冰毯机在重度中暑患者中的应用及护理措施

冰毯机在重度中暑患者中的应用及护理措施
目的：探讨冰毯机的降温效果和护理要点。

方法：分别采用传统的降温法和冰毯机降温法对40例重度中暑患者随机分组：传统组及冰毯机组，每组各20例行降温治疗，并注意降温过程的护理技巧。

结果：冰毯机组持续降温不同时间直肠温度下降幅度显著高于传统组。

结论：冰毯机治疗重度中暑患者临床效果显著，能减少并发症，缩短住院时间，降低住院费用，是目前最有效、最先进的物理降温方法之一，值得基层医院广泛推广使用。

标签：冰毯机；重度中暑；降温；护理
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）12-0470-01
重症中暑为夏季常见的急症之一，发病率较高。

常发生在高温和湿度较大的环境中，由于高热对机体的影响使得体温调节中枢障碍，汗腺功能衰竭和水/ 电解质紊乱，引起机体多系统发生一系列病理变化的综合征[1]。

确切有效的降温治疗对提高抢救成功率有重要的意义。

如东县中医院ICU从2010年7月至2014年7月共收治40例重度中暑患者，经积极抢救与护理，尤其是采用冰毯机用于重度中暑患者的降温，收到良好疗效，现将救护措施总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料40例重度中暑患者均为2010年7月至2014年9月如东县中医院ICU收治，其中男24例，女16例，年龄17～72岁，平均4 6岁，体温39～4 1℃。

临床表现为浅昏迷26例，中度昏迷8例，深昏迷6例；人群分布：生产性中暑32例，包括露天劳动农民22例，高温作业10例；其他8例，包括年老体弱者6例，颅脑疾病2例。

随机将40例重度中暑患者分为2组，传统组及冰毯机组，每组各20例。

2组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 降温方法
传统组采用传统冰袋、冰帽降温法。

冰帽戴在患者的头部让脑部处于低温环境，冰袋置于体表大血管处，如颈部、腋下、腹股沟等部位。

冰袋、冰帽加隔一层治疗巾以防皮肤冻伤。

冰块融化后，及时更换，以保证效果。

冰毯机组应用冰毯机降温。

冰毯机由主机带冰水回路的床毯和温度传感器组成。

主机设有控制系统面板，报警系统可显示出所有参数及语音提示。

操作方法：将水槽内注入常温下自来水至刻度处，接通电源，连接好管道，将控温毯平铺于患者身体下面，体温传感器插入肛门内，设定启动温度38.5℃、停机温度3 7.5℃、水温6℃。

按“开始”按钮，直至使患者体温达到预设定的温度，停机观察1～2h，若体温不反弹则撤机。

2 护理措施
2.1心理护理治疗前向患者家属讲明治疗的目的、方法、不良反应及处理方法，使其对治疗有正确的认识，以便家属配合治疗，保证患者安全使用电冰毯。

2.2冰毯机的护理使用前检查电冰毯性能是否良好，然后将冰毯铺在床单下、气垫床上，正确连接电源、导水管及冰毯，水箱内水量适宜，现用现加。

停用后要及时放出水箱内的
水，以免形成水垢或变质，影响机器性能。

导水管外用不导电的塑胶管包裹，以保证安全。

运行过程中，要注意主机的情况。

如发现不良情况，及时处理。

2.3降温时机的选择降温时机应及时准确，当患者寒战時，全身表面及肌肉高度收缩，体温处于上升期。

如果此时采取物理降温，便会产生对抗性刺激，导致体温继续上升，此期应给予保暖，让患者处于安静状态。

2.4一般护理将高热病人衣服松开，充分暴露背部，后枕、颈项垫枕头，躺在冰毯的制冷平面。

此类患者均为昏迷被动体位，因此在护理上尤其要细致。

在整个降温过程中尽可能
保持患者背部伞而地接触冰毯的制冷部份，以保证降温质量。

3 结果
冰毯机组持续降温不同时间直肠温度下降幅度显著高于传统组。

4 讨论
随着高温极热天气强度和频率增加，中暑人数和因中暑死亡的人数持续高居不下，尤其是重症中暑死亡率更高。

重症中暑严重威胁着人类的生命健康，若不及时治疗，一旦发生多器官功能障碍综合征，其死亡率极高，不容忽视。

然而，中暑的发病机制至今尚未定论。

但是，迅速降温是抢救的关键。

冰毯机作为新一代的降温仪器，利用半导体制冷原理，通过主机工作与冰毯内的水进行循环交换，促使冷却的毯面接触皮肤进行散热，达到降温目的[2]。

传统的物理降温也不能尽早的使患者的体温恢复正常，而长时间的高热状态可能导致患者造成不可逆的脑损伤。

而且冰毯机物理降温操作简单，安全有效，并极大地减轻了护理工作量。

采用冰毯机进行物理降温，能降低脑的耗氧量、保护脑组织、减轻脑水肿、减少并发症，缩短住院时间，降低住院费用，是目前最有效、最先进的物理降温方法之一，值得基层医院广泛推广使用。

参考文献
[1]周晶.中西医结合治疗重症中暑2 6例[ J ] .中国中医药现代远程教育，2010，8 （31）：63.
[2]姜安丽，石琴.新编护理学基础[M].北京：高等教育出版社.1999：140-l43.。