踝关节骨折病人的护理
踝关节骨折的护理查房PPT课件
治疗方法及预后评估
治疗方法
踝关节骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无移位或轻度移位的骨折，主要通过石膏固定 、药物治疗等手段促进骨折愈合。手术治疗适用于严重移位或不稳定的骨折，通过切开复位内固定等手术方式恢 复关节结构和稳定性。
预后评估
踝关节骨折的预后与骨折类型、治疗方法、康复锻炼等因素有关。一般来说，经过及时、合理的治疗和康复锻炼 ，大多数患者能够恢复关节功能，减少后遗症的发生。
踝关节骨折的护理查房
汇报人：xxx
2024-03-13
目录
Contents
• 踝关节骨折概述 • 术前护理工作准备 • 术中护理配合与操作规范 • 术后恢复期护理工作安排 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与持续改进计划
01 踝关节骨折概述
定义与发病机制
定义
踝关节骨折是指踝关节骨结构的连续 性和完整性中断，多由间接暴力引起 踝部扭伤后发生，是骨科常见的损伤 之一。
发病机制
踝关节骨折通常由旋转暴力、内外翻 暴力或纵向压缩暴力等引起，这些暴 力作用于踝关节，使其超过生理活动 范围，导致关节内或关节周围骨折。
临床表现与诊断依据
临床表现
踝关节骨折后，患者通常会出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。严重骨 折还可能导致关节脱位、血管神经损伤等。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果，可以对踝关 节骨折进行诊断。同时，还需要对骨折进行分类和分型，以便制定合适的治疗 方案。
护理重要性与目标
护理重要性
踝关节骨折的护理对于患者的康复至关重要。良好的护理能 够减轻患者疼痛、促进肿胀消退、预防并发症的发生，同时 帮助患者进行康复锻炼，提高关节功能恢复效果。
踝关节骨折护理要点
踝关节骨折护理要点
1. 哎呀呀，一定要注意休息啊！就像让机器停下来检修一样，踝关节骨折了可不得好好养着呀！比如我那次骨折后，听医生的话乖乖躺着，恢复得就很好哟！
2. 记得抬高受伤的脚呀，这很关键呢！想象一下，把它抬高就像让它享受贵宾待遇一样。
我朋友就是这样做的，脚就没那么肿啦！
3. 冰敷可不能少哇！这就好比夏天给燥热的身体来个冰爽降温，效果超级明显的好不好。
我邻居受伤后就坚持冰敷，真的很有用呢！
4. 包扎可别马虎呀！这就像是给受伤的地方穿上一件保护衣。
我看到过有人包扎不好影响恢复的，那多可惜呀！
5. 别心急去走路呀，要等到恢复得差不多了才可以哦！就像还没做好准备就去比赛，肯定不行嘛。
有个熟人着急走路，结果又伤了一次，多遭罪呀！
6. 定期复查很重要哇！这就像给身体做体检一样。
我的一个亲戚就是按时复查，医生能及时发现问题调整方案呢！
7. 饮食上也要注意呀！多吃些有营养的，这就像给身体加油。
你想想看，你不给它足够的能量，它怎么能好好恢复呢？
8. 保持好心情也超重要的呀！别整天愁眉苦脸的，积极乐观一点嘛。
就像阳光能让花朵绽放，好心情也能让恢复加快呀！总之，踝关节骨折护理可大意不得，这些要点都得好好做到，才能让受伤的脚快快好起来哟！。
踝关节骨折如何护理
特别关注踝关节骨折如何护理颜敏 （泸州市纳溪区人民医院，四川泸州 646300）踝关节骨折再临床比较常见，通常由间接暴力引起，例如外翻、内翻以及外旋。
大多数患者认为骨折后只要休息就可以顺利愈合，这实际上是对骨折后护理的误解。
踝关节骨折后如何进行护理呢？具体措施如下：①组织专家讨论，对踝关节骨折的病例进行分析，并制定相应的健康计划表。
②了解患者的骨折状况，对可能发生的并发症进行预防。
指导病人养成良好的饮食和生活习惯，做好日常护理。
③健康宣教，并列举积极配合治疗而痊愈的病例，增加患者的信心。
④患者因踝关节骨折，日常生活及行动不便，应及时与患者进行沟通交流，对患者的心理状态进行了解，增强患者战胜疾病的信心。
⑤术后患者的机体需要更多的糖、蛋白质和脂肪，但由于胃肠功能较差，建议饮食以清淡、营养丰富、易吸收为宜，多吃水果、蔬菜和一些高蛋白的食物。
⑥在手术后恢复时，进行健康教育，加强肢体运动功能。
每天定期进行局部运动，可以改善关节的活动空间，保持良好的呼吸等。
观察固定针是否脱出，针锁、钳夹固定栓有无松动。
如发现钢针脱出，针锁、钳夹松动者，应及时调整，必要时拍片检查，以防骨折移位。
在治疗过程中，护士应引导和帮助患者完成基本的日常行为模式，并应给予适当的鼓励。
⑦医患沟通：充分尊重其隐私和个人习惯，耐心的与患者交谈，并尽可能满足其治疗、护理和生活需要，指导患者养成良好的饮食和生活习惯。
明确告知患者日常护理、可能发生的异常情况和治疗方法，避免患者在发现异常情况时引起恐惧、焦虑等情绪。
制定一份符合实际情况的康复计划，帮助患者修复未受损部位的关节和肌肉，防止关节和肌肉萎缩，在趋于稳定后，应逐步引导患者定期在规定的范围内活动关节。
要对患者进行鼓励，使得患者主动进行活动。
⑧起居护理：基于踝关节骨折的特殊性，患者在治疗、护理过程中对环境的要求很高。
为了稳定病情、促进身体康复，必须做好患者起居护理工作。
观察夹板、石膏固定的骨突部皮肤，如内外踝部是否受压，发现红肿、有水泡，破溃者，应及时调换衬垫，薄者应加厚，脱落者应重新垫好。
踝关节骨折(脚、趾外伤)的护理常规
踝关节骨折（脚、趾外伤）的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、精神状况及局部情况。
2、生命体征的变化。
3、伤口情况。
4、患肢血管神经功能。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察石膏内伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康教育要点1、进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化饮食。
2、根据医嘱及伤口恢复情况逐渐指导患肢功能锻炼，鼓励患者进行主动及被动运动。
四、注意事项密切观察患肢末梢血液循环情况，如有骨筋膜室综合征等并发症发生，应立即报告医生。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
踝关节骨折护理常规
踝关节骨折护理惯例【护理评估】1.全身评估：评估患者生命体征、实验室指标（血惯例、血生化、出凝血时间、肝功能等）。
评估患者的一般资料、现病史、有无外伤史、既往病史、过敏史。
有无冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病。
2.专科评估：评估患者踝部受伤情况，患肢血循环情况，患肢的感觉、运动情况，患者疼痛部位、程度、性质，有无并发症（出血、感染、骨筋膜室综合征等）。
3.心理社会支持评估：评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支持情况、患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度。
4.【罕见护理问题】①焦虑或恐惧：与剧烈疼痛、手术、担忧预后等因素有关。
②自理缺陷：与躯体活动障碍，治疗限制有关。
③体温过高：与感染有关。
④疼痛：与骨折、出血、肿胀等病变有关。
⑤知识缺乏：与缺乏相关知识有关。
⑥便秘：与长期卧床、排便习惯的改变、饮食结构分歧理等有关。
【护理措施】术前护理1、患肢观察定期观察患肢的末梢血运感觉运动情况，防止肢体肿胀和外固定过紧导致的血运障碍。
踝关节骨折后，尤其是严重的双踝和三踝骨折，多伴随胫距关节的脱位或半脱位，踝关节严重不稳，针对此可以使用一个坚持前足内翻内收石膏托临时固定。
这不但可以减少骨折端的异常活动所导致的痛苦，同时可以减少骨折脱位后内踝骨折端顶压皮肤所造成的皮肤破溃和坏死。
2.肿胀护理踝关节骨折后，关节肿胀严重，为了减轻肿胀，防止张力性水疱形成，可遵医嘱静脉滴注25%甘露醇以降低组织压，达到消肿的目的，同时将患肢垫枕抬高，以增加静脉回流减轻肿胀；另外，伤后24h内可以给与患者踝部冷敷，1-2次/天，每次20-30min 。
对于水疱形成者，如果水泡较大，可以消毒后用一次性空针在水泡最低位将水泡刺破，抽出液体或使液体流出同时使用烤灯照射使其坚持干燥。
3.观察病情变更定期生命体征监测，观察患肢末梢血运、温度及水肿情况；足趾感觉运动情况，伤口渗出情况。
发现异常通知医师给遇紧急处理。
4.体位护理抬高患肢，坚持患肢外展中立位。
右踝骨折护理总结
右踝骨折护理总结1. 引言右踝骨折是一种常见的骨折类型，是指踝关节处骨折，其严重程度可以根据骨折的类型和骨折的位置来确定。
在护理过程中，正确的处理和照料是至关重要的，以便促进患者的康复和减轻疼痛。
本文将总结右踝骨折的护理要点和关键注意事项。
2. 护理要点2.1 评估和观察在护理过程中，评估和观察是至关重要的环节。
包括以下方面： - 观察患者的症状和疼痛水平； - 检查踝关节的肿胀、淤血和瘀伤情况； - 检查踝关节的活动范围。
2.2 疼痛管理疼痛是患者最常见的症状之一。
以下是一些常见的疼痛管理方法： - 确保患者舒适，提供合适的姿势； - 使用热敷或冷敷可以缓解疼痛和减轻肿胀； - 根据医嘱给予止痛药物。
2.3 骨折固定固定是治疗踝关节骨折的重要措施。
固定方法可以根据骨折的类型和位置来决定： - 石膏固定：适用于稳定性较好的骨折，如髌骨骨折； - 外固定：适用于多发性骨折或关节不稳定的情况； - 内固定：适用于复杂的骨折，如开放性骨折。
2.4 卧床休息对于右踝骨折的患者，卧床休息是非常重要的。
以下是一些建议： - 使用垫高枕头抬高患者的右脚，以减轻肿胀； - 在床边放置必要的生活用品，方便患者的日常生活。
2.5 营养支持饮食的营养均衡对于骨折康复至关重要：- 增加蛋白质的摄入，促进骨折愈合；- 补充维生素D和钙，有助于骨骼健康； - 充分摄入水分，保持身体水平。
3. 注意事项除了上述护理要点外，还需要特别注意以下事项：3.1 皮肤护理固定的带石膏或外固定器材可能导致患者皮肤问题。
需要注意的是： - 定时观察固定带的松紧程度，防止压迫创面； - 定期检查皮肤是否有发红、水泡或破损的迹象。
3.2 洗澡和个人卫生保持患者的个人卫生是很重要的，但在洗澡时需要注意以下事项：- 在洗澡时，避免水进入固定带或伤口； - 推荐使用湿巾进行擦洗，以减少移动和摩擦。
3.3 康复锻炼骨折康复过程中的适当锻炼对于恢复功能和强化肌肉是必要的： - 在医生或康复师指导下进行适当的活动和锻炼； - 避免跳跃、奔跑等高强度运动，以免加重伤口。
骨科个案踝关节骨折病人的护理医大
功能恢复情况
总结词：良好恢复 总结词：部分恢复 总结词：无恢复
详细描述：在踝关节骨折病人的护理过程中，通过科学 的康复训练和指导，病人的功能得到良好恢复，能够正 常进行日常生活和工作。
增强患者的信任感和满意度。
THANKS
感谢观看
程。
休息与活动
根据医生指导合理安排休息和 活动时间，避免长时间卧床或
不适当的活动。
对医护人员的建议
提高专业水平
医护人员应不断学习和掌握新的 知识和技能，提高专业水平，以
便更好地为患者服务。
加强沟通协作
医护人员之间应加强沟通协作， 共同为患者制定最佳治疗方案，
提高治疗效果。
关注患者需求
医护人员应关注患者的需求和感 受，给予患者足够的关心和照顾，
根据手术需要，协助医生 进行手术操作，如传递手 术器械、协助患者摆放体 位等。
记录手术过程
详细记录手术过程及重要 事件，为术后护理提供参 考依据。
术后护理
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理
治疗等，以减轻患者的痛苦。
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进 行适当的功能锻炼，促进术后恢复。
骨科个案踝关节骨折病人的 护理医大
• 病例介绍 • 护理过程 • 护理效果 • 护理体会与建议
01
病例介绍
病人基本信息
01
姓名：张三
02
年龄：35岁
03
性别：男
04
职业：工人
病情状况
踝关节骨折
骨科个案踝关节骨折病人的护理医大
04
康复计划
康复目标
恢复关节活动度
通过康复训练，逐渐恢 复踝关节的正常活动范 围，预防关节僵硬和粘
连。
增强肌肉力量
加强小腿和足部肌肉力 量的训练，提高关节的
稳定性和平衡能力。
减轻疼痛
通过康复治疗和训练， 减轻踝关节骨折后可能 出现的疼痛和不适感。
促进功能恢复
使患者能够逐渐恢复正 常的行走、跑跳等运动 功能，重返日常生活和
工作。
康复训练
被动关节活动
在医生的指导下，由治疗师或家属协 助完成踝关节的被动屈伸活动，以防 止关节僵硬。
主动关节活动
随着疼痛和肿胀的减轻，患者应逐渐 进行踝关节的主动屈伸活动，以恢复 关节的正常活动范围。
肌肉力量训练
通过抗阻训练、等长收缩等练习，增 强小腿和足部肌肉的力量，提高关节 的稳定性。
平衡与协调训练
心理护理也是不可或缺的一部分，可 以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪， 提高治疗依从性。
建议
对于踝关节骨折患者，应尽早采取正确的治疗和护理措 施，以促进患者的康复。
康复训练应根据患者的具体情况制定个性化的计划，并 逐步进行，以促进患者的功能恢复。
在护理过程中，应注意患者的疼痛管理，采取适当的止 痛措施，提高患者的舒适度。
疼痛评估
采用疼痛评分量表等方法，评 估患者疼痛的程度和变化情况
，为康复治疗提供依据。
05
总结与建议
总结
踝关节骨折是一种常见的骨科疾病， 多由外伤引起，需要及时的诊断和治 疗。
康复训练对于踝关节骨折患者的恢复 非常重要，应根据患者的具体情况制 定个性化的康复计划。
在护理过程中，需要注意患者的疼痛、 肿胀、活动受限等症状，并采取相应 的护理措施。
骨科个案踝关节骨折病人的护理
骨科个案踝关节骨折病人的护理
第8页
临床表现和诊疗
• 踝部肿胀，淤斑。 • 内翻或外翻畸形，严重者可出现开放性骨折脱
位。 • 压痛，活动障碍。 • X线: 踝关节正、侧、双斜位；胫腓骨全长像。
骨科个案踝关节骨折病人的护理
第9页
骨科个案踝关节骨折病人的护理
第10页
抢救处理
抢救生命 伤口包扎 妥善固定 快速转运
骨科个案踝关节骨折病人的护理
第2页
足与踝关节解剖
骨科个案踝关节骨折病人的护理源自第3页足关节及韧带
骨科个案踝关节骨折病人的护理
第4页
病因
• 间接暴力: 多见，跖屈扭伤。 • 直接暴力: 骨折复杂。
骨科个案踝关节骨折病人的护理
第5页
分类
Lauge-Hansen分类法
• Ⅰ型: 内翻内收型 • Ⅱ型: • 外翻外展型: • 内翻外旋型: • 特征: 三踝骨折，胫腓下韧带完整，不发生踝关
• 3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常，帮助病人使 用以前成功应对办法。
• 4）让病人了解真实病情，以其它病友为例，说明骨折预后 普通是比很好，使病人树立信心，安心接收治疗。
• 5）帮助病人寻找可靠心理支持系统。
• （3）护理评价: 病人焦虑程度显著减轻，表现为情绪较稳定 ，饮食量增加，心率减慢，睡眠改进。
外固定解除后肢体能满足以下要求: 上肢能向前平 举1kg重量达1分钟。下肢不扶拐能在平地连续行走 3分钟，并不少于30步。
连续观察2周骨折处不变形。
从观察之日起到最终一次复查日期，其所经历时间 为临床愈合时间。
骨科个案踝关节骨折病人的护理
第17页
功效锻炼
主动锻炼 1、骨折早期：伤后1～2周、等长舒缩运动 2、骨折中期：2周后、等长舒缩运动及主动运动 3.骨折后期：伤后6～8周、负重运动 被动锻炼
踝关节骨折护理常规
踝关节骨折护理常规一、术前准备：1.详细了解患者的病史和相关的诊断资料，包括骨折类型、骨折程度和是否有并发症。
2.检查患者的踝关节周围皮肤是否有破损或感染，必要时进行清洁处理。
3.监测患者的生命体征，特别注意血压和心率的变化。
4.在手术前，给患者进行血液检查，确保手术安全。
5.给患者进行营养评估，合理安排饮食，补充必要的维生素和矿物质。
二、术后护理：1.观察患者的手术部位是否出现出血、肿胀或感染，并定期更换手术部位的敷料。
2.监测患者的生命体征，特别注意术后是否有疼痛、呼吸困难和感染的症状。
3.给予患者适当的镇痛药物，缓解术后疼痛。
4.给患者进行床位护理，避免过分活动，减轻对手术部位的压力。
5.指导患者进行术后康复锻炼，促进康复，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
6.定期进行X光检查，观察骨折是否愈合，并根据情况调整治疗方案。
三、康复期护理：1.协助患者进行物理治疗，如按摩、热敷和理疗，促进血液循环和关节的功能恢复。
2.帮助患者进行康复锻炼，包括伸展运动、强化运动和平衡训练，提高肌肉力量和关节的灵活性。
3.提供适当的支具或矫形器，稳定踝关节，防止再次受伤。
4.教育患者关于踝关节保护的知识，如注意避免跳跃、奔跑等高冲击运动，保持适当体重，穿合适的鞋子等。
5.给予患者心理支持，鼓励他们积极面对康复过程中的困难。
踝关节骨折护理的常规包括术前准备、术后护理和康复期护理，通过提供适当的护理措施和指导，可以促进患者的康复，减轻疼痛，防止并发症的发生。
但需要注意的是，护理措施应根据患者的实际情况和医生的建议进行调整。
踝关节骨折护理方案
踝关节骨折护理方案踝关节骨折是一种常见的创伤性骨折，常见于高强度运动或意外受伤。
对于患者来说，除了需要进行手术治疗外，术后的康复期也是非常关键的。
本文将介绍踝关节骨折护理方案，包括术后护理、康复训练等。
术后护理1. 休息与保持患肢静止术后的第一周，患者需要保持绝对床旁休息，避免踝部的强烈活动。
为了避免创口变得污染，需要注意保持创口的清洁，并注意有效的休养与恢复。
另外，为了尽可能地减小患肢的移动，建议使用支架固定。
2. 通气护理患者需要采取一系列措施来保证通气，防止胸部感染。
这包括清洁口腔，回吸突然异物，正确合理的清除部位，保持口腔清洁等手段。
3. 准备性练习在进行正常的康复治疗之前，需要进行必要的准备性活动。
这包括利用训练使用支架和锻炼患肢部位的活动。
4. 床位安抚由于患者长期卧床，需要完善的床位护理措施。
包括保证正常的轮换睡眠，床的定位部位正确，床垫洁净整洁，避免局部压力，减轻楼上拖家带口之人空气污染等。
5. 格式化术后的巩固治疗对于康复的意义十分重大。
患者需要进行相关的康复训练，积极配合医生的治疗计划，在医生的指导下，逐渐恢复正常的生活和运动能力。
康复训练1. 术后训练术后第一步是逐渐恢复正常的步态和肢体功能。
为了避免对患处的过度负荷，通常会采取一些能够缓解负荷的训练，例如水中的训练等。
2. 柔韧性训练柔韧性训练是逐步回复运动能力的重要一环。
患者需要在医生或者专业康复师的指导下进行相关柔韧性训练，提高关节的活动范围。
3. 功能训练恢复功能，提高运动能力是康复训练的核心任务。
为了防止关节接触处受到伤害，训练应该尽量减少关节的强烈、快速活动。
康复师应该逐步增加训练强度和难度，以提高患者的身体机能和肌肉力量。
结语踝关节骨折是一种较为常见的创伤性骨折，术后的康复期也是非常关键的。
本文以踝关节骨折护理方案为主题，介绍了患者术后的康复护理技巧和相关的康复训练。
希望这些方法能给患者带来帮助，更好地恢复健康。
左踝关节骨折护理查房
康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面
02
健康宣教
6
骨折预防
03
避免过度负重，减少关节压力
02
避免跌倒，注意走路姿势
01
加强体育锻炼，增强骨骼强度
04
保持良好的生活习惯，避免不良生活习惯导致的骨折风险
康复锻炼
康复锻炼的重要性：促进骨折愈合，恢复关节功能
康复锻炼的方法：包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等
04
肌肉萎缩：骨折后长期卧床，可能导致肌肉萎缩，影响康复效果
辅助检查
3
X线检查
目的：了解骨折情况，确定骨折类型
01
检查结果：骨折线、骨折类型、骨折愈合情况等
03
检查方法：X线平片、CT扫描、MRI检查等
02
临床意义：指导治疗方案，评估治疗效果
04
CT检查
01
检查目的：了解骨折情况，评估骨折愈合程度
骨折的临床表现
疼痛：骨折部位出现疼痛，活动受限
01
畸形：骨折部位可能出现畸形，如短缩、成角、旋转等
03
肿胀：骨折周围组织出现肿胀，可能伴有瘀血
02
功能障碍：骨折部位活动受限，影响正常生活
04
临床表现
2
疼痛
3
2
4
1
疼痛部位：左踝关节
疼痛缓解方法：休息、冰敷、药物治疗等
疼痛程度：轻度至中度疼痛
疼痛持续时间：持续数天至数周
03
01
02
04
相关治疗
4
保守治疗
制动：使用石膏或支具固定左踝关节，防止骨折部位移位
药物治疗：使用止痛药、抗炎药等药物缓解疼痛和炎症
踝关节骨折术后护理要点
踝关节骨折术后护理要点踝关节骨折是指踝关节处的骨折，是一种常见的骨折类型。
术后护理对于恢复患者的功能和生活能力非常重要。
本文将介绍踝关节骨折术后护理的要点，包括术后伤口护理、疼痛管理、功能锻炼、饮食调理等方面。
一、术后伤口护理术后伤口护理是踝关节骨折术后护理的重要环节。
首先要保持伤口的清洁和干燥，每日更换敷料，并定期进行伤口换药。
伤口愈合过程中要注意观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况，如有异常及时就医。
二、疼痛管理术后疼痛是踝关节骨折患者常见的不适症状。
疼痛会影响患者的休息和恢复，因此疼痛管理至关重要。
可以通过药物镇痛、物理疗法等方式进行疼痛缓解。
在用药方面，应遵医嘱正确用药，避免长期大量使用镇痛药物。
三、功能锻炼踝关节骨折术后，患者需要进行功能锻炼来促进康复。
根据医生指导进行适当的康复训练，包括主动关节活动和肌肉力量锻炼。
可以进行踝关节的屈伸、旋转、外展等活动，同时进行踝关节周围肌肉的锻炼，如腓肠肌、胫骨前肌等。
四、饮食调理踝关节骨折术后，饮食调理对于患者的康复也非常重要。
合理的饮食可以提供足够的营养，促进骨折愈合和组织修复。
应摄入富含蛋白质、维生素C、维生素D、钙和磷等营养素的食物，如鱼类、豆类、奶制品等。
同时，还要控制盐分的摄入，避免肥胖和高血压的发生。
五、康复辅助器具的使用在踝关节骨折术后康复中，康复辅助器具的使用可以加速康复进程。
常见的辅助器具包括拐杖、助行器、石膏鞋等。
根据医生的建议和患者的具体情况选择合适的辅助器具，并正确使用，以减轻对患者的负担，提高康复效果。
六、定期复诊和康复评估踝关节骨折术后，患者需要定期复诊和康复评估。
定期复诊可以及时观察伤口愈合情况，调整治疗方案。
康复评估可以评估患者的康复进展和康复效果，对康复方案进行调整和优化。
七、注意并发症的预防踝关节骨折术后，患者需要注意并发症的预防。
常见的并发症包括感染、血栓形成、肌肉萎缩等。
为预防感染，患者应保持伤口清洁，避免受凉。
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Ⅲ型：外翻外旋型
临床表现和诊断
踝部肿胀，淤斑。 内翻或外翻畸形，严重者可出现开放性骨 折脱位。 压痛，活动障碍。 X线：踝关节正、侧、双斜位；胫腓骨全 长像。
治 疗
治疗前应了解一些因素：
距骨与胫腓骨下端紧密接触，是骨折复
位的关键，因为两踝均通过韧带与距骨 相连。
采用与损伤相反方向，将距骨与胫骨远
出院指导
4.鼓励病人每日到户外晒太阳1h，对不能到
户外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴剂或维生 素D奶、酸奶等。 5.保持心情舒畅，以利于骨折愈合。
谢谢！
护理诊断
疼痛：
躯体移动障碍 有感染的危险
知识缺乏
焦虑
潜在并发症
1.疼痛 与外伤所致的组织创伤、踝 关节活动所致疼痛有关。
1.疼痛 与外伤所致的组织创伤、踝关节活动所致疼痛有关。
（1）护理目标：通过应用镇痛剂，病人疼痛减轻。
（2）护理措施 1）协助病人采取相对舒适的体位。 2）再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加
骨折的愈合过程
骨折愈合是逐渐演进的修复过程，可分
三个阶段。
血肿机化演进期：约２～３周 原始骨痂形成期：约４～８周 骨痂改造塑形期：伤后６～８周
骨折的临床愈合标准
局部无压痛及纵向叩击痛。 局部无反常活动。 X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。 外固定解除后肢体能满足以下要求：上肢能向前平
康复
踝关节骨折后易出现的问题：早期肿胀和疼
痛；后期为关节活动受限。康复的目的：首 先，通过肌肉的收缩来促进血液循环、消肿 并促进骨折的愈合，使局部的微环境向有利 于关节软骨修复的方向发展。红外线灯理疗 ，可缓解肌肉痉挛，促进渗出的吸收，对炎 症、疼痛、水肿和局部血液循环障碍有较好 的效果。热水浴可有效软化瘢痕，防止粘连 ，避免关节僵硬的发生。
镇痛药剂量，以减轻病人的疼痛。 3）妥善固定患肢，避免肢体远端移动。 4）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所 带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。 （3）护理评价：病人经止痛后，疼痛明显减 轻。
2.焦虑 与疼痛、担心疾病的预后等 因素相关
2.焦虑 与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病
【病史】
患者：査显峰，男性，32岁，已婚，工人，因车祸后左 踝关节肿胀、活动受限2月余入院。 病人于2014年12月27日不慎被车撞击左踝部，立即感到左 踝部疼痛、畸形、不能活动，逐渐肿胀，到医院就诊，摄片： 左踝骨折。予以手法复位、石膏固定，一月后拆除石膏后左 关节肿胀明显，曾在医院进行理疗等治疗，效果欠佳，目前 仍不能负重、关节肿胀、活动受限来我院进一步康复。 【专科检查】 左足皮肤晦暗，远端皮温稍低，足背动脉搏动正常，左踝关 节ROM：背伸20°趾屈30°内翻5°外翻5°。 【专科诊断】 左踝关节外伤、骨折
被动锻炼
并发症
早期并发症：休克、感染、脂肪栓塞、骨筋
膜室综合征、血管损伤、周围神经损伤 晚期并发症：关节僵硬、损伤性骨化、创伤 性关节炎、缺血性肌挛缩、缺血性骨坏死、 压疮、坠积性肺炎、深静脉栓塞
急救处理
抢救生命 伤口包扎 妥善固定 迅速转运
护理观察
观察：四“P”征
疼痛（pain) 苍白 (pale) 无脉搏(pulse) 麻痹(plegiae)
踝关节骨折病人的护理
郝换霞
解剖概要
构成：胫骨远端、腓骨远端、距骨体。
外踝，内踝，后踝：
踝关节背屈位时稳定；跖屈位时，间隙增大
，活动度增大，不稳定，易骨折。
活动范围：背屈20°－30°，跖屈45 °－
50 °，内翻30 °，外翻30 °－35 °。
足与踝关节解剖
足关节及韧带
足肌及足背肌
康复
下肢被动活动器(CPM)一方面可防止肌肉的废用性萎缩，另
一方面可促进局部的血液循环，改善静脉回流，降低深静脉 血栓形成，有效预防因踝膝部的持续制动导致的关节粘连、 关节僵硬等并发症，使关节面得以塑形、磨合、恢复光滑， 提高治愈率。对踝关节而言，手术是骨折治疗常用的主要手 段，但如不配合康复治疗，必然导致肌肉萎缩，肌腱粘连， 关节僵硬，将会影响踝关节远期疗效。因此，手术恢复踝关 节解剖对位，康复对术后疗效起着重要的作用。
4.知识缺乏 与病人缺乏骨折后自我护理 的经验和对今后治疗了解甚少有关。
（1）护理目标: 病人自我护理的方法和今后治疗的注意事项。 （2）护理措施 1）知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，
以利身心两方面的全面康 2）指导病人患侧肢体适当地进行功能锻炼，防止瘢痕收缩 影响肢体功能。 3）告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷 霜于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。 4）在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加 活动量。 （3）护理评价：病人接受以上指导， 并掌握自我检查的 方法。
健康教育
安全教育
家庭护理 预防骨质疏松症
1、合理饮食 2、体育锻炼 3、防止意外
出院指导
1.将后期功能锻炼方法教给病人，指导其有
计划地功能锻炼，循序渐进，以不疲劳为度 ，避免再次损伤。 2.关节如有僵硬及疼痛，在锻炼的基础上继 续配中药外洗，展筋酊按摩；继续服用接骨 药物。定期到到医院复查，根据骨折愈合情 况。 3.嘱患者食高热量、高维生素、高钙、高锌 、高铜饮食，以利骨折修复和机体消耗的补 充。
踝关节运动肌群
屈肌群：小腿三头肌、拇长屈肌、趾长屈肌 、胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等； 肌拉力线从踝关节冠状轴前方通过 伸肌群：胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌等 肌拉力线从踝关节冠状轴后方通过 内翻肌群：拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨前肌 和胫骨后肌等； 外翻肌群：腓骨长肌、腓骨短肌和趾长伸肌 等
病例
选择治疗方案。
无移位Байду номын сангаас无关节分离：石膏固定于外翻或
内翻位，6－8周。
有移位，有关节分离：切开复位内固定。
Ⅰ型：双踝骨折，切开复位内固定，8－12
周。
Ⅱ型：三踝骨折，切开复位内固定。
内踝：松质骨螺钉。 外踝：一般用钢板。 后踝：影像1／3－1／4关节面时，内固定
。
Ⅲ型：切开复位内固定。
举1kg重量达1分钟。下肢不扶拐能在平地连续行走 3分钟，并不少于30步。 连续观察2周骨折处不变形。 从观察之日起到最后一次复查的日期，其所经历的 时间为临床愈合时间。
影响骨折愈合的因素
全身因素
局部因素 医源性因素
功能锻炼
主动锻炼
1、骨折早期：伤后1～2周、等长舒缩运动 2、骨折中期：2周后、等长舒缩运动及主动运动 3、骨折后期：伤后6～8周、负重运动
3.自立缺陷 与病人骨折后日常生活不 能完全自理有关。
（1）护理目标 ：通过三种护理活动即全部补偿系统、部分
补偿系统和教育支持系统，病人逐步恢复自理，无骨折后并 发症发生。 （2）护理措施 1) 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护 理，以防止术后并发症。 2）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 3）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 （3）护理评价：病人骨折后得到悉心护理，自理能力逐步 恢复，逐步开始下床活动，未发生任何并发症。
端的关系恢复正常，踝关节的解剖位置 将恢复，由于这一位置很难保持，故需 用内固定。
内踝如此，外踝也如此。 外踝或腓骨下端被认为是处理关节损伤
中的一个很重要的部分，有时需要依靠 内固定腓骨来保持踝关节的完整性。
下胫腓关节的分离应完全纠正，必要时
需内固定。
原则：在充分认识损伤特点的基础上，以 恢复踝关节的结构及稳定性为原则，灵活
人表现为情绪急躁、焦虑、偶尔哭泣、进食量少、 心率增快、睡眠较差。
（1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，焦虑减 轻。 （2）护理措施 1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。 2）关心病人，鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受，并发泄不 良情绪。 3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成 功的应对措施。 4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后一般是 比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。 5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。 （3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，饮食量 增加，心率减慢，睡眠改善。
学习目标
掌握骨折患者的临床表现、治疗原则、护理
措施 熟悉影响骨折愈合的因素骨折和并发症及心 理问题 了解骨折的病因、骨折的愈合过程
病 因
间接暴力：多见，跖屈扭伤。 直接暴力：骨折复杂。
分
类
Ⅰ型：内翻内收型 Ⅱ型：
外翻外展型： 内翻外旋型： 特征：三踝骨折，胫腓下韧带完整，不发 生踝关节脱位。