《疼痛科特色治疗》PPT课件

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原理
• 射频热凝技术是通过磁场发射出高频率射 频电流，射频电流在工作电极尖端产生变 化磁场，使磁场覆盖的靶点组织内分子运 动摩擦生热，热凝毁损靶点区域组织。是 专用于神经刺激疼痛传导道路阻断和病变 部位毁损。对传导病理性疼痛的痛觉纤维 产生热凝变性，对炎症因子、致痛因子进 行灭活。
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原
• 射频热凝毁损原理是
理
阻断疼痛电信号传导 通路，使之无法传入
大脑，不能产生疼痛
感觉和体验，但保留
触觉和运动神经纤维
传导功能，从而达到
治疗疼痛的目的。
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• 1、声音阻抗监测系统： 针尖进入人体不同的组织， 用不同的音调提示和数字 显示确保进针方向和宏观 安全性。
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• 射频热凝术治疗适应症除腰椎间盘突 出外，还可治疗各类外周神经节、神 经干、神经丛，交感神经、副交感神 经异常引起的疼痛。诸如：三叉神经 痛、适应星状神经节阻滞治疗的各类 疼痛、蝶腭神经节原因引起的疼痛、 舌咽神经痛、交感神经节原因引起的 疾患、肋间神经痛、带状疱疹后遗痛 等。
• 6、缺血性疼痛：如脉管炎、脑缺血、股骨头缺血 性坏死。
• 7、免疫性疼痛：如类风湿、痛风、强直性脊柱炎
• 8、癌痛。
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臭氧治疗慢性疼痛性疾病的禁忌症
• 1、臭氧过敏。 • 2、穿刺部位感染。 • 3、体温升高。 • 4、严重心理障碍者。 • 5、月经期、哺乳期患者。 • 6、颈椎间盘突出压迫脊髓致脊髓水肿变性者。 • 7、游离型腰椎间盘突出。 • 8、腰椎间盘突出钙化、合并骨性椎管狭窄或马尾神经
• 通过给予86℃、88℃、90℃、 92℃四种温度，各给予100秒射频 热凝，使突出间盘热凝收缩，解除 神经压迫，同时热黏纤维环，使破 裂的纤维环恢复完整性，防止间盘 突出复发。当调整电极位置、方向， 还可以毁损引起颈腰痛的窦椎神经， 脊神经后支等相关痛觉神经纤维， 终止患者间盘突出带来的疼痛。
• 2、专用手控器：专注观 察病人的运动感觉神经。 刺激鉴别反应，确保治疗 的微观安全性。
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• 3、感觉运动神经精确鉴别 和刺激功能保证治疗的安 全性。
• 4、温度时间的可控性可保 证毁损的微观安全性。
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射频治疗过 程
• 局麻后，在C臂机下将 0.7mm的射频电极选择 性送入间盘的突出部分。 通过阻抗测试、电生理 测试及温度测试，明确 电极与相关神经、髓核、 纤维环的位置关系，同 时能够复制出患者相关 症状，进一步确定电极 已进入靶点，避开了非 靶器官及非靶神经，明 显提高了治疗的安全性 h 及靶向性。15 无忧PPT整理发布
位的髓核变性、凝固；收缩减小体积，解
除压迫。不伤及正常的髓核组织，同时修
补了纤维环的破裂、灭活了盘内新生病变
超敏的神经未梢，直接阻断了髓核液中糖 蛋白和β蛋白的释放，温热效应对损伤的
纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎性反
应起到良好的治疗作用，治疗后症状症状 立即消失或减轻。
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特点
• 由于○-原子非常活跃，因而臭氧具有很强的 氧化能力，并具有杀菌、抗病毒、消炎、镇 痛及免疫调节等生物学效应，被广泛应用于 临床。
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臭氧治疗腰椎间盘突出症的原理
• 臭氧注入椎间盘后能迅速氧化髓 核内的蛋白多糖，髓核细胞膜和 细胞内结构破坏，造成细胞变性 坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖 的功能下降或丧失，使髓核渗透 压降低从而导致水份丢失，髓核 体积缩小。因此，臭氧治疗椎间 盘突出症这一方法也称为臭氧消 融术。
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• 运用射频热凝治疗此类疼痛相当 于神经的物理性热阻滞，克服了
神经化学药物阻滞定位不精确、
药物多方向扩散、镇痛效果难以 长时间维持等缺点。
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吕沐 莲
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臭 氧 注 射 治 疗 术
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臭氧特点
• 臭氧注射是治疗多种慢性疼痛性疾病的一种 安全、有效、经济、不良反应少的镇痛治疗 方法。
• • • •
疼
神小臭射 经针氧频
痛
阻刀注热 滞疗射凝
科
法治靶
特 疗 点 介 术 治
色 疗
吕 沐
术治
莲
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射
频
热
凝
靶
点
治
疗
术
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射频热凝靶点治疗术是治疗椎间盘突
出症最先进的方法。射频热凝靶点治疗是 在C型臂下准确定位，数字减影下时时监
测，导航系统的精确引导下直接把突出部
这种方法是哪个地方有
病就去掉哪个地方，没有 病的地方丝毫不伤。神经 系统专用射频的治疗电极 只有0.7mm，整个治疗 只是一个物理变化过程， 对人体无任何副作用，使 治疗更人性化。这些安全 措施是任何微创设备和方 法所不具备的。是目前国 际上最微创、最安全、病 人痛苦最小、见效最快、 风h 险最低的一4 种治无忧疗PPT方整理法发布。
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臭氧特点
• 臭氧（O3）是氧的同素异形体，是三个氧原 子组成的具有环状结构的分子。医用臭氧发 生器通过使用医用纯氧通过高电压来生成臭 氧，臭氧是一种淡蓝色有浓烈特殊臭味的气 体，极不稳定，在空气和人体组织中易分解 为○2+○-。与氧气相比，臭氧ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有比重大、 有味、有色、易溶于水、易分解等特点，常 温下半衰期约20分钟。
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下图是新鲜的椎间盘髓核
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下图是臭氧注射治疗后一个月的椎间盘
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臭氧治疗软组织痛的依据
• 臭氧可刺激氧化酶过度表达，中和炎 症反应中过量产生的反应性氧化产物， 拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩 张血管，改善回流，减轻神经根周围 的水肿，从而产生镇痛作用。臭氧注 射后可直接作用于神经末捎，并刺激 抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质， 从而达到镇痛作用。
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臭氧治疗慢性疼痛性疾病的适应证
• 1、椎间盘突出症。
• 2、腰椎手术失败综合征
• 3、软组织痛：如肌肉筋膜疼痛综合征、第三腰椎 横突综合征、梨状肌综合征、腱鞘炎、网球肘等。
• 4、关节痛：如肩周炎、膝关节炎、骶髂关节炎、 髋关节炎等。
• 5、神经病理性疼痛：如带状疱疹后神经痛、糖尿 病性神经痛。