抗菌素类药物

抗菌药物分类与致病菌

抗菌药物（Antimicrobial agents）一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。

抗菌药主要分为八大类，其中β—内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β—内酰胺类及单环酰胺类等；氨基糖苷类；大环内酯类；四环素类；氟喹诺酮类；林可霉素类；氯霉素；糖肽类包括万古霉素和替考拉宁。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。

β-内酰胺类抗生素糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁）

达托霉素

磷霉素

人工合成抗菌药甲氧苄啶

其他合成抗菌药物硝基呋喃类（呋喃妥因、呋喃唑酮）

硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑）

氨基糖苷类（阿米卡星、依替米星、庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素、链霉素）

大环内酯类（红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素）

四环素类（多西环素/强力霉素、米诺环素/美满霉素、四环素、土霉素）

林可霉素类（林可霉素、克林霉素）

氯霉素

多粘菌素类（多粘菌素B）

其他抗菌药物（利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀）

抗菌药物作用机制：

30S 30S 30S

50S 50S 50S

二氢蝶酸 四氢叶酸

影响叶酸代谢 （磺胺类）

影响蛋白质合成 全过程抑制

（氨基糖苷类） 50S 亚基抑制

（大环内酯类、氯霉素、克林霉素）

抑制细胞壁合成

（青霉素、头孢菌素、万古霉素）

抑制DNA 合成 （喹诺酮类）

影响RNA

（利福霉素类）

影响细胞膜通透性

（多粘菌素、制霉菌素、两性霉素B ）

30S 亚基抑制 （四环素类、大观霉素）

革兰染色法是细菌学中最经典的染色法。标本固定后，先用结晶紫初染，再加碘液媒染，使之生成结晶紫与碘的复合物，此时各种细菌均被染成深紫色。然后用95%乙醇脱色，有些细菌可被脱色，有的不被脱色。

此法可将细菌分为两大类：不被乙醇脱色仍保留紫色者为革兰阳性菌；被乙醇脱色后复染成红色者为革兰氏阴性菌。

临床常见致病菌及其治疗

非典型病原菌

支原体、脲原体是一类没有细胞壁结果的原核型微生物，肺炎支原体是引起非典型性肺炎的病原体；人支原体、解脲支原体、生殖支原体与泌尿生殖道感染有关。由于缺乏细胞壁，支原体对β-内酰胺类抗菌药物有天然的耐药性；人型支原体对红霉素耐药，对克林霉素敏感；解脲脲原体对克林霉素耐药，对红霉素敏感；肺炎支原体对四环素和大环内酯类抗菌药物敏感。

衣原体为革兰氏阴性病原体，沙眼衣原体是最常见的性传播病原体，肺炎衣原体可致人体肺部感染。四环素类、喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物是治疗衣原体感染的主要药物。

立克次体是斑疹伤寒、斑点热、羌虫病等疾病的致病菌。治疗立克次体感染，多西环素和其他一些四环素类的抗生素为首选药物，氯霉素和喹诺酮类可作为替代药物。