冰毯的使用

冰毯操作质量管理标准和方法
病区姓名成绩
注：*为质量管理关键点
考
3.电源的连接机器的电源线应插在有保护接地的三孔插座中，接地线不可接到自来水、电话等的地线否则有触电的危险。

4.放置毯面；
将毯面平铺于患者身下(肩部到臀部) ，用连接管将主机管接头与毯面相应部位连接好。

5.置传感器：将温度传感器插头端插入主机侧板的传感器插口，并将传感器的另一端置于患者腋下。

6.校对打开主机待循环稳定后，将体温计测得的体温与传感器测得的体温通过体温微调按校对。

操作步骤屏幕显示
1接通电源：电源线接电源和机器
漏电保护器放在“合”位置
接通电源开关
2设定左侧启动温度
（1）
（2）设定左侧开机温度
（修改参数通过“上”“下”键进行，范围在“26.00”至“43.00”）
3设定左侧停机温度
（修改参数通过“上”“下”键进行，停机温度与开机温度至少相差0.5）
4储存数据
5设定水温(1) （修改参数通过“上”“下”键进行,范围在”4.0”至”20.00”间隔每档”2.0”）（2）储存数据
6开左
(数秒后显示患者测量体温，一般达到实际体温大约需五分钟)
7关机停一侧只需同时按“关+左”，如需全部关机清将电源按到断开位置。

冰毯机可左右两侧同时工作，右侧设定同左侧。

使用注意事项
使用前检查水箱是否漏水，水箱内水量适宜，水箱内水应现用现加，检查冰毯是否漏水。

正确连接电源、导水管及传感器，导水管外用不导电的塑胶管包裹，以保护安全。

使用时冰毯铺于患者肩部到臀部，不要触及颈部，以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。

毯上不铺任何隔热用物，以免影响效果，可用单层吸水性强的床单，及时吸除因温差存在产生的水分，床单一旦浸湿，要及时更换，以免引起患者的不适。

及时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免影响机器的正常运转，防止漏电发生。

同时使用冰帽时，双耳及后颈部应垫上干毛巾或棉布，以免发生冻伤。

清醒患者足部置热水袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适感。

使用冰毯降温时应密切监测患者体温、心率、呼吸、血压变化，每半小时测量一次。

定时翻身擦背，以每小时翻身1次为宜，避免低温下皮肤受压，血流循环速度减慢，局部循环不良，产生压疮。

密切观察患者情况，如发生寒战、面色苍白和呼吸脉搏血压变化时应立即停止使用，如皮肤青紫等，表示静脉血淤积，血运不良，应停止使用。

病人出现寒战时可加用冬眠药物，防止肌肉收缩影响降温效果，清醒病人不宜将温度调的过低。

使用后要及时放出水箱内的水，以免形成水垢或变质，影响机器性能。

2. 方法
操作前先向清醒患者或昏迷患者家属解释冰毯降温的必要性及临床意义，可能出现的不良反应及后果，取得患者及家属的配合。

方法是：将患者身上过多衣物脱去，穿上单衣，并给予皮肤清洁，然后将冰毯平铺于病人床上，上端齐肩，并铺上床单。

连接主机、冰毯、冰帽。

连接管自然弯曲下垂，防止扭曲，否则影响水在毯面与机器间的循环。

向主机加注蒸馏水至“满”，再将体温探头薄膜套上润滑后插入肛门4～6cm，打开开关，此时病人体温显示，开始设定控温参数。

如果选择毯温控制模式：毯温设置在10℃～18℃，开毯时不低于18℃；1/2h观察体温波动和机体反应：当体温下降>0.5℃，维持原毯温；如果病人体温不下降或<0.5℃，即将毯温下调2℃，即16℃，最后毯温不低于10℃，直到体温降至37℃左右。

如果选择体温控制模式降温：将发热病人降温的预期目标设在37℃～38℃（肛温），控温机即自动不断地以病人体温和预期体温之间调整毯温，使病人体温降至预期目标。

3. 结果
本组21例病人在使用智杰控温毯物理降温中无一例体温继续上升，均达到了降温效果。

降至正常体温（36.5℃±0.4℃）所需时间与病人当时的体温、冰毯温度密切相关，体温越高，体重较重，患者达到降温效果时间越长。

4. 讨论
4.1冰毯温度控制模式降温优于体温控制模式高热是急危重病人常见的临床
表现，大于39℃的超高温，尤其是中枢性高热，药物及物理降温效果差强人意，速度较慢，局部降温还会造成寒战，局部冰冷感，体温忽高忽低，还有末梢循环不良等后果[1]。

而持续控温机的物理降温方法，可迅速达到预期性效果，并且安全可靠，不易引起病人呼吸、心率、心律、血压的明显变化及寒战、抽搐，病人容易耐受[2]。

对于急危重病人而言，可降低因高温而造成的应激反应及能量和氧耗的增加，尤其是脑细胞耗氧量，维持大脑正常的血液循环和细胞能量代谢，减低颅内压，促进神经功能恢复，提高复苏成功率及生存率。

4.2持续控温治疗中护士应做好的护理措施包括：①每1/2 小时检查所测肛温，按照体温下降的速度及效果机体反应，调节毯温。

②皮肤的观察护理：冰毯控温时，背部尤其骶尾部皮肤因用冰毯而发红，当皮肤发生青紫时，显示局部血液循环受阻，应暂停机。

由于温差大，大量冷凝水产生，引起床单衣物潮湿时应及时更换，每1小时检查局部皮肤并翻身，翻身时枕头应置于冰毯下，以免减少控温毯接触皮肤面积而影响控温效果。

极度消瘦，头部制动患者极易发生压疮，应及时处理。

③观察病人有否寒战，面色苍白及生命体征变化，当出现寒战时可提高毯温如病人严重的寒战时，可肌肉注射异丙嗪25mg，并给予足部热水袋，或暂停使用。

当病人出现严重生命体征和神志改变应暂时停用。

④使用期间维护机器正常运转，体温波动明显时，应检查肛温探头位置是否正常。

当降温效果不良时，应检查管道是否松脱，水槽水量是否足够。

⑤当病人不需持续降温时，应及时撒去冰毯，防止病人皮肤受损。