直腿抬高试验
直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义
直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义目的探讨直腿抬高试验(SLRT)在诊断腰椎间盘突出症(LDH)中的的临床意义。
方法对病史3~6个月保守治疗效果不佳的腰腿痛患者120例进行SLRT 的观察,内容包括:观察SLRT在LDH诊断中的阳性率;SLRT在诊断LDH中的敏感性和特异性;SLRT在不同节段的LDH中的差异性;SLRT与髓核压迫神经根的位置的关系;SLRT与LDH患者的年龄、性别和病程的关系;SLRT在LDH手术后的随访分析。
结果SLRT在LDH临床诊断中有很高的阳性率和敏感性,但特异性并不太高,不同节段的LDH其SLRT阳性度数不同,SLRT阳性与椎间盘突出的间隙、突出物的位置有关,但与LDH患者的年龄、性别、病程无关,LDH患者术后的SLRT阳性对其预后有临床意义。
结论SLRT在LDH的诊断中有较高的临床价值。
标签：直腿抬高试验; 加强试验; 腰椎间盘突出症直腿抬高试验(SLRT)在腰椎间盘突出症(LDH,主要发生在L4-5、L5～S1[1])的物理检查中占重要地位。
1881年法国医生Forst医生首先注意到此体征[2],1965年Goddard及Reid在椎板切除术中,证实了在直腿抬高下L4神经根可移动1.5mm,L5神经根可以移动3mm,而S1神经根可以移动4mm。
Smith[3]在新鲜尸体标本上观察的结果是:下肢抬高30°以下神经根移动不明显,抬高30°~60°神经根移动与神经根走向平行,抬高到60°~ 90°主要为神经根向后方移动,其移动方向与神经走向不完全平行。
直腿抬高运动是靠大腿、小腿、脚通过髋、膝、踝3个关节来实现的,在行SLRT过程中,组成坐骨神经的各神经根会随着下肢抬高的角度而发生移动,在神经根移动的过程中,如果神经根移动范围超过其生理范围,或者在移动过程中遇到阻挡,则会出现相应神经根的症状,这就是SLRT阳性的物理基础。
直腿抬高试验
4.直腿抬高在60°以上出现疼痛 临床称弱阳性，若放射痛起于腰骶部，提示神经根轻度受压；
若疼痛起于骶髂关节的牵扯痛，则提示骶髂关节病变；若疼痛局 限于髋关节，则提示髋关节病变；若抬腿至最大限度，腰骶部疼 痛，则提示可能腰骶部关节病变。
直腿抬高试验
第六节
重症患者吞咽障-碍-你康真复的会了吗？
阙方绪 西部战区总医院康复医学科
直腿抬高试验阳性=腰椎间盘突出？
直腿抬高测试出现阳性时，可能会出现根性放射痛、腰痛、大腿后部的牵拉感等， 接着考虑疼痛可能来源于神经根受压，椎间盘的问题（不一定是椎间盘突出），但 还有其他的可能！
硬脊膜？骶髂关节？腘绳肌？
性紧张痉挛所致，一般为双侧性，患侧较重。
2.直腿抬高在30°-40°前出现疼痛 临床称强阳性，多为放射痛，在此角度神经根未明显受牵拉而
移位，其放射痛多于神经根周围严重的机械性压迫水肿有关，提 示腰椎间盘突出症处于急性发作期。
直腿抬高试验不同角度的临床意义
3.直腿抬高60°时出现疼痛 临床上称为阳性，此时神经根已受牵拉，若疼痛为放射性起于
如何鉴别“直腿抬高测试阳性”？
应该如何鉴别“直腿抬高测试阳性”的疼痛来源是神经根，椎间盘，硬脊膜，骶 髂关节还是腘绳肌？
椎间盘 如上所述，患者直抬腿出现腰痛，伴有或不伴有腿痛，不仅应该考虑椎间盘突
出，还应考虑椎间盘内部的损伤。
神经根
在正常情况下，单脚直腿抬高试验时，主要以L5、S1、S2的神经根（坐骨神经） 受累为主，在抬高35°时坐骨神经开始有压力产生，在抬至70°时完全被拉紧。
硬膜
Brudzinski-Kernig测试： 患者仰卧并且双手抱在头后，接着嘱患者屈曲颈部至碰到胸部为止，患者屈曲髋部并主
直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义
腰椎间盘突出会引起腰痛、坐骨神经痛、下腹部或大腿前内侧痛、间歇性跛行、患肢麻木或发凉,严重影响患者的学习和生活[1]。
对于腰椎间盘突出症患者的诊断方法来说,直腿抬高试验是临床常用的一项重要的检查方法。
本研究旨在探讨直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月至2011年1月收治的126例腰椎间盘突出患者,其中100例直腿抬高试验及加强试验阳性的临床资料作为观察对象,其中男65例,女35例,年龄42～68岁,平均年龄54.5岁。
病史最短3个月,最长15年。
全部患者均有典型的腰腿痛病史,均经X线、CT及MRI确诊。
突出部位:L 3～424例,L 4～556例,L 5～S 120例。
全部患者均有腰痛或腰部活动功能受限,或腰痛沿一侧或双侧大腿外侧放射至足跟或足背外侧。
1.2 直腿抬高试验的具体操作患者仰卧,双下肢伸直,检查者一手将患者足跟抬起,一手保持膝关节伸直,缓慢抬高下肢,在90°范围内产生下肢放射痛为阳性。
1.3 治疗方法均采用卧床休息、腰椎牵引、推拿手法,中药熏蒸、电针和药物静滴治疗。
1.4 统计学分析采用SPSS 12.0软件进行统计学分析。
计数资料采用c 2检验,计量资料采用独立样本t 检验分析,以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果由表1可知,直腿抬高试验及加强试验阳性患者髋、膝、踝关节的运动角度治疗后较治疗前比较,存在统计学差异(P ＜0.05)。
表2可知,L 4～5椎间盘突出患者直腿抬高试验阳性的度数比L 5～S 1低,L 4～5、L 5～S 1患者直腿抬高试验阳性的角度存在统计学差异(P ＜0.05)。
3 讨论腰椎间盘突出症是临床常见病、直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义杨溢铭(四川省广元市利州区第一人民医院 四川广元 628000)【摘要】目的 探讨直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义。
直腿抬高试验及加强试验方法
直腿抬高试验及加强试验方法
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一、直腿抬高试验方法：
1、放置铲子或支架，使物体均匀立置，使其能够支撑一定的重量；
2、用橡皮带或其他可以安全绑固的材料将物体与支架固定；
3、将模拟负载放置在物体上，并且按照一定的速度抬起物体，测量不要抬得太快，一般每秒抬升3厘米，以便准确的测量抬升的梁线；
4、进行抬高梁线测量：把抬升的梁线用模拟负载记录下来，主要测量头尾的垂直高度；
5、一次抬高完成，把所测量的值记录下来，计算直腿抬高的距离，进行下一次测量。
二、加强试验方法：
1、在直腿抬高试验基础上，需要加大模拟负载，在增加模拟负载的同时进行抬高，把抬高的梁线用模拟负载记录下来；
2、计算加强后抬高的距离，并对其进行比较；
3、如果有多个模拟负载，可以类推，一次加一个拉力记录抬高的梁线，计算加强后抬高的距离，循环进行；
4、最后，对两次加强抬高的距离比较，从而判断物体抗压能力的变化情况。
- 1 -。
推拿诊断方法
一、颈椎分离试验检查方法：患者取坐位，医者位于其侧方，一手托住患者颏下，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部。
阳性体征：患者感到颈部和上肢的疼痛减轻。
临床意义：分离试验可以拉开狭窄的椎间孔，也可以减少颈椎小关节周围关节囊的压力，还可以缓解肌肉痉挛，减少神经根的挤压和刺激，因此能减轻疼痛。
本试验阳性多见于颈椎有病变。
二、叩顶试验检查方法：患者取坐位，医者站立于其后方，以一手掌面置于患者头顶，另一手握拳轻叩垫手掌背。
阳性特征，叩出时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。
临床意义：叩顶试验的机理是通过改变椎间孔对颈神经根的刺激，而出现疼痛。
放射痛，麻木等症状。
叩顶时尽量避免患者张口，对疑有颈椎肿痛，结核等骨质破坏患者慎用。
本试验阳性多见于颈椎有病变三、吸气转头试验检查方法：患者取坐位。
医者位于其后方，以一手握住其腕部用手指摸到患者的桡动脉，同时将其上肢外展、后伸并外旋。
然后嘱患者深吸气并把头部下颏转向被检查的一侧，阳性体征：医者感到患者的桡动脉搏动明显减弱或消失。
临床意义：本试验又称艾迪森(Adson) 试验，用来检查锁骨下动脉的情况。
颈肋或前、中斜角肌紧张可压迫锁骨下动脉，该动脉在前、中斜角肌之间进入上肢。
本试验的特殊姿势，增强了前、中斜角肌的紧张，增加了对锁骨下动脉的压迫。
试验出现阳性时，提示有颈肋或前、中斜角肌挛缩等病变。
四、直腿抬高试验检查方法：患者仰卧位，两侧下肢伸直靠拢。
医者位于其一侧，嘱患者先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床面，再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度，两侧作对比，正常时，腿和检查床面之间的角度在60°以上，两侧对等。
阳性体征：两侧抬高不等小于60°，一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛。
临床意义：本试验是通过直腿抬高，使坐骨神经受到牵拉，若有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变，坐骨神经有压迫或粘连，通过坐骨神经受牵拉，即引起腰背部疼痛和下肢的放射性疼痛。
托马斯试验
托马斯试验托马斯试验（或休欧文托马斯腿抬高试验）是一项体检，以英国矫形外科医生Hugh Owen Thomas博士（1834-1891）命名，用于排除髋关节屈曲挛缩和腰肌综合症。
通常与跑步者，舞者和体操运动员有关，他们抱怨臀部“僵硬”并且在腰部弯曲时会出现“啪啪”的感觉。
1描述患者仰卧在检查台上并将未受累的膝盖保持在他或她的胸部，同时允许相关的肢体平躺。
将膝盖保持在胸部使腰椎前凸变平，并稳定骨盆。
2解释如果髂腰肌缩短或存在挛缩，则相关侧的下肢将无法在髋部完全伸展。
这构成了一个积极的托马斯试验。
[1]有时，尽管存在腰肌功能障碍，托马斯试验的患者非常灵活。
然而，在髋关节正常的患者中，阳性检查是腰肌高张力的良好指标[1]。
托马斯试验的其他体征：对侧/对侧髋屈曲无膝关节伸直髂腰肌在试验紧张张力筋膜期间髋关节外展发生膝关节伸直 - 股直肌紧张胫骨 - 股二头肌的侧向旋转髋关节屈曲挛缩在生命的前3个月是生理性的，如果在此期间不存在，则可能是髋关节发育不良的征兆。
它用于识别髋关节的单侧固定屈曲畸形。
[2]测试包括3个步骤：步骤1：患者仰卧在检查台上。
临床医生将手掌从患者脊柱下方移过，以识别腰椎前凸。
步骤2：“未受影响”的臀部弯曲，直到大腿接触腹部以消除腰椎前凸。
骨盆应处于中性（不向前或向后倾斜）。
步骤3：临床医生然后被动地将受影响的髋部伸展到伸展范围内。
一旦骨盆开始向前倾斜，停止被动活动范围，将受影响的大腿保持在该位置，并测量受影响的大腿和桌子之间的角度，以显示髋关节固定的屈曲畸形。
参考：1. Chila, Anthony G.; et al., eds. (2010). Foundations of Osteopathic Medicine. Published under the auspices of the American Osteopathic Association (3rd ed.). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-6671-5.2. Musculoskeletal Examination, 2nd edition (2002), chapter 11, p. 327所有分享及看法仅限专业人士交流及参考。
直腿抬高试验的名词解释
直腿抬高试验的名词解释直腿抬高试验（straight leg raise test），又称为诺克斯测试（Nock's test）或布拉格斯基测试（Bragard's test），是一种常用于神经学和康复医学领域的临床检查方法。
该测试旨在评估下腰部或臀部疼痛患者的神经根受压或牵拉情况，进而帮助医生确定病因，并给出相应的治疗建议。
直腿抬高试验通常由医生或理疗师在患者处于躺卧位时进行。
在测试过程中，患者需要保持下肢伸直，并尽可能抬高一条腿，直至出现疼痛或其他不适为止。
医生会观察患者抬高腿的角度以及出现症状的程度，进而判断是否存在神经根压迫或牵拉。
直腿抬高试验主要检查腰椎神经根的功能状态，尤其是坐骨神经（sciatic nerve）的受压情况。
坐骨神经是人体中最大的神经之一，起源于腰骶神经丛，沿着臀部和后腿向下延伸。
当坐骨神经受到损伤或压迫时，可能引发疼痛、麻木、刺痛等症状，这些症状可以通过直腿抬高试验来确定。
在进行直腿抬高试验时，医生通常会询问患者在抬高腿的过程中是否感到疼痛、麻木、刺痛等症状，并根据患者的反应来判断测试结果。
一般认为，抬高腿至75度以上时，如果出现与坐骨神经痛相关的症状，那么可以初步判断为坐骨神经受压。
然而，这只是一种初步评估方法，具体的诊断还需要结合其他临床表现和辅助检查结果来综合判断。
直腿抬高试验的具体操作方法可能会因医生或理疗师之间的差异而有所不同。
例如，有些医生会在抬高腿至一定高度时弯曲患者的足部，以触发更明显的症状。
此外，测试时需要注意患者的疼痛耐受能力，避免过度刺激引发更严重的症状。
通过直腿抬高试验，医生可以初步了解患者的神经根受压情况，但并不能确定压迫的具体原因。
因此，在采取进一步的诊断和治疗措施时，医生通常会结合其他辅助检查，如MRI、CT等影像学检查，以获得更准确的诊断结果。
总之，直腿抬高试验是一种简单快捷的临床检查方法，用于评估腰椎神经根受压或牵拉的情况。
直腿抬高试验名词解释
直腿抬高试验名词解释
直腿抬高试验是一种用于测量人类肢体灵活性和力量的测试。
它是一种用于检测从腹部到脚踝的抬高程度的测试，主要用于检测下肢灵活性和力量的有效性。
测量这种测试的核心是通过抬高腿的角度和高度来进行评估。
本试验的基本步奏是，测试者将其双腿放在一个平坦的地面上，然后以考官指定的角度和高度来抬高腿，如果测试者能够在保持高度和角度不变的情况下抬起腿来，则表明腿部具有较好的灵活性和力量。
一般来说，测试者可以在腿抬起时保持足够的稳定性，以达到测试目的，否则，腿的抬高角度将被认为是失败的。
直腿抬高试验的实施范围很广，可以用于评估心血管功能，神经系统功能，肌肉力量，组织灵活性，以及身体平衡和协调性等等。
由于该测试可以很快地检测出肢体灵活性和力量，因此有助于辅助诊断一些疾病，如膝关节损伤、腰肌劳损、下肢痉挛及骨关节损伤等。
此外，这项测试也可以应用于定期体育健身测试，以评估人体的力量和灵活性。
另外，该试验还有助于帮助心理咨询，可以诊断情绪紧张、焦虑等精神性疾病。
在这个领域，它可以用于识别潜在的抑郁症状，增强抗压能力，并帮助研究人员了解受测者的真实情况是什么。
总之，直腿抬高试验是一项重要的测试，用于评估人体的肢体灵活性和力量。
它是一项检测腿部抬高程度的测试，可以用于定期体育健身测试，帮助心理咨询，辅助诊断疾病，以及开展身体健康研究。
此外，它还可以帮助改善体育训练，并有助于提高人们的体育实力和身体素质。
直腿抬高试验
一、直腿抬高试验的原理
正常时：坐骨神经即受到一定的 牵拉，因神经可稍伸展，韧带也 较松弛(此在女性更甚)，肌肉无痉 挛，故无不适或痛感。但当某些 腰腿痛疾病，如腰椎间盘突出症， 盆腔内包块压迫等。则可引起坐 骨神经痛等症状。尤其是直腿抬 高患肢(Laseque试验)或直腿抬高 引起疼痛后，再背屈踝关节 (Bragard试验)，可使坐骨神经紧 张，且对侧腰骶、骶髂关节和腰 部肌肉产生牵拉或扭力，引起疼 痛加重或腘窝部不适。
根轻度受压;若疼痛起于骶髂关节的牵扯痛，提示骶髂 关节病变;若疼痛局限于髋关节周围，提示髋关节病变: 若抬腿至最大限度，腰骶部疼痛，则提示可能有腰骶 关节病变。
三、直腿抬高试验加强试验方法
1、足背伸试验(Bragard征) 在直腿抬高出现疼痛时，将患肢稍放低，
使疼痛明显减轻或消失，此时用力臀部软组织受损时则为阴 性。
直腿抬高试验对于每一位 医生或者医学院校学生来 说都是再熟悉不过的一些 体格检查。那么： 1、直腿抬高试验的原理 是什么？ 2、有哪些因素会影响抬 高的角度？ 3、直腿抬高试验阳性有 哪些临床意义？ 4、直腿抬高试验还甚至 有治疗作用？
你真的会吗?
一、直腿抬高试验的原理
坐骨神经是体内最 大的神经，也是骶丛 最大的分支，由腰4、 5及骶1、2、3神经根 组成，经椎间孔及骶 骨孔外出，由梨状肌 与坐骨大切迹坐骨缘 穿出骨盆，达臀后及 下肢后侧。
腰突的体格检查
精心整理腰突的体格检查一、坐骨神经的张力试验（一）直腿抬高试验及加强试验：1、直腿抬高试验：仰卧位，保持膝关节伸直，分别做直腿抬高动作，测量抬高时无痛的范围，如70°以下出现受压神经根分布区的疼痛，即为阳性。
加强试验：将下肢降低5~10°至疼痛消失，并将足背屈，坐骨神经再度出现疼痛为阳性，提示腰椎间盘纤维环破裂、坐骨神经受到牵拉。
改进的直腿抬高试验2、检测方法阳性。
正常人下肢抬高范围是60—120以大于9Oo，这些人应以疼痛是否存在为标准。
3直腿抬高的角度与神经根移动的关系3-5ml。
5（1在抬高受限制的同时，必须有臀部、下肢的放射痛，方可定为阳性。
如抬高超过70。
时，出现大腿后方的放射痛或小腿后侧的放射痛，，此体征(用于断腰椎间盘突出症)只能判作阴性或可疑。
在直腿抬高出现放射痛时屈曲膝关节能明显缓解疼痛的；或作直腿抬高加强试验阳性者(才能确定为直腿抬高试验阳性。
屈曲膝关节的目的是为了验证其疼痛是否来源于神经根部；而直腿抬高加强试验的目的是在先放松小腿以上部位肌肉的前提下重新拉紧神经根，用以区别髂胫束、胭绳肌等紧张所造成的直腿抬高受限。
因踝关节背伸只能增加坐骨神经和腓肠肌紧张，而对小腿以上的肌肉、筋膜并无影响。
（腘绳肌是一组肌群而不是单独一块肌肉，通常由半腱肌、半膜肌和股二头肌三块肌肉组成。
这些肌肉共同的起点位骨盆的坐骨结节。
）在一篇文献中“直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义”得出L4一5椎间盘突出患者直腿抬高试验阳性的度数比L5～S1低。
（2）直腿抬高试验假阴性在使用过某些药物，如脱水药、镇痛药、肌松药、镇静药、激素类药物及活血止痛类中药等，直腿抬高试验的阳性率会明显下降，因此需了解患者的诊治史。
对于轻度的中央型突出者，多有马尾神经受压的临床表现用来鉴别。
据临床所见，女性患者、年长者与病程超过6下降。
减轻有关。
6、试验阳性考虑双侧直腿抬高试验阳健侧直腿抬高试验阳性也从而相78、30-6O，臀部及下肢疼痛剧烈；当抬腿超过6O度时，疼痛即减轻。
直腿抬高实验的名词解释
直腿抬高实验的名词解释直腿抬高实验，也被称为直腿抬高试验或直腿提起试验，是一种用于评估下肢神经系统和肌肉功能的常见实验。
这个实验通过抬高受试者的直腿，旨在观察受试者的髋关节灵活性、髋关节内外旋肌群的力量，并判断是否存在低背部和下肢肌肉的某些异常。
直腿抬高实验的步骤通常如下：受试者平躺在一张硬而平坦的桌子上，身体放松，面朝上。
然后，通过伸直双腿，并尽量贴近桌子，将双手放置在身体两侧。
在保持髋关节伸直时，实验者以缓慢的速度抬高受试者的直腿，将其举至最大限度的可抬高位置。
在该位置上停留一小段时间后，再缓慢的将腿放回原位。
直腿抬高实验主要涉及的概念和名词有以下几个：1. 髋关节灵活性：指髋关节和周围组织在活动范围和柔韧性方面的特性。
通过直腿抬高实验，我们可以观察受试者的髋关节灵活性，即能够抬高腿的高度。
较高的抬高高度可能表示灵活性较好的髋关节。
2. 髋关节内外旋肌群力量：髋关节内外旋肌群包括臀肌和髂肌。
他们是支撑髋关节稳定性、提供力量和控制运动的重要肌肉群。
直腿抬高实验可以评估受试者的髋关节内外旋肌群力量，通过观察受试者在抬高腿的过程中是否存在抖动、无力或无法完成动作等现象。
3. 下肢肌肉异常：直腿抬高实验还可以帮助鉴别可能存在于背部和下肢肌肉的异常情况。
例如，病理性股神经牵拉症候群可以导致疼痛、刺痛或坠胀感，在直腿抬高实验中，当抬高腿时这些症状可能会出现或加重。
通过观察受试者的反应，可以帮助医生和研究人员更好地了解和诊断潜在的异常情况。
除了这些名词解释，直腿抬高实验还有一些其他的用途和局限性。
例如，该实验还可以用于评估股神经的张力，检测斜坡症候群，以及评估运动员的灵活性水平。
然而，需要注意的是，直腿抬高实验并不能完全代表个体的整体肌肉力量和柔韧性，并且实验结果可能受到多种因素的影响，如个人体格、年龄、性别、肌肉状况等。
综上所述，直腿抬高实验是一种用于评估下肢神经系统和肌肉功能的常见实验。
通过观察受试者的髋关节灵活性和髋关节内外旋肌群的力量，以及检测可能存在的肌肉异常情况，该实验能够提供有价值的信息，协助临床诊断和研究工作。
直腿抬高试验 名词解释
直腿抬高试验名词解释
直腿抬高试验是一种常见的神经肌肉功能测试方法，用于评估下腰椎神经根受累的程度。
在这个测试中，被测试者平躺在硬板床上，双腿伸直。
医生或治疗师抬起被测试者的一条腿，并观察被测试者在抬腿的过程中出现的疼痛或不适感。
这个测试可以帮助医生判断是否存在神经根受压或受损的情况，通常用于诊断腰椎间盘突出、坐骨神经痛等疾病。
这个测试的原理是，当下腰椎神经根受到压迫或损伤时，抬高患侧腿时会引起疼痛或放射痛，这是因为神经根受到刺激而产生的症状。
通过观察被测试者在抬腿过程中的症状反应，医生可以初步判断神经根是否受累，从而有助于诊断和治疗相关疾病。
直腿抬高试验是临床上常用的一项简便而有效的神经肌肉功能测试方法，对于腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
在进行这个测试时，需要严格遵循操作规范，以确保测试结果的准确性和可靠性。
特殊检查法
(5)下肢短缩试验：患者取仰卧位，两腿屈髋屈膝并拢，两足并齐，放于床面，观察两膝的高度，如两膝等高为正常。若一侧膝部比另一侧低，即为阳性。表明有髋关节后脱位，股骨、胫骨短缩、先天性髋关节脱位等。
膝部
(1)回旋挤压试验：翠称为回旋研磨试验。取仰卧位，使患侧髋关节和膝关节充分届曲，尽量使足跟碰触臀部。检查内侧半月板时，检查者一手握膝部以稳定大腿及注意膝关节内的感觉，另一手握足部使小腿在充分外旋、外层位伸直膝关节，在伸直过程中，股骨髁经过半月板损伤部位时，因产生摩擦可感触到或听到弹响声，同时患者感觉膝关节内侧有弹响和疼痛。检查外侧半月板时，在使小腿充分内收、内旋位伸直膝关节时，出现膝关节外侧有弹响和疼痛。用于检查膝关节半月板有无裂伤。
(5)指深屈肌试验：将患者掌指关节和近端指间关节固定在伸直位，然后让患者屈曲远 端指间关节。若能正常屈曲，则表明该肌腱有功能；若不能屈曲，则该肌可能有断裂或该肌肉的神经支配发生障碍。
髋部
(1)髋关节屈曲挛缩试验：患者取仰卧位，腰部放平，嘱患者分别将两腿伸直，注意腿伸直过程中，腰部是否离开床面，向上挺起。如某一侧腿伸直时，腰部挺起，则本试验为阳性。另一种方法是当一侧腿完全伸直，另一侧腿屈膝、屈髋，使大腿贴近腹壁，腰部下降贴近床面，伸直一侧的腿自动离开床面，向上抬起，亦为阳性。本试验常用于检查髋关节结核、类风湿性关节炎等疾病所引起髋关节屈曲挛缩畸形。
(2)伸踝试验：检查时让患者伸直小腿，然后用力背伸踝关节，如小腿肌肉发生疼痛，则为阳性。在小腿肌肉深部触诊时出现疼痛，更证实小腿有深静脉血栓性静脉炎。
直腿抬高试验教学的注意事项
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｇ ｈ ｔ ｌ ｅ ｇ ｒ ａ ｉ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｅ ｓ ｔ （ Ｓ Ｌ Ｒ Ｔ ） ｉ ｓ ａ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｄ ｉ ｓ
钟招 明 ，陈建庭
（ 南方医科大学南方医院脊柱骨科 ，广东 广州 ５ １ ０ ５ １ ５ ）
【 摘要 】直腿抬高试验 （ Ｓ Ｌ Ｒ Ｔ ） 是腰椎 间盘 突出症 患者的常规体检检查 ，也是脊柱外科 临床 教学重点 内容
之一 。在教 学过程 中 ，应重视 Ｓ Ｌ Ｒ Ｔ的解 剖学 基础 、检查 方法 、结 果判 断及影 响因素 的教学 ， 并分 析健侧 直腿抬高试验阳性的原 因，让学生全面掌握 Ｓ Ｌ Ｒ Ｔ基本知识及其 在腰椎间盘突 出症 中的诊 断价 值。
【 关键词 】 直腿抬高试验 ；教学 ；注意事项
【 中图分类号 】 Ｇ ６ ４ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ６ ７ ６ ３（ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ０ ７ ９ — ０ ２
Ｄ０Ｉ ： 】 ０． ３９ ６９ ／ Ｉ Ｓ ＳＮ． １ ００ ４－６ ７ ６３． ２ ０１ ４． ０ ３． ０ ４】
直腿 抬高试验 （ Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｇ ｈ ｔ ｌ ｅ ｇ ｒ ａ ｉ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｅ ｓ ｔ ，Ｓ Ｌ Ｒ Ｔ）在 １ ８ ８ １
骨科常用体格检查项目和意义
骨科常用体格检查项目和意义脊柱特殊体检1．上臂牵拉试验(臂丛神经牵拉试验)Eaton sign：检查者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。
此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛、麻木感，为阳性，见于颈椎病。
2．椎间孔挤压试验(压头试验)Spurling sign：患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射为阳性，见于颈椎病。
3．直腿抬高试验Lasegue sign及加强试验Bragard sign：患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢。
正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60度～70度始感腘窝不适。
本症患者神经根受压或粘连使滑动度减少，抬高到60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。
其阳性率约为90%。
在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。
4．健肢抬高试验(Fajersztajn征)：直腿抬高健侧肢体时，健侧神经根袖牵拉硬膜囊向远端移动。
从而使患侧神经根也随之向下移动，当患侧椎间盘突出在神经根的腋部时，神经根向远端移动受到限制而引起疼痛。
如突出的椎间盘在肩部时则为阴性。
检查时病人仰卧，当健侧直腿抬高时，患侧出现坐骨神经痛者为阳性。
5．仰卧挺腹试验：病人仰卧，作挺腹抬臀动作，使臀部和背部离开床面，出现患肢坐骨神经痛者为阳性。
6．股神经牵拉试验：病人取俯卧位，患肢膝关节完全伸直，检查者上提伸直的下肢使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度时，出现大腿前方股神经分布区域疼痛者为阳性。
此方法用于检查L2～3和L3～4椎间盘突出的病人。
7．屈颈试验(linder征)：病人取坐位或半坐位，两下肢伸直，此时坐骨神经已处于一定的紧张状态，然后向前屈颈而引起患侧下肢的放射疼痛为阳性。
骨盆特殊体检1．骨盆分离试验与挤压试验阳性：医生双手交叉撑开两髂嵴，此时两骶髂关节的关节面凑合得更紧贴，而骨盆的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。
做好直腿抬高试验的几点体会
做好直腿抬高试验的几点体会
徐栋华;王全美
【期刊名称】《颈腰痛杂志》
【年(卷),期】1990(0)3
【摘要】直腿抬高试验是骨科对腰腿痛病人进行检查的一个最常用的方法,有主动及被动两种形式。
我们做法是,患者仰卧,两下肢中立位。
先嘱患者分别作健、患肢伸膝抬腿,记下健侧抬高的最大角度和患侧产生疼痛的角度。
此即主动法。
然后作被动法检查。
检查者站在患者右侧。
【总页数】1页(P25-25)
【关键词】直腿抬高试验;腰腿痛病;中立位;神经根受压;腰椎间盘突出症;椎管造影;髓核突出;膝关节屈曲;问盘;背屈
【作者】徐栋华;王全美
【作者单位】解放军第83医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.直腿抬高试验在临床中的诊断价值 [J], 张先累;贾方方
2.被动直腿抬高试验在心力衰竭患者液体管理中的应用 [J], 郑晓芳;刘伟;曾秋容;万锦秀
3.直腿抬高试验应用体会 [J], 凌建维
4.被动直腿抬高试验后△PETCO2对感染性休克容量反应性的预测价值 [J], 任思思;杜乃东;刘岩;李焱;徐丽娜
5.直腿抬高试验、加强试验对腰椎间盘突出症诊断的临床价值 [J], 李卫宁;丁键辉;姚小勃
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腰椎间盘突出,直腿抬高试验阴性,腿疼,治疗方法
腰椎间盘突出，直腿抬高试验阴性，腿疼，治疗方法腰椎间盘突出（Lumbar Disc Herniation，LDH）是腰椎间盘的一种疾病，常出现在腰椎4-5、5-1的椎间盘处，其主要症状为腰痛、下肢疼痛、肌力下降，甚至出现大小便障碍等。
LDH的症状较为明显，但治疗方法也比较多样，具体临床情况会有所不同。
接下来，本文将对LDH的治疗方法及注意事项进行介绍。
一、治疗方法1.药物治疗药物治疗是LDH治疗的主要方法之一，常使用的药物包括镇痛剂、非甾体类抗炎药和肌松剂等。
其中，非甾体类抗炎药口服剂治疗LDH取得相对较好的效果，可缓解疼痛和肌肉痉挛。
但应注意使用药物的种类、剂量、用药时间、不良反应等问题，避免药物滥用或造成其他不适症状。
2.物理治疗物理治疗包括按摩、热敷、冷敷、电疗、牵引、推拿、针灸等，可缓解疼痛、肌肉松弛、促进血液循环、消除炎症等。
适合于腰痛程度较轻、患者活动受限制的人群。
3.手术治疗手术治疗是LDH治疗的最后手段，一般适用于其他治疗方法无效或病情严重者。
手术的具体方式包括开放性手术和微创手术，后者已越来越广泛应用。
但手术治疗用药量大，术后花费大，还有较大的误伤风险。
因此，要谨慎选择手术治疗。
4.运动治疗运动治疗可以改善腰椎肌肉强度、维护脊柱稳定性、提高自我感知和控制肢体的功能水平，对LDH治疗有积极作用。
常见的运动项目包括恰当的有氧运动、康复训练、体力活动、平衡运动等。
但有些患者在严重疼痛和痉挛期下进行强度很大的运动反而会带来负面影响，如加重症状或加剧损伤，需根据具体情况调整运动方式和强度。
二、注意事项1.注意安全LDH患者不宜长时间弯腰、抬重物、坐立不动，更不应该猛然转身、弯曲腰部。
此外，在进行运动治疗时，避免眩晕、头晕等不适症状，并应注意坚持适量运动、逐渐增强运动强度、适度休息。
2.控制体重过重是LDH的一大不良因素，常常是脊柱负荷过大的根本原因。
LDH患者应当注意控制体重，以减轻脊柱的负担和病情发展。
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2直腿抬高试验阳性
• 患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸 直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为 止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常 人一般可达到80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放 射性疼痛，则为阳性。 直腿抬高加强试验在直腿抬高试验的 基础上，附加足背伸，使坐骨神经牵拉更紧，根性痛更甚为阳 性。本试验结合直腿抬高试验为双阳性，意义更大。 • 直腿抬高实验的原理：当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加 重了突出的腰间盘对神经的刺激。所以本试验阳性常见于腰间 盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。在较为严重的腰间盘 突出患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿 抬高实验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬高时可是神经根 牵动硬膜囊，从而相应的改变了对侧神经与突出物的相对位置， 而诱发了疼痛。
直腿抬高试验
• 直腿抬高试验：患者 仰卧位，两下肢伸直 靠拢，检查者用一手 握患者踝部，一手扶 膝保持下肢伸直，逐 渐抬高患者下肢，正 常者可以抬高70°90°而无任何不适感 觉；若小于以上角度 即感该下肢有传导性 疼痛或麻木者为阳性。
• 多见于坐骨神经痛 和腰椎间盘突出症患 者。
直腿抬高加强试验（足背屈试验）
• 直腿抬高加强试验（足背屈试验）：若将患者下肢直
腿抬高到开始产生疼痛的高度，检查者用一手固定此 下肢保持膝伸直，另一手背伸患者踝关节，放射痛加 重者为直腿抬高踝背伸试验(亦称“加强试验”)阳性。 该试验用以鉴别是神经受压还是下肢肌肉等原因引起 的抬腿疼痛。
健侧直腿抬高加强试验
• 医者作健侧直腿抬高动作，如患侧下肢出 现坐骨神经放射痛为阳性。
• 检查腰椎间盘突出症。
做法
• 患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸 直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射 痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。 正常人一般可达80度左右，且无放射痛。在此基础上可以进行 直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后， 放下约10度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起 下肢放射痛即为阳性。 • 中文名 直腿抬高试验 • 别 名 Lasegue试验 • 正常角度 80-90度 • 不足70度 阳性 • 作 用 检测腰椎间盘突出症 • 领 域 医学
直腿抬高加强试验
• 直腿抬高试验，为神经根受刺激的表现。检查时嘱病人 仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保 持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高70度以上， 如抬高不到30度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直 腿抬高试验阳性。见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰 骶神经根炎等。为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关 节背屈，如有椎间盘突出症时，坐骨神经的串痛将明显 加剧，此方法称直腿抬高加强试验（Bragard征） • 使患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢，当抬高到60°以内， 即出现坐骨神经分布区域的放射性疼痛，为直腿抬高试 验阳性，直腿抬高加强试验对于因肌肉等因素引起的病 变常为阴性，因此对鉴别椎间盘突出引起的神经根压迫 特异性高于直腿抬高试验
试验的原理
• 当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的腰椎间盘对神经根 的刺激。 • 在直腿抬高试验中，下肢抬高在0～20度时，并不引起神经根在椎管 内的移动，因此在此范围内的受限，多为腘绳肌痉挛所致。在下肢抬 高超过30度以后，即可引起神经根的牵拉或向下移动，其中 直抬腿 测试示意图 • 受牵拉最大的是腰5神经根，其次是腰4神经根。当抬高角度超过60度 时，腰5神经根所受拉力达到最大程度，并足以使之在椎管内向下移 动。由于腰5、腰4神经根受到的牵拉力较大，故腰5～骶1、腰4～5椎 间盘突出的患者，直腿抬高试验多为阳性。 • 在较为严重的腰椎间盘突出症患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳 性，连健侧的直腿抬高试验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬高时 可使神经根牵动硬膜囊，从而相应改变了对侧神经根与突出物的相对 位置，而诱发了疼痛。 • 直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或是肌肉因素所引起的直腿 抬高受限。一般由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后侧关节囊紧张所造成 的直腿抬高试验受限，在作加强试验时可呈阴性。