生育服务证申请表格模板(新版)

生育服务证申请表(新版)

WORD 格式
专业资料整理
《生育服务证》申请表
项目女方男方
姓名
申
出生年月
请
身份证号
人
民族
基工作单位
本
或住址户口性质
情
初婚时间：年月日初婚时间：年月日
婚姻状况
况
再婚时间：年月日再婚时间：年月日生育状况
现有子女个，最大孩年月日出生，最小孩年月日出生。

申请事由请安排在年月后生育第孩，并核发《生育服务证》。

村（居）委会或工作单位：乡（镇）计生办：
女
方
相
关
单
经办人：年月日经办人：年月日
位村（居）委会或工作单位：乡（镇）计生办：
意
见
男
方
经办人：年月日经办人：年月日
审批
发证
机关
意见
年月日
发证时间年月日生育服务证证号
WORD格式专业资料整理。

生育服务登记表(二孩)模板

1。

夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。

生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认.
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。

生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息.
3.登记人登记信息与事实不符,造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。

5。

“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。

6。

此表在村（居）计生专干处领取,也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私.
7。

禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠.
初婚二孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，男方身份证号码
与女方身份证号码于年月日合法初婚，于年月日合法生育一政策内（男/女）孩，(未/已)办理了《独生子女父母光荣证》，办理时间: 年月日,证号:
现女方已孕政策内二孩，末次月经时间：年月日，预产期：年月，现申请办理《生育服务证》，原办理的《独生子女父母光荣证》已退还。

我们对上述情况的真实性负责，如有不实,愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。

特此承诺。

男方姓名（手模): 女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话:
年月日年月日。

办理计划生育服务证申报表

办理计划生育服务证申报表
姓名
男（夫）
女（妻）
出生年月
19XX年X月X日
19XX年X月X日
身份证号码
44060XXXXXXX
44060XXXXXXX
户口所在地
XXXXXXXXXXX
XXXXXXXXX
现居地
XXXXXXXXXXX
XXXXXXXXX
工作单位
XXXXXX
XXXXXXXXX
婚姻状况
初婚（再婚）
初婚（再婚）
结婚登记时间
19XX年X月X日
19XX年X月X日
子女姓名
性别
出生年月
是否符合政策生育
出生证号
XXX
X
X年X月日
政策内（外）
XXX
X
X年X月日
政策内（外）
收养子女姓名
性别
出生年月
收养时间
是否合法收养
收养证号
避孕节育知情选择情况
避孕节育措施种类
手术时间
手术地点
XXXXXXXX
19XX年X月X日
计划生育奖励优待情况
项目
办理时间
内容
征收社会抚养费情况
征收机关
XXXXXXXX
应交总金额
X拾X万X仟X佰拾元角分
是否签订分期交款保证书
已交
金额
XXXX
交款
时间
19XX年X月X日
收据
号码
XXXX
特殊情况
申报人签名：
夫：XXX妻：XXX年来自日村（居）委会审核意见
经办人签名：
年月日（盖章）

生育服务登记表

名
联系电话
夫妻合影照片
公民身份证号
户籍地
现居住地
工作单位
男
方
姓名
联系电话
公民身份证号
户籍地
现居住地
工作单位
婚姻状况
1、双方初婚2、男初女再3、男再女初4、双方再婚
结婚时间
结婚证号
子女数量：个
其中亲生：个其他：
妊娠情况
1.未孕2.已孕（怀孕时间：年月）3.已生育
已生育
补登记
新生儿姓名
性别
孩次
出生医学证明编号
出生时间
年月日
公民身份证号
出生地点
我们系合法夫妻，共有个子女。现依法申请登记生育第个子女。我们承诺以上信息真实有效，如有隐瞒，愿承担相应法律后果。
申请承诺人签章：女方
男方年月日
乡镇
（街道）
意见
经办人：（单位盖章）
年月日
生育服务证编号
生育服务登记表

申请生育服务证登记表(壹胎)

声明人（或代办人）签字：年月日
（盖章）
单位计生负责人签字：年月日
（盖章）
区教委计生办经办人签字：年月日
（盖章）
北京市教育人才中心经办人签字：年月日
备注
北京市教育系统人才交流服务中心制
申请办理壹胎生育服务证登记表
存档编号：
项目
存档人员
配偶方
姓名
性别
身份证号
出生日期
民族
结婚日期
婚姻状况
□初婚□再婚
□初婚□再婚
再婚子女状况
子女情况
（申请贰胎时填写）
第一胎子女姓名
第一胎出生日期
第二胎审批日期
第二胎审批单位
工作单位
户籍地址
所属街道
现居住地址
联系电话
再生育理由（申请贰胎时填写）：
本人声明：本表中所填写内容属实，如与事实不符愿承担所有责任。

生育服务登记表模板

生育服务登记表(一孩)模板(总3页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--生育服务登记表生育服务登记须知1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。

生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。

2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。

生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。

3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。

5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。

6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。

7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

一孩承诺书XXX计生办：我们二人系合法夫妻，双方初婚。

男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚。

双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。

我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。

特此承诺。

男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：身份证号码：身份证号码：户籍地址：户籍地址：现居住地地址：现居住地地址：联系电话：年月日年月日。

计划生育服务证申请表范本

《计划生育服务证》申请表（范本）№申请人姓名女方：×××男方：×××出生年月×年×月×日×年×月×日民族及户口性质民族：汉户口：农业民族：汉户口：非农业户口所在地佛山市南海区桂城街道南桂西路×号×座×××房佛山市南海区桂城街道南桂西路×号×座×××房现居住地佛山市南海区桂城街道南桂西路×号×座×××房佛山市南海区桂城街道南桂西路×号×座×××房工作单位南海区桂城街道行政服务中心南海区桂城街道行政服务中心身份证号码440682……440682……婚姻状况初婚（再婚）初婚（再婚）结婚登记时间 2012年 12 月 12 日结婚证号码佛结字……子女情况姓名出生日期生母生父申请人声明上述情况及提供的相关证明材料全部属实，如果提供的材料或者陈述存在虚假，据此取得的《广东省计划生育服务证》自动失效，愿意承担一切法律责任。

申请人（签名）：女方：×××男方：××××年×月×日领证方式自取√手机：13……、固话：812345678邮政快递地址（如要快递填写详细的收件地址及联系电话）发证机关意见经办人发证时间年月日注：此表可直接到村（居）委、镇（街）卫生计生部门、镇（街）行政服务中心领取填写，亦可登录南海一点通（/cms/html/9782/column_9782_1.html或/cms/sites/nanhai/fwly_jhsy.jsp）下载填写。

《计划生育服务证》申请表№申请人姓名女方：男方：出生年月民族及户口性质民族：户口：民族：户口：户口所在地现居住地工作单位身份证号码婚姻状况初婚（再婚）初婚（再婚）结婚登记时间 2012年 12 月 12 日结婚证号码佛结字……子女情况姓名出生日期生母生父申请人声明上述情况及提供的相关证明材料全部属实，如果提供的材料或者陈述存在虚假，据此取得的《广东省计划生育服务证》自动失效，愿意承担一切法律责任。

生育服务登记表(二孩)模板

1。

夫妻拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。

生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认.
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。

生育后填写此表的,还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。

3。

登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4。

“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女.
5.“第一个子女"一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。

6. 此表在村(居）计生专干处领取,也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员,应当保护登记人的隐私.
7。

禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

初婚二孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，男方身份证号码
与女方身份证号码于年月日合法初婚，于年月日合法生育一政策内（男/女）孩，(未/已）办理了《独生子女父母光荣证》，办理时间:年月日,证号:
现女方已孕政策内二孩，末次月经时间：年月日，预产期：年月，现申请办理《生育服务证》,原办理的《独生子女父母光荣证》已退还.我们对上述情况的真实性负责,如有不实，愿意承担相应的法律责任,所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。

特此承诺。

男方姓名(手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码:
户籍地址：户籍地址:
现居住地地址:现居住地地址:
联系电话：
年月日年月日。

三孩生育服务证申请表

三孩生育服务证申请表
编号：申请孩次：3填表日期：
申请人夫妻姓名
夫
妻
照
片
族别
户口性质
身份证号码
户籍所在村（居）委会
婚姻状况
初婚或再婚
初婚或再婚
结婚时间
结婚时间
生育状况
男方现有子女数
女方现有子女数
双方共有子女数
最大孩子出生时间
最小孩子出生时间
申请事项
理由：申请生育第3孩。
男方户籍所在村（居）委会和工作单位审核意见
年月日
州卫健委审核意见
主管领导审核签字：
（盖章）
年月日
注：本表一式三份，村（居）委会、乡镇（街道）、县市卫健委（办）各一份。
村委会领导签字
（盖章）
年月日
女方户籍所在村（居）委会和工作单位审核意见
村委会领导签字：
（盖章）
年Байду номын сангаас日
所在乡（镇）计生办审核意见
该夫妻符合《新疆维吾尔自治区人口与计划生育条例》第三章第十五条的规定的条件，同意生育。
计生办主任审核签字：
主管领导审核签字：（盖章）
年月日
县卫健委审核意见
主管领导审核签字：
（盖章）

生育服务登记表模板

生育服务登记表
生育服务登记须知
1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。

生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。

2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。

生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。

3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。

5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。

6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。

7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

一孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，双方初婚。

男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚。

双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。

我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。

特此承诺。

男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。

填写《生育证申请表》范本

xxxxxxx
是否独生子女
否
工作单位
个体经营者
工作单位
待业
户籍地
户口本抄写
户籍地
户口本抄写
现居住地
xxxxxxxxxxxxxxxx
现居住地
xxxxxxxxxxxxxxxxx
结婚时间
xxxx年x月x日
家庭常住地址（详细到村/居楼栋）
xxxxxxxxxxxxxxxxx
现存
子女
情况
（含抱养或收养
乡（镇、街道）卫生计生行政管理部门审核意见：
负责人签字：（盖章）
年月日
县（市、区）卫生计生行政管理部门审批意见：
负责人签字：（盖章）
年月日
证件编号
发证日期
经办人
填表说明：1、户籍在湖北省境内的已婚育龄夫妇申请生育第二个子女时必须认真填写本表，经具有审批权的机关审批后，发给申请人《生育证》；
填写说明：5.女方亲生后送养；6.男方亲生，离婚判女方； 7.男方亲生后送养；8.收养或抱养。
注：申请生育单独二孩的夫妇，请填写《独生子女父母婚育情况》（如双方均为独生子女的，只需填写一方父母信息）
婚姻变动
情况
(若无变动不需
填写)
对象
序号
结婚时间
配偶姓名
配偶身份证号码
变动时间
备注说明
父亲
1
xxx
户口本抄写
2
母亲
1
xxx
户口本抄写
2
曾生育、抱养或收养的子女情况
孩次
姓名
性别
出生年月
身份证号码
血缘关系
带入子女在父母离婚时是否满18周岁
1
xxx

生育服务证申请表全集文档

（2）乡（镇）人民政府审核盖章；
（3）一孩，二孩《生育服务证》由乡（镇)人民政府审查登记；三孩《生育服务证》由龄提出申请，并提交夫妻双方的《结婚证》、居民《身份证》、户口本；再婚夫妻符合再生育条件的，应提交离婚协议书、法院民事调解书或判决书（上述材料需复印附在《生育服务证》申请表后面供办证人查验）
二孩生育时间：年月日；性别：
申请事由
请准予在年月后生育第孩，并核发《生育服务证》。
相关单位意见
女
方
现工作单位意见：（盖章）
经办人：年月日
村（居）委会，社区意见：（盖章）
经办人：
年月日
乡（镇）人民政府意见：（盖章）
经办人：
年月日
男
方
现工作单位意见：（盖章）
经办人：年月日
村（居）委会，社区意见：（盖章）
常住地址
区、县（市）街道（镇）社区（行政村）
原有证件
□《杭州市萧山区失业证》 □ 《杭州市萧山区就业援助证》
□《杭州市农村劳动力求职登记证》
□《杭州市新杭州人求职登记证》
登记证》
身份证号码
学历情况
毕业时间
毕业于何校何专业
学历
已享受就业扶持政策内容及期限
提供材料目录
□身份证□户口簿□居住证 □毕业证书□学生证 □照片
2、单位或村（居）民委员会、社区居民委员会出具的本人婚育情况证明。
3、申请人男女双方的近期五分照片各一张。
就业创业证申请表
填表日期：年月日
姓名
性别
2
寸
免
冠
照
片
出生日期
年月日
民族
文化程度
政治面貌
联系
婚姻状况

办理《计划生育服务证》申请表

办理《计划生育服务证》申请表
№
申请人姓名
女方：
男方：
出生年月
民族及户口性质
民族：
户口：
民族：
户口：
户口所在地
现居住地
工作单位
身份证号码
婚姻状况
初婚（再婚）
初婚（再婚）
结婚登记时间
年月日
结婚证号码
子女情况
姓名
出生日期
生母
生父
申请人声明
上述情况及提供的相关证明材料全部属实，如果提供的材料或者陈述存在虚假，据此取得的《广东省计划生育服务证》自动失效，愿意承担一切法律责任。
申请人（签名）：女方：
男方：年月日
领证方式
自取
邮政快递
地址
村（居）委
意见
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ镇（街）计生办
意见
经办人
发证时间
年月日
注：1、在村（居）委、镇（街）人口计生部门、镇（街）政务综合服务中心、婚姻登记场所或网上办事大厅放置此表，供申请人填写。
2、村（居）委收到申请表后，初步核查合格后加盖公章报送镇（街）人口计生部门；镇（街）人口计生部门收到申请表后，会同村（居）委核实情况，并在证件办理后及时通知村（居）委。

生育服务证申请表(河北省标准2023版)

生育服务证申请表(河北省标准2023版)
请注意填写以下信息，并于提交申请时一并提供相应的文件与资料。

个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 身份证号码：
- 户口所在地：
- 现居住地：
配偶信息
- 配偶姓名：
- 配偶性别：
- 配偶出生日期：
- 配偶身份证号码：
- 配偶户口所在地：
申请人近期照片
请提供一张最近的个人照片。

婚姻情况
- 结婚证号码：
- 结婚日期：
- 婚姻状况：已婚/离异/丧偶
- 是否已育子女：是/否
- 若已育子女，请填写子女信息如下：- 子女姓名：
- 子女出生日期：
健康状况
请填写以下健康信息：
- 是否有遗传性疾病史：是/否
- 是否有慢性病史：是/否
- 是否有精神疾病史：是/否
- 是否有传染性疾病史：是/否
申请原因
请简要陈述申请生育服务证的原因。

申请人声明
本人郑重声明，所提供的信息属实，如有不实，愿意承担相应的法律责任。

- 申请人签名：
- 日期：
请在填写完整后将申请表和相关资料一并提交给相关部门进行审核和办理。

生育服务登记表样本(2022版)

生育服务登记表登记地：县（市、区）乡镇（街道）村(居)（□男方户籍地□女方户籍地□现居住地）登记日期：年月日《生育服务登记表》填报说明一、登记地、登记日期、登记对象相关信息、承诺声明由登记对象负责填报，“乡镇（街道）、村（居）核实结论”和“登记号”由乡镇（街道）、村（居）办理登记工作人员负责填报。

二、登记对象填报说明1、登记地：填报生育服务登记所在行政地区，并在男方户籍地、女方户籍地、现居住地相应的方格内打“√”。

2、男方、女方姓名：应与所持有的身份证姓名一致。

3、婚姻状况：已婚生育填报初婚、再婚或复婚。

未婚生育或婚外生育，应注明男女双方具体婚姻状况（已婚或未婚）。

4、结婚时间：依据上传的结婚证登记时间。

5、孩次及预产期：“孩次”指夫妻双方生育的孩子总数的排序。

子女数含夫妻送养、遗弃子女，不含收养、再婚前的子女。

分娩前进行登记的填写预产期即预计分娩的日期。

分娩后进行登记的，填写实际分娩日期。

6、现有子女情况：含收养、送养、遗弃、再婚的子女，并在右边备注栏注明“收养、送养、遗弃、再婚前生育、境外定居、不在境内定居（针对港澳台地区）”等。

7、个人承诺声明：男女双方对填报内容真实性负责并做出承诺声明。

网络办理，承诺男、女双方以自拍认证确认。

以自拍认证确认的，可以男女双方合拍，也可以男女各自单拍，不能用照片替代。

属于委托代办的，需填写委托书并请被委托人进行承诺，承诺以签名并按手印确认。

三、乡镇（街道）、村（居）办理登记工作人员填报说明1、乡镇（街道）、村（居）办理登记工作人员要认真核实登记信息，在核实结论栏目相应的方格内打“√”。

如发现人口信息不全，应及时补充采集。

2、登记号为20位数字编码，由12位区划代码（市、县、乡、村）+2位年份代码（年份后两位）+1位孩次（1孩为“1”，2孩为“2”，3孩为“3”，4孩及以上为“4”）+4位流水号+1位识别码（1为线下登记类别，2为网上登记类别）。

四、生育登记需提供的材料（有电子证照的可以直接使用）1.登记对象双方的身份证正反面扫描件或拍照照片。

生育服务证登记表(范本)-实用文件整理(2022年参考新模板)

生育服务证登记表（范本）-实用文件整理
（2022年参考新模板）
生育服务证编号：
说明：1、填表对象:为生育第一个子女的育龄夫妻。

2、拟生育第一个子女的夫妻应持《结婚证》到双方所在单位或村（居）民委员会领取《生育服务证登记表》，签署意见后，连同夫妻双方身份证及免冠近期合影照交计生工作人员，由其到乡镇人民政府或街道办事处代领《生育服务证》后发给拟生育第一个子女的夫妻。

丈夫姓名
民族职业身份证号出生时间
年月日工作单位现居住地
户籍所在地妻子姓名
民族职业身份证号出生时间
年月日工作单位现居住地
户籍所在地结婚时间年月日签发结婚证机关
所在单位或村（居）委会意见男方：（公章）年月日女方：
（公章）
年月日
乡（镇、
街道）计
生办发证
登记情况
经办人：年月日备注。