镇痛药物
脑卒中患者常需使用镇痛药物，这类药物可能抑制肠道蠕动，导致便秘。
抗高血压药物
通过健康教育和指导，培养患者的自我护 理能力，使其在日常生活中能够自我管理 和改善便秘症状。
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评估患者的焦虑、抑郁程度
采用专业的心理评估工具，对患者的焦虑、抑郁程度进行评估，为后续的心理护理提供依据。
提供情感支持和安慰
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解他们的痛苦和困扰，给予情感上的支持。
鼓励与安慰
鼓励患者积极面对疾病，提供安慰，帮助他们树立战胜疾病的信心。
开展健康教育活动，提高患者自我管理能力
讲解便秘相关知识
向患者及其家属讲解便秘的原因、危害及预 防措施，提高他们的认知水平。
指导患者进行饮食调整
建议患者增加膳食纤维的摄入，多饮水，保 持规律的饮食习惯。
教授患者床上排便技巧
指导患者进行床上排便训练，掌握正确的排 便姿势和用力方法。
脑卒中患者便秘的临床护理进展_徐艳
文献综述医药卫生脑卒中患者便秘的临床护理进展徐艳谭春丽北京中日友好医院，北京100029摘要：脑卒中患者的便秘因素多种多样，每个病人有着自己的特点，护理工作要因人而异，加强健康宣教，采取不同的方法帮助病人解除便秘的痛苦，预防便秘引发的并发症，减轻脑卒中患者便秘的痛苦，减轻病人焦虑抑郁的情绪，以利于病人早日康复。
关键词：脑卒中；便秘；护理脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍导致的神经功能缺损综合征，症状至少24小时[1]。
便秘是脑卒中常见并发症之一，长期卧床的脑卒中偏瘫患者便秘的比例在90%以上[2]。
便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。
排便次数减少指每周排便少于3次。
排便困难包括排便费力、排除困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便[3，4]。
脑卒中患者便秘时用力排便使腹内压和颅内压增高，易诱发脑血管破裂，使病情加重，甚至危及生命。
据报道，约有10％的患者致残的诱因为便秘。
Robain等[5]究表明，便秘可加重脑卒中患者的脑部损害，从而降低患者的活动能力。
Wiesel等[6，7]则认为便秘可以降低患者的生活质量。
因此，我们应该重视脑卒中患者便秘的护理，现就临床中的护理进展综述如下：1脑卒中便秘的原因1.1疾病病变部位因素茅新蕾等[8]研究表明，脑卒中患者急性期常发生便秘，基底节区脑卒中者便秘发生率较非基底节区脑卒中者高。
但卒中患者并发便秘的确切机制不清，有待进一步研究。
1.2患者心理因素脑卒中患者多为急性发病，因发病突然和对预后的担心，使患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化，临床上大多只重视对便秘症状的护理，忽视了对心理因素的分析而导致便秘。
有时排便时间与其他治疗活动相冲突，以致排便时间仓促也可导致患者出现便秘情况。
1.3运动减少脑卒中患者常合并运动功能障碍，肢体乏力，无力排便，长期卧床，胃肠蠕动更加缓慢，使排便功能进一步衰弱。
1.4排便习惯及环境改变排便是个人隐私，当脑卒中卧床病人在床上排便需要他人协助解决时，会觉得丧失了隐私及日常习惯，甚至在病房内怕影响其他人，有便意时，就会强迫或克制不排便，导致便秘。
脑卒中病人便秘的护理
１ｃ ， 开 塞 露 全 部 挤 入 肠 腔 ， 病 人 尽 量 保 留 ｌ ８ｍ 将 嘱 ５～
２ 护 理 措 施
３ ｒｉ。经 观 察 有 效 率 达 ９ 。还 可 采 用 肥 皂 水 灌 肠 ， ０ ０ ｎ ａ ２ 将 ．
５ 肥 皂 溶 液 ５ 。 １ ０ ｍｌ 照 《 础 护 理 学 》 的 大 量 不 保 Ｏ ～ ００ 按 基 中 留 灌 肠 法 进 行 灌 肠 。有 效 率 达 ９ 。 ３
这 不 仅 给 患 者 带 来 痛 苦 ， 且 由于 用 力 排 便 致 血 压 及 颅 内 压 而
增 高 ， 致 已有 症 状 加 重 ， 发 再 出血 及 再 梗 死 ， 成 预 后 不 导 诱 造 良 ， 患 者 精 神 和 生 活 上 带 来 极 大 的 负 担 。我 科 于 ２ ０ — ５ 给 ０ ８ ０
至左下腹 时可稍加用力 ， 以促 使 粪 便 下 行 。按 摩 后 ， 气 海 、 按 天 枢 、 下 巨 、 三 阴 交 穴 ， 个 穴 位 按 压 ｌ ｎ左 右 。也 可 双 双 每 ｍｉ
在 足 内踝 后 方 、 上 四 横 指 ， 向 心 方 向按 摩 ｒ 。此 区 是 肛 向 做 ３ ］ 门直 肠 反 射 区 ， 摩 有 利 于 排 便 排 气 。 按 ２５ 用药指导 ． 对 便 秘 较 顽 固 者 ， 既 往 有 便 秘 史 的患 者 如
脑 卒 中 患 者 应 尽 早 及 时 地 给 予 有 针 对 性 的 、 合 有 效 的 干 预 综 措施 ， 以降 低 脑 卒 中 患 者 便 秘 的 发 生 率 ， 少 便 秘 带 来 的 危 减
害 ， 高 患 者 的生 活质 量 。 提
参 考 文 献
［ ］ 王艳 华 ． 卒 中患 者 便 秘 训 练 方 法 及 效 果 分 析 Ｅ３ 中 国 实 用 神 １ 脑 Ｊ．
伴有便秘的脑卒中患者如何护理
伴有便秘的脑卒中患者如何护理
便秘是脑卒中常见的并发症，临床有40.0%～65.4%的脑卒中急性期患者可伴有便秘的症状，尤以2周内最为多见，及时给予脑出血卧床便秘患者有效的预防及护理措施，可以减轻患者的痛苦，促进脑血管疾病的康复。
对便秘患者的康复护理措施有以下几个方面。
（1）饮食护理：根据病情予以高纤维素食物和水的摄入，有助于防止便秘的发生。
还要摄入香蕉、食物纤维饮料，多食水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物，以促进排便的作用。
忌食烈酒、浓茶、咖啡、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃荤腥厚味的食物。
（2）腹部按摩法：患者取仰卧屈膝，放松腹部。
操作者立于患者右侧，双手伸展重叠，放于右下腹部，以大鱼际肌和掌根着力，沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，成顺时针方向进行按摩推揉，由慢到快，由轻到重，反复推展按摩，以刺激增加肠蠕动，使肠内容物流通，利于大便排出。
每日2～3次，每次按摩时间10～15分钟，最好在餐后30分钟进行，也可根据患者的排便习惯，在排便前20分钟进行。
（3）适当活动：在病情稳定的情况下适当运动，如平卧抬腿、抬高臀部、提肛等。
但早期应严格控制活动量，以
患者不出汗、不气喘为宜；昏迷患者应定时翻身、拍背、被动活动肢体，以增加肠蠕动，提高排便肌群的收缩。
脑卒中便秘的护理进展
卫生出版社,2006:368. [2] 代怀静,王小静,韩福红.护理干预对脑
卒中患者便秘及预后的影响[J].齐鲁护 理杂志,2010(7). [3] 张锦.脑卒中患者便秘的诱因及治疗[J]. 基层医学论坛,2011(30). [4] 朱亚云.脑卒中便秘的原因和护理[J].内 蒙古中医药,2010(1). [5] 胡秀琴.循证护理在预防脑卒中患者 便秘中的应用[J].中国实用神经疾病杂 志,2011(14).
【关键词】脑卒中 便秘 护理指导
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2011)01(b)-0034-01
便秘是肠内容物在肠道内运行迟缓 和停滞过久,水分被过分吸收,致使粪便 坚硬,排便次数减少,一般每周大便次数< 3次,或大便量每日<40g,有的可长达10 余天大便1次,有的呈羊粪便、铅笔样便, 而且排便困难,时间长达30min,常伴有 腹痛、腹胀甚至发热或全身不适。脑卒中 在临床发病率较高,是中老年人常见病和 多发病,便秘是脑率中常见并发症之一, 这不仅给患者增加了痛苦,更重要的是用 力排便可导致再出血或梗阻而加重病情, 甚至危及生命。脑卒中患者由于脑皮质功 能受到不同程度的抑制,神经冲动及传导 均发生障碍,导致不能有效地、规律地引 起排便反射。且长期卧床,活动量减少,使 用脱水剂等均可引起便秘,便秘用力排便 时,可使颅内压增高,引起患者再出血的 危险。因此,加强对脑卒中患者便秘的护 理指导,在临床上显得至关重要。下面就 介绍近年来我院脑卒中病人便秘的护理 指导体会,仅供同行参考。
脑卒中患者便秘的预见性护理
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ４期
脑卒 中患者便秘 的预见 性护理
齐 剌 （ 山 西省大同市同煤集团二医院内科 大同 ０ ３ ７ ０ ３ １ ）
摘要 ： 目的： 研 究预 见性护理在脑卒 中病人 便秘 症状 中的临床影响 。 方法 ： 随机抽 取 ６ ４例脑卒 中病人作为研 究对象， 将其均分为 对照组和观察 组， 每组各 ３ ２例。其 中， 对照组予 以常规性护理 ， 而观察组则 实施预 见性护理 。对 比分析两组病人的便秘 发生状 况 。结果 ： 对 照组 中， 有 １ ８例病人 发 生便秘 ， 其便秘 发 生率是 ５ ６ ． ３ ％； 而观 察 组 中， 有 ５例病 人发 生便秘 ， 其便 秘发 生 率是 １ ５ ． ６ ％。 观 察组 中病人 的便秘发生率显著低于对照组。两组病人的便秘发 生率差异 比较 ， 具有统计学意义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对于 脑 卒 中病 人 予 以 预 见性 护理 ， 可 以 明 显 降低 其 便 秘 发 生率 ， 进 而减 轻 其 痛 苦 。
关键词 ： 脑卒 中 便 秘 预 见性 护 理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ４ — ０ １ ９ ４ — ０ １
如果正常排便形态发生改变 ， 且排便次数 出现减少（ 一周排 使用缓泻剂， 如麻仁丸 、 开塞露等 ， 必要时进行灌肠或人＿ Ｔ掏粪。 便次数少于 ２ ￣ ３ 次） 及粪便过硬 、 难 以排 出等， 即为便秘 。在脑卒 ｌ ３观察方法 ： 对病 人每 日的排便 情况进行 记录 ， 并在 体温 单 中病人中 ， 便秘是 比较常见的一个护理问题。 若是出现便秘 ， 并用 以及护理记录单上 ，对其大便次数 、量 以及性质进行详 细记 力排便 ， 就极有可能使病人 的颅 内压 出现增 高 ， 进而加重病情 ， 录 。如果病 人的排便 习惯在 １ ～ ３ ｄ ， 则视为正常 ； 若 是时间大于 也有可能诱发脑疝 ， 最终危及到病人生命 。近年来 ， 预见性护理 ３ ｄ 及大便为千结者 ， 则视为便秘 。 在 临床 中得 以不断开展 ， 也取得了 比较令 人满意 的效果 。现为 ２结 果 了研究予以脑卒中病人预见性护理后 ， 其便秘发生状况的影响 ， 对 照组 中 ，有 １ ８例 病 人发 生 便 秘 ，其 便秘 发 生 率 是 我们选取了 ２ ０ １ ２ 年３ 月－ ２ ０ １ ３ 年５ 月在我科接受住院治疗 的 ６ ４ ５ ６ ． ３ ％； 而观察 组 中 ， 有 ５例病人 发生便 秘 ， 其 便秘 发生率 是 例脑卒中病人作为研究对象进行此次研究 ， 具体 情况报道如下。 １ ５ ． ６ ％。观察组 中病人的便秘发生率显著低 于对照组 。两组病 １资 料 与 方 法 人 的便秘发生率差异 比较 ， 具有统计学 意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 １ ． １ 一般资料 ： 以２ ０ １ ２年 ３月～ ２ ０ １ ３ 年 ５月在我科接受住院治 ３讨 论 疗的６ ４例 脑卒中病 人作为研究对象 ， 将其均 分为对照组和观 脑卒 中又称 为脑 中风 ， 也就是所谓的急性脑血管病 。由于 察组 ， 每组各 ３ ２例 。对照组 中 ， ２ １ 例为男性 ， １ １ 例 为女性 ， 其 其发病大多数都 比较突然， 因此， 其又称为“ 脑血管意外” 。 凡因脑 年龄在 ５ １ 到８ ３岁之 间， 平均年龄 ６ ５ ． ３岁 ； 病种分型 ： ２ ７例为 血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损 脑梗死 ， ５例 为 脑 出 血 。 观察 组 中 ， ２ ３例 为 男 性 ， ９例 为 女 性 ， 其 害的疾病都可以称为脑卒中。因此 ， 脑卒中大致可以将其分成两 年龄在 ５ ２到 ８ ２岁之间 ，平均年龄 ６ ６ ． ６岁 ； ２ ８例为脑梗死 ， ４ 大类 ， 即缺血陛脑卒中与出血 Ｉ 生 脑卒中。因脑卒中患者 卧床时间 例为脑 出血 。两组 病人在人 院后 ， 都行 Ｃ Ｔ或是 ＭＢ Ｉ 检查 ， 最 般都 比较长 ， 活动量减少 ， 无法促进肠道 的蠕动 ， 同时 ， 食物、 水 终确诊为脑卒中。所分两组病人在年龄 、 性别及病种等方面 的 分 的摄 人较 少 ， 所以， 在脑 卒 中病 人之 中 ， 发 生 便秘 是 比较 常 见 的 差 异 比较 ， 不具 有 统 计 学 意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 种并发症Ｉ 。 在 临床 中 ， 脑卒 中病 人在急性期 ， 有４ ０ ％～ ６ ５ ％左 １ － ２方法 ： 在脑卒 中病人人院以后 ， 对照组只予以常规性 的护理 右的病人存在便秘状况＿ 引 。特别是 出血性的脑卒 中病人处于急 措施 ； 而 观察 组 则 在 常规 护 理 的基 础 上 ， 再 加 以预见 性 护理 。主 性期 时， 便秘发生率更高。脑卒 中患者并发便秘后不仅会 加重 要护理 内容包括 ： ①实施心理护理与健康宣教 ： 向病人介绍 有 患者的脑部损害 ，而且患者在排便 时用力过 猛会使颅 内压增 关脑卒 中病症 的知识 ， 主要有病程久 、 恢 复速度缓慢等 ； 此外 ， 高， 诱 发再次出血 。从本次研究结果可知， 对照组中， 有１ ８ 例病 还告知其情绪变化会对此症有何影响 ， 进而稳定其情绪。讲解 人发生便秘 ， 其便秘发生率是 ５ ６ ． ３ ％； 而观察组 中， 有５ 例病人发 脑卒 中病人出现便秘是很常见的情况 ，并告知便秘 的危 害性 ， 生便秘， 其便秘发生率是 １ ５ ． ６ ％。 观察组中病人的便秘发生率显著 使病人及其家属 能够高度重视。②进行饮食指导 ： 对病人家属 低于对照组。两组病人的便秘发生率差异 比较 ， 具有统计学意义 讲解予 以病人合理饮食的重要性 。饮食时 ， 应食用易于消化的 （ Ｐ ＜ ｏ ． ｏ ｓ ） 。 因此 ， 我们 认 为 ， 如果 是脑 卒 中病 人 ， 对其早 期 卧床 实施 食物 ， 以及多食含丰富纤维素的粗粮 、 水果以及蔬菜等。若病人 预见性护理， 不仅能够降低便秘发生率 ， 还可 以减轻其痛苦。 为鼻饲者 ， 则 可以把苹果 与芹 菜等打成汁进行食用 ， 这有利于 预见性护理是依照病症演变规律 、 可能变 化特点 ， 以及可 促进 胃肠蠕动。脑卒中病人每天 的饮水量需在 ２ ０ ０ ０ ｍｌ 以上（ 若 能 出现 问题实施护理干预 ， 其遵循原则为先预防再治疗 。预见 处于急性脑水肿的高峰时期 ， 则不需如此） 。③腹部ห้องสมุดไป่ตู้摩 ： 对病人 性护理 为新 兴护 理模 式 ，其不仅可以提升护理 人员的主动性 及其家属进行腹部按摩方法 的讲解 ， 并每天都行腹部按摩 ， 每次 及积极性 ，还能变被 动为主动 ，进而培养提升其独 立思维能 予 以预 见性护理 ， 不仅能够增强病人及其 家属对便 ａ ｆ ｆ ｌ ， 在１ ５ ｍ ｉ ｎ 左右 ， ２ 次， ｄ 。腹部按摩能够刺激病人的肠蠕动， 进 力。此 外 ， 还 可 以使 其 进 行 积极 预 防 ， 进 而 避 免 或 减 而有助于排便。经实践可知， 行腹部按摩以后， 极大多数患者能够 秘 症状 知识 的认 知 ， 顺利排便。此外 ， 鼓励病人进行床上活动 ， 并教其进行腹肌锻炼 。 少便秘方法 。近年来 ， 有越来越多关于预见性护理的研究 文献 ④环境准备 ：如果病人需要进行排便，则予以其隐蔽的环境 ， 例 表 明， 采取 预见性护理干预 ， 其 护理效果十分显著 。 如， 利用隔帘或是屏风进行遮挡 ， 又或是让病人进行单独排便。 如 综上所述， 对于脑卒 中病人予以预见性护理 ， 不仅可以明显 果病人不习惯在床上进行排便， 则应告知其进行床上排便所存在 降低其便秘发生率 ， 进而减轻其痛苦 ， 还能够保障其生命安全 。 的必要性和重要性。若是病情允许 ， 则可将床头抬高 ， 并嘱咐病 参 考 文献 人存大便时 ， 无需 用力 。⑤ 定时排便 ： 依 照病 人平常 的排便 习 ｆ ｌ １ 徐 淑华． 护 理 干 预 对 脑 出血 患 者 术 后 便 秘 的 效 果 研 究 ｆ Ｊ １ ． 中 惯， 安排排便。不管病人此时是否存在便意 ， 都予 以其便器 ， 进 国 实用 护理 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ５ Ｃ） ： ２ ３ — ２ ４ ． 而使其形成反射条件以协助排便。在早上 ， 应鼓励病人进行排 『 ２ 】 侯淑敏 ， 陈 长香 ． 脑 卒 中患 者便 秘 的 原 因分 析 及 护 理 进 展 『 Ｊ １ ． 便 。这是由于早上人体结肠反射刺激处于最强时期 ， 因此 ， 最容 护 理 实践 与 研 究 ， ２ ０ １ ２ ， （ ５ ） ： １ １ ０ — １ １ ２ ． 易顺利排便Ｉ 。 Ｉ 。⑥肛 门指压 ： 对于观察组中的病 人 ， 实行肛门指 ｆ ３ １ 朱芬芬 ， 椿征 ， 林琳 ， 等． 护 理 干 预 对 功 能 性 便 秘 患 者 临 床 症 压措施 ， 每 日 ２次。⑦合理使用药物 ： 在使用药物时， 应依照病 状 及 生 活 质 量 的 影 响 ｌ Ｊ １ ． 中华 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ３ （ ５ ） ： ４ ２ ４ — ４ ２ ６ ． 人的具体状况选用药物 。对予以预见性护理者， 则
脑卒中卧床病人便秘的护理干预
脑卒中卧床病人便秘的护理干预摘要】便秘是脑卒中卧床病人常见的并发症,不仅给病人带来痛苦,同时对脑血管疾病本身的康复也会产生不利影响。
本文从多方面总结和研究其预防及护理措施,提出防治脑卒中卧床病人便秘的新的研究方向。
【关键词】脑卒中便秘护理脑卒中是由于急性脑循环障碍导致的局限性或弥漫性脑功能缺损,是一类严重威胁人类健康和生存质量的疾病。
便秘是脑卒中常见的并发症,临床大约有40%～65.38%的脑卒中急性期病人可伴有便秘的症状,尤以出血性脑卒中急性期2周内最为多见[1],长期卧床的脑卒中偏瘫病人发生便秘的比例高达90%以上[2]。
1病因脑卒中卧床病人发生便秘是多种因素综合作用的结果(1)脑卒中病人由于脑皮质功能受到不同程度的抑制,神经冲动及传导均发生障碍。
(2)入院后周围环境及排便习惯和姿势的改变,对疾病的担心,使其产生紧张焦虑的心理,致使交感神经兴奋性增强,而副交感神经作用减弱,从而产生便秘。
(3)长期卧床使病人活动能力减弱,而这正是脑卒中病人便秘的一个高风险因素[4]。
病人长期卧床,全身代谢降低,肠道本身的机械运动下降,消化吸收功能减弱,加上饮食量过少,尤其粗纤维和水份摄入不足,以致直肠黏膜受到粪块充盈扩张的机械刺激减少,大脑皮质的排便中枢没有足够的感觉冲动,而不产生排便反射从而易形成便秘。
(4)脑卒中病人便秘的发生还与病人的年龄、便秘史及某些药物的副作用等有关。
2预防及护理措施2.1客观评估，制定个体化方案客观评价病人的基本情况,针对评估结果制定个体化方案,并根据具体情况随时进行调整,以进一步采取相应措施。
2.2健康教育对刚入院的病人即应进行健康宣教,使病人及家属了解便秘的危害及有效预防便秘的方法。
告知病人养成良好的生活习惯是便秘防治的基础,保持大便通畅,避免用力排便是脑卒中治疗中的一项重要措施。
2.3形成良好的排便习惯及姿势这是一种非常简单实用却又很容易被忽视的方法,能有效的预防便秘。
每天排便时间最好安排在早餐后30～40ｍin[5]。
脑卒中便秘56例护理体会
２ 结 果
３ 脑卒 中便秘患者的护理措施 ． ２ ３ ． 脑卒 中患者便 秘 的发生 机制 ．１ ２ ①脑卒 中常伴 有高 颅压 ， 而排便会增加颅压 引发头痛 ， 患者对排 便冲动往往 主动 抑制 ， 这是 引发便秘 的主要原 因 ； 长时 间禁 食和使用脱水剂 ② 使大便稀少干结 。在急性期 的治疗过程 中， 为了减轻 因出血所 造成 的颅 内压升高 ， 避免 形成脑疝 ， 使用 了大量脱水药物 ， 如甘
排便 困难感 。
１ 一 般 资 料
本 组 ５ 例患 者 ， ２ 例 ， ３ 例 ， ６ 男 ２ 女 ４ 年龄 ４ 岁 ～８ ， ６ ８ 岁 平
均年龄 ６ 岁 ； １ ７ ＜ ０ｄ未解大便 ２ 例 ，０ｄ １ ６例 。５ ０ １ ～ ５ｄ３ ６例患 者住院期 间均经头颅 Ｃ Ｔ证实 ： 脑出血 ４ ， ７ ％， 中基底 Ｏ例 占 １ 其 节区出血 ３ ， ２例 丘脑出血 ６ ， 干出血 ２ ； 例 脑 例 脑梗死 ２ 例 ， ６ 占 ２ ％， ９ 其中大面积脑梗死 ｌ ， 隙性脑梗死 １ 例 。患者均有 ５例 腔 １ 不同程度 的高颅 内压症状 、 肢体瘫痪 、 咽困难等 ， 吞 严重者伴有
前 的健康宣教 ， 教会孕妇 自测体重具有重要 的意义。
参考文献
２ ￣ ４ｈ ５ｄ内仍有发 生子痫 的可 能 ； 预 防产褥期感染 ： ② 自然分 娩者 注意外 阴部的清洁 ， 使用外 阴消毒垫 ， 剖宫产者 常规使用
抗 生素 。
３ 结 果
［ 乐杰． １ ］ 妇产科学【 】 Ｍ ． ： 民卫生出版社 ， ０ ：７ １４ 北京 人 ２ ８９—０ ． ０ ［ 黄荷凤． ２ 】 高危妊娠【 】 Ｍ． ： 北京 人民军医出版社 ，０ ３ １２ ２ ０ ：６ ． ［ 夏海鸥． ３ ］ 妇产科护理学【 ］ Ｍ． ： 北京 人民卫生出版社 ，０ ７ ２ ８ ． ２ ０ ： 、６ ｆ 全 国卫 生专 业技术资格考试 指导． ４ ］ 护理学 （ 中级 ） ］ 京 ： 民卫 【 ． Ｍ北 人 生 出版社 ，０ ８ １ ． ２ ０ ９ （ 收稿 日期 ：００ ０ — ８ ２１—４０ ）
脑卒中便秘的原因和护理
与 护 理 取 得 明显 效 果 ， 愈 １ 治 ６例 ， 转 ｌ 例 ， 将 护 理 体 会 好 ｌ 现 报告如下。 １ 临床 资 料 ２ ７例 患者 中男 １ 例 ， １ ６ 女 １例 ， 龄 ３ ～ ５ 年 ７ ４岁 。患 者 表 现 为 口腔 黏膜 损 害 、 疱 和 糜 烂 。半 年后 ， 常 皮 肤 发 生 水疱 水 正
次／ 日。 口腔 擦 拭后 及 饭 前 饭 后 给 予 复 方 硼 砂 漱 口液 漱 口 ， 每 日 ４ ６ 。若有 霉 菌 感 染 ， 口 液 中 需 加 入 抗 霉 菌 素 ， 时 ～ 次 漱 同 含 漱 时 间 需 相对 延 长 。 口唇 糜 烂 时 用 呋 喃 西 林 棉 球 擦 拭 后 。
参 考文献
［］ 张 学军． １ 皮肤性 病 学［ ． 五版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生 出版 人
社 ， ０ １ １ ５ ２ ０ ，２ ．
［］ 黄 良 ， 国英 ， 宗发 等 ． ２ 重 症 天 疱 疮 患者 的 护理 体 ２ 曾 王 ４例
或半暴露疗法。对全身 大面积皮 肤水疱糜 烂患者 ， 需使用 支
预 防褥 疮 发 生 。（ ） 入 病 房 观察 患者 的 情 绪 及 心 理 变 化 ， ５深 进
３ １ 口腔护理 ： ． 天疱疮 患者 大多合并 口腔黏膜 溃疡、 糜烂 ， 常
在 口腔 内 形成 较 厚 的 污 垢 和痂 皮 ， 恶 臭 味 。可 取 黏 膜 糜 烂 有
分泌物做细菌和霉菌 培养 ， 同时做 药物敏感 实验。如无细菌 和霉菌 感染 ， 用 １ ５０ 可 ：０ ０呋哺西 林液 棉球 擦拭 口腔黏 膜 ４
３ 护 理
天 疱 疮 是 皮 肤 科 常 见 的 危 重疾 病 之 一 ， 累及 皮 肤 粘 膜 ． 常 出现 水 疱 糜 烂 渗 出 ， 重 者 危 及 患 者 生命 ． 严 目前 由 于 激 素 及 免 疫 抑 制 制 剂 的使 用 ， 死 亡 率 明 显 下 降 。 护 理是 治 疗 中 不 可 使 但 缺 少 的环 节 ， 重 点 注 意 ： １ 生 命 体 征 ， 温 、 搏 、 吸 、 应 （） 体 脉 呼 血 压 。 （） 吸 道是 否通 畅 ， ２呼 注意 口腔 、 眼部 、 生 殖 器 黏 膜 有 无 外 糜 烂 渗 出 。 （） ３ 消化 道 的情 况 ， 小 便 的颜 色 、 ， 无 出 血 情 大 量 有 况 。 （） 肤 保 持 干 燥 ， 换 内 衣 ， 时 翻 身 ， 止 皮 肤 感 染 ， ４皮 勤 按 防
脑卒中患者便秘的护理
施【】护理研 究，２ ０ ，ｌ （Ｂ） ６ ｌ ６ ２ Ｊ． ０５ ９ ４ ： ６－ ６ ． 少于２０ 。同时保证 充足的进水量 ， ５Ｉ ｒ 无禁忌者可每 日 晨起 空腹喝一杯淡 盐水或蜂蜜水。多进食润肠通便的食物如芹菜、 ｆ ｌ周炜 ，王丽平 ．头皮 针治疗 脑血 管病 后便秘 的疗 效观察 ｆ 】 ３ ． Ｊ
疗后便秘改善，６例经上述 护理措施后效果不佳 。 ｌ ２护理措施 ２． 药物 、针灸 、灌肠的护理 按 医嘱予 １服胃肠动力药 或 ５ ２ １ 缓泻药，如 西沙必利 、番泻叶等 ，注意观察药物 反应 。教 会 ２ １ 心理护理 研 究表 明 ，肠的活动与患者焦虑状态有很大 患者及 家属正确使用常用通便药，临床多采用开塞露 、甘油 ． 关系 。此类患者 多突然起病 ，因病情影响 、突然的角色转变 栓 等通过软化粪便 ，润滑肠壁 ，刺激肠蠕动 而促进排便 ，必 及对今后工作生 活的担心 ，普遍存在紧张、焦虑 、恐惧的心 要 时用肥皂水灌肠。大便干结上述措施无效 时，要带上手套 理 。护士应同情 、理解他们的遭遇 ，耐心细致地向他们说 明 石蜡油润滑后用手掏 出大便 ，注意保持动作 轻柔 ，避免损伤
２２ 饮食护理 向患者及其家属宣传营养 知识 ，让 他们明 白 【Ｊ张小 燕 ，苏永 静 ，张 振路 。等 ．脑 卒 中患 者 便 秘 的 影响 因 ． １ 合理饮食 的重要性 ，建立合理的食谱 ，进高营养、高纤维素 饮食 。主食提倡米、面和杂粮混食 ，蔬菜与水果量每 日 均不 【Ｊ王 凌 云 ，周 清 宏 ，余莉 ．骨 科 卧 床病 人 便 秘 原 因及 预 防 措 ２
脑卒中便秘患者的护理干预
秘 ， 进 排 便 。 结论 有 效 的 护理 干预 可 减轻 便 秘 症 状 ， 少 并发 症 ， 利 于 脑血 管 疾 病 的 康 复 促 减 有
关键 词 ：药 学信 息学 ：Ｗ ＯＴ分 析 法 ； 业发 展 战 略 Ｓ 专
脑卒 中是 由于急性脑循环障碍导致局 限性或弥漫性脑功能缺损 的临床事件 。病人可因周 围环境的改变及排便习惯 和姿势的改变发 生便秘 ， 也可 因长 期卧床致全身代谢 降低， 肠蠕动 下降， 加上饮食 量 过少， 尤其粗纤维和水 份摄入不足， 不足 以刺激肠道 的正 常蠕 动而造 成便秘 ， 不仅给病人带来痛苦， 同时对脑血管疾病本身的康复也会产 生不利影 响， 用力排便 可使血压和颅 内压骤增， 发生脑血管破裂， 导致 脑卒中猝死 。 因此 ， 应及时给予脑卒中便秘病人有效 的预防及护理措
医学信息 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ２ ３卷第 １ 期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ａｉｎ Ｄ ｃ２ １ ． ｏ． ３ Ｎ ．２ ２ ｄｃｌ ｎｏｍ ｔ ． ｅ ．０ ０ Ｖ １２ ． ｏ１ ｏ ２ ．预防 ．１ ６ 保持 ＰＣ ＩＣ导管的顺畅 ， 避免扭 曲、 打折。穿刺及送管时
涂擦 或 以金 黄 散加 蜂 蜜 加 地 塞 米松 调 成 糊 状 外敷 。 ２ ． 管 异 位 ４导
要 时重 新 置 管 。 ２ ． 管 阻 塞 ６导
工作关系密切， 如果我们护理工作者能够在 日常工作 中提高 自身的 观察问题及处理 问题的能力 ，严格 遵守无菌操作 原则 ，熟练掌握 ＰＣ ＩＣ的常规护理 ， 避免由于护理带给患者 的伤 害， 通过健 康宣教 提
高患者的 自我保护意识 ， 将会降低置管并发症 的发生率， 为患者提供 更高层次的人性化服务 。 编辑， 贺丽
施 以减轻病人的痛苦， 促进脑血 管疾病 的康复 。笔者于 ２０ 年 ９ ０８
脑卒中患者便秘的护理体会
２ ２ １ 保 持 良 好 的 护 患 沟 通 ： 慰 病 人 ， 心 做 好 解 释 工 ．． 安 耐
作 ， 除 紧 张情 绪 ， 便 时 最 好 有 家 属 在 场 ， 取 病 人 主 动 配 消 排 争 合 以 促 进 自身 康 复 。
２２２ 合理安排 膳食 ： ．． 以低 盐 低 脂 、 胆 固 醇 、 适 量 纤 维 低 含
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｅ］ 岑春兰 ． ＩＣ在脑 卒 中患者静 脉输 液中 的应用 ［］ ６ ＰＣ Ｊ ．右 江 医
学 ，０ ２ ０６， ４ ５ ５７ — ７ ． ３ （ ）： ６ ５ ７
ｔｔ ｎ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ａ ｍａｏ ｏ ｉａ ｍａｉｎ ｎ ｉｓ Ｊ ． ｕ ｐ ｒ ａｉ ａｉ ｔ ｗｉ ｈ ｅ ｔｌｇｃ ｌ ｌ ａ ｃ ［ ］ Ｓ ｐ ｏ ｔ ｏ ｎ ｅ ｈ ｇ ｅ
水 分 被 吸 收 ， 致 便 秘 。肠 内 细 菌 分 解 发 酵 和 腐 败 产 生 毒 导
者 ， 有 便 意 时 给 予 抑 制 ， 便 在 肠 内 停 留时 间 长 ， 分 被 吸 故 大 水 收， 导致 便 秘 。 （ ） 食 结 构 的改 变 ， 卒 中 患 者 早 期 常有 头 ６饮 脑 痛、 头晕 、 差 、 力 ， 食 量 少 或 食 物 的过 于 精 细 ， 使 维 生 纳 乏 进 致 素的摄人 量减 少 ， 水量减 少 ， 化功能 低下 ， 欲减 退 ， 饮 消 食 肠 内容 物 严 重 不 足 ， 致 不 能 有 效 的 刺 激 肠 道 而 产 生 便 秘 。 以
脑 卒 中 患者 便 秘 的 护 理 会 体
张 博
河 南 商 丘 市 中 医院 商 丘 ４ ６ ０ ７００
脑卒中患者便秘的护理
脑卒中患者便秘的护理脑卒中是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
脑卒中后患者需要卧床休息4-6周，便秘的发生率较高，便秘不仅给患者带来痛苦，还会加重病情甚至导致其他严重的并发症。
通过对2013年8月～2014年8月我科32例脑卒中患者的便秘原因的分析，对便秘患者实施护理干预，可有效帮助患者解除便秘的痛苦，避免了并发症的发生，促进患者的康复，提高了患者的生活质量。
标签：脑卒中；便秘；护理1.临床资料本组32例，男20例，女12例：年龄39岁～72岁；均经CT或MRI检查证实，其中出血性脑卒中19例，缺血性脑卒中13例。
2.脑卒中患者发生便秘的原因2.1生理因素：脑卒中患者多为老年患者，因其消化功能减退，腹壁肌、膈肌、盆底肌和肠平滑肌等功能减退，肌张力下降，胃肠蠕动减慢，反应迟钝，便意淡漠容易发生便秘。
2.2心理因素：脑卒中患者多数发病突然且严重，并伴有失语、肢体活动障碍，加之医院环境改变，无意识障碍者内心会产生紧张、焦虑不安、恐惧、失望及精神抑郁等心理，10%的老年人有明显的抑郁症状[1]。
疼痛、功能障碍和精神抑郁等应急反应均可引起交感神经兴奋，使排便神经反射功能紊乱，使肠蠕动减慢。
2.3环境因素：脑卒中病人在发病后长期卧床，涉及个人隐私，排便的隐蔽性丧失而不适应在床上排便，又因为排便需要他人的帮助、排便所产生的声音和气味而心理紧张，从精神上压抑排便的需要，从而减少了排便的次数，粪便在肠道内停留时间过长，大部分水分被大厂反复吸收，粪便过分干燥，排出困难，导致便秘。
2.4活动因素：活动能力减弱是脑卒中患者便秘的一个高风险因素，长期卧床体质虚弱，运动量减少，肠道平滑肌张力减低，腹肌及膈肌松弛无力排便时腹内压不足而导致排便困难[2]。
患者卧床时间较长且伴有偏瘫，活动减少，肌肉张力减退，胃肠蠕动减慢；同时由于食欲降低，摄入食物和水分不足以刺激正常蠕动。
2.5饮食因素：由于患者吞咽和致言语障碍食量减少、饮食不当、食物过于精细，缺少纤维或水分不足，则无法产生足够的粪便容积和消化食糜，食糜通过回肠速度减慢、时间延长、水分再吸收增加，导致粪便变硬，排便减少而产生便秘。
脑卒中患者便秘相关原因分析及护理对策
脑卒中患者便秘相关原因分析及护理对策发表时间：2017-06-12T09:43:13.483Z 来源：《医师在线》2017年4月上第7期作者：张志群[导读] 若因病情需要使用上述药物则需严密监测患者排便情况，一旦出现严重便秘，则应告知主治医师进行及时处理。
贵州省遵义市红花岗区人民医院神经内二科,贵州,遵义,563100摘要目的:分析脑卒中病人便秘发生的原因并提出针对性护理对策。
方法:回顾性分析我院2010年03月-2017年03月期间142例脑卒中后便秘患者的病例资料，通过查阅病历、服药登记表及登记卡随访记录等方法调查可能与其便秘发生相关的各类原因，并提出针对性护理对策。
结果：调查结果显示，142例脑卒中患者发生便秘主要为饮食、疾病、活动能力、心理以及药物不良反应等5类因素所造成。
结论:脑卒中患者出现便秘是多种影响因素综合作用的结果，结合其根本原因实施针对性护理干预措施可有效避免、减少便秘发生。
关键词:脑卒中；便秘；护理便秘是脑卒中患者常见的并发症，表现为排便时间间隔较长、大便干结、排出困难等症状，而脑卒中后便秘患者常因用力排便，导致腹压升高，血压和颅内压也同时升高，甚至导致脑出血或原发疾病加重，危及生命。
近年来国内外医护工作者越来越多的涉足这一问题的研究。
笔者现对本院近年来脑卒中后便秘患者进行回顾性分析，调查分析便秘发生原因，并提出针对性护理对策，现介绍如下。
1临床资料选取2010年03月-2017年03月遵义市红花岗区人民医院神经内科142例脑卒中后便秘患者作为研究对象，脑卒中诊断参照陈灏珠等《实用内科学》[1]中相关标准，便秘的临床诊断参照国际罗巴Ⅱ标准[2]，其中包括男性患者87例、女性55例，年龄25～88岁、平均（69.5±11.9）岁，出血性卒中72例、缺血性卒中70例。
所选患者均为初次发病，排除肠道炎症性疾病、肠道肿瘤、胃肠消化功能障碍等可能导致便秘的消化道疾病患者。
2原因分析2.1饮食因素脑卒中患者因疾病导致食欲减退，进食较少，大便量少而不能有效刺激直肠黏膜形成排便反射；卒中昏迷患者，长时间鼻饲流质，饮食习惯和膳食结构发生改变，缺乏纤维素食物，尤其缺少粗纤维，减少了对消化道的刺激作用，使肠蠕动减弱，易形成便秘。
脑卒中患者便秘护理
３ 脑卒 中 后便 秘 发 生 的 原 因
告知患者及家属哪些因素会引起便秘 ， 发生便秘对患者的危害 ， 教会患者如何预防便秘 ， 以及如何简单处理便秘 。必要时要及时 就 诊。
７ 结 论
３ ． １ 疾 病因素 脑卒 中引起排便反射 的受损 ，随意控制功能 的丧失 ， 引起排便 障碍。 ３ ． ２饮食量太 少或饮食不合理 急性发病卧床后 ， 食欲下 降 ， 摄入较
脑卒 巾是导致人类死亡的三大主要疾病之一 ， 具有发病率高、 致 残率高 、 病死率 高的” 三高” 特点 ， 是一类严 重威胁人类尤其是 中老年 人健康的常见病 、 多发病ｌ １ ｌ 。 临床大约有 一半的脑卒中急性期患者可
４ 便 秘 的 危 害
脑血管疾病患者发生便秘时 ， 因大便干结 ， 用 力排便 。 易引起血 压及颅 内压升高 ， 导致原发病加重 ， 甚至危及 生命 。冠心病合并脑卒 中便秘 时 ， 用力排便 致使腹腔 内压 力和胸腔 内压力增加 ， 导致心率 加快 、 极 易引起心 绞痛发作 ， 严重 者可诱发 急性 心肌梗 死 ， 甚至猝
５ ＿ ５ 按摩疗法 常用 的有传统腹部按摩法和 脐周按 摩法 。适 当增加 穴位疗法有助于减轻便秘 。
５ ． ６ 其他如药物 、 生物 反 馈 治 疗 。
６ 健 康 宣教
（ ４ ） ＞ １ ／ ４的时 间有排便时 且 Ｔ 门梗 阻感 ； （ ５ ） ＞ １ ／ ４ 的时间有排便需用手
２ １ ２３ ．Biblioteka 编辑／ 许言 同型半胱氨酸在糖尿病 肾病 中的应用
粱毅 珊
（ 广 西省 贵 港 市 人 民 医院 ， 广西 贵港
摘 要： 目 的 探 讨 同 型 半 胱氨 酸 在 肾病 糖 尿 病 中的 临床 应 用价 值 。 方法
脑卒中患者便秘的护理
笔者所在科于 ２ ０ ０９年 ２月 ～ ０ ０年 ２月对 ８ ２１ ８例脑 卒 中便 秘患
者 进 行 针 对 性 护理 ， 取得 较 好 疗 效 ， 报 告 如 下 。 现 １ 临床 资 料
２ ６ 用 药 指 导 ． ２６１ 尽量不用或 少用 易引 起便 秘 的药物 如可 待因 、 剂 、 ．． 铁 铝 剂 、 剂等 。 钙
２ 护 理措 施
２６ ２ 对便 秘较 顽固者 ， ．． 如既往 有便秘 史的患者 可适 当使 用缓
泻剂 ， 如加用番泻叶泡水饮用 ， 安琴等 研究表 明 ， 番 泻叶 刘 ４ｇ 用 ４ ０ｍ 开水浸泡 １ ｉ ０ ｌ ５ｍｎ为治疗截瘫患者便秘 的最佳 剂量 和饮
水 量 ， 茶 饮 或 服 用 芪 蓉 润 肠 口服 液 ， 刺 激 胃 肠 蠕 动 ， 进 排 代 可 促 便 。若 有 便 意 但 排 出困 难 者 ， 予 以 开 塞 露 塞 肛 ， 化 粪 便 刺 激 可 软 排便 反 射 。经 上 述 方 法 仍 排便 困难 者 ， 用 开塞 露 ４ ｌ ｏＩ 可 Ｏｍ 或６ ｌ ｎ
换体位 ， 不能翻身者 ， 建立床 头翻身 卡 ， 由护理人 员每 ２～ ３ ｈ帮 助患者更换体位 ， 如生命体征平稳 ， 无并发症 ， 鼓励并协助患者尽
早 下床 活 动 。
经上述护理后 ， ｄ １ 排便者 ２ 例 ， ｄ排便者 ３ １ ２ ９例 ， ３ｄ排便
者 １ ４例 ， ｄ以 上 排便 者 ｌ ， 中 最 长者 为 ６ｄ ３ ４例 其 。
肛 门 直肠 反射 区 ， 按摩 有 利 于排 便 排 气 。
患者精 神和生活上带来 极大的负担 ， 而且 由于用力排便致血压及
颅 内压 增 高 ， 致 已有 症 状加 重 ， 发 再 出 血及 再 梗 死 ， 成 预 后 导 诱 造
循证护理在脑卒中卧床便秘患者中的应用
（ 收稿 日期 ：０ １ ３２ ） ２ １－ － ０ ２
循证 护 理在 脑卒 中卧床 便 秘 患者 中的应 用
于 艳
（ 苏省 灌云县人 民医院 ， 江 江苏 灌 云 ２２０ ） ２２０ 循 证护 理 （ Ｂ 又 称 实证 护 理 ， 护理 人员 在 制 Ｅ Ｎ） 是
１３ 结 果 本 组 患者经 循证 护理 后 ， ． ２ｄ内排便 ３ 例 ， 中 ２ 例 自行 排 便 ， 例 用 开 塞 露 后 ６ 其 ８ ８ １ ３ ｉ ５～ ０ｍｎ排便 ； ４ｄ内排 便 ４ ９例 ， 中 ２ 其 ６例 自行排
痛苦 ， 同时用 力排便 可使血 压和 颅 内压骤增 ， 导致脑 血
管破裂 ， 病 情 加 重 ， 至 危 及 生 命 。为 此 ， 院 使 甚 我 ２１ ００年 ４月 至 ２１ 年 ２月对 ８ ０１ ５例脑 卒 中卧床患者 所 并 发 的便秘应 用循证 护 理 模 式进 行 护 理 ， 取得 较 好 效 果， 现报 道如下 。
便 ，９例 服用番 泻叶 ５～１ １ ０ｈ排便 ， ４例戴 手套抠 出 于 硬粪便 。
２ 循 证护 理 ２ １ 循 证护理 问题 ．
定护理活动计划过程中， 将科研结论与临床经验 、 患者 需求相结合 ， 获取实证 ， 作为临床护理决策的依据…， 其核 心是 以最 佳证据 为基 础开展 护理 工作 。便秘是 脑 卒中卧床患者常见的并发症 ， 长期卧床的脑卒中偏瘫 患者发 生便 秘 比例 高 达 ９ ０％ Ｊ这 不 仅 给 患 者 带 来 ，
１ 临 床资料 １ １ 一 般 资料 ． 本 组 患者 ８ ５例 ， ５ 男 １例 ， ３ 女 ４例 ，
２ １１ 心理 因素 ．．
脑卒 中患 者 多发 病 突 然 以及 对预
脑卒中便秘患者的家庭护理
文 章编 号 ： １ ０ ０ ５ — ６ １ ９ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ５ ８ — ０ １
以及 社 会 角色 缺 如 ， 对 躯体 和 精 神 的 打击 是 很 大 的 ， 会 表
脑 卒 中是 老 年人 的常见 病 、 多发病 ， 主 要 表现 为 大 便 量少 、 便硬不易排 出， 往 往 容 易 出现 腹 压 使 用 不 当 ， 导 致 病 情 恶 化 。家 庭 护 理 中预 防便秘 的发 生 与住 院期 间 同样 重 要 。 护士 对 患者 排便 习惯 、 便 秘 保健 操 的指 导 、 药 物 应 用、 针 灸 等方 法 进行 全 面 的健 康 宣 教 ， 对 患 者 预 防便 秘 起 着 重要 的作 用 ， 大 大减 少 了便 秘 的发 生 。通 过一 系列 的护 理 措 施 既减 少 了病 人 因便 秘 带 来 的痛 苦 ， 又 大 大 提 高 了 病 人 的生 活质 量 。
脑卒 中便秘患者 的家庭 护理
丁丽 群 吴玲 燕 吴 晓霞
（ 南 京 军 区杭 州疗 养 院海 勤疗 养 区 ， ３ １ ０ ０ １ ２ ）
【 关键 词 】 脑 卒 中 ； 便秘 ； 护理
脑卒 中患者由于持久卧床或被迫采取坐位 ， 活 动 量
动 。第 二 节 ： 仰 卧位 ， 双腿 交 替做 屈腿 和 伸 直 动作 。第 三 节： 仰卧， 以足 、 手、 头支撑地 ， 用 力 向上 挺 直 腰 腹 。 第 四
一
。
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脑卒中病人便秘的护理
2015年1月
脑卒中是一种突然起病的脑血管疾病。
便秘是脑卒中患者常见的并发症，脑卒中后便秘发生率3O% ～6O%，这不仅给患者带来痛苦，而且由于用力排便致血压及颅内压增高，导致已有症状加重，诱发再出血及再梗死，造成预后不良，给患者精神和生活上带来极大的负担。
针对脑卒中患者便秘的护理应从以下几个方面入手：
一、心理护理
(1)让病人及家属认识到排便的重要性。
(2)对患者热情关怀，建立良好护患关系，取得患者的信任。
病情允许时可下床如厕，对在床上排便者，排便时医护人员及其他人员应尽量回避，同时用屏风或隔帘遮挡，解除患者顾虑和害羞心理。
排便后及时开窗通风，避免异味使患者尴尬。
(3)按时督促病人定时排便，养成良好的排便习惯。
二、饮食指导
在保证每日营养、能量的基础上，增加饮食中膳食纤维含量和饮水量。
同时保证充足的进水量，每13清晨空腹饮温开水或蜂蜜水2o0～300ml，刺激胃肠蠕动。
多食润肠通便的粗纤维食物，如香蕉、芹菜、韭菜、
土豆、红薯等。
留置胃管鼻饲时可将蔬菜、水果拌成匀浆从胃管内注入。
忌食辛辣刺激性食物。
三、排便训练
因晨起后结肠运动较为活跃，早餐后易引起胃一结肠反射E ，选择此刻训练排便，易建立条件反射，日久可养成定时排便的习惯。
可行提肛运动3～5次／d，
3O～5O下／次，以锻炼盆底肌的功能，促进排便。
排便时注意力集中，不看报纸、不做其他的事情。
四、腹部按摩
脑卒中病人病情稳定后尽早床上被动活动，定时翻身、叩背，按摩下腹部。
患者排空膀胱后取仰卧位，双下肢尽量屈曲，腹放松，学心放在腹壁上，沿升、横、降结肠顺时针按摩20~30圈，2～3次／d，手法由轻浙重，按摩至左下腹时可稍加用力，以促使粪便下行。
按摩后，按气海、天枢、双下巨、双三阴交穴，每个穴位按压lmin左右。
也可在足内踝后方、向上四横指，做向心方向按摩r3]。
此区是肛门直肠反射区，按摩有利于排便排气。
五、用药指导
对便秘较顽固者，如既往有便秘史的患者可适当使用缓泻剂，如番泻叶5～]0g代茶饮或服用芪蓉润肠口服液，可刺激胃肠蠕动，促进排便。
若有便意但排出困
难者，可予以开塞露塞肛，软化粪便刺激排便反射。
经上述方法仍排便困难者，可用开塞露40ml或60ml抽人60ml注射器连接吸痰管，让病人取左侧卧位，将吸痰管插入肛门15～ 18cm，将开塞露全部挤入肠腔，嘱病人尽量保留l5～30rain。
经观察有效率达92 。
还可采用肥皂水灌肠，将0．5 肥皂溶液5O。
～ 1000ml按照《基础护理学》中的大量不保留灌肠法进行灌肠。
有效率达93% 。
排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件。
脑卒中患者便秘的发生率较高，便秘不仅会增加患者的痛苦，而且可引起原有疾病的加重或增添新的疾病。
因此，对脑卒中患者应尽早及时地给予有针对性的、综合有效的干预措施，以降低脑卒中患者便秘的发生率，减少便秘带来的危害，提高患者的生活质量。