瘢痕康复治疗与评估共27页
创伤后瘢痕的临床评估及综合治疗分析
创伤后瘢痕的临床评估及综合治疗分析发表时间：2016-06-12T16:10:26.457Z 来源：《健康前沿》2016年2月作者：陈红梅张琼[导读] 瘢痕整复一般需采用多种方法，进行多次处理方能达到理想效果。
瘢痕整复主要有切除、不规则化及皮肤磨削三种方法。
（第一作者陈红梅，十堰市妇幼保健院整形美容科 442000，通信作者张琼，十堰市妇幼保健院儿童保健科 442000）摘要：目的：观察和探讨定向扩张器在治疗创伤后面颈部瘢痕中的临床应用。
方法：回顾性分析我科 2013年12月至 2015年10月用定向扩张器治疗32例创伤后面颈部瘢痕患者。
手术分两期：先于瘢痕附近正常皮下置入定向扩张器，皮肤充分扩张后行扩张器取出、瘢痕切除、局部皮瓣转移。
结果：32例患者共治疗45处瘢痕，置入扩张器47个，一次修复最大面积为 12cm×16cm，除3例遗留部分瘢痕经第二次皮肤扩张修复外，所有患者均得到有效治疗；扩张期并发症13处（28.89%），以扩张器外露最多见。
结论：定向皮肤扩张器在创伤后面颈部瘢痕治疗中有很大的应用价值。
但应重视预防并发症。
关键词：创伤后瘢痕；评估；综合治疗瘢痕整复一般需采用多种方法，进行多次处理方能达到理想效果。
瘢痕整复主要有切除、不规则化及皮肤磨削三种方法。
术前应根据瘢痕位置、形状、走向、挛缩程度、局部皮肤类型、瘢痕与邻近解剖结构的关系以及患者年龄等因素综合考虑，设计适宜的整复方法。
面颈部瘢痕患者往往对治疗效果提出很高要求，例如五官等功能部位无移位，瘢痕要尽可能小而且皮肤平整，尤其希望没有色差[1]。
传统的植皮和游离皮瓣往往无法达到这样的治疗效果，目前只有利用相邻皮肤扩张的方法可以满足这一要求。
但在面颈部由于有重要的表情器官和神经血管分布，因而可供扩张的皮源少；特别是面颈部扩张部位局限、扩张难度大，扩张后皮肤收缩易引起面颈部器官、轮廓变形，同时手术并发症高，因此限制了该方法在面颈部的应用[2]。
瘢痕治疗ppt演示课件
10
L/O/G/O
.
11
CO2激光 Plasma(等离子激光) 铒激光
. 7
IPL
通过生物刺激作用及光热解实现嫩肤，紧致皮 肤，去除痘印等效果。
PDL
通过光热解封闭血管达到治疗血管瘤，色素 痣，酒糟鼻等疾病的目的。
铒激光
表面剥脱，主要用于嫩肤，除皱，去斑，较 浅表瘢痕的治疗。
CO2激光
通过组织气化达到瘢痕松解，促进组织重构。
Title in here Plasma
.
通过射频技术达到表面剥脱，组织重构的目的 。
8
.
9
3D激光瘢痕治疗策略
浅部 超脉冲CO2激光浅部模式（Active/Light） 铒激光
中部
ห้องสมุดไป่ตู้
超脉冲CO2激光深部模式 （Deep/SCARR/Fusion） Plasma等离子激光
深部
连续超脉冲CO2激光
.
浅谈瘢痕治疗
.
1
1 PUMCH瘢痕治疗指南
2 激光治疗瘢痕
.
2
PUMCH瘢痕治疗指南
1 早期瘢痕
2 晚期瘢痕
.
3
早期瘢痕
非手术治疗
药物 加压
（外用药物
注射药物）
激光
.
4
晚期瘢痕
生理性瘢痕
病理性瘢痕
萎缩性 瘢痕
激光 磨削
表浅性 瘢痕
激光 磨削
增生性 瘢痕
射频 激光 手术
瘢痕疙 瘩
激素 手术 射频 放疗
5
Recell
手术
.
胸部瘢痕疙瘩
单发或多发 直径1-3cm 散在分布
单发或多发 直径3-10cm 集中分布
烧伤疤痕康复训练课件
避免使用明火
家中应尽量避免使用明火，如蜡烛、火炉等，特 别是在易燃物附近。
化学品灼伤预防措施
正确存储化学品
01
家中应将化学品存储在密封、干燥、阴凉的地方，避免阳光直
射和高温。
使用安全设备
02
在进行化学品相关操作时，应佩戴防护眼镜、手套等安全设备
严重的烧伤疤痕可能 导致关节活动受限， 影响肢体功能。
烧伤疤痕可影响外观 美观，对患者造成心 理压力和社交障碍。
02 烧伤疤痕的康复训练
CHAPTER
康复训练的重要性
减轻疼痛
通过康复训练，可以减轻烧伤 疤痕的疼痛和不适感。
改善功能
康复训练可以增强疤痕周围肌 肉的力量和灵活性，改善关节 活动范围和肢体功能。
。
遵循使用说明
03
在使用化学品时，应严格按照使用说明进行操作，避免误食、
误用。
其他烧伤预防措施
注意热水烫伤
洗澡或洗手时，应注意水温不要过高，避免烫伤。
小心使用熨斗
使用熨斗时，应避免熨烫衣物过快或温度过高，以免烫伤。
注意烟花爆竹安全
在燃放烟花爆竹时，应选择安全区域，远离人群和易燃物。
谢谢
THANKS
合理使用药物
根据疤痕的类型和程度，选择单一或联合用 药。
定期随访和调整治疗方案
根据治疗效果和副作用情况，及时调整治疗 方案。
04 烧伤疤痕的手术治疗
CHAPTER
手术治疗的时机
早期手术
通常在烧伤后3-6个月左右进行， 此时疤痕组织相对稳定，有利于 减少术后复发和感染的风险。
延期手术
对于一些不稳定或存在感染的疤 痕，可适当延迟手术时间，待病 情稳定后再进行。
疤痕康复治疗PPT课件
激光治疗
通过激光照射，促进胶原 蛋白再生和重排，改善疤 痕质地和颜色。
冷冻疗法
通过液氮冷冻，破坏疤痕 组织，促进正常皮肤再生。
手术治疗
疤痕切除术
通过手术将疤痕切除，再进行精细缝 合，使疤痕缩小或变平整。
皮肤磨削术
植皮术
通过手术将身体其他部位的皮肤移植 到疤痕处，覆盖创面，改善外观和功 能。
通过高速旋转的磨头磨削疤痕表面， 使皮肤变得光滑平整。
避免衣物、饰品等摩擦疤痕部位，同时避免用手抓挠，以免加重 疤痕增生。
避免阳光直射
阳光中的紫外线会加重疤痕色素沉着，因此应避免疤痕部位长时间 暴露在阳光下。
避免使用刺激性化妆品
某些化妆品中的成分可能刺激疤痕部位，导致红肿、瘙痒等症状， 因此应避免使用。
定期随访和评估
定期随访
按照医生建议定期到医院进行随 访，以便及时了解疤痕愈合情况
03
指导患者正确清洁、保湿疤痕部位皮肤，预防感染和减轻瘙痒。
家属参与和支持重要性
提供情感支持
家属的理解、关心和支持有助于患者缓解负面情绪，增强治疗信 心。
参与护理过程
家属可协助患者进行日常护理和功能锻炼，提高康复效果。
促进医患沟通
家属可帮助患者与医护人员沟通，及时反馈问题和需求，优化治 疗方案。
05
临床表现
疤痕的临床表现多样，可表现为局部红肿、疼痛、瘙痒、质地硬韧、色素沉着等。严重者可影响关节活动和器官 功能。
诊断方法
根据患者的病史、临床表现及体格检查，结合影像学检查和实验室检查，可对疤痕进行准确诊断。其中，超声检 查、MRI等影像学检查有助于了解疤痕的范围和深度；实验室检查如血常规、C反应蛋白等可用于评估患者的炎 症反应和感染情况。
瘢痕治疗PPT课件
02
瘢痕非手术治疗方法
药物治疗
01
02
03
外用药物
硅酮制剂、糖皮质激素、 中药提取物等，可改善瘢 痕外观，减轻症状。
注射药物
曲安奈德、5-氟尿嘧啶等， 可软化瘢痕，缓解症状。
口服药物
积雪苷片、曲尼司特等， 可抑制瘢痕增生，减轻症 状。
压力治疗
原理
通过持续压力使瘢痕内血管管腔变窄，血流减少，造成瘢痕组织缺氧，使成纤维细胞变性 、坏死，胶原纤维合成减少，同时使胶原酶释放增加，胶原纤维降解增加，从而达到治疗 目的。
临床表现与诊断方法
临床表现
瘢痕的临床表现因类型和严重程度而异。常见症状包括疼痛 、瘙痒、感觉异常、运动功能障碍等。此外，瘢痕的外观也 可能影响患者的心理健康和社会交往。
诊断方法
瘢痕的诊断主要依据临床表现和病史。医生会对患者进行详 细的体格检查，了解瘢痕的部位、大小、形态、质地等信息 。同时，还可能需要进行影像学检查和实验室检查，以排除 其他潜在疾病。
建立良好的医患关系
与患者建立信任，让他们感受到关心和尊重，从而提高他们对治疗建 议的接受程度。
提供详细的治疗计划
为患者制定详细的治疗计划，包括治疗目标、方法、时间表和预期效 果，以便患者了解并遵循治疗建议。
定期随访与评估
定期对患者进行随访和评估，了解治疗进展和患者需求，及时调整治 疗方案，确保治疗效果。
以降低感染风险。
定期清洁和消毒
保持治疗区域清洁干燥，定期使用 碘伏、酒精等消毒剂进行清洁和消 毒，以减少细菌滋生和感染机会。
抗生素应用
根据病情需要，可在医生指导下使 用抗生素，以预防和治疗感染。
出血及血肿处理
压迫止血
对于少量出血，可通过局部压迫 止血，使用无菌纱布或棉球进行
医美整形美容培训课件疤痕修复技术
疤痕修复技术的意义与价值
意义
疤痕修复技术对于改善皮肤外观、提高生活质量具有重要意义。对于影响外貌 的疤痕，有效的修复可以减轻患者的心理压力，增强自信心。
价值
疤痕修复技术是医学美容领域的重要组成部分，为患者提供了有效的治疗手段 。随着技术的不断进步，疤痕修复的效果将更加显著，为患者带来更好的治疗 体验。
根据患者的具体情况，制定个性化的手术方案，并 与患者充分沟通，确保其了解手术目的、风险和预 期效果。
手术中的操作技巧与难点解析
在手术过程中，应遵循无创操 作原则，尽量减少手术创伤， 以减轻术后恢复的负担。
根据疤痕的类型和程度，选择 合适的手术方法和技巧，如疤 痕切除、植皮、皮瓣转移等。
手术中应注重止血，避免术后 血肿和淤血的形成，同时要注 意保护周围正常组织，避免损 伤重要的神经和血管。
手术后的护理与康复指导
手术后应保持手术区域 的干燥、清洁，避免感 染和炎症的发生。
根据患者的具体情况， 进行适当的加压包扎和 制动，以减少术后水肿 和淤血。
定期回诊复查，及时处 理术后并发症，如感染 、血肿、皮肤坏死等。
术后康复期间，应指导 患者进行适当的锻炼和 功能训练，促进手术区 域的愈合和功能恢复。
物理治疗
利用物理疗法如激光、冷冻、 放疗等，改善疤痕外观和质地 。
手术治疗
对于严重或影响功能的疤痕， 可采用手术切除、植皮等方法 。
康复治疗
通过康复训练、按摩等手段， 改善疤痕部位的功能和外观。
各类疤痕的针对性修复方案
烧伤疤痕
针对烧伤疤痕的特点，采用药物、物理治疗和手 术等方法进行修复。
创伤疤痕
根据创伤疤痕的类型和程度，选择药物治疗、物 理治疗或手术治疗。
疤痕诊断与治疗PPT
复查项目：包括疤痕大小、颜 色、硬度、活动度等
复查目的：了解疤痕恢复情况， 及时调整治疗方案
复查注意事项：保持疤痕清洁， 避免感染，注意饮食，避免刺 激性食物
疤痕治疗的成功案例
药物治疗成功案例
药物名称：XX疤痕修复膏 治疗效果：疤痕淡化、缩小、消失 使用方法：每日涂抹2-3次，持续使用3-6个月 适用人群：适用于轻度、中度疤痕患者 注意事项：使用前请咨询医生，避免过敏反应
案例三：患者C，40岁，腹部疤痕，采用手术切除和皮肤移植术，术后恢复 良好，疤痕明显改善。
案例四：患者D，50岁，腿部疤痕，采用手术切除和皮肤移植术，术后恢 复良好，疤痕明显改善。
其他治疗方法成功案例
激光治疗：通过激 光照射，促进疤痕 组织修复，改善疤 痕外观
注射治疗：注射药 物，如类固醇、透 明质酸等，减轻疤 痕组织增生，改善 疤痕外观
疤痕诊断与治疗
汇报人：
单击输入目录标题 疤痕的分类与诊断 疤痕的治疗方法 疤痕治疗的注意事项 疤痕治疗的成功案例 疤痕治疗的误区与建议
护理人员：XX医院-XX科室 -XX
疤痕的分类与诊断
疤痕的分类
诊断方法
观察疤痕的外观：颜观察疤痕的微观结构，判 断疤痕的类型和程度
压力治疗：使用压力衣、绷带等， 对疤痕施加压力，抑制疤痕增生
疤痕治疗的注意事项
预防感染
保持伤口清洁， 避免细菌感染
使用无菌纱布 或创可贴覆盖
伤口
避免接触水、 汗液等可能导 致感染的物质
定期更换纱布 或创可贴，保 持伤口干燥清
洁
出现感染症状 时，及时就医，
避免病情恶化
保持皮肤清洁
每天用温水和温 和的肥皂清洁皮 肤
避免使用刺激性 或含有酒精的护 肤品
瘢痕的评估与分析
瘢痕的评估与分析问为什么要评估瘢痕？答因为有效的瘢痕评估可以指导临床治疗；可以减少临床工作的盲目性；可以确定瘢痕与内脏-躯体之间的关系。
一、治疗瘢痕时的评估要素1、瘢痕的评估要素①颜色可通过比较瘢痕与附近正常皮肤的色素沉着程度来评估颜色。
•主观的瘢痕颜色描述，可按照程度分为：没有差异、轻微差异、显著差异，或完全不同；•客观的颜色描述，可藉由仪器测量出瘢痕中红斑与黑色素的指数，也可使用多普勒仪器测量出导致瘢痕色素沉淀的血流量。
②血管分布可使用温哥华瘢痕量表的评估标准对瘢痕的血管分布进行评估。
其分类项目为：•瘢痕颜色与身体正常部位近似（0分）；•粉红色，局部血供略高（1分）；•红色，局部血供明显增高（2分）；•紫色或深红色，血供丰富（3分）。
③瘢痕厚度与高度用来测量瘢痕厚度的最可靠、最准确，也最有效的评估工具，是超音波。
④柔软度柔软度的评估内容包括瘢痕的可移动性、松弛度、僵硬程度、弹性与挛缩程度。
可通过折叠瘢痕来评估其柔软度，描述性评分方式可分为：正常、较柔软、容易折叠的、较坚硬、被捆绑似的或挛缩。
分布在关节处的瘢痕较有可能变成挛缩型的瘢痕。
柔软度的评估也是间接反映出功能性的一大重要指标。
⑤质地瘢痕的表面质地是很难评估的一个项目。
随着年龄增加，疤痕的表面有可能会变得更不规则，或更凸出。
为了美观目的，用来评估瘢痕质地的测量工具，有光学式或机械式的表面光度仪。
⑥表面积瘢痕的表面积是个重要的评估项目，因为瘢痕可能会随着时间变小，或是变得更厚。
可由此评估出瘢痕缩小的范围，虽然瘢痕缩小可能只是伤口愈合过程中的短暂现象。
常用来测量瘢痕表面积的可靠、准确方法是瘢痕摄影，尤其是瘢痕处于一个平面时。
2、患者的评估要素（与症状相关的评估要素）①皮肤种类肤色较深的人群更易产生瘢痕疙瘩。
②并存的感染或发炎状况伤口出现感染时，不能进行改善瘢痕的治疗；伤口感染可能干扰伤口的愈合。
③使用中的药物药物会改变伤口愈合的环境，也会破坏胶原蛋白酶的生成，可能导致难看的肥厚型瘢痕。
剖宫产疤痕康复评分标准
剖宫产疤痕康复评分标准一、剖宫产疤痕的康复评分标准1. 疤痕形态：评估疤痕的形态包括颜色、厚度、纹理等。
正常情况下，疤痕应该呈现红色或粉红色，平坦光滑，没有凹凸不平的感觉。
如果疤痕呈现紫红色、暗红色或棕色，或者出现凹凸不平、增生等情况，都不算是良好的康复状况。
2. 疤痕硬度：评估疤痕的硬度可以通过手指按压疤痕表面来感觉。
正常情况下，疤痕应该是柔软有弹性的，如果硬度过大、没有弹性或者过于脆弱，都可能是疤痕康复出现问题的信号。
3. 疤痕敏感度：评估疤痕区域的敏感度可以通过摩擦、按压等方式来检测。
正常情况下，疤痕区域应该是没有或者只有轻微的敏感度，如果产妇在接触疤痕区域时出现明显的疼痛或不适感，说明疤痕可能存在问题。
4. 疤痕功能：评估疤痕功能主要包括对附近组织的影响和功能限制。
正常情况下，疤痕不应该对附近的组织和器官造成明显的影响，也不应该导致产妇的功能受限。
如果产妇在日常生活中出现因疤痕功能受限而导致的困扰，就需要重点关注康复的问题。
5. 疤痕颜色：评估疤痕颜色主要是为了了解疤痕的血供情况和修复进程。
正常情况下，疤痕的颜色应该是红色或粉红色，这是由于新生血管的形成导致的。
如果疤痕颜色过于深、发紫或者发白，可能是因为疤痕缺乏血供、细胞代谢缓慢等问题。
6. 疤痕承受力：评估疤痕的承受力主要是为了了解疤痕的强度和稳定性。
正常情况下，疤痕应该能够承受一定的张力和压力，不易产生裂开或破损的情况。
如果疤痕承受力明显不足、容易破裂或者裂开，可能是康复过程中存在问题的表现。
二、剖宫产疤痕的康复过程1. 术后第一周：剖宫产手术后的第一周是最关键的恢复阶段，产妇需要休息充分、避免过度活动，以确保疤痕能够尽快愈合。
此时产妇需要注意照料伤口，保持清洁干燥，避免疤痕区域受到外部刺激和摩擦。
2. 术后第二周：剖宫产手术后的第二周，产妇可以逐渐开始进行适量的运动和活动，但要避免剧烈运动和重物搬运。
产妇还需要继续注重疤痕区域的护理和保湿，以促进疤痕的愈合和减少疤痕形成。
背部瘢痕修复护理PPT课件
03
治疗方法：手术切除、注射激 素、激光治疗等
02
特点：红色、凸起、质地坚硬
04
预防措施：避免皮肤损伤、及时 处理炎症、减少手术创伤等
瘢痕修复方法
药物治疗
外用药物：如硅凝胶、 洋葱提取物等，可减轻 瘢痕红肿、瘙痒等症状
01
注射药物：如激素类药 物、透明质酸等，可减 轻瘢痕充血、促进瘢痕 软化
03
手术治疗
手术方法：切 除瘢痕组织， 重新缝合
01
优点：效果明 显，可一次性 解决
03
02
适应症：大面 积、顽固性瘢 痕
04
缺点：手术风险 较大，术后恢复 时间长，可能留 下新的瘢痕
护理要点
保持清洁
每天洗澡，保 持背部清洁
定期更换衣物， 保持背部干燥
使用温和的沐 浴露，避免刺
激皮肤
避免长时间暴 露在阳光下，
以免晒伤
洗澡后轻轻拍 干背部，避免
用力摩擦
避免刺激
01
避免阳光直射：减 少紫外线对瘢痕的
刺激
02
03
避免剧烈运动：防 止瘢痕破裂和加重
04
避免抓挠：防止感 染和加重瘢痕
避免使用刺激性护 肤品：防止对瘢痕
的刺激和过敏
饮食调理
增加蛋白质摄 入：有助于伤 口愈合
01
增加维生素E摄 入：抗氧化， 有助于瘢痕修 复
预防措施：避免皮肤损伤，及 时处理伤口，减少感染风险
萎缩性瘢痕
形成原因：皮肤损伤后，胶原纤维 和弹性纤维减少，导致皮肤凹陷
治疗方法：局部注射填充剂，如透 明质酸、胶原蛋白等
特点：皮肤表面凹陷，颜色较浅， 质地较软
预防措施：避免皮肤损伤，及时处 理伤口，减少感染风险
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60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
瘢痕康复治疗与评估
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 ——笛 卡儿