城镇民居基本医疗保险实施方案(最新)

城镇民居基本医疗保险实施方案

一、目标任务和指导原则

（一）目标任务

为完善基本医疗保障体系，对我县未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民的基本医疗保险进行制度安排，基本实现全覆盖。

（二）基本原则

1．属地管理原则。筹资水平、保障标准要与我县经济发展水平和各方面承受能力相适应。

2．大病和普通门诊统筹相结合的原则。在重点保障参保居民住院和特殊病门诊医疗需求、进一步提高待遇水平的同时，适当解决普通门诊医疗费用，着力引导参保居民一般常见病、慢性病首选定点社区卫生服务机构门诊，在定点基层医疗机构住院。

3．权利与义务相对应的原则。资金来源于各级财政补助和个人、家庭缴费，实行费用分担机制。

4．统筹安排的原则。全市实行统一参保范围和时间、统一筹资标准、统一医疗待遇水平、统一经办流程、统一信息管理系统和统一基金财务制度，着力提高城镇居民待遇水平，深入推进实施全市范围就医结算“一卡通”，方便参保居民就医结算。

二、覆盖范围、筹资标准及保障水平

（一）覆盖范围

城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）制度主要覆盖以下各类人群（以下统称城镇居民）：

1．不属于城镇职工基本医疗保险制度保障范围的城镇未从业成年居民（含城镇老年居民）；

2．城镇中、小学学生，以及外来投资、流动就业人员（农民工）在城镇上学的非本地户籍子女；

3．各类高校及科研院所的全日制在读研究生、本科生、专科生和职业高中、中专、技校学生；

4．本地城镇户籍及外来定居的未成年人、少年儿童（含新生儿）；

5．被征地农民、职工家属、“城中村”的农村户籍居民可参加城镇居民基本医疗保险，开发区和风景区中属于农业户口的居民按照自愿和属地管理原则参加城镇居民基本医疗保险；

6．按现行政策规定可参保的其他人员。

（二）筹资标准

1．个人缴费。xx年，新一轮参加城镇居民基本医疗保险的人员（含本办法实施后参保新生儿），按照每人每年120元标准缴纳城镇居民基本医疗保险费。

2．财政补助。xx年，城镇居民基本医疗保险各级财政补助标准提高到380元。其中，中央财政每人每年补助268元，省财政补助97元，县级财政配套15元。省属高校大学生参保，中央财政每人每年补助216元，省财政补助164元。

3．特殊群体补助。对低保对象中的“三无”人员（无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或抚养人）参加城镇居民基本医疗保险，由城乡医疗救助专项资金代为缴纳个人应负担的参保资金。

（三）参保缴费

1．参保登记。符合参保条件的城镇居民和未就学的少年儿童，在本人户口所在地（或定居地）的城镇街道、社区办理参保登记，汇总造册后，由所在社区劳动保障服务机构统一到县的医保经办机构办理参保手续。城镇大、中、小学的在校学生，不分户籍，统一在其就读的学校办理参保登记，按学年或学制缴费。

新生儿统一实行“落地”参保的办法，新生儿出生30日内办理参保登记手续，参保后可享受当年度城镇居民基本医疗保险待遇，逾期不予办理。

参保登记7月1日启动，10月30日截止。

2．费用征收。参保居民个人缴纳的医保费用由地税部门负责征收。

（四）保障待遇

1．城镇居民基本医疗保险不建个人账户。医保基金主要用于支付参保居民符合规定的住院和门诊特殊病、慢性病及普通门诊医疗费用。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，保障基本医疗需求，维护基金安全。

2．参保城镇居民在参保年度内享受基本医疗保险待遇，在校学生首次参保年度享受待遇统一为当年9月1日至次年12月31日；