褥疮的中医治疗

褥疮的中医治疗

【诊断要点】

1.多发生在长期卧床的病人，如半身不遂，下肢瘫痪，久病重病，长时间昏迷，尤其是伴有消渴病者。好发于易受压和突出的部位，如尾骶、髂骨嵴、大转子、足跟及踝等处。

2.初起局部发红紫暗，迅速形成黑色腐肉并溃破，但此次溃疡浅而局限，痛或不痛，周围肿势平坦散漫，滋水较少。此后黑腐蔓延，溃疡日渐深大，肿势加重，溃脓稀薄，或如粉浆污水，秽臭，痛或不痛。可深及筋膜、肌层、骨膜。

【中医证侯】

1.气滞血瘀局部皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿，苔薄，舌有瘀紫，脉弦。

2.蕴毒腐溃褥疮溃烂，腐肉及脓水较多，或有恶臭，重者溃烂可深及筋骨。四周漫肿，伴有发热或低热，口苦且干，形神萎靡，不思饮食，舌红苔少，脉细数。

3.气血两虚疮面腐肉难脱，或腐肉虽脱，新肌色淡，愈合缓慢，伴面色无华，神疲乏力，纳差食少，舌淡，苔少，脉沉细无力。

【治疗方法】

1.汤药

(1)气滞血瘀：血府逐瘀汤加减。生地、丹参各15g当归、牛膝各12g，赤芍、桃仁、红花各10g，桔梗、柴胡、枳壳、甘草各6g。

(2)蕴毒腐溃：用生脉散、透脓散合五味消毒饮加减。生黄芪、金银

花、野菊花、紫花地丁、蒲公英各15g，党参6g，当归、麦冬各12g，五味子、炒山甲、川芎、皂角刺各9g。

(3)气血两虚：用托里消毒散加减。生黄芪12g，党参、白术、生甘草、当归、赤芍、地龙、白芷、皂角刺各10g，银花、地丁、龙葵、生苡仁各15g。

2.中成药湿润烧伤膏外敷。

3.单验方：局部红肿用马齿苋洗净捣烂调金黄散外敷；渗液多亦可用马齿苋煎汤湿敷，擦干后外敷药膏。

4.外治法：初起红斑尚未坏死，外擦红灵酒或红花酊，外撒滑石粉后局部按摩，用红外线、频谱仪照射，每日2次，保持局部干燥清洁，避免再受压或擦破。浅表溃疡滋水不多，用湿润烧伤膏外敷，配合红外线照射，周围按摩，保持局部洁净。溃腐深大者，要清创，双氧水冲洗，用少量九一丹提脓祛腐。收口期，腐脱脓尽，改用生肌散、生肌玉红膏。

【注意事项】

1.加强护理，重在预防。对长期卧床病人应加强受压部位的皮肤护理，如保持清洁干燥、定期翻身等。发现受压皮肤颜色变暗，及早处理。

2.褥疮是局部组织受压和全身情况衰竭共同造成的，故应积极治疗全身疾病，并给以必要的支持疗法，注意饮食营养。