脑梗死静脉溶栓流程图

急性脑梗死静脉溶栓流程⑴120接到脑梗死可能患者，主动通知急诊分

诊台。电话：

急诊分诊台通知急诊/内一值班医生

1、初步判断卒中可能

2、评估时间窗，明确有无溶栓可能

（要求5分钟内完成）

1、通知脑卒中小组成员/二线

2、初步评估（神经系统相关检查、NIHSS评分、绝对禁忌症排

除）

3、急诊完成溶栓前相关检查（急诊凝血4项、急诊生化、血常规、

心电图）

4、如果评估患者为脑卒中，有溶栓可能，与家属初步沟通溶栓事宜

（要求15五分内钟完成）

送患者到CT室行急诊头颅CT平扫，根据CT结果明确诊断，办理入院手续

（要求20分钟内完成）

1、等待抽血结果，卒中小组进一步评估溶栓指征

2、与家属签署静脉溶栓知情同意书

3、准备尿激酶等溶栓药物

（要求20分钟内完成）

尿激酶100万〜150万I U，溶于生理盐水100ml，持续静脉滴注30 min,或rt-PA

（阿替普酶）0.9mg/kg，先予10%的剂量静脉注射，其余持续静脉滴注60min

溶栓后病情的观察

1、血压监测及NIHSS评分：Q15'X 8次，然后Q30'x 12次，Q60'x 16次

2、若出现严重头痛、呕吐、高血压、神经症状体征恶化，立刻停用溶栓药并复

查头颅CT

3、溶栓24小时后复查头颅CT，无颅内出血，给予抗血小板药物

患者家属护送来院

通知CT室准备急诊CT