重症中暑患者的急救与护理措施

应降低体温，纠正水、电解质紊乱、酸中毒，积极防治休克及肺水肿。

⒈降低体温降温措施多主张物理降温与药物降温联合进行。物理降温措施包括：①控制室温在22~25℃；②头部降温常用冰枕、冰帽，使用时注意保护枕后、耳廓的皮肤，防止冻伤；③全身降温常用冰袋敷大血管处，4℃冰生理盐水灌肠、酒精擦浴，有条件可以使用冰毯，静脉输入液体可降温至4℃左右后输入。药物降温可采用人工冬眠治疗，即氯丙嗪8mg+哌替啶25mg+异丙嗪8mg缓慢静脉滴注，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，若血压有下降趋势，应酌情减慢滴速或停止给药。解热剂降温可酌情选用阿司匹林口服，柴胡肌肉注射，消炎痛栓剂直肠内应用。也可采用水合氯醛加冰盐水低压灌肠降温。有时可静脉滴注氢化可的松或地塞米松进行辅助治疗。

无论何种降温方法，体温降至38℃左右即可考虑终止降温。降温期间，血压应维持在收缩压12kPa(90mmHg)以上，防止虚脱。

⒉对症处理①保持气道通畅，充分给氧；②纠正水、电解质、酸碱失衡，热衰竭者重点输液补充血容量；热痉挛者重点补钠、肌痉挛严重者可静脉注射10%葡萄糖酸钙；③防治急性肾衰竭、脑水肿、肺水肿、新功能衰竭、DIC等。

⒊加强基础护理①口腔护理；②皮肤护理，降温过程中注意保护皮肤，防止冻伤和褥疮发生；③根据病情，给予流质、半流质饮食或鼻饲饮食，加强营养支持。