护理专业的读书笔记

护理专业的读书笔记

【篇一：基础护理的读书笔记】

《基础护理学》读书笔记

石林县人民医院：黎霜梅

基础护理学 1、医院物理环境正常值：室温保持在 18～22℃较为适宜，新生儿及老年病人，室温以保持在 22～ 24℃为佳。病室湿度

以 50%～60%为宜，白天病室较理想的强度是 35～40 分贝 2 分级

护理的适用对象：、3，平车运送法注意：推行中，平车小轮端在前，转弯灵活；速度不可过快；上下坡时，患者头部应位于高处，减轻

患者的不适，并嘱咐患者抓紧扶手，保证患者安全。 4、舒适舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。不舒适不舒适(discomfort)：指

个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围

环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。

5．卧位的分类：主动卧位主动卧位（active lying position）：患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最主动卧位随意的卧位，并

能随意改变卧床姿势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢

复期患者。被动卧位（passive lying position）：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被被动卧位动卧位。常见

于昏迷、极度衰弱的患者。被迫卧位被迫卧位（compelled lying position）：患者意识清晰，被迫卧位也有变换卧位的能力，但为

了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被

迫卧位。 6、、去枕仰卧位去枕仰卧位适用范围：(1)-昏迷或全身麻

醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可去枕仰卧位防

止呕吐物误入

气管而引起窒息或肺部并发症。(2)-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。中凹卧位中

凹卧位适用范围：休克患者。抬高头胸部，有利中凹卧位于保持气

道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静

脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。屈膝仰卧位屈膝

仰卧位适用范围：-腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。侧屈膝仰卧

位侧卧位适用范围：（1）-灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查

等

（2）-预防压疮（3）-臀部肌内卧位适用范围：注射半坐卧位适用

范围半坐卧位适用范围-某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位

可减少局部出血。-心肺疾半坐卧位适用范围病引起呼吸困难的患者。-腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。-疾病恢复期体质虚弱的患者。

采取半坐卧位，使患者逐渐适应体位改变，有利于向站、立位过渡。端坐位适用范围：端坐位适用范围：-心力衰竭、心包积液、支气管

哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。俯卧位

俯卧位适用范围：-腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。-脊椎手

术后或腰、俯卧位背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。-胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气

所致的腹痛。头低足高位适用范围：-肺部分泌物引流，使痰易于咳出。头低足高位适用范围：头低足高位适用范围十二指肠引流术，

有利于胆汁引流。-妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。-跟骨或胫骨结

节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。头高足低位适用范围：-颈

椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反头高足低位适用范围：

头高足低位适用范围牵引力。-减轻颅内压，预防脑水肿。-颅脑手术后的患者。膝胸卧位膝胸卧位适用范围：适用范围：-肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。-矫正胎位不正或子宫后倾。-促进产后子宫

复原。截石位截石位适用范围：-会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道截石位灌洗等。-产妇分娩。 7、

心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理：采取半坐卧位，由

于重力作用，部分血液滞心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的

机理：心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担；同时可使膈肌

位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量

增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。腹腔、盆腔

术后或有炎症者采取半坐卧位的机理：采取半坐卧位，可使腹腔渗

出腹腔、腹腔盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理：液流入

盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，

故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时还可防止感染

向上蔓延引起膈下脓。腹部手术后患者，取半坐卧位，还可减轻腹

部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。8、wto 推荐疼痛患者的三阶梯疗法：第一阶段-选用非阿片类药物、解

热镇痛药和抗炎类药。推荐疼痛患者的三阶梯疗法： -主要用于轻度疼痛的患者。第二阶段-选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患

者。第三阶段-选用强阿片类药。用于重度和强烈癌痛的患者。 9、

口腔护理的目的口腔护理的目的：保持口腔清洁，湿润，预防口腔

感染等并发症；预防和减轻口腔异味，消口腔护理的目的除牙垢，

增进食欲，确保患者舒适；观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

10、口腔护理常用溶液：0、1%的醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染。0、08%的甲硝唑溶液适用于厌氧口腔护理常用溶液：口腔护理常用溶

液菌感染。口腔护理的注意事项：-行口腔护理时，对于昏迷患者禁

止漱口，以免引起误吸。-观口腔护理的注意事项：口腔护理的注意事项察口腔时，对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有

无真菌感染。-檫拭过程中，应注意使用的棉球不能过湿，防止水分

过多导致误吸。注意勿将棉球遗留在口腔内。 11、压疮的分期：Ⅰ期：瘀血红润期，此期为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环

障碍，皮压疮的分期：压疮的分期肤出现红、肿、热、痛或麻木，

解除压力 30 分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。Ⅱ期：炎性浸润期，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感。Ⅲ期：

浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，表皮水

泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液

覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡,疼痛感加重。Ⅳ期：坏死溃疡期，为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周

边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌

物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。压疮的护压疮的护理：局部伤口护理：瘀血红润期：重点是去除致病原因，防止压疮继续发展；炎性浸润期：重点是保

护皮

肤，防止感染发生。方法：紫外线、红外线照射治疗；浅度溃疡期（1）此期应尽量保持局部疮面清洁、干燥（2）以鹅颈灯距疮面

25cm 照射疮面，每日 1～2 次，每次 10～15 分钟（3）还可采用

鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗；坏死溃疡期（1）此期应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生

长（2）采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收敛作用的中草药

治疗是目前最有效的方法之一 12 睡眠各期的特点。第Ⅰ期可被外

界的声响或说话声惊醒第Ⅱ期进入睡眠状态，但仍易被惊醒第Ⅲ期

睡眠逐渐加深，需要巨大的声响才能使之觉醒第Ⅳ期为沉睡期，很