药学专业知识二_药物化学 第二十三章良性前列腺增生治疗药_2013年版
执业药师药学综合知识精讲班培训讲义：良性前列腺增生症的药物治疗
1.临床基础(1)前列腺增生症的病因由于睾丸的存在▲(2)前列腺增生症的临床表现(记住)梗阻症状尿频:早期信号，尤其夜尿次数增多排尿无力:尿线变细和尿滴沥血尿尿潴留尿路梗阻的并发症: 感染，肾盂积水，尿毒症等(3)前列腺增生症的分期分为4 个阶段：1)早期:有尿频、尿急、尿血、尿意不爽、尿细流、排尿费力，后尿道不适等感觉，会阴部常有压迫感。
2)中期:排尿困难的症状明显并渐加重，排尿时间长，尿细，同时出现尿流中断的现象，并出现残余尿3)晚期:尿频更加严重，排尿次数增多以夜间排尿明显。
残余尿更多，一般为150ml以上。
4)并发症：如感染、急性尿潴留、膀胱结石、尿毒症、痔疮、脱肛、血尿等。
2.药物治疗与合理用药(1)前列腺增生症的非药物治疗(了解)注意行为治疗保证营养充足介入治疗：方法包括：①前列腺气囊扩张;②尿道支架;③微波及射频治疗;④高能聚焦超声;⑤经尿道激光治疗;⑥前列腺扩裂治疗;⑦前列腺冷冻治疗;⑧前列腺注射疗法。
★(2)前列腺增生症的药物治疗1)肾上腺素能α受体阻断剂抑制α受体可拮抗梗阻症状。
可选用药物有3 种，特拉唑嗪、阿夫唑嗪(桑塔)、盐酸坦洛新2)5α还原酶抑制剂抑制前列腺生长，抑制前列腺内双氢睾酮(DHT)水平非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺3)雌激素：雌三醇4)雄激素受体阻断剂：可使增生的前列腺缩小氟他胺、普适泰(舍尼通)5)植物提取成分制剂：前列康或黄酮哌酯(3)抗前列腺增生药的种类(4)抗前列腺增生药的合理应用与药学监护1)治疗前列腺增生症应首先明确治疗指征，并应依据前列腺的体积大小、前列腺特异抗原(PSA)的高低来确定预防性应用5α还原酶抑制剂或联合治疗性应用5α还原酶抑制剂。
5α还原酶抑制剂适用于临床确诊前列腺增生大于40g 者，使膀胱最大容量得到改善。
2)5α还原酶抑制剂和α受体阻断剂的作用途径不同，联合用药可有协同效果3) α受体阻断剂：有“首剂现象”4)阿夫唑嗪对严重肝、肾功能不全的患者慎用;对过敏者禁用。
药物化学良性前列腺增生(BPH)治疗药考点归纳
第二十三章良性前列腺增生（BPH）治疗药说明：这三章均为泌尿系统的药物，都是2011年大纲新增加的内容，放在一起学习。
是常见、多发的男性老年病之一常用药物分两类：1.5α-还原酶抑制剂（2个代表药，词干“雄胺”）2.α受体拮抗剂（4个代表药，词干“唑嗪”）第一节5α-还原酶抑制剂（一）非那雄胺考点：1、雄甾结构，3位酮，1,2位双键2、作用机制：通过阻止睾酮转化为双氢睾酮，从而抑制前列腺增生3、改善BPH症状，降低发生急性尿潴留的危险性（二）依立雄胺（新）考点：1、结构类似非那雄胺，3位羧基，3,4位双键2、为我国首次上市的选择性和非竞争性的5α-还原酶抑制剂第二节α肾上腺素受体拮抗剂本考点的学习建议：1、α肾上腺素受体拮抗剂共4个药，均为“唑嗪”词干2、结构均含喹唑啉基本母核，以盐酸哌唑嗪为基础学习，其它三个药物的结构与哌唑嗪比照。
3、作用机制相同。
4、临床用途相同，除用于良性前列腺增生症，也可用于轻、中度高血压（一）盐酸哌唑嗪考点：1、结构含三个杂环，喹唑啉、哌嗪、呋喃2、作用机制：拮抗分布在前列腺和膀胱颈平滑肌表面的α受体而松弛平滑肌，解除前列腺增生时由于平滑肌张力引起的排尿困难。
3、第一个选择性的α1受体拮抗剂。
用于良性前列腺增生症，也可用于轻、中度高血压。
说明：其余三个药物机制与临床应用与哌唑嗪相同，故只比照结构区别（二）盐酸特拉唑嗪呋喃环换为四氢呋喃（三）盐酸阿夫唑嗪（新）结构类似特拉唑嗪，无哌嗪环（四）甲磺酸多沙唑嗪（新）结构无呋喃，是苯并二氧六元环第二十三章良性前列腺增生治疗药一、A1、化学结构中含有喹唑啉基、哌嗪环和四氢呋喃环的药物是A、盐酸特拉唑嗪B、重酒石酸间羟胺C、盐酸普萘洛尔D、盐酸哌唑嗪E、沙美特罗2、通过选择性抑制5α-还原酶而抑制前列腺增生的药物是A、甲睾酮B、依立雄胺C、盐酸哌唑嗪D、特拉唑嗪E、丙酸睾酮3、盐酸哌唑嗪改善良性前列腺增生症状的作用机制A、竞争性抑制5α-还原酶B、非竞争性抑制5α-还原酶C、拮抗α1受体D、拮抗下尿道β受体E、对抗雌激素4、下列属于5α-还原酶抑制剂的是A、盐酸哌唑嗪B、盐酸特拉唑嗪C、非那雄胺D、肼屈嗪E、盐酸阿夫唑嗪二、B1、A.依立雄胺B.非那雄胺C.盐酸哌唑嗪D.特拉唑嗪E.多沙唑嗪<1> 、含有呋喃甲酰结构A、B、C、D、E、<2> 、含有氮杂甾体结构A、B、C、D、E、<3> 、含有四氢呋喃环A、B、C、D、E、<4> 、含有雄甾羧酸结构A、B、C、D、E、三、X1、以下不具有5α-还原酶抑制作用的良性前列腺增生症治疗药物是A、特拉唑嗪B、非那雄胺C、多沙唑嗪D、依立雄胺E、阿呋唑嗪2、有降压作用的α受体拮抗剂是A、普萘洛尔B、特拉唑嗪C、哌唑嗪D、阿呋唑嗪E、美托洛尔3、具有苯并嘧啶结构的药物是A、盐酸哌唑嗪B、盐酸特拉唑嗪C、呋塞米D、阿呋唑嗪E、多杀唑嗪答案部分一、A1、【正确答案】A【答案解析】哌唑嗪和特拉唑嗪都属于α受体阻断剂，其结构如下：【该题针对“第十五章影响肾上腺素能神经系统药物（单元测试）,良性前列腺增生治疗药”知识点进行考核】【答疑编号100271235】2、【正确答案】B【答案解析】CD属于α受体拮抗剂，AE属于雄性激素。
良性前列腺增生的药物治疗 (2)
临床实践中， 还有一些其他类的药物， ａ 如 － 糖昔酶抑制剂－ 阿卡波糖， 以及主要由脂肪细胞分泌的激素一 脂连素等， 同样能 起到较好的胰岛素增敏作用。胰岛素增敏剂的研究发展， 临床 应用前景乐观， 对糖尿病患者来说， 根据不同情况， 合理选择， 联合应用， 个体化调整， 可提高降糖药物疗效， 改善预后， 减轻 糖尿病的不良影响。
良性前列腺增生症（Ｐ ） ＢＨ 是老年男性常见病和多发病， 其 发病率在我国目 前呈上升趋势。近年来， ＢＨ的药物日 治疗 Ｐ 渐 增多， 现综述如下。 １ － ５ 还原醉抑制剂 ａ
在双氢皋酮（Ｈ ） Ｄ Ｔ学说基础上研制的 ５ 还原酶抑制剂可 ａ － 抑制皋酮转化成ＤＨ Ｔ 所需的５ 还原酶， ， 抑制了ＤＨ的生成， Ｔ 从 而阻断其发挥雄激素对前列腺的刺激作用。保列治是第一个
针对ＢＨ Ｐ 病理过程的 药物， 常用剂量为５ ｄ 它能选择性地 呵 。
抑制 ５－ ａ 还原酶， 阻止皋酮向 ＤＨ的转化， Ｔ 从而降低了前列腺 Ｄ Ｈ的含量， Ｔ 使增大的前列腺体积缩小， 改菩 ＢＨ的症状。由 Ｐ 于血浆内皋酮水平正常， 绝大多数患者可保持正常的性功能。 此药安全可靠， 毒性小， 但见效缓慢， 一般持续服药 ６ 个月后可 见到症状有明显改善， 停药后症状复发。维持疗效需长期服 药， ａ 联用 － 阻滞剂可产生协同作用， 提高远期疗效。 ２ － ａ 受体阻滞剂 此受体的活化使尿道压力增加， 尿流梗阻加重。而 ， 受体阻滞 剂就是阻断 。受体的激活使平滑肌松弛而降低尿道张力， 。 缓解 排尿困难的。常用的药物为： 选择性 ａ受体阻滞剂， ， 如特拉哇 嗓、 呢哇嗦、 阿夫哇嗦等。 其中特拉哇嚓为长效制剂， 前临床 目 应用较多， 疗效较好。ａ － 受体阻滞剂可明显改善排尿症状， 但服 用此类药物时要特别注意其副作用， 有头痛、 头晕、 体位性低血 压甚至恶心。认真阅读说明书并严格按给定剂量服用， 服后平 躺 ０５ 会减轻副作用发生。 ．ｈ ３ 植物类药 植物类药含有固醉， 如谷固醉具有缓解前列腺增生症状的 作用。其共同特点是无明显毒副作用， 可长期服用， 前认为 目 其机制可能是： ） （ 干扰腺体的前列腺素合成和代谢， １ 产生抗炎 效应。（） ２降低性激素结合蛋白 浓度。（） ３对增生细胞有直接细 胞毒作用。（） ４减少５ 还原酶活性， ＤＨ ， 减少 Ｔ 生成。 临床应用的植物类药有保前列、 前列平、 护前列、 通尿灵 等。通尿灵是非洲拼果木提取物制成的胶囊， 能抑制膀胧壁的 继发性 ｂＧ （ Ｆ Ｆ碱性成纤维细胞生长因子） 分泌增加所造成的代 偿性增厚， 使膀胧壁的纤维化进程减慢， 并能降低膀脱逼尿肌 的高度敏感性， 从而有效地提高最大尿流率， 使残余药量明显
执业药师考试药综常见考点之良性前列腺增生症
执业药师考试药综常见考点之良性前列腺增生症（公众号关注：百通世纪获取更多）执业药师考试药综常见考点之良性前列腺增生症良性前列腺增生症又称前列腺肥大，是一种与年龄密切相关的多发和病情进展缓慢的老年男性疾病。
前列腺位于男性膀胱下方，形似栗子，重量为8～18g，其有一个发育、成熟、衰老的过程。
自出生到青春期，前列腺生长缓慢；自青春期后生长速度加快，并逐渐发育完善，至35-45 岁时其体积相对稳定；以后则出现两种趋向：一部分趋于萎缩，腺体逐渐缩小；另一部分则趋于增生，主要在精索以上的前列腺部的尿道周围腺体的增生，体积渐大，形成前列腺增生，压迫膀胱颈，引起尿路梗阻及尿路感染、肾盂积水等并发症。
第一节临床基础一、前列腺增生症的病因目前，认为前列腺增生症的病因是由于睾丸的存在。
所支持的论据有：1.青春期前切除睾丸者不发生前列腺增生；2.已发生前列腺增生者切除睾丸后可发生退行性变化，腺体渐小；3.患者生化测定伴有雄激素——双氢睾酮异常的凝集。
[更多执业药师考试真题请点击百通世纪进入]二、前列腺增生症的临床表现前列腺增生的症状分为两类：一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状；一类是因尿路梗阻引起的并发症。
1.梗阻症状主要是由于前列腺增生阻塞尿路、压迫膀胱颈所引起，同时也包括了膀胱本身为克服梗阻产生的反应。
①尿频：是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多。
一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。
原来不起夜的老年人出现夜间1～2 次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2 次发展至每夜4～5 次甚至更多，说明病变的发展和加重。
②排尿无力：尿线变细和尿滴沥，由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。
③血尿：可有血尿，尿液检查可见红细胞。
④尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、劳累、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。
执业药师考试专业知识二纯知识点
第五部分前列腺系统疾病用药良性前列腺增生药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病临床进展。
α1受体阻断剂分为三代：第一代非选择性α1受体阻断剂，酚苄明；第二代有哌唑嗪、特拉唑嗪，多沙唑嗪、阿夫唑嗪；第三代为坦洛新、西洛多辛。
5α还原酶抑制剂：非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺，植物制剂：普适泰。
α1受体阻断剂松弛前列腺平滑肌，可减轻膀胱出口压力。
坦洛新5α还原酶抑制剂干扰睾酮对前列腺的刺激作用，使前列腺变小，减少膀胱出口梗阻。
植物制剂：普适泰安全性高，几乎没有不良反应。
典型不良反应：α1受体阻断剂常见体位低血压。
多沙唑嗪5α还原酶抑制剂的作用可逆，停药后其血浆DHT和前列腺体积可以复旧和反弹，因此维持用药的时间必须长久，甚至终身，不宜间断用药。
可引起性欲减退的是非那雄胺西地那非和伐地那非可2%～5%患者出现光感增强，复视，视物蓝绿模糊。
西地那非和伐地那非为脂溶性药物，食物可影响其吸收时间，他达拉非吸收则不受油脂性食物影响。
雄激素类典型不良反应：女性男性化、男性乳房发育，水钠潴留等。
药物相互作用：睾丸酮与环孢素、抗糖尿病药、甲状腺素或抗凝血药（华法林）合用，能增强他们的活性，但同时也增加毒性。
服用5型磷酸二酯酶抑制剂西地那非和伐地那非可2%～5%患者出现光感增强，复视，视物蓝绿模糊。
注意事项：肝功能不全、肝硬化者应减少剂量，轻、中度肾功能不全者无需调整剂量，妇女、儿童不宜使用，因西地那非可引起的心电图Q-T间期延长，慎用于心血管疾病患者，65岁以上老年人应减少剂量。
睾酮替代给药方式多样，可以口服、肠道外或透皮给药。
其中注射给药可避免口服给药生物利用度低、肝脏的不良反的缺点，是治疗原发性和继发性男性性功能低下最为有效、经济的方法；而外用贴剂和软膏剂虽然方便患者，但价格相对较高，适用于不能或不愿意接受注射的患者。
1.可用于原发性性腺功能减退的替代治疗的是十一酸睾酮2.属于5α还原酶抑制剂的是度他雄胺3.可引起复视或视觉蓝绿模糊的是西地那非4.属于第二代α1肾上腺素受体阻断剂的是特拉唑嗪5.不受油脂性食物影响的5型磷酸二酯酶抑制剂是他达拉非1.常见体位性低血压的是多沙唑嗪2.可引起性欲减退的是非那雄胺3.安全性高，几乎无不良反应的是普适泰4.引起心电图Q-T间期延长的是西地那非5.引起女性男性化、男性乳房胀痛的是.十一酸睾酮1.可与毛果芸香碱发生相互作用的是特拉唑嗪2.可与硝酸酯类药物发生相互作用的是伐地那非3.可与抗凝药发生相互作用的是丙酸睾酮4.可与强心苷类药物发生相互作用的是呋塞米5.可与阿司匹林发生相互作用的是坎利酮呋塞米在用药期间，应定期监测血电解质、血压、肾功能、血糖、血尿酸、酸碱平衡情况及听力。
2018年执业药师《药学专业知识二》考点：抗前列腺增生药
2018年执业药师《药学专业知识二》考点：抗前列腺增生药2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！抗前列腺增生药(新增)良性前列腺增生症(BPH)是中、老年男性导致下尿路症状的最常见病因。
主要表现为尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多、充盈尿失禁以及急、慢性尿潴留等症状。
良性前列腺增生症的治疗药主要包括：(1)α1 受体阻断剂(2)5α还原酶抑制剂 (3)植物制剂等。
一、药理作用与临床评价(一)作用特点1. α1 受体阻断剂α1 受体阻断剂分为三代，第一代非选择性α1 受体阻断剂(酚苄明) ;第二代选择性α1受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。
坦洛新和西洛多辛属于第三代α1 受体阻断剂。
(1)第二、三代α1 受体阻断剂对 BPH 的治疗疗效相当。
(2)α1 受体阻断剂不能减少前列腺的大小，也不会降低血清前列腺特异抗原(PSA)水平，仍然可以将 PSA 作为前列腺癌高危人群的诊断标志物。
α1 受体阻断剂可以使膀胱颈和平滑肌松弛。
(3)α1 受体阻断剂治疗后 48h 即可出现症状改善。
(4)α1 受体阻断剂治疗后 48h 即可出现症状改善。
2.5α还原酶抑制剂5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制 5α还原酶进而抑制双氢睾酮(di- hydrotestosterone，DHT)的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解 BPH 临床症状的目的。
这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。
非那雄胺和依立雄胺为Ⅱ型 5α还原酶抑制剂，度他雄胺为Ⅰ型和Ⅱ型 5α还原酶的双重抑制剂。
非那雄胺可使前列腺内 DHT 的含量降低 80%～90%，并减少血浆 DHT 的水平 70%。
度他雄胺抑制前列腺内 DHT 的产生更快速而完全，降低血中 DHT 水平可达 90%。
良性前列腺增生，服用阿夫唑嗪、多...
良性前列腺增生，服用阿夫唑嗪、多...良性前列腺增生，服用阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛、非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺、托特罗定、索利那新、普适泰，有哪些副作用？阿夫唑嗪属于选择性α1受体拮抗药，对α1受体的亲和力较α2受体强1000倍，其减少良性前列腺增生患者尿道阻力45%左右，增加尿流率30%，对膀胱容量和压力具有有益影响，用于缓解良性前列腺增生患者的排尿困难。
由于对尿道功能的高选择性，治疗剂量的阿夫唑嗪对血压影响小。
在安全性方面，阿夫唑嗪常见虚弱、头晕、头痛、恶心、腹痛、乏力等不良反应；少见晕厥、眩晕、心动过速、鼻炎、腹泻、皮疹、瘙痒、水肺、胸痛、直立性低血压、潮红、口干、发热等不良反应。
多沙唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛均属于高选择性ɑ1受体长效拮抗剂，可选择性地拮抗泌尿道平滑肌上的ɑ1受体，对前列腺增生引起的排尿困难、夜间尿频、残余尿感等症状有明显改善。
它们都具有较长的半衰期，每日服用1次即可。
特拉唑嗪对心血管的影响相对较小，临床效应呈剂量依赖性。
多沙唑嗪普通片可引起血压降低，控释片对血压影响较小。
坦索罗辛对血压无明显影响，无首剂效应，首剂不必减少剂量或强调临睡前服用。
多沙唑嗪最常见的不良反应为直立性低血压(很少伴有晕厥)或非特异性的症状，包括：头晕、头痛、乏力、不适、外周性水肿、体虚无力、嗜睡、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃肠炎、口干、背痛、胸痛、心悸、心动过速、咳嗽、瘙痒、尿失禁、膀胱炎及鼻炎。
坦索罗辛可引起体位性低血压，是老年人最常见的不良反应。
偶见流涕、咽痛、咽炎、鼻窦炎、气促、呼吸困难、咳嗽加重；偶见眩晕、头痛、乏力、嗜睡等不良反应，与体位性低血压有关；还可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振、便秘等消化系统症状，发生率较低，大多数患者可耐受，无需停药。
赛洛多辛可见口炎、麻木、黄疸、肝功能损害伴氨基转移酶升高、中毒性斑疹，紫癜、视物模糊，白内障超声乳化手术中虹膜松弛综合征、水肿、男性乳房女性化等不良反应。
第23章 前列腺疾病的临床用药
不良反应：常见性欲下降，阳痿及射精量减少、 乳房不适、皮疹等不良反应。 注意事项：起效慢，用药3个月后才会发挥满 意疗效。故建议开始时与α1受体阻滞剂合用。 妇女及儿童禁用。
联合用药
动静皆治
快慢结合
标本兼顾
联合用药优于单药
前列腺增生症的药物治疗
⒊ 孕激素类药：抑制黄体生成素和阻断雄性激素受体， 使血清睾酮水平下降，作用减弱，从而使增生的前列 腺体积缩小。 不良反应：主要有为肠道症状、精神抑郁、嗜睡或 失眠、乳房胀痛及腹痛、性欲减退或阳痿等。 常用药物：黄体酮、醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮。
慢性细菌性前列腺炎推荐方案
------对喹诺酮过敏者
★ ★ ★ ★ 米诺环素 100mg，1日2次，连用28天； 强力霉素 100mg，1日2次，连用28天; TMP 200mg，1日2次，连用28天; TMP－SMZ 960mg，1日2次，连用28天。
慢性非细菌性前列腺炎的治疗
对CAP没普遍有效的治疗。对它们病因上无知意味 没有特异性治疗方案。 一般认为，对慢性非细菌性前列腺炎患者，不必
不良反应：肌肉注射有疼痛感和导致轻度脱发。
勃起功能障碍（ED）的治疗药物
可分为口服药物治疗、局部注射、外用 治疗、激素替代疗法等。
西地那非
药理作用与机制：5-磷酸二酯酶（PDE5）选
择性抑制剂。 通过抑制海绵体内的PDE5活
性，提高环磷酸鸟苷（cGMP） 浓度，增强一 氧化氮（NO） 的作用。使海绵体内平滑肌松 弛，血液充盈。
5α还原酶抑制剂
非那雄胺
解除排尿困难的静态因素 起效慢
前列腺增生症的药物治疗
药学综合知识与技能_第五章 第十节 良性前列腺增生症的药物治疗_2013年版
中大网校引领成功职业人生 1、1．下列关于前列腺增生症的说法中不正确的是
A:前列腺增生症是一种与年龄密切相关且进展缓慢的男性疾病，主要见于老人
B:前列腺增生症主要指精索以上的前列腺部的尿道周围腺体的增生
C:前列腺增生症的病因与睾丸因素引起雄激素代谢紊乱、双氢睾酮减少有关
D:前列腺增生症主要表现为尿路梗阻症状
E:前列腺增生症也并发感染、肾盂积水等
答案:C
2、不能用于前列腺增生症治疗的药物是
A:5α还原酶抑制剂
B:α受体阻断剂
C:雄激素受体阻断剂
D:雄激素
E:黄酮哌酯、前列康等植物提取成分
答案:D
3、下列关于前列腺增生症非药物治疗不正确的是
A:戒烟、酒、辛辣、冷食
B:防止不规律性生活
C:尿道炎、膀胱炎对前列腺增生影响不明显
D:切勿憋尿，注意下半身保暖
E:可用前列腺气囊扩张等介入治疗方法
答案:C
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药理学专业二---药物化学课本知识疏理
药物分类（解决药物所属类别的一类问题）第一章：抗生素：β-内酰胺类、四环素类、氨基糖苷类、大环内酯类、氯霉素类一、β-内酰胺类：（一）、青霉素及半合成青霉素类：1、耐酸半合成青霉素：青霉素V2、耐酶半合成青霉素：苯唑西林、氯唑西林、双氯西林3、广谱半合成青霉素：氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、替莫西林（二）、头孢菌素及半合成头孢菌素类：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢克洛、头孢呋辛、头孢克肟、头孢曲松、头孢哌酮、硫酸头孢匹罗（三）、β-内酰胺酶抑制剂：1、氧青霉烷类：克拉维酸钾2、青霉烷砜类：舒巴坦钠、他唑巴坦（四）非经典的β-内酰胺类抗生素：1、碳青霉烯类：沙纳霉素、亚胺培南、美罗培南2、单环β-内酰胺类：氨曲南二、大环内酯类抗生素：红霉素、琥乙红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、螺旋霉素三、氨基糖苷类抗生素：硫酸卡那霉素、阿米卡星、硫酸奈替米星、硫酸依替米星、硫酸庆大霉素、妥布霉素、链霉素四、四环素类抗生素：盐酸四环素、盐酸土霉素、盐酸多西环素、盐酸美他环素、盐酸米诺环素第二章：合成抗菌药：喹诺酮类、磺胺类一、喹诺酮类：（一）、奈啶羟酸类：萘啶酸、依诺沙星、托舒氟沙星（二）、吡啶并嘧啶羧酸类：吡咯酸、吡哌酸（三）喹啉羧酸类：诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、司帕沙星、芦氟沙星、加替沙星二、磺胺类及增效剂：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、甲氧苄啶第三章：抗结核药一、抗生素类：链霉素、利福平、利福喷汀、利福布汀二、合成类：异烟肼、异烟腙、盐酸乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺第四章：抗真菌药一、抗真菌抗生素：两性霉素B、制霉菌素二、合成类（唑类）：（一）、咪唑类：咪康唑、益康唑、酮康唑、噻康唑、克霉唑（二）、三氮唑类：特康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑三、其他类：特比萘芬、氟胞嘧啶第五章：抗病毒药一、核甘类：（一）、非开环类核苷类：司他夫定、拉米夫定、齐多夫定、扎西他滨（二）、开环类核苷类：阿昔洛韦、盐酸伐昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦二、非核甘类：奈韦拉平、依发韦仑三、蛋白酶抑制剂：茚地那韦、沙奎那韦、奈非那韦四、其他类：利巴韦林、盐酸金刚烷胺、金刚乙胺、磷酸奥司他韦、磷甲酸钠第六章：其他抗感染药一、其他抗感染药：盐酸小檗碱、甲硝唑、替硝唑、奥硝磷霉素、盐酸克林霉素、盐酸林可霉素、利奈唑胺第七章：抗寄生虫药一、驱肠虫药：（一）、哌嗪类：枸橼酸哌嗪（二）、咪唑类：左旋咪唑、阿苯达唑、甲苯咪唑（三）、嘧啶类：噻嘧啶、奥克太尔（四）、苯咪类：阿咪太尔、三苯双咪（五）、三萜类和酚类：川楝素、鹤草酚二、抗血吸虫药：（一）、锑剂：酒石酸锑钾（二）、非锑剂：吡喹酮、呋喃丙胺三、抗丝虫药：枸橼酸乙胺嗪四、抗疟药：（一）、喹啉醇类：二盐酸奎宁、本芴醇（二）、氨基喹啉类：磷酸氯喹、磷酸伯氨喹（三）、2、4—二氨基嘧啶类：乙胺嘧啶（四）、青蒿素类：青蒿素、蒿甲醚、蒿乙醚、青蒿琥酯第八章：抗肿瘤药一、烷化类：（一）、氮芥类：环磷酰胺、异环磷酰胺、美法仑（二）、乙撑亚胺类：塞替派（三）、亚硝基脲类：卡莫司汀（四）、甲磺酸酯及多元醇类：白消安、二溴卫矛醇（五）、金属配合物类：顺铂、卡铂、奥沙利铂二、抗代谢物类：（一）、嘧啶类抗代谢物：1、尿嘧啶抗代谢物：氟尿嘧啶、去氧氟尿苷、卡莫氟2、胞嘧啶抗代谢物：盐酸阿糖胞苷、环胞苷、吉西他滨、卡培他滨（二）、嘌呤类抗代谢物：巯嘌呤、磺巯嘌呤钠、氟达拉滨（三）、叶酸抗代谢物：甲氨蝶呤、亚叶酸钙、雷替曲塞、培美曲塞三、抗肿瘤天然药物及半合成衍生物：(一)、抗肿瘤抗生素：1、多肽类抗生素：放线菌素、博来霉素2、酮类抗生素及衍生物：盐酸多柔比星、盐酸柔红霉素、盐酸表柔比星、盐酸米托蒽醌（二）、抗肿瘤的植物药有效成分及其衍生物：1、喜树碱类：喜树碱、羟喜树碱、盐酸伊立替康、盐酸拓扑替康2、鬼？生物碱类：依托泊苷、依托泊苷磷酸酯、替尼泊苷3、长春碱类：硫酸长春碱、硫酸长春新碱、硫酸长春地辛、酒石酸长春瑞滨4、紫杉烷类：紫杉醇、多西他赛四、基于肿瘤生物学机制的药物：甲磺酸伊马替尼、吉非替尼、厄洛替尼、索拉非尼、硼替佐米五、激素类药物：氟他胺、枸橼酸他莫昔芬、枸橼酸托瑞米芬、来曲唑、阿那曲唑第九章：镇静催眠药及抗焦虑药一、苯二氮卓类：地西泮、奥沙西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、三唑仑、咪达唑仑、依替唑仑二、非苯二氮卓类：（一）、吡咯酮类：佐匹克隆（二）、氮杂螺环类：丁螺环酮（三）、第一个上市咪唑并吡啶类：唑吡坦（四）、吡唑并嘧啶类：扎来普隆第十章：抗癫痫及抗惊厥药一、巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、硫喷妥钠二、乙内酰脲类：苯妥英钠三、丁二酰亚胺类：乙琥胺四、苯二氮卓类：地西泮、硝西泮五、二苯并氮杂卓类（亚氨芪类）：卡马西平、奥卡西平六、脂肪羧酸类：丙戊酸钠第十一章：抗精神失常药一、抗精神病药：(一)、吩噻嗪类：盐酸氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、癸氟奋乃静、三氟拉嗪(二)、硫杂蒽类：氯普噻吨、氯哌噻吨(三)、丁酰苯类：氟哌啶醇(四)、苯酰胺类：舒必利(五)、二苯并二氮卓类和苯并氧氮卓类：氯氮平、奥氮平、洛沙平、阿莫沙平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、帕利哌酮、盐酸硫利达嗪二、抗抑郁药（一）、去甲肾上腺素重摄取抑制剂：阿米替林、丙米嗪、瑞波西汀（二）、5—羟色胺（5-HT）重摄取抑制剂：盐酸氟西汀、盐酸帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、舍曲林（三）5—羟色胺和肾上腺素再摄取双重抑制剂：米氮平、度洛西汀、文法拉辛（四）、单胺氧化酯抑制剂：吗氯贝胺第十二章：神经退行性疾病治疗药一、酰胺类中枢兴奋药：吡啦西坦、茴拉西坦二、乙酰胆碱酯酶抑制剂：盐酸多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲、氢溴酸加兰他敏三、神经营养剂及爱康科技环改善剂：盐酸美金刚、盐酸倍他司汀、长春西汀第十三章：镇痛药一、吗啡生物碱：盐酸吗啡二、半合成镇痛药：盐酸纳洛酮、盐酸羟考酮、盐酸丁丙诺啡、羟考酮和氢吗啡酮三、合成镇痛药：（一）、吗啡喃类（吗啡结构中去掉E环）：酒石酸布托啡诺（二）、苯吗喃类（吗啡结构中去掉C环）：喷他佐辛（镇痛新）（三）、哌啶类（保留AD环）：盐酸哌替啶、枸橼酸芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼（四）、氨基酮类：盐酸美沙酮、右丙氧芬（五）其他类：盐酸布桂嗪、盐酸曲马多第十四章：影响胆碱能神经系统药一、拟胆碱药：（一）、胆碱受体激动剂：硝酸毛果靶香碱、氯贝胆碱（二）、乙酰胆碱酯酶抑制剂：溴新斯的明（三）、乙酰胆碱酯酶复活剂：碘解磷定二、抗胆碱药：（一）、M胆碱受体拮抗剂：1、莨菪生物碱类：硫酸阿托品、氢溴酸东莨菪碱、氢溴酸山莨菪碱、丁溴东莨菪碱、异丙托溴铵、噻托溴铵2、合成类M受体拮抗剂：溴丙胺太林（二）、N胆碱受体拮抗剂：1、去极化型肌肉松弛药：氯化琥珀胆碱2、非去极化型肌肉松弛药：苯磺顺阿曲库铵、多库氯铵、米库氯铵、泮库溴铵第十五章：影响肾上腺素能神经系统药一、拟肾上腺素药：（一）、儿茶酚类拟肾上腺素药物：重酒石酸去甲肾上腺素（α受体）、盐酸异丙肾上腺素、肾上腺素、盐酸多巴胺、盐酸多巴酚丁胺（二）、非儿茶酚类拟肾上腺素药物：盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱、重酒石酸间羟胺（α受体）、盐酸克仑特罗（选择性β2受体）、硫酸特布他林（选择性β2受体）、硫酸沙丁胺醇、沙美特罗、富马酸福莫特罗（三）、用于抗高血压的拟肾上腺素药物：盐酸可乐定、甲基多巴==（一）、α受体：重酒石酸去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺（二）、β受体：1、非选择性β受体：2、选择性β1受体：3、选择性β2受体：盐酸克仑特罗、硫酸特布他林二、肾上腺素受体阻断剂：（一）、α受体拮抗剂：盐酸哌唑嗪、盐酸特拉唑嗪、甲磺酸酚妥拉明（二）、β受体拮抗剂：1、非选择性β受体拮抗剂：盐酸普萘洛尔、索他洛尔、马来酸噻吗洛尔2、选择性β1受体拮抗剂：阿替洛尔、酒石酸美托洛尔、艾司洛尔、卡维地洛、富马酸比索洛尔3、非典型β受体拮抗剂：拉贝洛尔第十六章：抗心律失常药一、I类钠通道阻滞剂：（一）、Ia 阻止钠离子内流：奎尼丁、普鲁卡因胺（二）、Ib 轻度阻滞钠通道，提高颤动阈值：利多卡因、美西律（三）、Ic 延缓传导：普罗帕酮、氟卡尼二、II类β受体拮抗剂：普萘洛尔三、III类钾通道阻滞剂（抑制钾离子外流，延长动作电位里程的药）：胺碘酮、多非利特四、IV类钙通道阻滞剂（抑制钙内流）：维拉帕米、地尔硫卓第十七章：抗心力衰竭药一、强苷类（NA+,K+--ATP酶抑制剂）：地高辛、去乙酰毛花苷二、磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农三、β-受体激动剂：四、钙敏化药物：第十八章：抗高血压药一、中枢性降压药：盐酸可乐定、甲基多巴、莫索尼定二、作用于交感神系统的药：利血平三、影响肾素血管紧张素系统的药：（一）、血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂：卡托普利、马来酸依那普利、福辛普利、赖诺普利、盐酸喹那普利、雷米普利（二）、血管紧张素II受体拮抗剂：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯四、钙通道阻滞剂：（一）、1，4—二氢吡啶类：硝苯地平、尼群地平、苯磺酸氨氯地平、尼莫地平（二）、芳烷基胺类：盐酸维拉帕米（三）、苯硫氮卓类：盐酸地尔硫卓（四）、三苯哌嗪类：桂利嗪、盐酸氟桂利嗪第十九章：调血脂药及抗动脉粥样硬化药一、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂类（他汀类）：洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙、辛伐他汀、氟伐他汀二、苯氧乙酸类：氯贝丁酯、非诺贝特、吉非贝齐第二十章：抗心绞痛药一、硝酸酯及亚硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯二、钙拮抗剂：（见抗高血压药）三、β受体拮抗剂：（见肾上腺素能受体拮抗剂）四、其他类：双嘧达莫第二十一章：抗血小板和抗凝药一、抗血小板药：（一）、血栓素合成酶抑制剂：奥扎格雷（二）、磷酸二酯酶抑制剂：西洛他唑（三）、血小板ADP受体拮抗剂：盐酸噻氯匹啶、硫酸氯吡格雷（四）、血小板膜GP IIb/IIIa受体拮抗剂：替罗非班二、抗凝药：华法林钠第二十二章：利尿药一、渗透性利尿药：甘露醇、山梨醇、甘油、尿素二、碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺三、NA+,K+,-2CL-同向转运抑制剂：（一）、磺酰胺类：呋塞米、布美他尼（二）、苯氧乙酸：依他尼酸四、NA+,-2CL-同向转运抑制剂（苯并噻嗪类）：氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺五、肾内皮细胞钠通道抑制剂：氨苯蝶啶、阿米洛利六、盐皮质激素受体拮抗剂：螺内酯第二十三章：良性前列腺增生治疗药一、5α-还原酶抑制剂：非那雄胺、依立雄胺二、α肾上腺素能受体阻滞剂：盐酸哌唑嗪、盐酸特拉唑嗪、盐酸阿呋唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪第二十四章：抗尿失禁药抗胆碱能药：盐酸奥昔布宁、普罗贝林、酒石酸托特罗定、曲司氯铵第二十五章：性功能障碍改善药一、磷酸二酯酶5抑制剂类：枸橼酸西地那非、盐酸伐地那非、他达拉非二、α受体拮抗剂：甲磺酸酚妥拉明第二十六章：平喘药一、β2肾上腺素受体激动剂：硫酸沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗、班布特罗、丙卡特罗二、M胆碱受体抑制剂：异丙托溴铵三、影响白三烯的药物：孟鲁司特、扎鲁司特、曲尼司特、普鲁司特、齐留通、色甘酸钠四、糖皮质激素类药物：丙酸倍氯米松、丙酮氟替米松、布地奈德五、磷酸二酯酶抑制剂（苯碱类）：苯碱、氨茶碱、二羟丙茶碱第二十七章：镇咳祛痰药一、镇咳药：（一）、中枢性镇咳药：磷酸可待因、右美沙芬（二）、外周性镇咳药：喷托维林、磷酸苯丙哌林二、祛痰药：盐酸溴已新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦第二十八章：抗溃疡药一、组胺H2受体拮抗剂：（一）、咪唑类：西咪替丁（二）、呋喃类：盐酸雷尼替丁（三）、噻唑类：法莫替丁、尼扎替丁（四）、哌啶甲苯类：罗沙替丁三、H+,K+—ATP酶抑制剂（质子泵抑制剂）：奥美拉唑、艾索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑四、前列腺素类：米索前列醇五、胃粘膜保护剂：硫糖铝、枸橼酸秘钾、哌仑西平第二十九章：胃动力药和止吐药一、胃动力药：（一）、多巴胺D2受体拮抗剂：甲氧氯普胺（二）、外周性多巴胺D2受体拮抗剂：多潘立酮（三）、抑制乙酰胆碱酯酶活性的胃动力药：西沙必利、莫沙必利、伊托必利二、止吐药：（一）、抗组胺受体止吐药：（二）、抗乙酰胆碱止吐药：（三）、抗多巴胺受体止吐药：（四）、5—HT3受体拮抗剂：昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、盐酸帕洛诺司琼、盐酸阿扎司琼第三十章：非甾体抗炎药一、按化学结构分：（一）、水杨酸类：阿司匹林、赖氨匹林、贝诺酯、二氟尼柳（二）、乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚（三）、吡唑酮类：安乃近二、按结构类型分：（一）、3，5—吡唑烷二酮类：保泰松、羟布宗（二）、芬拉酸类：甲芬那酸、氯芬那酸（三）、芳基烷酸类：1、芳基乙酸类：吲哚美辛、舒林酸、双氯芬酸钠、萘丁美酮、芬布芬2、术基丙酸类：布洛芬、萘普生、酮洛芬（四）、1，2—苯并噻嗪类（昔康类）：吡罗昔康、美罗昔康、安比昔康、氯诺昔康（五）、选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、帕瑞昔布、尼美舒利三、抗痛风药：别嘌醇、丙磺舒、秋水仙碱、苯溴马隆第三十一章：抗变态反应药一、氨基醚类：盐酸苯海拉明二、乙二胺类：曲吡那敏三、哌嗪类：盐酸西替利嗪四、丙胺类：马来酸氯苯那敏五、三环类：氯雷他定、地氯雷他定、盐酸塞庚啶、富马酸酮替芬六、哌啶类：特非那定、诺阿司咪唑、阿司咪唑、非索非那定第三十二章：肾上腺皮质激素药物、性激素类药物和避孕药一、肾上腺皮质激素药：（一）、盐皮质激素：去甲氧质酮、醛固酮（二）、米皮质激素：醋酸氢化可的松、醋酸地塞米松、倍他米松、泼尼松、醋酸泼尼松龙、醋酸氟轻松、醋酸曲安奈德二、性激素药和避孕药：（一）、雄甾烷：甲睾酮、丙酸睾酮、苯丙酸诺龙、司坦唑醇（二）、雌甾烷：雌二醇、苯甲酸雌二醇、炔雌醇、炔雌醚、尼尔雌醇、已烯雌酚、磷雌酚、氯米芬、他莫昔芬、雷洛昔芬（三）、孕甾烷：黄体酮、醋酸甲羟孕酮、炔诺酮、左炔诺孕酮、醋酸甲地孕酮、醋酸氯地孕酮、米非司酮、达那唑、非那雄胺第三十三章：影响血糖的药物一、多肽类：胰岛素二、口服降血糖类：（一）、胰岛素分泌促进剂：1、磺酰脲类：氯磺丙脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、盐酸吡格列酮2、非磺酰脲类：瑞格列奈、那格列奈（二）、胰岛素增敏剂：1、噻唑烷二酮类：马来酸罗格列酮、吡格列酮2、双胍类：苯乙双胍、二甲双胍（三）、α—葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇（四）、醛糖还原酶抑制剂：第三十四章：骨质疏松症治疗药一、促进钙吸收药物：盐酸雷洛昔芬、阿法骨化醇、骨化三醇二、抗骨吸收药物（双磷酸盐类）：阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、帕米膦酸二钠、依替膦酸二钠第三十五章：维生素类药物一、脂溶性维生素：（一）、A类：维生素A醋酸酯、维A酸（二）、D类：维生素D2、维生素D3、阿法骨化醇（三）、E类：维生素E（四）、K类：维生素K1,K2,K3二、水溶性维生素：维生素B1,B2,B6,B12、维生素C、烟酸、肌醇、叶酸。
良性前列腺增生症的药物联合治疗
5α-还原酶抑 制剂
优点：可缩小前列腺体积
治疗BPH相关性血尿
减少TURP围手术期出血问题
降低危险度
缺点：起效慢 对PSA水平有抑制作用
天然植物药
天然植物药虽然已被广泛应用，可减轻患者 临床症状，但治疗BPH的作用机制未得到充 分证实。
天然植物药 --舍尼通
舍尼通是由瑞典纯种裸麦花粉经保鲜、破壳、 提取、去除过敏原等技术提纯出来的两种活 性成分精制而成，即水溶性成分P5（阿魏酰 γ-丁二胺）和脂溶性成份EA-10（植物生长 素）。
舍尼通的副作 用
舍尼通绝对没有毒性。临床用药二十多年来，没有一例因副作用停药的报道，所 以对慢性、需长期服药、用药对象是中青年人和老年人的前列腺疾病患者来说是 十分安全的。不影响DHT水平，故不影响性功能。
不影响PSA的浓度改变，故不影响前列腺癌的早期生化检测。
从未发现过舍尼通和其他药物有相互干扰作用、所以对多病的老年人来说，服用 舍尼通时可以同时使用治疗其他疾病的任何药物。
[7] McConnell JD, Roehrborn CG, Bautista OM et al.The long-term effect of doxazosin, finasteride and combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia.N Engl J Med 2003;349: 2387–2398
前列腺
BPH
前列腺增生大 体所见
01
02
高倍镜下结节 状增生
BPH
增生腺体两层 细胞与腔内淀 粉样物质
增生腺体扩张呈 囊状
BPH病因及发 病机制
良性前列腺增生主要临床表现及药物治疗
胱残余尿 量不 断增加 。当膀 胱 内积存 大
受性最好 ， 次 为 Ａｌ缓 释 片 ， 其 ｆ 因不 良反
２ 中 国牡 区医 师 ・ ０ 医学专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ６期 （ ２ 第１ 卷总 第２ １ ８ 期
胱 内残余尿增 多 而膀胱 有效 容量 减少所 致 。夜尿次数增 多可 由 于逼尿 肌不 稳定 或 肾脏失去产生尿液 的正常节律所 引起 。 夜间迷走神经兴奋 ， 膀胱 张力减低致残余
尿 量增 多 ， 胱 相 对 容 量 减 少 ， 可 能 是 膀 亦 夜 间 尿 频 的 原 因 。一 般 来 说 ， 尿 次 夜
Hale Waihona Puke 的最 主要细胞 。５ ａ一还原 酶能 催化 睾酮 转变为双氢睾酮 。男性外生殖器 的发 育、 青 春期 前列腺 的生长 、 老年 的前 列腺增生
决伴有合并 症 的 Ｂ Ｈ 时 ， 以考虑 创伤 Ｐ 可
较大 的开 放性手 术 。 目前治疗 良性 前列
腺增生 的方 法很 多 ， 各有 利 弊 ， 代 医 但 现
Ｂ Ｈ 已成 为必 然 的趋 势 。 Ｐ
才 能解 除 梗 阻 ， 是 个 不 容 忽 视 的 客 观 事 这 方 法 ， 到 了全 世界 范 围 的认 可 。 得
实 。手术治疗作为治疗 Ｂ Ｈ的有效 治疗 Ｐ
尽或淋漓。 尿频 、 尿急 ： 尿频 是 前列腺 增 生 的早
５ 仪一还原酶 抑制 剂 ： 人体 中 的 ５ｔ ｃ一 还原酶分为 １ 型和 ２型两种 ， 型 ５ ｌ ａ一还
效。除了上述的药物治疗 以外 ， 国医学 祖
对 Ｂ Ｈ 的 治 疗 也 日益 得 到 关 注 ， 文 献 Ｐ 如
２ 梅骅 ． 良性前 列腺增 生 的临床表 现与诊断
医学前列腺增生的药物治疗
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前列腺生长的内分泌调控
❖ 雄激素、双氢睾酮、 雌激素、催乳素，以及 生长因子对前列腺的生 长都起着调节作用。
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前列腺增生的发病机理
❖ 雄激素和双氢睾酮。 • 雄激素是调控前列腺生长的最重要激素。 • 前列腺是终生保持着对雄激素的反应而维持其生长的器官。 • 在前列腺组织内雄激素需转化为双氢睾酮才能发挥作用。 • 前列腺的生长依赖于II型5α还原酶的存在。
前列腺增生的病理生理学
❖ 膀胱对梗阻的反应 ❖ 引起逼尿肌不稳定或顺应性降低，在临床上有尿频、尿急的症
状。 • 逼尿肌对梗阻的最初反应是平滑肌增生的发展，肌肉质量增加。 • 平滑肌细胞对梗阻诱导的肥大反应是转变成一种分泌型的表型。 • 梗阻也能调整膀胱神经逼尿肌反应，导致膀胱收缩能力的降低、
中枢轴突的受损以及感觉的改变。
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前列腺增生的药物治疗
❖ α肾上腺素能受体阻滞剂--分类
• α 受体有α1和α2两种亚型。 • 药物的疗效是α1受体介导的。 • 药物的毒性是α2受体介导的。 • 前列腺平滑肌的张力受α1a受体
介导。
毒性反应：胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等，还可引起体位低血压、流感样症 状。静脉注射过快可引起心动过速、心律失常，诱发或加剧心绞痛。
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前列腺增生的药物治疗
❖ α1受体阻滞剂的疗效—特拉唑嗪（马沙尼、高特灵） 实验结果： • 全部症状评分改善大于30%患者在安慰剂组、 2mg、 5mg和 10mg 特拉唑嗪治疗组中的比例分别为 40%、 51 %、57% 和
69%。
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中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： 1、以下叙述不正确的是
A:非那雄胺生物利用度受食物影响
B:5α-还原酶抑制剂通过阻止睾酮转化为双氢睾酮，降低双氢睾酮含量，进而抑制前列腺增生
C:依立雄胺对5α-还原酶抑制作用为非竞争性
D:非那雄胺可降低发生急性尿潴留的危险性
E:依立雄胺可改善因前列腺增生导致的有关症状
答案:A
2、为5α-还原酶抑制剂，用于良性前列腺增生
A:非那雄胺
B:醋酸泼尼松龙
C:醋酸甲羟孕酮
D:甲睾酮
E:达那唑
答案:A
3、化学结构中同时含有哌嗪环四氢呋喃环和喹唑啉环结构的药物是
A:盐酸特拉唑嗪
B:盐酸普萘洛尔
C:索他洛尔
D:酒石酸美托洛尔
E:盐酸哌唑嗪
答案:A。