11-2 下丘脑与垂体的内分泌
医学生理学期末重点笔记--第十一章-内分泌
医学生理学期末重点笔记--第十一章-内分泌第十一章内分泌【目的】掌握内分泌系统的概念，内分泌系统在调节主要生理过程中的作用及机理。
内分泌系统与神经系统的紧密联系，相互作用，相互配合的关系。
下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺等的内分泌功能及其调节。
熟悉信号转导机制及其新进展,了解糖皮质激素作用机制的有关进展。
【重点】1.下丘脑－垂体的功能单位，下丘脑调节肽。
2．腺垂体激素的生物学作用及调节。
3．甲状腺的功能、作用机理及调节。
4．肾上腺皮质激素的作用及调节。
第一节概述内分泌系统和神经系统是人体的两个主要的功能调节系统，它们紧密联系、相互协调，共同完成机体的各种功能调节，从而维持内环境的相对稳定。
一、激素的概念内分泌系统是由内分泌腺和散在的内分泌细胞组成的，由内分泌腺或散在的内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质，称为激素（hormone），是细胞与细胞之间信息传递的化学媒介；它不经导管直接释放入内环境，因此称为内分泌。
二、激素的作用方式1．远距分泌多数激素经血液循环，运送至远距离的靶细胞发挥作用，称为远距分泌（telecrine）。
2．旁分泌某些激素可不经血液运输，仅通过组织液扩散至邻近细胞发挥作用，称为旁分泌（paracrine）。
3．神经分泌神经细胞分泌的激素可沿神经细胞轴突借轴浆流动运送至所连接的组织或经垂体门脉流向腺垂体发挥作用，称为神经分泌（neurocrine）。
4．自分泌由内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用，称为自分泌（autocrine）。
三、激素的分类按其化学结构可分为：1.含氮类激素：（1）蛋白质激素，如生长素、催乳素、胰岛素等；（2）肽类激素，如下丘脑调节肽等；（3）胺类激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素等。
2.类固醇激素：（1）肾上腺皮质激素，如皮质醇、醛固酮等；（2）性激素，如雌二醇、睾酮等。
3.固醇类激素：包括维生素D3、25-羟维生素D3、1，25-二羟维生素D3。
生理学课件第十一章 内分泌
2.促性腺激素释放激素（GnRH）:促进黄体生成素和卵 泡刺激素的释放（以LH为主） 3.生长抑素（GHRIH）：抑制生长激素，以及促肾上腺 皮质激素的分泌 4.生长素释放激素（GHRH）：促进GH释放。 5.促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）：促进ACTH释放 。 6.催乳素释放因子（PRF）：促进PRL释放。 7.催乳素释放抑制因子（PIF）：抑制PRL释放。 8.促黑激素释放因子（MRF）：促进促黑激素释放。 9.促黑激素释放抑制因子（MIF）：抑制MSH释放。
材矮小。 巨人症：幼年时期GH分泌过多 肢端肥大症：成年后GH分泌过多，导致出现手足粗大、
鼻大唇厚、下颌突出及内脏器官增大等现象。 （2）调节代谢：GH对物质代谢过程影响广泛。可以促进
氨基酸进入细胞，加速蛋白质合成；激活对激素敏感的脂 肪酶，促进脂肪分解，增强脂肪酸的氧化分解；抑制外周 组织对葡萄糖的摄取和利用，减少葡萄糖的消耗，升高血 糖水平。
（一）维持内环境的稳态 内环境的稳态是细胞正常生命活动的基础，激素参与维
持内环境稳态的各种调节，包括水电解质平衡、酸碱平衡、 体温、血压调节等过程。 （二）调节机体新陈代谢
新陈代谢是生命活动的基本特征之一，多种激素在组织 细胞的物质代谢、能量代谢过程中参与调节，维持机体物质 和能量的平衡。 （三）维持生长发育
（二）腺垂体激素
腺垂体激素有：生长素、催乳素、促黑(色素细胞) 激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺激 素(卵泡刺激素和黄体生成素)。
1.生长素（GH） 生理作用： （1）促进生长：生长素可作用于全身各组织器官，特别
对促进骨骼、肌肉及内脏器官的生长发育作用尤为显著。 侏儒症：幼年时期GH分泌不足，则表现出生长滞缓，身
组织学内分泌系统（1）脑垂体、下丘脑、松果体
组织学内分泌系统（1）脑垂体、下丘脑、松果体内分泌系统由内分泌腺和分布于其它器官内的内分泌细胞组成内分泌细胞的分泌物称激素（Hormone)大多数内分泌细胞分泌的激素通过血液循环作用于远处的特定细胞；少部分内分泌细胞的分泌物直接作用于邻近的细胞称旁分泌（Paracrine)内分泌腺的结构特点：腺细胞排列成索状、团状或围成滤泡状；无导管；毛细血管丰富激素分类：化学性质含氮激素（包括氨基酸衍生物、胺类、肽类和蛋白质类激素）。
分泌含氮激素细胞的超微结构特点是：胞质内有粗面内质网和高尔基复合体及有膜包被的分泌颗粒等含为固醇激素：分泌类固醇类激素的细胞超微结构特点是：线粒体较多，嵴呈管状；胞质内有较多的脂滴激素作用的器官或器官的细胞称靶器官或靶细胞。
靶细胞上有激素结合的受体含氮激素受体位于靶细胞的质膜上类固醇激素受体位于靶细胞的胞质内一、脑垂体位于蝶鞍垂体窝内，体积5*10*10mm，重0.5g由腺垂体和神经垂体两部分组成，表面有结缔组织被膜腺垂体：来自胚胎口凹的外胚层上皮。
分远侧部、中间部和结节部三部分。
远侧部最大，中间部位于远侧部与神经部之间；结节部围在神经垂体的漏斗周围。
远侧部又称前叶神经垂体：来自间脑底部的神经外胚层向腹侧突出的神经垂体芽发育而成。
分神经部和漏斗部两部分。
漏斗与下丘脑相连。
神经部和腺垂体的中间部合称后叶（一）腺垂体1 远侧部（Pars distalis)腺细胞排列成团索状，少数围成小滤泡。
细胞间有否定的窦状毛细血管和少量结缔组织分类：HE染色，腺细胞的嗜色性，分为嗜色细胞和嫌色细胞，嗜色细胞（Chromophil cell）又分为嗜酸性细胞和嗜碱性细胞（1）嗜酸性细胞数量较多形态：圆形或椭圆形，直径14~19微米；胞质含嗜酸性颗粒（较大）分类：电镜下①生长激素细胞(Somatotroph,STH cell):数量较多，电镜下，胞质含电子密度高的分泌颗粒。
功能：合成和释放生长激素（Growth hormone,Somatotropin,GH),促进体内多种代谢过程，尤其刺激骺软骨生长，使骨增长幼年时期，GH分泌不足致垂体侏儒症；分泌过多引进巨人症，成人肢端肥大症②催产激素细胞（Mammotroph,prolactin cell)：男女均有，男性较多。
高考知识能力提升专题27 主要内分泌腺的分泌(二)下丘脑-神经垂体内分泌
高考知识能力提升专题27 主要内分泌腺的分泌（二）下丘脑-神经垂体内分泌1.神经垂体为下丘脑视上核和室旁核等部位的神经内分泌大细胞延伸结构，不含腺细胞，不能合成激素。
这些神经内分泌大细胞可合成抗利尿激素（ADH）和缩宫素（OT）。
ADH和OT 都是由六肽环和三肽侧链构成的九肽，两者区别只是第3与第8位的氨基酸残基不同。
VP和OT是由前激素原裂解而产生，经囊泡运送至神经垂体。
当视上核和室旁核神经元将兴奋传至位于神经垂体的轴突末梢时，引起Ca2+内流，囊泡以出胞的方式将其中的ADH或者OT 与其运载蛋白一并释放入血。
下丘脑-神经垂体结构示意图2. 抗利尿激素（ADH）（1）生理作用①降低渗透压当机体脱水导致血浆渗透压升高时，ADH含量增加，通过促进肾小管、集合管加强原尿中水分的重吸收，从而降低渗透压至平衡状态，导致尿量减少。
ADH是调节机体水平衡作用的激素之一。
②升高血压当机体失血导致血压下降时，ADH的释放量明显增加，其血中浓度可增至1ng/dL以上，可使皮肤、肌肉、内脏等处的血管广泛收缩，这对于维持动脉血压有重要的生理意义，因此ADH又称为血管升压素（VP）。
③其他作用在神经系统，VP还具有增强记忆、加强镇痛等效应。
（2）作用机制ADH通过受体-G蛋白-第二信使通路转导其调节信号，ADH受体分为V1（或V1A）、V2和V3（或V1B）受体三种。
ADH作用于分布在肝、平滑肌、脑及肾上腺等的V1受体，经Ca2+介导产生效应，如升高血压；生理状态下，ADH与肾脏集合管上皮细胞膜上的V2受体结合，通过Gs蛋白激活AC-cAMP-PKA信号通路，促进水通道蛋白合成分泌到细胞膜上，促进上皮细胞对水的重吸收。
ADH可直接通过作用于腺垂体ACTH分泌细胞的V3受体刺激ACTH分泌。
（3）分泌调节 ADH的分泌主要受血浆晶体渗透压、循环血量和血压变化的调节（下图）以血浆晶体渗透压改变的调节作用最强且最早。
血浆渗透压仅1%的变化就可引起位于下丘脑室周器的渗透压感受性神经元兴奋，经轴突支配视上核与室旁核的大细胞神经元分泌ADH。
下丘脑与垂体间功能联系的叙述
下丘脑与垂体间的功能联系
下丘脑和垂体是内分泌系统中两个重要的腺体，它们之间的功能联系非常紧密。
下丘脑通过分泌调节性多肽来调节垂体的激素分泌，而垂体则通过分泌激素来调节其他内分泌腺的活动。
下丘脑对垂体的调节主要包括两种方式：一种是通过分泌促激素释放激素（CRH）来促进垂体分泌促激素（ACTH），进而调节肾上腺皮质激素的分泌；另一种是通过分泌生长激素释放激素（GHRH）来促进垂体分泌生长激素（GH），进而调节生长和代谢。
垂体对下丘脑的反馈调节也非常重要。
当垂体分泌的激素水平升高时，它会通过反馈机制抑制下丘脑激素的分泌，从而使激素水平稳定。
例如，当甲状腺激素水平升高时，它会抑制下丘脑的分泌，从而降低甲状腺激素的水平。
下丘脑和垂体还共同组成了下丘脑 - 垂体系统，这是一个复杂的调节系统，涉及到多种激素的分泌和调节。
例如，下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）可以通过垂体门脉系统进入垂体，促进垂体分泌促甲状腺激素（TSH），进而调节甲状腺激素的分泌。
总之，下丘脑和垂体之间的功能联系非常紧密，它们共同参与了内分泌系统的调节。
通过分泌调节性多肽和激素，下丘脑和垂体不仅可以直接调节其他内分泌腺的活动，还可以通过反馈机制使激素水平稳定。
医学知识一内分泌2一下丘脑和垂体的内分泌
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分布： * 下丘脑； * 大脑皮层、纹状体、杏仁核、海马、脊髓、 交感神经、胃肠、胰岛、肾、甲状腺、甲状 旁腺。 * GHRIH与腺垂体生长素细胞膜受体结合后， 通过减少胞内cAMP和Ca2+起作用。
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生理作用及特点：
* 1 TRH---轴浆运输至轴突未稍---正中隆起初级毛 细血管周围轴突未稍---垂体门脉系统---腺垂体---促 进TSH释放。 2 下丘脑室周核---TRH---第三脑室脑脊液---脑室膜 细胞摄入---通过细胞另一端---正中隆起初级毛细血 管周围释放---垂体门脉系统
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促垂体区核团 3腹内侧核
小 细 胞 肽
室旁核
4视交叉上核 能
5室周核
神
经
原
丘脑下部垂体束
正中隆起
第一级毛细血管网
门脉系统
神经垂体
第二级毛细血管网
下丘脑-垂体系统分泌示意图
腺体
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一、下丘脑调节肽(激素) (HRP,hypothalamus
regulatory peptide)
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一、腺垂体
1 分泌7种激素：
1) 生长素(GH)-生长素细胞分泌
2) 促甲状腺激素(TSH)-TSH细胞分泌 3) 促肾上腺皮质激素(ACTH)-ACTH细胞分泌 4) 促黑素细胞激素(MSH)-ACTH细胞分泌 5) 卵泡刺激素(FSH)， 6)黄体生成素(LH)-促性腺激素细胞分泌 7) 催乳素(PRL)-催乳素细胞分泌
【配套K12】生理学知识点及历年考研真题解析20XX版 第11章内分泌
生理学知识点及历年考研真题解析20XX版第11章内分泌第十一章内分泌考查内容：1. 激素的概念和作用方式，激素的化学本质与分类，激素作用的一般特性，激素的作用机制，激素分泌的调节；2. 下丘脑与腺垂体的功能联系，下丘脑调节肽和腺垂体激素，生长激素的生理作用和分泌调节；3. 下丘脑与神经垂体的功能联系和神经垂体激素；4. 甲状腺激素的合成与代谢，甲状腺激素的生理作用和分泌调节；5. 调节钙和磷代谢的激素：甲状旁腺激素、降钙素和1,25-二羟维生素D3的生理作用及它们分泌或生成调节；6. 肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素和髓质激素的生理作用和分泌调节；7. 胰岛素和胰高血糖素的生理作用和分泌调节。
知识点1：激素一、激素：内分泌腺或器官组织的内分泌细胞合成与分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质 A型题1. 激素的半衰期用来表示： A 激素作用的速度 D 激素释放的速度答案：CB 激素作用持续的时间 E 激素和受体结合的速度考点：激素半衰期C 激素更新的速度层次：记忆解析：激素半衰期是指激素活性在血中消失一半的时间，用于表示激素更新的速度。
二、分泌方式：远距分泌；旁/自分泌；神经分泌；腔分泌；内在分泌 A型题2. “神经激素”是指：A 作用于神经细胞的激素B 具有酶功能的神经递质C 神经细胞分泌的激素D 神经系统内存在的激素E 使神经兴奋的激素答案：C层次：记忆考点：神经激素的概念解析：神经细胞合成和分泌的激素称为神经激素。
B型题A旁分泌调节B血分泌调节C自分泌调节D腔分泌调节3. 胰岛素抑制胰岛A细胞分泌胰高血糖素属于：答案：A层次：理解考点：旁分泌解析：内分泌细胞分泌的激素通过组织液扩散至临近细胞，调节临近细胞的功能活动，称为旁分泌。
胰岛B细胞分泌的胰岛素作用于胰岛A细胞即属于旁分泌。
4. 血管升压素促进集合管上皮细胞重吸水属于：B 答案：A层次：理解考点：远距分泌解析：内分泌细胞分泌的激素通过血液作用于具有受体的靶细胞，调节靶细胞的功能活动，称为远距分泌。
下丘脑与垂体内分泌的关系概述
静息状态下，血清中成年男性GH浓度为1～ 5μg/L(女性略高于男性)。
GH的分泌呈脉冲节律性(1～4h/脉冲)，睡眠时分 泌明显增加。
1.生长素的作用：
(1)促进生长发育：促进骨骼和肌肉的生长
幼年时期缺乏→侏儒症；
幼年时期过多→巨人症； 成年后过多→肢端肥大症。
一、下丘脑的内分泌 (一)下丘脑与垂体间
的功能联系：
下丘脑
下丘脑
下 丘 脑 垂 体 束 N垂体
垂 体 门 脉 腺垂体
(二)下丘脑调节肽
下丘脑促垂体区分泌的经垂体门脉系统调节腺垂体功能的肽类激素
二、腺垂体激素
腺垂体激素有：生长素、催乳素、促黑(色素细 胞)激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺 激素(卵泡刺激素和黄体生成素)。
腺细胞的生长发育，腺体增大。 (五)促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropin.ACTH)
ACTH促进肾上腺皮质的生长发育，并合成、分泌 肾上腺皮质激素。 (六)促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)
1.FSH：促进卵泡发育成熟，并与LH协同促使卵泡 分泌雌激素。
2.LH：大量LH与FSH共同促使排卵与黄体的生成， 并促使黄体分泌雌激素和孕激素。
(二)催乳素(prolaction PRL)
1.PRL的作用：催乳素的主要作用是促进乳腺生
长发育，引起和维持成熟的乳腺泌乳；调节月经周期。
⑴对乳腺的作用：青春期乳腺的发育主要依靠雌 激素(促进乳腺导管的发育)和孕激素(促进乳腺小叶 的发育)的作用。
妊娠期乳腺的发育是催乳素、雌激素、孕激素共 同作用，但此时雌激素却颉颃催乳素的生乳作用。因 此，只有分娩后雌激素↓→催乳素才具有生乳作用。
生理学内分泌
酶偶联受体信号转导系统
(酪氨酸激酶途径)
*软骨、骨骼肌等细胞上的IGF受体 （主要是IGF-Ⅰ型受体）
促进DNA转录、钙离子、蛋白质合成 通过酶耦联受体或G蛋白耦联受体介导
促进生长发育、促进物质代谢
钙、磷、钠、钾进入软骨
氨基酸进入，蛋白质合成 增多
3.生长素的分泌调节：
⑴下丘脑激素调节：GHRH（主）、 GHRIH
GH是腺垂体中含量最多的激素(由191个氨基酸构成)。 但有较强的种属差异：除猴GH外，其余动物的生长素对人 无效。
分泌特点： ●静息状态下，成人血浆中GH浓度（小于1ug/L)：女性 略高于男性，儿童高于成人。青春期GH分泌率最高。 ●GH的基础分泌呈脉冲节律性(每1～4h出现一个脉冲)， ●睡眠时分泌明显增加（慢波睡眠）。
表11-2 下丘脑调节肽的名称和主要作用
名称（英文缩写）
主要作用
促甲状腺激素释放激素（TRH）
（+）TSH、（+）PRL
促性腺激素释放激素（GnRH）
（+）LH 、（+）FSH（以LH为主）
生长激素释放抑制激素（生长抑素）（-）GH [也(-)LH、FSH、TSH、
（GHRIH）
PRL、ACTH]
②男性：PRL能维持和增加睾丸间质细胞LH受体的的数量，
提高睾丸间质细胞对LH的敏感性，促进雄性成熟。 PRL过高也会抑制男性生殖功能。
⑶参与应激反应：PRL常与应激激素ACTH、GH同时升高 （4）免疫调节：协同淋巴因子，促进淋巴C增殖和分泌IgM 和IgG （5）参与生长发育和物质代谢
2.PRL的分泌调节：
激活腺苷酸环化酶(AC)
ATP
cAMP（第二信使）
内分泌系统的结构与功能
内分泌系统的结构与功能内分泌系统是人体重要的调节系统之一，它由分泌内分泌激素的内分泌腺体组成，通过激素的分泌和传递，调节身体的生长、发育、代谢和各种生理功能的平衡。
本文将介绍内分泌系统的结构与功能。
一、内分泌系统的结构内分泌系统由下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺、胰腺、卵巢（或睾丸）等腺体组成，这些腺体分布在全身各个部位，彼此之间通过血液循环相互联系。
这些腺体分泌的激素通过血液传输到靶细胞，发挥其调节作用。
1. 下丘脑-垂体系统下丘脑位于脑的底部，与垂体相连，是内分泌系统的主要调节中心，控制和调节垂体前叶和后叶的激素分泌。
垂体前叶分泌促进性腺激素、生长激素、促肾上腺皮质激素等；垂体后叶释放催产素和抗利尿激素。
2. 甲状腺甲状腺位于颈部前方，分泌三种重要的激素：甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸和钙调素。
甲状腺素调节机体代谢率、生长和发育，三碘甲状腺原氨酸参与体温调节，钙调素调节体内钙离子水平。
3. 肾上腺肾上腺位于肾脏上方，分为外腺和内腺两部分。
外腺分泌肾上腺皮质激素，如皮质醇和醛固酮，调节体内水盐平衡和抗炎反应；内腺分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，通过激活交感神经系统对应激产生反应。
4. 胰腺胰腺位于腹腔内，同时具有内分泌和外分泌功能。
内分泌部分由胰岛细胞组成，分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖水平，维持能量代谢平衡。
5. 卵巢（或睾丸）卵巢和睾丸是女性和男性的生殖腺，不仅参与生殖功能，也分泌多种激素。
卵巢分泌雌激素和孕激素，调节女性的生殖、月经周期和妊娠；睾丸分泌睾丸激素，维持男性的性特征和生殖功能。
二、内分泌系统的功能内分泌激素通过与体内的受体结合，进入靶细胞，通过调节基因转录和翻译，发挥其调节功能。
内分泌系统的功能包括以下几个方面：1. 生长发育调节生长激素、甲状腺素和性激素等参与机体的生长发育调节，影响个体的身高、体重和各组织器官的形成与发育。
2. 代谢调节甲状腺素、胰岛素、皮质醇等参与机体能量代谢的调节。
11生理学内分泌
某患者，男性，40岁，出现多食、消瘦， 查尿糖阳性，血糖升高。临床诊断：甲亢
1、甲亢患者为何会出现多食，消瘦， 血糖升高等？ 2、除此以外，甲亢患者还会出现哪些 表现？
内分泌与内分泌系统
内分泌：是指细胞的分泌物不经导管排出 而直接进入血液或其他体液的过程。
外分泌：是指外分泌腺通过导管将分泌物 排放的体表或体腔的过程。
血细胞、心血管系统、神经系统、消化系统。
1、对物质代谢的作用
①对糖代谢
肝内糖异生↑,肝糖原↑ 外周组织糖利用↓
血糖↑
分泌不足——肝糖原↓→低血糖 分泌过多——血糖↑→糖尿
糖尿病患者 慎用皮质醇
②对蛋白质代谢 促进肝外（尤其是肌肉组织）的蛋白质分解 促进AA进入肝，糖异生↑，减少蛋白质的合成
第二节 下丘脑与垂体
1.下丘脑与垂体的功能联系 2.腺垂体 3.神经垂体
一、下丘脑与垂体的功能联系
位置：下丘脑位于前脑基底部 垂体位于颅底蝶鞍的垂体窝内
垂体 神经垂体（垂体后叶）
属于神经组织，其本身不具有内分泌功能；
腺垂体（垂体前叶）—体内最重要的内分泌腺
主要由腺细胞组成，和调节体内许多内分泌 腺体的功能活动有关。
一、激素的信息传递方式及分类
（一）激素的传递方式
激素是在细胞之间传递信息的化学物质。 按传递方式的不同分为： 1.远距分泌：激素→血液运输→靶组织（远距离） 2.旁分泌：激素→组织液→靶组织（邻近） 3.自分泌：内分泌细胞→激素（局部扩散）
4.神经分泌：神经激素→轴浆→末梢释放
靶：激素选择性作用的特定部位，称为靶。靶细胞、靶组织等
BMR ↑ 1mg T4 增高基础代谢率28%
甲亢 ：因产热量↑而出现体温偏高，怕热喜冷， 多汗 BMR↑25~80% 甲减：因产热量↓而出现体温偏低，喜热畏寒，
人体解剖生理学-内分泌系统
(五)促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropin.ACTH) ACTH促进肾上腺皮质的生长发育，并合成、分
泌肾上腺皮质激素。
(六)促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH) 见”生殖系统“
下丘脑-腺垂体-靶腺轴
(1)腺垂体促激素和外周 靶腺激素对下丘脑起 反馈作用,调节腺垂体 激素的分泌。
细胞内生物效应
(三)类固醇激素的作用机制 — 基因表达学说
激素进入细胞膜
与胞浆受体结合→H-R复合物
H-R复合物进入核内
H-R复合物与核内受体结合 此复合物结合在染色质
的非蛋白质的特异位点上
H-R复合物
调控DNA转录过程
细胞内生物效应
G
激素 受体
第 第二信使
蛋白磷酸化 PK
类固 醇类 激素
细胞膜
兴奋性G蛋白(GS)
激活磷脂酶C(PLC)
PIP2
(第二信使）
IP3 和 DG
内质网 释放Ca2+
激活 蛋白激酶
C
细胞内生物效应
3.酶偶联受体介导-受
体酪氨酸激酶信号通路 模式
膜受体与酶是同一蛋 白分子，本身具有酶活 性，又称受体酪氨酸激 酶。
生长因子、胰岛素
与受体酪氨酸激酶结合
膜外N端：识别、结合第一信使 膜内C端：具有酪氨酸激酶活性
4.简述激素的作用特征。
第二节 下丘脑与垂体的内分泌
一、下丘脑的内分泌 (一)下丘脑与垂体间
的功能联系：
下丘脑
下丘脑
下 丘 脑 垂 体 束 N垂体
垂 体 门 脉 腺垂体
主要下丘脑激素
主要来源
激素英文名
激素中文名
内分泌
教案（课时计划）参考资料1．姚泰.生理学.第6版.北京：人民卫生出版社，20032．范少光，汤浩，潘伟丰. 人体生理学，第二版，北京：北京医科大学出版社，20003．Arthur C,Guyton,Physiology of Human BodyGuyton,Hall,Textbook of Medical Physiology,Tenth Edition教学进程提问、演示、重点、难点、时间分配、教法等第十一章内分泌(endocrine)第一节概述(overview)内分泌系统：内分泌腺和散在的内分泌细胞→信息传递系统1. 细胞集中：内分泌腺，如：甲状腺2. 散在分布：胃肠激素、EPO等（区别内分泌和外分泌）hormone: 内分泌细胞分泌的高效能的能起调节作用的生物活性物质，一、体内重要的内分泌腺及其分泌激素图11-1体内经典的内分泌腺（一）垂体(hypophysis) ：直径 1cm 重量 0.5—0.6g前叶（腺垂体）：合成、分泌7种激素1.GH(生长激素)2．ACTH3．TSH (促甲状腺激素) 案例1：某患者，男性，40岁，出现多食、消瘦，查尿糖阳性，血糖升高，就你所学知识，该患者可能患有何种疾病，如何进一步诊断，说明其治疗原则。
4．促性腺激素（黄体生成素、卵泡刺激素）5．PRL(催乳素)6．MSH(促黑素)后叶（神经垂体）：分泌抗利尿激素（ADH）催产素（二）甲状腺1．甲状腺激素（后述）2．降钙素（calcitonin ,CT）：甲状腺C细胞（clear cell,C细胞，或滤泡旁细胞）作用：↓血〔Ca2+〕（1）↑骨中Ca2+的沉积↓破骨细胞的活动↓骨 Ca2+的释放（2）抑制肾小管对Ca2+ 、P的重吸收（三）甲状旁腺甲状旁腺合成与分泌甲状旁腺激素（parathyroidhormone ,PTH）作用：↑血钙、↓血磷（1）通过快速效应、延缓效应↑骨中Ca2+释放（2）↑肾远球小管对Ca2+ 的重吸收，↑血Ca2+，抑制肾近球小管对P 的重吸收，血P ↓（3）肠道吸收Ca2+ ，皮肤7-脱氢胆固醇紫外线 VitD3 1－羟化酶 25（OH）VitD3PTH激活1-羟化酶1,25（OH）2VitD3, （促进肠道吸收Ca2+）PTH下降：甲状旁腺功能减退甲状腺手术切除时误切甲状旁腺血〔Ca2+〕↓，N-M兴奋性↑，可能是〔Ca2+〕与Na＋内流的拮抗作用，低〔Ca2+〕时，内流Na＋↑→兴奋性↑，出现：抽搐，呼吸痉挛PHT过高（甲状旁腺功能亢进）血钙上升，血磷下降→肾结石长期血钙增加：可刺激胃壁细胞分泌HCl增加→胃溃疡PTH可调节血钙浓度，PTH分泌表现出明显的昼夜规律，6AM最高，4pm最低而PTH主要受血钙浓度的调节，血钙浓度降低是引起PTH分泌的唯一刺激，血钙浓度升高负反馈抑制PTH。
生理学课件11内分泌课件
垂体的内分泌功能
垂体有腺垂体和神经垂体（图） 一、腺垂体（为体内最重要的内分泌腺）
包括远侧部、中间部和结节部，有内分泌功能 的颗粒细胞可分泌相应的激素。
七种激素： TSH、ACTH、FSH、LH、GH、 PRL、MSH。其中TSH、ACTH、FSH和LH有靶腺， 为“促激素” 。分别构成下丘脑－腺垂体－ 甲状腺轴、下丘脑－腺垂体－肾上腺皮质轴、 下丘脑－腺垂体－性腺轴。而GH、PRL、MSH直 接作用于靶组织和细胞而发挥效应。 (图)
生理学课件11内分泌课件
二、下丘脑调节肽 下丘脑促垂体区（下丘脑的内侧基底部，包括
正中隆起、弓状核、腹内侧核、视交叉上核及室 周核等）小细胞肽能神经元分泌下丘脑调节肽。 ➢ 68年，从30万头羊分离出TRH，确定为三肽； ➢ 71年，从16万头猪分离出GnRH，确定为十肽。
9种肽类，其中3对激素或因子，3种成单激素， 主要调节腺垂体的分泌功能。
酪氨酸蛋白激酶受体 ＊细胞内受体：胞浆受体
核受体 生理学课件11内分泌课件
受体调节： 指对受体数量及亲和力的调控与影响。
上调（增量调节）：激素与受体结合时， 使该受体或其它受体的亲和力与数量增加。
下调（减量调节）;激素与受体结合时， 使该受体或其它受体的亲和力与数量减少。
受体内化：受体与其相应的激素结合后， 形成激素-受体复合物的入胞过程。下调与 受体内化有关。
转变为激素信息，起着枢纽作用，把神经与体液调 节紧密联系起来。所以，两者组成了下丘脑-垂体功 能单位。下丘经激素）通过轴突联系，形成下丘脑-神经垂 体系统。 *小细胞肽能神经元（促垂体区：内侧基底部）： （释放下丘脑调节肽）通过门脉系统联系，形成下丘 脑-腺垂体系统。
（2）抑制胃肠运动 （3）在CNS起递质或调质作用 生长素释放激素（GHRH）(44肽)
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在反射中OXT、PRL↑; GnRH↓ 、 在反射中 LH 哺乳期月经暂停) 哺乳期月经暂停 FSH↓ (哺乳期月经暂停
2. 促进子宫平滑肌收缩
妊娠末期子宫平滑肌对OXT敏感 分娩 敏感,分娩 妊娠末期子宫平滑肌对 敏感 胎儿刺激子宫颈引起OXT↑ 时, 胎儿刺激子宫颈引起 加强 子宫收缩, 不发动分娩子宫收缩。 子宫收缩 OXT 不发动分娩子宫收缩。
2. 生长激素分泌的调节
⑴ GHRH、 GHRIH 、 睡眠： 血中GH ⑵ 睡眠：入睡 60min 血中 达高峰， 达高峰，脉冲式分泌 运动， ⑶ 运动，应激及一些激素影响 GH分泌。 分泌。 分泌
(二) 催乳素 (Prolactin PRL) 二
199个氨基酸组成的蛋白 成人血中 ＜ 20 µg/L 个氨基酸组成的蛋白,成人血中 个氨基酸组成的蛋白
1. 主要生理作用： 主要生理作用：
(1) 促进女性青春期乳腺的发育, 对分娩后 促进女性青春期乳腺的发育 发育完好的乳腺引起并维持泌乳 (2) 影响卵巢功能。促进排卵 黄体生成及 影响卵巢功能。促进排卵, 与雌H的分泌 孕H与雌 的分泌。 与雌 的分泌。 (主要是 主要是PRL能刺激卵巢生成 受体 能刺激卵巢生成LH受体 主要是 能刺激卵巢生成 受体, 加强LH的作用 的作用) 加强 的作用 若PRL过多 过多 抑制 卵巢合成雌H与孕 与孕H 卵巢合成雌 与孕 患闭经溢乳综 合症。此外, 对男性性腺也有作用。 合症。此外 对男性性腺也有作用。
表11—3神经递质对几种下丘脑调节肽分泌的影响 11 3
递质 NE DA 5-HT TRH ↑ ↓ ↓ GnRH ↑ ↓(一) 一 ↓ GHRH ↑ ↑ ↑ ↓ ↓ ↑ CRH ↓ ↓ ↑ PRF
二、腺垂体的激素
腺垂体细胞形态分类
新 的 分 类 光镜分类 分泌颗粒大小 免疫荧光所见） （免疫荧光所见） 300 ~ 400µm 50 ~ 100µm 大小不一， 大小不一， 密度差别较大 稀 少 分泌的激素 特殊染色 橙-G PAS + － － － + + 生长激素细胞 促甲状腺激素细胞 促肾上腺皮质激素 细胞 促性腺激素细胞 (LH型) 型 促性腺激素细胞 (FSH型) 型 催乳素细胞 干细胞 嗜酸细胞 嗜碱细胞 嗜碱细胞
VP 分泌调节同第八章 尿的生成
(二) 催产素 (Oxytocin,OXT) 二
主要生理作用: 主要生理作用 1. 促进乳汁排放
吸吮乳头 感觉N传入冲动 传入冲动↑ 感觉 传入冲动 下 丘脑室旁核N元(+) 丘脑室旁核 元 下丘脑 垂体束 OXT↑ 神经垂体 经血运至 乳腺上皮收缩 射乳、乳汁排放 射乳、
主要作用:刺激黑素细胞生成黑色素, 体 主要作用:刺激黑素细胞生成黑色素,
内黑色素细胞分布于皮肤、毛 内黑色素细胞分布于皮肤、 发、眼虹膜和视网膜色素层 MSH的分泌受下丘脑 的分泌受下丘脑MIF和MRF的调控 的分泌受下丘脑 和 的调控 TSH、ACTH、FSH、LH 在各论中讨论 、 、 、
三、神经垂体激素
GH TSH ACTH，MSH ， β—LPH LH
嗜碱细胞
－
+
嗜碱细胞 嗜酸细胞 嫌色细胞
稀
少
FSH PRL 形成以上六种 细胞的母细胞
－ +
+ －
50 ~ 400µm 小
(ห้องสมุดไป่ตู้) 生长素 Growth hormone GH 一 (躯体刺激素 躯体刺激素) 躯体刺激素
人GH : 191个氨基酸组成的肽， 个氨基酸组成的肽， 个氨基酸组成的肽 1 — 5µg/L 血清浓度 2 — 10µg/L 与高亲合力GHBP结合、运输 结合、 与高亲合力 结合 运输, 高亲合力GHBP↓, 与GH受体缺 高亲合力 受体缺 陷有关 (侏儒症 侏儒症) 侏儒症
第二节 下丘脑与垂体的内分泌
掌握要点： 掌握要点： 1) 下丘脑调节性多肽、神经垂体、 下丘脑调节性多肽、神经垂体、 腺垂体分泌的激素 , 及其英文 缩写 2) 生长素与生长介素的生理作用
下丘脑 与垂体 联 系
下丘脑 下丘脑
神经垂体束 (垂体后叶 垂体后叶) 垂体后叶 垂体门脉系统 (垂体前叶 垂体前叶) 垂体前叶
催产素与升压素的化学结构
(一) 血管升压素 (Vasopressin,VP)或抗 一 或抗 利尿激素(Antiduretic Homone,ADH) 利尿激素
血浆中正常 1.0 ～ 1.5 ng/L
主要生理作用: 主要生理作用
1. 促进肾远端小管和集合管对水的通透性， 促进肾远端小管和集合管对水的通透性， 抗利尿作用。 抗利尿作用。 2. 在失血、血浆渗透压升高时 VP 分泌增多， 在失血、血浆渗透压升高时, 分泌增多， 具有缩血管, 升血压的作用。 具有缩血管 升血压的作用。
思考题： 思考题： 1、不同年龄期生长素分泌异常 、 产生的疾患是什么？ 产生的疾患是什么？ 2、血管升压素可用于抗休克？ 、血管升压素可用于抗休克？ 妇女分娩困难就给催产素？ 妇女分娩困难就给催产素？
1. 这些肽对垂体腺细胞调控 机制属于第二信使学说。 机制属于第二信使学说。 2. 这些肽除调节腺垂体功能 还有复杂的垂体外功能。 外 , 还有复杂的垂体外功能。
(二) 调节下丘脑促垂体区肽能神经元 二 活动的递质
1. 肽类物质 脑啡肽、β-内啡肽、P物 肽类物质: 脑啡肽、 内啡肽 内啡肽、 物 质、CCK、NT等 、 等 2. 单胺类物质 NE、DA、5-HT 单胺类物质: 、 、
2. 分泌调节： 分泌调节：
(1) 下丘脑 PRF 与 PIF双重调节， 双重调节， 双重调节 的抑制作用为主。 平时以 PIF 的抑制作用为主。 (2) 哺乳时，婴儿吸吮乳头能反 哺乳时， 射性引起 PRL ↑
(三) 促黑 (素细胞 激素 三 素细胞) 素细胞
(Melanophore Stimulating Hormone, MSH) 人腺垂体远侧部产生 MSH (14肽), 成人血 肽 中β-MSH 20 ～110ng/L
一、下丘脑的内分泌功能
肽能神经元 : 能分泌肽类激素的 神经元 大细胞肽能神经元 : 合成血管升压 素和催产素 小细胞肽能神经元 : 产生可调节腺 垂体激素释放 的激素
(一) 下丘脑调节肽 一
下丘脑调节肽的化学性质与主要作用
种 类 英文缩写 TRH GnRH GHRIH GHRH 化学性质 三肽 十肽 十四肽 四十四肽 四十一肽 肽 肽 肽 多巴胺？ 多巴胺？ 主 要 作 用 促进TSH释放，也能刺激PRL释放 促进TSH释放，也能刺激PRL释放 TSH释放 PRL 促进LH与FSH释放(以LH为主) 促进LH与FSH释放( LH为主) LH 释放 为主 抑制GH释放，对LH,FSH,TSH 抑制GH释放， GH释放 PRL及ACTH的分泌也有抑制作用 PRL及ACTH的分泌也有抑制作用 促进GH释放 促进GH释放 GH 促进ACTH释放 促进ACTH释放 ACTH 促进MSH释放 促进MSH释放 MSH 抑制MSH释放 抑制MSH释放 MSH 促进PRL释放 促进PRL释放 PRL 抑制PRL释放 抑制PRL释放 PRL 促甲状腺激素释放激素 促性腺激素释放激素 生长素释放抑制激素 （生长抑素） 生长抑素） 生长素释放激素 促肾上腺皮质激素释放激素 CRH 促黑(素细胞)激素释放因子 MRF 促黑(素细胞) 促黑(素细胞)激素释放 促黑(素细胞) 抑制因子 催乳素释放因子 催乳素释放抑制因子 PRF PIF MIF
1. 生理作用: 生理作用
生长激素 生长发育
↓ SM
Somatomedin
物质代谢
蛋白质 促进AA 促进 进入细胞 , 加速蛋 白质合成 脂肪 促进脂 肪分解 、供能 糖 抑制外周 组织利用 G，使血 ， 糖↑
受体) 受体 ↓ (GH受体 各组织细 胞生长介素 促进多种 组织, 细胞 组织 分裂、 分裂、增殖
GH
促进Ca 促进 2+、 P 、AA等进入 等进入 软骨细胞, 软骨细胞 促 蛋白合成↑, 蛋白合成 骨组织增殖、 骨组织增殖、 骨化、 骨化、生长
人幼年GH分泌不足 分泌不足 人幼年 侏儒症 Dwarfism 人幼年GH分泌过多 人幼年 分泌过多 巨人症 Giantism 成年后GH分泌过多 成年后 分泌过多 肢端肥大症 Acromegaly