人工髋关节置换的护理
人工髋关节置换术术后护理要点
人工髋关节置换术术后护理要点人工髋关节置换术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗严重髋关节疾病或骨折。
术后护理对手术的成功恢复至关重要。
以下是人工髋关节置换术术后护理的要点：一、术后疼痛管理1.药物治疗：应按时服用医生开具的止痛药物，以减轻术后疼痛。
2.物理疗法：适当进行物理治疗，如冷热敷、按摩、理疗等，有助于缓解疼痛和改善关节功能。
二、术后伤口护理1.保持伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，预防感染。
2.避免渗血渗液：注意观察伤口情况，及时处理渗血渗液，防止感染。
三、术后功能锻炼1.床上功能锻炼：术后的患者需要进行床上功能锻炼，包括踝关节活动、膝关节活动等，有助于防止血栓形成和恢复运动功能。
2.康复训练：术后及时进行康复训练，如进行各种功能锻炼、步态训练等，逐渐恢复髋关节功能。
四、饮食调理1.控制饮食热量：术后患者应遵医嘱控制饮食热量，避免肥胖对关节的压力。
2.增加蛋白质摄入：适当增加蛋白质摄入，有助于伤口愈合和骨骼恢复。
五、髋关节保护1.避免突然转动：术后需要避免突然转动髋关节，以免损伤手术部位。
2.使用辅助工具：术后可以使用助行器、拐杖等辅助工具，有助于保护和减轻髋关节负担。
人工髋关节置换术术后护理非常重要，患者需要谨慎对待术后护理要点，以确保手术的成功和康复的顺利进行。
希望以上内容对术后患者的护理提供参考和帮助。
六、定期复诊和术后康复指导1.定期复诊：术后患者需要按医嘱定期复诊，进行X光检查和功能评估，以检查人工髋关节置换术后的效果和髋关节的稳定情况。
2.康复指导：在定期复诊期间，医生会对术后康复进行评估，并给予指导，如何合理安排日常生活和工作，注意什么是康复过程中所应避免的行为，以及如何进行适当的运动锻炼。
七、术后心理护理1.关注患者的心理变化：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要家人和医护人员的关注和协助。
2.提供心理支持：医护人员和家属应给予患者足够的关怀和支持，帮助患者树立信心，积极面对康复挑战。
人工半髋关节置换术后护理问题及措施
人工半髋关节置换术后护理问题及措施哎呀，咱来说说人工半髋关节置换术后的那些事儿。
这可不是小事儿啊，就好比一辆车换了个重要零件，那可得精心保养不是？术后的护理，那可真是得处处留意。
首先就是伤口的护理，那伤口就像是个需要特别关照的小宝贝呀，得时刻保持干净、干燥，别让它沾了水，也别让它受到什么碰撞挤压，不然那得多疼呀！再来说说体位，病人的姿势可重要啦！不能随便乱躺乱动，就像个珍贵的瓷器，得轻拿轻放。
要保持正确的体位，避免髋关节过度屈伸或旋转，不然万一出了点差错，那可麻烦大了。
康复锻炼也不能马虎呀！这就好像是给身体这个大机器重新上油润滑一样。
刚开始可能会有点疼，有点困难，但不锻炼怎么能行呢？得慢慢活动起来，让肌肉和关节都重新找到感觉，重新灵活起来。
但也不能心急，不能一下子就使猛劲，那可不行，得循序渐进，就像爬楼梯，一步一步来。
饮食也很关键呢！得给身体补充足够的营养，让它有能量去恢复呀。
多吃些蛋白质丰富的食物，就像给身体这个大部队提供充足的弹药一样。
还有呀，病人的心理状态也不能忽视。
经历了这么一场手术，心里肯定会有些担心、害怕，这时候家人和医护人员就得像温暖的阳光一样，给他们安慰和鼓励，让他们有信心去面对恢复的过程。
那要是没护理好会咋样呢？哎呀，那后果可不堪设想呀！伤口感染了怎么办？康复不好走路一瘸一拐的怎么办？这些问题想想都让人揪心呀！所以呀，护理工作一定要做到位，不能有丝毫的马虎和懈怠。
咱们要像守护宝贝一样守护着术后的病人，每一个细节都要留意到。
这不仅是医护人员的责任，也是家人的责任呀！大家齐心协力，才能让病人尽快康复，重新过上正常的生活。
你说是不是这个理儿？反正我觉得呀，这人工半髋关节置换术后的护理，真的是太重要啦，一点都不能含糊！大家可得记住啦！。
人工股骨头及全髋关节置换术护理常规
人工股骨头及全髋关节置换术护理常规一、概述人工股骨头及人工髋关节置换术采用金属及高分子聚乙烯材料模拟人体的股骨头和髋关节,用以替代严重受损关节的一种功能重建手术，从而使病人恢复髋关节的功能。
适用于髋关节性关节炎、类风湿性髋关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等。
二、术前护理同骨科术前护理常规三、术后护理(一)护理诊断潜在并发症:出血、感染、脱位、血栓形成。
(二)护理措施1、病情观察术后返病房即观察患肢感觉运动情况，可让病人活动足趾以判断是否有神经损伤。
2、体位返回病室搬动病人至床上时应操持肢体外展位，防止髋关节脱臼。
侧方切口时，患肢抬高，保持外展中立位，防止外旋，预防关节脱位。
后侧方切口时，患肢平放在床上，两腿之间加一软枕，禁止内收内旋位，为保持肢体的位置，可行皮牵或穿“丁”字鞋。
翻身时为左右 45 度侧翻，禁止将病人侧身至90 度。
如果必须侧卧时，两腿之间应垫枕头，防止内收旋位。
3、活动与休息术后第2天开始指导病人肌四头肌及臀肌的收缩，以及足跖屈、背伸等活动，加强髋部肌肉的力量，防止其它关节强直。
应用骨水泥固定人工假体的病人。
术后1周可坐在床边练髋关节活动，术后2周可在患肢不负重的情况下扶拐练习行走。
4、预防并发症搬动病人时须将髋关节及患肢整个托起，减少关节脱位的可能性，并指导病人利用牵引架上拉手抬起臀部，防止皮肤压伤，活动或按摩下肢肌肉，促进血液循环，减少静脉血栓的形成，注意患肢的皮肤温度，小腿的周径。
如病人出现疼痛加重，局部红肿，皮肤热，且与对侧肢体周径不同，应考虑静脉血栓的可能，及时通知医生，及时处理。
5、健康教育(1)注意保持皮肤清洁伤口拆线后观察伤口有无红肿、疼痛、发热及硬结等，及时到医院就诊。
(2)加强功能锻炼，练习股四头肌的等长收缩，进行直腿抬高训练。
(3)做到“三不”:①不屈曲超过 90度，如:屈身捡物、坐沙发等:②不内收:如不盘腿坐，侧卧时两腿间夹枕头，③不负重，不要提重物，过早弃拐行走。
人工髋关节置换护理操作常规
人工髋关节置换护理操作常规【心理指导】医院陌生的环境和病痛的折磨，会使病人产生焦虑、紧张、恐惧及消极的不良心理状态，以致影响到病人的食欲、睡眠和休养，这样对手术的实施非常不利，这就需要调整心态，正确对待疾病，首先要向病人介绍疾病的一般知识，说明手术的必要性和治疗效果，以稳定情绪，增强信心，还可以通过听音乐、读报纸及与其他病人交谈来放松紧张情绪。
【术前指导】1、饮食护理：入院后应增加营养，进高热量、高维生素、高蛋白易消化的食物，以增强抵抗力。
2、术前戒烟：以减轻对呼吸道的刺激，减少呼吸道的分泌物。
3、排便的练习：大多数病人术后不习惯躺着大小便，所以术前应在床上进行自我训练。
4、治疗已存在或潜在的感染灶，如呼吸道、泌尿道感染及龋齿等。
5、术前日准备：术前日晚10时以后不要吃喝任何东西。
手术前一日应清洗患处肢体，剔除手术区域毛发，并剪指甲，剃胡须，更换病号服，有条件者清洗全身。
术前应去掉假牙、截肢、项链、耳环等，贵重物品应由家属妥善保管。
并将手术卡戴于手腕，以便于核对。
手术前一日应留有直系亲属以便于医生与麻醉师了解情况，签订同意书。
术前留置尿管，以防止手术过程中，膀胱充盈，病人不适，在手术台上排尿以增加污染机会。
术前采血查血型及交叉配血，以便于手术中或术后使用。
【术后指导】1、饮食护理：一般硬膜外麻醉或腰麻，术后6小时内禁饮食，6小时后最好进食一些清淡的流质。
第二天可正常进食，原则上仍然是以高热量、高维生素、高蛋白、粗纤维易消化的食物为宜，以增强机体抵抗力和组织修复能力。
2、体位腰麻后去枕平卧6小时，是防止脑脊液自穿刺处流出，造成颅内压降低，引起头痛；硬膜外麻应先平卧6小时，密切观察血压情况。
3、生命体征的观察；摆好体位后应立即测体温、脉搏、呼吸、血压各一次，以后每15分钟测一次脉搏、呼吸、血压一次，连续四次。
体温每四小时测一次，如有发热（低于38。
C）则不必紧张，这是由于手术创伤的反应所致，1～2天后逐渐恢复至正常。
人工全髋关节置换术后护理
为保持反牵引，床尾应抬高10-15CM或用枕头垫高患肢
皮肤牵引护理（2）
为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况：牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。在牵引过程 中，身体过分的向床头、床尾，滑动，以至头或脚抵住床头或床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。牵 引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引 作用，也应及时纠正。
❖ 可利用长柄钳拾物；
6 从地上拾物：
❖ 把患侧腿放在身后，然后跪下取物。这样可避免髋 关节过分屈曲。这方法是否适用，则要根据病人体能来 决定。
7 乘坐交通工具：
a）坐小车时，应先把前座坐位推后，并把靠背后倾，然后把身体慢慢向后移进去，再把患肢伸直放在前面。
b）坐公共汽车时，上车用健侧腿先踏上去，下车用患侧腿先下，选择近走廊或前面空间较宽的座位，可把患腿伸直。
1.允许的话应坐下来工作。 2.要间歇休息。 3.预先安排每一天的活动，把工作计划完善后，才实际执行。 4.把物件放在适当的高度避免弯腰或蹲低取物。
5.遇到粗重工作时，应该找别人帮忙，未经医生许可，不要手提重物。
出院前家访
❖ 由于病人在出院前后的起居生活环境有很大的不同，所以有必要对病人家居情况作些了解。比如：居室门的宽窄、有无门槛、卫 生间是否有坐厕、地面是否防滑、房间内主要通道有无家具放置等 。
切勿弯腰太前，以保持 患肢的髋关节不会屈曲超
过90度。
切勿提起膝部高过髋关节及骨盆。
切勿将患肢的髋关 节向内转。
切勿将患肢叠在健肢 上，如盘腿坐。
上床和下床
1. 上床时，让病人记得用坐椅子的方法坐下（避免用矮床）； 先将健肢放在床上， 随后放上患肢及保持双脚分开， 然后用手肘支持上身，慢慢躺下。
人工髋关节置换护理查房
人工髋关节置换护理查房1.术后疼痛控制：术后疼痛是患者最主要的不适之一、护士应定期询问患者的疼痛程度，并根据疼痛程度给与适当的镇痛药物。
同时，注意观察是否出现镇痛药物过敏或不良反应。
2.伤口护理：人工髋关节置换手术后，术区伤口是患者的切口，需要定期更换敷料，确保伤口清洁干燥。
护士应注意伤口是否有渗液、红肿、感染等情况。
3.功能训练：术后患者需要进行功能恢复训练，护士应指导患者进行合理的康复运动，例如早期活动、肌肉力量锻炼和关节活动。
护士要观察患者的运动情况，帮助患者正确理解并掌握康复训练的要领。
4.卧床护理：术后患者需要适当的卧床休息，但长时间卧床会增加深静脉血栓形成的风险。
护士应鼓励患者进行适量的下床活动，促进血液循环，并指导患者正确用力、坐立和站立，避免过度活动造成伤口愈合不良。
5.监测生命体征：人工髋关节置换手术后，护士应定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压和呼吸。
观察患者是否有感染、困难呼吸或其他不适症状。
6.注意饮食和药物：术后患者需要保持均衡的饮食，摄取足够的营养，以促进伤口愈合和骨骼生长。
同时，护士应注意患者是否需要药物治疗，如抗生素、抗凝剂等。
药物的用药时间、用量和不良反应都需要护士进行监测和指导。
7.心理护理：人工髋关节置换手术对患者来说可能是一次重大的生活变化。
护士应提供心理支持，帮助患者调整情绪、缓解焦虑和恐惧，增强他们对康复的信心。
8.出院指导：在患者即将出院之前，护士应向患者和家属提供详细的出院指导，包括伤口护理、功能锻炼、饮食和药物管理等方面的知识和技能。
同时给予他们如何防止并发症和遵循医嘱的建议。
总之，人工髋关节置换术后护理查房是保证术后患者康复的重要环节。
护士需要关注患者的疼痛控制、伤口护理、功能训练、卧床护理、生命体征监测、饮食和药物管理、心理护理和出院指导等方面的问题。
通过科学的护理干预，能够提高患者的生活质量，并减少并发症的发生率。
髋关节置换术护理常规
髋关节置换术护理常规人工髋关节置换术是当前骨科常用的手术治疗方式，借助人工假体代替因疾病或外伤造成无法正常使用的损伤髋关节。
人工髋关节置换术疗效好，能够有效缓解患者关节疼痛症状，矫正关节畸形，帮助恢复和改善关节的运动功能。
多数患者在应用人工髋关节置换术治疗后均能够重新活动，减轻因疾病造成的肢体功能性障碍，改善患者的生活自理能力，进而提升生活质量。
为了保证手术治疗的效果，提升患者预后价值，人工髋关节置换术后需要开展一些护理工作，更需要做一些预防性措施，如皮下注射肝素钠或者肝素钙。
通过科学、系统的护理措施，指导患者积极配合其进行功能锻炼，促进关节功能得到良好恢复。
1.术后密切监测生命体征大多数髋关节置换术患者为老年患者，年龄高导致患者自身免疫力下降，心肺功能下降，组织再生能力低于年轻人群，这些导致患者术后预后较差。
患者在手术治疗期间，接受非常多的补液、输血等，直接增加了心肺负担。
为了减少意外的发生风险，需要在术后进行常规吸氧，控制氧流量浓度在3L/min。
采用心电监护仪来密切的观察患者的尿量、脉搏和血压等生命体征的变化，一旦发生异常情况需要立即处理。
注意观察患肢末梢血液循环情况，测量并记录患者的体温变化。
体温升高是早期反映感染的一个重要生理指标，持续高热、髋关节周围软组织肿胀是术后感染的首要征象。
因此，要求护理人员严格做到“早发现、早汇报、早处理”。
1.疼痛护理髋关节置换手术会造成较大的创伤，术后麻醉消失后患者难以忍受伤口疼痛。
疼痛会加重患者的应激反应，导致情绪焦躁，影响伤口愈合，因此要重视术后疼痛护理。
首先要做好环境护理，病房安静，避免喧哗，保证患者充分的睡眠，减少环境给患者带来的干扰，积极采用物理方法来帮助患者缓解疼痛症状，例如冷敷和按摩等。
患者疼痛明显使，可遵医嘱应用镇痛剂或镇静剂来缓解。
指导患者尽量放松心情，转移对疼痛的注意力，避免过于焦虑。
患者可采用与他人聊天、听音乐、看电视等方式来转移对疼痛的注意力。
人工髋关节置换术后的护理要点及注意事项
人工髋关节置换术后的护理要点及注意事项人工髋关节置换术，这可不是个小手术，想象一下你的小腿累了，腰酸背痛的，像是拖着块铁板一样。
但这可不同，咱们要替换的可不是别的，正是你“身体”的一部分。
像这种事，谁能不小心点呢？手术完了，大家都想知道，怎么才能尽快恢复，怎么样才能避免麻烦。
嘿，别急，咱就来聊聊这人工髋关节置换后的那些事儿，看看有哪些护理要点和注意事项，免得以后碰到问题了才后悔。
手术完了，最最最重要的一点，就是要按时服药。
不是说你要变成药片吞下去的机器，而是药物对你康复的帮助真的很大。
抗生素，消炎药，止痛药，这些药可都是关键中的关键，别觉得疼痛减轻就可以忽视，疼痛一旦不管，它会变得更有力气回来找你！这种事，得稳妥些，切不可掉以轻心。
对了，医生给开的药，千万别觉得自己比医生聪明乱加乱减药量。
药物是给你带来最大安慰的伙伴，趁着它还在起作用，就别让它休息太早。
卧床休息也很有讲究。
手术后头几天，很多人就想立马“老虎扑食”一样跃跃欲试，想着康复得快些，结果不小心一晃，麻烦就来了。
你得慢慢来，适当的活动，像是帮着关节适应新环境那样。
别想着动一动就能立马恢复。
记住，一切以舒服为主，不能硬逼自己。
有人以为，躺着就能恢复，实际上，肢体适度的活动才能帮你加速恢复。
但，千万不要急躁，身体给不给力，还得看你自己给它“喘气”的时间。
而说到“适度的活动”，一定不能忽略锻炼。
听到锻炼，很多人可能会皱眉：“不行，我这么疼，走一步都费劲。
”但恰恰是那些轻松的、简单的运动，才能帮你把关节周围的肌肉给锻炼起来，恢复起来。
这些日子，最好能在医生的指导下，做一些不负担的康复训练，比如腿部的屈伸、踝关节的活动等。
这些看似小事，实际上是让你的新关节慢慢适应环境的法宝。
别怕慢，慢慢来总会有惊喜。
说到这里，不得不提的就是饮食了。
吃啥最关键，不是随便填肚子就行。
手术后的恢复期间，饮食得讲究点，补充足够的营养，尤其是钙和蛋白质，这两样可是促进骨头愈合的好帮手。
髋关节置换术后护理要点
髋关节置换术后护理要点髋关节置换术后护理是为了促进患者康复和恢复髋关节功能。
以下是一些髋关节置换术后护理要点：1. 术后休息和卧床：手术后，患者需要休息，以便身体能够恢复。
在卧床期间，保持合理的体位，如避免侧卧并支撑床垫以保持正常的足髋关节角度。
2. 伤口护理和换药：髋关节置换术后，患者的伤口需要进行定期换药。
换药前应首先将双手彻底清洗，并采用消毒纱布或医用棉球沾水或酒精擦拭伤口周围的皮肤。
然后使用医生指导的药物和敷料进行伤口护理。
3. 防止深静脉血栓形成：髋关节置换术后，患者需要注意预防深静脉血栓形成。
这包括保持肢体活动，如做踝关节的活动和运动趾轮以增加血液循环。
同时，使用抗凝药物，如肝素或华法林，以减少血栓形成的风险。
4. 康复锻炼：髋关节置换术后，患者需要进行康复锻炼以促进肌肉的恢复和髋关节功能的恢复。
康复锻炼可以包括进行活动范围的运动，如髋关节屈曲和伸展锻炼，以及进行髋关节周围的肌肉的力量锻炼。
5. 步态训练：在康复期间，患者需要进行步态训练，以恢复正常的行走能力。
这包括进行步伐的稳定性训练，如双腿站立、双腿行走和上下楼梯等。
6. 饮食和营养：患者在髋关节置换术后需要注意均衡的饮食和营养摄入，以帮助身体恢复和修复。
饮食应包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、水果和蔬菜等。
7. 注意疼痛管理：手术后可能会有疼痛感，患者需要按医嘱给予合适的疼痛管理。
这可以包括使用镇痛药物，如止痛剂或非甾体抗炎药，以减轻疼痛感。
8. 定期复诊和检查：髋关节置换术后，患者需要定期复诊和检查，以确保手术的效果和康复情况。
定期复诊可包括进行X光检查，以评估髋关节的状态和更换必要。
9. 预防感染：手术后，患者需要注意预防感染。
这包括保持伤口清洁和干燥，避免过度活动和潮湿环境，定期更换敷料，并按医嘱使用抗生素等。
10. 心理支持：髋关节置换术后，患者可能会有焦虑和恐惧等心理情绪。
提供必要的心理支持和辅导，帮助患者积极应对情绪，并建立积极的康复心态。
人工髋关节置换术后护理
02
随着病情好转，鼓励患者进行主动关节活动，如床上抬腿、床
边站立等，以增加关节活动度。
关节牵伸
03
对于关节活动度受限的患者，可进行关节牵伸训练，以改善关
节活动范围。
肌力增强训练技巧
等长收缩训练
术后早期可进行等长收缩 训练，如股四头肌静力收 缩等，以增强肌肉力量。
等张收缩训练
随着肌力恢复，可进行等 张收缩训练，如直腿抬高 等，以进一步增加肌肉力 量和耐力。
上下楼梯安全指导
上楼梯方法
上楼梯时，患者应遵循“好上坏 下”的原则，即健侧先上，患侧 后上。上楼时，身体应稍微向前 倾，以保持平衡。
下楼梯方法
下楼梯时，患侧先下，健侧后下 。下楼时，身体应稍微向后倾， 同时保持患侧髋关节的稳定性， 避免过度弯曲和扭转。
家务活动适应性调整建议
Hale Waihona Puke 避免重体力劳动术后初期，患者应避免进行重体力劳动，如搬重物、拖地 等。这些活动可能会增加髋关节的负担，影响康复效果。
合理安排训练时间
根据患者身体状况和手术情 况，合理安排每日训练时间
，避免过度疲劳。
循序渐进
从被动关节活动开始，逐步 过渡到主动关节活动，再增
加肌力训练等。
关节活动度恢复训练方法
被动关节活动
01
术后初期，可进行被动关节活动，如CPM机（持续被动活动机
）辅助下进行屈伸活动，以避免关节僵硬。
主动关节活动
非药物治疗
采取物理疗法（如冷敷、热敷、电疗等）和心 理疗法（如放松训练、音乐疗法等）等非药物
治疗方法，辅助缓解疼痛。
舒适度调整措施
体位调整
协助患者采取舒适的体位，避 免长时间保持同一姿势，减轻
人工髋关节置换术后护理ppt课件
步态训练：如何恢复正常的行走 步态，以避免跛行或跌倒
术后早期活动促进康复 据研究显示，人工髋关节置换术后的患者，在医生指导下尽早开始进行康 复训练，可有效减少术后并发症，如深静脉血栓等，提高生活质量。 定期步态训练防止跛行 通过定期的步态训练，患者可以逐渐掌握正确的行走方式和步态，从而避 免由于步态异常导致的跛行或跌倒。 家庭护理与康复同等重要 数据显示，良好的家庭护理和康复是保证人工髋关节置换术后效果的重要 因素，能有效降低再入院率和死亡率。
深静脉血栓的预防：如何采取适当的措施，如穿着弹力袜、定期做腿部运动等
弹力袜的穿着效果 据研究显示，穿着弹力袜可以有效减少40%-80%的下肢深静脉血栓的风险。 定期腿部运动对预防血栓的作用 一项包含500名患者的研究发现，术后坚持进行腿部运动的患者在一年内深静脉血栓的发生率仅为1%，而未运动的患者为6%。
体重管理：如何在保持健康饮食 的同时，避免过度增重对髋关节 的压力
控制饮食摄入 根据研究，人工髋关节置换术后的患者每日需要热量约为2000 卡，以保持体重。避免高糖、高脂肪食物的摄入，以防体重过 快增加。 定期运动 适当的有氧运动如走路、游泳等可以促进新陈代谢，防止体重 增加，但需避免剧烈运动以免对关节产生过大压力。 合理用药 对于需要服用抗凝药物的患者，要遵医嘱按时按量服药，以防 血栓形成导致体重增加。 定期体检 术后患者应定期进行体重和髋关节状况的检查，以便及时发现 并处理可能导致体重增加的问题。
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02
术后的康复训练
物理疗法：如热疗、电疗等，以帮助恢复关节功能和肌肉力量
物理疗法促进血液循环
提高关节活动度
增强肌肉力量
减少并发症
康复体操：如何进行髋关节的 活动训练，以增加关节的活动 范围
人工髋关节置换术后的护理要点及注意事项
健康域护理人工髋关节置换术诞生于20世纪70年代，是现代医疗技术的重大科研成果。
当前我国已经进入老龄化社会，因机体老化、钙质流失加速等问题，导致很多老年人都存在股骨头坏死及骨折问题。
为改善老年人的生活质量，我国也引入了人工置换技术用于治疗这类疾病。
具体的操作方式就是将损坏的髋关节、股骨头切除，利用人工制成模拟人体股骨头关节的人工假体植入髋关节部位，重构受损部位。
髋关节假体主要由钛合金金属材料、聚乙烯、骨水泥所构成，和人体的相容性很好，术后恢复一段时间，经过功能康复训练后，患者可以自如行走，甚至都能忘记里面有人工假体的存在，但还是建议尽量不要剧烈运动。
体位护理要点术后需要注意患者的体位，仰卧时要将患肢抬高15°，足尖朝上，并于两腿之间放置枕头隔开，为避免长时间保持同一个姿势引起不适感，可以适当变换体位，从仰卧变为侧卧，患肢再往上，并在患肢和健肢中间夹上厚枕头。
在坐位时，应当选择高板凳，患肢朝着前方伸直，坐下时需要先用双手支撑躯体，身体朝后，将双腿自然分开。
如厕时要选择坐便，不要使用蹲便。
在病情允许下，患者可扶床站立，但是双腿要分开，和肩膀同宽，脚尖超前。
迈腿时，患者侧腿不宜上抬过高，锻炼时抬腿不能超过腰线。
在穿鞋时，不要弯腰或蹲下穿鞋，应当由护理人员或是家属帮患者穿鞋。
皮肤护理要点患者主要为老年人，这类人群的新陈代谢很慢，且皮肤缺乏弹性。
因为术后需要卧床一段时间，容易出现褥疮。
为了避免褥疮的发生，应当保持床铺清洁，定期协助患者翻身，翻身时按照前文所述的要点来注意患者的体位。
翻身后对患者的受压部适当按摩，促进局部血液循环，还可以使用气垫缓解局部受压问题。
营养护理要点术后需要为患者补充营养，为患者选择富含蛋白质、钙质、维生素的食物，可适当选择钙剂或维生素片，但最好是多吃牛奶、鸡蛋、海带、鸡鸭鱼虾和新鲜的蔬菜水果等进行食补，防止骨质疏松，促进骨愈合。
并发症预防护理要点人工髋关节置换术的手术并发症和术后护理工作存在一定关系，如果护理不当就会增加各类并发症的发生率，如人工髋关节脱位、静脉血栓、感染等。
老年患者人工髋关节置换术护理及康复指导
６ ５ ７ １ ０ ０云 南 鲁 甸 县 人 民 医 院
般 护理 ： 术前进行 常规监测 体温脉
搏、 呼吸 、 血压 、 血 养 饱 和度 、 血糖等， ２ ４ 小时密切观 察患 者生命 体 征 的变化及 伤 口疼痛情况 ， 必 要 时遵 医嘱给 予镇 痛剂 。
肢 负重 ， 患肢 不负 重 ， 直 至 下 肢 肌 力 恢 复 后 进行 站 立 、 后伸 、 外 展 练 习 。将 患 肢 慢
由于 医 学 的发 展 和社 会 文 明 的 进 步 ，
降时 ， 应 立即报告医生 ， 做好 止血 、 输血 的 准备工作 ， 并 随时观察患者的神志 、 表情 ， 睡眠 以及 大 小便 情 况 ， 发现 异 常 及 时 汇 报， 还需 特别 注 意观 察患肢 末端 血运 、 温
况， 如 术 后 ４～６小 时 内 引 流 量 ＞３ ０ ０ ｍ｜ ， 色 呈 鲜 红 或 短 时 间 引流 量较 多 ， 伴 血 压 下
关 键 词 人 工 髋 关 节 术
指 导
护理
康 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
掌握协助患者 下床 的方法 ， 从 健侧 移 坐至床边 ， 待 患者适 应后 离床 沿站 立 ， 健
时， 可在护理人员和学步器 的帮助下进行
３点 交 替 步 态 训 练 或 扶 拐 杖 进 行 ４点 交
前倾 角与假体 柄前倾 角 的相互 关 系而决 定患者体位 ， 因此 ， 术后 需 与手术 医生 交流， 了解术 中安 置 的人 工髋 关 节位 置 ， 这对 术 后 正 确 的 体 位 护 理 有 重 要 的
人工髋关节置换术病人的护理及健康教育-精选文档
人工髋关节置换术病人的护理及健康教育临床资料本组89例，男38例，女51例，年龄30-78岁，平均年龄68岁，其中股骨头坏死20例，陈旧性股骨干骨折8例，股骨颈骨折59例，骨性关节炎2例。
行单侧髋关节置换术87例，双侧髋关节置换术2例。
护理1.术前护理及健康教育1.健康状况评价：目的在于收集病人的有关情况以及分析其意义，作为设计康复目标及制订康复计划的原始制定资料。
内容包括：（○）（1）疾病的临床症状、病程及经过、 X 线分期、化验检查、既往治疗手段及效果。
（○）（2）关节局部情况：如受累关节的活动度，股四头肌及腘绳肌肌力评分，关节 X线片表现。
（○）（3）全身状况：依据术前手术耐力评定标准（4），对全身健康状况进行综合评定，该标准有伤前生活自理能力（40分），年龄（5分），心血管疾病（20分），肺功能（10分），肾功能（5分），血糖（5分）等9项综合指标，满分为100分。
2.术前病人心理分析及健康教育：大多数病人对手术有焦虑、紧张、恐惧、不安、消极、悲观等不良心理，特别是接近手术日期时表现更甚，在这种情况下施行手术对病人非常不利，它会影响病人食欲、睡眠及休息，使手术的耐受力下降，因此要根据病人的年龄、职业和生活要求对其进行详细解释手术目的和效果。
深入浅出地讲解、麻醉原理、步聚以及手术中可能遇到的问题及处理方法，使病人对自己的病情和治疗有一个初步的认识和了解。
用成功的病例解除患者的思想顾虑，使其愉快地接受手术。
健康教育及心理康复指导可以减轻病人的焦虑及抑郁，且健康教育对改善病人的心理状态有正性效果（5）。
2.术后护理及健康教育1.全身麻醉术后的护理：按全麻常规护理，术后需密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，注意观察血氧饱和度，观察尿量，保持引流通畅，严密观察切口有无渗血，保持负压引流通畅并记录引流量、色及性质，观察患肢末梢血液循环情况。
2.疼痛的护理：术前健康教育对病人有效缓解术后疼痛，促进早日康复具有关键性作用。
人工髋关节置换患者护理指引
人工髋关节置换患者护理指引一、术前护理1、心理护理患者在面临手术时往往会感到紧张、焦虑和恐惧。
护士应与患者及其家属进行充分的沟通，了解他们的心理状态，耐心解答患者的疑问，向他们介绍手术的目的、过程、预期效果和可能出现的并发症，让患者对手术有一个全面的了解，从而减轻心理负担，增强战胜疾病的信心。
2、术前准备（1）完善各项检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、X 线、CT 等，以评估患者的身体状况，确保手术的安全性。
（2）皮肤准备：术前 1 天进行手术区域的皮肤清洁，剃除阴毛，注意避免损伤皮肤。
（3）肠道准备：术前 12 小时禁食，4 小时禁饮。
术前晚及术晨清洁灌肠，以排空肠道，防止术中呕吐和术后腹胀。
（4）训练床上排便：由于术后患者需要卧床一段时间，提前训练床上排便可以减少术后排便困难和尿潴留的发生。
二、术后护理1、生命体征监测术后 24 小时内应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每 15 30 分钟测量一次，待生命体征稳定后可适当延长测量间隔时间。
2、体位护理（1）患者术后应保持患肢外展中立位，可使用梯形枕或三角形垫固定，防止髋关节内收、内旋。
（2）翻身时应注意整体移动，避免髋关节扭曲。
3、伤口护理（1）观察伤口敷料有无渗血、渗液，如有应及时更换。
（2）保持伤口清洁干燥，严格执行无菌操作。
4、引流管护理（1）妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压、堵塞。
（2）观察引流液的颜色、性质和量，如发现异常应及时报告医生。
5、疼痛护理（1）评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分采取相应的镇痛措施，如药物镇痛、物理镇痛等。
（2）指导患者通过深呼吸、放松肌肉等方法减轻疼痛。
6、饮食护理（1）术后6 小时禁食水，待胃肠功能恢复后，可先给予少量流食，如米汤、鱼汤等，逐渐过渡到半流食、普食。
（2）饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和身体恢复。
7、预防并发症（1）预防深静脉血栓：术后应鼓励患者早期进行患肢的主动和被动运动，如踝关节的屈伸、股四头肌的收缩等。
老年人工髋关节置换手术后的护理及康复指导
重庆 合川 ４ １２） ０ ０ ５ （ 重庆市合川 区中医院骨科
【 中图分类 号 】 ４ ３６ Ｒ ７． 【 献标识 码 】 文 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０ ） ５ ０ ３ — ２ Ｉ７ — ５ ３ ２ １ ０ — ６ ｌ ｏ ２
人有无胸闷， 气短， 心率加快， 烦躁不安等肺栓塞症状， 一旦发生， 应立即给予 吸氧 ，
吸氧及定时雾化吸入。 ３３３ 协助患者完成生活护理 按时翻身 ， 保持床单干燥整洁 ， 保持皮肤
清洁卫 生 ， 防压疮 的 发生 ； 预 如有 闭眼 障碍 的患 者 ， 应徐 四环素 眼膏 ， 并用 湿 纱 布盖眼 ， 护角膜 ； 和鼻饲 患者 应做好 口腔护 理 ， 天两 次 保 昏迷 一 有大 小便 失禁 的患者 ， 及 时用 温水擦 洗外 阴及臀部 ， 持皮 肤清 洁 、 注意 保 干燥 。
益 增 多 为了 减轻疼痛 ， 尽快 恢复髋 关节 功能 ， 提高 老年 人的生 活 质量 ， 预 防因长 期 卧床发 生并 发症 ， 低死亡率 。 降 近年来 国 内外学者 对老 年髋 部骨 折越来 越倾 向于 手术治疗 ， 工髋 关节置换手 术是一种 重建髋 关节功 能疗 人
间空 气新鲜 ， 温度 ， 湿度适宜 ， 病人做深 呼吸等运动 ， 鼓励 轻拍背 部 ，及时咳 出痰液 ； 引流管通 畅 ， 真观察并记 录引流物 颜 色， 保持 认 引流量 ； 加强骨 隆突 部位的 皮肤护理 ， 持床单位 的清洁 ， ， 预防褥疮 ； 保 干燥 平整 多饮水 ， 纤维 多食 素含量 高的 易消化 的食 物 ， 病情尽早 多活动 。 根据
惠肢 ， 防止手足 挛缩 、 变形及 神 经麻 痹 ， 情稳 定后 应尽早 开始肢 体功 能锻 病 炼 和语 言康复 训练 ， 以促进神 经 叻能的早 日 复 、 康 ３３６ 中区性 高热 的 患者 现 行物 理 降温 ， ． 效果 不佳 时 可给 予 退 热药 ． 并
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如何走动？
患者双手扶助行器向前移行10cm左右再放下， 患肢向前迈一小步，小于10-15cm,如此重复， 初次行走，时间不超过30min。
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步行练习
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第三阶段出院指导
休息：术后2-3个月以平卧或半卧为主，避免患侧卧位， 向健侧卧位时，需用枕头分隔双下肢。屈髋不宜大于 90度，避免患者跷“二郎腿”动作和坐矮凳子，不坐 软沙发，上下楼时，上楼健肢在前，下楼患肢在前。
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手术适应证逐步扩大
股骨头缺血性坏死
先髋
结核等感染
类风湿性关节炎
高龄粗隆间骨折 >80岁
髋部肿瘤
骨关节炎
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老年股骨颈骨折 >65岁
人工髋关节的材料
由于假体长期置入体内，材料应具有： 良好的生物相容性； 无毒副作用； 耐体液的化学腐蚀和电化学腐蚀； 弹性模量接近于人的皮质骨。
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人工髋关节置换术后观察表
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人工髋关节置换术的专科知识
概念 适应症 使用材料 手术方式简介
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人工髋关节置换术定义
人工髋关节置换术——是指利用生物相容性与 机械性能良好的生物材料或非生物材料制成的 一种类似人体髋关节的假体与人体的股骨头或 髋臼置换，代替病损的关节结构的一类手术方 法，以重建一个稳定的关节。
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康复训练
床上活动篇 离床活动篇 出院指导篇
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人工髋关节置换术后的功能指导 ------康复训练原则
个性化原则 循序渐进原则 全身锻炼原则
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术后当天
患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿丁字 鞋，两腿之间夹软枕；
待下肢感觉恢复，即可进行患肢踝关节的屈伸 和旋转运动；
大家好
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骨科专科护理项目建设
—人工髋关节置换术后的康复锻炼
九病区
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查房步骤
一）专科护理项目建设前言 二）人工换髋之专科知识 三）康复训练之床上训练篇 四）康复训练之离床活动篇 五）康复训练之出院指导 六）总结
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背景
长期制动及长期卧床的不良生理效应
不要坐矮凳子，坐椅子时，不要将身体前倾，不要弯 腰捡地上东西，不要屈膝坐床上。
1.长期制动和卧床最早、最显著的异常在肌肉系 统，表现为肌萎缩和肌力下降，静卧3-5周可 使肌力减弱50%
2.卧床4周后血浆减少15%~20%
3.心功能减退：卧床3周后心功能降低25%，心 搏量和心输出量减少6%~13%
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背景
因此我科自2012年12月，制定了人工髋关节置 换术后康复计划，同时成立康复训练小组，并 对组员进行培训，考核合格者有计划、针对性 地协助患者进行康复训练，经过近一年余的临 床实践，取得了一定成效，大大地提高了医生 的满意度，也因此赢得了患者的表扬。
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人工髋关节外形
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202手术在局麻或腰麻下进行。骨科医生沿着患侧 髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除股骨头 和髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股 骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。 将人工关节固定好（常常用一种特殊的水泥固 定），将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭 切口。术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置 一条细引流管以排出关节区多余的液体。
术后9-14天
若体力许可，可在床边练习站立，一定要有人 在旁协助，患肢不负重，站立5-10分钟
离床时，协助患者把臀部移至患侧床边，需双 手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力，上床 时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上， 再抬健侧肢体。
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如何坐下和站立？
开始股四头肌等长收缩运动和足趾运动
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术后3-5天
取半卧位，床头抬高＜30°； 做轻柔的髋关节屈伸运动，注意屈髋＜45°； 同时活动膝关节和踝关节。
45°
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术后6-8天
卧床时可做直腿抬高运动，抬高30-45°； 患者可坐床边，屈髋＜90°
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翻身时两膝之间夹软枕，健侧卧位，避免患肢 内旋；
踝泵运动
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术后6小时进行踝泵运动
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卧位指导
术后6小时向健侧翻身30-40度，胸前及身后可 垫软枕。
翻身时注意：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关 节，两腿之间必须垫软枕，以防关节脱位。
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术后第一天
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屈髋练习
站立位，双手扶双拐， 健侧单腿站立，身体 纵轴保持与地面垂直， 患侧屈髋屈膝，屈髋 以90°为限，加强髋 腰肌肌力。
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髋外展练习
站立时双手扶双拐， 健侧单腿站立，身体 纵轴保持与地面垂直， 患侧髋关节外展，屈 髋以40°为限，加强 臀中肌肌力。
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目的
一）促进患者功能恢复，提高生活质量 二）减少并发症的发生 三 ）缩短住院天数、实现快速康复理念 四）提高患者满意度 五）提高护士的专科护理技能
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专科项目建设主要内容
通过协助患者床上训练、离床训练、出院指导、 家庭访视四个方面，进行有针对性地、有计划 地康复指导，指导患者术后如何床上活动、翻 身、下地、坐下站起、站立，屈髋、髋外展、 使用助行器等一系列地专科指导，在确保安全 的前提下，帮助患者患肢尽早康复，提高其生 活质量。
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更换人工髋关节的目的
（一）解决髋关节疾病所引起的疼痛 （二）提供一个更稳定的髋关节。 （三）增加髋关节活动范围。 （四）增进日常生活的功能。
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髋关节
由股骨头（一个球）与髋臼（杯状物）和 周围的软组织构成
属于杵臼关节
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髋关节解剖图解
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人工髋关节置换术示意图1
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人工髋关节置换术示意图2
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人工髋关节置换术示意图3
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术后并发症
出血和血肿 脱位 血管和神经损伤 下肢深静脉血栓形成 肢体不等长 骨折 感染 全身并发症
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