宫颈炎、附件炎、盆腔炎...

月经失调、反反复复、难于根除
物
有时可有低热，易感疲乏、月经 抗生素+中成药+提高免疫力药
紊乱、过多等、白带增多、
物
腰腹疼痛
常见妇科疾病内服药物
药物名称
盆炎净胶囊 金鸡胶囊、妇科千金片 妇炎净胶囊 宫炎平胶囊 金刚藤糖浆 抗宫炎片 妇科白带片
桂枝茯苓胶囊
二十五味鬼臼丸
主治（说明书）
盆腔炎 子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎 附件炎、盆腔炎 盆腔炎 附件炎、妇科多种炎症 (清湿热、止带下)宫颈炎 脾虚湿盛，带下
指输卵管、卵 巢的炎症
＋
但输卵管、卵巢炎 常常合并有宫旁结 缔组织炎、盆腔腹 膜炎
附件炎
病因
1．产后或流产后感染。
2．施行小手术时疏无菌操作和灭菌消毒不严格
例如在安放节育环、输卵管 通液、碘油造影右刮宫术等
3．性生活不节，过早、过频或经期性交
急性附件炎症状
急性附件炎
2大症状
腹痛
下腹部双侧剧痛
发热
克，黄柏9克，知母9克，车前子10克（包煎）蒲公英15克。 中成药：妇炎平胶囊、子宫丸 2、肾虚 证状：带多色白，质清，腰酸膝软，头晕耳鸣，乏力怕冷，苔
薄，舌胖，脉沉细。 治则：益肾止带。 方药：归肾丸加减。 药物组成：熟地12克，黄芪12克，白芍9克，白术9克，仙灵脾
9克，山药12克，当归9克，炙甘草9克，煅牡蛎30克（先煎），菟 丝子10克。 中成药：止带丸、子宫丸
高达38摄氏度以上
慢性附件炎
慢性附件炎症状
病理机制
腰痛、腹痛、坠胀感 白带增多
月经失调 反反复复 难于根除
炎症刺激
炎症分泌物刺激子宫内 膜、宫颈、阴道壁等， 腺体进行自我防御分泌
卵巢发炎，功能障碍
病位深
慢性附件炎治疗
抗生素+中成药
盆腔炎
盆腔炎
是指女性盆腔生殖器 官、子宫周围的结缔 组织及盆腔腹膜的炎 症。
宫颈炎治疗用药
急性宫颈炎
抗生素为主
慢性宫颈炎
局部治疗为主
用药 例子
抗生素（必要时） ＋ 中成药治疗 ＋ 外用栓剂 ＋ 外用洗液 ＋ 增强免疫力药物 （20天一疗程，月经期停用） 阿奇霉素+氟罗沙星+妇炎康片+苦参宫糜栓+洁尔阴洗液
关于宫颈问题医院的检查
宫颈糜烂的医院检查
第一步白带化验，宫颈糜烂常伴有阴道炎，要先确诊是什么病原 体感染，主要有滴虫、霉菌、细菌等病原体。
4、子宫粘膜下肌瘤、粘膜息肉也能引起子宫内 膜的慢性炎症
子宫内膜炎症状
寒战、发烧
急性子宫内膜炎
下腹疼痛甚剧
大量血性、脓性 或水样白带
医院治疗
慢性子宫内膜炎 子宫内膜炎治疗
下腹痛
不规则月经 或月经延长
白带增多
老年人绝经后 再次出现“假月经”
、血性白带
抗生素+中成药
机理
子宫内 膜的功 能障碍
附件炎
妇科炎症
女性生殖器结构
女性生殖器感染依次循序
阴道
宫颈
子宫内膜
附件
盆腔
宫颈炎
是宫颈炎 主要祸首
1、宫颈损伤
人流、 分娩
细菌感染
病因
2、机械性刺激、 损伤
3、性传播
过度性生活 淋球菌、支原体
损伤宫颈 感染
4、过度清洁
高浓度清洁液
不懂医学的女性
急性宫颈炎
急性宫颈炎
症状
1、白带增多，白带粘稠 或呈脓性
【临床表现】 白带增多，盆腔部下坠痛、急性期可有下腹疼痛、 伴发热等，月经失调表现为妇女月经量过多、崩漏、产后或月经 期过长、经血过多而受风寒所致上下肢疼痛。
常见妇科疾病外用药物
药物名称
主治范围
苦参宫糜康栓 苦参栓
宫颈糜烂（10天一疗 程）、阴道炎
宫颈糜烂、阴道炎
阿希米纳米银抗菌凝胶 阴道炎（5天一疗程）、 宫颈炎（2-3疗程）
白带为白色粘稠、豆腐渣样，奇 内服抗生素+外用洗液+栓剂 痒！
白带多、混有血丝、血性白带， 内服抗生素（必要时）+外用
性交后滴血、腰骶疼痛
洗液+栓剂+提高免疫力药
物
不规则月经或月经延长、腹痛 抗生素+中成药 白带增多、老年人绝经后 再次出现“假月经”、血性白带
腰痛、腹痛、坠胀感、白带增多 抗生素+中成药+提高免疫力药
也有少数未婚妇女有先天性宫颈糜烂！
原因
由于分娩、 性生活等 机械性刺 激
宫颈重度糜烂癌变
Ⅲ度：糜烂
癌变
2、宫颈肥大
机理
宫颈表面炎症
经过治疗后，
宫颈局部充血
水肿消退，宫
颈表面重新被
鳞状上皮覆盖，
又恢复为光滑
状。但是，增
生的结缔组织 并不消退，依
宫颈肥大治疗方法
然存在，故形 成宫颈肥大
1、物理疗法 如：1）电熨术 2）冷冻疗法 2、药物治疗 适用于轻度糜烂
慢性宫颈炎以局部治疗为主

1.宫颈糜烂

（1）物理治疗：临床常用的方法有激光，冷冻.其原理是将宫
颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞
状上皮覆盖。

（2）药物治疗:过去局部涂硝酸银或铬酸等腐蚀剂的方法，现
已少用。

2.宫颈息肉
行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。

3.宫颈腺囊肿
病因
1、产后或流产后感染 2、宫腔内手术操作后感染 3、阑尾炎、腹膜炎等蔓延 4、经期卫生不良 5、外部细菌感染+免疫力底下
急性盆腔炎症状
急性盆腔炎
病急，病情 重，可出现 下腹疼痛、 发烧、寒战、 头痛、食欲 不振。
医院诊疗
慢性盆腔炎
慢性盆腔炎症状
有时可有低热，易感疲乏 月经紊乱、过多等 白带增多 腰腹疼痛
2、对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、
滞留形成囊肿
激光、微波、自凝刀等物理治疗。 3、中药治疗
（又称宫颈纳氏囊肿）
引起宫颈炎的主要病菌
病菌
外源性 （性传播）
内源性
淋球菌 支原体 衣原体
用药
大环内酯类 喹诺酮类
葡萄球菌 链球菌
大肠杆菌 厌氧菌
用药
抗厌氧菌类 喹诺酮类
注意：宫颈炎与阴道炎的致病菌是有所不同的！
2、自觉腰痛、下腹坠 痛、外阴病痒或刺痛。
3、也可出现尿频、排尿 时刺痛等
慢性宫颈炎
慢性宫颈炎
白带多
乳白色、黄色
白带混有血丝 血性白带
性交后滴血 腰骶疼痛
原因
宫颈损伤
经期加重
慢性宫颈炎分类
占绝大部分，治疗上都是治疗糜烂
宫颈糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺体囊肿
可以相互 同时存在
宫颈颈管炎
1、宫颈糜烂
第二步阴道镜检查，一般是要放大20~40倍。医生可以用肉眼直观 地观察宫颈的情况，并且在碘、醋的用药下观察宫颈上皮的变化。 上面两步是要医生配合检查的，医生一般会去触膜子宫和宫颈的 变化，这个跟医生的红验有关系的。
第三步TCT检查，如果宫颈糜烂比较严重，医生会再次做TCT检 查，这个主要是排除宫颈糜烂癌变的检查，从细胞水平上分析分 泌物宫颈的情况，并看是否有可疑恶性病变。
各类出现包块、增生的炎症（子宫肌 瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆 腔炎包块、乳腺增生、前列腺增生）
盆腔炎、宫颈炎、附件炎、阴道炎、 宫颈糜烂
二十五味鬼臼丸
【主要成分】鬼臼（桃儿七）、藏茜草、石榴子、朱砂、肉桂、 巴夏嘎、熊胆、喜马拉雅紫茉莉、沙棘膏、藏紫草、枸杞子、紫 草茸等二十五味藏药。
【功能治疗】 二十五味鬼臼丸祛风镇痛，调经血。用于妇女血症 （指妇女经量过多、崩漏），风症（指妇女产后或月经期过长， 流血过多而受风寒所致妇女下肢关疼痛，上肝疼痛，腰膝酸软等 类似风湿的病症），子宫虫病（指妇女所患子宫肌瘤、卵巢囊肿、 盆腔炎、宫颈炎、附件炎、阴道炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎）， 下肢关节疼痛，小腹、肝、胆、上 体疼痛，心烦血虚，月经不调。
3）激光治疗
Baidu Nhomakorabea
宫颈肥大一般不需要治疗，如有糜烂，可治疗宫颈糜烂。
3、宫颈息肉
机理
长期刺激，使 得颈管粘膜不 断增生，堆积 从而形成了息 肉。
治疗 对于宫颈息肉的治疗以手术切除为主
机理 它形成机理如同“青春痘”。
4、宫颈囊肿
糜烂愈合过程中，新鳞状 上皮覆盖宫颈腺管口、腺 管
腺体分泌物引流受阻
治疗
1、比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可；
对小的宫颈腺囊肿，无任何临床症状可不予处理；若囊肿大， 或合并感染，可用微波治疗，或采用激光照射。

4.宫颈管粘膜炎
该处炎症局部用药疗效差，需行全身治疗,采用相应抗感染药物。

慢性宫颈炎的中药内服治疗
1、湿热 证状：带多色黄或有腥臭气味，小腹胀，腰酸，口苦或腻，小
便黄赤。苔黄腻，脉滑。阴道检查见宫颈慢性炎症。 治则：清热利湿止带。 方药：上带方加减。 药物组成：猪苓10克，茯苓10克，茵陈10克，赤芍9克，丹皮9
慢性过程 反反复复 卵巢功能损害
炎症刺激
治疗
抗生素
中成药
增强免疫力
常见妇科疾病一览表
病名
细菌性阴道炎 滴虫性阴道炎 霉菌性阴道炎 慢性宫颈炎
慢性子宫内膜炎
慢性附件炎 盆腔炎
临床表现
治疗方法
瘙痒、白带多、灰白色、腥臭味 内服抗生素+外用洗液+栓剂
白带多、灰黄色、带泡沫、甚至 内服抗生素+外用洗液+栓剂 带有血性白带、瘙痒
定义
由于炎症分泌 物的刺激，颈 管外口粘膜的 鳞状上皮细胞 脱落，被增生 的柱状上皮所 覆盖，其表面 颜色鲜红，光 滑或高低不平， 这种改变叫做 “ 子宫颈糜 烂”。
Ⅰ度：糜烂面 占宫颈面积1/3
Ⅱ度：占宫颈面积 Ⅲ度：糜烂面积占整 的1/3--2/3之间者 个宫颈面积2/3以上者
宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病。已婚、已生育过 的妇女，几乎60％～80％有不同程度的宫颈糜烂。
第四步活组织病理检查，结果有可疑的话医生会进入第四步化验 检查，诊断癌变程度。
巴氏检查与TCT检查
巴氏检查分级 是子宫刮片，细胞检查学，其诊断分5个级别： Ⅰ级：正常 Ⅱ级：炎症 Ⅲ级：可疑有癌细胞 Ⅳ级：高度可疑癌变 Ⅴ级：癌变
TCT检查 TCT是液基薄层细胞检测的简称，TCT检查是采用液基薄层细胞
检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上 最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，比巴氏刮片检查要准确。
子宫内膜炎
子宫内膜 月经形成与子宫内膜关系视频
子宫内膜炎病因
1、宫内节育器、分娩或流产后有少量胎盘残留
2、长期的输卵管炎或严重的子宫颈炎扩散
3、绝经后的妇女，由于体内雌激素水平降低， 子宫内膜与阴道内膜菲薄，易受细菌侵袭