颅脑疾病病人的护理_外科护理学教案

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医学课件外科护理颅脑疾病病人的护理

医学课件外科护理颅脑疾病病人的护理
分类
根据病因和病程,颅脑疾病可分 为急性期疾病(如卒中、创伤) 和慢性疾病(如肿瘤、神经退行 性疾病)。
发病原因及危险因素
发病原因
颅脑疾病的发病原因包括遗传、环境 、生活习惯等多种因素。如肿瘤可能 与基因突变有关,卒中可能与高血压 、动脉硬化有关。
危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮 酒等不良生活习惯,以及家族史、年 龄等都是颅脑疾病的危险因素。
助,以促进病人的全面康复。
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实施步骤
1. 定期评估:按照评估指标体系,定期 对患者进行评估,了解康复进展情况。
06
家庭护理指导与随访计划安排
家庭环境优化建议及注意事项提醒
保持室内空气流通
定期开窗通风,保持室内空气新鲜。
调整室内温度和湿度
根据季节和气候变化,合理调节室内温度和湿度,保持舒适的环境 。
创造安全环境
确保家庭环境安全,避免危险物品和设施对病人造成伤害。
评估患者的疼痛程度,采取有效的止 痛措施,如药物治疗、物理治疗等。
舒适护理
提供舒适的病房环境,协助患者调整 卧位,减轻不适感。同时,关注患者 的心理需求,提供心理支持。
03
颅脑疾病病人的特殊护理需求
颅内压监测与控制
颅内压监测
通过使用颅内压监测设备,实时了解病人颅内压水平,为医生提供诊断和治疗依据。
心理护理与康复指导
心理护理
关心病人心理状态,给予心理支持和安 慰,帮助病人树立信心,积极配合治疗 。
VS
康复指导
根据病人病情和康复需求,制定个性化的 康复计划,指导病人进行功能锻炼和日常 生活能力训练,促进病人全面康复。
04
营养支持与饮食调整建议

颅脑疾病病人的护理《外科护理学》

颅脑疾病病人的护理《外科护理学》

病情发展情况:如稳定、恶化、 好转等
治疗方案:如药物治疗、手术 治疗、康复治疗等
评估颅脑疾病病人的状况
观察病人的意识状态如清 醒、昏迷、嗜睡等
监测病人的生命体征如血 压、心率、呼吸等
评估病人的神经功能如运 动、感觉、语言等
观察病人的饮食、睡眠、 排泄等生活状况
制定颅脑疾病病人的护理计划
评估病情:了解病人的病情、症状、病史等基本信息 制定护理目标:根据病情制定具体的护理目标如减轻疼痛、改善睡眠等 制定护理措施:根据护理目标制定具体的护理措施如药物治疗、物理治疗、心理护理等 制定护理计划:将护理目标、护理措施等整合成一份完整的护理计划并定期评估和调整

实施颅脑疾病病人的康复护理措施
定期进行康复评估制定个性化康复 计划
加强心理支持提高病人自信心和自 我管理能力
开展康复训练包括肢体功能训练、 语言训练、认知训练等
注重营养支持提供均衡饮食保证营 养摄入
加强家庭护理提高家属对康复护理 的认识和参与度
定期进行康复效果评估调整康复计 划提高康复效果
05
焦虑和恐惧: 对疾病的担忧 和恐惧对治疗 效果的不确定

抑郁和孤独: 由于疾病带来 的社交隔离和
孤独感
自尊心受损: 由于疾病带来 的身体功能障 碍和自尊心受

家庭压力:由 于疾病带来的 家庭经济压力
和照顾负担
评估颅脑疾病病人的心理需求
焦虑和恐惧:对疾病的担忧和恐Байду номын сангаас对治疗和康复的焦虑
孤独和抑郁:由于疾病导致的社交隔离和孤独感对疾病的抑郁情绪
养均衡
评估颅脑疾病病人的营养需求
评估病人的体重、身高、年龄、性别等基本信息 评估病人的疾病类型、病情严重程度、治疗方案等医疗信息 评估病人的饮食习惯、营养摄入情况等生活信息 评估病人的营养状况、营养需求等健康信息 根据评估结果制定个性化的营养护理方案

颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件

颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件

治疗方法
手术、药物治疗、康复治 疗等。
护理在颅脑疾病治疗中的角色
病情观察
密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳 孔变化等,及时发现并报告异常情况。
心理支持
颅脑疾病患者往往伴有焦虑、抑郁等心理 问题,护理人员需提供心理支持,鼓励患 者积极面对疾病,增强康复信心。
生活护理
协助患者完成日常生活活动,如洗漱、进 食、排便等,保持良好的个人卫生。
04
颅脑疾病病人的康复护 理与出院指导
康复护理
康复评估
肢体功能康复
首先对颅脑疾病病人进行全面的康复评估 ,包括肢体功能、语言能力、认知能力等 方面,为后续康复护理制定个性化方案。
根据病人肢体功能障碍程度,制定合适的 运动康复计划,如被动关节活动、主动肌 肉力量训练等,促进肢体功能恢复。
语言和认知康复
随访安排
制定随访计划,定期对出院病人进行电话随访或门诊复查,及时了 解病人的恢复情况,为病人提供必要的指导和帮助。
健康宣教
在随访过程中,继续进行健康宣教,强调良好生活习惯和疾病预防的 重要性,促进病人全面康复和健康生活。
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颅脑疾病病人的护理 《外科护理学》课件
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目 录
• 引言 • 颅脑疾病病人的评估与诊断 • 颅脑疾病病人的常见护理问题与对策 • 颅脑疾病病人的康复护理与出院指导
01
引言
颅脑疾病概述
01
02
03
疾病类型
包括颅脑损伤、脑出血、 脑梗死、脑部肿瘤、颅内 感染等。
症状表现
头痛、恶心、呕吐、意识 障碍、肢体无力、言语不 清等。
记录变化。
颅内压增高

外科护理学教学课件第9章颅脑疾病病人的护理

外科护理学教学课件第9章颅脑疾病病人的护理
3.避免剧烈咳嗽和便秘 避免并及时治疗感冒、咳嗽 。可鼓励病人多吃蔬菜和水果,并给缓泻剂以防止便秘。对已 有便秘者,予以开塞露,必要时,戴手套掏出粪块;禁忌高压 灌肠。
4.控制癫痫发作 遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物。 一旦发作,应及时给予抗癫痫及降颅内压处理。
(四)脱水疗法的护理
注意输液速度,观察脱水治疗的效果。常用20%甘露醇250ml快速 静脉输入,15~30分钟内滴完,每日2~4次,用药后10~20分钟起效,约 维持4~6小时。同时可使用速尿20~40mg静脉或肌内注射,每日2~4次。 脱水治疗可引起电解质紊乱,尤应注意儿童、老人及心功能不良者。为防 止颅内压反跳现象,脱水药物应接医嘱定时、反复使用,停药前逐渐减量 或延长给药间隔。
2.生命体征变化 早期出现典型的“二慢一高”生命体征变化 (亦称库欣反应),即:血压升高、脉搏缓慢而有力、呼吸深慢。晚期 生命体征紊乱,血压下降,脉搏细快,呼吸浅快不规则,可因呼吸循环 衰竭而死亡。
3.意识障碍 慢性颅内压增高病人,往往神志淡漠,反应迟钝 ,症状时轻时重。急性颅内压增高者,常有进行性意识障碍。
(一)护理评估
1.健康史 了解受伤过程,如暴力大小、方向; 了解受伤时间及现场急救情况,如伤口的处理,撕脱的头 皮是否污染;了解病人的既往健康状况。
2.身体状况 (1)头皮血肿 1)皮下血肿:最常见。体积小,张力高,压痛明显,有时周围 组织肿胀隆起,中央反而凹陷,稍软,易误为凹陷性颅骨骨折。 2)帽状腱膜下血肿:因该处组织疏松,出血易扩散,严重者可 蔓延至整个头部,头颅增大,肿胀,波动感明显,失血量多,小儿及体 弱者,可因此致休克或贫血。 3)骨膜下血肿:局限于某一颅骨范围内,以骨缝为界,张力较 高。 (2)头皮裂伤:伤口大小、深度不一,创缘多不规则,可有组 织缺损,出血量大,可伴有休克。 (3)头皮撕脱伤:头皮缺失,颅骨外露,剧烈疼痛和大量失血 常导致创伤性休克。

颅脑疾病病人的护理中职外科护理学课件

颅脑疾病病人的护理中职外科护理学课件
颅脑疾病病人的护理中职 外科护理学课件
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CATALOGUE
目 录
• 概述 • 颅脑疾病病人的护理评估 • 颅脑疾病病人的常见护理问题及
干预措施 • 颅脑疾病病人的康复护理 • 颅脑疾病病人的护理案例分析
01
CATALOGUE
概述
定义与分类
定义
颅脑疾病是指影响和涉及颅脑结构和功能的疾病,包括先天性、外伤性、感染 性、肿瘤性等类型。
2. 观察意识状态:病人可能出现意识障碍、嗜睡、昏迷等症 状,需要密切观察和记录。
3. 饮食护理:颅内压增高的病人需要控制饮水量和饮食中的 水分摄入,以减轻脑水肿症状。
4. 药物治疗:医生可能会给病人开具脱水药、利尿剂等药 物治疗方案,护士需要严格按医嘱给药,观察药物疗效和 不良反应。
脑疝
总结词:脑疝是由于颅内压增高,导致脑组织在颅内移 动,形成颅内不同部位的压力差,进而形成脑疝。
评估患者的心理状况
包括患者的情绪状态、认知功能、自我照顾能力等。
评估患者的社会支持系统
包括患者的家庭支持、社会关系、文化背景等。
康复干预措施
物理疗法
包括运动疗法、电刺激疗法、按摩等 ,有助于恢复患者的肌肉力量和活动 能力。
作业疗法
包括手工艺、游戏、日常生活活动训 练等,有助于恢复患者的认知功能和 手眼协调能力。
案例五:癫痫病人的护理
总结词
癫痫是一种常见的神经系统疾病,需要长期治疗和护理。
详细描述
癫痫的护理主要包括观察病情、药物治疗、预防并发症和心理护理。患者需要长期服用药物来控制症 状,因此要密切观察患者的病情变化和药物反应。同时,要预防并发症的发生,如跌倒、咬伤等。此 外,心理护理也是非常重要的,要给予患者心理上的支持和鼓励。

医学课件外科护理-颅脑疾病病人的护理

医学课件外科护理-颅脑疾病病人的护理
诊断方法
颅脑疾病的诊断通常依赖于医学影像 学检查,如头颅CT、MRI等,以及 血液检查、脑脊液检查等。
评估病情
对颅脑疾病病人进行全面的评估,包 括意识状态、生命体征、神经系统检 查等,以了解病情严重程度和制定相 应的治疗方案。
02
颅脑疾病病人的护理原则
一般护理原则
01
02
03
04
保持安静的环境
为病人创造一个安静、舒适的 环境,减少外界刺激,有利于
04
颅脑疾病手术前后护理
术前准备与护理
心理护理
评估患者的心理状况,提供心 理疏导和支持,减轻患者的焦
虑和恐惧。
身体准备
确保患者身体状况稳定,控制 基础疾病,改善营养状况,增 强手术耐受力。
术前评估
进行全面的病史询问和体格检 查,评估手术风险和预后。
术前指导
向患者和家属介绍手术过程、 注意事项和术后康复计划。
术后观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的生命体征,包括呼吸、心率 、血压、体温等。
引流管的护理
确保引流管通畅,观察引流液的颜色、量和 性质,及时发现异常情况。
意识状态观察
评估患者的意识状态,注意有无昏迷、嗜睡 或烦躁不安等情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度,给予适当的镇痛治疗 和管理。
术后并发症的预防与处理
THANKS
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根据医生建议调整饮食,保持营养均 衡,避免过度摄入高脂肪、高糖食物 。
日常活动
症状监测
密切关注病情变化,如出现头痛、恶 心等症状时及时就医。
适当安排日常活动,如散步、做家务 等,以增强体质和免疫力。
定期复查与随访
定期复查
按照医生建议定期到医院进行复查,以便及时了解病情变化 。

颅脑疾病病人的护理外科护理学教案

颅脑疾病病人的护理外科护理学教案
四、脑肿瘤:区分不同类型的脑肿瘤,了解其临床表现和护理要点。
六、脑血管疾病:掌握脑血管疾病的预防措施和护理方法,尤其是对于急性期的处理。
七、颅内感染性疾病:认识颅内感染性疾病的严重性,了解其诊断和治疗的关键点。
八、癫痫:区分癫痫的不同类型,掌握发作时的护理措施和安全指导。
九、神经肌肉疾病:了解神经肌肉疾病的临床表现,提供适当的护理和支持。
颅脑疾病病人的护理
第一章:颅脑疾病概述
1.1 教学目标:
了解颅脑疾病的基本概念
掌握颅脑疾病的发生原因及临床表现
熟悉颅脑疾病的分类及诊断方法
1.2 教学内容:
颅脑疾病的基本概念
颅脑疾病的发生原因及临床表现
颅脑疾病的分类及诊断方法
第二章:颅内压增高与脑疝
2.1 教学目标:
掌握颅内压增高的原因、临床表现及护理措施
三、颅脑损伤:分析不同类型颅脑损伤的护理要点,包括开放性损伤和闭合性损伤的处理差异。
四、脑肿瘤:介绍脑肿瘤的诊断技术,如影像学检查,以及手术前后的护理关注点。
六、脑血管疾病:讨论脑血管疾病的预防策略,如血压管理和药物治疗,以及康复护理的重要性。
七、颅内感染性疾病:强调早期诊断和及时治疗的重要性,介绍护理中感染的控制措施。
第五章:神经系统疾病常见症状的护理
5.1 教学目标:
掌握神经系统疾病常见症状如头痛、呕吐、意识障碍等的护理措施
了解神经系统疾病常见症状的诊断方法及治疗原则
熟悉神经系统疾病常见症状的护理评估及护理计划
5.2 教学内容:
神经系统疾病常见症状如头痛、呕吐、意识障碍等的护理措施
神经系统疾病常见症状的诊断方法及治疗原则
9.2 教学内容:
神经肌肉疾病的原因、临床表现及护理措施

颅脑疾病病人的护理外科护理学PPT课件

颅脑疾病病人的护理外科护理学PPT课件
严格无菌操作
在颅脑疾病病人的护理过程中,必须严格遵守无菌操作原则,包括手 术前后、伤口处理、导管插入等各个环节,以降低感染风险。
合理使用抗生素
根据病人的具体情况和医生的建议,合理使用抗生素,以预防和治疗 感染。
加强营养支持
提供足够的营养支持,增强病人的免疫力,降低感染风险。
及时处理感染
一旦发现感染迹象,应立即采取相应措施,如局部清创、更换敷料、 使用敏感抗生素等,以控制感染并防止其扩散。
危险因素
颅脑疾病的危险因素包括年龄、性别、遗传因素、环境因素等。例如,老年人 容易发生脑血管病;男性比女性更容易发生颅脑外伤;有家族史的人群患某些 颅脑疾病的风险增加。
临床表现与诊断方法
临床表现
颅脑疾病的临床表现因病变部位和性质而异,常见的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、 意识障碍、抽搐等。此外,还可能出现局灶性神经功能缺损症状,如偏瘫、失语、视力
新型技术在颅脑疾病中应用前景展望
神经影像技术的进展
介绍了最新的神经影像技术, 如功能磁共振成像(fMRI)和 弥散张量成像(DTI),在颅脑 疾病诊断和治疗中的应用前景。
神经调控技术的创新
探讨了新型神经调控技术,如 深部脑刺激(DBS)和经颅磁刺 激(TMS),在颅脑疾病治疗 中的潜力和优势。
再生医学与基因治疗的前 景
脑梗死患者护理
观察病情
保持呼吸道通畅
改善脑循环
密切观察患者意识、瞳孔 、生命体征变化,及时发
现并处理异常情况。
及时清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅,防止
窒息。
遵医嘱给予改善脑循环 药物,促进脑部血液供
应。
预防并发症
加强基础护理,预防肺 部感染、尿路感染等并
发症的发生。

颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件

颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件

04 颅脑疾病病人的 护理措施
一般护理措施
维持生命体征稳定
密切监测病人的生命体征,包括体温 、心率、呼吸、血压等,确保各项指 标在正常范围内。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰,保持呼吸道通畅,预 防肺部感染。
维持营养和水分摄入
根据医嘱给予饮食,确保病人获得足 够的营养和水分。
预防感染
严格执行无菌操作,保持病室清洁, 预防感染。
饮食原则与建议
均衡饮食
保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化 合物、脂肪、维生素和矿物质。
控制饮食量
避免过量摄入能量,以防止肥胖和相关健康 问题。
多样化食物
选择多种食物来源,以获得全面的营养。
注意口感和食欲
选择口感好、易于消化的食物,以增强食欲 和进食乐趣。
特殊情况的营养支持
昏迷病人
01
需要通过鼻饲或静脉营养等方式提供营养支持,以满足病人的
02 颅脑疾病的诊断 与治疗
诊断方法与流程
病史采集
了解患者的年龄、性别、职业 等基本信息,以及疾病发生的
时间、症状等。
体格检查
观察患者的生命体征,包括体 温、脉搏、呼吸、血压等,以 及检查患者的神经系统症状和 体征。
影像学检查
进行头颅CT、MRI等影像学检 查,以确定病变部位、范围和 程度。
实验室检查
预防复发的健康教育
定期复查
病人需要定期到医院进行复查,以便及时发现并 处理可能出现的并发症。
健康生活
病人应保持健康的生活方式,包括良好的作息习 惯、合理的饮食、适量的运动等。
避免诱因
避免过度劳累、精神压力过大等因素,这些因素 可能诱发疾病的复发。
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颅脑疾病病人的护理外科护理学教案

颅脑疾病病人的护理外科护理学教案

【教学目的与要求】1、了解颅内压增高的病因。

2、熟悉颅内压增高及头皮损伤的主要身心状况。

3、掌握颅内压增高病人主要的护理措施。

4、了解颅脑损伤的分类。

5、熟悉颅脑损伤的临床特点、急救处理。

6、掌握颅脑损伤的护理措施。

【教学过程与内容】颅脑疾病病人的护理第一节颅内压增高一、概述㈠概念颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。

脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应,使颅内保持着稳定的压力,称颅内压。

㈡正常值颅内压正常值在成人为70—200mmHg,儿童为50—100mmHg。

颅内压增高是指颅内压持续地超过200mmH2O,可导致脑疝。

㈢病理生理㈣类型1、根据病因不同⑴弥漫性颅内压增高:多由于颅腔狭小或全面性脑实质的体积增加所引起如:弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水⑵局灶性颅内压增高:多因颅内有局限的扩张性病变引起如:颅内肿瘤2、病变发展快慢⑴急性颅内压增高:如颅内出血、高血压脑内出血⑵亚急性颅内压增高:如颅内恶性肿瘤⑶慢性颅内压增高:如颅内良性肿瘤二、护理评估㈠健康史颅内压增高的原因1、颅内容物体积增加⑴脑体积增加⑵脑脊液增多⑶脑血流量增多⑷颅内占位性病变2、颅腔容积缩减⑴先天性畸形⑵大片凹陷性骨折㈡身心状况1、头痛:最早最主要的症状原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致在清晨和夜间加重,多位于前额及颞部2、呕吐呈喷射状3、视神经乳头水肿因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起头痛、呕吐和视神经乳头水肿合称为颅内压增高“三主征”4、意识障碍⑴急性病人:进行性意识障碍⑵慢性病人:神志淡漠、反应迟钝5、生命体征变化:Cushing (库欣)综合征多见于急性颅内压增高颅内压增高后先出现血压升高,脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢,继之出现血压下降,脉搏细速,呼吸浅快不规则,终于呼吸停止,最后心脏停搏而死亡6、脑疝⑴定义脑疝是指当颅内压增高超过了脑部的自身代偿能力,脑组织从压力高处向低处移位,压迫脑干、血管和脑神经,引起脑干损害及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重变化⑵常见类型小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)和枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)⑶小脑幕切迹疝临床表现①颅内压增高:剧烈头痛,进行性加重,伴烦躁不安,频繁呕吐②进行性意识障碍:嗜睡、浅昏迷、深昏迷③瞳孔改变先是患侧瞳孔略缩小,光反应迟钝;接着患侧瞳孔散大,直接和间接对光反应消失,伴上睑下垂及眼球外斜;最后双侧瞳孔散大,光反应消失④运动障碍:病变对侧肢体肌力减弱或麻痹,继之波及双侧,可出现去大脑强直⑤生命体征变化:紊乱,晚期出现血压骤降,脉搏快弱,呼吸浅而不规则,呼吸心跳相继停止而死亡⑷枕骨大孔疝临床表现病情变化快剧烈头痛、频繁呕吐,颈项强直,生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚,早期可突发呼吸骤停㈢诊断检查1、头颅X线摄片2、无损伤性脑成像检查3、脑造影检查4、腰椎穿刺颅内压增高症状和体征明显的患者禁用三、护理诊断⑴潜在的并发症脑疝⑵清理呼吸道无效与意识障碍有关⑶有误吸的危险与吞咽困难、意识障碍有关⑷疼痛与颅内压增高有关⑸有体液不足的危险与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关⑹营养失调与频繁呕吐、长期不能进食等有关⑺有外伤的危险与意识障碍有关⑻便秘与大量、长期应用脱水剂及限制水摄入量有关⑼排尿异常与意识障碍较深致排尿反射障碍有关⑩排便失禁与意识障碍较深致排便不能自主有关⑪思维过程改变与颅内压增高有关四、护理措施㈠治疗原则1、去除原发病因2、对原因不明或一时不能解除者⑴控制脑水肿,采用脱水治疗⑵激素应用⑶冬眠低温治疗⑷巴比妥类药物治疗⑸过度换气⑹脑室引流㈡具体护理措施1、密切观察病情变化⑴意识状态意识障碍分级法:意识状态分五级格拉斯哥(Glasgow)昏迷分级评分法:最高分15分,为意识清醒,8分以下为昏迷,最低3分⑵瞳孔观察⑶生命体征变化⑷头痛、呕吐及视力障碍⑸肢体活动和癫痫发作情况⑹颅内压监测2、防止呼吸道梗阻3、体位床头抬高15o—30o的斜坡卧位4、控制液体入量成人每日输液量控制在1500—2000ml,尿量不少于600ml5、控制高热⑴使用冬眠药物之前可使用镇静剂⑵冬眠药物使用30分钟后再加用物理降温⑶降温以肛温32℃—34℃较为适合⑷停止冬眠疗法,应先停物理降温,再停冬眠药物6、维持营养7、肢体活动障碍的护理8、症状护理9、注意心理护理10、协助病人做好各项检查11、脑疝的急救与护理⑴立即脱水治疗快速静脉输入20%甘露醇250ml (15—20分钟内输入)⑵保持呼吸通畅,给氧⑶可急症行手术治疗12、脑室引流的护理⑴引流管护理原则⑵引流袋放置位置、引流速度,日引流量要注意⑶引流一般不超过5—7天,开颅手术后不超过3—4天⑷拔管要求第二节颅脑损伤一、头皮损伤㈠概述1、头皮解剖头皮可分为五层:皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层和骨膜层,其中皮肤、皮下组织、帽状腱膜三层连接紧密,不易分离,帽状腱膜下层和骨膜层连接疏松,较易分离2、分类⑴头皮血肿①皮下血肿②帽状腱膜下血肿③骨膜下血肿⑵头皮裂伤⑶头皮撕脱伤㈡护理评估1、健康史原因:钝器伤、锐器伤或机械力牵扯2、身心状况⑴头皮血肿①皮下血肿:常见于产伤或碰伤②帽状腱膜下血肿:头部受到斜向暴力③骨膜下血肿:颅骨骨折⑵头皮裂伤⑶头皮撕脱伤3、诊断检查㈢护理诊断1、潜在并发症休克2、组织完整性受损与损伤有关3、有感染的危险与积血、头皮完整性破坏有关4、疼痛与损伤有关5、恐惧与外伤刺激及对疾病知识缺乏有关㈣护理措施1、头皮血肿⑴较小血肿,不需特殊处理,可加压包扎,早期可冷敷,24—48小时后可热敷⑵较大血肿,加压包扎,一般不穿刺抽吸血肿液2、头皮裂伤局部加压包扎止血,争取在24小时内清创缝合3、头皮撕脱伤加压包扎止血、防止休克,应保留撕脱的头皮,避免污染,用无菌敷料包裹,隔水放置于有冰块的容器内,争取6—8小时内手术二、颅骨骨折㈠概述颅骨骨折的类型1、按骨折的形态可分为线性骨折和凹陷性骨折2、按骨折的部位可分为颅盖骨折和颅底骨折3、按骨折是否与外界相通分开放性骨折和闭合性骨折㈡护理评估1、健康史:骨折的原因:直接暴力和间接暴力引起2、身心状况⑴颅盖骨折①线性骨折(发生率最高):局部压痛肿胀②凹陷性骨折:局部可扪及局限性下陷区⑵颅底骨折骨折部位瘀用部位胞脊液漏可能累及的脑神经顷前窝眶周、球结膜下「熊盾眼”征、“兔眼”征0 f届嗅神经、视神经曲中窝乳突区、颈部量漏或耳漏面神经r听神经顿后窝乳突部,咽后壁、枕部无舌咽神经、迷走神经,副神经、舌下神经3、诊断检查头颅X线摄片:颅盖骨折可确诊颅底骨折一般需通过临床表现加以诊断㈢护理诊断1、潜在并发症颅内压增高、颅内出血、颅内感染2、疼痛与损伤有关3、感知改变与颅神经损伤有关4、恐惧与受伤无心理准备及对疾病知识缺乏有关㈣护理措施脑脊液漏的护理护理重点:一抗二要三避免四禁1、一抗:应用抗生素预防感染2、二要:要头高斜坡卧位;要保持鼻、耳道外面清洁3、三避免:避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽4、四禁:禁止耳鼻道填塞、冲洗、药液滴入和禁腰穿三、脑损伤㈠概述1、概念脑损伤是反映脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤2、脑损伤的分类⑴脑组织是否与外界相通:开放性脑损伤和闭合性脑损伤⑵脑损伤病理改变的先后①原发性脑损伤:暴力作用于头部后立即发生的脑损伤②继发性脑损伤:头部受伤一段时间后出现的脑受损病变3、颅内血肿分类⑴依血肿的来源和部位①硬脑膜外血肿②硬脑膜下血肿③脑内血肿⑵依时间①急性颅内血肿:3天以内发生②亚急性颅内血肿:3天到3周以内发生③慢性颅内血肿:超过3周4、脑损伤的机制⑴直接损伤①加速性损伤②减速性损伤③挤压伤⑵间接损伤①传递性损伤②挥鞭性损伤③特殊方式损伤⑶旋转损伤㈡护理评估1、健康史⑴开放性脑损伤:锐器伤或火器伤直接造成⑵闭合性脑损伤:钝性暴力或间接暴力2、身心状况⑴脑震荡脑震荡是指颅脑外伤后出现一过性脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,但显微镜下可见神经组织结构紊乱临床表现:①立即出现短暂的意识障碍,一般不超过30分钟②逆行性遗忘③神经系统检查无阳性体征,脑脊液中无红细胞,CT检查亦无阳性发现⑵脑挫裂伤临床表现:①意识障碍:受伤后立即出现,一般超过30分钟②头痛与恶心呕吐③局灶症状与体征④颅内压增高与脑疝⑶颅内血肿①硬脑膜外血肿a.原发性脑损伤较轻先昏迷,后清醒,最后又昏迷,即出现“中间清醒期”b.原发性脑损伤较重无“中间清醒期” c.原发性脑损伤很轻或无早期无意识障碍②硬脑膜下血肿a.急性:无“中间清醒期”,急性颅内压增高症状明显,脑疝症状出现较快b.慢性:有局灶症状和体征,颅内压增高症状出现较晚3、诊断检查⑴脑脊液检查⑵头颅X 线摄片⑶CT 扫描硬膜外血肿:双凸镜形或弓形密度增高影 硬膜外血肿:新月形或半月形密度增高影 ⑷颅脑超声波 ⑸脑血管造影㈢护理诊断1、潜在并发症 脑疝、出血与意识水平降低有关 与反射活动降低有关 与脑干受损有关 与严重脑挫裂伤或脑干损伤有关 与损伤、手术和脑室引流有关 7、有体液不足的危险 与呕吐、高热、高渗利尿剂应用、尿崩症和不能正常进食等有关8、营养失调与呕吐、长期不能正常进食有关9、疼痛 与颅内压增高和手术切口有关 10、有外伤的危险与癫痫抽搐、躁动、感觉障碍等有关 11、排尿异常 与排尿反射障碍有关12、便秘 与大量、长期应用高渗利尿剂及卧床有关13、语言沟通障碍 与语言中枢受损有关㈣护理措施 1、治疗原则⑴开放性脑损伤:清创缝合术⑵闭合性脑损伤:手术治疗颅内压增高和脑疝2、具体护理措施⑴保持呼吸道通畅⑵病情观察①意识状态的观察②生命体征的观察③瞳孔的观察④神经系统体征⑶颅内压的监测⑷体位2、3、 4、 5、 清理呼吸道无效 有误吸的危险 体温调节无效 低效性呼吸型态 有感染的危险⑸控制脑水肿⑹防治水、电解质代谢和酸碱平衡的失调⑺预防感染⑻营养支持⑼对症护理与并发症处理①排尿异常②躁动的护理③便秘④高热的处理⑤五官及皮肤护理⑥外伤性癫痫⑦消化道出血的护理⑧外伤性尿崩症的护理⑩手术前后的护理术后并发症的观察和护理①出血②感染③中枢性高热④尿崩症⑤胃出血⑥顽固性呃逆⑦癫痫发作⑪健康教育【课堂小结】通过该堂课的教学,重点要求学生掌握好颅内压增高病人的诊断、主要护理措施以及头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤病人的诊断和主要护理措施。

颅脑疾病病人的护理外科护理学教案

颅脑疾病病人的护理外科护理学教案

颅脑疾病病人的护理外科护理学教案第一章:颅脑疾病概述1.1 教学目标1.了解颅脑疾病的基本概念2.掌握颅脑疾病的主要临床表现3.了解颅脑疾病的分类及病因1.2 教学内容1.颅脑疾病的基本概念2.颅脑疾病的主要临床表现3.颅脑疾病的分类及病因1.3 教学方法1.讲授法:讲解颅脑疾病的基本概念、分类及病因2.案例分析法:分析典型颅脑疾病的临床表现1.4 教学评估1.课堂提问:了解学生对颅脑疾病基本概念的掌握情况2.课后作业:要求学生分析特定颅脑疾病的临床表现及病因第二章:颅内压增高与脑疝2.1 教学目标1.掌握颅内压增高的原因、临床表现及处理原则2.了解脑疝的定义、分类及临床表现3.掌握脑疝的护理措施2.2 教学内容1.颅内压增高的原因、临床表现及处理原则2.脑疝的定义、分类及临床表现3.脑疝的护理措施2.3 教学方法1.讲授法:讲解颅内压增高及脑疝的相关知识2.情景模拟法:模拟脑疝患者的临床情境,进行护理操作训练2.4 教学评估1.课堂提问:了解学生对颅内压增高及脑疝的理解程度2.实践操作评估:评估学生在模拟情境中的护理操作能力第三章:颅脑损伤3.1 教学目标1.掌握颅脑损伤的分类、病因及临床表现2.了解颅脑损伤的诊断与治疗原则3.掌握颅脑损伤的护理措施3.2 教学内容1.颅脑损伤的分类、病因及临床表现2.颅脑损伤的诊断与治疗原则3.颅脑损伤的护理措施3.3 教学方法1.讲授法:讲解颅脑损伤的相关知识2.案例分析法:分析典型颅脑损伤的临床表现及护理措施3.4 教学评估1.课堂提问:了解学生对颅脑损伤的理解程度2.课后作业:要求学生分析特定颅脑损伤的临床表现及护理措施第四章:脑血管疾病4.1 教学目标1.掌握脑血管疾病的类型、病因及临床表现2.了解脑血管疾病的诊断与治疗原则3.掌握脑血管疾病的护理措施4.2 教学内容1.脑血管疾病的类型、病因及临床表现2.脑血管疾病的诊断与治疗原则3.脑血管疾病的护理措施4.3 教学方法1.讲授法:讲解脑血管疾病的相关知识2.案例分析法:分析典型脑血管疾病的临床表现及护理措施4.4 教学评估1.课堂提问:了解学生对脑血管疾病的理解程度2.课后作业:要求学生分析特定脑血管疾病的临床表现及护理措施第五章:颅脑肿瘤5.1 教学目标1.掌握颅脑肿瘤的类型、病因及临床表现2.了解颅脑肿瘤的诊断与治疗原则3.掌握颅脑肿瘤的护理措施1.颅脑肿瘤的类型、病因及临床表现2.颅脑肿瘤的诊断与治疗原则3.颅脑肿瘤的护理措施5.3 教学方法1.讲授法:讲解颅脑肿瘤的相关知识2.案例分析法:分析典型颅脑肿瘤的临床表现及护理措施5.4 教学评估1.课堂提问:了解学生对颅脑肿瘤的理解程度2.课后作业:要求学生分析特定颅脑肿瘤的临床表现及护理措施第六章:神经外科常见症状的护理6.1 教学目标1.掌握神经外科常见症状如头痛、呕吐、意识障碍等的护理措施2.了解神经外科疾病患者的心理护理要点3.掌握神经外科疾病患者的日常生活护理及康复指导6.2 教学内容1.神经外科常见症状的护理措施2.神经外科疾病患者的心理护理要点3.神经外科疾病患者的日常生活护理及康复指导6.3 教学方法1.讲授法:讲解神经外科常见症状的护理措施及心理护理要点2.情景模拟法:模拟神经外科疾病患者的临床情境,进行护理操作训练1.课堂提问:了解学生对神经外科常见症状护理的理解程度2.实践操作评估:评估学生在模拟情境中的护理操作能力第七章:神经外科急危重症的护理7.1 教学目标1.掌握神经外科急危重症如脑疝、颅内压增高等的诊断与护理措施2.了解神经外科急危重症的抢救流程3.掌握神经外科急危重症的护理要点7.2 教学内容1.神经外科急危重症的诊断与护理措施2.神经外科急危重症的抢救流程3.神经外科急危重症的护理要点7.3 教学方法1.讲授法:讲解神经外科急危重症的相关知识2.案例分析法:分析典型神经外科急危重症的临床表现及护理措施7.4 教学评估1.课堂提问:了解学生对神经外科急危重症的理解程度2.课后作业:要求学生分析特定神经外科急危重症的临床表现及护理措施第八章:神经外科手术护理8.1 教学目标1.掌握神经外科常见手术类型及手术前后护理措施2.了解神经外科手术器械及手术室护理规范3.掌握神经外科手术患者的术后护理及并发症预防8.2 教学内容1.神经外科常见手术类型及手术前后护理措施2.神经外科手术器械及手术室护理规范3.神经外科手术患者的术后护理及并发症预防8.3 教学方法1.讲授法:讲解神经外科手术护理的相关知识2.实地考察法:组织学生参观手术室,了解手术室护理规范8.4 教学评估1.课堂提问:了解学生对神经外科手术护理的理解程度2.实践操作评估:评估学生在模拟手术环境中的护理操作能力重点和难点解析1. 颅脑疾病的基本概念、分类及病因(第一章第一节)2. 颅内压增高的原因、临床表现及处理原则(第二章第二节)3. 脑疝的定义、分类及临床表现(第二章第三节)4. 神经外科常见症状的护理措施(第六章第二节)5. 神经外科急危重症的诊断与护理措施(第七章第二节)6. 神经外科手术护理的相关知识(第八章第二节)对于每个重点环节的详细补充和说明如下:1. 颅脑疾病的基本概念、分类及病因(第一章第一节)重点解析:颅脑疾病的定义、常见类型(如肿瘤、损伤、感染等)及其病因。

颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件

颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件

02
颅脑疾病病人的评估
初始评估
意识状态评估
通过观察病人对周围环境 的感知和反应,判断其意 识障碍的程度,如嗜睡、 昏迷等。
颅内压评估
注意病人有无头痛、呕吐 、瞳孔异常等颅内压增高 的表现,及时采取措施减 轻颅内压。
神经系统检查
评估病人的肌力、肌张力 、反射等,以了解颅脑病 变对神经系统的影响。
持续评估
正常范围内。
呼吸监测
注意病人呼吸频率、节律和深度 ,保持呼吸道通畅,必要时给予
吸氧。
脉搏与血压监测
定时测量病人的脉搏和血压,观 察有无异常波动,及时汇报医生

意识状态观察与记录
Glasgow昏迷评分
定期对病人进行Glasgow昏迷评分,以客观评估病人意识障碍程 度。
瞳孔观察
密切观察病人瞳孔大小、对光反射等,及时发现颅内压增高等异常 情况。
THANKS
感谢观看
用简单明了的语言沟通
由于颅脑疾病可能影响病人的理解和表达能力,护理人员应使用简单、清晰的语言与病人 沟通,确保信息准确传递。
倾听与耐心
护理人员应耐心倾听病人的主诉和家属的担忧,理解他们的情绪和需求,提供必要的支持 和安慰。
非语言沟通
对于无法用言语表达的颅脑疾病病人,护理人员可通过观察病人的表情、肢体动作等非语 言方式,理解其情感和需求,并作出相应的回应。
肠内营养支持
液体管理
对于不能经口进食的患者,可通过鼻饲或 胃造瘘等方式提供肠内营养支持。
严格控制患者的液体摄入量,避免液体过 多引起的颅内压升高。根据患者的尿量、 中心静脉压等指标调整输液速度和量。
05
颅脑疾病病人的康复护理与出院 指导
康复护理
康复评估

外科护理第十五章 颅脑疾病病人的护理

外科护理第十五章 颅脑疾病病人的护理
(一)临床表现
1.出血 为常见或首发症状,可出现意识障碍,头痛、呕吐等症状,少量出血时不明显。
2.抽搐 可单独出现,也可伴随出血或其他症状同时发生。
3.头痛 表现为间断性或迁移性单侧局部头痛,也可全头痛。
4.神经功能缺损 表现为运动、感觉、视野以及语言功能障碍。个别病人可有头颅杂音或三叉神经痛。
5.心衰和脑积水 儿童大脑大静脉畸形时可引起。
②可逆性缺血性神经功能障碍:表现与短暂性脑缺血发作基本相同,但神经功能障碍持续时间较长,往往超过24h。
③完全性脑卒中:症状最为严重,常有意识障碍。
2.出血性脑卒中 突然出现的意识障碍和偏瘫,严重者可出现昏迷,甚至生命体征紊乱和去大脑强直。
3.辅助检查
3.颅内血肿 一旦确诊,积极手术治疗。
(5)护理措施
1.急救护理
(1)保持呼吸道畅通
(2)防治休克
(3)妥善处理伤口(4)做好护理记录2.病情观察(1) 意识
(2)瞳孔
(3)生命体征
(4)神经系统体征
3.一般护理
(1)体位 斜坡卧位(床头抬高15°~30°),利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。
(2)加强营养
2.颅底骨折
骨折部位
软组织出血
脑脊液漏
脑神经损伤
颅前窝
眶周出血(熊猫眼征)球结膜下出血(兔眼征)
鼻漏
嗅神经、视神经
颅中窝
颞部淤血肿胀
鼻漏、耳漏
面神经、听神经
颅后窝
乳突部及枕骨下部淤血

偶见Ⅸ~Ⅻ脑神经损伤
(3)辅助检查
1.X线检查2.CT检查
(4)治疗原则
1.单纯线性骨折无须特殊处理,对症治疗。
2.凹陷性骨折 骨折凹陷深度超过1cm且骨折片刺入脑内出现脑组织受压,应立即手术治疗。

医学课件:外科护理-颅脑疾病病人的护理

医学课件:外科护理-颅脑疾病病人的护理

颅内肿瘤
良恶性肿瘤如胶质瘤、脑膜瘤 等。
感染
细菌、病毒、寄生虫等引起的 脑炎、脑膜炎等。
病理生理学
01
02
03
神经功能受损
颅脑疾病导致神经功能受 损,影响认知、运动、言 语等。
颅内压改变
颅脑疾病导致颅内压升高 或降低,引起头痛、恶心 、呕吐等症状。
脑血流改变
颅脑疾病导致脑血流改变 ,影响脑部氧供和代谢。
颅脑疾病的常见类型与特点
脑震荡
短暂的意识丧失和近事遗忘, 无神经系统定位体征。
硬膜外血肿
持续性昏迷或中间清醒期,伴 有头痛、恶心、呕吐等症状。
脑挫裂伤
意识障碍、头痛、恶心、呕吐 ,可有神经系统定位体征。
蛛网膜下腔出血
头痛、恶心、呕吐,可伴有抽 搐和意识障碍,可有偏瘫、失
语等定位体征。
03
CATALOGUE
概述
定义和背景
颅脑疾病是指一系列涉及大脑结 构和功能的疾病,包括但不限于 脑炎、脑膜炎、脑梗死、脑出血
等。
这些疾病通常具有较高的致残率 和死亡率,对病人的生命健康造
成严重威胁。
外科护理在颅脑疾病病人的治疗 过程中具有举足轻重的地位,良 好的护理能够提高病人的治疗效
果和生活质量。
颅脑疾病的分类与特点
08
CATALOGUE
颅脑疾病病人的病情监测与紧急处理
一般病情监测方法与频率
监测方法
观察病人的意识状态、生命体征、瞳孔变化、肢体活动情况 等。
监测频率
每隔1-2小时观察一次,如病情稳定可每4-8小时观察一次。
紧急情况识别与处理流程
识别流程
当病人出现意识障碍、瞳孔不等大、肢体偏瘫、剧烈头痛、呕吐等症状时,应立 即报告医生。

颅脑疾病病人的护理外科护理课件ppt.ppt

颅脑疾病病人的护理外科护理课件ppt.ppt

学习内容
4、防止颅内压骤然升高 • 休息与镇静 • 防止剧烈咳嗽 • 保持呼吸道通畅 • 防止便秘 • 控制癫痫 5、应用脱水药物:如20%甘露醇、呋塞
米等
19
颅脑疾病病人的护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂 拥而出 或留恋 财物, 要当机 立断, 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
颅腔容积=脑组织体积+脑血容量+脑脊液
5
颅脑疾病病人的护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂 拥而出 或留恋 财物, 要当机 立断, 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
学习内容
• 生理情况下颅内压存在小范围波动(血压、呼吸) • 颅内压的调节途径
–颅内静脉血加快排挤到颅外去;
200mmH2O 即为增高。 10、对症护理
21
颅脑疾病病人的护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂 拥而出 或留恋 财物, 要当机 立断, 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
学习内容
(二)手术治疗病人的护理
• 术后护理 (1)病情观察 (2)卧位 (3)营养和补液:每日补液限制在2000ml以内,
每日分泌400-500ml。 • 保持引流通畅 • 预防感染
• 按期拔管:开颅术后一般引流3-4日,不宜超过5-7日。
23
颅内压增高病人的护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂 拥而出 或留恋 财物, 要当机 立断, 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
学习内容
24
颅脑疾病病人的护理
学习内容
4 意识障碍:进行性意识障碍—嗜睡、朦胧、浅昏迷、 深昏迷。 5. 生命体征的变化:血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢。 6. 其它症状和体征:头晕、猝倒等。
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【教学目的与要求】1、了解颅内压增高的病因。

2、熟悉颅内压增高及头皮损伤的主要身心状况。

3、掌握颅内压增高病人主要的护理措施。

4、了解颅脑损伤的分类。

5、熟悉颅脑损伤的临床特点、急救处理。

6、掌握颅脑损伤的护理措施。

【教学过程与内容】颅脑疾病病人的护理第一节颅内压增高一、概述㈠概念颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。

脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应,使颅内保持着稳定的压力,称颅内压。

㈡正常值颅内压正常值在成人为70—200mmHg,儿童为50—100mmHg。

颅内压增高是指颅内压持续地超过200mmH2O,可导致脑疝。

㈢病理生理㈣类型1、根据病因不同⑴弥漫性颅内压增高:多由于颅腔狭小或全面性脑实质的体积增加所引起如:弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水⑵局灶性颅内压增高:多因颅内有局限的扩张性病变引起如:颅内肿瘤2、病变发展快慢⑴急性颅内压增高:如颅内出血、高血压脑内出血⑵亚急性颅内压增高:如颅内恶性肿瘤⑶慢性颅内压增高:如颅内良性肿瘤二、护理评估㈠健康史颅内压增高的原因1、颅内容物体积增加⑴脑体积增加⑵脑脊液增多⑶脑血流量增多⑷颅内占位性病变2、颅腔容积缩减⑴先天性畸形⑵大片凹陷性骨折㈡身心状况1、头痛:最早最主要的症状原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致在清晨和夜间加重,多位于前额及颞部2、呕吐呈喷射状3、视神经乳头水肿因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起头痛、呕吐和视神经乳头水肿合称为颅内压增高“三主征”4、意识障碍⑴急性病人:进行性意识障碍⑵慢性病人:神志淡漠、反应迟钝5、生命体征变化:Cushing(库欣)综合征多见于急性颅内压增高颅内压增高后先出现血压升高,脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢,继之出现血压下降,脉搏细速,呼吸浅快不规则,终于呼吸停止,最后心脏停搏而死亡6、脑疝⑴定义脑疝是指当颅内压增高超过了脑部的自身代偿能力,脑组织从压力高处向低处移位,压迫脑干、血管和脑神经,引起脑干损害及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重变化⑵常见类型小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)和枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)⑶小脑幕切迹疝临床表现①颅内压增高:剧烈头痛,进行性加重,伴烦躁不安,频繁呕吐②进行性意识障碍:嗜睡、浅昏迷、深昏迷③瞳孔改变先是患侧瞳孔略缩小,光反应迟钝;接着患侧瞳孔散大,直接和间接对光反应消失,伴上睑下垂及眼球外斜;最后双侧瞳孔散大,光反应消失④运动障碍:病变对侧肢体肌力减弱或麻痹,继之波及双侧,可出现去大脑强直⑤生命体征变化:紊乱,晚期出现血压骤降,脉搏快弱,呼吸浅而不规则,呼吸心跳相继停止而死亡⑷枕骨大孔疝临床表现病情变化快剧烈头痛、频繁呕吐,颈项强直,生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚,早期可突发呼吸骤停㈢诊断检查1、头颅X线摄片2、无损伤性脑成像检查3、脑造影检查4、腰椎穿刺颅内压增高症状和体征明显的患者禁用三、护理诊断⑴潜在的并发症脑疝⑵清理呼吸道无效与意识障碍有关⑶有误吸的危险与吞咽困难、意识障碍有关⑷疼痛与颅内压增高有关⑸有体液不足的危险与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关⑹营养失调与频繁呕吐、长期不能进食等有关⑺有外伤的危险与意识障碍有关⑻便秘与大量、长期应用脱水剂及限制水摄入量有关⑼排尿异常与意识障碍较深致排尿反射障碍有关⑽排便失禁与意识障碍较深致排便不能自主有关⑾思维过程改变与颅内压增高有关四、护理措施㈠治疗原则1、去除原发病因2、对原因不明或一时不能解除者⑴控制脑水肿,采用脱水治疗⑵激素应用⑶冬眠低温治疗⑷巴比妥类药物治疗⑸过度换气⑹脑室引流㈡具体护理措施1、密切观察病情变化⑴意识状态意识障碍分级法:意识状态分五级格拉斯哥(Glasgow)昏迷分级评分法:最高分15分,为意识清醒,8分以下为昏迷,最低3分⑵瞳孔观察⑶生命体征变化⑷头痛、呕吐及视力障碍⑸肢体活动和癫痫发作情况⑹颅内压监测2、防止呼吸道梗阻3、体位床头抬高15o—30o的斜坡卧位4、控制液体入量成人每日输液量控制在1500—2000ml,尿量不少于600ml5、控制高热⑴使用冬眠药物之前可使用镇静剂⑵冬眠药物使用30分钟后再加用物理降温⑶降温以肛温32℃—34℃较为适合⑷停止冬眠疗法,应先停物理降温,再停冬眠药物6、维持营养7、肢体活动障碍的护理8、症状护理9、注意心理护理10、协助病人做好各项检查11、脑疝的急救与护理⑴立即脱水治疗快速静脉输入20%甘露醇250ml(15—20分钟内输入)⑵保持呼吸通畅,给氧⑶可急症行手术治疗12、脑室引流的护理⑴引流管护理原则⑵引流袋放置位置、引流速度,日引流量要注意⑶引流一般不超过5—7天,开颅手术后不超过3—4天⑷拔管要求第二节颅脑损伤一、头皮损伤㈠概述1、头皮解剖头皮可分为五层:皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层和骨膜层,其中皮肤、皮下组织、帽状腱膜三层连接紧密,不易分离,帽状腱膜下层和骨膜层连接疏松,较易分离2、分类⑴头皮血肿①皮下血肿②帽状腱膜下血肿③骨膜下血肿⑵头皮裂伤⑶头皮撕脱伤㈡护理评估1、健康史原因:钝器伤、锐器伤或机械力牵扯2、身心状况⑴头皮血肿①皮下血肿:常见于产伤或碰伤②帽状腱膜下血肿:头部受到斜向暴力③骨膜下血肿:颅骨骨折⑵头皮裂伤⑶头皮撕脱伤3、诊断检查㈢护理诊断1、潜在并发症休克2、组织完整性受损与损伤有关3、有感染的危险与积血、头皮完整性破坏有关4、疼痛与损伤有关5、恐惧与外伤刺激及对疾病知识缺乏有关㈣护理措施1、头皮血肿⑴较小血肿,不需特殊处理,可加压包扎,早期可冷敷,24—48小时后可热敷⑵较大血肿,加压包扎,一般不穿刺抽吸血肿液2、头皮裂伤局部加压包扎止血,争取在24小时内清创缝合3、头皮撕脱伤加压包扎止血、防止休克,应保留撕脱的头皮,避免污染,用无菌敷料包裹,隔水放置于有冰块的容器内,争取6—8小时内手术二、颅骨骨折㈠概述颅骨骨折的类型1、按骨折的形态可分为线性骨折和凹陷性骨折2、按骨折的部位可分为颅盖骨折和颅底骨折3、按骨折是否与外界相通分开放性骨折和闭合性骨折㈡护理评估1、健康史:骨折的原因:直接暴力和间接暴力引起2、身心状况⑴颅盖骨折①线性骨折(发生率最高):局部压痛肿胀②凹陷性骨折:局部可扪及局限性下陷区⑵颅底骨折3、诊断检查头颅X线摄片:颅盖骨折可确诊颅底骨折一般需通过临床表现加以诊断㈢护理诊断1、潜在并发症颅内压增高、颅内出血、颅内感染2、疼痛与损伤有关3、感知改变与颅神经损伤有关4、恐惧与受伤无心理准备及对疾病知识缺乏有关㈣护理措施脑脊液漏的护理护理重点:一抗二要三避免四禁1、一抗:应用抗生素预防感染2、二要:要头高斜坡卧位;要保持鼻、耳道外面清洁3、三避免:避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽4、四禁:禁止耳鼻道填塞、冲洗、药液滴入和禁腰穿三、脑损伤㈠概述1、概念脑损伤是反映脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤2、脑损伤的分类⑴脑组织是否与外界相通:开放性脑损伤和闭合性脑损伤⑵脑损伤病理改变的先后①原发性脑损伤:暴力作用于头部后立即发生的脑损伤②继发性脑损伤:头部受伤一段时间后出现的脑受损病变3、颅内血肿分类⑴依血肿的来源和部位①硬脑膜外血肿②硬脑膜下血肿③脑内血肿⑵依时间①急性颅内血肿:3天以内发生②亚急性颅内血肿:3天到3周以内发生③慢性颅内血肿:超过3周4、脑损伤的机制⑴直接损伤①加速性损伤②减速性损伤③挤压伤⑵间接损伤①传递性损伤②挥鞭性损伤③特殊方式损伤⑶旋转损伤㈡护理评估1、健康史⑴开放性脑损伤:锐器伤或火器伤直接造成⑵闭合性脑损伤:钝性暴力或间接暴力2、身心状况⑴脑震荡脑震荡是指颅脑外伤后出现一过性脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,但显微镜下可见神经组织结构紊乱临床表现:①立即出现短暂的意识障碍,一般不超过30分钟②逆行性遗忘③神经系统检查无阳性体征,脑脊液中无红细胞,CT检查亦无阳性发现⑵脑挫裂伤临床表现:①意识障碍:受伤后立即出现,一般超过30分钟②头痛与恶心呕吐③局灶症状与体征④颅内压增高与脑疝⑶颅内血肿①硬脑膜外血肿a.原发性脑损伤较轻先昏迷,后清醒,最后又昏迷,即出现“中间清醒期”b.原发性脑损伤较重无“中间清醒期”c.原发性脑损伤很轻或无早期无意识障碍②硬脑膜下血肿a.急性:无“中间清醒期”,急性颅内压增高症状明显,脑疝症状出现较快b.慢性:有局灶症状和体征,颅内压增高症状出现较晚3、诊断检查⑴脑脊液检查⑵头颅X线摄片⑶CT扫描硬膜外血肿:双凸镜形或弓形密度增高影硬膜外血肿:新月形或半月形密度增高影⑷颅脑超声波⑸脑血管造影㈢护理诊断1、潜在并发症脑疝、出血2、清理呼吸道无效与意识水平降低有关3、有误吸的危险与反射活动降低有关4、体温调节无效与脑干受损有关5、低效性呼吸型态与严重脑挫裂伤或脑干损伤有关6、有感染的危险与损伤、手术和脑室引流有关7、有体液不足的危险与呕吐、高热、高渗利尿剂应用、尿崩症和不能正常进食等有关8、营养失调与呕吐、长期不能正常进食有关9、疼痛与颅内压增高和手术切口有关10、有外伤的危险与癫痫抽搐、躁动、感觉障碍等有关11、排尿异常与排尿反射障碍有关12、便秘与大量、长期应用高渗利尿剂及卧床有关13、语言沟通障碍与语言中枢受损有关㈣护理措施1、治疗原则⑴开放性脑损伤:清创缝合术⑵闭合性脑损伤:手术治疗颅内压增高和脑疝2、具体护理措施⑴保持呼吸道通畅⑵病情观察①意识状态的观察②生命体征的观察③瞳孔的观察④神经系统体征⑶颅内压的监测⑷体位⑸控制脑水肿⑹防治水、电解质代谢和酸碱平衡的失调⑺预防感染⑻营养支持⑼对症护理与并发症处理①排尿异常②躁动的护理③便秘④高热的处理⑤五官及皮肤护理⑥外伤性癫痫⑦消化道出血的护理⑧外伤性尿崩症的护理⑽手术前后的护理术后并发症的观察和护理①出血②感染③中枢性高热④尿崩症⑤胃出血⑥顽固性呃逆⑦癫痫发作⑾健康教育【课堂小结】通过该堂课的教学,重点要求学生掌握好颅内压增高病人的诊断、主要护理措施以及头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤病人的诊断和主要护理措施。

【课后练习】1、什么是颅内压增高?简述其主要的身心状况改变。

2、简述颅内压增高的护理措施。

3、简述颅底骨折的身心状况。

4、简述脑脊液漏的主要护理措施。

5、简述脑震荡及脑挫裂伤的身心状况。

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