2018版《手术室护理实践指南ppt课件
手术室实践指南护理课件
保持手术室的温度、湿度和光线适 宜，及时调整室内空气净化设备， 确保手术环境的舒适和安全。
术后护理与观察
患者转运
协助将患者从手术台转运至病房 或重症监护室，确保转运过程中
的安全和舒适。
术后护理
根据患者的具体情况，进行必要 的术后护理，如伤口换药、输液 等，观察患者的病情变化和恢复
情况。
监测与应对
麻醉师需密切监测患者的生命体征，及时处理任何异常情况 。
护士职责
器械与物品管理
护士负责准备、传递和清理手术器械 及物品。
患者护理
在手术过程中，护士需协助医生进行 手术操作，并关注患者的舒适度和安 全。
其他人员职责
手术室助手
助手协助主刀医生进行手 术操作，传递器械等。
护理员
护理员负责患者的转运、 体位安置和术后护理等工 作。
总结词
复杂度高、风险大、团队协作要求高
详细描述
心脏搭桥手术是一种复杂的手术，需要手术 室护士具备高度的专业知识和技能。在手术 过程中，护士需要密切配合医生，准确传递 器械，监测患者的生命体征，确保手术顺利 进行。同时，护士还需要关注患者的心理状 态，给予必要的心理支持。
案例二：微创手术护理实践
总结词
手术室实践指南护理 课件
contents
目录
• 手术室环境与设备 • 手术室人员职责与分工 • 手术室护理实践操作 • 手术室感染控制与预防 • 手术室急救与应对措施 • 手术室护理实践案例分析
CHAPTER 01
手术室环境与设备
手术室布局与设施
01
02
03
手术室分类
根据手术需求，手术室可 分为无菌手术室、感染手 术室和隔离手术室等。
手术室护理实践指南PPT课件
髋部手术侧卧位，评估患者胸部及下侧髋部固定的稳定性，避免 手术中体位移动，影响术后两侧肢体长度对比
08 体位安置完毕及拆除挡板时妥善固定患者，防止坠床
17Biblioteka 置肾脏、输尿管等腰部手术侧卧位时，手术部位对准手术 09 床背板与腿板折叠处，腰下置腰垫，调节手术床呈“^”形，
使患者凹陷的腰区逐渐变平，腰部肌肉拉伸，肾区显露充分。 双下肢屈曲约45°错开放置，下侧在前，上侧在后，两腿间 垫一大软枕，约束带固定肢体。缝合切口前及时将腰桥复位
肉牵拉是否过紧。肩带部位应用软垫保护，防止压疮
04 下肢固定带需避开膝外侧，距膝关节上方或下方5cm处，防止损 伤腓总神经
16
05
防止健侧眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受压。避免固定挡板压 迫腹股沟，导致下肢缺血或深静脉血栓的形成
06 术中调节手术床时需密切观察，防止体位移位，导致重要器官受 压
07
12
适用手术
颞部
肺
食管
侧胸壁
髋关节
13
用物准备
头枕胸垫、固定挡板、下肢支撑垫、 托手板及可调节托手架、上下肢约 束带
14
摆放方法
取健侧卧，头下置头枕，高度平下侧肩高，
使颈椎处于水平位置。腋下距肩峰10cm处
垫胸垫。术侧上肢屈曲呈抱球状置于可调
节托手架上，远端关节稍低于近端关节；
下侧上肢外展于托手板上，远端关节高于
注意事项
1 防止颈部过伸，引起甲状腺手 术体位综合征
2 注意保护眼睛
3 有颈椎病的患者，应在患者能承受的限度之内摆放体位
8
特殊仰卧位 — 头高脚低仰卧位
适用手术：上腹部手术
用物准备：另加脚挡
摆放方法：根据手术部位调 节手木床至适宜的倾斜角度， 保持手术部位处于高位
2018年版《手术室护理实践指南
火灾应急流程图
发现火灾
评估火情
火势可控 火势不可控
启动火灾应急预案
使用灭火器灭火
救援（Rescue）
报警（Alarm）
限制（Confine）
灭火或疏散（Evacuate）
处理流程
发现火灾（保持镇静）
火势较大
切断电源、关闭门窗，关 闭邻近火情房间的门窗
报告保卫科并通知住 院总
根据灾情逐级上报
火势较小
巡回护士核对信 息
手术编号提取并选择检 查类型
右侧为样本输入 界面
输入样本名称， 点击增加样本
输入完毕，再次确认 信息（姓名，房间等）， 全部正确后，点击保存 按钮
打印标签
巡回护士送检
2 标本流转
1 2
主班/值班确认
主班/值班确认
打印送检清单
主班与病理科人 员确认
3 标本交接
5 手术室火灾应急预案
• 5.危急值
10.装备及系统
安全管理
目标一：正确识别患者身份
1、对就诊患者施 行唯一标识管理。
2、在诊疗活动中，严格执 行“查对制度”，至少同 时使用姓名、年龄或腕带 两项核对患者身份，确保 对正确的患者实施正确的 操作。
3、完善关键流程 （急诊、病房、手 术室、ICU、产房 、新生儿室之间流 程）的患者识别措 施，健全转科交接
– 严重缺氧 – 心血管功能衰竭 – 死亡
有症状的非大面积栓塞
– 呼吸衰竭
无症状PE
– 肺动脉高压
迁移
溶解/机化
栓子
扩展
Peking University First Hospital – 30 May 2004
血栓
正常右室
完整医院医疗手术室护理实践指南实用PPT辅导课件
• 床单位保持干燥
患者
设备
• 评估患者身体状况及配饰
•
评估体内各种植入物 我的老家在一个小村庄里，那里有香甜美的泉水;有层峦叠翠的山峰;有湛蓝深远的天空;更重要的是，这里有我无忧无虑的生活。
低最安全的形式回收回电刀
我的老家在一个小村庄里，那里有香 甜美的 泉水;有 层峦叠 翠的山 峰;有湛 蓝深远 的天空 ;更重 要的是 ，这里 有我无 忧无虑 的生活 。
有效降低电流密度，增加散热，防止热损伤
我的老家在一个小村庄里，那里有香 甜美的 泉水;有 层峦叠 翠的山 峰;有湛 蓝深远 的天空 ;更重 要的是 ，这里 有我无 忧无虑 的生活 。
通过计算机来控制手术过程中的切割深度和凝血速度，达到止血 我的老家在一个小村庄里，那里有香甜美的泉水;有层峦叠翠的山峰;有湛蓝深远的天空;更重要的是，这里有我无忧无虑的生活。 和凝血效果
我的老家在一个小村庄里，那里有香 甜美的 泉水;有 层峦叠 翠的山 峰;有湛 蓝深远 的天空 ;更重 要的是 ，这里 有我无 忧无虑 的生活 。
手术室护理实践指南
GUIDELINES FOR NURSING PRACTICE IN OPERATING ROOM
我的老家在一个小村庄里，那里有香 甜美的 泉水;有 层峦叠 翠的山 峰;有湛 蓝深远 的天空 ;更重 要的是 ，这里 有我无 忧无虑 的生活 。
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电刀ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ成
手术室护理实践指南手术体位ppt课件
位
仰卧位—人字分腿仰卧位
仰卧位—人字分腿仰卧位
注意事项
评估双侧髋关节功能，有无髋关节手术史
防止腿板折叠处夹伤患者
两腿分开不超过60°。以站立一人为宜，避免会 阴部组织过度牵拉
注意保护眼睛
有颈椎病的患者，应在患者能承受的限度之内摆 放体位
仰卧位—头高脚低仰卧位
注意事项 妥善固定患者，防止坠床
手术床头高脚低不宜超过30°,防止下肢深静脉血栓 的形成
仰卧摆放位方—法：头高脚低仰卧位
仰 注卧意事位项 —头高脚低仰卧位
头低脚高一般不超过30°,防止眼部水肿,眼压过高及影 响呼吸循环功能
评估患者术前视力和心脏功能情况 肩挡距颈侧以侧向放入一手为宜,避免臂丛神经损伤
仰 适卧用手位术 —人字分腿仰卧位
单纯人字分腿仰卧位：如开腹Dixon手术等 头低脚高人字分腿仰卧位：腔镜下结直肠手术等 头高脚低人字分腿仰卧位：腔镜下胃，肝脏，脾，
胰等器官手术等
用物准备：另加肩挡或脚挡
仰 摆卧放方位法 —人字分腿仰卧位
仰卧位
仰卧位
注意事项
根据需要在骨突处（枕后，肩胛，骶尾，肘部，足跟等） 垫保护垫以防局部组织受压
上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征 防止颈部过度扭曲，牵拉臂从神经引起损伤 妊娠晚期孕—头（颈）后仰卧位
使用手术：口腔，颈前入路等手术 用物准备：肩垫，颈垫，头枕
手术体位安置原则—总则
在减少对患者生理功能影响的前提下充 分暴露手术野，保护患者隐私
手术体位安置原则—总则
生理弯曲及轴线 生理功能位，防止过度牵拉，扭曲 及血管神经损伤
完整医院医疗手术室护理实践指南PPT演示课件
混切3：切割的同时具有更强 的凝血作用
电刀操作模式特点
1
标准凝
是最常用的凝血方式，可产生良好的 止血效果
点凝
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
喷凝
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
电刀操作模式分类
切
纯切
标准
宏—功率比较大
混切
凝 混一
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
手术室护理实践指南讲课PPT课件
第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时,洗手护士应与巡回 护士即刻清点,无误后方可使用。
03
物品清点注意事项
物品清点 注意事项
1、医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预 案,明确规定清点的责任人、要求、方法及注意 事项等, 所有相关医务人员应遵照执行。
2、手术室应规范器械台上物品摆放的位置,保 持器械台的整洁有序。
5、当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时,主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目,并记录在病历中。
2洗手护士应提前15~30分钟洗手,保、医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规定清点的责任人、要求、方法及注意事项等, 所有相关医务人员应遵照执行。 2、清点纱布、纱条、纱垫时应展开,并检查完整性及显影标记。 PRESENTATION 手术器械：指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。 1巡回护士需检查手术间环境,不得遗留上一台手术患者的任何物品。 3清点时,洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及完整性。 体腔：指人体内容纳组织及脏器的腔隙。 2、若找到缺失的部分和物品时,洗手护士与巡回护士应确认其完整性,并放于指定位置,妥善保存,以 备清点时核查。 7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确认清点无误后方可关闭体腔。 如血 管钳、组织剪、牵开器、持针器等。
02 如血 管钳、组织剪、牵开器、持针器等。
7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确认清点无误后方可关闭体腔。 1、医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规定清点的责任人、要求、方法及注意事项等, 所有相关医务人员应遵照执行。
适用于各种不同的医疗环境,包括住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。
手术室护理实践指南2018年(完整版)课件.doc
第一篇无菌技术1、概述1.1 目的为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者健康权益。
1.2 范围1.2.1 本指南包括外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺置无菌器械台及传递手术器械的相关基础知识、操作流程、注意事项等内容。
1.2.2 本指南既对手术室护士的日常工作和具体操作行为具有指导作用，也对手术室管理者加强科室管理及相关的教育培训具有重要参考价值。
2、名词术语2.1 手卫生手卫生(hand hygiene) 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.2 外科手消毒外科手消毒（surgical hand antisepsis) 是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。
2.3 常居菌常居菌(resident skin flora) 是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
2.4 暂居菌暂居菌（transient skin flora) 是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
2.5 皂液皂液（liquid soap) 是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。
2.6 手消毒剂手消毒剂(hand antiseptic agent) 是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂, 如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。
2.6.1 速干手消毒剂速干手消毒剂(alcohol-based hand rub) 是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
2.6.2 免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂(waterless antiseptic agent) 是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。
手术室护理实践指南患者安全管理PPT课件
术中回收处理的血液不得转让给其他患者使用。 术中常规回收处理的血液应经洗涤操作，其血小 板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据 回收血量补充血小板和凝血因子。 术中快速回收处理的血液未做洗涤时，含大量抗 凝剂，应给予相应的拮抗剂。 对回收处理的血液回输时必须使用符合标准的输
24
手术标本管理
应遵循即刻核对原则 手术台上暂存标本时，应妥善保管
洗手护士 选择合适的容器盛装。
工 作 职
填写病理单上各项内容，标本来
主管医生 源应与洗手护士核对后签字确认。
责
核对并及时处理原则。 做好标本登记交接记录，记录内
标本处理者 容全面，交接双方人员签字。
25
手术标本管理
主管医生应在术前填好病理单 标本切除后即刻送检，不用固定液
22
手术标本管理
目的
为医务人员提供手术标本 管理及送检的操作规范，以防 止手术标本丢失、错误送检等。
23
手术标本管理
医疗机构应有手术标本管理制度，、交接制度及意外事件应
急预案，明确责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关
标 医务人员应遵照执行。
本 管 理
管理 原则
即刻核
及时处
对原则
即刻记
理原则
录原则
1
内容
CONTENTS
概述 术中输血护理操作
手术标本管理 术中低体温预防
2
概述 患者安全 管理目的
为手术室护士提供手 术患者安全管理的指 导原则及意见，以减 少不良事件发生，保 障患者安全。
3
概述 适用 范围
手术室、门诊手术室 、介入导管室、内镜 检查室和可能实施手 术的其他侵入性操作 的所有区域。
手术室护理实践指南(PPT41张)
注 意
不应随意加入其他药
注
物,血小板输应保持
意
加压输血时，避免压力过 大破坏血液的有形成分。
事
震荡。
事
Байду номын сангаас
项
项
取出后30分钟内输注，4 小时内输完，术中大量输 血时，建议使用加温仪。
使用输血加温仪或加压仪 器时，遵照使用仪器设备 使用说明。
术中输血护理操作
回收式自体输血的适应证：
心胸血管外科：手术野污染最少，且全身施行了抗凝疗法，是稀释式和回收式自 身输血最好的适应证。如风湿性瓣膜病、动脉瘤、先天性心病、冠心病等。
术中输血护理操作
输血
指将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。
指经严格体检合格 的献血者的血液下 保存液形成的制剂 。
血液制剂
术中输血
名词术语
名词术语
指于患者手术过程 中将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。
全血
指血液的全部成分，不 做作任何加工，即为全 血。
术中输血护理操作
名词术语
手术标本管理
医疗机构应有手术标本管理制度，、交接制度及意外事件应 急预案，明确责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关
内容
CONTENTS
概述 术中输血护理操作
手术标本管理 手术室火灾应急预案
概述 患者安全 管理目的
为手术室护士提供手 术患者安全管理的指 导原则及意见，以减 少不良事件发生，保 障患者安全。
概述 适用 范围
手术室、门诊手术室 、介入导管室、内镜 检查室和可能实施手 术的其他侵入性操作 的所有区域。
术中输血护理操作
回收式自体输血的注意事项：
术中回收处理的血液不得转让给其他患者使用。 术中常规回收处理的血液应经洗涤操作，其血小 板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据 回收血量补充血小板和凝血因子。 术中快速回收处理的血液未做洗涤时，含大量抗 凝剂，应给予相应的拮抗剂。 对回收处理的血液回输时必须使用符合标准的输
2018_手术室护理实践指南(电子图文并茂完整版)
2０18年版手术室护理实践指南GＵIDＥTO OPＥRＡＴIＮG ＲＯＯM NUＲＳIＮＧPRACTIＣＥ中华护理学会手术室专业委员会编制编写委员会顾问李秀华主审吴欣娟胡国庆李六亿武迎宏张俊廷黄宇光齐强蔡建国裴宇权胡必杰张流波李危石李虎巨睦杨国栋主编郭莉副主编钱蒨健陈肖敏何丽常后婵徐梅宋玲李萍米湘琦张璐目录第一篇无菌技术1 概述………………………………………………2 名词术语…………………………………………3 外科手消毒………………………………………4 穿无菌手术衣……………………………………5 无接触式戴无菌手套……………………………6 铺置无菌器械台…………………………………7 手术器械传递……………………………………8 手术区皮肤消毒…………………………………第二篇手术体位1 概述………………………………………………2 名词术语…………………………………………３手术体位安置原则………………………………4 仰卧位……………………………………………5 侧卧位……………………………………………6 俯卧位……………………………………………7 截石位……………………………………………8 膝胸卧位…………………………………………第三篇电外科安全1 概述………………………………………………２名词术语…………………………………………３单极电刀…………………………………………4 双极电凝…………………………………………5 超声刀……………………………………………第四篇手术隔离技术1 概述………………………………………………2 名词术语…………………………………………３手术隔离技术……………………………………4 常见隔离手术……………………………………５恶性肿瘤手术……………………………………6 妇科手术…………………………………………7 空腔脏器手术……………………………………８创伤手术…………………………………………９同期手术…………………………………………1０移植手术………………………………………11内窥镜下肿瘤手术………………………………第五篇患者安全管理1 概述………………………………………………2 名词术语…………………………………………３术中低体温预防…………………………………4 手术患者转运交接………………………………5 术中输血护理操作………………………………6 手术标本管理……………………………………7 手术室火灾应急预案……………………………8 围术期下肢深静脉血栓预防得术中护理………９手术患者十大安全目标……………………………10手术室质量控制指标……………………………第六篇仪器设备管理１概述………………………………………………2 名词术语…………………………………………3 充气式加温仪……………………………………4 外来手术器械管理………………………………5 间歇式充气压力装置………………………………6 气压止血带…………………………………………第七篇手术物品清点1 概述………………………………………………2 名词术语…………………………………………3 物品清点要求与原则……………………………4 注意事项…………………………………………5 手术敷料清点……………………………………6 清点意外情况得处理……………………………第八篇感染控制管理1 概述………………………………………………2 名词术语…………………………………………3 手术人员着装……………………………………4 手术室环境表面清洁与消毒……………………5 低温灭菌技术……………………………………6 手术室废物得管理………………………………第九篇手术室人员管理１概述………………………………………………2 巡回护士职责…………………………………………3 洗手护士职责……………………………………附录１医务人员洗手方法………………………附录2 Ｃapriｎｉ血栓风险因素评估表……………规范性引用文件………………………………………第一篇无菌技术1概述1、１目得为手术医务人员、医院感染管理者与卫生行政部门提供手术室无菌技术得相关知识与操作规范，以规范手术过程中得无菌技术操作，保障患者健康权益。
2018_手术室护理实践指南(电子图文并茂完整版)
2018 年版手术室护理实践指南GUIDE TO OPERATING ROOM NURSING PRACTICE 中华护理学会手术室专业委员会编制编写委员会顾问李秀华主审吴欣娟胡国庆李六亿武迎宏张俊廷黄宇光齐强蔡建国裴宇权胡必杰张流波李危石李虎巨睦杨国栋主编郭莉副主编钱蒨健陈肖敏何丽常后婵徐梅宋玲李萍米湘琦张璐目录第一篇无菌技术1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 外科手消毒⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 穿无菌手术衣⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 无接触式戴无菌手套⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 铺置无菌器械台⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7 手术器械传递⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8 手术区皮肤消毒⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第二篇手术体位1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 手术体位安置原则⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 仰卧位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 侧卧位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 俯卧位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7 截石位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8 膝胸卧位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第三篇电外科安全1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 单极电刀⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 双极电凝⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 超声刀⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第四篇手术隔离技术1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 手术隔离技术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 常见隔离手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 恶性肿瘤手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 妇科手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7 空腔脏器手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8 创伤手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9 同期手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10 移植手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11 内窥镜下肿瘤手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第五篇患者安全管理1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 术中低体温预防⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 手术患者转运交接⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 术中输血护理操作⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 手术标本管理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7 手术室火灾应急预案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8 围术期下肢深静脉血栓预防的术中护理⋯⋯⋯9 手术患者十大安全目标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10 手术室质量控制指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第六篇仪器设备管理1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 充气式加温仪⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 外来手术器械管理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 间歇式充气压力装置⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 气压止血带⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第七篇手术物品清点1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 物品清点要求和原则⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 注意事项⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 手术敷料清点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 清点意外情况的处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第八篇感染控制管理1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 手术人员着装⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 手术室环境表面清洁与消毒⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 低温灭菌技术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 手术室废物的管理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第九篇手术室人员管理1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 巡回护士职责⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 洗手护士职责⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1医务人员洗手方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯附录2Caprini 血栓风险因素评估表⋯⋯⋯⋯⋯附录规范性引用文件⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第一篇无菌技术1概述1.1 目的为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者健康权益。
手术室护理_实践的指南ppt课件
事发后，傅女士向该附属医院提出巨额索赔，该医院医患沟通中心李主任 承认属于医疗事故，二者正在走法律程序解决。
精选课件
8
手术体位—常见体位
仰卧位
仰卧位是将患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧或自 然伸开，两腿自然伸直的一种体位。
侧卧位
侧卧位是将患者向一侧自然侧卧，头部侧向健侧方向， 双下肢自然屈曲，前后分开放置。双臂自然向前伸，展 患者脊柱处于水平线上，保持生理弯曲的一种手术体位 。
俯卧位
俯卧位是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证 胸腹部最大范围不受压、双下肢自然屈曲的手术体位。
精选课件
17
患者安全管理案例解析
精选课件
18
06
仪器设备管理
精选课件
19
仪器设备管理
精选课件
20
07
手术物品清点
精选课件
21
手术物品清点
概述
包括目的和适用范围。
着装原则
对工作人员着装 做出具体规定。
手术服装基本要求
对手术室内是手术服装做出规定。
注意事项
对手术帽、防护拖鞋消毒等问题 提出注意事项。
精选课件
9
手术体位
截石位
截石位是患者仰卧，双腿放置于腿架上，臀部移至床边 ，最大限度地暴露会阴部，多用于肛肠手术和妇科手术 。
膝胸卧位
膝胸卧位是指患者两腿稍微分开，胸部、膝部和小腿面 贴于床，大腿垂直于床，腹部于床面间自然形成空间的 一种体位。
手术室护理实践指南ppt课件
2018版新增项目
术中低体温预防 手术患者转运交接 术中输血护理操作
手术标本管理 手术室火灾应急预案
1 术中低体温预防
病人等候区
体温保护
50℃以下
手术间内
体温保护
调节室温
输液加温
保暖马甲
2 手术患者转运交接
手术患者闭环式交接
核查
认真核查，严格把关（护士站）
– 呼吸衰竭
无症状PE
– 肺动脉高压
迁移
溶解/机化
栓子
扩展
Peking University First Hospital – 30 May
2004 血栓
正常右室
巨大肺栓塞
右室扩张 和衰竭
血栓一旦形成 往往造成严重后 果
深静脉血栓的预防
• 物理方法 • 药物方法 • 联合预防
深静脉血栓形成的预防方法
TEG：正常图形
TEG：手术术中呈高凝状态
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2020/2/28
静脉血栓形成
血栓沿着静脉向近端生展
深静脉血栓形成
静脉损伤 (PTS) 肺栓塞Peking University
First Hospital – 30 May 2004
静脉血栓形成
• 浅静脉血栓
良性
• 远端深静脉血栓 体积较小 无症状 可自溶
利用消防器材、自来 水灭火
撤出易燃易爆物品
调动在岗人员，疏散 患者
保护贵重仪器ห้องสมุดไป่ตู้资料
6 围术期下肢深静脉血栓预防的 术中护理
深静脉血栓的发病机制
1850年 Virchow 德国
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2.2.3 输血医嘱执行
1）实现了输血流程的信息化，手术输血信息与病房闭环式记 录 2）电子信息流程严格限定了双人核对的环节，并且通过扫码 枪识别血袋唯一条码，实现信息筛选和确认。
3）系统自动生成手术患者输血记录一览表。
4 手术标本管理
手麻系统中，左 边点击病理标本
1 标本登记
手术患者身份识别
患者人室后护士使用扫码枪扫描患者二维条码 腕带，能够详细了解患者手术相关信息，完成人时 候的各项核查。
患者交接记录单
3 术中输血护理操作
强化输血安全 （Blood Transfusion safety)
手术室是输血治疗大科， 手术室迅速，有效，合理， 安全的输血治疗对手术成 功非常重要 。
巡回护士核对信 息
手术编号提取并选择检 查类型
右侧为样本输入 界面
输入样本名称， 点击增加样本
输入完毕，再次确认 信息（姓名，房间等）， 全部正确后，点击保存 按钮
打印标签
巡回护士送检
2 标本流转
1 2
主班/值班确认
主班/值班确认
打印送检清单
主班与病理科人 员确认
3 标本交接
5 手术室火灾应急预案
无症状PE
– 肺动脉高压
迁移
溶解/机化
栓子
扩展
Peking University First Hospital – 30 May 2004
血栓
正常右室
巨大肺栓塞
右室扩张 和衰竭
血栓一旦形成 往往造成严重后果
深静脉血栓的预防
• 物理方法 • 药物方法 • 联合预防
深静脉血栓形成的预防方法
• 物理（机械）方法——方便，无副作用 –早期活动，抬高下肢 –梯度压力弹力袜（GES） –间歇充气压力泵（IPC）
DVT的常见部位
DVT常见部位
股静脉
股深静 脉末端
左髂静 脉
位于内收肌 管的腘静脉
腓肠肌肌 内静脉
胫骨后静 脉
围术期DVT形成因素分析
血流缓慢
• 术前活动减少 • 麻醉及术中静止不动 • 术后制动和长期卧床
血管壁损伤
• 手术操作和体位 • 关节置换手术骨水泥的热效应 • 大腿止血带
凝血改变
麻醉及创伤后组织因子释放 外源性凝血系统激活 凝血抑制因子缺陷导致的高凝状态
3、完善关键流程 （急诊、病房、手 术室、ICU、产房 、新生儿室之间流 程）的患者识别措 施，健全转科交接
登记制度。
查对 制度
4、使用“腕带”作为识别 患者身份的标识，重点是 ICU、新生儿科（室）、手 术室、急诊室等部门，以 及意识不清、抢救、输血 、不同语种语言交流障碍 的患者等；对传染病、药 物过敏等特殊患者有识别 标志（腕带与床头卡）。
TEG：正常图形
TEG：手术术中呈高凝状态
静脉血栓形成
血栓沿着静脉向近端生展
深静脉血栓形成
静脉损伤 (PTS) 肺栓塞
Peking University First
Hospital – 30 May 2004
静脉血栓形成
• 浅静脉血栓 • 远端深静脉血栓 • 近端深静脉血栓
良性
体积较小 无症状 可自溶
肿胀 疼痛 麻木 肺栓塞 肺动脉高压 卒死
深静脉血栓形成 (DVT)
肿胀（10.3%） 疼痛（18.2%） 麻木（5.3%）
DVT并发症 1、静脉曲张
2、静脉溃疡
3、肺栓塞
栓塞可导致: 大面积栓塞 （>50% 的肺 循环）
– 严重缺氧 – 心血管功能衰竭 – 死亡
有症状的非大面积栓塞
– 呼吸衰竭
2018版《手术室护理实践指南》 ---患者安全管理
加强患者安全管理的背景
2002年
第55届世界卫生 大会—通过WHA 55.18 号决议， 呼吁世界卫生组 织（WHO）成员 国密切关注病人 安全问题
2004年
WHO—成立病人 安全国际联盟, WHO总干事李钟 郁博士在华盛顿 正式宣布患者安 全国际联盟启动
利用消防器材、自来 水灭火
撤出易燃易爆物品
调动在岗人员，疏散 患者
保护贵重仪器及资料
6 围术期下肢深静脉血栓预防的 术中护理
深静脉血栓的发病机制
1850年
Virchow 德国
血流缓慢
血流
血管壁损伤
血液成分改变
改变
深静脉血栓形成
血管壁
血液成分
Peking University First Hospital – 30 May 2004
手术患者十大安全目标 手术室质量控制指标
2018版新增项目
术中低体温预防 手术患者转运交接 术中输血护理操作
手术标本管理 手术室火灾应急预案
1 术中低体温预防
病人等候区
体温保护
50℃以下
手术间内
体温保护
调节室温
输液加温
保暖马甲
2 手术患者转运交接
手术患者闭环式交接
核查
认真核查，严格把关（护士站）
2004年
9月18日—首届 病人安全国际联 盟大会(上海浦 东）
2003年 2004年 2006年
–AORN提出患者安全护理的主题
–第51届AORN年会主题是患者安全
–5月杭州举行的中华护理学会第十届全国 手术室会议的主题也是患者的安全
加
强
的 背 景
患 者 安 全
管
理
第五篇 患者安全管理
围术期下肢深静脉血栓预防的 术中护理
火灾应急流程图
发现火灾
评估火情
火势可控 火势不可控
启动火灾应急预案
使用灭火器灭火
救援（Rescue）
报警（Alarm）
限制（Confine）
灭火或疏散（Evacuate）
处理流程
发现火灾（保持镇静）
火势较大
切断电源、关闭门窗，关 闭邻近火情房间的门窗
报告保卫科并通知住 院总
根据灾情逐级上报
火势较小
目标二：强化手术安全核查
1、择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达 手术医嘱。
• 1.身份识别
❖6.有效沟通
• 2.手术安全核查
❖7.意外伤害
• 3.确保用药安全
❖8.患者参与
• 4.减少医院相关性感染 ❖9.不良事件上报
• 5.危急值
❖10.装备及系统
安全管理
目标一：正确识别患者身份
1、对就诊患者施 行唯一标识管理。
2、在诊疗活动中，严格执 行“查对制度”，至少同 时使用姓名、年龄或腕带 两项核对患者身份，确保 对正确的患者实施正确的 操作。
• 药物方法——有出血副作用 –低分子肝素（LMWH） –低剂量肝素（LDH） –口服抗凝剂
7 手术患者十大安全目标
患者安全十大目标
《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）》，共设置7章73节378条标准与监测 指标。第三章为患者安全，提出患者安全十 大目标，确保患者安全。
2
十大安全目标（简要）