抗菌素类药物
抗菌药物分为四类
抗菌药物分为四类
一类为繁殖期杀菌剂，如W内酰胺类；（青霉素，头孢菌素类，氨曲南）。
二类为静止期杀菌药，如氨基糖苷类（链霉素，庆大，阿米卡星）它们对静止期繁殖期细菌都具有杀菌作用。
三类为速效抑菌类，如四环素类，氯霉素类与大环内酯类（红霉素，罗红霉素，克拉霉素，阿齐霉素，林可霉素，克林霉素）
四类为慢性抑制菌药，如磺胺等
第一类与第二类联合使用产生增强作用，青霉素或庆大霉素合用治疗肠球菌心内膜炎，青霉素破坏细胞壁的完整性，有利于氨基糖苷类抗生素进入细胞发挥作用。
第一类与第三类联合使用则出现疗效的拮抗作用。
如青霉素类与四环素类合用，由于第三类药抑制蛋白质合成，迅速使细菌处于静止期，使繁殖期杀菌剂作用减弱
第二类与第三类合用可获得增强或相加作用。
第四类磺胺药与青霉素合用，在治疗流行性脑膜炎时可提高疗效。
抗菌药物分类总结
阿莫西林为广谱青霉素类抗生素 用于敏感细菌引起的呼吸道感染 静脉注射或静脉滴注 副作用较少阴凉 他唑巴坦除对奈瑟菌科和不动杆菌外 通常对本品的耐受性良好 用于对本品敏感的产和不产内酰胺酶的病原菌所致的中 静脉滴注。 冷藏 哌拉西林为半合成青霉素类抗生素 用于对哌拉西林耐药 对于正常肾功能 常见不良反应有 阴凉 阴凉 亚胺培南对革兰氏阳性 用于革兰阳性菌 成人：肌内注射 1 有过敏反应如药疹 常温 常温 美罗培南对革兰阳性菌 用于敏感菌引起的下列感染 1.过敏反应阴凉 静脉给药： 阴凉 抗菌谱主要包括革兰氏阴性菌 用于敏感的革兰氏阴性菌所致呼吸道 一般感染， 常见的胃肠道反应有恶心 1 常温 1 对青霉素过敏者或过敏体质者慎用 抑制细菌 成人常用量 链霉素对许多革兰阴性杆菌如大肠埃希菌 1．本品主要与其他抗结核药联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例 1．血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性 蛋白质的 广谱，对多种革兰阴性菌及阳性菌都具有抑菌和杀菌作用 临床上用于金葡菌 静滴，成人 1对耳前庭的影响较大 常温 合成 抗菌谱与庆大霉素相似 主要用于敏感菌引起的肾盂肾炎 肌注，成人 对肾及听觉的毒性和卡那霉素相似 常温 1 本品与两性霉素B、氨苄西林 （30S亚 静脉滴注。 抗菌谱广,用于对其敏感的大肠埃希杆菌不良反应为耳 常温 广谱抗菌素 因有严重的毒副作用 抑制细菌蛋白质的合成 主要是抑制骨髓造血功能 稀释后静脉滴注 1 常温 广谱抗菌作用 用于敏感菌如流感嗜血杆菌 休克、造血系统的毒性反应 肌肉、静脉注射或静脉滴注 阴凉 抗菌谱和红霉素相似 偶有消化道不适、皮疹等 用于治疗对本品敏感的葡萄球菌 含服：一次 抑制细菌 口服，成人 胃肠道反应较轻，有时有恶心、呕吐、腹泻及腹痛 对化脓性链球菌 用于敏感菌引起的支气管炎 1 蛋白质的 合成 治疗社区获得性肺炎 阴凉 对革兰阳性菌具更强抗菌活性 用于敏感菌引起的呼吸道感染1 常见的有胃肠道反应 （50S亚 治疗盆腔炎，成人用量为每次 常温 基） 口服，在饭前1小时或饭后2小时服用。成人用量：1.沙眼衣原体或敏感淋病 对胃酸稳定 用于支气管炎 口服，成人 胃肠道反应有恶心、呕吐、胃部不适、腹胀，食欲不振及软便 1 抑制细菌 1．成人： 1 胃肠道反应 窄谱，作用与红霉素相似 用于骨髓炎 阴凉 蛋白质的 阴凉 合成 海南利能康泰 常温 对葡萄球菌属包括金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林敏感及耐药株 适用于葡萄球菌属 临用前加注射用水适量使溶解 抑制细胞壁黏肽的合成 少数患者可出现皮疹 阴凉 对大肠杆菌 用于敏感菌所致的泌尿道 口服，成人 轻度胃部不适、厌食、恶心，偶有眩晕、头痛或皮疹 1 抗菌谱与氟哌酸相似 主要用于敏感的革兰氏阴性菌和葡萄球菌所致的呼吸道感染 静滴用400 1 常见有光过敏型或红斑型皮肤肤反应 常温 抗菌谱广， 主要用于敏感菌所致的呼吸道1 常见的为恶心、腹上区隐痛及腹泻等。2 有头痛、 口服，成人 对包括厌氧菌在内的革兰阳性菌和阴性菌具广谱抗菌作用 用于呼吸道 静脉滴注， 主要有过敏反应症状、胃肠道不适和轻度的中枢神经系统症状 抑制细菌 DNA回旋 口服，100mg/次，2～3次/日，重症可加倍，200mg/次，3次/日 酶 抗菌谱广， 用于敏感菌所致的呼吸道 成人0.1g～0.2g/次，常温 对革兰阳性菌及阴性菌均有较强的抗菌作用 用于敏感菌及衣原体引起的呼吸道 常见的不良反应为胃肠道反应，如：恶心、呕吐、腹泻 避光静脉缓慢滴注 对革兰阴性菌 用于治疗呼吸系统感染 400mg(1 全身症状：常温 一次
常用抗菌素药物分类
常用抗菌药物的分类常用抗菌药物的分类。
抗菌药物能够依据它的化学构造，抗菌谱，以及药代动力学的 PK/PD 来分类。
在抗菌药物专项整顿方案里边抗菌药物依据它的临床的适用级别，又能够分为不一样的级别。
一、抗菌药物的分类 -按化学构造分类往常常用的抗菌药物能够依据化学构造分为β内酰胺环类的、喹诺酮类的、大环内酯类、氨基糖苷以及糖肽类、噁唑烷酮类、四环素类、磺胺类、硝基咪唑类等，以它的母核来做它的分类。
临床上常用的抗菌药物就是这几大类。
第一看一下β- 内酰胺环抗菌药物包含哪些？它分为青霉素类、头孢菌素类和非典型的β- 内酰胺的抗菌药物。
β-内酰胺环的抗菌药物以青霉素为例，青霉素依据它的抗菌谱又能够分为抗葡萄球菌的青霉素类以及抗铜绿假单的氨基青霉素类，还有依据青霉素它是天然根源发酵得来的仍是合成的，又分为天然的青霉素。
跟着青霉素在临床的宽泛使用，渐渐出现了耐酶的青霉素。
为了战胜在临床上使用过程中产生的β- 内酰胺酶对青霉素的耐药性，做过化学的构造改造此后又出现了像甲氧西林一类的耐酶的青霉素。
在化学构造上做了必定的修饰此后，又出现了广谱的青霉素类药物，比方方才说的氨基青霉素类。
像青霉素类的药物主假如针对的常有的阳性球菌。
在青霉素的构造做了改造此后，它就有一个氨基，因此氨基青霉素类的药物都拥有抗铜绿假单的作用。
头孢菌素类的抗菌药物依据它的生产的年月不一样，分为了临床上此刻在一类手术切口宽泛使用的头孢唑啉，第二代头孢菌素，比方头孢呋辛，以及第三代头孢菌素，头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟等等，还有第四代的头孢菌素类药物头孢吡肟。
β-内酰胺环类的药物还包含一大类非典型的β- 内酰胺环抗菌药物，比方β- 内酰胺酶的克制剂舒巴坦、三唑巴坦。
还有一类就是单环类的抗菌药物，如氨曲南。
还有一类就是在临床上宽泛使用的，它的抗阳性球菌和阴性杆菌的抗菌谱是跟第二代头孢菌素，比方头孢呋辛、头孢西林相像的。
可是它关于厌氧菌的作用又强于这些药物。
2020年抗菌药物分级管理目录
抗真菌类
氟康唑胶囊、氟康唑注射液
备注
我院抗菌药物共有31个品规
盐酸头孢吡肟
头霉素类
注射用头孢西丁钠
其他β-内酰胺类
碳青霉烯类
注射用氨曲南
亚胺培南西司他丁钠
美罗培南
四环素类
大环内酯类
阿奇霉素片
罗红霉素片
乳糖酸阿奇霉素
林克酰胺类
克林霉素磷酸酯
氨基糖苷类
庆大霉素、阿米卡星
喹诺酮类
乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液
诺氟沙星胶囊
吡哌酸片
糖肽类
去甲万古霉素
咪唑衍生物
甲硝唑片、甲硝唑氯化钠注射液
2020年抗菌药物分级管理目录
分类
非限制使用级
限制使ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ级
特殊使用级
广谱青霉素
阿莫西林胶囊
青霉素类复方制剂
阿莫西林钠克拉维酸钾颗粒
哌拉西林钠他唑巴坦钠
第一代头孢菌素类
第二代头孢菌素类
注射用头孢呋辛钠
头孢克洛
头孢甲肟
第三代头孢菌素类
注射用头孢曲松钠
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠
注射用头孢他啶
头孢克肟分散片
第四代头孢菌素类
全新2023年版抗菌素分级管理目录
全新2023年版抗菌素分级管理目录
抗菌素是医疗机构中常用的药物，但过度或不适当地使用抗菌素可能会导致抗生素耐药性的产生，对公众健康构成威胁。
因此，根据《药品管理法》和相关法规的要求，结合我国的实际情况，我们制定了全新2023年版的抗菌素分级管理目录。
一级抗菌素
一级抗菌素主要用于治疗一般性感染，由医师依据临床需要进行选择和使用。
1. 青霉素类：青霉素、氨苄西林、氧氟沙星等。
2. 头孢菌素类：头孢拉定、头孢克肟、头孢唑肟等。
3. 红霉素类：红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等。
二级抗菌素
二级抗菌素主要用于治疗重症或复杂感染，使用前需进行细菌培养和药敏试验。
1. 氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星、托布霉素等。
2. 大环内酯类：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。
3. 磷霉素类：磷霉素、樟脑霉素等。
三级抗菌素
三级抗菌素主要用于治疗多重耐药菌感染，严格控制使用，需经过抗菌药物专家组审查。
1. 多肽类：万古霉素、线肽类、波利霉素等。
2. 碳青霉烯类：美罗培南、亚胺培南、帕尼培南等。
3. 磺胺类：磺胺甲基异噁唑、磺胺嘧啶、磺胺苯并异噁唑等。
管理与使用注意事项
1. 一级抗菌素可按照医疗机构内部规定由医师选择和使用。
2. 二级抗菌素的使用需要进行细菌培养和药敏试验，由医师依据结果选择使用。
3. 三级抗菌素的使用需要由抗菌药物专家组审查，严格控制其使用，防止耐药性的产生。
以上抗菌素分级目录仅供参考，具体使用应根据患者病情和医生的专业判断。
请合理使用抗菌素，避免不必要的抗药性产生。
抗菌药物的种类
抗菌药物的种类（一）按抗菌药物化学结构和性质分类：1.β-内酰胺类（β-lactam）化学结构中含有β-内酰胺环的抗生素。
β-内酰胺抗生素分子侧链的组成形式多样，形成了抗菌谱不同、临床药理学特性各异的多种不同β-内酰胺抗生素。
目前临床使用的主要包括6种：青霉素（penicillin）类：青霉素G、耐酶青霉素（甲氧西林、苯唑西林）、广谱青霉素（氨苄西林、阿莫西林、替卡西林）等。
头孢菌素（cephalosporin）类：第1代：头孢氨苄（先IV)、头孢唑啉(先V)、头孢拉定（先VI)；第2代：头孢呋辛、头孢孟多等；第3代：对多种β-内酰胺酶稳定，头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮等。
β-内酰胺酶抑制剂：如舒巴坦、克拉维酸（棒酸）。
头霉素：如头孢西丁（即头霉甲氧噻吩）。
单环β-内酰胺类：如氨曲南、卡卢莫南。
碳青霉素烯类：亚胺培南、亚胺培南与西司他丁合用称泰能。
2.氨基糖苷类（aminoglycosides）链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星等3.大环内酯类（macrolides）红霉素、螺旋霉素、罗红霉素、交沙霉素、阿奇霉素等。
4.四环素类（tetracycline）四环素、多西环素（强力霉素）、米诺环素等。
5.氯霉素类（chloramphenic）包括氯霉素、甲砜霉素。
6.化学合成的抗菌药物磺胺类：磺胺嘧啶（SD）、复方新诺明（SMZco）甲氧苄啶（TMP)等。
喹诺酮（fluroqinolone）类：包括诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、洛美沙星等。
7.其他抗结核药物：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
多肽类抗生素：多粘菌素类、万古霉素、杆菌肽、林可霉素和克林霉素等。
抗菌素分类总纲(全)个人整理
（1）尽管青霉素类药物毒性较低，但有少数人对本类药物过敏，如产生皮疹、药物热、哮喘、血管神经性水肿甚至过敏性休克，以后者最为凶险，常于注射或皮试时发生，大约50％在几秒钟至5分钟内发生，其余在20分钟左右发生，应十分注意。凡初次注射或停药3大后再用者，都应做皮肤过敏试验。如果皮试阴性（可以使用），但出现胸闷、气喘、皮肤发痒等异常症状者，也不宜注射。注射青霉素后，应观察20分钟，一旦发生过敏性休克，应立即用肾上腺素、氢化可的松等抢救。
【不良反应】常见者为过敏反应，偶可见过敏性休克，哮喘及速发型皮疹等，青霉素过敏者约有5%～10%对头孢菌素有交叉过敏反应；静脉给药可发生静脉炎；第一代的头孢噻吩、头孢噻啶和头孢氨苄大剂量时可出现肾脏毒性，这与近曲小管细胞损害有关。由于头孢菌素钠盐含钠量可达2.0～3.5Eq/g，大量静注时应注意高钠血症的发生。
A抗生素分类:
1β-内酰胺类：青霉素类、头孢菌素类（共有四代，国外有第五代）
2大环内酯类：如 红霉素
3林可霉素类、万古霉素类
4氨基糖苷类：如 链霉素、庆大霉素
5四环素类、氯霉素类：
B人工合成抗菌药：
1喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星
2磺胺类： 磺胺甲恶唑（SMZ）
头孢孟多
头孢呋新
头孢替安
头孢西丁
头孢齐尔
头孢呋新酯
头孢美唑
第三代头孢菌素
--------------------------------------------------------------------------------
头孢地嗪
（7）不可与维生素C混合静滴。因为维生素C具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，且维生素C注射液中的每一种成分，都能影响氨苯青霉素的稳定性，使其降效或失效。
抗菌药物主要种类及常用名汇编
目录一、抗菌药物主要种类及常用名称1．β-内酰胺类抗生素（β-Lactams）1．1青霉素类：天然青霉素、半合成青霉素（耐酸、耐酶、广谱、抗假单胞菌）、β-内酰胺酶抑制剂及其复合剂1．2孢菌素类：一代、二代、三代、四代、头孢菌素口服剂1．3其他β-内酰胺类：头霉素类、碳青霉烯及青霉烯类、单环β-内酰胺类、氧头孢烯类2．基糖苷类（Aminoglycosides）3．环内酯类（Macrolides）4．多肽糖肽类（Polypeptides、Glycopeptides）5．链阳霉素类（Streptogramins）6．氯霉素类（Phenicoles）7．林可霉素类（Lincosamides）8．硝基呋喃类（Nitrofurans）9．硝基咪唑类（Mitroimidazoles）10．利福霉素类（Rifamycins）11．其他抗菌药：磷霉素、夫地西酸12．喳诺酮类（Quinolines）13．磺胺类（Sulfonamides）14．抗结核药15．抗真菌药二、全球关注的耐药菌、耐药酶及其简称三、ATB药敏条的药物组合种类四、药敏报告单模式及药敏试验有关参考资料一、抗菌药物主要种类及常用名称β-内酰胺类抗生素（β-Lactams）一、青霉素类天然青霉素：窄谱、不耐酶青霉素G：Penicillin G、PEN（盘尼西林、苄青霉素）普鲁卡因青霉素：Procaine penicillin苄星青霉素：Benzathine benzylpenicillin（长效西林、比西林Bicillin、苄乙二胺青霉素）半合成青霉素：耐酸、耐酶、广谱、抗假单胞菌1．耐酸青霉素（苯氧青霉素）青霉素V：Penicillin V（苯氧甲基青霉素、麦克乐、通益）苯氧乙基青霉素：Phenoxylpenicillins非奈西林：Phenethicillin丙匹西林：Propicillin（苯氧丙基青霉素、苯丙青霉素）芬贝西林：Phenbenicillin2．耐酶青霉素甲氧西林：Methicillin、MET（甲氧苯青霉素、新青Ⅰ）萘夫西林：Nafcillin（乙氧萘青霉素、新青Ⅲ）苯唑西林：Oxacillin、OXA（新青Ⅱ）氯唑西林：Cloxacillin（邻氯青霉素、氯苯唑青霉素）双氯西林：Dicloxacillin（双氯苯唑青霉素）氟氯西林：Flucloxacillin（奥佛林、氟氯苯唑青霉素）3．广谱青霉素（氨基青霉素）氯苄西林：Ampicillin、AMP（氨苄青霉素、安必仙、安复平、安比西林、潘别丁）阿莫西林：Amoxicillin、AMO（羟氨苄青霉素、阿莫仙、举益萨林、奈他美Natamox、可莫优Amoyork、弗莱莫星、阿莫克拉）环已西林：Cyclacillin（氨环烷青霉素）依匹西林：Epicillin（环烯氨苄西林、氢氨苄西林）仓氨西林：Lenampicillin氨苄西林/氯唑西林：（氨氯西林钠、美佳林）阿莫西林/氟氯西林：AMO/Flucloxacillin（氟羟西林、新灭菌、Biflocin）三羟阿莫西林/单羟双氯西林：（克菌）海他西林：Hetacillin（缩酮青霉素、缩酮氨苄青霉素）匹氨西林：Pivampicillin（吡呋西林）巴氨西林：Bacampicillin（巴坎西林、氨苄西林甲戊酯、巴肯西林）酞氨西林：Talampicillin（氨苄西林酞酯Talpen）美坦西林：Metampicillin（甲烯氨苄西林）阿朴西林：Aspoxicillin、TA-108（阿卡西林）4．抗假单胞菌青霉素羧苄西林：Carbenicillin、CAR（羧苄青霉素、卡比西林）羧苄西林酯化物：（口服）卡茚西林：Carindacillin（茚满酯羧苄青霉素、治平霉素、卡丹青霉素）卡非西林：Carfenicillin（苯羧苄西林）替卡西林：Ticarcillin、TIC（羧噻吩青霉素、铁卡霉素、的卡西林、噻吩西林）哌拉西林：Piperacillin、PIC（氧哌嗪青霉素）呋苄西林：Furbenicillin（呋氨西林、呋脲苄青霉素）森西林：Suncillin（磺氨苄青霉素、氨苄西林碳酸钠）磺苄西林：Sulbenicillin（磺苄青霉素、格达西林、可达西林）阿帕西林：Apalcillin、APA（阿帕青霉素、萘啶西林钠、萘啶青霉素）阿洛西林：Azlocillin、AZL（苯咪唑青霉素、氧咪苄青霉素）美洛西林：Mezlocillin、MZL（硫苯咪唑青霉素、咪唑西林）呋洛西林：Furazlcillin呋布西林：Furbucillin呋士西林：Fluzlocillin5．主要用于G-菌的青霉素美西林：Mecillinam、MEC（甲亚胺青霉素、氮卓脒青霉素）匹美西林：Pivmecillinam（吡呋氮卓脒青霉素）替莫西林：Temocillin、Temopen（羧噻吩甲氧青霉素）巴美西林：Bacmecillinam福米西林：Fomidacillinβ-内酰胺类+酶抑制剂常用的酶抑制剂：克拉维酸：Clavulanic acid、CLA V（棒酸）舒巴坦：Sulbactam、SULB（青霉烷砜）他唑巴坦：Tazobactan、TAZ（三唑巴坦）常用的复合剂：阿莫西林/克拉维酸：Amoxicillin/Clav、AMC（复方阿莫西林、奥格门汀Augmentin、奥格孟汀、安美汀、安灭菌）替卡西林/克拉维酸：Ticarcillin/Clav、TCC（复方替卡西林Timintin、泰门汀、替漫汀、特美汀）哌拉西林/他唑巴坦：Piperacillin/Tazobactan、TZP（复方哌拉西林、他唑西林Tazocillin、他唑辛、特治星）氨苄西林/舒巴坦：Ampicillin/Sulbactam、FAM（复方氨苄西林、优立新Unasyn、舒它西林、舒氨西林Sultamicillin）氨苄西林/氯唑西林：头孢噻肟/他唑巴坦：Cefotaxime/Tazobactan（复方头孢噻肟）头孢哌酮/舒巴坦：Cefoperazone/Sulbactam（复方头孢哌酮、舒普深Sulperazon、海舒必）氨曲南/舒巴坦：Aztreonam/Sulbactam巴氨西林/舒巴坦：Bacampicillin/Sulbactam二、头孢菌素类Cephalosporins第一代头孢菌素类（先锋霉素类）Cephalosporins-1G：头孢噻吩：Cefalothin、CFT（先锋Ⅰ）头孢噻啶：Cefaloridine、CER（先锋Ⅱ、先锋啉Cefalin）头孢来星：Cefaloglycin、CEG（先锋Ⅲ、甘氨头孢菌素）头孢氨苄：Cefalexin、CEX（先锋Ⅳ、头孢力新）头孢唑啉：Cefazolin、CFZ（先锋Ⅴ）头孢羟氨苄：Cefadroxil、CDX（赛锋胶囊）头孢拉定：Cefradine、CRD（先锋Ⅵ、头孢雷定、头孢环丙烯、环已烯胺头孢菌素、泛捷复、菌必清）头孢乙晴：Cefacetrile、CEC（先锋Ⅶ、头孢氰甲、头孢赛曲）头孢匹林：Cefapirin、CEP（先锋Ⅷ）头孢硫咪：Cefathiamidine、CET、CFT（先锋18、仙力素）头孢曲秦：Cefatrizine、CFT（头孢羟氨唑）头孢沙定：Cefroxadine、CRX（头孢环烯氨）头孢替唑：Ceftezole、CFT头孢西酮：Cefazedone头孢烟酰：Cefalonium头孢咪唑：Cefpimizole第二代头孢菌素类Cephalosporins-2G：头孢呋辛：Cefuroxime、CXH（头孢呋肟、头孢氨呋肟、西力欣Zinacet、新菌灵）头孢呋辛钠：（力复乐Lifurox）头孢呋辛酯：Cefuroxime axetil、CXO（头孢呋肟酯、新菌灵片Zinnat、赐福乐信、明可欣Monacef）头孢孟多：Cefamandole、CMD（头孢羟唑、先锋羟苄唑、羟苄四唑头孢菌素）头孢克洛：Cefaclor、CEC（头孢氯氨苄、先锋氯氨苄、可福乐Keflor、再克Zaike、新达罗Xincatlor、希刻劳Ceclo）头孢尼西：Cefonicid（头孢羟苄磺唑）头孢磺啶：Cefsulodin、CFS（头孢磺吡苄、达克舒林Takesulin）头孢雷特：Ceforanide（氨甲苯唑头孢菌素）头孢替安：Cefotiam、CTM（头孢噻乙胺唑、头孢噻胺、泛司博林Pansporin）头孢替安酯：Cefotiam Hexetil头孢丙烯：Cefproxil氯碳头孢：Loracarbef第三代头孢菌素类Cephalosporins-3G：头孢噻肟：Cefotaxime、CTX（头孢氨噻肟、氨噻肟头孢菌素钠、赛福隆、凯福隆、泰可欣、先锋德、治菌必妥、菌必灭、Cefotax、Claforan、Claoran、Welman）头孢唑肟：Ceftriaxone、CZX（去甲噻肟头孢菌素、安保速灵、益保世灵Epoelin）头孢曲松：Ceftriaxone、CRO（头孢三嗪、头孢三噻酮、头孢秦克松、菌必治、罗氏芬）头孢他啶：Ceftazidime、CAZ（头孢噻甲羧肟、头孢塔齐定、复达欣Fortum、凯复定Kefadim、Tazidime）头孢哌酮：Cefoperazone、CFP（先锋必Cefobid、头孢氧哌唑、氧哌羟苯唑头孢菌素）头孢甲肟：Cefmenoxime、CMX（头孢噻肟唑、氨噻肟唑头孢菌素、倍司特克Bestcall）头孢匹胺：Cefpiramide、CPM（甲吡唑头孢菌素）头孢泊肟：Cefpodoxime、CPD头孢地嗪：Cefodizime头孢克肟：Cefixime、CFM（世福素）第四代头孢菌素类Cephalosporins-4G：头孢吡肟：Cefepime、FEP（头孢匹美、马斯平）头孢匹罗：Cefpirome、CPO（Cefrom）头孢克定：Cefclidin头孢唑兰：Cefozopran（Firstcin）头孢噻利：Cefoselis（Wincef）头孢菌素口服剂：第一代头孢菌素口服剂头孢氨苄：Cephalexin、CEX头孢拉定：Cephradine头孢羟氨苄：Cefadroxil头孢曲秦：Cefatrizine第二代头孢菌素口服剂氯碳头孢：Loracarbef（Lorabid）头孢呋辛酯：Cefuroxime axetil、CXO头孢克洛：Cefaclor、CEC头孢丙烯：Cefprozil头孢替安酯：Cefotiam hexetil（Pansporin T）第三代头孢菌素口服剂头孢克肟：Cefixime、CFM头孢特仓酯：Cefditoren pivoxil（Meiact）头孢他美酯：Cefetamet pivoxil（Globocef）头孢布烯：Ceftibuten（Ceftem）头孢地尼：Cefdinir（Cefzon）头孢泊肟酯：Cefpodoxime proxetill、CPO（Banan）头孢地妥仓酯：头孢卡品酯：Cefcapene pivoxil（Flomox）三、其他β-内酰胺类抗生素头霉素类Cephamycins头孢西丁：Cefoxitin、CXT、CFX（头孢甲氧霉素、头霉甲氧噻吩、美福仙）头孢美唑：Cefmetazole、CMZ（先锋美必醇、氰唑甲氧头孢菌素）头孢替坦：Cefotetan、CTT头孢拉宗：Cefbuperazone、CBPZ（头孢布宗、头孢丁哌酮）碳青霉烯类Carbapenems及青霉烯类硫霉素：Thienamycin阿胺培南：Imipenem、IMI（亚胺硫霉素、阿胺配镜、泰能Tienam、阿胺培南/西司他丁Cilastatin）帕尼培南：Panipenem（Carbenin）卡芦莫南：Carummam替格莫南：Tigemonam美洛培南：Meropenem（Merrem）法罗培南：Faropenem（Farron）单环β-内酰胺类抗生素Monobactams氨曲南：Aztreonam、ATM（君刻单、噻肟单酰胺菌素、Azactam primbectam）卡芦莫南：Carumonan替吉莫南：Tigemonam氧头孢烯类抗生素Oxacephems羟羧氧酰胺菌素：Moxalactam、MOX（拉氧头孢Latamoef、头孢拉坦）拉氧头孢钠：（噻吗灵Shiomarin）氟氧头孢：Flomoxef美士灵：Meicelin氨基糖苷类（Aminoglycosides）链霉素：Streptomycin、STR卡那霉素：Kannamycin、KAN阿米卡星：Amikacin、AKN（丁胺卡那霉素）庆大霉素：Gentamycin、GEN妥布霉素：Tobramycin、TOB（3-去氧卡那霉素、妥因）奈替米星：Netilmicin、NET（乙基西梭霉素、乙基紫苏霉素、力确兴、立克菌新）西索米星：Sisomicin、SIS（西梭霉素）地贝卡星：Dibekacin（DKB）异帕米星：Isepamicin、ISP达地米星：Dactimicin小诺米星：Micronomicin（小诺霉素、沙加霉素Sagamicin）依替米星：Etimicin（爱大霉素）新霉素：Neomycin（NEO）核糖霉素：Ribostamycin大观霉素：Spectinomycin、SpE（壮观霉素、淋必治）巴龙霉素：Paromomycin春雷霉素：Kasugamycin福提霉素：Fortimicin（福提米星、强壮霉素、阿司米星Astromicin）大环内酯类（Macrolides）红霉素：Erythromycin、ERY；14琥珀酸红霉素：Erythromycin Ethylsuccinate（琥乙红霉素、利君沙）依托红霉素：Erythromycin Estolate（无味红霉素）罗红霉素：Roxithromycin（罗力得）；14地红霉素：Dirithromycin；14克拉霉素：Clarithromycin（甲基红霉素）；14阿奇霉素：Azithromycin（阿齐霉素、通达霉素、希舒美、泰利(力)特、明齐欣）；15泰利霉素：Telithreomycin麦迪霉素：Midecamycin（美地霉素、美欧卡）；16乙酰麦迪霉素：Acetylmidecamycin螺旋霉素：Spiramycin、SPI；16乙酰螺旋霉素：Acetylspiramycin；16罗他霉素：Rokitamycin（利可霉素）；16吉他霉素：Kitasamycin（拄晶白霉素Leucomycin）；16氟红霉素：Flurithromycin；14交沙霉素：Josamycin、JOS；16竹桃霉素：Oleandomycin；14恶唑酮类药：Linezolid 2000获FDA批准用于VRE菌血症、院内获得性肺炎和MRSA皮肤感染、肺炎、菌血症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗菌药物分类与致病菌
抗菌药物（Antimicrobial agents）一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。
抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。
抗菌药主要分为八大类，其中β—内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β—内酰胺类及单环酰胺类等；氨基糖苷类；大环内酯类；四环素类；氟喹诺酮类；林可霉素类；氯霉素；糖肽类包括万古霉素和替考拉宁。
抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。
β-内酰胺类抗生素糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁）
达托霉素
磷霉素
人工合成抗菌药甲氧苄啶
其他合成抗菌药物硝基呋喃类（呋喃妥因、呋喃唑酮）
硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑）
氨基糖苷类（阿米卡星、依替米星、庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素、链霉素）
大环内酯类（红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素）
四环素类（多西环素/强力霉素、米诺环素/美满霉素、四环素、土霉素）
林可霉素类（林可霉素、克林霉素）
氯霉素
多粘菌素类（多粘菌素B）
其他抗菌药物（利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀）
抗菌药物作用机制：
30S 30S 30S
50S 50S 50S
二氢蝶酸 四氢叶酸
影响叶酸代谢 （磺胺类）
影响蛋白质合成 全过程抑制
（氨基糖苷类） 50S 亚基抑制
（大环内酯类、氯霉素、克林霉素）
抑制细胞壁合成
（青霉素、头孢菌素、万古霉素）
抑制DNA 合成 （喹诺酮类）
影响RNA
（利福霉素类）
影响细胞膜通透性
（多粘菌素、制霉菌素、两性霉素B ）
30S 亚基抑制 （四环素类、大观霉素）
革兰染色法是细菌学中最经典的染色法。
标本固定后，先用结晶紫初染，再加碘液媒染，使之生成结晶紫与碘的复合物，此时各种细菌均被染成深紫色。
然后用95%乙醇脱色，有些细菌可被脱色，有的不被脱色。
此法可将细菌分为两大类：不被乙醇脱色仍保留紫色者为革兰阳性菌；被乙醇脱色后复染成红色者为革兰氏阴性菌。
临床常见致病菌及其治疗
非典型病原菌
支原体、脲原体是一类没有细胞壁结果的原核型微生物，肺炎支原体是引起非典型性肺炎的病原体；人支原体、解脲支原体、生殖支原体与泌尿生殖道感染有关。
由于缺乏细胞壁，支原体对β-内酰胺类抗菌药物有天然的耐药性；人型支原体对红霉素耐药，对克林霉素敏感；解脲脲原体对克林霉素耐药，对红霉素敏感；肺炎支原体对四环素和大环内酯类抗菌药物敏感。
衣原体为革兰氏阴性病原体，沙眼衣原体是最常见的性传播病原体，肺炎衣原体可致人体肺部感染。
四环素类、喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物是治疗衣原体感染的主要药物。
立克次体是斑疹伤寒、斑点热、羌虫病等疾病的致病菌。
治疗立克次体感染，多西环素和其他一些四环素类的抗生素为首选药物，氯霉素和喹诺酮类可作为替代药物。