侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断培训课件
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【课件MR】头部肿瘤MR诊断
检查方法
矢状扫描示意图
检查方法
冠状扫描示意图
血 管 造 影 MRA
正常大脑横断面
T1WI 半卵圆中心层面 T2WI
正常大脑横断面
T1WI 基底节区层面 T2WI
正常大脑横断面
T1WI 大脑脚层面 T2WI
正常大脑横断面
T1WI
视交叉层面 T2WI
正常大脑横断面
T1WI 四脑室层面 T2WI
脑干占位：脑干膨大；脑池变窄闭塞；四室 变扁后移。
脑水肿
常与脑肿胀并存。发生机制：１、血脑屏 障破坏、血管通透性增加。２、静脉回流 障碍，毛细血管压力增高。３、组织缺氧 和代谢障碍，细胞内水份增多。
书中脑水肿Ｉ－Ⅲ分度方法欠适用,根据病 灶大小的轻、中、重分度较适用。
水肿范围与肿瘤恶性程度有关，程度高的 范围大。
脑外： 多起源于硬膜、颅神 (轴外) 经胚胎残留组织和血
管（如脑膜瘤）
*直接征象：瘤体信号异常
1. 多数瘤体呈T1WI低信号、T2WI高信号， 少数为中等信号。
2. 脂肪瘤、畸胎类肿瘤，颅咽管瘤和瘤内 出血T1WI呈高信号。
3. 瘤内钙化、骨化和含铁血黄素T1WI和 T2WI均为低信号。
*间接征象
脑干胶质瘤
T1WI为低、T2WI为高信号
脑干胶质瘤
片状强化，脑干变形
少突胶质细胞瘤
呈T1W低T2WI高信号。 ７０％有钙化（表现为T1WI、T2WI均为低 信号)。 水肿轻微。 增强后无或轻微强化。 恶变者水肿及强化明显。
少枝胶质细胞瘤
CT平扫瘤体大部分钙化，MR的T2WI为低、高信号
少枝胶质细胞瘤
正常大脑矢状面
正中矢状面 T1WI 右颞极矢状面
侧脑室三角区肿瘤PPT
CT呈等-高密度，常伴钙化或 出血，轻中度强化
• MRI呈边界清楚的混杂信号，周围有完整的低信号 含铁血黄素环，病灶呈“爆米花”状，具有特征性。
• 病灶内含有不同阶段的出血是信号不均匀的原因； T1WI呈高信号，是海绵状血管瘤的特征。
增强可明显强化，也可强化不明显。
强化程度与病灶内血栓形成和钙化有关，典型为 不均匀斑点状增强。
脉络丛乳头状瘤
脉络丛乳头状瘤（WHO I级）
• 起源于脑室的脉络丛上皮 细胞，生长缓慢
• 10岁之内儿童好发于三 角区，成人好发于侧脑室
• 分泌过多脑脊液致脑积水。 • 肿瘤常呈类圆形，边缘常
为绒毛颗粒状、乳头状、 小结节状等，凹凸不平；
影像学表现
• CT上呈等或稍高密度 • MRI上T1WI多呈等或稍
• 镜下乳头状结构不规则，细胞分化不良，可见明 显的有丝分裂，可出血、囊变，坏死多见。
• 可发生蛛网膜下腔种植。
室管膜瘤
室管膜瘤（WHOII级）
• 肿瘤不规则形，边缘
不光滑或分叶状，与 侧脑室室壁间常有广 基底相连或跨Байду номын сангаас生长
• 常侵犯邻近脑实质。
• 钙化常见。
• 易囊变，但较脑实质 内室管膜瘤少见。
• 侵袭性：突破中线累及对侧脑组织，“蝴蝶征”； 沿室管膜播散
• 共性：明显不均质，T1WI呈等、低信号，T2WI呈
等、稍高信号，瘤内小可出结血、囊变、坏死，实性
部分DWI呈高信号，ADC图呈等、低信号，增强呈 明显不均匀强化，典型表现为花环样、簇状强化
• 特性：肿瘤沿室管膜、室管膜下和白质纤维、周 围脑质播散明显广泛，可出现脑积水
男，2岁，右侧肢体无力 2个月，抽搐1次
• MRI呈边界清楚的混杂信号，周围有完整的低信号 含铁血黄素环，病灶呈“爆米花”状，具有特征性。
• 病灶内含有不同阶段的出血是信号不均匀的原因； T1WI呈高信号，是海绵状血管瘤的特征。
增强可明显强化，也可强化不明显。
强化程度与病灶内血栓形成和钙化有关，典型为 不均匀斑点状增强。
脉络丛乳头状瘤
脉络丛乳头状瘤（WHO I级）
• 起源于脑室的脉络丛上皮 细胞，生长缓慢
• 10岁之内儿童好发于三 角区，成人好发于侧脑室
• 分泌过多脑脊液致脑积水。 • 肿瘤常呈类圆形，边缘常
为绒毛颗粒状、乳头状、 小结节状等，凹凸不平；
影像学表现
• CT上呈等或稍高密度 • MRI上T1WI多呈等或稍
• 镜下乳头状结构不规则，细胞分化不良，可见明 显的有丝分裂，可出血、囊变，坏死多见。
• 可发生蛛网膜下腔种植。
室管膜瘤
室管膜瘤（WHOII级）
• 肿瘤不规则形，边缘
不光滑或分叶状，与 侧脑室室壁间常有广 基底相连或跨Байду номын сангаас生长
• 常侵犯邻近脑实质。
• 钙化常见。
• 易囊变，但较脑实质 内室管膜瘤少见。
• 侵袭性：突破中线累及对侧脑组织，“蝴蝶征”； 沿室管膜播散
• 共性：明显不均质，T1WI呈等、低信号，T2WI呈
等、稍高信号，瘤内小可出结血、囊变、坏死，实性
部分DWI呈高信号，ADC图呈等、低信号，增强呈 明显不均匀强化，典型表现为花环样、簇状强化
• 特性：肿瘤沿室管膜、室管膜下和白质纤维、周 围脑质播散明显广泛，可出现脑积水
男，2岁，右侧肢体无力 2个月，抽搐1次
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断精品课件
最新 PPT
22
侧脑室脑膜瘤
• 成人侧脑室内最常见肿瘤，占所有脑膜瘤的0.7% • 30岁以上，高峰年龄30-60岁，女性好发。 • 起源：起源于侧脑室内脉络丛组织内的蛛网膜颗
粒内帽状上皮细胞。 • 由于侧脑室三角区脉络丛组织比较丰富，所以侧
脑室脑膜瘤好发于三角区，左侧稍多于右侧。 • 侧脑室脑膜瘤多为良性肿瘤，文献报告以纤维型
最新 PPT
9
• 富血供，平扫可见血管流空。
• 由于脉络丛含有较多穿支血管且无血脑屏障，增强 扫描实性部分及囊壁均明显强化。
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10
脉络丛乳头状癌
最新 PPT
11
脉络丛乳头状癌
• 极为罕见，多由脉络丛乳头状瘤恶变而来。 • 多见于2-4岁儿童，平均发病年龄为26个月。 • 多见于侧脑室三角区。 • 肉眼观肿瘤呈不规则乳头状结构，多侵犯邻近脑
号，有钙化时表现为低信号。
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26
侧脑室脑膜瘤
• 增强扫描为中等度强化或明显强化，可强化不均。 • 边缘光整，境界清楚。 • 不向脑组织内侵袭，较小的肿瘤多无周围脑水肿。 • 肿瘤常引起侧脑室颞角扩大和局部脉络丛钙化移位 • 氢质子波谱可见Cho峰明显增高，缺乏NAA峰和Cr
• MR：平扫囊液成分与脑脊液信号相似，T1WI呈 低信号，T2WI呈高信号，病灶呈椭圆形、卵圆形 或纺锤形，可见薄的囊壁，无瘤周水肿。增强扫 描病灶无强化，可见增强的脉络丛被推移。
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k you for your attention!
64
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.9.2 220.9.2 2Tuesday, September 22, 2020
侧脑室肿瘤的诊断与鉴别课件
1
脑室内肿瘤不常见，占到颅内肿瘤的10% 。成人脑室内肿瘤一半位于侧脑室，而儿童只有¼
3
临床症状主要来自颅内压的增高和脑积水
2
脑室内肿瘤CT和MRI影像上缺乏特征性，而年龄和位置对于诊断有很好的提示作用
脑室肿瘤
侧脑室被覆室管膜细胞和胶质细胞构成的室管膜下板，后者可以产生室管膜瘤、室管膜下瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤
2
TS在中枢神经系统的表现：皮层错构瘤、皮层下神经胶质错构瘤、室管膜下瘤样结节，发生率占90%-100%
3
约10%-15%室管膜下结节可以转化为SGCA
室管膜下巨细胞星形细胞瘤 Subependymal giant cell strogytoma, SGCA
SGCA由大且胖的节细胞样星形细胞组成，归类于神经上皮肿瘤中的星形细胞肿瘤，WHOI 级 年龄小于20岁 部位：好发于侧脑室前角及孟氏孔 囊变常见，可见钙化 CT：肿块平扫呈等密度或稍高密度，脑室壁和脑实质内钙化结节 MR：肿块T1WI上稍低信号，T2WI高信号 增强后明显或不均一强化，室壁错构结节不强化
女性，40岁 右侧脑室三角区透明细胞型脑膜瘤
男，13岁，纤维型脑膜瘤
谢 谢
单击此处添加您的正文
男性，42岁 头痛、头晕1月余，20天前突发意识障碍
SGA
SGA
中 枢 神 经 细 胞 瘤 （Central neurocytoma）
少见的神经元起源的良性肿瘤，发病率占颅脑肿瘤的0.1-0.5%,光镜下结构类似少枝胶质细胞瘤
01
年龄：20-30岁女性多见
02
部位：好发于侧脑室内前2/3处孟氏孔区，以一侧脑室为主向双侧脑室生长为特征，常表现为附着于透明隔中隔，以宽基底或细蒂与透明中隔相连
脑室内肿瘤不常见，占到颅内肿瘤的10% 。成人脑室内肿瘤一半位于侧脑室，而儿童只有¼
3
临床症状主要来自颅内压的增高和脑积水
2
脑室内肿瘤CT和MRI影像上缺乏特征性，而年龄和位置对于诊断有很好的提示作用
脑室肿瘤
侧脑室被覆室管膜细胞和胶质细胞构成的室管膜下板，后者可以产生室管膜瘤、室管膜下瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤
2
TS在中枢神经系统的表现：皮层错构瘤、皮层下神经胶质错构瘤、室管膜下瘤样结节，发生率占90%-100%
3
约10%-15%室管膜下结节可以转化为SGCA
室管膜下巨细胞星形细胞瘤 Subependymal giant cell strogytoma, SGCA
SGCA由大且胖的节细胞样星形细胞组成，归类于神经上皮肿瘤中的星形细胞肿瘤，WHOI 级 年龄小于20岁 部位：好发于侧脑室前角及孟氏孔 囊变常见，可见钙化 CT：肿块平扫呈等密度或稍高密度，脑室壁和脑实质内钙化结节 MR：肿块T1WI上稍低信号，T2WI高信号 增强后明显或不均一强化，室壁错构结节不强化
女性，40岁 右侧脑室三角区透明细胞型脑膜瘤
男，13岁，纤维型脑膜瘤
谢 谢
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男性，42岁 头痛、头晕1月余，20天前突发意识障碍
SGA
SGA
中 枢 神 经 细 胞 瘤 （Central neurocytoma）
少见的神经元起源的良性肿瘤，发病率占颅脑肿瘤的0.1-0.5%,光镜下结构类似少枝胶质细胞瘤
01
年龄：20-30岁女性多见
02
部位：好发于侧脑室内前2/3处孟氏孔区，以一侧脑室为主向双侧脑室生长为特征，常表现为附着于透明隔中隔，以宽基底或细蒂与透明中隔相连
脑室肿瘤诊断要点及鉴别诊断ppt课件
佛山市第一人民医院
29
佛山市第一人民医院 脑室肿瘤---室管膜下瘤（Subependymoma）
室管膜下瘤是极为少见的良性肿瘤，WHOＩ级；在所有颅内肿 瘤中不超过1%。可以伴随室管膜瘤一起发生，这是一种恶变 的征像。 好发年龄：40-60岁，晚期可出现梗阻性脑积水表现 发病部位：好发于双侧侧脑室前角和体部，孟氏孔区常见
肿瘤周边或内部可见流空血管影 瘤周水肿罕见。 MRS 发现高甘氨酸伴高丙氨酸峰或者肌醇峰伴高丙氨酸峰对诊断有较高价值
16
脑室肿瘤---中枢神经细胞瘤（central neurocytoma ）
中枢神经细胞瘤（冒泡征）
17
脑室肿瘤---中枢神经细胞瘤（central neurocytoma ）
18
脉络膜乳头状瘤，外来突入如生殖细胞瘤， 颅咽管瘤，毛细胞星形细胞瘤
脉Байду номын сангаас膜乳头状瘤，室管膜瘤，外来突入如
脑干胶质瘤，髓母细胞瘤
4
脑室肿瘤概论
脑室系统肿瘤种类及组织学起源
脑膜瘤
脉络丛的间质或脉络膜组织
室管膜瘤
室管膜细胞或室管膜残余组织
脉络丛乳头状瘤（癌）
脉络丛上皮细胞
中枢神经细胞瘤
脑室旁残余的胚胎基质
CNC病理表现与生物学行为特征
目前学者较一致认为 CNC 起源于脑室旁残余的胚胎基质；2007年 WHO神经系统肿瘤分类中属于神经元和混合性神经瘤（WHOII级）
肉眼：灰色或灰红色、质韧易碎，边缘清楚，呈分叶状，常有钙化、囊变、坏死。 光镜：瘤细胞由圆形细胞构成，排列成类似室管膜样的血管周围“菊形团”和类
佛山市第一人民医院
38
脑室肿瘤---室管膜巨细胞星形细胞瘤
佛山市第一人民医（院 subependymal giant cell astrocytoma SEGA）
29
佛山市第一人民医院 脑室肿瘤---室管膜下瘤（Subependymoma）
室管膜下瘤是极为少见的良性肿瘤，WHOＩ级；在所有颅内肿 瘤中不超过1%。可以伴随室管膜瘤一起发生，这是一种恶变 的征像。 好发年龄：40-60岁，晚期可出现梗阻性脑积水表现 发病部位：好发于双侧侧脑室前角和体部，孟氏孔区常见
肿瘤周边或内部可见流空血管影 瘤周水肿罕见。 MRS 发现高甘氨酸伴高丙氨酸峰或者肌醇峰伴高丙氨酸峰对诊断有较高价值
16
脑室肿瘤---中枢神经细胞瘤（central neurocytoma ）
中枢神经细胞瘤（冒泡征）
17
脑室肿瘤---中枢神经细胞瘤（central neurocytoma ）
18
脉络膜乳头状瘤，外来突入如生殖细胞瘤， 颅咽管瘤，毛细胞星形细胞瘤
脉Байду номын сангаас膜乳头状瘤，室管膜瘤，外来突入如
脑干胶质瘤，髓母细胞瘤
4
脑室肿瘤概论
脑室系统肿瘤种类及组织学起源
脑膜瘤
脉络丛的间质或脉络膜组织
室管膜瘤
室管膜细胞或室管膜残余组织
脉络丛乳头状瘤（癌）
脉络丛上皮细胞
中枢神经细胞瘤
脑室旁残余的胚胎基质
CNC病理表现与生物学行为特征
目前学者较一致认为 CNC 起源于脑室旁残余的胚胎基质；2007年 WHO神经系统肿瘤分类中属于神经元和混合性神经瘤（WHOII级）
肉眼：灰色或灰红色、质韧易碎，边缘清楚，呈分叶状，常有钙化、囊变、坏死。 光镜：瘤细胞由圆形细胞构成，排列成类似室管膜样的血管周围“菊形团”和类
佛山市第一人民医院
38
脑室肿瘤---室管膜巨细胞星形细胞瘤
佛山市第一人民医（院 subependymal giant cell astrocytoma SEGA）
脑室肿瘤CT、MRI诊断PPT
脑室脑膜瘤
• 侧脑室三角区多见 • 常见于中年人 • CT平扫等或稍高密度，可有钙化 • MRT1等或稍低信号，T2稍高信号 • 显著均质强化
室管 膜 瘤
• 起源于室管膜细胞，主要见于脑室系统， 约半数发生在四脑室
• 2个高峰龄，5岁前和40岁左右 • 多属良性肿瘤
室管 膜 瘤
• CT平扫稍高密度或等密度 • 钙化发生率约50％ • MRT1稍低信号或等信号，T2高信号 • 轻度不均质强化
脉络膜丛乳头状瘤
• 起源于脉络膜丛上皮 • 成人常见于四脑室，儿童常见于侧脑室
三角区，以四脑室最常见。
脉络膜丛乳头状瘤
• 等密度或稍高密度
• MRT1等或稍低信号，T2稍高信号 • 因囊变坏死钙化密度信号常不均质 • 境界清楚，常见轻度分叶 • 显著均质或不均质强化 • 脑脊液分泌过多，脑室扩大
脑室内肿瘤CT、MR诊断
脑室内肿瘤
• 髓母细胞瘤 • 脉络膜丛乳头状瘤 • 脑室脑膜瘤 • 室管膜瘤
髓母细胞瘤
• 主要见于15岁前，4～8岁最常见 • 常发生在小，发展快
髓母细胞瘤
• CT平扫稍高或等密度 • 钙化15％，囊变10％ • MRT1等或稍低信号，T2高信号 • 均质显著强化
侧脑室肿瘤的鉴别诊疗课件
侧脑室肿瘤的鉴别诊疗
32
2/10/2021
男性，24岁，反复头晕半年
侧脑室肿瘤的鉴别诊疗
1
2/10/2021
男性，23岁
侧脑室肿瘤的鉴别诊疗
2
2/10/2021
女，12M
侧脑室肿瘤的鉴别诊疗
3
2/10/2021
女，60岁
侧脑室肿瘤的鉴别诊疗
4
2/10/2021
男性，50岁，右侧肢体活动不灵活半年
侧脑室肿瘤的鉴别诊疗
5
2/10/2021
❖ CT显示病灶钙化率高
侧脑室肿瘤的鉴别诊疗
11
2/10/2021
男性，25岁，反复头晕，双眼视物模糊10天
侧脑室肿瘤的鉴别诊疗
12
2/10/2021
脑膜瘤
❖ 脑膜瘤是最常见的颅内肿瘤之一，但发生于脑室内 脑膜瘤很少见，其中以脉络丛分布丰富的侧脑室三 角区为好发部位。
❖ 好发于成年女性。
❖ 肿瘤生长缓慢，病程较长，呈边界清楚的分叶状或 圆形病灶，常见钙化，囊变少见，瘤周水肿较轻。
男性，49岁，头痛半个月
侧脑室肿瘤的鉴别诊疗
6
2/10/2021
侧脑室肿瘤
❖ 室管膜瘤（WHOII、III级） ❖ 中枢神经细胞瘤（WHOII级） ❖ 脑膜瘤（WHOI、II级） ❖ 脉络丛乳头状瘤（WHOI级) ❖ 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤（WHOI级) ❖ 室管膜下瘤（WHOI级) ❖ 其它
侧脑室肿瘤的鉴别诊疗
7
2/10/2021
室管膜瘤
❖ 室管膜瘤是一类起源于脑室壁、脊髓中央管 室管膜上皮或脑室周围室管膜巢的肿瘤。
❖ 主要发生于5岁前，好发于第四脑室，沿脑 室塑形生长是其特点。
脑肿瘤的MR诊断课件_1
With the improving quality of life as well as the ever-accelerating pace of life, the quality of people's food needs and rate also changing.In order to meet the needs of society
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13
1/11/2021
室管膜瘤（鉴ep别en诊dym断oma）WHOII级
➢ 室管膜瘤约占颅内肿瘤5%，其中约8%发生于侧脑 室。主要发生于5岁前，也可发生于较大儿童。
➢ 幕上以侧脑室三角区最为常见，其次为侧脑室体部 ➢ 肿瘤生长较缓慢。因多位于三角区，早期不易引起
脑积水，故发现时肿瘤往往很大。
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断
14
1/11/2021
• 肿瘤多为不规则形，边 缘不光滑或呈分叶状， 与侧脑室室壁之间常有 广基底相连或跨壁生长
• 常侵犯邻近脑实质。
• 钙化常见。
• 易囊变，但较脑实质内
室管膜瘤少见。
男，2岁，右侧肢体无力
1/11/2021
侧脑室三角区肿瘤的MR2鉴个别诊月断 ，抽搐1次
15
• 密度/信号不均匀是室管膜瘤的特点，其原因 与肿瘤内钙化、囊变、出血、坏死有关。
2
1/11/2021
侧脑室三角区肿瘤
• 较小儿童最常见脉络丛乳头状瘤，罕见脉络丛乳 头状癌。
• 较大儿童为室管膜瘤和星形细胞瘤。 • 成人最常见脑膜瘤。 • 成人可见胶质母细胞瘤、转移瘤和淋巴瘤等。 • 海绵状血管瘤。 • 神经上皮囊肿。
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断
3
1/11/2021
脉络丛乳头状瘤
侧脑室三角区
• 侧脑室的三个主要部分体部、颞角和枕角的交界 处呈三角形，称侧脑室三角区。
• 侧脑室体部向后延续为三角区，三角区向后外伸 入枕叶形成枕角，向下突入颞叶形成颞角。
• 富有血管的软脑膜突入侧脑室，被覆有室管膜， 形成侧脑室脉络丛，侧脑室含丰富脉络丛，尤其 是三角区脉络丛最发达，常呈球状，称脉络丛球
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断
16
1/11/2021
• 肿瘤实性部分：CT平扫呈等密度或稍高密度，斑 点状钙化很常见，约占50%。MRI平扫T1WI呈稍 低信号或等信号，T2WI为稍高信号，信号不均。
患者女，2岁6个月，行走不稳，右下肢无力10余天
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断
17
1/11/2021
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断
1
1/11/2021
侧脑室三角区肿瘤包括—— • 原发于侧脑室本身结构的肿瘤：
起源于脉络丛的肿瘤 ：脉络丛乳头状瘤 起源于室管膜的肿瘤：室管膜瘤 • 起源于侧脑室周围结构长入脑室的肿瘤： 多为脑实质的肿瘤累及脑室，且肿瘤大部分位于 侧脑室内。
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断
症状患者肿瘤体积均较大。 • 肿瘤较小时呈类圆形，较大时可不规则或分叶状 • CT平扫显示为均匀一致等或稍高于脑组织密度的
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断
4
1/11/2021
脉络丛乳头状瘤
• 是缓慢生长的良性肿瘤，起源于脑室的脉络丛上 皮细胞
• 好发于10岁之内的儿童，成人少见。 • 好发部位：儿童最常见的是侧脑室三角区，成人
最常见第四脑室 • 脉络丛乳头状瘤因刺激脉络丛分泌过多脑脊液引
起脑积水。
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断
• 5%~10%的脑膜瘤属非典型型（WHO II级） • 1%~3%的脑膜瘤属恶性（WHO III级）
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断
21
1/11/2021
侧脑室脑膜瘤
• 成人侧脑室内最常见肿瘤，占所有脑膜瘤的0.7% • 30岁以上，高峰年龄30-60岁，女性好发。 • 起源：起源于侧脑室内脉络丛组织内的蛛网膜颗
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断
8
1/11/2021
• 富血供，平扫可见血管流空。
• 由于脉络丛含有较多穿支血管且无血脑屏障，增强 扫描实性部分及囊壁均明显强化。
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断
9
1/11/2021
脉络丛乳头状癌
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断
10
1/11/2021
脉络丛乳头状癌
• 极为罕见，多由脉络丛乳头状瘤恶变而来。 • 多见于2-4岁儿童，平均发病年龄为26个月。 • 多见于侧脑室三角区。 • 肉眼观肿瘤呈不规则乳头状结构，多侵犯邻近脑
5
1/11/2021
影像学表现
• 肿瘤常呈类圆形，边缘常 为绒毛颗粒状、乳头状、 小结节状等，凹凸不平；
• CT上呈等或稍高密度 • MRI上T1WI多呈等或稍
低信号，T2WI多呈高信 号。
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断
6
1/11/2021
• 可分泌脑脊液，引起全 脑室扩张，不同于其他 肿瘤压迫引起的局部脑 室扩张。
• 过渡型（混合型）
• 沙砾体型
• 血管瘤型
• 微囊型
• 分泌型
• 富于淋巴浆细胞型
• 化生型
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断
20
1/11/2021
高复发和高进展危险性的脑膜瘤
• 非典型（WHO II级） • 透明细胞型（WHO II级） • 脊索样（WHO II级） • 横纹肌样型（WHO III级） • 乳头状 （WHO III级） • 间变型（恶性） （WHO III级）
• 产生脑脊液远远超过正 常每天450ML脑脊液量
• 肿瘤中心位于脉络丛
• 周围脑脊液多，肿瘤可 完全浸泡在脑脊液中。
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断
7
1/11/2021
• 其内颗粒状、乳头状混杂 信号为其特征性表现。
• 肿瘤内可见囊变，出血或 钙化。钙化为散在局灶性 针状，也可累及整个肿块
• 有血管蒂附于脉络丛。 • 脉络膜动脉增粗。
➢ CT和MR增强扫描肿瘤呈显著不均匀强化。
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断
18
1/11/2021
Байду номын сангаас
脑膜瘤
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断
19
1/11/2021
WHO(2007)中枢神经系统肿瘤脑膜瘤分类
低复发和低进展危险的脑膜瘤WHO I 级，80%~90%
• 脑膜皮细胞型（合体细胞型）
• 纤维（母细胞）型
粒内帽状上皮细胞。 • 由于侧脑室三角区脉络丛组织比较丰富，所以侧
脑室脑膜瘤好发于三角区，左侧稍多于右侧。 • 侧脑室脑膜瘤多为良性肿瘤，文献报告以纤维型
多见。
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断
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侧脑室脑膜瘤
• 供血动脉来自脉络膜前动脉和/或脉络膜后动脉。 • 生长缓慢，由于侧脑室三角区空间较大，一般有
实质，脑水肿明显，与正常脑组织边界不清。 • 镜下乳头状结构不规则，细胞分化不良，可见明
显的有丝分裂，可出血、囊变，坏死多见。 • 可发生蛛网膜下腔种植。
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断
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侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断
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室管膜瘤
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断