损伤控制策略对多发伤合并骨盆骨折的临床治疗效果观察

Ｄ Ｓ介 绍严 重 多发 伤 受 创 伤严 重 程 度 、 伤 性 Ｃ 创 质、 创伤 部位 、 创伤 时患 者 的一般 情 况 等方 面 因素 影 响， 常合并 Ｍ Ｄ ， 引 发 严 重 的生 理 病 理 改 变 ， Ｏ Ｓ可 给 临床 救 治带来 困难 。在 救治 方 法 、 疗顺 序 、 术 顺 治 手 序方 面受 专业 、 医师认 识程 度 、 属对 治 疗 的认 同度 家 都存 在差 异 。而 骨盆骨 折 的发 病 率 占骨 与 关 节损 伤
苏少飞 ， 贾学军 ， 丁 磊
［ 摘要 ］ 目的 探讨损伤控制策略（ Ｃ ） Ｄ Ｓ 在严重 多发伤合并骨 盆骨折救 治的临床应 用价值 。方 法 回顾性 Ｄ Ｓ治疗组较常规救治组相 比较可 有效 提高救治率 ， Ｃ 两者差 异有统计
分析 ８ ３例严重多发伤合并骨盆骨折患者 的临床治疗效果 ， 别采 用 Ｄ Ｓ治疗 和常规救治 ２种方法 ， 分 Ｃ 比较 Ｄ Ｓ对多 Ｃ 发伤合并骨盆骨折患者 的救治疗效 。结果 学意义 。结论 Ｄ Ｓ可有效控制严重 多发伤合并骨 盆骨折患 者的临床救治 成功率。 Ｃ ［ 文献标 识码］ Ｂ
如下 。
１ 资料 与方 法
期性 确定性 修 复手 术 。 １６ 骨盆骨 折评判 标 准 ： 有 患者 急 诊外 科 以查体 ． 所
为依 据 ， 常规 完 善 骨 盆 平 片 和 骨 盆 Ｃ 必要 时 完 善 Ｔ，
血 管造影 检查 和 ＭＲ 。 Ｉ
１ １ 一 般 资料 ： ． 回顾 性 分 析 我 院 ２ ｏ ＿２ ｌ ｏ ７ Ｏ １年 通
年龄 １ ６ ９～ ５岁 。按是 否应 用 Ｄ Ｓ分 为 Ｄ Ｓ组 和常 Ｃ Ｃ 规救 治 组 ， 别 为 ４ 分 ５例 、８例 。 ３ １ ２ 致伤 因素 ： 通 致 伤 ６ ． 交 １例 （ ３ ４ ％ ） 高 空 坠 ７ ．９ ， 落 伤 ６例 （ ． ３ ） 重 物砸 伤 ６例 （ ． ３ ） 摔伤 ６ ７２ ％ ， ７２ ％ ，
髓 ５例 ， 有 患 者 均 合 并 骨 盆 骨 折 。 常规 救 治组 脑 所 损伤 １ ， ９例 胸部 损 伤 ３ ４例 ， 部损 伤 ２ 腹 Ｏ例 ， 四肢 ３ ０ 例 ， 柱 或脊髓 ３例 。 脊 １３２ 损 伤部 位 ： ．． 损伤控 制 策 略组 中合 并 ２处 脏 器
损伤 者 ３ ６例 ， 脏 器 损 伤 者 为 ３ ３处 ５例 ， ４处 损 伤 者
＜１ 则进行 多 发 伤 确 定 性 手 术 ， 后 转 人 Ｅ Ｃ ６分 术 ＩＵ；
Ｄ Ｓ流程 者 ， Ｃ 进行 Ｄ Ｓ手 术 ， 后迅 速送 至 Ｅ Ｃ Ⅱ Ｃ 术 Ｉ Ｕ，
的救 治率 成 为 急 诊 医 学 、 科 的 研 究 热 点 。我 院 急 骨 诊外科 早 期应 用损 伤控 制策 略 （ Ｃ ） 治严 重 多 发 Ｄ Ｓ救 伤合 并骨 盆骨 折患 者 ， 效 地提 高 了救 治 率 ， 报 告 有 现
１ ７ 统计 学方 法 ： 用 Ｓ Ｓ １ ０软件 进 行 统 计 分 ． 应 Ｐ Ｓ１． 析， 计数 资料 用 ｘ 检 验 ， ０ ０ Ｐ＜ ． ５为 有统计 学 意义 。
２ 结 果
表 １ ２组患者 多发伤合并骨盆骨折 的救治 率［ （ ） ｎ％ ］
过 Ｄ Ｓ救 治 的严 重 多发 伤 合 并 骨 盆骨 折 患 者 资 料 ， Ｃ 所 有患 者 ＩＳ评 分 ≥１ 。男 性 ６ Ｓ ６分 ２例 ， 女性 ２ ｌ例 ，
重程 度 。ＩＳ评 分 １～ Ｓ ９分 为轻 度 损 伤 ，０一ｌ 为 １ ５分
中度 损伤 ，６～２ １ ４分 为重 度 损 伤 ，５～３ ２ ４分 为 危 重 度损 伤 ， 危 重者 为 ＩＳ ３ 极 Ｓ Ｉ ５分 。 ＞ １ ５ Ｄ Ｓ伤 情判 定 ： 重 多发 伤 患者 在 进 入 院 内急 ． Ｃ 严
例 （ ． ３ ） 挤 压 伤 １例 （ ． ％） 其 他 伤 ２例 ７ ２％ ， １２ ，
（ ．％ ） ２４ 。致 伤原 因以交通 伤为 主 ， 远高 于其 他 致伤
因素 。
１ ３ 损 伤 脏 器 及 部 位 ．
３ 讨 论
１ ３ １ 损 伤脏 器 ： Ｃ ．． Ｄ Ｓ组 中颅 脑 损伤 １ ７例 ， 部损 胸 伤３ ５例 ， 腹部脏 器 损伤 ３ ９例 ， 四肢 ４ Ｏ例 ， 柱 或脊 脊
的 ２ 一 ％ ， 系高 能量损 伤所 致 ， ％ ８ 多 合并 伤及 治疗 期 间并 发 症较 重 ， 目前 多 发 伤 合 并 骨 盆 骨 折 者 的治 疗
积 极提 倡 院前 急 救及 院 内急救 原 则 。如 何 提 高严 重
为 １ 。对 照组 中依次 为 ２ ７例 ５例 、８例 、２例 。 ３ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１
１４ 严 重程度 评判 校 准 ： 用 Ａ Ａ 制定 损 伤定 级 ． 应 Ａ Ｍ 标准 ¨ 之 ＩＳ评 分方 法 ， 断 严 重 多 发 伤 患 者 的 严 Ｓ 判
多 发伤 合并 骨 盆 骨 折 患 者 的 临 床 救 治 成 功 率 ， 为 成
急 诊 医学和 骨科 领域关 注 的焦点 。
宁夏 医 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ３ ４卷 第 ６期
ＮｎｘａＭｅ ，ｕ ．０ ２， ｏ ３ ｏ ｉｇｉ ｄＪＪｎ ２ １ Ｖ ｌ ４ －
文章编号： ０ — ９９ ２１） — ５４ ０ １ １ ５４ （０２０ ０３ — ２ ０ ６
・ 验 交流 ・ 经
损伤控制策略对 多发伤合并骨盆 骨折 的临床治疗效果观察
［ 关键 词］ 损伤控 制策 略；严重 多发伤 ； 骨盆骨折
［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ ． ６ ３３
严 重 多发伤 患者 常合 并 骨盆 骨 折 患者 在 临床 治 疗 上较 为 困难 ， 如何 积 极 成 功有 效 地 提 高 此 类 患 者
救 流 程后 ， 由急 诊 医 师 对 患 者 进行 ＩＳ评 分 ， ＩＳ Ｓ 若 Ｓ