动静脉压监测
中心静脉压监测的操作流程
中心静脉压监测的操作流程
注意事项:
1、中心静脉压(CVP)正常值:5～12cmH2O。
2、CVP指上腔静脉压、下腔静脉压或右心房压。
CVP反映右心房充盈压，可做
为估计右心房功能的一个间接指标:CVP过低（＜5 cmH2O,常表示血容量不足或静脉回流障碍；CVP过高,常提示输液、输血过多，或存在心功能不全.CV P ＞16 cmH2O应暂停补液。
3、测压时请注意先将换能器充满生理盐水,排净空气，然后通过换能器上的三通
开关使换能器与大气相通，按传感器归零，当监护仪显示“0"时，转动三通开关，使之与大气隔绝而与患者的动脉或静脉插管相通，此时监护仪显示所测压力的波形与数值.
4、测压管留置时间,一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎,
为防血栓形成需每天用封管液冲洗.。
透析机结构及原理
血液透析机结构血液透析机是是比较复杂的高精度血液净化设备,主要由体外血液循环系统、透析液通路、电路控制与监测、人机交互装置组成。
血液透析机工作时：透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器，与血液循环系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤等作用清除血液中的尿毒；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析后的液体作为透析废液由透析液通路系统排出；不断循环往复，从而达到治疗的目的，完成整个透析过程。
一、体外血液循环系统体外血液循环系统部分主要包括血液血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测及静脉管夹等。
(1）血泵血液透析时，血泵用来克服体外血液循环管路和透析器的阻力，推动血液循环以维持血液透析治疗的顺利进行。
由于血液在人体内循环是脉动形式，从而血泵多采用蠕动泵，通过滚轴顶部压迫血液循环管路,再通过泵头的转动推动血液蠕动前进。
血液透析机上没有血液流量检测装置，血液流量是通过检测血泵转速间接计算出来，血泵转速通过光耦传感器检测。
病人的血流情况与各种毒素的清除有关，因此血泵滚轴顶部与凹槽间距设定一定要精确。
血泵停转时，泵头可以压紧血液管路而不产生血液泄露，但也不能压得过紧，否则，会使滚轴顶部与管道间摩擦阻力过大使马达超负荷运行而减少使用寿命。
管路也有可能因为压得过紧而破裂，发生事故.同时管道压得过紧也会导致红细胞破裂而发生溶血，危害病人健康。
当然血液管路也不可压得太松,压得太松则血泵转动时会有血液回流,造成血液流量测量不准，从而造成毒素清除量不准，影响治疗效果。
（2）肝素泵由于病人的血液在体外循环，很容易发生凝血现象，因此必须向病人体内注入肝素防止发生凝血。
肝素泵相当于临床上应用的微量注射泵,用以持续向病人血液中注射肝素.肝素泵通常采用电动机推动注射器式，肝素泵的流量和起止时间由电脑控制。
（3)动静脉压监测动脉压监测用来监测透析器内血栓、凝固和压力的变化.当血流不足时,动脉压就会降低；当透析器内有凝血和血栓形成时,动脉压就会升高;静脉压监测用来监测管路血液回流的压力。
血液透析中动静脉压监测的临床意义
通 路 的血 液 流 量 是 否 充 足 ，其 实 不 然 ，如 果 机 器 设 置 的血 泵 转 速 过 高 ，而 患者 血 管 通 路 的流 量 不 足 ，就 不 会 引起 静 脉 压 报 警 ，只 有 靠 泵 前 动 脉 压 监 测 才 能最 好 地 说 明动 脉 血 管通 路 问题 。
肝 素泵
图 １血 液透 析血液 回路和动静脉压监测器
作者单位 ：１０００９１ 北京 ，中国人 民解放 军第 ３０９医院
２ ２ ４ ·
·
中 国血 液 净 化 ２０ｌ０年 ４月第 ９卷 第 ４期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＢｌｏｏｄ Ｐｕｒ ｉｆ ｉｃａｔｉｏｎ，Ａｐｒｉｌ １２，２０１０，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．４
泵 后 动 脉 压 和 静 脉 压 之 间 的 差值 ， 可 用 于估 算 血液 流 过透 析 器前 后 的压 力变 化 ，其 含 义 如下 ： ①泵 后动 脉压 增加 ／静 脉压 下 降表 明动脉 壶或 透析 器凝 血 ；②泵 后动 脉压 增加 ／静 脉压 力增 加表 明只 限于 静脉 壶部位 凝血 ；③ 如果 大面 积凝 血 ，压 力读 数 将 急剧升 高 。
２ 引起 透析 中动静 脉压 变化 的原 因
松 懈 处 引 起 漏 血 。
按透 析 中动静压 变化 的不 同类 型 ，将 引起 原 因 ３．３ 静 脉压 过高 的危 险
分 析 如过量 的超 滤 （在 未用 超
２．１ 泵前 动脉 压 （负值）增 高
！里 些 ！ 笙！堂笙 塑 皇 ！ 兰 呈！ 里！ ！垒： ： ！ ：！： ：！
．２ ２ ３．
· 血 液 净 化 相 关 产 品 与 技 术 ·
血液透析 中动静脉压监测 的临床意义
输液器过滤网用于透析机动静脉压力防护监测
研究［ ］ 中华护理杂志 ，０ ６ ４ （ ）４ ６—４ ８ Ｊ． ２ ０ ， １５ ：６ ６． ［ ］ 方慧霞 ， ２ 朱宁 ， 潘海珍 ．５ ６ ６例交通事故伤 的特点与急救护理 ［］南 Ｊ． 方护理学报 ，０ ４ １ （ ）３ ２ ０ ， １８ ：５—３ ． ７ ［ ］ 于勇 ， ３ 张震巍 ． 工作倦怠对医疗安全 的危害 及其对 策［ ］ 中华医院 Ｊ．
不 同的心理问题实施积 极的心 理干 预及心 理调适 ， 以多种方式
对医护人员 的价值观进 行长期 的干 预 ， 以帮 助他们 正确及 时地 调 整心态 ， 促进 医护和谐 。 ３ ２ ４ 注重护理 人员需求 的发展 ．． 在急诊 环境 中 ， 先 ， 注 首 要
重护理 人员需求 的发 展变化 ， 动态地考 虑人 员 的需 求。如鼓 励 中专学历 的年轻护士继续 高一层 次 的学历 教育 ， 通过 岗位培训 使其尽快 掌握难度较大 的护理 技术操 作 ， 通过业 务水 平 的提 高 来适应 专业 发展 ， 提高社会 地位 ， 融入 工作氛 围 ， 使其 与医生 的
维普资讯
Ｃ Ｉ Ｓ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｈ ＮＥ Ｅ Ｉ ＲＥＳ ＡＲＣ Ｅ Ｈ Ｎｏ ｅ ｅ ， ０ ７Ｖｏ ． １Ｎｏ． １ ｖｍｂ ｒ２ ０ １ ２ １ Ａ
护 士不愿 意表达与医生不同 的观点 ， 表现 出甘心于 助手的地位 ， 护 士已习惯 于以医生为 中心 的传统管 理方式 。事实 上 ， 医生 在 行政或经济上并 不对 护士具 备管理 权 限， 理工作 与 医疗 工作 护 同属卫 生事 业的两个方面 ， 有其 自主性 。护士除 了执行 医嘱外 ， 还 承担着教 育者 、 病人权益保护 者 、 咨询者 等多种角色 。且在 急 诊抢救 中 ， 重要 的、 维系病人生命 的、 具有较高风险 的技 术操 作 ， 大都 由护士 亲 自操作 ， 这在 时效性要 求很高的危重病人救 治中 ， 医生与护 士的抢救 工作基本 是 同步 的。在抢救 流程 的规 范下 ， 护 士可 以不 等下 医嘱就可单独完成操作 ， 如心肺复苏 、 大静脉开 放输液通道等 。因此 ， 急诊科 ， 在 医护 合作 机会最 多 ， 医生 能够 认识到护 士工作 的重要 ， 认可护 士的得力抢救配合 ， 感谢护士提 供 的各项危重病人 的信 息 ， 认可护理 学科 理论 以及技术 的发 展 ， 愿意与学历 高 、 技术熟练的护 士倾心 合作 。而在医护合作 中， 医 生、 护士都 比较在意与合作伙伴 的和谐 与配合 。 ３ ２ 应对 医护合作中不和谐 因素 的对策 ． ３ ２ １ 提 高对 医护合作和谐 及相 关干 预措施 的认识 医护合 ．． 作 中不和谐 因素 的存在 给急诊抢 救 工作带 来影 响 ， 理者 应认 管 识到消除不和谐 因素 的重 要性以及实施干预 的必要 性。尤其在
ICU患者的血液循环监测与调节
ICU患者的血液循环监测与调节随着医学技术的不断进步，重症监护室（ICU）已成为医院关注的重点，在ICU中，患者的生命体征以及各种生理参数的监测与调节是至关重要的。
其中，血液循环监测与调节在ICU患者的治疗过程中起着重要的作用。
本文将介绍ICU患者血液循环监测的重要性以及常见的监测指标和调节方法。
一、ICU患者血液循环监测的重要性血液循环是维持患者生命的重要保障，而ICU患者往往存在多种心脑肺肾等器官功能不全的情况，容易导致血液循环异常。
因此，ICU 患者的血液循环监测至关重要。
通过监测血液循环指标，可以及时评估患者的循环功能，判断病情的严重程度，并及时采取调节措施，以保证患者血液循环的稳定和正常运行。
二、常见的血液循环监测指标1. 动脉压和中心静脉压监测动脉压和中心静脉压是ICU患者血液循环监测的重要指标。
通过动脉压监测可以了解患者的血压情况，判断是否存在低血压或高血压等循环系统问题。
中心静脉压监测可以评估患者的心脏前负荷和容量状态，对于调节患者的循环容量具有重要的指导意义。
2. 血氧饱和度监测血氧饱和度是反映氧合状态的重要指标。
ICU患者往往存在呼吸系统问题，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需要及时监测患者的血氧饱和度，同时也可以评估氧气输送和利用的情况，为合理调整氧疗方案提供依据。
3. 尿量监测尿量是反映肾血流情况和排尿功能的重要指标。
ICU患者往往存在肾脏损伤的风险，通过监测患者的尿量，可以判断患者的肾功能状态，及时发现和处理尿量减少或者尿量增多等异常情况。
三、ICU患者血液循环调节的方法1. 复苏液体管理对于血容量不足的ICU患者，复苏液体管理是常用的调节手段之一。
复苏液体可以通过静脉输液或者静脉注射的方式进行补充，以维持患者的血容量和血压稳定。
2. 血管活性药物的应用血管活性药物能够调节血管的收缩和扩张，以增加或减少血管的阻力。
在ICU患者中，通过合理应用血管活性药物，可以调整患者的血压和心脏前负荷，保持血液循环的稳定。
动静脉压力监测在预测血液透析病人内瘘狭窄中的临床意义
动静脉压力监测在预测血液透析病人内瘘狭窄中的临床意义李美秀;李小琴;吴静【摘要】[目的]探讨动静脉压力监测在预测血液透析病人内瘘狭窄中的临床意义.[方法]将以动静脉内瘘行维持性血液透析治疗的100例病人随机分为对照组和观察组各50例,对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上进行动静脉压力监测,对动脉压负值增大(-300 mmHg～-200 mmHg)和静脉压正值增大＞300 mnHg(排除静脉凝血导致静脉压升高)的病人选择多普勒超声技术或行内瘘造影检查.比较两组病人动静脉压力监测压力异常、内瘘失功情况.[结果]通过对动静脉压的监测观察组压力异常18例,早期发现内瘘狭窄11例提前给予干预,仅4例内痿失功;对照组通过静脉压监测,静脉压升高10例,未给予干预,有8例内瘘失功,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]前瞻性监测动静脉压力对预测内瘘狭窄有临床意义,可为临床早期发现内瘘狭窄及时干预赢得时间.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2017(015)028【总页数】3页(P3483-3485)【关键词】动脉压监测;静脉压监测;血液透析;内瘘狭窄【作者】李美秀;李小琴;吴静【作者单位】330006,江西省人民医院;330006,江西省人民医院;330006,江西省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)具有使用方便、安全、血流丰富、寿命长等优点是目前血液透析首选的血管通路[1]。
随着病人透析龄的延长、血透病人病情的复杂化动静脉内瘘的相关并发症也越来越多。
血栓形成是血液透析病人血管通路最常见的并发症，在血管通路失功能原因中占90%，其中90%以上由静脉流出道狭窄引起，其发生与多种因素有关[2]。
早期对AVF 进行监测，及时发现异常，预防性地处理血管狭窄对延长内瘘使用寿命具有重要的临床意义。
为探讨动静脉压力监测对内瘘狭窄早期筛查的意义，现将研究报告如下。
影响动静脉血压及测量的因素实验讨论
影响动静脉血压及测量的因素实验讨论
影响动静脉血压及测量的因素有很多，以下是一些可能的因素和讨论：
1. 手臂位置：动静脉血压测量时，手臂的位置会影响血压的测量结果。
通常，应该将手臂放在与心脏位于同一水平线上，以确保准确测量血压。
2. 环境因素：环境的静音和舒适程度也可能影响血压测量的结果，因为紧张或焦虑可能导致血压升高。
在测量血压时，最好处于一个安静、放松的环境中。
3. 患者的情绪状态：情绪状态的改变也可能影响血压的测量结果。
焦虑、紧张或愤怒等负面情绪可能导致血压升高。
在进行血压测量时，应尽量使患者保持冷静和放松。
4. 饮食和药物：摄入咖啡因、酒精或某些药物可能会影响血压的测量结果。
在测量血压前，应避免摄入这些物质，以获取准确的结果。
5. 测量设备的质量：使用高质量的血压计和配件非常重要，因为低质量的设备可能会导致不准确的测量结果。
准确的血压计应定期校准和维护。
在进行实验讨论时，研究者应该明确这些因素对动静脉血压及测量结果的影响。
了解这些影响因素有助于准确评估血压以及进行相关研究。
ART及CVP的监测
动静脉测压的方法
❖
每班接班时或患者测压一侧肢体有位置
变动时都必须调试监测仪零点,即先将排好
气的换能器固定于患者腋中线水平,通大气
的三通应平对第四肋水平,然后通过三通使
换能器与大气相通,调整零点后使之与大气
隔绝而与患者的动脉插管相通,此时监护仪
可显示出所测压力的波形与数值.
动静脉压力波形观察
❖ CVP波形
❖ ④大动脉管壁的弹性:当弹性降低时,收缩压升 高,舒张压降低,使脉压增大.
❖ ⑤循环血量与血管容量的比例:主要影响收缩 压.
❖ 上述讨论均是指单一因素的 变化,在整体情况时需综合考虑!
ห้องสมุดไป่ตู้
动静脉测压的护理及注意事项
❖
动静脉插管的皮肤穿刺处用透明无菌膜
覆盖,防止污染,便于观察,有血迹时及时更换,
应严格无菌操作.
动静脉压力波形观察
❖ ART波形
动静脉压力波形观察
❖ 当监护仪上压力曲线异常时,应积极查找原 因,原因如下
❖ ①插管被凝血堵塞. ❖ ②测压管内有空气. ❖ ③插管折叠或扭曲. ❖ ④患者肢体位置不良.
动静脉压力波形观察
❖ ⑤换能器功能异常. ❖ ⑥监护仪导线异常. ❖ 应针对原因即刻处理.如为管内有凝血,应
❖
循环稳定后,应及早拔除测压管,除去感
染途径,利于病人活动.
动静脉测压的护理及注意事项
❖
严密观察动脉穿刺部位远端皮肤的颜色
和温度有无异常.如有异常,及时拔除测压管.
拔除动脉穿刺针时,应局部压迫5-10分钟,压
迫后用纱布和宽胶布加压覆盖,以防止出血.
动静脉测压的护理及注意事项
❖ 静脉测压通路尽量避免点滴升压药,血管 扩张药等,以免测压时药物输入中断或输入过 快引起病情变化.
静脉压测定的临床应用(3)
肘正中静脉压的测定静脉压是指在右心房水平上测得的静脉血压，正常值因测量部位而异。
肘静脉压正常值为0．30—1．42kPa(30—145mmH20)，平均0．97kPa(99mmH20)，男性较女性略高，儿童与成人相同。
测定静脉压用以判断有心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况。
右心衰竭、缩窄性或渗出性心包炎、阻塞性肺气肿、上腔静脉受压或血栓形成时，均可使静脉压升高；休克、昏厥时则降低。
适应症：1、右心衰竭2、缩窄性心包炎3、渗出性心包炎4、上腔静脉回流受阻性或血栓性形成5、阻塞性肺气肿方法一．术前准备1．向患者及家属说明检查的必要性及术中注意事项。
2．药品，1%利多卡因、肝素及各种抢救药品。
3．器械，18号针头、有刻度的测压玻璃管二．操作步骤1．患者取仰卧位，如有呼吸困难则取半卧位。
2．用3．8％枸橼酸钠冲洗带刻度的玻璃测压管(附18号针头)，或向管内注满生理盐水。
3．患者上肢外展45度角，并使前臂置于右心房水平，即仰卧位时穿刺的静脉约在腋中线水平(静脉测压管零点刻度位置)；坐位或半卧位时，穿刺点应置于第4前肋骨水平。
4．常规消毒肘部皮肤，测压管保持垂直位置作静脉穿刺，观察血柱上升的高度；管内预先充满生理盐水者，当管内液体流入血管内而不再下降时，记录水柱高度，即为静脉压。
注意事项1．术前安静卧床休息15分钟使全身肌肉放松，以免肌肉紧张影响测定结果。
2．测前脱下衣袖，尽量抑制咳嗽，以免阻碍静脉回流使压力升高。
3．穿刺时，用手指轻压静脉上端后穿刺，且应于穿刺成功后立刻松开压迫，以免影响测量结果。
4．右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、阻塞性肺气肿，上腔静脉血栓形成或受压等，均可使肘静脉压升高。
5．休克、血容量显著降低时，肘静脉压降低。
6．伴有右心衰竭及缩窄性心包炎患者，在病程中复查肘静脉压，有助于观察病情变化。
三．临床意义O。
肘静脉压正常值为3~14.5cmH21．右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征、阻塞性肺气肿，静脉压均可增高。
有创动静脉监测.
四川省宜宾市第二人民医院
有创血压（IBP）监测的应用
有创动脉的监测
2
肱动脉、桡动脉、尺动脉及掌部血管弓
正常及异常桡动脉超声：
四川省宜宾市第二人民医院
有创血压（IBP）监测的应用
有创动脉的监测
原理：
首先将导管通过穿刺，置于被测部位的血管内，导管的外端直接与压力传感器相连接， 接， 由于流体具有压力传递作用， 血管内的压力将通过导管内的液体传递到外部的压力传感 器上，从而可获得血管内实时压力变化的动态波形，通过特定的计算方法，可获得被测部位 血管的收缩压、舒张压和平均动脉压。正常情况下有创动脉血压比无创血压高，危重病人可 高 10-30cmHg。
有创血压ibp监测的应用中心静脉压的监测四川省宜宾市第二人民医院20有创血压ibp监测的应用中心静脉压的监测四川省宜宾市第二人民医院21静脉穿刺包及其组件体表标示如已熟悉则不必标示也不主张用细针试穿最主要的是病人体位的摆放不管是颈内穿刺还是锁骨下穿刺病人的体位往往是穿刺成功的关键病人仰卧位头低脚高20头向左侧偏30不宜过偏1952年aubaniac体位右上肢垂于体侧这样头自然后仰胸廓呈伸展状态类似于我们正常时的扩胸动作这种体位有助于锁骨展开上移而血管向后退因为锁骨下静脉在与锁骨交会时有一层筋膜锁骨向前而血管向后在筋膜的牵拉下锁骨下静脉向随同锁骨向前移动这样就为我们穿刺锁骨下静脉提供了良好的位置穿刺成功的把握性大大提高了
四川省宜宾市第二人民医院
有创血压（IBP）监测的应用
有创动脉的监测
若 10s 手掌颜色仍为苍白，即 Allen 试验阳性，这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉 行介入治疗。
5
记忆简图 据报道 Allen 实验的异常发生率约为 15%， 也有人认为只要是可以触及尺动脉搏动 Allen 实验可以不做，改良的 Allen 实验是用血氧饱和仪进行测试，用数据说话，避免了 Allen 实 验的主观性，桡动脉穿刺为例）： 适应症：
动态静脉压监测预测血液透析病人动静脉内瘘狭窄的价值
动态静脉压监测预测血液透析病人动静脉内瘘狭窄的价值刘秀;鄢建军;李江波;杨瑞【摘要】[目的]研究动态静脉压监测在预测血液透析病人动静脉内瘘狭窄中的应用价值.[方法]将我院2015年1月—2017年1月85例血液透析病人随机分为对照组43例和观察组42例,对照组予以动静脉内瘘常规护理,观察组在对照组常规护理基础上增加动态静脉压力监测,比较两组动静脉内瘘狭窄的早期发现率.[结果]对照蛆早期发现通路压力异常4例,观察组14例,对照组早期发现通路压力异常率低于观察组(P＜0.05);对照组早期诊断内瘘狭窄2例,观察组12例,对照组内瘘狭窄早期诊断率低于观察组(P＜0.05);对照组第1年内瘘通畅率为79.07％,观察组为97.62％;对照组第2年内瘘通畅率为67.44％,观察组内瘘通畅率为92.86％,对照组第1年、第2年内瘘通畅率均低于观察组(P＜0.05).[结论]动态静脉压监测能提高内瘘狭窄的早期发现率,在血管通路还没有完全闭塞之前及时发现通路的功能不良,及时进行血管造影或介入治疗,以延长内瘘使用时问.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2018(032)018【总页数】3页(P2986-2988)【关键词】血液透析;动静脉内瘘;血管通路;压力监测;内瘘狭窄【作者】刘秀;鄢建军;李江波;杨瑞【作者单位】430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院;430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院;430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院;430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院【正文语种】中文【中图分类】R473.57自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)具有通畅率高、感染率低、容易穿刺、不影响美观等优点，是迄今为止最理想的长期血管通路[1-2]。
目前血液透析首选的血管通路是动静脉内瘘[3]。
动静脉内瘘的使用寿命与质量直接关系到血液透析病人的生活质量及生存时间[4]，临床上内瘘最常见的并发症是血管狭窄，而内瘘狭窄也是造成内瘘血栓形成及最终失功的首要原因[5]。
静脉压测定的操作流程
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下肢动态静脉压的测评方法
下肢动态静脉压的测评方法
景在平;曾贵松;卢佩丽;包俊敏;周颖奇;徐斌;叶必远;仲剑平
【期刊名称】《上海医学》
【年(卷),期】1992(15)3
【摘要】自1990年以来,作者等使用国内最新研制的静脉压力测定仪,分别对50条正常下肢和50条患肢的动态静脉压进行了测定。
实践表明本测定方法简便,所提供的6项指标均为定量化指标,既可用于术前静脉病的诊断,也可用以客观评估手术疗效,优选手术方法,和监测病人预后。
【总页数】4页(P129-132)
【关键词】下肢静脉;静脉压力;测定
【作者】景在平;曾贵松;卢佩丽;包俊敏;周颖奇;徐斌;叶必远;仲剑平
【作者单位】上海第二军医大学附属长海医院血管外科
【正文语种】中文
【中图分类】R543.604
【相关文献】
1.腔镜深筋膜下交通静脉结扎术后下肢动态静脉压的变化研究 [J], 卢明书;张启文;赵志强
2.下肢动态静脉压测定在原发性下肢深静脉瓣膜功能不全中的应用 [J], 孙宇;闫波
3.教育系统动态测评方法与实践系列讲座(二)教育动态测评中运算简单、功效卓著的三种矩阵运算 [J], 殷伯明;吴海红
4.腔内激光术对下肢静脉曲张患者术后下肢动态静脉压的影响 [J], 赵志强;卢明书;张启文
5.体质指数对下肢动态静脉压的影响研究 [J], 卢明书;赵志强;张启文
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监测动静脉压的注意事项
功能良 好的自 体内瘘
监测动静脉压的注意事项
功能良 好的人 造血管 内瘘
监测动静脉压的注意事项
透析过 程中的 动脉压 需时刻 关注
监测动静脉压的注意事项
监测动静脉压的注意事项
动脉压小于－ 200mmHg时要进行干预，最低丌 能小于－ 260mmHg 接血时应同时打开动静脉压的传感器（尤其是金 宝机） 应在初次使用时建立监测数据 对丌同的通路类型、血流量持续进行观察分析， 在透析记录单上进行记录 做好患者的解释工作
建立监测血管通路的制度
建立质量评估系统，追踪通路并发症的发生率和 预后 建立延长血管通路使用时间的方法
护理人员接触患者的血管通路机会最多
从一点一滴做起，保护患者的“生命线”
谢
谢
血液透析中动静脉压监测的临 床意义
程 丹
动静脉压的构成
动脉压监测 泵前动ຫໍສະໝຸດ 压监测 泵后动脉压监测静脉压监测
各压力监测器在血液回路中 的位置见图
监测的意义
泵前动脉压监测 反映了将患者血管通路动脉端的血液吸到血泵 段管路所需的压力，读数是负数 泵后动脉压监测 反映了从压力监测装置经透析器直至静脉滴壶 间的压力变化，读数是正数
动静脉压变化的原因
泵前动脉压(负值)降低
动脉管路不针或置管连接处脱开 穿刺针或置管位置丌当或脱出 动脉血流量丌足或心功能差 血泵速率大于血管通路供血量 内瘘血管痉挛或收缩 低血压 血流速率高，穿刺针细
动静脉压变化的原因
泵后动脉压增高
压力监测器不透析器间管路折曲、夹闭或堵塞 透析器凝血 静脉针的位置丌当或渗血 血泵速率过高 因超滤使血液粘稠性增高 红血球容积比增高 血流速率高，穿刺针细
监测的意义
静脉压监测 反映从静脉壶到返回患者血管通路间静脉管路 的压力， 读数为正数，比泵后动脉压稍低，此压 力值最能说明返回至患者血管通路的管路内血流 状况
监测的意义
泵后动脉压和静脉压之间的差值，可用于估 算血液流过透析器前后的压力变化： 泵后动脉压增加/ 静脉压下降—动脉壶或透析器 凝血； 泵后动脉压增加/ 静脉压力增加—只限于静脉壶 部位凝血； 如果大面积凝血，压力读数将急剧升高
动静脉压变化的原因
静脉压降低
压力监测器不静脉针间静脉管路的连接脱开 血泵或泵后动脉压监测器不静脉压力监测器之间 的管路、折曲、夹闭或堵塞 透析器的凝血 设置血泵速率过低或血流量丌足
动静脉压超限的危害
泵前动脉压负值过低（小于-260mmHg）的危险 产生对血管通路有害的作用力 引起红细胞溶血 在管路内产生微气泡 影响透析充分性 泵后压力过高(如大于400 mm Hg)的危险 静脉压过高的危险 静脉压过低的危险
动静脉压变化的原因
泵后动脉压降低
压力监测器至透析器间的管路连接脱开 血泵和压力监测器间的管路发生扭结、夹闭或堵塞
动静脉压变化的原因
静脉压增高
穿刺针或静脉置管位置丌当 静脉壶、静脉针或静脉管路凝血 血管通路静脉支血管收缩、痉挛或狭窄 因超滤使血液粘稠性增高 红血球容积比增高 血流速率高，穿刺针细