直腿抬高试验

2直腿抬高试验阳性
• 患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸 直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为 止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常 人一般可达到80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放 射性疼痛，则为阳性。 直腿抬高加强试验在直腿抬高试验的 基础上，附加足背伸，使坐骨神经牵拉更紧，根性痛更甚为阳 性。本试验结合直腿抬高试验为双阳性，意义更大。 • 直腿抬高实验的原理：当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加 重了突出的腰间盘对神经的刺激。所以本试验阳性常见于腰间 盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。在较为严重的腰间盘 突出患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿 抬高实验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬高时可是神经根 牵动硬膜囊，从而相应的改变了对侧神经与突出物的相对位置， 而诱发了疼痛。
• 检查腰椎间盘突出症。
做法
• 患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸 直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射 痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。 正常人一般可达80度左右，且无放射痛。在此基础上可以进行 直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后， 放下约10度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起 下肢放射痛即为阳性。 • 中文名 直腿抬高试验 • 别 名 Lasegue试验 • 正常角度 80-90度 • 不足70度 阳性 • 作 用 检测腰椎间盘突出症 • 领 域 医学
直腿抬高试验
• 直腿抬高试验：患者 仰卧位，两下肢伸直 靠拢，检查者用一手 握患者踝部，一手扶 膝保持下肢伸直，逐 渐抬高患者下肢，正 常者可以抬高70°90°而无任何不适感 觉；若小于以上角度 即感该下肢有传导性 疼痛或麻木者为阳性。
• 多见于坐骨神经痛 和腰椎间盘突出症患 者。
直腿抬高加强试验（足背屈试验）
直腿抬高加强试验
• 直腿抬高试验，为神经根受刺激的表现。检查时嘱病人 仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保 持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高70度以上， 如抬高不到30度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直 腿抬高试验阳性。见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰 骶神经根炎等。为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关 节背屈，如有椎间盘突出症时，坐骨神经的串痛将明显 加剧，此方法称直腿抬高加强试验（Bragard征） • 使患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢，当抬高到60°以内， 即出现坐骨神经分布区域的放射性疼痛，为直腿抬高试 验阳性，直腿抬高加强试验对于因肌肉等因素引起的病 变常为阴性，因此对鉴别椎间盘突出引起的神经根压迫 特异性高于直腿抬高试验
试验的原理
• 当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的腰椎间盘对神经根 的刺激。 • 在直腿抬高试验中，下肢抬高在0～20度时，并不引起神经根在椎管 内的移动，因此在此范围内的受限，多为腘绳肌痉挛所致。在下肢抬 高超过30度以后，即可引起神经根的牵拉或向下移动，其中 直抬腿 测试示意图 • 受牵拉最大的是腰5神经根，其次是腰4神经根。当抬高角度超过60度 时，腰5神经根所受拉力达到最大程度，并足以使之在椎管内向下移 动。由于腰5、腰4神经根受到的牵拉力较大，故腰5～骶1、腰4～5椎 间盘突出的患者，直腿抬高试验多为阳性。 • 在较为严重的腰椎间盘突出症患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳 性，连健侧的直腿抬高试验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬高时 可使神经根牵动硬膜囊，从而相应改变了对侧神经根与突出物的相对 位置，而诱发了疼痛。 • 直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或是肌肉因素所引起的直腿 抬高受限。一般由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后侧关节囊紧张所造成 的直腿抬高试验受限，在作加强试验时可呈阴性。
• 直腿抬高加强试验（足背屈试验）：若将患者下肢直
腿抬高到开始产生疼痛的高度，检查者用一手固定此 下肢保持膝伸直，另一手背伸患者踝关节，放射痛加 重者为直腿抬高踝背伸试验(亦称“加强试验”)阳性。 该试验用以鉴别是神经受压还是下肢肌肉等原因引起 的抬腿疼痛。
Fra Baidu bibliotek
健侧直腿抬高加强试验
• 医者作健侧直腿抬高动作，如患侧下肢出 现坐骨神经放射痛为阳性。