女性绝育方法及护理
结扎操作规范
输卵管结扎术操作规范女性结扎，是通过输卵管结扎的方法。
输卵管结扎术是输卵管绝育术的一种，绝育是采用人工的方法使育龄妇女达到永久性避孕的目的，目前有输卵管结扎术（手术绝育）与药物粘堵术（药物绝育）两种方法。
是一种永久性的避孕方法，它是控制人口增长速度的主要措施，在我国尤为重要，我国每年约有上千万的生育期女性施行这项手术，特别是在农村，直到现在还是一种常用的绝育措施。
1输卵管结扎术的适应症有两点：第一点首先要是已婚的妇女，已经有了孩子，而且夫妇双方志愿要求行绝育手术；第二点，如有严重的心脏病，心功能不全，慢性肝肾疾病伴肝肾功能不佳以及某些遗传性疾病，不宜妊娠的妇女，也可以做此项手术以达到不孕的效果。
它的禁忌症有如下几点：第一，有腹部皮肤感染、生殖器感染不可以做；第二，身体非常的虚弱不能耐受此项手术，比如，产后出血、休克、心力衰竭等情况；第三点，连续体温测量24小时内有两次在37.5度以上者，不可以做；第四,在妊娠期不宜作；第五点是有严重的精神病患者要暂缓手术。
手术时间1、非妊娠期应选在月经彻底干净3-7天内施行。
2、早期或晚期人工流产后可立即施行手术，而自然流产、过期流产后1个月内不易手术，对于上着环的女性则应先取环再行绝育术。
3、产褥期住院顺产者，一般情况良好，产后6小时后即可施行手术；在院外顺产者，需经住院观察1-2天情况正常，方可手术。
对于难产者，需住院观察4-5天，无特殊情况时再施行手术。
4、哺乳期可在月经恢复后3-7天内施术。
没有恢复月经者可任选一日手术，但必须排除怀孕。
5、剖宫产或其它妇科手术者，可同时作输卵管结扎术。
7结扎步骤1. 以选择纵切口为宜，也可选用横切口。
长度约2～3cm.产后结扎者，明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬，切口上缘在宫底下二横指。
月经后结扎者，切口下缘距耻骨联合（上缘）二横指即3～4cm处。
2. 逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌。
女性结扎有几种方法
女性结扎有几种方法
首先，传统的女性结扎手术是通过腹腔镜或开腹手术来完成的。
在手术中，医生会通过腹部切口进入腹腔，找到输卵管并进行结扎。
这种方法是最常见的女性结扎方式，手术后女性就不再怀孕。
其次，近年来，微创手术技术的发展使得宫腔镜结扎成为了一
种新的选择。
宫腔镜结扎是通过宫腔镜引导下，将输卵管进行结扎。
相比传统手术，宫腔镜结扎具有创伤小、恢复快的优势，术后疼痛
和并发症的发生率也较低。
另外，近年来，介入性结扎技术也逐渐发展起来。
介入性结扎
是通过导管引导下，将一种特殊的材料植入输卵管，形成阻塞，从
而达到结扎的效果。
这种方法无需手术切口，创伤更小，恢复时间
更短，是一种更加便捷的结扎方式。
除了传统手术和介入性结扎，药物结扎也是一种新兴的结扎方式。
药物结扎是通过输卵管内注射一种特殊的药物，使得输卵管闭塞，达到结扎的效果。
这种方法无需手术，无创伤，但需要定期复
查确认输卵管是否完全闭塞。
综上所述，女性结扎有传统手术、宫腔镜结扎、介入性结扎和药物结扎等多种方法。
每种方法都有其特点和适用人群，女性在选择结扎方式时应根据自身情况和医生建议进行选择，以达到安全、有效的避孕效果。
第21章-计划生育妇女的护理-PPT
第三节 女性绝育方法及护理
物品准备麻醉操作方法术后并发症及防治措施出血或血肿：根据具体情况采取相应措施感染：严格执行无菌操作脏器损伤：立即修补，注意术后观察绝育失败
第三节 女性绝育方法及护理
经腹输卵管绝育术护理要点手术时间：非孕妇女以月经干净后3～7日为宜，人工流产或分娩后宜在48小时内施术，剖宫产实施同时，疑有产时感染者，需抗生素预防感染3～5日，哺乳期或闭经妇女绝育须先排除妊娠。术前准备术后护理
难点
计划生育措施的选择宫内节育器的种类激素避孕的种类
第一节计划生育妇女的一般护理
第一节 计划生育妇女的护理
护理评估健康史询问现病史、既往史、月经史及婚育史了解适应证、禁忌证身心状况身体状况、妇科检查心理及社会状况辅助检查
第一节 计划生育妇女的护理
常见护理诊断/问题知识缺乏 缺乏对避孕方法的了解。有感染的危险 与腹部手术切口及子宫腔创面有关。
第二节常用避孕方法及护理
第二节 常用避孕方法及护理
宫内节育器种类惰性IUD活性IUD带铜IUD ：含铜T形IUD、含铜V形IUD、含铜宫形IUD、母体乐IUD、含铜无支架IUD药物缓释IUD ：含孕激素IUD、含消炎痛的带铜IUD
第二节 常用避孕方法及护理
宫内节育器避孕原理对精子和胚胎的毒性作用干扰受精卵着床
妇产科护理学
第二十一章计划生育妇女的护理
目录
一、计划生育妇女的一般护理二、常用避孕方法及护理三、女性绝育方法及护理四、避孕失败补救措施及护理
重点难点
重点
计划生育措施的选择宫内节育器的副作用、并发症及其护理激素避孕的副作用及处理输卵管绝育术的护理要点人工流产护理要点、并发症、副作用及防治引产的护理要点
第四节 避孕失败补救措施及护理
节育手术常规第三版
节育手术常规第三版节育手术（Contraceptive surgery），又称绝育手术，是一种常见的避孕方法，通过手术方法来达到无法生育的目的。
节育手术可以分为男性节育手术和女性节育手术两种。
常见的男性节育手术有包皮环切术和输精管结扎术，女性节育手术有输卵管结扎术和子宫切除术。
本文将详细介绍节育手术的分类、手术方法、手术效果和手术注意事项。
首先，男性节育手术包括包皮环切术和输精管结扎术。
包皮环切术是将包皮部分或全部切除，通过包皮环切术可以减少包茎症状，提高性生活的质量。
输精管结扎术则是将输精管进行结扎或切除，从而达到避孕的效果。
这种手术方法简便、安全，手术后对性功能不产生明显影响。
女性节育手术主要有输卵管结扎术和子宫切除术两种。
输卵管结扎术是通过结扎或封堵输卵管，使卵子和精子无法相遇，从而达到避孕的效果。
子宫切除术则是将子宫进行完全切除，如果不再计划生育，可以选择这种手术方法。
女性节育手术需要进行全身麻醉，手术风险相对较大，需要严格把握适应症。
节育手术的手术效果比较稳定，在手术后的6个月至1年内，遗精或妊娠的几率都可以降低到很低的水平。
男性节育手术的成功率高达98%至99%，女性节育手术的成功率约为99%。
节育手术一旦成功，避孕效果就会持续很长时间，避免了其他避孕方法的频繁使用，对于一些不再计划生育或暂不生育的人来说，是一种较好的选择。
但是，节育手术也有一定的注意事项。
首先，节育手术是不可逆的，一旦进行手术，就无法恢复生育能力。
因此，选择节育手术的人必须经过充分的考虑和家庭共识，确保自己真正不再需要生育。
其次，手术前需要进行全面的身体检查，确保身体健康状况适合手术。
最后，要选择专业的医院和医生进行手术，并注意术后的护理和复查，避免术后感染或其他并发症的发生。
总结起来，节育手术是一种常见的避孕方法，主要有男性节育手术和女性节育手术两种。
男性节育手术包括包皮环切术和输精管结扎术，女性节育手术包括输卵管结扎术和子宫切除术。
结扎手术制度
结扎手术制度结扎手术制度是一种重要的计划生育措施，通过手术方法将输卵管或输精管进行结扎，以达到永久性绝育的目的。
下面详细介绍结扎手术制度，包括其定义、历史背景、适用对象、手术流程、相关法律法规等方面。
一、定义结扎手术是指通过手术方法将输卵管或输精管进行结扎，以达到永久性绝育的目的。
这是一种常见的计划生育措施，适用于有生育需求的人群。
二、历史背景结扎手术作为一种计划生育措施，最早可以追溯到20世纪初期。
随着医学技术的不断发展，结扎手术逐渐成为一种安全、有效的绝育方法。
在中国，结扎手术被广泛应用于计划生育工作中，成为了控制人口过快增长的重要手段之一。
三、适用对象结扎手术适用于符合国家计划生育政策的人群，如已婚夫妻，并经过全面身体检查和医生评估，确定适合进行手术。
对于有严重心、肝、肾等器官疾病的患者，应暂缓手术。
四、手术流程1．术前准备：患者需要在手术前进行全面身体检查，包括心、肝、肾功能检查和妇科检查等。
医生会向患者详细解释手术过程和可能的风险，并签署知情同意书。
2．手术过程：结扎手术通常采用腹腔镜或开腹手术方式进行。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，而开腹手术则适用于某些特殊情况。
在手术中，医生会将输卵管或输精管切除一小段，然后分别结扎两端，以达到永久性绝育的目的。
3．术后护理：手术后患者需要进行一定时间的休息和恢复。
医生会根据患者的具体情况给予相应的药物治疗和护理指导，如抗生素、止痛药等。
同时，患者需要注意饮食和运动等方面的调整，以促进身体恢复。
4．随访观察：患者在手术后需要进行定期随访观察，以评估手术效果和身体恢复情况。
医生会根据患者的情况进行必要的检查和治疗，以确保患者的健康状况良好。
五、相关法律法规结扎手术作为一种计划生育措施，在中国受到相关法律法规的规范和管理。
根据《中华人民共和国人口与计划生育法》的规定，夫妻可以根据自身情况选择是否进行结扎手术。
同时，该法还规定了结扎手术的具体程序和相关保障措施，以确保患者的合法权益得到保障。
绝育手术怎么做
绝育手术怎么做
绝育手术通常是指进行人工结扎，以阻断或切除生殖器官，以达到不再生育的目的。
以下是一般绝育手术的步骤：
1. 麻醉：先对患者进行全身麻醉，以确保手术期间无痛感。
2. 手术准备：医生会对手术区域进行消毒，保持术前环境清洁。
3. 手术切口：医生会在阴囊或腹部的适当位置切开一小段皮肤，露出生殖器官。
4. 结扎或切除生殖器官：对于男性，医生会通过双侧切开阴囊，将输精管结扎或切除。
对于女性，医生会通过腹部切口，将输卵管结扎或切除。
5. 切口缝合：手术完成后，医生会将切口缝合起来，以促进伤口愈合。
6. 术后护理：术后，患者需要遵守医生的建议进行恢复和伤口护理，以减少感染和并发症的风险。
值得注意的是，绝育手术需要在专业医生的指导下进行，具体操作和术后护理可能因不同地区和医院而有所不同。
在决定进行绝育手术前，应咨询医生，了解手术风险和效果。
计划生育妇女的护理 常用避孕方法及护理(妇科护理课件)
• 1．种类 （1） 惰性IUD （2） 活性IUD
带铜IUD 药物缓释IUD
常见宫内节育器
2．避孕原理
（1）毒胚杀精 （2）干扰受精卵着床
3．宫内节育器放置术
4．宫内节育器取出术
5.放置宫内节育器的不良反应
（1）阴道出血 （2）腰腹酸胀感、白带增多
6.放置宫内节育器的并发症
（1）感染 （2）节育器异位 （3）节育器下移或脱落 （4）节育器嵌顿或断裂 （5）带器妊娠
妇科护理学
（二）阴道套
• 避孕套的两端各有一个易 弯曲的环，套底完全封闭， 使用时紧贴阴道的末端， 外端的环较大且较薄，使 用时始终置于阴道口外部， 以阻隔男性阴茎根部与女 性外阴的直接接触，较男 用阴茎套更有效地防止了 病菌的传播 。
（三）宫内节育器Intrauterine device, IUD
①严重心血管疾病者，增加了心肌梗死， 脑出血的危险性。
②急、慢性肝炎或肾炎。 ③癌前病变、恶性肿瘤、子宫或乳房肿块者。 ④月经稀少、闭经或年龄大于45岁者。 ⑤哺乳期妇女，可影响乳汁质量。
⑥长期吸烟且年龄大于35岁的妇女，不宜长 期服用避孕药，以免卵巢功能早衰。
⑦内分泌疾病，需用胰岛素控制的糖尿病、甲 亢者等。
二、药物避孕
• 药物避孕（contraceptive drugs）也称激素避孕 （hormonal contraception）， 是指应用甾体激素达到避孕效果，具有简单、经济、
安全、高效等特点。
1.避孕原理
（1）抑制排卵 （2）干扰受精和受精卵着床
2.适应证与禁忌证
• 1.适应证 凡健康育龄妇女而无避孕药禁忌证者。 • 2.禁忌证
避孕手术有几种方法
避孕手术有几种方法
首先是男性结扎，也称为输精管结扎。
这是一种常见的男性避孕手术方式，通
过手术将男性的输精管切除或结扎，从而阻止精子和精液进入射精。
这种手术简单、安全，并且对男性身体影响较小，恢复期较短。
但需要注意的是，男性结扎手术后仍需进行一段时间的避孕观察，直到确认没有精子存在于射精中，才能达到避孕效果。
其次是女性结扎，也称为输卵管结扎。
这是一种常见的女性避孕手术方式，通
过手术将女性的输卵管切除或结扎，从而阻止卵子和精子结合。
女性结扎手术需要在手术后进行一段时间的避孕观察，直到确认输卵管完全阻塞，才能达到避孕效果。
这种手术对女性身体影响较大，手术风险和恢复期较男性结扎都要长一些，因此在选择这种避孕方式时需要慎重考虑。
除了男性结扎和女性结扎，还有一种常见的避孕手术方式是避孕环。
避孕环是
一种小型的避孕器具，通过手术植入到女性子宫内，从而阻止受精卵着床。
避孕环的优点是手术简单、恢复期短，而且可以长期有效避孕，但需要定期检查和更换避孕环，以确保其避孕效果。
总的来说，避孕手术是一种永久避孕的方式，适合那些不再计划生育的夫妻。
在选择避孕手术时，需要根据个人的身体状况和生育计划来进行选择。
同时，避孕手术虽然能够达到永久避孕的目的，但也需要注意手术的风险和影响，选择合适的避孕方式才能更好地保护自己和家庭的健康。
女性绝育术的方法
女性绝育术的方法
用手术方法使女性永久不再生育称为女性绝育术。
方法一般有输卵管结扎术和输卵管粘堵术两种，以前者应用最为广泛。
(1)输卵管结扎术：输卵管是从卵巢输出卵子到子宫的通道，切断和结扎输卵管，卵子便不能与jing子相遇。
输卵管结扎后卵巢照常排卵，卵子排出后由于没有受jing，在几天内死亡、溶解并被人体吸收。
结扎输卵管并没有损伤主管月经的脑垂体和卵巢，也没有损伤产生月经的子宫，因此不会影响女性健康和月经。
输卵管结扎后需注意的事项有：①术后饮食可选半流汁或普通饮食。
②术后尽早下床活动。
③术后5天拆线。
在此期间应注意保持切口清洁干燥，防止感染。
如发现切口有渗血或红肿、发热、腹痛者，要及时看医生。
④术后1个月内禁止房中事。
(2)输卵管粘堵塞术：向输卵管内注入药物，使输卵管堵塞而绝育。
方法简便安全。
但可靠性逊于输卵管结扎术，以后如果想要再通输卵管也很困难。
计划生育妇女的护理
2. 患有严重心脏病、肝脏病等全身性疾病不宜生 育者。
3. 患遗传性疾病不宜生育者。
【禁忌证 】
患有腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等。 余同经腹输卵管绝育术。
【术后护理】
严密观察受术者有无发热、腹痛、内出血或脏器 损伤等征象。
术后静卧数小时后可下床活动。
注意：一般于停药后2～3天发生撤退性出血，若停药7天尚无阴道出 血，则当晚开始第二周期用药。
【不良反应】
类早孕反应 阴道流血：突破性出血--服药期间发生不规则少
量出血，多发生在漏服药后。 月经过少或停经 体重增加 色素沉着 其他
3
其他避孕方法
【其他避孕方法】
紧急避孕 安全期避孕法：排卵前后4～5天以外的时间为
并发症及防治
人工流产综合征防治
术前做好受术者的精神心理护理 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关
闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁 术前充分扩展宫壁，动作轻柔 一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品
并发症及防治
子宫穿孔的原因 哺乳期子宫、瘢痕子宫 子宫过度倾屈或畸形 技术不熟练
并发症及防治
子宫穿孔的防治
IUD放置术
• 月经干净后3～7日 • 人工流产术后（出血少，宫腔深度<10cm） • 产后42天子宫恢复正常大小，恶露已净；剖宫
产后半年
• 哺乳期放置应先排除早孕可能
IUD放置术
宫内节育器放置术（视频）
IUD放置术后健康指导
术后休息3天 1周内避免重体力劳动 2周内禁止性生活和盆浴 3个月内每次行经或排便时注意有无脱落 定期复查，如有不适及时就诊
并发症及防治
漏吸原因 孕周过小、子宫过度屈 曲、子宫畸形 术者操作技术不熟练
绝育方法与指导
输精管残端感染，结扎线引起的异物肉芽肿，组织未分离清楚，结扎了神经纤维， 神经纤维结节样增长等。治疗一般采用局部封闭，反复发作的可行结节切除。有 人主张减少术中损伤，预防感染，输精管剥离干净，不要将神经纤维结扎，改结 扎为电灼，可避免痛性节的发生。
（4）附睾淤积症 输精管绝育术后 6 个月以上，自觉附睾肿胀、疼痛，检 测发现附睾肿大甚至有硬结，有明显压痛，称附睾淤积症。附睾有很强的回吸收 功能，输精管堵塞或阻断后，睾丸产生的精子和睾丸液一般都能在附睾内分解吸 收。有些因素，如大的损伤或感染会影响附的回吸收功能，导致附睾管扩张甚至 破裂，精子外溢到间质，形成无菌性炎症，出现疼痛症状。这种炎症往往周期性 反复发作，因此疼痛的症状也时轻时重。可用理疗改善局部血液循环，增强附睾 吸收功能。经久不愈的可手术治疗，行输精管吻合术或附睾切除术。附睾淤积症 关键在于预防，术中操作要细致，不要造成不必要的损伤和感染，尽量不要损伤 输精管动脉。此外，结扎部位不宜离附睾太近。
绝育方法与指导
【学习目标】 通过本部分内容的学习，学习者需要： 1.掌握输卵管绝育术、输精管绝育术的手术时间、并发症及护理措施。熟悉 女性绝育的适应证及禁忌证、术后并发症及防治，术前准备、术中配合、术后护 理。了解绝育方法的手术过程。 2.能运用良好的沟通能力，对术后妇女进行健康教育指导。 3.具有良好的职业素养，尊重服务对象，保护服务对象隐私。 【目录】 一、输卵管绝育术 二、输精管绝育术
一、输卵管绝育术 女性绝育术（sterilization）是通过输卵管结扎手术的方法，使妇女达到 永久性不孕的目的。通过手术结扎输卵管，阻断精子与卵子相遇而达到绝育目的。 输卵管绝育术是一种安全、永久性节育措施，目前常用经腹输卵管结扎术、经腹 腔镜行输卵管绝育术。 （一）经腹输卵管绝育术 经腹输卵管结扎术是国内应用最广的绝育方法，具有切口小、组织损伤小、 操作简易、安全、方便等优点。 1.适应证 ①患有严重全身疾病不宜生育者。②要求接受绝育手术而无禁忌 证者。 2.禁忌证 ①各种疾病的急性期及全身状况不佳不能胜任手术者，如心力衰 竭、血液病、产后出血等。②腹部皮肤有感染者，或急慢性盆腔炎症。③患严重 的神经官能症者。④4h 内有 2 次体温达到 37.5℃或以上。 3.手术时间 非孕妇女月经干净后 3～4 天；人工流产或分娩后 48 小时内； 自然流产月经复潮后；剖宫产术或剖宫取胎术同时；哺乳期或闭经者排除早孕后。 4.手术步骤
女性结扎手术
女性结扎手术女性结扎手术是怎样的女性结扎手术又叫输卵管结扎术，是一项操作简单、副作用少，并且安全有效的绝育方法。
这项手术的发展至今已有百年以上的历史，同时也是发展中国家妇女最常采用的避孕方法之一。
其避孕原理是把输卵管通道封闭，使卵子无法与精子结合，从而达到避孕的目的。
只要输卵管不被接通了，女性结扎手术是一项具有永久性，一劳永逸的避孕方法。
女性结扎手术有两种方式：1、传统式输卵管结扎术：亦即用手术方式结扎，这项开刀伤口仅二到三公分，以外科缝线将输卵管结扎、剪断。
好处是简单、有效，通常只需半身麻醉，甚至局部麻醉即可进行。
术后不必住院，费用也较低廉。
手术的时机通常是自然生产的隔天，因为此时产后的子宫仍未回缩，输卵管的位置接近肚脐两侧，因此可在肚脐皮肤凹陷处进行手术，如此术后伤口较不明显。
当然也可在平时进行结扎，但此时输卵管的位置已回到骨盆腔内，结扎的伤口会较明显。
至于在剖腹产时同时结扎，也是临床上常见的，此种手术就完全没有增加疤痕的问题。
2、经阴道式输卵管结扎术：这项手术的好处是肚皮上完全没有疤痕问题。
手术以半身麻醉进行，术后也不需住院。
然而手术难度较高，出血、感染、并发症的机会较多，同时也不适宜在产后进行手术，因此较少人采用。
女性结扎手术的最佳时间女性结扎手术应选在月经彻底干净3－7天内施行；或者早期或晚期人工流产后可立即施行手术，而自然流产、过期流产后1个月内不易手术。
女性结扎手术过程1、选择纵切口为宜，也可选用横切口。
长度约2～3cm。
产后结扎者，明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬，切口上缘在宫底下二横指。
月经后结扎者，切口下缘距耻骨联合（上缘）二横指即3～4cm处。
2、逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌。
提取腹膜，避开膀胱和血管，避免钳夹腹膜下肠管。
确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。
3、寻找输卵管要稳、准、轻，可采取以下方法提取输卵管。
4、提出的输卵管均须追溯到伞端，确定输卵管无误。
女性绝育相关知识详解
女性绝育相关知识详解女性绝育是指通过各种方法使女性水久不生育。
各种女性绝育的方法统称女性他育术，其中常用的方法是输卵管绝育术（tubal sterilization operation），通过手术将输卵管切断及结扎、环套、钳夹、电凝或采用腐蚀性药物或高分子聚合物堵塞输卵管管腔，达到阻断精子与卵子相遇的目的。
手术途径包括开腹、经腹腔镜和经阴道3种。
1881年Lungren报道在剖宫产时用粗丝线结扎输卵管峡部而绝育；1933年Pomeroy提出将输卵管双折结扎后，于结扎上方切除部分输卵管，经后来改良为双折结扎切除法。
以后的几十年间，输卵管结扎绝育术术式不断改进、完善，目前，应用最多的术式为“抽心近端包埋法”。
20世纪60年代，经阴道后穹隆切开进入腹腔开展输卵管结扎术成为输卵管绝育术的手术途径之一，但因容易发生脏器损伤及术后感染，现今已极少应用，本章不再介绍。
进入20世纪70年代，发达国家兴起开展腹腔镜绝育术，通过高频电流、双极电凝和内凝术等热效应及套环或输卵管夹等机械阻断法，实施输卵管绝育术，1979年该技术引入我国，现今已在大医院广泛推广应用。
此外，经阴道、宫颈进入宫腔采用物理或化学方法对输卵管实施粘堵的绝育术也有百年历史，主要是采用腐蚀性药物、硅胶栓或通过电凝、冷冻、激光等方法破坏或堵塞输卵管管腔，达到绝育的目的。
目前，常规开展的是开腹输卵管结扎术，术式为“抽心近端包埋法”，有条件的医疗机构多选用经腹腔镜输卵管绝育术。
经阴道绝育术或输卵管粘堵术已极少开展。
【输卵管绝育术的适应证与禁忌证】1.适应证自愿接受绝育手术而无禁忌证或患有严重全身疾病不宜生育的。
2.禁忌证（1）24小时内两次体温（间隔4小时）≥37.5℃。
（2）全身状况不良，难以胜任手术。
（3）各种疾病急性期。
（4）急性或慢性盆腔感染或腹部皮肤感染等。
（5）严重的神经官能症。
（6）腹腔粘连或膈疝。
【开腹输卵管绝育术的并发症及处理】一般不易发生并发症，极少数出现腹腔内出血或血肿、脏器损伤及感染等。
结扎后要注意什么
结扎后要注意什么【导读】结扎后的需要注意的事项有很多，其中比较重要的就是对于结扎后的护理事项，在结扎后要注意各种并发症的出现，在饮食上面要注意以清淡为主，还要注意不能过早的同房，以免引起并发症。
面对结扎这个问题，不少人都有疑问，有人担心结扎会影响性生活，有人担心结扎会带来后遗症等，要避免以上的那些问题，就应该做好结扎手术后的护理措施，让我们一起来看一下结扎后的注意事项究竟有哪些。
结扎后的注意事项有：1、妇女结扎后是要留院观察几个小时的，没有目常现象就可回家。
最好乘车或慢步行走，不要自己骑车。
回家后也要注意多休息，不要过分活动，以防止坠痛和引起血肿。
根据工作性质不同，手术后休息7一14天。
2、结扎后，不能碰掉手术后切口的纱布，切口愈合前不要洗澡，以防感染。
对个别较敏感的人，为防止坠痛可用丁字带或手巾兜起阴囊约一周左右。
3、患者还要注意伤口出血的情况，在妇女结扎后一天内如发现纱布条上有渗血现象，应立即请医生检查，及时处理。
4、结扎后的2周要禁止进行夫妻生活。
5、通常阴囊的皮肤愈合的能力是非常强的，如未作缝合或用皮下缝合者就不用再拆线了。
如果皮肤缝一针，可以在术后4—5天拆除缝线，这也是结扎后的注意事项。
男性结扎后要注意什么为了最大限度地减少结扎带给男性的不适感，在做完结扎后男性朋友们应该注意以下几个方面的问题，做到最有效的治疗，在做完结扎手术后能够今早的康复。
男性结扎后应注意事项：1、应遵循医嘱，术后观察1～2小时。
粘堵术或栓堵札一般观察1小时；而结扎术需要观察2小时。
经检查手术局部无肿胀或出血时，才可离去。
2、回去后，按医嘱服用抗生素及作好术后随诊。
一旦发现伤口出血，阴囊胀痛，肿大或瘀血以及发热等均为异常情况，应及时就诊，伤口轻度疼痛则为正常现象。
3、术后休息1周，半月内忌房事，避免重体力劳动和剧烈运动，如骑车、打球、赛跑、挑担等。
4、术中未作精囊灌注者，术后精子可残留长达4～6个月之久，故仍应坚持避孕，可每1～2个月监测精液1次，直到确认无精子时方可停止避孕。
两种输卵管绝育术的临床观察及护理
２１１ 术前心理护理 ．．
育手术 的科学知识 ， 以及 术 中的～些不 适症状 。如提管 时牵拉
Hale Waihona Puke 所弓起的胃区不适、 Ｉ 恶心、 呕吐等 ， 指导受术者深呼吸、 放松缓解
不适症状 ， 使受 术者有充分 的思想 准备 ， 消除疑虑 、 恐惧 等不安
心理 ， 以最佳的心理状态 ， 完成手 术全过程 。
腹腔 ， 同法处 理对 侧 。清 点 所有器 械 及纱 布 ， 逐层 缝合 腹 壁切 Ｅ。术后认真填写“ ｌ 输卵管结扎记录” 。 ２３ 术后 护理 ． 嘱受术者平 卧半小 时 ， 无异常反应 ， 头晕 、 如 恶
女妇女。排 除以下禁 忌证 ： 感染情 况 ， ①有 如腹部 皮肤感 染 、 产
时产后感染、 盆腔炎等 ； ②全身情况 ， 身体虚弱不能经受手术者 ，
心等， 即可返回病房， 少量进食， 平卧观察 ２ｈ 无异常反应方可 ， 离院。回家后， 按时口服消炎止ｍ类药物， 预防感染， 鼓励受术
如产后大出血、 休克、 心力衰竭 等； ４ｈ测体温有 ２次超过 ③２
３． ７ ５℃以上者 ； ④有严 重神经 官 能症及神 经过 敏 者 ； 有月 经 ⑤ 不调或月经过多者 ； ⑥有对 金属过敏者。
幼保健服务中心手术室 １ ０ ０例 自愿采取绝育措 施的 已婚有 子 ０
距耻骨联合上 ３彻 处， 逐层切开腹壁， 进入腹腔， 推开肠管及大 网膜 。暴露输卵管峡部 ， 用两把组织钳 固定 ， 右手持 已装好银 夹 的银夹钳， 钳头对准峡部（ 距宫角 ２ ５ ｒ￣３０ｃ 使输卵管横 ． ｎ ． ｍ） ｃ 径全部进入银夹两臂内。此时， 缓缓握紧钳柄 ， 压迫夹的上下臂 后， 再松开银夹钳， 银夹已紧夹输卵管上， 检查无渗血， 将其送回
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【输卵管绝育术】经腹腔镜输卵管绝育术
４．术后处理
１）静卧数小时后可下床活动
２）观察有无体温升高，腹痛，腹腔内出血 或脏器损伤征象。
【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术
３．术前准备
（１）手术时间选择：非孕妇女在月经干净后３ －7天．人流后宫内节育器取出中孕终止后立即 施行，剖宫产同时实施，经阴分娩后宜在24小时 内实施． 哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行节育 术． （２）解除受术者思想顾虑，作好解释和咨询． （３）按妇科腹部手术前常规准备．
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输卵管绝育术
【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术
６ ．术后并发症
１）腹腔内积血或血肿 过度牵拉，钳夹 而损伤输卵管或系膜，或创面血管结扎不紧引 起腹腔内积血或血肿． ２）感染 ３）膀胱，肠管损伤 解剖关系辨认不清或 操作粗暴导致． 4 ）绝育失败
【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术
７．术后处理
【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术
４．麻醉
采用局部浸润或硬膜外麻醉
【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术
５．手术步骤
１）排空膀胱或安放尿管，取仰卧臀高位，手术野 按常规消毒，铺巾． ２）取下腹正中耻骨联合上两横指处作２cm长纵切 口，产后则在宫底下２cm作纵切口． ３）寻找提取输卵管，术者左手示指伸入腹腔，沿 宫底后方宫角处滑向一侧，到达卵巢或输卵管后， 右手持卵圆钳将输卵管夹住，轻轻提至切口外． ４）采用抽心包埋法结扎输卵管．于输卵管峡部背 侧浆膜下注入０．５％利多卡因１ml使浆膜膨胀， 用尖刀切开膨胀的浆膜层，再用弯钳游离该段输卵 管，切断输卵管，用４号丝线分别结扎两断端，剪 除其间１cm输卵管，最后用1号丝线连续缝合浆膜 层，将近端包埋于输卵管系膜内，远端留于系膜 外．同法处理对侧．
第三节 女性绝育方法及护理
【输卵管绝育术】
输卵管节育术是一种安全，永久性节 育措施，通过切断，结扎，电凝，钳夹， 环套输卵管或用药粘堵，栓堵输卵管管 腔，使精子与卵子不能相遇而达到绝育 的目的．
【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术
一、经腹输卵管扎术
１．适应症 要求接受节育手术且无禁忌证者，患者严 重全身疾病不宜生育者． ２．禁忌症： （１）２４小时内两次体温达３７．５℃ 或以上者 （２）全身状况不佳，如心力衰竭，血液 病等，不能胜任手术者． （３）患严重的神经官能症者 （４）各种疾病急性期，腹部皮肤有感染 灶或患急，慢性盆腔炎者．
除硬膜外麻醉外，术后可不禁食，鼓励 患者及早排尿，注意观察生命体征及有无腹腔 内出血．
【输卵管绝育术】经腹腔镜输卵管绝育术
二 经腹腔镜输卵管绝育术
１．禁忌症 主要为腹腔粘连，心肺功能不全， 膈疝等，余同经腹输卵管结扎术． ２．术前准备 同经腹输卵管结扎术，受术者应 取头低臀高仰卧位． ３ ．手术步骤 局麻，硬膜外麻醉或静脉全身麻醉，脐孔 下缘作１－１．５cm横弧形切口，气腹针插入 腹腔，充气２－３Ｌ，然后置换腹腔镜．在腹 腔镜直视下将弹簧夹钳夹或硅胶环置于输卵管 峡部，以阻断输卵管通道．也可以电灼1-2cm