骨盆骨折临床诊断和治疗研究进展
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【 ｓｒｃ］Ｔ ｉ ｐ ｐ ｒａａｙｅ ， ｙ ｔｅｉ ｄａ ｄｇｎ ｒｌ ｅ ｅｅｒｄｔ ｒｌｖｎ ｅｄ ｃ ｍｅ ｔ ａｄｏ ｅｖｅ ｅ ｅｄａｎ — Ａｂｔａｔ ｈｓ ａ ｅ ｎｌｚｄ ｓｎｈ ｓ ｅ ｎ ｅ ｅａｉ ｄｒｆｒ ｅｅａ ｃ ｏｕ ｎｓ ｎ ｖ ｒｉ ｄｔ ｉｇ ｏ ｚ ｚ ｅ ｏ ， ｗ ｈ
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１ ． ２螺 旋 ＣＴ 重 建
严 重 的骨 盆 骨 折患 者 常 合并 失 血 性休 克 或 脏器 损 伤 等 并 发症 ， 期应 及 时采取 紧急 措施 ， 早 急诊 的原则 为 ： 先救 治 首
螺旋 Ｃ Ｔ二维 多平 面 重建 （ Ｐ 、 维重 建 （Ｄ） 术 是 ＭＲ ） 三 ３ 技
１１Ｘ 线 检 查 ．
谢 丽 锋圄 报道 骨 盆 骨 折病 例 ２ ９例 先 后 采 用 Ｘ线 、 Ｔ常 Ｃ 规 扫描 和螺 旋 Ｃ Ｔ扫 描三种 方法 进行 检查 ， 中 ， 其 Ｘ线 检 出骨 折部位 ７ ３处 ， 漏诊 １ ５处 ， Ｔ常规 扫 描为 ８ Ｃ ２处 和 ６处 ， 而螺 旋 Ｃ Ｔ扫 描 则检 出 ８ ８处 ， 无漏 诊 ． 果 显 像 学诊 断 方 法 对 比 ．
多使 ＿ 保 守疗 法 ， ｝ ｛ ＝ ｊ 随着 影像 学技 术 的发 展及 对骨 盆解 剖 结构
和生 物力 学 的深入研 究 ，积极 主 动 的手术 治疗 逐 渐被 应用 。 现将 骨盆 骨折 的诊 断和 治疗研 究进 展综 述如 下 ：
１骨 盆 骨 折 的 诊 断
ＷＡＮＧ Ｚ ａ ｑｎ ｈ ｏ ｉｇ
（ ｐ ｒ ｎ ｆ ｒ ｏ ａｄｃ，ｈ ｉ ｔ ｓｉ ｌ ｆ ｃ ｉ ｉ ， ｕ ｎ ｘ Ｃ ｕ ｎ ｕｏｏ ｏ ｓＲ ｇ ｎ Ｈｅｈ ５ ６ ０ ， ｈｎ ） Ｄｅａｔ ｔ ｔ ｐ ｅ ｉ ｔｅＦｒ ｐｔ ｈ ｔ Ｇ ａ ｇｉ ｈ ａｇＡ ｔｎ ｍ ｕ ｅｉ ， ｃ ｉ ４ ３ ０ Ｃ ｉａ ｍｅ ｏ Ｏ ｈ ｓ ｓＨｏ ａ ｏ Ｈｅ Ｃ ｙ ｏ
位 等多 个方 位 的骨盆 影像 ， 以减 少误 诊 、 漏诊 。Ｓｅｅ 等 ＿ ｔ ｌ ｌ ｖｌ ＿ 研
究 认 为 入 口位 能 反 映 骨 盆 环 的 完 整 性 及 半 骨 盘 环 的 前 后 移
断 与最 终诊断 一致 １ １例 （４ ．而 螺 旋 Ｃ ４ ％） Ｔ检 查 １ ４例
（６ ）认 为在 骶 骨 、 臼 骨 折 和 骶 髋 关 节 脱 位 方 面 诊 断 率 螺 ５％ ， 髋
位情 况 ， 显 示骶 髂 关 节骨 折 和脱 位 、 骨盆 向后 或上 方 移 若 半
旋 Ｃ Ｔ更有 优势 。 目前多 数学 者认 为 Ｘ线 检查是 骨盆 骨折 最 基 本 的常 规检 查方 法 ， 于严 重 的骨 盆骨 折 ， 及 时进 行 Ｃ 对 应 Ｔ 常 规扫 描 。 而螺 旋 Ｃ Ｔ扫描 则是 未来 骨盆 骨折 的发 展方 向． 能 更 好地 指导 临床 诊 断和治 疗 。
２前 期 急 诊 处 理
位 １ ｍ 以上则 提 示半 骨 盆骶 髂及 骨 问 韧带 损伤 ：而 出 口 ．ｃ ０
位 Ｘ线 片 在骶 骨 、 骨 翼 、 臼及髂 耻 隆 突起 部 的骨折 诊 断 髂 髋 方 面更有 优势 ； 对于无 法确 定是 否 合并 髋 臼骨折 和 软骨 损伤
时可 加摄 闭孔斜 位及 髂骨 斜位 。
【 中图分 类号】 ２ ４１ Ｒ ７ ．３
【 献标识 码】Ａ 文
【 文章编 号］１ ７ — ２ Ｏ ２ １ ） １ （ ）０ ２ ０ ６ ３ ７ １ （０ Ｏ ０ ０ ｂ 一 １ — ２
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｒ ｓ ｉ ｔｅ ｔ ｅ ｎｄ ｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｅ ｖｃ ｆａ ｔ ｕｒ ｓ ａ ｃ ｐｒ ｇ ｅ ｓＯｌ ｒ ａ ｍ ｎｔａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆｐ ｌｉ ｒ ｃ ｒ ｅ
明显提 高诊 断率 。 ｕｎ ｒ ６ 道约 有 １３的骨 盆损 伤患 者 Ｘ Ｈ ｆｅ 等［ １ 报 ／
线 片结 果 需要 Ｃ Ｔ扫描 资料 进行 修 正诊 断 。任磊 等同 分析 ２ ５
例 骨盆 患者 的 完整 Ｘ 线片 和螺 旋 Ｃ Ｔ影 像 资 料 ， 现 Ｘ 线 诊 发
Ｘ线 检 查 操 作 简 单 、 便 。 诊 断 骨 盆 骨 折 的 常 规 手 段 ． 方 是 检 查 时 应 进 行 髂 骨 关 节 前 后 位 、 盆 双 斜 位 及 出 口位 和 入 口 骨
・
研 究进 展 ・
２０ ９ 第 卷 ２期 ０ 年 月 ７ 第６ １
骨盆 骨折临床诊断和治疗研 究进展
王 照 卿
（ 广西壮 族 自治 区河池市 第一 人 民医 院骨 科 ， 广西 河池
５６０ ） ４ ３ ０
［ 要】 摘 本文通 过参 阅近 年来 相关 文献 ， 行分 析 、 合 以及 归 纳 ， 进 综 综述 了骨 盆骨 折 的诊断 方法及 临床 治疗 研究 概况 ． 为骨盆 骨折 的准 确诊 断 、 有效 治疗 提供 一些 理论参 考 。 【 词】 盆骨折 ； 断 ； 关键 骨 诊 治疗 ； 究进展 研
ｆａ ｔ ｒ ． ｒ ｃ ｕ ｅ
【 ｙｗｏ ｄｌ ｅ ｉ ａｔｒ； ｉｇ ｏｉ； ｒａｍｅｔＲｅｅ ｃ ｒｇｅｓ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ ｌ ｃｆ ｃｕｅ Ｄ ａｎ ｓ Ｔｅｔ ｎ； ｓａ ｈｐｏｒｓ ｖ ｒ ｓ ｒ
骨盆 骨 折多 由高能 量 损 伤所 致 ， 残 率高 ， 治疗 以往 死 其
ｓｓａ ｄ ｃｉｉａ ｅ ｅ ｒｈ ｎ ｒｖｄ ｄ ｓ ｍｅ ｔｅ ｒｔｃ ｌｒｆｒｎ ｅ ｆｒａ ｃ ｒｔ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｅｆｃｉｅ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｅｖｃ ｉ ｎ ｌ ｃｌｒｓ ａｃ ，ａ ｄ ｐ ｏ ｉｅ ｏ ｈ ｏｅｉａ ｅｅｅ ｃ ｏ ｃ ｕ ａｅ ｄａ ｎ ｓｓ ｎ ｆ ｔｖ ｒ ｔ ｎ ｆｐ ｌｉ ｎ ｅ ｅ
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１１Ｘ 线 检 查 ．
谢 丽 锋圄 报道 骨 盆 骨 折病 例 ２ ９例 先 后 采 用 Ｘ线 、 Ｔ常 Ｃ 规 扫描 和螺 旋 Ｃ Ｔ扫 描三种 方法 进行 检查 ， 中 ， 其 Ｘ线 检 出骨 折部位 ７ ３处 ， 漏诊 １ ５处 ， Ｔ常规 扫 描为 ８ Ｃ ２处 和 ６处 ， 而螺 旋 Ｃ Ｔ扫 描 则检 出 ８ ８处 ， 无漏 诊 ． 果 显 像 学诊 断 方 法 对 比 ．
多使 ＿ 保 守疗 法 ， ｝ ｛ ＝ ｊ 随着 影像 学技 术 的发 展及 对骨 盆解 剖 结构
和生 物力 学 的深入研 究 ，积极 主 动 的手术 治疗 逐 渐被 应用 。 现将 骨盆 骨折 的诊 断和 治疗研 究进 展综 述如 下 ：
１骨 盆 骨 折 的 诊 断
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断 与最 终诊断 一致 １ １例 （４ ．而 螺 旋 Ｃ ４ ％） Ｔ检 查 １ ４例
（６ ）认 为在 骶 骨 、 臼 骨 折 和 骶 髋 关 节 脱 位 方 面 诊 断 率 螺 ５％ ， 髋
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旋 Ｃ Ｔ更有 优势 。 目前多 数学 者认 为 Ｘ线 检查是 骨盆 骨折 最 基 本 的常 规检 查方 法 ， 于严 重 的骨 盆骨 折 ， 及 时进 行 Ｃ 对 应 Ｔ 常 规扫 描 。 而螺 旋 Ｃ Ｔ扫描 则是 未来 骨盆 骨折 的发 展方 向． 能 更 好地 指导 临床 诊 断和治 疗 。
２前 期 急 诊 处 理
位 １ ｍ 以上则 提 示半 骨 盆骶 髂及 骨 问 韧带 损伤 ：而 出 口 ．ｃ ０
位 Ｘ线 片 在骶 骨 、 骨 翼 、 臼及髂 耻 隆 突起 部 的骨折 诊 断 髂 髋 方 面更有 优势 ； 对于无 法确 定是 否 合并 髋 臼骨折 和 软骨 损伤
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【 中图分 类号】 ２ ４１ Ｒ ７ ．３
【 献标识 码】Ａ 文
【 文章编 号］１ ７ — ２ Ｏ ２ １ ） １ （ ）０ ２ ０ ６ ３ ７ １ （０ Ｏ ０ ０ ｂ 一 １ — ２
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｒ ｓ ｉ ｔｅ ｔ ｅ ｎｄ ｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｅ ｖｃ ｆａ ｔ ｕｒ ｓ ａ ｃ ｐｒ ｇ ｅ ｓＯｌ ｒ ａ ｍ ｎｔａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆｐ ｌｉ ｒ ｃ ｒ ｅ
明显提 高诊 断率 。 ｕｎ ｒ ６ 道约 有 １３的骨 盆损 伤患 者 Ｘ Ｈ ｆｅ 等［ １ 报 ／
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例 骨盆 患者 的 完整 Ｘ 线片 和螺 旋 Ｃ Ｔ影 像 资 料 ， 现 Ｘ 线 诊 发
Ｘ线 检 查 操 作 简 单 、 便 。 诊 断 骨 盆 骨 折 的 常 规 手 段 ． 方 是 检 查 时 应 进 行 髂 骨 关 节 前 后 位 、 盆 双 斜 位 及 出 口位 和 入 口 骨
・
研 究进 展 ・
２０ ９ 第 卷 ２期 ０ 年 月 ７ 第６ １
骨盆 骨折临床诊断和治疗研 究进展
王 照 卿
（ 广西壮 族 自治 区河池市 第一 人 民医 院骨 科 ， 广西 河池
５６０ ） ４ ３ ０
［ 要】 摘 本文通 过参 阅近 年来 相关 文献 ， 行分 析 、 合 以及 归 纳 ， 进 综 综述 了骨 盆骨 折 的诊断 方法及 临床 治疗 研究 概况 ． 为骨盆 骨折 的准 确诊 断 、 有效 治疗 提供 一些 理论参 考 。 【 词】 盆骨折 ； 断 ； 关键 骨 诊 治疗 ； 究进展 研
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骨盆 骨 折多 由高能 量 损 伤所 致 ， 残 率高 ， 治疗 以往 死 其