女性绝育方法及护理
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第三节 女性绝育方法及护理
【输卵管绝育术】
输卵管节育术是一种安全，永久性节 育措施，通过切断，结扎，电凝，钳夹， 环套输卵管或用药粘堵，栓堵输卵管管 腔，使精子与卵子不能相遇而达到绝育 的目的．
【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术
一、经腹输卵管结扎术
１．适应症 要求接受节育手术且无禁忌证者，患者严 重全身疾病不宜生育者． ２．禁忌症： （１）２４小时内两次体温达３７．５℃ 或以上者 （２）全身状况不佳，如心力衰竭，血液 病等，不能胜任手术者． （３）患严重的神经官能症者 （４）各种疾病急性期，腹部皮肤有感染 灶或患急，慢性盆腔炎者．
【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术
３．术前准备
（１）手术时间选择：非孕妇女在月经干净后３ －7天．人流后宫内节育器取出中孕终止后立即 施行，剖宫产同时实施，经阴分娩后宜在24小时 内实施． 哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行节育 术． （２）解除受术者思想顾虑，作好解释和咨询． （３）按妇科腹部手术前常规准备．
除硬膜外麻醉外，术后可不禁食，鼓励 患者及早排尿，注意观察生命体征及有无腹腔 内出血．
【输卵管绝育术】经腹腔镜输卵管绝育术
二 经腹腔镜输卵管绝育术
１．禁忌症 主要为腹腔粘连，心肺功能不全， 膈疝等，余同经腹输卵管结扎术． ２．术前准备 同经腹输卵管结扎术，受术者应 取头低臀高仰卧位． ３ ．手术步骤 局麻，硬膜外麻醉或静脉全身麻醉，脐孔 下缘作１－１．５cm横弧形切口，气腹针插入 腹腔，充气２－３Ｌ，然后置换腹腔镜．在腹 腔镜直视下将弹簧夹钳夹或硅胶环置于输卵管 峡部，以阻断输卵管通道．也可以电灼1-2cm
A
B
C
源自文库
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输卵管绝育术
【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术
６ ．术后并发症
１）腹腔内积血或血肿 过度牵拉，钳夹 而损伤输卵管或系膜，或创面血管结扎不紧引 起腹腔内积血或血肿． ２）感染 ３）膀胱，肠管损伤 解剖关系辨认不清或 操作粗暴导致． 4 ）绝育失败
【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术
７．术后处理
【输卵管绝育术】经腹腔镜输卵管绝育术
４．术后处理
１）静卧数小时后可下床活动
２）观察有无体温升高，腹痛，腹腔内出血 或脏器损伤征象。
【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术
４．麻醉
采用局部浸润或硬膜外麻醉
【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术
５．手术步骤
１）排空膀胱或安放尿管，取仰卧臀高位，手术野 按常规消毒，铺巾． ２）取下腹正中耻骨联合上两横指处作２cm长纵切 口，产后则在宫底下２cm作纵切口． ３）寻找提取输卵管，术者左手示指伸入腹腔，沿 宫底后方宫角处滑向一侧，到达卵巢或输卵管后， 右手持卵圆钳将输卵管夹住，轻轻提至切口外． ４）采用抽心包埋法结扎输卵管．于输卵管峡部背 侧浆膜下注入０．５％利多卡因１ml使浆膜膨胀， 用尖刀切开膨胀的浆膜层，再用弯钳游离该段输卵 管，切断输卵管，用４号丝线分别结扎两断端，剪 除其间１cm输卵管，最后用1号丝线连续缝合浆膜 层，将近端包埋于输卵管系膜内，远端留于系膜 外．同法处理对侧．
【输卵管绝育术】
输卵管节育术是一种安全，永久性节 育措施，通过切断，结扎，电凝，钳夹， 环套输卵管或用药粘堵，栓堵输卵管管 腔，使精子与卵子不能相遇而达到绝育 的目的．
【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术
一、经腹输卵管结扎术
１．适应症 要求接受节育手术且无禁忌证者，患者严 重全身疾病不宜生育者． ２．禁忌症： （１）２４小时内两次体温达３７．５℃ 或以上者 （２）全身状况不佳，如心力衰竭，血液 病等，不能胜任手术者． （３）患严重的神经官能症者 （４）各种疾病急性期，腹部皮肤有感染 灶或患急，慢性盆腔炎者．
【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术
３．术前准备
（１）手术时间选择：非孕妇女在月经干净后３ －7天．人流后宫内节育器取出中孕终止后立即 施行，剖宫产同时实施，经阴分娩后宜在24小时 内实施． 哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行节育 术． （２）解除受术者思想顾虑，作好解释和咨询． （３）按妇科腹部手术前常规准备．
除硬膜外麻醉外，术后可不禁食，鼓励 患者及早排尿，注意观察生命体征及有无腹腔 内出血．
【输卵管绝育术】经腹腔镜输卵管绝育术
二 经腹腔镜输卵管绝育术
１．禁忌症 主要为腹腔粘连，心肺功能不全， 膈疝等，余同经腹输卵管结扎术． ２．术前准备 同经腹输卵管结扎术，受术者应 取头低臀高仰卧位． ３ ．手术步骤 局麻，硬膜外麻醉或静脉全身麻醉，脐孔 下缘作１－１．５cm横弧形切口，气腹针插入 腹腔，充气２－３Ｌ，然后置换腹腔镜．在腹 腔镜直视下将弹簧夹钳夹或硅胶环置于输卵管 峡部，以阻断输卵管通道．也可以电灼1-2cm
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【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术
６ ．术后并发症
１）腹腔内积血或血肿 过度牵拉，钳夹 而损伤输卵管或系膜，或创面血管结扎不紧引 起腹腔内积血或血肿． ２）感染 ３）膀胱，肠管损伤 解剖关系辨认不清或 操作粗暴导致． 4 ）绝育失败
【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术
７．术后处理
【输卵管绝育术】经腹腔镜输卵管绝育术
４．术后处理
１）静卧数小时后可下床活动
２）观察有无体温升高，腹痛，腹腔内出血 或脏器损伤征象。
【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术
４．麻醉
采用局部浸润或硬膜外麻醉
【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术
５．手术步骤
１）排空膀胱或安放尿管，取仰卧臀高位，手术野 按常规消毒，铺巾． ２）取下腹正中耻骨联合上两横指处作２cm长纵切 口，产后则在宫底下２cm作纵切口． ３）寻找提取输卵管，术者左手示指伸入腹腔，沿 宫底后方宫角处滑向一侧，到达卵巢或输卵管后， 右手持卵圆钳将输卵管夹住，轻轻提至切口外． ４）采用抽心包埋法结扎输卵管．于输卵管峡部背 侧浆膜下注入０．５％利多卡因１ml使浆膜膨胀， 用尖刀切开膨胀的浆膜层，再用弯钳游离该段输卵 管，切断输卵管，用４号丝线分别结扎两断端，剪 除其间１cm输卵管，最后用1号丝线连续缝合浆膜 层，将近端包埋于输卵管系膜内，远端留于系膜 外．同法处理对侧．