骨盆骨折临床诊断和治疗研究进展
儿童骨盆骨折的治疗进展
儿童 骨盆 骨折 通常 是高 能量 损伤 ，多 为车 祸撞 击所 致 。
骨 折 或关 节 分离 造成 骨 盆 环不 稳 定 ，包 括 ａ：双 侧耻 骨
特殊 的 机械 性 损伤 导致 了儿 童骨 盆 骨折 多 为侧 方 挤压 型 和 支骨折 （骑跨 伤 ）Ｉｈ：一 侧耻骨 支骨 折或 耻骨联 合分 离 累及
８９％的损伤是 因机 动车事故 造成 的 （５９％为被撞 ，另外 ３０％ 则 为碰撞 后摔伤 。
１９９３年 Ｍｃｌｎｔｙｒｅ等 回顾 １０４４例创 伤 患 儿 ，其 中 ５７例 （５．５％ ）为骨 盆 骨 折 ，由 于 机 动 车挤 伤 ２１例 （占 ３６．８％ ）， 机 动车 和行人相撞 １８例 （占 ３１．６％ ）［３１。
开 书 型 损 伤 。
骨盆后部 骨折或骶 髂关 节分离 ；ｃ：骨折 累及 前环 和髋 臼。
Ｉ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ 型
撕脱 骨折
骼 骨翼骨 折
骨盆环 单纯骨折 （包括 耻 骨 和 髋 臼骨 折
不 称定骨折 （骨盆环 两 处 以上骨折 、Ｍａｌｇａｉｎｅ 骨 折等其他 不稳定 骨折 ）
用 ，因此文献 中引用最 多 。
Ｉ型 ：撕脱 骨折 。多数 为软骨 板 的撕 脱伤 ，与运 动伤 相 类似 。
Ⅱ型 ：髂 骨翼 骨折 。 多数是 由直接 暴力造成 的，可能是 由于侧方暴 力所导 致
的髂 骨嵴骨折 或髂 骨翼骨折 。 Ⅲ型 ：单环 骨折 。包括 耻骨 支骨折 或耻 骨联合 分离 。因
ｌ 儿 童 骨 盆 的 特 殊解 剖 学
骨盆骨折病案临床分析
骨盆骨折病案临床分析肥东县中医医院韩传霞骨盆骨折是工农业生产、交通运输和灾害事故中多见的损伤，其伤情多严重而又复杂。
正确诊断与及时而恰当的治疗对抢救伤员生命至关重要。
现就我院2009～2010年收治的有较完整资料的２０５例骨盆骨折总结分析如下1、资料与方法1、1一般资料本组男性１４１例，女性６４例，年龄最小２岁半，最大７６岁，平均年龄３５．７岁，１１～４０岁１４６例。
职业与致伤原因：本组农民８４人，工人７８人，其他职业４４人。
交通事故致伤１０９例，农、工业损伤８２例，其他原因１４例。
合并伤与并发症：合并软组织挫裂伤５６例，四肢骨折４８例，颅脑损伤２４例，脊柱移位明显，因有严重合并伤或并发症存在，而不宜立即施以牵引者，留待伤员已无生命危险、严重并发症已获妥善处理后，再行后期牵引整复。
本组共计１３例，均在伤后２～４周进行牵引整复或手术治疗。
1、2骨盆骨折后有变形移位者，尤以骨盆环多处或后环骨折、移位明显并影响负重者，均施行牵引整复。
牵引４～６周，移位矫正达满意程度后，改石膏短裤或髋人字形石膏固定６～８周。
2、讨论2、1 一般认为骨盆骨折早期死亡的主要原因是休克，而休克的主要原因是失血。
据Ｒｅｅｄ报道伤后数分钟内即可失血５００～１０００ｍｌ；腹膜后间隙可以容纳巨量血液，试验证明可达３５００～４０００ｍｌ。
本组休克发生率２５．３％，早期死于休克１０例（７６．９％），与国内国外报告相近。
足见正确而及时地抢救休克是降低死亡率的关键。
因此，当伤员来院后，对已有休克或可能即将出现休克者，应立即进行抗休克治疗，必要时手术止血。
关键在于早期及时，否则将危及生命。
2．2 骨盆骨折的止血问题临床上过去使用的止血法较多。
常用的堵塞法（纱布条、肌瓣、明胶海绵等）和单纯结扎腹壁下动脉，效果不甚满意。
一是由于出血部位不易发现或不能达到；二是由于骨盆内有丰富的侧枝循环。
Ｍｕｃｈａ等通过血管造影进行治疗性栓塞术止血获得满意效果。
朱通伯等报告了一些成功使用髂内动脉结扎术的病例。
骨盆骨折康复疗效观察论文
分类
根据骨折部位和损伤程度，骨盆骨折可分为多种类型，如骨 盆边缘撕脱性骨折、骨盆稳定性骨折、骨盆不稳定性骨折等 。
骨盆骨折的病因与病理
病因
骨盆骨折的主要病因包括高能量外伤、骨质疏松、骨骼疾病等。其中，高能 量外伤如车祸、高空坠落等事故是导致骨盆骨折的主要原因之一。
病理
骨盆骨折可导致骨盆环的完整性和稳定性受到破坏，影响患者的活动能力、 生活质量和社会功能。骨盆骨折还可能伴随其他器官和系统的损伤，增加治 疗难度和并发症风险。
数据采集
收集患者基本信息（如年龄、性别、骨折 类型等）、康复治疗前后疼痛评分、关节 活动度、生活质量等指标。
数据分析与结果呈现
数据分析
采用SPSS软件进行数据分析，比较两组患 者在康复治疗前后的疼痛评分、关节活动度 、生活质量等指标的变化。
结果呈现
通过表格和图表形式呈现数据分析结果，包 括均值、标准差、t值、P值等指标。
05
骨盆骨折康复疗效观察结 果分析
功能恢复情况分析
关节活动度
通过测量患者关节屈曲、伸展、内旋、外旋 等角度，评估骨盆骨折后关节功能的恢复情 况。
肌肉力量
通过等速肌力测试等方法，评估患者在骨盆骨折康 复过程中肌肉力量的恢复情况。
平衡能力
通过单脚站立测试、平衡板测试等方法，评 估患者在骨盆骨折康复过程中平衡能力的恢 复情况。
展望未来，骨盆骨折的康复治疗将 更加注重患者的个体差异和全面管 理，为患者提供更加精准、高效的 治疗服务。
07
参考文献
参考文献
01
参考文献1
骨盆骨折康复治疗的研究进展。该研究综述了近年来骨盆骨折康复治
疗的方法和效果，为后续研究提供了重要的参考。
骨盆骨折的诊断和治疗探讨
Ｚ ｏ ｇ ｕ ｓ ａ ｇ Ｃｈｎ ｎｈ ｐ＆ Ｔａ ｍａ，０ ８， （ ） ８ ７８ ９ ＷＷＮｚｇｚ ． ｎ ｈ ｎ ｇ ｏＧｕｈ ｎ ／ ｉａＪＯ ｏ ｒｕ ２ ０ ２ １ ：０ — ０ １ １ ａ． ｓｚｃ ｇ ｏ
Ｃｉｉ ｌｅｐ ｒ ｎ ｅｏ ｉｇ ｏｉ ａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｅ ｉ ｉｇ ｔ ｕ ＸＵ Ｒ ｎ ・ ｉ ，Ｉ ｎ． ｅａｔ ｅｔｏ ｒ ｌ ｃ ｘ ｅｉ ｃ ｆｄａ ｎ ｓ ｎ ｒ ｔ ｎ ｆｐ ｌ ｃｒ ｒ ｍａ ｎａ ｅ ｓ ｅ ｖ ｎ ａ ｏｇ ｒ ｎ Ｌ ｇ Ｄ ｐ ｒ ｎ Ｏ － ｕ ｇ Ｍｉ ｍ ｆ ｔｏａｄｃ ， 曲ｏ６ ｓ ｉｌｆ ｈｊａｇ ｒｖ ｃ ， ｔ曲ｏ ３５ ４ ，ｈｊ ｎ ，ｈｎ ｈｐ ｅ ｉ Ｎ ｓ ｔ Ｈｏ ｔ Ｚ ｅ ｎ Ｐｏｉ ｅ Ｎｎ １０ ０Ｚ ｅａ ｇ Ｃ ｉａ ｈ ｐ ａｏ ｉ ｎ ｉ
据 骨 盆 前 后位 Ｘ 线 片 、出 口位 、入 口位 的 Ｃ 片作 出初 步诊 Ｒ
断 ， 后 用 螺 旋 Ｃ 图像 后处 理 的 ＭＰ 技 术 进 行 更 为详 细 的 之 Ｔ Ｒ
分 型 ［１￣ 骨 盆 的 螺 旋 Ｃ ９］ － ０ Ｔ检 查 同 时 可 以观 察 腹 部 脏器 情 况 ，
骨 折 类 型 的理 解 是 选 择 正 确 治 疗 方 式 的保 证 。
对 较严 重 骨盆 损 伤 患 者 的评 估 包 括 ：反 复 检 查 患者 的生 命 体 征 （ 流 动 力 学 ） 临床 查 体 包 括 骨 盆 的 稳定 性 、 并 的骨 血 ， 合
骨盆骨折疾病研究报告
骨盆骨折疾病研究报告疾病别名：骨盆骨折所属部位：臀部就诊科室：骨科病症体征：大腿以下或膝以下肌肉瘫痪，产道扁平型狭窄，骶骨处持续性疼痛，骨产道异常，骨盆损伤，括约肌功能障碍疾病介绍：骨盆骨折是什么? 骨盆骨折是怎么回事？骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致，多见于交通事故和塌方，战时则为火器伤，骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤，最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率症状体征：引起骨盆骨折的原因有哪些？什么原因导致了骨盆骨折？以下就是有关骨盆骨折原因的介绍：一、临床表现：骨盆骨折后局部肿胀、疼痛、皮下瘀斑。
骨盆挤压试验和分离试验时骨折疼痛加剧.若尾骨骨折，坐时疼痛加重，尾椎有明显的压痛。
严重的骨盆骨折常伴有盆腔内脏器的损伤，也是引起死亡的主要原因。
常有尿道损伤，可出现尿道口滴血，排尿困难，会阴部有血肿，还有膀胱破裂，病人可出现血尿。
如尿液进入腹腔，且可见腹痛、恶心、呕吐等腹膜刺激征;还可有直肠破裂，病人出现下腹部疼痛，有里急后重感;如果腹膜内直肠破裂时，可出现腹膜刺激征;而腹膜外直肠破裂，则在肛门周围发生严重感染;还可见有盆腔内的血管及神经损伤，大的血管损伤可出现血压下降，甚至休克;神经损伤可出现臀部或肢体局部麻木，感觉减退消失，肌肉萎缩等。
二、诊断：1、患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。
2、疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。
局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑，压痛明显。
从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环，骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛(骨盆挤压分离试验)。
3、患侧肢体缩短，从脐至内踝长度患侧缩短。
但从髂前上棘至内踝长度患侧常不缩短股骨头中心脱位的例外。
在骶髂关节有脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸起，与棘突间距离也较健侧缩短。
表示髂后上棘向后、向上、向中线移位。
化验检查：骨盆骨折要做什么检查？以下就是有关骨盆骨折要做的检查：本病的辅助检查方法主要是影象学检查，主要有以下表现：1.骨盆环骨折：骨折线贯穿骨盆环状结构，使骨盆环中断。
2023骨盆骨折治疗的三大要点及进展分析
2023骨盆骨折治疗的三大要点及进展分析骨盆骨折是累及骨盆环(t氐骨、骼骨、耻骨与坐骨)的骨折，其严重程度常与暴力程度呈正相关。
骨盆骨折占所有创伤性骨折的3%~5%,其中三分之二合并有其他部位的骨折和损伤，仅有三分之一为孤立性骨盆骨折。
据国内外文献统计，骨盆骨折致伤因素比例由高到低依次为交通道路伤、高处坠落伤、运动伤、摔伤。
骨盆骨折通常合并头、胸、腹损伤以及血管损伤，以致血流动力学不稳定休克，创伤严重程度评分(injuryseverityscoreJSS)常大于25分，总体死亡率高达8%~15%。
无论骨盆创伤的严重程度如何，诊断和治疗都必须按照损伤控制原则以及损伤最小化、功能最大化的策略进行，而不能只关注骨盆骨折本身。
笔者从个人对骨盆骨折的治疗经验出发，并结合近年来相关技术的进展，来谈谈个人对骨盆骨折的认识。
01、以救为先，确保生命稳定(-)现场救治骨盆骨折常为高暴力致伤，常伴有循环不稳定。
受伤地点通常为道路、工地等远离医疗场所的地方。
有报道称如合并血流动力学不稳定,30%的病人则死亡于途中，所以现场救治显得格外重要。
现场救治中，即便无法明确骨盆骨折的移位情况，仍然推荐使用床单、布料将骨盆捆扎固定，或者使用胶带，将双下肢固定于内旋部位，限制外旋和下肢屈曲活动。
急救车到达后，应及时给予吸氧、大剂量补液、心电监护等。
另一种环境更少见，比如烧伤、爆炸伤甚至是战创伤。
与日常环境中的骨盆骨折不同，烧伤、爆炸伤甚至是战创伤的骨盆骨折能量更高，机制更复杂,开放损伤可能性更大。
但现场救治原则是相似的，初始管理包括止血，以及优先处理危重损伤和稳定骨盆环，并对开放性损伤进行消毒包扎，然后尽快转运。
（二）急诊救治血液动力学不稳定通常是指血压＜90mmHg和心率≥120bpm,体格检查有皮肤血管收缩（皮温下降、潮湿、毛细血管充盈减少），意识水平改变和/或呼吸急促,需要输血4IU以上,以及出现明显的碱缺乏（≤6mmo1∕1X由于快速大量的失血，同时又难以止血与合并其他多部位严重损伤，血流动力学不稳定病人的死亡率可达40%,甚至更高。
骨盆骨折临床治疗论文
骨盆骨折的临床治疗分析【摘要】目的：探讨不同类型骨盆骨折的临床治疗措施。
方法：我科收治48例骨盆骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：本组48例患者，抢救成功42例（其中非手术治疗30例，手术治疗12例），6例死亡。
结论：根据不同的骨盆骨折类型及患者具体临床状况，选择恰当的治疗方法，才能提高骨盆骨折治愈率，减少并发症，降低病死率。
【关键词】骨盆骨折；治疗分析【中图分类号】r683.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0234-01骨盆的功能是保持盆腔内脏器，且骨盆是连接下肢和躯干的桥梁。
骨盆骨折多见于青壮年，多由直接暴力挤压骨盆所致［1］。
骨盆骨折除骨盆边缘撕脱骨折与骶尾骨骨折外都有强大的暴力外伤史，是一种严重多发伤，低血压和休克常见，如为开放性伤病情更为严重［2］。
我科于2008年1月～2012年4月年收治骨盆骨折患者48例，具体分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:本组骨盆骨折患者48例。
其中，男38例，女10例；年龄22～72岁，平均38.5岁；交通车祸伤32例、高空坠落伤9例、工矿意外伤及其他伤7例；骨折类型根据x线片、ct扫描进行诊断，按照tile分类：a型损伤患者(仅有轻度移位)28 例，b 型患者(旋转不稳型、垂直稳定)14例，b1型患者7例，b2型患者5例，b3型患者2例，c型患者（旋转与垂直不稳定型)6 例，其中c1型患者1例，c2型患者2例，c3型患者3例；其中合并颅脑、胸腹脏器伤11例。
1.2治疗方法1.2.1骨盆骨折合并胸腹联合伤治疗方法:检查有无休克及其它组织器官损伤，优先处理外科合并伤，失血性休克是骨盆骨折最严重的并发症之一［3］,抢救措施: 骨盆骨折引起的休克及合并胸腹联合伤引起的休克是抢救的关键，在扩容抗休克的同时，若胸部损伤行开胸及胸腔闭式引流术，胸腹联合伤和上腹部脏器损伤行剖胸或剖腹探查术。
其次若并发尿道损伤者，用尿管支架非手术治疗、早期尿道会师术，并发膀胱损伤急诊探查修补，;阴道损伤行修补成形术，直肠损伤行修补和近端直肠造口术。
骨盆骨折护理诊断及护理措施
压疮
总结词
长期卧床的骨盆骨折患者可能因局部受压而出现压疮。
详细描述
压疮表现为皮肤红肿、疼痛、水疱和溃疡等症状。需要定期翻身、更换体位，保持皮肤清洁干燥，以 预防压疮的发生。
03
护理措施
疼痛护理
总结词
缓解疼痛，提高舒适度
详细描述
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，如非处方止痛药或处方止痛药。同时 ，可以采用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解疼痛。此外，为患者提供安静、舒适的休
神经损伤
总结词
骨盆骨折可能压迫或损伤神经，导致 感觉和运动功能障碍。
详细描述
神经损伤可能出现的症状包括下肢麻 木、肌肉无力、排便功能障碍等。需 要观察患者的神经功能，及时发现并 处理神经损伤。
感染
总结词
骨盆骨折后，由于伤口暴露和手术等因素，患者可能面临感染的风险。
详细描述
感染可能导致伤口红肿、疼痛、流脓等症状。需要定期更换敷料、保持伤口清洁干燥，并使用抗生素预防感染。
骨盆骨折护理诊断及护 理措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录 CONTENT
• 骨盆骨折概述 • 护理诊断 • 护理措施 • 康复与心理护理 • 注意事项与并发症预防
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处连续性中断。
分类
根据骨折部位可分为前环骨折、 后环骨折；根据骨折稳定程度可 分为稳定性骨折、不稳定性骨折 。
疼痛管理
关节活动度训练
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的 止痛药，同时配合物理治疗如冷敷、热敷 等缓解疼痛。
在疼痛可忍受的范围内，指导患者进行关 节活动度训练，如髋关节、膝关节等，以 预防关节僵硬和肌肉萎缩。
骨盆骨折临床表现
骨盆骨折临床表现一、骨盆骨折的典型症状1.骨盆边缘骨折骨折部疼痛、肿胀，局部压痛明显。
患侧下肢活动受限。
2.骨盆环单弓断裂无移位骨折有外伤史。
骨盆前侧或后侧疼痛。
患者不能站立及及行走。
3.骨盆环双弓断裂移位骨折有外伤史。
骨盆前侧或后侧疼痛，活动受限。
患者不能站立及及行走。
二、骨盆骨折的重要体征有时可触及骨折异常活动及骨撩音。
骨折部压痛明显，骨盆分离或挤压试验阳性。
三、骨盆骨折的并发症1.后腹膜血肿骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后旗膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血.因此骨折后可引起广泛出血。
巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、服下或肠系膜。
病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠呜减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。
为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内.误认为是腹腔内出血。
故必需严密细致观察，反复检查。
1. 前后暴力或称外旋暴力损伤可造成耻骨联合分离，骨盆和骶髂前韧带撕裂，直到髂骨和骶骨后面相碰撞，此时如暴力停止，则骨盆因骶髂骨间韧带完整而处于部分稳定状态。
如暴力较大，髂骨继续外旋，造成骶棘韧带和骶髂前韧带撕裂，骨盆呈翻书状分离。
如暴力继续进行，则耻骨联合继续分离，髋骨继续外旋，进而造成骶髂后韧带全部撕裂，使骨盆不稳定。
2.侧方挤压暴力或内旋暴力损伤作用于骨盆，造成前方耻骨支骨折，后方骶骨嵌插骨折，骨盆后环部分结构撕裂，但由于骨盆底完整和骶骨压缩骨折，骨盆仍维持部分稳定状态。
如暴力继续增大，将发生同侧或对侧的髂骨翼骨折，或耻骨支骨折或耻骨联合分离。
如暴力使髋骨内旋加剧，可使骨盆后韧带完全撕裂，形成不稳定骨折。
3.纵向剪切暴力损伤纵向剪切暴力损伤作用于骨盆造成耻骨联合分离，后方结构完全撕裂分离和骨盆底肌肉、韧带损伤，引起半骨盆处于完全不稳定状态旋转和纵向不稳定。
4.复合暴力损伤骨盆由前后、侧方和纵向剪切暴力联合损伤，骨折和移位的程度决定于外力作用的大小、方位及骨质疏松的程度。
骨盆骨折(病例讨论)
病情介绍
患者蔡某,女,49岁,住院号：127987， 患者诉约1小时前骑摩托车时不慎被汽车撞倒，致左髋部 疼痛、活动受限,及左肘部疼痛。当时不能站立,当时无头晕头痛、无恶心呕吐等不适，现患者为求系 统治疗，遂来我院门诊就诊,门诊医师检查后拟“左髋部疼痛查因：左髋臼骨折？”收入我科治疗。
入院症见: 平车推入病房,痛苦面容,神清,精神一般,诉左髋部疼痛、左肘部疼痛。左下肢活动受限, 二便正常,无其他不适,舌淡红、苔薄白、脉弦。查体示:生命征平稳,心肺腹未见明显异常。专科情况: 左髋部无明显肿胀，压痛明显，叩痛，骨盆挤压试验(+) ，左髋关节活动痛性受限，远端血运、感觉, 活动可。
谢谢
入院诊断：中医：下肢骨折（气滞血瘀）西医：1.左髋部疼痛查因：左髋臼骨折？ 测T:36.8℃， P:102次/分，R:20次/分，BP:102/60mmhg, 入院后予卧床休息，医嘱予一级护理、普食、消肿营养 止血输液治疗并完善各项检查。
入院后辅助检查
DR示左侧髋臼粉碎性骨折、并左髋关节脱位；2、左侧耻骨下支骨折 抽血检查：葡萄糖为：7.86mmol/L，间接胆红素2.89mmol/L，
噪杂或是寂静。 4、患者心理压力大，害怕自己不能恢复正常。护理人员应关心体贴患者，多与
其沟通，使其在短时间内尽快接受护理指导，积极配合治疗。
护理措施
知识乏：
向病人及家属介绍疾病的相关知识，并经常和患者交流，增加患者的知识， 并指导患者进行相应的功能锻炼。
躯体移动障碍：
1、协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 2、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。 3、 告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加 自理能力。 4、 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。 5、 指导并协助病人进行功能锻炼
骨盆骨折诊疗的研究进展
伤 （ ｓ 和混 合性 损伤 （ Ｍ）１ ｅｏ ｍｅ 根 据损 伤部 ｖ） Ｃ ［ ３ ｔｕ ｌ 。Ｌ
位 将骨 盆损 伤分 为 前环 和后 环损 伤 。骨盆 骨折 分类
的 目的在 于指 导临 床治疗 。 价伤 情 特征 、 评 了解 损伤 机 制 、 断 病程 转 归 及推 测 预 后 等 。然 而 目前各 种 判 分 型 方 法 都 难 以 同 时 满 足 上 述 要 求 。 比 之 下 以 相
部为 滑膜 关节 。骨盆后 面 的髋 臼和骶髂 关 节传 导脊 柱 与 下 肢 之 间 的力 量 【 而 骨 盆 前 部 则 主 要 包 容 腹 ３ ］ ， 腔 和骨 盆 内脏器 。与 骨 盆关 系 密 切 的脏 器 ， 后 面 在
而 产 生 了多 种不 同 的分类 方 法 。 如依 据 骨折 部 位 的 分 类 、 据 骨 盆 骨 折 后 形 态 的分 类 、 据 骨 盆 环 稳 依 依
定 性 的 分 类 、 ｅ ｕｎ １分 类 、 ｉ Ｌ ｔ ｒｅ ｏ Ｔｌ ｅ分 类 、 ｏ ｎ Ｙ ｕ ｇ—
两 坐 骨 之 间为 直 肠 ， 性 为生 殖 道 ， 骨 骨折 移 位 女 坐
可损 伤直 肠或 阴道 ， 前 面耻 骨联 合后 为 膀胱 ， 下 在 其 为 尿 道 ， 道 后 上 固定 于 三 角韧 带 ， 尿 当骨 盆 骨折 累 及 耻骨 支 或耻 骨联 合 时 ， 发 生 膀胱 损 伤 和 尿 道 损 可
经 和 腰 骶 干 是 与 骨 盆 壁 和 骶 髂 关 节 关 系最 为 紧 密
１ 骨 骨 环 ， 可分 为 以耻 骨 联合 为 中心 的前 环 和 以骶髂 关节 为 中心 的后 环 。前 环 是 由
的神 经 ， 它们 在骨 盆后 环骨 折及 其治 疗 时最 易受损 。
骨盆骨折并发症的诊疗进展
肢体坏死等严重并发症，因而适用范围有限，其优势主要体现 在院外或战时救治困难的情况下临时控制血压，以及转运过程 中制动。骨盆外固定支架可稳定骨盆，减少骨折端的出血。同
时，可以缩小骨盆体积，增加填塞效应，以减少出血。经常使用 的外固定支架包括Ｏｒｔｈｏｆｉｘ外固定器、Ａ０骨盆Ｃ形钳和 Ｂｒｏｗｎｅｒ的ＡＣＥ钳等，均可用于早期控制出血Ｈ］，其重点在于
出盆至臀部。而自主神经包含交感和副交感神经纤维，后者支 配膀胱、尿道、直肠的平滑肌和阴茎或阴蒂的勃起。
目的，防治急性肾功能衰竭［９］。但清除腹膜后血肿可能导致更 多的出血，增加感染概率，因而有学者主张采用肾造瘘术［１…。 而作者主张在采用外固定支架固定骨盆等措施控制出血和控 制性复苏技术后，可使用输尿管支架支撑双侧输尿管暂时维持 肾功能，等待患者腹膜后血肿吸收，这样既避免了清除腹膜后 血肿可能带来的大出血和感染，也免除了肾造瘘术带来的
伤。破裂的静脉收缩力差，其周围组织结构松软，难以产生压
迫止血作用，是重要的出血来源。（３）盆内动脉管壁厚，富有弹 性，骨盆骨折伤及动脉造成大出血的概率较低。经动脉造影或 尸检证实骨盆骨折大出血来自动脉者占２．４％～１８％。但动 脉破裂出血汹涌，可危及生命。（４）并发盆壁软组织和盆内脏
器损伤导致出血。针对骨盆骨折的出血来源，用于止血的措施
ｍｅｎｔ
ｃｏｍｐａｒｔ—
ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＣＳ），可导致内脏血流及器官功能障碍，严重
万方数据
重庆医学２０１０年５月第３９卷第９期 时可导致患者死亡［７喝］。对其治疗，～般主张积极控制腹膜后 出血，然后进行观察，根据测定的腹腔压力进行相应的处 理１７“：腹腔内压力为１０－－１５
ｍｍ
１０８９
发生坏死，可行坏死肠管切除、吻合术［１“。 极少数情况下，肠道可通过骨盆骨折形成的缺口突出到腹 膜后形成肠疝（ｂｏｗｅｌ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ），其诊断困难，致死率极
骨盆骨折的X线片及螺旋CT的诊断价值研究
骨盆骨折的X线片及螺旋CT的诊断价值研究发布时间：2022-09-14T00:40:14.378Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：顾吉军[导读] 探究骨盆骨折的X线片及螺旋CT的临床诊断价值。
顾吉军南京市六合区人民医院，江苏南京 211500【摘要】目的：探究骨盆骨折的X线片及螺旋CT的临床诊断价值。
方法：2020年1月到2021年12月本院共计收录50例骨盆骨折患者，均纳入本研究作观察对象。
随机分组，对照组25例实施常规X线片诊断，试验组25例实施螺旋CT诊断。
比较两组诊断准确性。
结果：试验组诊断准确率高于对照组（P<0.05）。
结论：X线片与螺旋CT都可良好诊断骨盆骨折患者，但后者诊断准确率更高，可推广。
【关键词】骨盆骨折；X线片；螺旋CT；诊断准确率骨盆骨折在当前交通运输和工业化发展的形势下较为常见，是临床重症创伤的一种类型，严重可导致机体失血性休克或者内脏器损伤现象，只有尽早准确诊断，提供科学对症治疗，才可预防患者残疾或死亡。
传统X线片诊断过程中，片面性较强，分辨率较低，无法对患者具体病情进行全面且准确的反映，临床误诊或漏诊机会多，不利于患者预后改善，甚至导致医患纠纷。
目前，医学影像技术发展，螺旋CT 技术越发成熟，在骨盆骨折诊断中的价值备受好评。
为对比两种诊断模式的有效性，本文以2020年1月到2021年12月骨盆骨折患者为例，实施课题分析，现汇报结果如下。
1资料和方法1.1基本资料本研究开展时间2020年1月到2021年12月，总共收治此时间段骨盆骨折患者50例。
经抛硬币法实施分组，每组25例。
对照组患者中，男性13例，女性12例，年龄限值20~58（45.01±1.98）岁；骨折原因：高空坠落10例，交通意外9例，意外砸伤6例；手术证实：髂骨骨折5例、耻骨骨折5例、骶椎骨骨折5例、坐骨骨折6例、髋骨骨折4例。
观察组患者中，男性15例，女性10例，年龄限值22~60（45.05±1.96）岁；骨折原因：高空坠落8例，交通意外10例，意外砸伤7例；手术证实：髂骨骨折7例、耻骨骨折3例、骶椎骨骨折5例、坐骨骨折4例、髋骨骨折6例。
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ｓｓａ ｄ ｃｉｉａ ｅ ｅ ｒｈ ｎ ｒｖｄ ｄ ｓ ｍｅ ｔｅ ｒｔｃ ｌｒｆｒｎ ｅ ｆｒａ ｃ ｒｔ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｅｆｃｉｅ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｅｖｃ ｉ ｎ ｌ ｃｌｒｓ ａｃ ，ａ ｄ ｐ ｏ ｉｅ ｏ ｈ ｏｅｉａ ｅｅｅ ｃ ｏ ｃ ｕ ａｅ ｄａ ｎ ｓｓ ｎ ｆ ｔｖ ｒ ｔ ｎ ｆｐ ｌｉ ｎ ｅ ｅ
１ ． ２螺 旋 ＣＴ 重 建
严 重 的骨 盆 骨 折患 者 常 合并 失 血 性休 克 或 脏器 损 伤 等 并 发症 ， 期应 及 时采取 紧急 措施 ， 早 急诊 的原则 为 ： 先救 治 首
螺旋 Ｃ Ｔ二维 多平 面 重建 （ Ｐ 、 维重 建 （Ｄ） 术 是 ＭＲ ） 三 ３ 技
１１Ｘ 线 检 查 ．
谢 丽 锋圄 报道 骨 盆 骨 折病 例 ２ ９例 先 后 采 用 Ｘ线 、 Ｔ常 Ｃ 规 扫描 和螺 旋 Ｃ Ｔ扫 描三种 方法 进行 检查 ， 中 ， 其 Ｘ线 检 出骨 折部位 ７ ３处 ， 漏诊 １ ５处 ， Ｔ常规 扫 描为 ８ Ｃ ２处 和 ６处 ， 而螺 旋 Ｃ Ｔ扫 描 则检 出 ８ ８处 ， 无漏 诊 ． 果 显 像 学诊 断 方 法 对 比 ．
多使 ＿ 保 守疗 法 ， ｝ ｛ ＝ ｊ 随着 影像 学技 术 的发 展及 对骨 盆解 剖 结构
和生 物力 学 的深入研 究 ，积极 主 动 的手术 治疗 逐 渐被 应用 。 现将 骨盆 骨折 的诊 断和 治疗研 究进 展综 述如 下 ：
１骨 盆 骨 折 的 诊 断
ＷＡＮＧ Ｚ ａ ｑｎ ｈ ｏ ｉｇ
（ ｐ ｒ ｎ ｆ ｒ ｏ ａｄｃ，ｈ ｉ ｔ ｓｉ ｌ ｆ ｃ ｉ ｉ ， ｕ ｎ ｘ Ｃ ｕ ｎ ｕｏｏ ｏ ｓＲ ｇ ｎ Ｈｅｈ ５ ６ ０ ， ｈｎ ） Ｄｅａｔ ｔ ｔ ｐ ｅ ｉ ｔｅＦｒ ｐｔ ｈ ｔ Ｇ ａ ｇｉ ｈ ａｇＡ ｔｎ ｍ ｕ ｅｉ ， ｃ ｉ ４ ３ ０ Ｃ ｉａ ｍｅ ｏ Ｏ ｈ ｓ ｓＨｏ ａ ｏ Ｈｅ Ｃ ｙ ｏ
位 等多 个方 位 的骨盆 影像 ， 以减 少误 诊 、 漏诊 。Ｓｅｅ 等 ＿ ｔ ｌ ｌ ｖｌ ＿ 研
究 认 为 入 口位 能 反 映 骨 盆 环 的 完 整 性 及 半 骨 盘 环 的 前 后 移
断 与最 终诊断 一致 １ １例 （４ ．而 螺 旋 Ｃ ４ ％） Ｔ检 查 １ ４例
（６ ）认 为在 骶 骨 、 臼 骨 折 和 骶 髋 关 节 脱 位 方 面 诊 断 率 螺 ５％ ， 髋
位情 况 ， 显 示骶 髂 关 节骨 折 和脱 位 、 骨盆 向后 或上 方 移 若 半
旋 Ｃ Ｔ更有 优势 。 目前多 数学 者认 为 Ｘ线 检查是 骨盆 骨折 最 基 本 的常 规检 查方 法 ， 于严 重 的骨 盆骨 折 ， 及 时进 行 Ｃ 对 应 Ｔ 常 规扫 描 。 而螺 旋 Ｃ Ｔ扫描 则是 未来 骨盆 骨折 的发 展方 向． 能 更 好地 指导 临床 诊 断和治 疗 。
２前 期 急 诊 处 理
位 １ ｍ 以上则 提 示半 骨 盆骶 髂及 骨 问 韧带 损伤 ：而 出 口 ．ｃ ０
位 Ｘ线 片 在骶 骨 、 骨 翼 、 臼及髂 耻 隆 突起 部 的骨折 诊 断 髂 髋 方 面更有 优势 ； 对于无 法确 定是 否 合并 髋 臼骨折 和 软骨 损伤
时可 加摄 闭孔斜 位及 髂骨 斜位 。
【 中图分 类号】 ２ ４１ Ｒ ７ ．３
【 献标识 码】Ａ 文
【 文章编 号］１ ７ — ２ Ｏ ２ １ ） １ （ ）０ ２ ０ ６ ３ ７ １ （０ Ｏ ０ ０ ｂ 一 １ — ２
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｒ ｓ ｉ ｔｅ ｔ ｅ ｎｄ ｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｅ ｖｃ ｆａ ｔ ｕｒ ｓ ａ ｃ ｐｒ ｇ ｅ ｓＯｌ ｒ ａ ｍ ｎｔａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆｐ ｌｉ ｒ ｃ ｒ ｅ
明显提 高诊 断率 。 ｕｎ ｒ ６ 道约 有 １３的骨 盆损 伤患 者 Ｘ Ｈ ｆｅ 等［ １ 报 ／
线 片结 果 需要 Ｃ Ｔ扫描 资料 进行 修 正诊 断 。任磊 等同 分析 ２ ５
例 骨盆 患者 的 完整 Ｘ 线片 和螺 旋 Ｃ Ｔ影 像 资 料 ， 现 Ｘ 线 诊 发
Ｘ线 检 查 操 作 简 单 、 便 。 诊 断 骨 盆 骨 折 的 常 规 手 段 ． 方 是 检 查 时 应 进 行 髂 骨 关 节 前 后 位 、 盆 双 斜 位 及 出 口位 和 入 口 骨
・
研 究进 展 ・
２０ ９ 第 卷 ２期 ０ 年 月 ７ 第６ １
骨盆 骨折临床诊断和治疗研 究进展
王 照 卿
（ 广西壮 族 自治 区河池市 第一 人 民医 院骨 科 ， 广西 河池
５６０ ） ４ ３ ０
［ 要】 摘 本文通 过参 阅近 年来 相关 文献 ， 行分 析 、 合 以及 归 纳 ， 进 综 综述 了骨 盆骨 折 的诊断 方法及 临床 治疗 研究 概况 ． 为骨盆 骨折 的准 确诊 断 、 有效 治疗 提供 一些 理论参 考 。 【 词】 盆骨折 ； 断 ； 关键 骨 诊 治疗 ； 究进展 研
ｆａ ｔ ｒ ． ｒ ｃ ｕ ｅ
【 ｙｗｏ ｄｌ ｅ ｉ ａｔｒ； ｉｇ ｏｉ； ｒａｍｅｔＲｅｅ ｃ ｒｇｅｓ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ ｌ ｃｆ ｃｕｅ Ｄ ａｎ ｓ Ｔｅｔ ｎ； ｓａ ｈｐｏｒｓ ｖ ｒ ｓ ｒ
骨盆 骨 折多 由高能 量 损 伤所 致 ， 残 率高 ， 治疗 以往 死 其