中国高血压防治指南解读
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中国高血压防治指南
中国高血压防治指南中国高血压防治指南是国内权威的医学指南，旨在为中国人民提供科学、规范的高血压防治方法，帮助人们更好地预防和控制高血压病。
本文将详细介绍中国高血压防治指南的主要内容和指导原则。
一、定义与诊断中国高血压防治指南首先明确了高血压的定义和诊断标准。
根据指南，高血压定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，诊断应基于至少两次不同时间点的血压测量结果。
而对于特定人群（如糖尿病或慢性肾脏病患者），血压标准有所不同。
二、分级与风险评估中国高血压防治指南根据血压水平和危险因素对患者进行分级，并进行风险评估。
根据血压水平的不同，将高血压分为三个级别：一级高血压、二级高血压和三级高血压。
同时，还根据患者的心血管疾病（如冠心病、心力衰竭）和危险因素（如吸烟、高血脂、糖尿病）对患者的风险进行评估。
三、非药物治疗中国高血压防治指南强调非药物治疗在高血压管理中的重要性。
非药物治疗包括生活方式改变、饮食调控和体育锻炼等。
生活方式改变是高血压防治的基础，通过控制体重、限制饮酒、减少钠盐摄入和增加膳食纤维摄入等方式，有助于控制血压。
此外，适度的体育锻炼也是降低血压的重要手段。
四、药物治疗中国高血压防治指南明确了药物治疗的指导原则和药物选择。
根据患者的血压水平和危险因素，制定合理的药物治疗方案。
常用的降压药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂和利尿剂等。
在选择药物时，临床医生需考虑患者的年龄、伴随疾病和药物的适应症。
五、管理与随访中国高血压防治指南对高血压患者的管理和随访提供了具体建议。
管理的目标是使患者的血压保持在目标范围内，减少心血管事件的发生。
随访应根据患者的血压水平和风险进行定期进行，通过调整治疗方案和生活方式指导，帮助患者达到治疗目标。
六、特殊人群中国高血压防治指南还对特殊人群进行了专门介绍。
这些特殊人群包括老年人、儿童、孕产妇和合并疾病的患者等。
根据这些人群的特点和需求，指南提供了针对性的防治策略和建议。
《中国高血压防治指南(2023年)》更新要点解读PPT课件
药物治疗
推荐使用长效降压药物，避免 血压波动，同时考虑老年人多 合并其他疾病，需根据个体情
况选择降压药物。
非药物治疗
包括限盐、戒烟、限酒、合理 饮食、规律运动等，对老年人
高血压的防控同样重要。
儿童青少年高血压管理
血压测量与诊断
推荐使用符合国际标准的血压计进行测量，并根据年龄、 性别和身高制定诊断标准。
等。
体格检查
02
全面评估患者身体状况，包括身高、体重、腰围、臀围、心率
等。
实验室检查
03
根据患者情况选择合适的实验室检查，如血常规、尿常规、生
化检查等。
诊断流程优化
01
简化诊断流程
在保证诊断准确性的前提下，简 化高血压诊断流程，提高诊断效 率。
02
强化风险评估
在诊断过程中加强对患者心血管 风险的评估，为患者提供更加个 性化的治疗方案。
《中国高血压防治指南（ 2023年）》更新要点解读
汇报人：xxx
2023-12-23
目录
Contents
• 引言 • 高血压定义与分类 • 流行病学与危险因素 • 诊断与评估 • 治疗与管理 • 并发症预防与处理 • 特殊人群高血压管理 • 指南实施与质量控制
01 引言
目的和背景
高血压流行趋势
控制血压
严格控制血压，降低高血压 性视网膜病变等眼部并发症 的发生风险。
生活方式干预
戒烟限酒，保持充足睡眠， 避免长时间用眼等不良生活 习惯。
药物治疗
根据患者情况，选择适当的 药物治疗方案，如局部使用 降压药等，以减轻眼部症状 并延缓病情进展。
07 特殊人群高血压管理
老年人高血压管理
降压目标
中国高血压防治指南
中国高血压防治指南《中国高血压防治指南》是由中国高血压联盟编写的一份权威指南，旨在指导医生和患者对高血压进行科学的预防和治疗。
本指南内容包括高血压概述、危险因素、诊断标准、分类与分级、治疗原则、非药物治疗、药物治疗等方面，以下是对各个方面的详细介绍：一、高血压概述：高血压是一种常见的心血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
临床上将收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg定义为高血压。
二、危险因素：高血压的发生与多种危险因素相关，包括年龄、性别、家族史、肥胖、饮食、吸烟、饮酒、缺乏运动、精神压力、心理因素等。
三、诊断标准：高血压的诊断标准主要依据血压测量结果和心血管危险状况。
一般情况下，应测量两次或两次以上的血压值，且间隔时间不少于1周。
四、分类与分级：根据收缩压和舒张压的数值，将高血压分为正常血压、正常高值血压、高血压分级和高血压并发症等不同分类。
五、治疗原则：中国高血压防治指南提出，高血压患者的治疗应采用个体化的治疗方案，包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
六、非药物治疗：非药物治疗是高血压预防和治疗的重要措施，主要包括体育锻炼、饮食控制、限制钠盐的摄入、戒烟和限制饮酒等。
七、药物治疗：若非药物治疗不能有效地控制血压，或患者在开始治疗时收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg，或具备相应的高危因素，应考虑使用药物治疗。
总体而言，中国高血压防治指南为临床医生和高血压患者提供了科学、规范的治疗方案，旨在降低高血压的发病率和减少其对心血管健康的威胁。
然而，个体情况存在差异，患者在治疗过程中应与医生密切合作，根据个人情况进行有效的治疗和监测。
最后，倡导大众加强高血压的认知和预防意识，促进整个社会对高血压防治工作的重视，形成全社会的高血压防治合力。
中国高血压防治指南——解读
1991年第三次全国抽样调查，共查15岁以
上人群90多万。完全采用了当时的国际标准
（收缩压≥140mmHg及/或舒张压≥90mmHg或两
周内服降压药者），结果总的患病粗率为
13.58%。如按第二次调查采用的标准（收缩压
≥141mmHg及/或舒张压≥91mmHg）计算，患病
粗率为11.88%。
1.3 我国人群高血压病患者的高血压知晓率、治疗率 和控制率 表1 1991年, 2002年我国人群高血压患者知晓率、
1.4 心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一
危险因素 最近发表的我国≥40岁17万人群8年（123 9191 人-年）随访结果表明，总死亡20 033人，总死亡率 为1345.2/10万人-年。前三位死亡的原因（死亡率 /10万人-年）分别为心脏病（296.3）、恶性肿瘤 （293.3）、脑血管病（276.9）。总死亡的危险因素 第一位是高血压（相对危险：RR=1.48）,此后是吸烟 （RR＝1.23）和缺乏体力活动（RR=1.20）。心脏病 占总死亡的23.1％，恶性肿瘤占22.3％，脑血管病占 21.3％。心脑血管病合并占总死亡的44.4%。
2 血压与心血管病危险
血压水平与心血管病发病率呈连续正相关。 许多与高血压有关疾病发生于通常被认为是 “正常血压”者，因此，高血压患者心血管病 危险不仅取决于血压水平，还取决于同时存在 的其它心血管危险因素的数量和程度。
2.1 高血压发病的危险因素
国际公认的高血压发病危险因素是 ：超 重、高盐膳食及中度以上饮酒。我国流行病 学研究也证实这三大因素与高血压发病显著 相关，但又各自有其特点。
知晓率* （%）
服药率* （%）
控制率* （ %）
11.7 15.9 13.9
2023年《中国高血压防治指南》解读ppt课件
02 新版指南制定背景与意义
旧版指南存在问题及局限性
诊断标准不统一
旧版指南中高血压诊断标准存在差异，导致临床实践中的困惑。
治疗策略不完善
旧版指南对于高血压治疗策略的描述不够详细，无法满足临床实践 需求。
缺乏个体化治疗建议
旧版指南未针对不同人群制定个体化治疗建议，影响治疗效果。
新版指南制定目标与原则
生活方式干预策略及效果评估
合理膳食
规律运动
推广低盐、低脂、高纤维的膳食结构，控 制钠盐摄入，增加钾、镁等矿物质摄入。
鼓励患者进行中等强度有氧运动，如快走 、慢跑、游泳等，保持每周至少150分钟的 运动量。
戒烟限酒
效果评估
强调戒烟的重要性，同时限制酒精摄入， 以降低心血管疾病风险。
通过定期随访和监测，评估生活方式干预 对患者血压控制的效果。
培训效果
通过考核和问卷调查等方式，对培训效果进行评估，不断提高培训质量。
基层医疗机构参与情况分析
参与程度
基层医疗机构积极参与高血压防治工作，但参 与程度存在差异。
存在问题
部分基层医疗机构存在设备不足、人员配备不 足等问题，影响了高血压防治工作的开展。
改进措施
加强基层医疗机构设备配备和人员培训，提高基层医疗机构高血压防治能力。
发病率高
01
高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题，发病
率呈逐年上升趋势。
知晓率低
02 尽管高血压发病率高，但许多患者对自己的病情并不
知晓，导致治疗延误。
并发症多
03
高血压是多种心脑血管疾病的主要危险因素，易导致
心、脑、肾等靶器官损害。
高血压危害及影响因素
01
02
03
中国高血压防治指南(2024年修订版)
➢ ABPM 还可以评估血压测量读数之间的变异 ,更加准确全面地评估血压风险 。 ➢ ABPM 还可用我于国评人估群大高动血压脉患的病弹率性、功发能病和率盐及敏其流感行性趋等势。
诊室外血压测量----HBPM
➢ HBPM可以显著提升高血压的控制率 ,改善高血压患者的预后 。 ➢ 对正常血压者可以通过HBPM及时发现高血压 ,从而提高高血压的知晓率。
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压重要危险因素
➢ 高血压危险因素包括遗传因素、年龄、体重、性别以及多种不良生活方 式等多方面。 ①我国高人钠群高、血低压钾患膳病食率、发病率及其流行趋势 ② 超重和肥胖 ③ 增龄 ④ 吸烟、过量饮酒 ⑤ 空气污染、高海拔 ⑥ 心理社会因素 ⑦ 肿瘤治疗
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势
➢ 2018年我国年龄≥18岁成人高血压加权患病率为 27.5%,1958—2015年进行过的 5次全国范围内的高血压抽样调查相比 ,虽然各次调查总人数、年龄和诊 断 标准不完全一我致国人,但群患高病血率压总患体病率呈、增发高病的率趋及势其。流行趋势
预后密切相关。 ➢ 脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症 ,冠心病事件也有明显上升。 ➢ 高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病(end stage renal disease, ESRD) 、
痴呆等。
高血压与心血管风险
血压与心血管风险的关系----诊室血压与心血管风险
➢ 诊室血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。 ➢ 诊室收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件、心血管疾病死亡的风险呈连续、
➢ 高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指 标。
诊室外血压测量----HBPM
➢ HBPM可以显著提升高血压的控制率 ,改善高血压患者的预后 。 ➢ 对正常血压者可以通过HBPM及时发现高血压 ,从而提高高血压的知晓率。
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压重要危险因素
➢ 高血压危险因素包括遗传因素、年龄、体重、性别以及多种不良生活方 式等多方面。 ①我国高人钠群高、血低压钾患膳病食率、发病率及其流行趋势 ② 超重和肥胖 ③ 增龄 ④ 吸烟、过量饮酒 ⑤ 空气污染、高海拔 ⑥ 心理社会因素 ⑦ 肿瘤治疗
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势
➢ 2018年我国年龄≥18岁成人高血压加权患病率为 27.5%,1958—2015年进行过的 5次全国范围内的高血压抽样调查相比 ,虽然各次调查总人数、年龄和诊 断 标准不完全一我致国人,但群患高病血率压总患体病率呈、增发高病的率趋及势其。流行趋势
预后密切相关。 ➢ 脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症 ,冠心病事件也有明显上升。 ➢ 高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病(end stage renal disease, ESRD) 、
痴呆等。
高血压与心血管风险
血压与心血管风险的关系----诊室血压与心血管风险
➢ 诊室血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。 ➢ 诊室收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件、心血管疾病死亡的风险呈连续、
➢ 高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指 标。
2023年《中国高血压防治指南》解读ppt课件
掌握患者高血压类型、合并症、 用药史等信息，制定个体化治疗 方案。
02
03
动态监测血压变化
患者教育
定期监测患者血压变化，及时调 整治疗方案，确保血压控制在目 标范围内。
加强患者高血压防治知识教育， 提高患者自我管理能力，促进血 压达标。
05 非药物治疗手段创新与实 践经验分享
中医适宜技术应用推广情况介绍
04 药物治疗选择及优化策略 探讨
一线药物推荐使用情况分析
1 2
药物选择
根据患者病情、年龄、性别等因素，选择适合的 一线降压药物，如利尿剂、ACE抑制剂、ARBs 等。
疗效评估
定期评估患者降压效果，确保血压控制在目标范 围内，降低心脑血管事件风险。
3
副作用监测
密切关注患者用药过程中可能出现的副作用，及 时调整治疗方案，提高患者依从性。
数据记录与分析
培训患者如何记录血压数据，分析血压变化趋势，以便及时调整治 疗方案。
异常情况识别与处理
教育患者识别血压异常波动的原因和处理方法，如血压升高时的应 急措施及就医时机。
合理膳食与运动处方制定
膳食建议
根据患者实际情况，提供个性化的膳食建议，如低盐、低脂、高 纤维等饮食原则。
运动处方
评估患者运动能力，为其制定合适的运动处方，包括运动类型、 强度、频率和时间等。
03
数据管理与分析
互联网平台可收集并整理患者健康数据，为医生提供全面、准确的信息
支持。通过对数据的深度挖掘和分析，医生还可发现潜在风险并提前采
取预防措施。
总结：全面提升高血压防
06 治水平，共同迈向健康未 来
总结并强调指南核心内容和更新要点
强化高血压防治意识
新指南着重强调高血压的严重 性和防治的重要性，提高公众
02
03
动态监测血压变化
患者教育
定期监测患者血压变化，及时调 整治疗方案，确保血压控制在目 标范围内。
加强患者高血压防治知识教育， 提高患者自我管理能力，促进血 压达标。
05 非药物治疗手段创新与实 践经验分享
中医适宜技术应用推广情况介绍
04 药物治疗选择及优化策略 探讨
一线药物推荐使用情况分析
1 2
药物选择
根据患者病情、年龄、性别等因素，选择适合的 一线降压药物，如利尿剂、ACE抑制剂、ARBs 等。
疗效评估
定期评估患者降压效果，确保血压控制在目标范 围内，降低心脑血管事件风险。
3
副作用监测
密切关注患者用药过程中可能出现的副作用，及 时调整治疗方案，提高患者依从性。
数据记录与分析
培训患者如何记录血压数据，分析血压变化趋势，以便及时调整治 疗方案。
异常情况识别与处理
教育患者识别血压异常波动的原因和处理方法，如血压升高时的应 急措施及就医时机。
合理膳食与运动处方制定
膳食建议
根据患者实际情况，提供个性化的膳食建议，如低盐、低脂、高 纤维等饮食原则。
运动处方
评估患者运动能力，为其制定合适的运动处方，包括运动类型、 强度、频率和时间等。
03
数据管理与分析
互联网平台可收集并整理患者健康数据，为医生提供全面、准确的信息
支持。通过对数据的深度挖掘和分析，医生还可发现潜在风险并提前采
取预防措施。
总结：全面提升高血压防
06 治水平，共同迈向健康未 来
总结并强调指南核心内容和更新要点
强化高血压防治意识
新指南着重强调高血压的严重 性和防治的重要性，提高公众
我国高血压防治指南修订版解读
年份
1991
知晓率（%） 治疗率 （%）
51.5
46.1
46.5
41.1
30.2
24.7
26.3
12.1
控制率 （%）
16.9
13.8
6.1
2.8
我国高血压防治指南修订版解读
第3页
我国高血压控制率落后于发达国家
我国高血压防治指南修订版解读
第4页
我国人群高血压发病主要危 险原因
• 高钠、 低钾膳食 • 超重和肥胖 • 过量饮酒 • 长久精神担心 • 其它危险原因：包含
一级预防：
高血压伴糖尿病、 高血压伴慢性肾病、 50-69岁心血管高风险者（10年心血管总风 险≥10%或高血压合并3项及以上其它危险原因），可用小剂量ASA进行一级预防，ASA 不能耐受者可应用氯吡格雷代替。
我国高血压防治指南修订版解读
第27页
相关危险原因处理
血糖控制
• 血糖控制目标： HbA1c<7%； 空腹血糖 4.4-7.0 mmol/L； 餐后 2 小时
我国高血压防治指南修订版解读
第25页
中国成人血脂异常防治指南
对 ASCVD10 年发病危险为中危且年纪<55岁人群，本指南增加了进行 ASCVD 余 生危险评定提议，方便识别出中青年 ASCVD 余生危险为高危个体，对包含血脂在 内危险原因进行早期干预。
ASCVD：
（动脉粥样硬化性 心血管疾病）包 含ACS，急性 心肌梗塞，稳 定或不稳定心 绞痛，冠状动 脉或其它血管 重建术后（PCI 术后），动脉 粥样硬化源性 卒中或TIA，动 脉粥样硬化源 性周围动脉疾 病六大类
我国高血压防治指南修订版解读
第18页
高血压病治疗策略
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• 与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。 • 目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人
群最主要的并发症。
脑卒中风险随血压上升迅速升高
(95%CI) (95%CI)
收缩压
脑 卒 中 死 亡 率
舒张压
脑 卒 中 死 亡 率
我国脑卒中高 发，发病率为
250/10 万 ，
是冠心病事件
中国人群不同年龄高血压患病率
2002年
70 60 50 40 430 20
10 0 15~ 20~ 25~ 30~ 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ 60~ 65~ 70~ ≥75
男性 女性 合计
(岁)
高血压患病率 (%)
卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告 2007
中国成年人群血压水平分类(2002)
全国居民营养与健康状况调查2002年
超重和肥胖
• 体重： BMI＝体重（公斤）身高2（米2）。 18.5≤BMI<24为体重正常； 24≤BMI<28为超重； BMI≥28为肥胖。 BMI≥24 高血压的风险增加3-4倍！
• 腹型肥胖：高血压的风险增加4倍 以上！ 成年男性腰围大于90厘米， 成年女性腰围大于85厘米。
40
25.2 %
20
17.65%
5.11%
0 1959年
2002年
2012年
中国居民营养与慢性病状况报告（2015）
中国高血压流行病学变化趋势
近20年来，我国高血压患者的 检出，治疗和控制都取得了显著的进步
我国2次高血压患者 知晓率、治疗率和控制率调查
40%
30% 26.3%
30.2% 24.7%
(%) 70 60 50 40 30 20 10
0
高血压
吸烟
高 TC 低 HDL
糖尿病
肥胖
3 7 6 20
20
CHD
5 4 4
411
3
9
54 39
缺血性卒中
出血性卒中
424 4 13
35
CVD
我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果
血压控制率（%）
我国高血压控制率落后于发达国家
Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.
高血压与心血管风险
• 不论采用哪种测量方法，诊室血压、动态血压或家庭血压， 血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、 直接的正相关关系。
• 诊室血压不能代表整体血压状况
• 反应不同时段血压的总体水平，诊断晨 峰高血压和夜间高血压，评价短时血压 变异
• 观察数日、数周甚至数月、数年血压 长期变异情况，评价长时血压变异
高血压的定义
• 诊室血压：在未用抗高血压药的情况下，非同日３次测量， 收缩压≥１４０和（或）舒张压≥９０ｍｍＨｇ，可诊断为 高血压。患者既往有高血压史，现正在服抗高血压药，虽 血压＜１４０／９０ｍｍＨｇ，仍诊断为高血压。
构成比例 (%)
60
48.4
45
43.0
36.1
30
38.6 34.0
30.4
男性 女性 合计
15 0
正常血压
正常高值
15.6 12.3 13.7
高血压I级
5.8 5.1 5.4
高血压II级
2.5 2.4 2.4
高血压III级
卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告 2007
中国高血压人群的特点
中国医学前沿杂志 2015 年6期
《2014年中国心血管病报告数据》
全国有心血管病患者2.9 亿： • 高血压2.7 亿 • 脑卒中至少700 万 • 肺原性心脏病500 万 • 心力衰竭450 万 • 心肌梗死250 万 • 风湿性心脏病250 万 • 先天性心脏病200 万
中国高血压患病率不断升高
l 绝大多数是轻、中度血压升高(90%) l 轻度血压升高占60%以上 l 正常血压(<120mmHg)人群比例不到1/2 l 正常高值血压人群比例为34% l 老年人占的比例较高： ≥ 60岁：49% l 合并血脂和/或糖代谢异常的比例较高 l 高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素 l 最主要的心血管风险是脑卒中
20%
12.1% 10%
2.8%
0%
1991
n=950356 15岁
6.1%
2002
n=272023
18岁
我国15组人群 知晓率、治疗率和控制率变化
50%
48.4%
40% 32.4%
30% 22.6%
20%
10% 2.8%
0% 1992-1994
知晓率
治疗率
38.5%
9.5% 2004-2005
控制率
高血压的诊断性评估
➢ 确定血压水平及其它心血管危险因素 ➢ 判断高血压的原因，明确有无继发性高血压 ➢ 寻找靶器官损害以及相关临床情况
高血压定义及测量方法
高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风 险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综 合干预
血压测量目前主要有三种方式
2010中国高血压防治指南
中国高血压防治指南解读
中国高血压指南
《中国高血压防治指南2010》 中华心血管病杂志 2011年7期
《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识2011 》 《清晨血压临床管理中国专家指导建议》
中华心血管病杂志 2014年9期 《中国高血压基层管理指南》
中华高血压杂志 2015年1期 《高血压合理用药指南》
纳入30121名年龄35-64岁的受试者
JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
高血压与哪些因素有关?
高钠低钾膳食是中国人群高血压发病 最主要的危险因素
我国居民膳食结构不尽合 理，盐摄入量比较高，每 日每人盐摄入量平均达到 12克水平
g/d
农村
城市 推荐* *《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐
• 家庭血压≥１３５／８５ｍｍＨｇ。
• 动态血压白天平均值≥１３５／８５ｍｍＨｇ，或２４ｈ 平均值≥１３０／８０ｍｍＨｇ诊断为高血压。
家庭自测血压
了解患者生活常态下的血压情况 鉴别白大衣性高血压 改善治疗依从性
推荐使用经过国际标准认证的上臂式电子血压计 （ESH, BHS, AAMI），逐步淘汰汞柱血压计。
发病率的5倍
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
80-89岁 70-79岁 60-69岁 50-59岁
高血压是卒中的首要可控危险因素
1.JNC-7。 2.2010中国高血压指南 3. O'Donnell MJ,et al. Lancet. 2010;376(9735):112-23.
高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素
群最主要的并发症。
脑卒中风险随血压上升迅速升高
(95%CI) (95%CI)
收缩压
脑 卒 中 死 亡 率
舒张压
脑 卒 中 死 亡 率
我国脑卒中高 发，发病率为
250/10 万 ，
是冠心病事件
中国人群不同年龄高血压患病率
2002年
70 60 50 40 430 20
10 0 15~ 20~ 25~ 30~ 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ 60~ 65~ 70~ ≥75
男性 女性 合计
(岁)
高血压患病率 (%)
卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告 2007
中国成年人群血压水平分类(2002)
全国居民营养与健康状况调查2002年
超重和肥胖
• 体重： BMI＝体重（公斤）身高2（米2）。 18.5≤BMI<24为体重正常； 24≤BMI<28为超重； BMI≥28为肥胖。 BMI≥24 高血压的风险增加3-4倍！
• 腹型肥胖：高血压的风险增加4倍 以上！ 成年男性腰围大于90厘米， 成年女性腰围大于85厘米。
40
25.2 %
20
17.65%
5.11%
0 1959年
2002年
2012年
中国居民营养与慢性病状况报告（2015）
中国高血压流行病学变化趋势
近20年来，我国高血压患者的 检出，治疗和控制都取得了显著的进步
我国2次高血压患者 知晓率、治疗率和控制率调查
40%
30% 26.3%
30.2% 24.7%
(%) 70 60 50 40 30 20 10
0
高血压
吸烟
高 TC 低 HDL
糖尿病
肥胖
3 7 6 20
20
CHD
5 4 4
411
3
9
54 39
缺血性卒中
出血性卒中
424 4 13
35
CVD
我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果
血压控制率（%）
我国高血压控制率落后于发达国家
Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.
高血压与心血管风险
• 不论采用哪种测量方法，诊室血压、动态血压或家庭血压， 血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、 直接的正相关关系。
• 诊室血压不能代表整体血压状况
• 反应不同时段血压的总体水平，诊断晨 峰高血压和夜间高血压，评价短时血压 变异
• 观察数日、数周甚至数月、数年血压 长期变异情况，评价长时血压变异
高血压的定义
• 诊室血压：在未用抗高血压药的情况下，非同日３次测量， 收缩压≥１４０和（或）舒张压≥９０ｍｍＨｇ，可诊断为 高血压。患者既往有高血压史，现正在服抗高血压药，虽 血压＜１４０／９０ｍｍＨｇ，仍诊断为高血压。
构成比例 (%)
60
48.4
45
43.0
36.1
30
38.6 34.0
30.4
男性 女性 合计
15 0
正常血压
正常高值
15.6 12.3 13.7
高血压I级
5.8 5.1 5.4
高血压II级
2.5 2.4 2.4
高血压III级
卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告 2007
中国高血压人群的特点
中国医学前沿杂志 2015 年6期
《2014年中国心血管病报告数据》
全国有心血管病患者2.9 亿： • 高血压2.7 亿 • 脑卒中至少700 万 • 肺原性心脏病500 万 • 心力衰竭450 万 • 心肌梗死250 万 • 风湿性心脏病250 万 • 先天性心脏病200 万
中国高血压患病率不断升高
l 绝大多数是轻、中度血压升高(90%) l 轻度血压升高占60%以上 l 正常血压(<120mmHg)人群比例不到1/2 l 正常高值血压人群比例为34% l 老年人占的比例较高： ≥ 60岁：49% l 合并血脂和/或糖代谢异常的比例较高 l 高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素 l 最主要的心血管风险是脑卒中
20%
12.1% 10%
2.8%
0%
1991
n=950356 15岁
6.1%
2002
n=272023
18岁
我国15组人群 知晓率、治疗率和控制率变化
50%
48.4%
40% 32.4%
30% 22.6%
20%
10% 2.8%
0% 1992-1994
知晓率
治疗率
38.5%
9.5% 2004-2005
控制率
高血压的诊断性评估
➢ 确定血压水平及其它心血管危险因素 ➢ 判断高血压的原因，明确有无继发性高血压 ➢ 寻找靶器官损害以及相关临床情况
高血压定义及测量方法
高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风 险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综 合干预
血压测量目前主要有三种方式
2010中国高血压防治指南
中国高血压防治指南解读
中国高血压指南
《中国高血压防治指南2010》 中华心血管病杂志 2011年7期
《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识2011 》 《清晨血压临床管理中国专家指导建议》
中华心血管病杂志 2014年9期 《中国高血压基层管理指南》
中华高血压杂志 2015年1期 《高血压合理用药指南》
纳入30121名年龄35-64岁的受试者
JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
高血压与哪些因素有关?
高钠低钾膳食是中国人群高血压发病 最主要的危险因素
我国居民膳食结构不尽合 理，盐摄入量比较高，每 日每人盐摄入量平均达到 12克水平
g/d
农村
城市 推荐* *《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐
• 家庭血压≥１３５／８５ｍｍＨｇ。
• 动态血压白天平均值≥１３５／８５ｍｍＨｇ，或２４ｈ 平均值≥１３０／８０ｍｍＨｇ诊断为高血压。
家庭自测血压
了解患者生活常态下的血压情况 鉴别白大衣性高血压 改善治疗依从性
推荐使用经过国际标准认证的上臂式电子血压计 （ESH, BHS, AAMI），逐步淘汰汞柱血压计。
发病率的5倍
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
80-89岁 70-79岁 60-69岁 50-59岁
高血压是卒中的首要可控危险因素
1.JNC-7。 2.2010中国高血压指南 3. O'Donnell MJ,et al. Lancet. 2010;376(9735):112-23.
高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素