新生儿窒息
新生儿窒息的急救处理
新生儿窒息的急救处理引言概述：新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸，导致缺氧的紧急情况。
正确的急救处理对于挽救生命至关重要。
本文将详细介绍新生儿窒息的急救处理方法。
一、确立诊断1.1 观察呼吸情况：注意观察新生儿的呼吸频率和深度，正常情况下应有规律的呼吸动作。
1.2 观察皮肤颜色：窒息的新生儿常常出现皮肤苍白或发绀的情况，表明缺氧严重。
1.3 观察意识状态：新生儿窒息后常常出现意识模糊或昏迷的症状，这是窒息严重的表现。
二、紧急处理2.1 清除呼吸道阻塞物：小儿窒息的常见原因是呼吸道阻塞，应立即采取措施清除阻塞物。
可以采用拍背或轻拍胸部等方法帮助婴儿排出阻塞物。
2.2 采取人工呼吸：如果新生儿没有自主呼吸，可以进行人工呼吸。
将婴儿仰卧在坚硬的平面上，用嘴对嘴或嘴对鼻的方式进行呼吸。
2.3 心肺复苏：如果新生儿没有呼吸或心跳，应立即进行心肺复苏。
按照儿童心肺复苏的标准进行操作，包括按压胸骨、人工呼吸等步骤。
三、就医处理3.1 及时就医：新生儿窒息是一种紧急情况，应尽快将婴儿送往医院接受专业治疗。
3.2 寻求专业帮助：在就医过程中，及时告知医生窒息的发生和处理情况，以便医生能够更好地判断病情并采取适当的治疗措施。
3.3 接受进一步检查：医生会进行进一步的检查，包括血气分析、心电图等，以确定窒息的原因和程度，并制定相应的治疗方案。
四、预防措施4.1 孕期保健：孕期保持良好的生活习惯，定期产检，及时处理孕期并发症，减少窒息的发生风险。
4.2 准确操作：新生儿护理人员在处理新生儿时要注意正确的操作方法，避免误伤导致窒息。
4.3 家庭安全：家长应保持家庭环境的安全，避免新生儿接触到窒息的危险物品，如小玩具、塑料袋等。
五、心理疏导5.1 家庭支持：对于经历新生儿窒息的家庭来说，他们可能会面临巨大的心理压力，需要家人和社会的支持。
5.2 寻求专业帮助：如果家长或新生儿有心理问题，应及时寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理疏导。
新生儿窒息护理常规
新生儿窒息护理常规新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。
【临床表现】根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息，以Apgar评分为其指标。
1、轻度窒息也称青紫窒息，Apgar评分4～7分。
新生儿面部与全身呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢（80-120次/min）；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。
2、重度窒息也称苍白窒息，Apgar评分0～3分。
新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/min且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。
【治疗原则】以预防为主，一旦发生抢救及时，动作迅速、准确、轻柔，避免发生损伤。
按A、B、C、D、E步骤进行。
A、清理呼吸道；B、建立呼吸，增加通气；C、维持正常循环；D、药物治疗；E、评价。
【护理评估】1、评估有无胎儿窘迫的诱因。
2、评估窒息程度。
3、评估产妇及家属的心理状态。
【护理措施】1、配合医生按ABCDE程序进行复苏（1）清理呼吸道：胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部粘液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管轻轻插入新生儿咽部，吸出粘液和羊水，必要时可用气管插管吸取，动作轻柔，避免负压过大而损伤气道粘膜。
（2）建立呼吸：在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时吸入氧气。
（3）维持正常循环：可行体外心脏按压，新生儿仰卧，用食中指有节奏地按压两乳头连线与胸骨交叉点的下方，避开剑突，每分钟按压100次，按压深度为胸廓前后径的1/3。
按压时间与放松时间大致相等。
（4）药物治疗：建立有效静脉通路，保证药物应用如肾上腺素，碳酸氢钠，扩容药物。
（5）评价：复苏过程中要随时评价患儿情况，以决定再抢救方法。
2、注意保暖在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30℃～32℃的抢救床上进行抢救，维持肛温36.5℃～37℃。
胎儿娩出后及时擦干体表的羊水及血迹，减少散热。
新生儿窒息ppt课件
失败案例
案例一
某新生儿因严重窒息导致脑损伤，虽然经过长时间的治疗和 康复训练，但仍留下了永久性的神经功能缺陷。
案例二
另一新生儿在窒息发生后未能得到及时有效的复苏，最终导 致死亡。
经验教训
早期识别和干预是预防和治疗新生儿 窒息的关键，医护人员需要熟练掌握 相关技能，确保在第一时间采取正确 的救治措施。
协调联动
加强各级医疗机构之间的协调联动，确保新生儿窒息发生时能够迅 速转诊和救治。
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如果新生儿没有自主呼吸，需要进行 人工呼吸，以尽快恢复氧气供应。
胸外按压
在清除呼吸道异物后，可以进行胸外 按压来恢复心跳和呼吸。
后续治疗与护理
观察病情
在急救后，应密切观察新生儿的 病情变化，包括呼吸、心率、体
温等指标。
住院治疗
对于严重窒息的新生儿，可能需要 住院治疗，包括机械通气、药物治 疗等。
护理与康复
02
新生儿窒息的危害
短期危害
01
02
03
04
生理影响
新生儿窒息可能导致缺氧和低 氧血症，影响多个器官功能， 如脑、心脏、肺部和肾脏。
代谢紊乱
窒息可能导致代谢性酸中毒， 影响身体正常代谢。
呼吸系统问题
窒息可能导致肺部感染、肺出 血等呼吸系统并发症。
神经系统损伤
严重窒息可能导致脑瘫、智力 低下、癫痫等神经系统后遗症
。
长期危害
生长发育落后
窒息可能导致新生儿生 长发育迟缓，影响身高
和体重。
行为和心理问题
窒息可能导致新生儿出 现注意力缺陷、多动症
、自闭症等问题。
学习和认知障碍
窒息可能导致学习能力 下降、记忆力减退、智
新生儿窒息的名词解释
新生儿窒息的名词解释新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸、心跳不规则或停止跳动的状况。
窒息是一种紧急情况，需要及时救治，否则会导致严重的后果甚至死亡。
以下是对新生儿窒息相关名词的解释。
1. 新生儿窒息的分类：- 顺应性窒息：由于新生儿呼吸道被粘稠的羊水或黏液阻塞，导致呼吸困难。
- 梗阻性窒息：由于呼吸道受到异物或分泌物的阻塞，使新生儿无法正常呼吸。
2. 窒息速查表（APGAR评分）：该评分系统是衡量新生儿窒息严重程度的一种方法，包括心跳、呼吸、肌肉张力、反射和皮肤颜色等五个方面，每个方面分数范围为0-2分，总分最高为10分。
3. 窒息复苏：即对新生儿窒息进行抢救和复苏的过程。
复苏包括多种紧急措施，如人工呼吸、胸外按压和使用药物等，以维持新生儿的呼吸和心跳功能。
4. 低血氧缺氧性脑病（HIE）：窒息导致新生儿缺氧，可能会导致脑组织受损，引发低血氧缺氧性脑病。
这是一种严重的疾病，可能导致智力发育迟缓、运动障碍等长期影响。
5. 经颅多晕染色术（EEG）：用于评估新生儿窒息后脑电活动的检测方法。
通过记录脑电图图像并观察脑电活动的异常情况，可以判断新生儿窒息造成的脑损伤程度。
6. 黄金时间窗口：指进行新生儿窒息抢救的最佳时间段。
及时的窒息抢救可以减少潜在的脑损伤和死亡风险。
一般认为，进行抢救的最佳时间窗口是在出生后的1小时内。
7. 持续正压通气（CPAP）：一种通过增加呼吸道内压力，使新生儿的肺部保持张力并促进气体交换的通气方式。
CPAP可以用于新生儿窒息的抢救和治疗。
8. 抽吸窒息风管（ETT）：通过婴儿气管插管将气体送入肺部，以维持新生儿窒息时的呼吸。
ETT的正确插管和及时拔管对窒息抢救效果至关重要。
9. 无创通气（NIV）：通过面罩或鼻氧管等方式，向新生儿提供正压通气的方法，以改善呼吸功能。
NIV通常用于轻度窒息和气道阻塞的治疗。
10. 早产儿窒息综合征：指早产儿在出生后由于肺部未充分发育而导致呼吸困难和低氧血症的综合症状。
新生儿窒息的紧急救治步骤
新生儿窒息的紧急救治步骤在新生儿窒息紧急情况下，正确的救治步骤可以挽救生命。
本文将详细介绍新生儿窒息的紧急救治步骤，以帮助读者了解并采取合适的措施。
一、紧急情况判断及叫救援首先，在发现新生儿出现窒息迹象时，父母或照看者应立即进行判断。
如果新生儿无法呼吸、哭声微弱或消失，并出现青紫色、面色苍白，即为窒息紧急情况。
此时，应立即叫救援。
二、清除气道阻塞1. 仰卧位头后仰：将新生儿放置于平坦、安全的表面上，并将其头部向后仰。
2. 手指探查：小心地用食指和拇指打开新生儿的口腔，检查是否有任何明显阻塞物质如分泌物或异物。
3. 拍击背部：用力轻拍新生儿的背部约5次，这有助于帮助清除气道中潴留的分泌物。
三、进行人工通气如果以上步骤无效，即新生儿仍然没有呼吸，则需要进行人工通气。
以下是相关步骤：1. 恢复自主呼吸：将婴儿放置在胸肌平坦位置上并保持颈部后伸，用一只手控制其下颚，另一只手在腹部施加较轻压力以支持呼吸。
2. 进行口对口或口对鼻通气：在玩自主呼吸的同时，在新生儿口唇或口腔和您的嘴之间形成密封，通过快速而口算舒缓地吹气（约每分钟40~60次），以帮助恢复正常呼吸。
3. 使用面罩通气：若新生儿无法维持自主呼吸，可以使用适当尺寸的面罩与呼吸设备连接，并按照医护人员指示做出相应操作。
确保应用正确强度和频率的人工通气。
四、进行心肺复苏如果新生儿窒息情况仍未解决，并且无法恢复自主呼吸或心跳停止，请立即启动心肺复苏。
下面是相关步骤：1. 开始心肺复苏：在叫救援并寻求专业医疗帮助后，开始进行心肺复苏。
2. 进行按压：采用适合的手法，在新生儿的胸骨下方进行按压，并设定正确的频率和深度。
通常情况下，每分钟进行100至120次按压，并确保每次按压能够使胸廓下陷约1/3。
3. 进行人工通气：每做30次按压后，进行两次人工通气。
确保进行正确的口对口或口对鼻通气，并观察胸廓上升以确认通气有效。
4. 持续心肺复苏：一旦急救团队到达现场，交接给专业人员，并持续进行心肺复苏措施直到情况有所改善或获得进一步医疗帮助。
新生儿窒息
3．复苏后监护与转运 复苏后仍需监测 体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色 及窒息引起的多器官损伤。如并发症严 重，需转运到NICU治疗，转运中需注意 保温、监护生命指标和予以必要的治疗。
【预后】
窒息持续时间对婴儿预后起关键的作用。 因此，慢性宫内窒息、重度窒息复苏不 及时或方法不当者预后可能不良。
吸窘迫综合征等； ③心血管系统：持续性肺动脉高压、缺氧缺血性心肌损害，后者表现为
心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等； ④泌尿系统：肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等； ⑤代谢方面：低血糖或高血糖、低血钙及低钠血症等； ⑥消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎及黄疸加重或时间延长等； ⑦血液系统：DIC（常在生后数小时或数天内出现） ；血小板减少（骨
内容包括皮肤颜色（appearance） 、心率（pulse） 、对刺激的反的反 应（grimace） 、肌张力（activity）和呼吸（respiration）五项指标；每 项0～2分，总共10分（表7-4） 。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进 行，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。以往把Apgar评分作为判断 窒息的标准，
4．血液生化和代谢改变
（1）PaO2↓、 pH↓及混合性酸中毒：为缺氧后无氧代 谢、气道阻塞所致。
（2）糖代谢紊乱：窒息早期儿茶酚胺及高血糖素释放 增加，血糖正常或增高，继之糖原耗竭而出现低血糖。
（3）高胆红素血症：酸中毒抑制胆红素与白蛋白结合， 降低肝脏酶活力，使未结合胆红素增加。
（4）低钠血症和低钙血症：由于心钠素和抗利尿激素 分泌异常，发生稀释性低钠血症；钙通道开放、钙泵 失灵、钙内流引起低钙血症。
1．孕母因素 ①孕母有慢性或严重疾病，如心、肺功能不全、
严重贫血、糖尿病、高血压等； ②妊娠并发症：妊娠高血压综合征； ③孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄≥35岁或
新生儿窒息
措施
中国新生儿窒息 复苏流程图 （2016年）
措施
复苏整体步骤
01 复苏前的准备工作
02 初步复苏
03 正压通气
04 气管插管
05 胸外按压
06 药物
07 早产儿复苏
08 复苏后处理
措施——护理相关内容
01
新生儿窒息复苏 护理配合
02
温度管理
03
用氧护理
04
病情观察
措施——护理配合
新生儿复苏时的护理配合
措施——温度管理
温度管理
整个治疗护理过程中注意保温 避免医源性体温过高
措施——温管理
保温： 根据患儿情况因地制宜采用合适的保暖措施；提高室温、辐 射保暖台、预热包被、保鲜膜包裹等
控制体温过高： 避免医源性的体温过高，维持新生儿腋下温度在36.5-37.5℃
措施——用氧护理
用氧护理
足月儿出生后复苏需正压通气时，开始用空 气（21%浓度的氧）而非100%的氧气
用氧护理
早产儿易受高氧损伤，推荐早产儿（胎龄 <35周）开始复苏时用21%-30%浓度的氧
用氧护理
有效正压通气后，心率不增加或者血样 饱和度增加不理想时，使用高浓度氧
用氧护理
<32W的早产儿应用空氧混合仪并在 氧饱和度的指导下进行氧浓度调节
措施——病情观察
病情 观察
持续氧饱和度、心率、血压、血细胞比容、血糖、 血气分析及电解质等指标的监测
概念
新生儿窒息（asphyxia of newborn）是指新生儿出生时无自主呼吸或呼吸抑制 而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多器官损伤，是引起新生儿死亡 和儿童伤残的主要原因之一。
正确的复苏是降低新生儿窒息死亡率和伤残率的主要手段。
新生儿窒息的急救处理
新生儿窒息的急救处理
一、判断与识别
了解新生儿窒息的症状：新生儿窒息的主要症状包括皮肤颜色改变（可能变蓝或苍白）、呼吸困难、无哭声、肌肉松弛等。
识别窒息的诱因：了解可能引起新生儿窒息的原因，如呼吸道阻塞、羊水胎粪吸入等。
迅速评估情况：在发现窒息症状后，应迅速评估新生儿的反应和状况，以便确定是否需要立即急救。
不要尝试喂食或移动：在急救之前，不要尝试给新生儿喂食或移动，以免加重窒息。
寻求专业帮助：一旦发现新生儿窒息，应立即拨打急救电话或前往医院，寻求专业医生的帮助。
二、初步急救措施
开放气道：清理新生儿的呼吸道，使其呼吸道保持通畅。
可以采用托下颌或抬颈后仰的方法来开放气道。
建立呼吸：通过轻拍新生儿背部或轻柔刺激其足底的方法，帮助新生儿建立呼吸。
保持温暖：将新生儿置于温暖的环境中，防止体温过低。
限制噪音和刺激：尽量减少环境中的噪音和刺激，使新生儿能够安静休息。
观察病情变化：在初步急救过程中，应密切观察新生儿的呼吸、肤色、反应等情况，以便及时调整急救措施。
三、复苏气囊使用
正确使用复苏气囊：掌握复苏气囊的正确使用方法，包括面罩的选择、气囊的充气和排气等。
控制送气压力：在使用复苏气囊时，要控制好送气压力，以免对新生儿造成损伤。
观察呼吸变化：在使用复苏气囊过程中，要密切观察新生儿的呼吸变化，确保呼吸恢复。
配合
医生指导：在使用复苏气囊时，应配合医生的指导，根据医生的要求调整急救措施。
复苏后护理：在复苏成功后，应继续观察新生儿的状况，及时处理任何并发症。
四、药物急救
了解药物使用原则：在药物急救时，应遵循医生的指导，合理使用药物。
新生儿窒息评估标准
新生儿窒息评估标准新生儿窒息是一种紧急情况，需要立即进行评估和处理。
以下是新生儿窒息评估标准，涵盖了多个方面的观察和检测，以全面评估新生儿的健康状况。
1. 呼吸情况：观察新生儿的呼吸频率、呼吸深度和节奏是否正常。
出现呼吸急促、浅慢或不规律等异常情况时，可能表明存在窒息或呼吸困难。
2. 肤色和唇色：观察新生儿的皮肤颜色和唇色是否红润或发绀。
面色苍白或青紫可能表明缺氧或血液循环障碍。
3. 心跳：监测新生儿的脉搏或心跳是否规律、有力，并注意心跳速度是否正常。
心跳过快或过慢都可能表明窒息或心脏问题。
4. 肌张力：检查新生儿的肌肉紧张度是否正常，肢体是否柔软、有弹性。
肌张力过高或过低都可能表明神经系统受损或异常。
5. 神经反射：观察新生儿的神经反射是否正常，如弹足底是否有哭声、是否有吞咽动作等。
反射消失或异常可能表明神经系统受损或窒息。
6. 血气分析：检测新生儿的血液气体分析，包括氧分压、二氧化碳分压等指标，以评估缺氧和酸碱平衡状态。
7. 血糖和电解质：检测新生儿的血糖和电解质水平，如钾、钠、钙等，以了解是否存在代谢紊乱。
8. 瞳孔反应：观察新生儿的瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。
瞳孔异常可能表明神经系统受损或药物中毒。
9. 心血管系统：监测新生儿的血压和心输出量等指标，以评估心血管系统的功能和状态。
10. 体温调节：注意新生儿的体温变化，是否稳定在正常范围内。
体温过高或过低都可能对新生儿造成不良影响。
新生儿窒息是一种紧急情况，需要及时处理。
通过以上评估标准，可以全面了解新生儿的健康状况，为进一步治疗提供依据。
新生儿窒息复苏正确判断复苏成功的标准
新生儿窒息复苏正确判断复苏成功的标准新生儿窒息是一种常见但严重的医学急救情况，正确判断并及时进行复苏对于挽救婴儿的生命至关重要。
本文将介绍新生儿窒息复苏的正确判断及复苏成功的标准，以帮助医务人员和家长更好地应对这一紧急情况。
一、新生儿窒息的判断标准1.呼吸停止：新生儿窒息的一个重要标志是呼吸停止。
如果婴儿没有明显的呼吸活动，应该立即怀疑窒息并采取相应的急救措施。
2.紫绀：窒息的婴儿常常出现紫绀，即婴儿的皮肤和黏膜发绀。
紫绀是由于氧气供应不足导致的缺氧症状，它是判断新生儿窒息的重要指标之一。
3.无反应：另一个窒息的标志是婴儿没有明显的反应。
正常的新生儿会对刺激作出响应，如眨眼睛、吸吮等，而窒息的婴儿则没有这些反应。
二、新生儿窒息的复苏措施1.确保通畅呼吸道：在发现新生儿窒息的情况下，第一步是确保呼吸道通畅。
将婴儿放在平坦的硬表面上，仔细清除呼吸道中的障碍物，如唾液、呕吐物等。
2.人工通气：如果婴儿没有自主呼吸，进行人工通气是必要的。
通常采用胸外按压结合人工呼吸的方法进行复苏。
在进行人工通气时，应该注意适当调整通气气流和频率，并观察婴儿的胸廓是否有上抬的迹象。
3.心脏按压：如果复苏措施仍不能恢复婴儿正常呼吸，需要进行心脏按压以保持血液循环。
对于新生儿窒息复苏，应该采用指压而不是掌压，以避免对婴儿胸部造成损伤。
三、判断复苏成功的标准对于新生儿窒息的复苏来说，判断复苏成功是非常重要的。
以下是一些判断复苏成功的标准：1.正常呼吸：复苏后，婴儿应该有规律的呼吸活动。
呼吸应该是自主的，频率和深度应该逐渐稳定。
2.皮肤颜色正常：复苏成功后，婴儿的皮肤颜色应该逐渐恢复正常，没有明显的紫绀。
3.婴儿有反应：复苏成功后，婴儿应该有正常的反应，如眨眼睛、吸吮等。
总之，新生儿窒息是一种医学急救情况，需要及时准确的判断和正确的复苏措施。
在判断和实施复苏时，应该注意新生儿窒息的判断标准和复苏成功的标准，以便更好地保护婴儿的生命。
新生儿窒息的抢救及护理-ppt课件精选全文
吸功能不全等疾病造成低氧血症。 1.2 胎盘及脐带因素多胎，羊水过多，胎盘功能不全，前置胎盘，胎盘早剥，脐带打结、扭转、绕颈、脱垂等。1.3 胎儿因素胎儿宫内发育迟缓，早产，过期产，先天畸形等 1.4 分娩时处理不当分娩时剧烈宫缩，子宫收缩过强，分娩时产程延长，产妇长时间处于仰卧位，使子宫胎盘血流量灌注量减少。各种难产处理不当，特别是行产钳及胎头吸引术时可发生颅内出血、呼吸中枢受损及产前短时间内母亲用麻醉剂或镇静剂等，造成呼吸抑制。2 新生儿窒息的临床表现［1］根据窒息程度分为轻度窒息和重
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额部，食指放在额下，余三指置于其枕部固定胎头，使口腔与气管成一直线，右手持开亮的喉境，将镜片放在婴儿右口角伸入将镜片移中舌排开继续垂直向上提起到达舌根与会厌之间，再轻翘镜片的顶尖部，会厌部便被举起贴自镜片，暴露声门，发现有血块，粘液、胎粪等异物时，当即吸出，然后将导管伸入口腔直达喉部插入声门，粗端到声门处露口腔外的导管端连接气囊的接头加压给氧，此时按压气囊，同时观察胸廊情况，如观察到两侧胸廓起伏度与呼吸相等表示插管成功，在加压给氧 3～5次后皮肤转红，心跳加快而有力，建立起规律的呼
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3.2.4 复苏药物当经过有效的人工呼吸及心脏按压半分钟后，心率<80 次／分，或出生时无心跳，在医生指导下立即使用肾上腺素［2］：用 1：10000肾上腺素 0.1～0.3 毫升／千克／次脐静脉注射或经气管插管灌注，预期效果为给药 30 秒后心率增快，100 次／分。当麻醉药物引起新生儿呼吸抑制时，用纳洛酮 0.1 毫克／千克静脉注射，以增强呼吸中枢对缺氧的反应。重度窒息新生儿多有混合性酸中毒，呼吸性酸中毒通过改善换气可以纠正代谢性酸中毒，遵医嘱给予碳酸氢钠纠正：5％碳酸氢钠 2～3 毫升／千克+25％葡萄糖 20 毫升 5 分钟内
新生儿窒息标准
新生儿窒息标准
新生儿窒息分为轻度窒息和重度窒息。
影响新生儿呼吸的因素有羊水污染、脐带脱垂等。
窒息可以发生在产前、产时，但多发生于产后。
如果确诊新生儿窒息需要立刻进行复苏，如果是轻度窒息，经过复苏多可好转，重度窒息可伴有各种并发症，可能需要进行长期的康复训练。
新生儿窒息的分度，主要根据新生儿的Apgar评分判断。
1、轻度窒息：Apgar评分1分钟≤7分，或者5分钟≤7分，一般是没有缺氧缺血性、器质性损害的窒息。
新生儿皮肤表面存在发绀，四肢活动正常，肌肉的张力正常，对于外部的刺激有反应，喉部反射存在；
2、重度窒息：Apgar评分1分钟＜3分，或者5分钟≤5分，是有缺氧缺血性脏器损害的窒息。
新生儿皮肤黏膜开始出现发白，心跳减弱且不规律，肌肉松弛，对于外部刺激无反应，喉部反射已经消失。
Apgar评分是国际上公认的评价新生儿窒息的最简便快捷的方法，评估的内容包括新生儿的皮肤颜色，心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸5项指标，每项0-2分，总共10分，分别于新生儿出生后的1分钟、5分钟、10分钟进行评估，需要心肺复苏的新生儿在出生后的15分钟、20分钟仍需评分。
临床上会根据新生儿评分采取相应的诊
断，如果是轻度窒息，问题不大，不会引起后遗症。
重度窒息往往会造成缺氧缺血性损害，要进行相关的治疗，以免引起严重的后遗症和副作用。
新生儿窒息分析
新生儿窒息分析新生儿窒息是儿科常见的一种紧急情况，是指新生儿在出生后无法建立正常的呼吸，导致体内缺氧和二氧化碳潴留。
这种情况如不及时处理，可对新生儿造成严重脑损伤，甚至死亡。
下面将从新生儿窒息的定义、病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗及预防等方面进行详细分析。
一、定义新生儿窒息是指新生儿在出生后一分钟内，由于各种原因导致呼吸暂停、呼吸不足或呼吸异常，使体内缺氧和二氧化碳潴留，引起一系列生理和代谢紊乱的一种临床综合征。
二、病因1.产前因素（1）孕妇疾病：如糖尿病、高血压、贫血等。
（2）胎盘功能不全：胎盘老化、胎盘梗死、胎盘早剥等。
（3）胎儿宫内发育迟缓：胎儿宫内缺氧、胎儿宫内感染等。
（4）脐带异常：脐带扭转、脐带绕颈、脐带过短等。
2.产时因素（1）难产：如头盆不称、胎位异常等。
（2）产程异常：如产程延长、急产等。
（3）分娩方式：如剖宫产、产钳助产等。
（4）胎儿窘迫：胎儿心率异常、羊水污染等。
3.产后因素（1）新生儿疾病：如呼吸系统疾病、心血管系统疾病等。
（2）窒息后的并发症：如肺炎、脑水肿等。
三、病理生理新生儿窒息时，由于呼吸暂停或不足，导致体内缺氧和二氧化碳潴留，引起以下病理生理改变：1.酸中毒：由于无氧代谢增加，导致乳酸生成增多，使血pH降低。
2.电解质紊乱：如钠、钙、镁等离子浓度改变。
3.细胞损伤：缺氧导致细胞膜功能受损，细胞内酶释放，引起细胞损伤。
4.脑损伤：窒息可导致脑细胞水肿、坏死，引起神经系统损伤。
5.心血管系统损害：心率失常、心力衰竭等。
四、临床表现1.轻度窒息（1）面色发紫、皮肤苍白。
（2）呼吸浅表、慢，有时有呼吸暂停。
（3）心率减慢，小于100次/分钟。
（4）肌张力降低。
2.中度窒息（1）面色青紫，全身皮肤苍白。
（2）呼吸微弱，有时出现周期性呼吸。
（3）心率慢，小于80次/分钟。
（4）肌张力降低，反射消失。
3.重度窒息（1）全身皮肤苍白，呈死灰色。
（2）呼吸消失，心跳停止。
（3）肌张力消失，反射消失。
新生儿窒息评判标准
新生儿窒息评判标准
新生儿窒息是指新生儿因各种原因导致呼吸功能障碍，严重时
可危及生命。
评判新生儿窒息的标准主要包括以下几个方面：
1. 呼吸频率，正常新生儿的呼吸频率在每分钟40-60次之间，
如果呼吸频率明显减慢或加快，甚至出现呼吸暂停，可能是窒息的
表现之一。
2. 呼吸困难，窒息的新生儿可能出现呼吸困难的症状，如呼吸
急促、呼吸浅表、吸气时出现鼻翼扇动等。
3. 皮肤颜色，窒息的新生儿由于氧气供应不足，可能出现皮肤
发紫、发青或发灰的情况，尤其是口唇和指甲床。
4. 心率，窒息的新生儿可能出现心率减慢或心率加快的情况，
甚至出现心率不齐的表现。
5. 反应，窒息的新生儿可能出现反应迟钝、嗜睡、无力等症状，甚至出现意识丧失。
此外，还可以通过观察新生儿的呼吸道情况、肌张力、吸吮反射等综合评估窒息的严重程度。
需要指出的是，新生儿窒息的评判标准应该由专业医务人员根据临床经验和相关检查结果综合判断，如果怀疑新生儿出现窒息，请及时就医并接受专业治疗。
新生儿窒息评分标准
新生儿窒息评分标准新生儿窒息是指在出生后不久，由于呼吸系统功能不健全或其他原因导致呼吸困难，严重影响婴儿的生命健康。
因此，对新生儿窒息的评分标准显得尤为重要。
评分标准的制定可以帮助医护人员及时准确地判断婴儿的窒息程度，采取相应的抢救措施，降低窒息对婴儿的危害。
下面将介绍新生儿窒息的评分标准。
一、窒息评分标准的确定。
1. 心率评分。
新生儿窒息时，心率是评估其窒息程度的重要指标之一。
通常情况下，心率低于100次/分的婴儿属于窒息较重的情况，需要及时采取抢救措施。
而心率在100-120次/分之间的婴儿，虽然也属于窒息，但程度相对较轻，可以通过一些简单的方法进行抢救。
2. 呼吸评分。
婴儿的呼吸情况也是评估窒息程度的重要指标之一。
通常情况下，呼吸频率低于30次/分或呼吸不规则的婴儿，都属于窒息的情况。
而如果婴儿的呼吸频率在30-60次/分之间，虽然也属于窒息，但程度相对较轻，可以通过一些简单的方法进行抢救。
3. 肤色评分。
窒息的婴儿通常会出现皮肤发绀、苍白等情况。
因此，观察婴儿的皮肤颜色也是评估窒息程度的重要指标之一。
如果婴儿出现皮肤发绀、苍白等情况，说明其窒息程度较重，需要及时采取抢救措施。
4. 反应评分。
窒息的婴儿通常会出现反应迟钝、疲倦等情况。
因此，观察婴儿的反应也是评估窒息程度的重要指标之一。
如果婴儿出现反应迟钝、疲倦等情况，说明其窒息程度较重，需要及时采取抢救措施。
二、窒息评分标准的应用。
1. 根据评分标准确定窒息程度。
在实际抢救中，医护人员可以根据上述评分标准对婴儿的窒息程度进行准确判断。
通过观察婴儿的心率、呼吸、皮肤颜色和反应情况，可以及时确定窒息的程度，从而采取相应的抢救措施。
2. 采取相应的抢救措施。
根据窒息程度的不同，医护人员可以采取相应的抢救措施。
对于窒息程度较重的婴儿，可以通过氧气吸入、心肺复苏等方法进行抢救。
而对于窒息程度较轻的婴儿，可以通过保持呼吸道通畅、轻拍背部等方法进行抢救。
新生儿窒息的紧急处理
02
窒息原因及危险因素
Chapter
窒息原因
气道阻塞
由于羊水、胎粪、血液等吸入导 致气道阻塞，使新生儿无法正常
呼吸。
肺部疾病
如新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎等 疾病导致肺功能不全，引起窒息。
先天性心脏病
某些先天性心脏病可能导致新生儿 血液循环障碍，进而引发窒息。
危险因素
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
02
03
早产
早产儿由于肺部发育不成 熟，容易出现呼吸问题， 增加窒息风险。
复苏准备
确保复苏设备齐全，包括 吸氧装置、气囊面罩、喉 镜、气管导管等，并检查 设备功能完好。
团队协作
组建专业的复苏团队，明 确各自职责，确保复苏过 程高效、有序。
气道清理与呼吸支持
清理气道
监测呼吸
迅速清理新生儿口腔、鼻腔内的分泌 物和异物，保持气道通畅。
持续监测新生儿的呼吸频率、深度和 氧饱和度，及时调整呼吸支持参数。
呼吸支持
对于呼吸衰竭的新生儿，应及时给予呼吸支持， 如机械通气等，确保呼吸功能正常。
循环支持
对于心功能不全的新生儿，应给予循环支持，如 使用正性肌力药物、血管活性药物等。
肝肾功能保护
密切监测肝肾功能指标，及时采取保护措施，如 避免使用肾毒性药物、给予保肝治疗等。
感染预防与处理
加强护理
保持新生儿皮肤清洁干燥，避免皮肤破损和感染；加强口腔护理 ，保持口腔清洁。
呼吸支持
给予正压通气，使用气囊面罩或气管 导管进行人工呼吸，提供足够的氧气 供应。
心肺复苏（CPR）
心脏按压
在呼吸支持无效的情况下，立即 进行心脏按压，提供循环支持。
按压深度与频率
新生儿窒息复苏的应急预案
新生儿窒息复苏的应急预案引言概述：新生儿窒息是指婴儿在出生后无法正常呼吸或者呼吸不足的情况。
这是一种紧急情况，需要及时采取应急预案来保证婴儿的生命安全。
本文将介绍新生儿窒息复苏的应急预案，以匡助家长和医护人员在紧急情况下正确应对。
一、快速评估婴儿的呼吸状况1.1 观察呼吸频率：正常新生儿的呼吸频率为每分钟40-60次。
如果婴儿呼吸频率低于40次或者高于60次，可能存在窒息的风险。
1.2 检查呼吸深度：观察婴儿的胸部起伏情况，正常情况下应该有规律的起伏。
如果婴儿的呼吸深度不足或者没有胸部起伏，可能存在窒息的情况。
1.3 注意呼吸声音：正常情况下，婴儿的呼吸声应该是轻微的，没有异常声音。
如果听到婴儿呼吸难点、哮鸣声或者喘息声，可能需要进行窒息复苏。
二、采取紧急措施2.1 及时通知医护人员：在发现婴儿窒息的情况下，首先要即将通知医护人员，以便他们提供专业的救助。
2.2 采取刺激措施：可以轻轻拍打婴儿的背部，或者用湿毛巾轻拭婴儿的脸部，以刺激婴儿的呼吸反应。
2.3 采取人工呼吸：如果婴儿没有呼吸，可以采取人工呼吸的方法。
将婴儿平放在坚硬的表面上，控制好头部的位置，然后用嘴对婴儿的口鼻进行呼吸。
三、进行心肺复苏3.1 检查心跳：在进行心肺复苏之前，需要检查婴儿是否有心跳。
可以通过触摸颈动脉或者听心音的方式来判断。
3.2 进行胸外按压：如果婴儿没有心跳，需要进行胸外按压。
将婴儿平放在坚硬的表面上，用手指放在胸骨下方，用力按压胸骨，保持每分钟100-120次的频率。
3.3 采取人工呼吸：在进行胸外按压的同时，需要进行人工呼吸。
用嘴对婴儿的口鼻进行呼吸，每次呼吸持续1-2秒，保持每分钟30次的频率。
四、等待专业救援4.1 继续进行心肺复苏：在等待专业救援的过程中，需要继续进行心肺复苏，直到医护人员到达现场。
4.2 保持婴儿体温：在进行复苏的同时，要注意保持婴儿的体温，可以用毯子或者温水瓶等方式来保暖。
4.3 提供心理支持：在紧急情况下，家长可能会感到焦虑和恐慌，需要提供心理支持，保持镇静和镇定。
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正常胎儿的血循环
★ 上腔V回流、来自上半身V血
★ 来自下半身V血
经 V 导 管
下腔V
右心房（混合血，以A血为主）
大 经 部 卵 分 圆 孔 小 部 分 大 部 分
★ 来自胎盘V血
（含氧量高）
在肝下缘
经 肝 V
左心房 左心室 升主A 降主A
胎儿循环重新开放→持续性肺动脉高压
组织缺氧、缺血、酸中毒↑↑ 不可逆器官损伤
窒息时各器官缺血缺氧改变
持续胎儿循环 (persistent fetal circulation, PFC) 又称 持续肺动脉高压 (persistent
pulmonary hypertension, PPH)
严重肺炎、酸中毒、低氧血症 ↓
肺血管压力↑ ≥体循环
↓ 卵圆孔、动脉导管重新开放 ↓ 右向左分流 ↓ 严重紫绀、低氧血症，吸入高浓度氧 紫绀不能减轻
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PDA
正常循环
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持续胎儿循环
呼吸改变
原发性呼吸暂停 (primary apnea)
缺氧初期 ↓ 呼吸加深加快 ↓ 缺氧继续 ↓ 呼吸停止、心率减慢 肌张力存在，对刺激有反应、血压稍↑，伴有紫绀
病 因
本质是缺氧 凡影响胎盘或肺气体交换的因素均可 引起窒息 可出现于妊娠期、产程开始后和新生
儿出生后
胎盘因素 孕 母 因 素
脐带因素
胎儿因素
分娩因素
心脏病
呼吸系统疾病
严重贫血
吸毒吸烟
孕母因素
多胎妊娠
糖尿病 年龄过大
或过小
妊娠高血压 综合症
胎盘早剥
胎盘老化、 梗塞
胎盘因素
前置胎盘
脐带绕颈
脐带因素
右心室
大 部 经 分 A 导 管
（与门V汇合）
肝脏
肺A
少 量
供应上半身
（再次进行营养和气体交换）
（心、脑、上肢）
（以V血为主）
肺
胎盘
脐A
供应下半身（腹腔脏器、下肢）
心率
波动范围大 90～160次∕分＞160次∕分→过速
早产儿偏快
血压 足月儿 50～80/30～50mmHg 早产儿 偏低 部分早产儿可伴有动脉导管开放
胆红素与白蛋白结合↓、肝酶活力↓→未结合胆红素↑
低钠血症 低钙血症
心钠素、抗利尿激素分泌异常→稀释性低钠 钙通道开放、钙泵失灵→钙内流
临床表现
宫内窒息
新生儿窒息诊断和分度
并发症—多器官受损
宫内0次/分
晚期 胎动↓ 胎心率＜100次/分 羊水呈黄绿或墨绿色
新生儿窒息诊断和分度
扩容剂 指征
给药30秒后，HR <100 次/分，血容量不足
剂量
生理盐水10ml/kg，5~10分钟以上静脉输注
碳酸氢钠 指征
经处理效果不明显时，确定有代谢性酸中毒
剂量
5%碳酸氢钠3～5ml/kg加等量5%葡糖液， 缓慢静脉推注
纳洛酮 指 征 母亲产前4~6h用过吗啡类麻醉或镇静药
致患儿呼吸抑制
剂 量 每次0.1mg/kg，静脉或气管内注入
间隔0.5～1小时可重复1~2次
•
护理诊断与措施
气体交换受损：与羊水、气道分泌物吸入有 关
1、清理呼吸道通畅，建立呼吸
A、保暖
B、减少散热
C、体位（肩部垫高23cm） D、清除分泌物
•
护理诊断与措施
潜在并发症：颅内压增高
严密观察病情
A、R的频率及节率,有无进行性呼吸困难、青 紫 B、观察心率、血压、心音、毛细血管充盈情况 C、有无惊厥、震颤、凝视、尖叫及肌张 力 D、监测出入量，尿量的改变
呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟
表面活性物质（Surfactant）缺乏
→肺透明膜病
呼气时 PS正常
呼气时 PS含量不足/功能异常
Company Logo
早产儿
红细胞内缺少碳酸酐酶→CO2 ↓→刺激呼吸中枢↓
肺泡数量少,呼吸道粘膜上 皮细胞呈扁平立方形，毛细 血管与肺泡间距离大,气体交 换率低
A (air way)
A 是根本，B 是关键
注意事项 分秒必争，产、儿科医生共同进行 严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮色是窒息复苏评价的三大体征
遵循 →
不用呼吸兴奋剂
出生后立即用数秒钟时间快速评估（A）4 项指标
是足月吗
羊水清吗 有呼吸或哭声吗
?
任何1项为“否”
初步复苏
肌张力好吗
最初复苏（A）步骤
肺内液 30～35ml/kg (分娩前 )
产道挤压
1/3 ～1/2 由口鼻排出
建立呼吸后
1/2 ～2/3 肺间质内毛细血管
和淋巴管吸收 肺液吸收延迟— 湿肺
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肺液从肺中清除
肺泡腔 液面压力
表面张力 A 肺液从肺中清除 B 表面活性物质分泌
C 肺血管扩张
D 动脉导管分流停止
早产儿
出生前
监测胎心、胎动
羊膜镜 — 羊水胎粪污染程度
胎儿头皮血 — 血气分析
出生后
动脉血气、血糖、血电解质、血肌酐、尿素 氮 、胆红素、头颅B超、CT 、MIR
治疗
复苏方案
复苏步骤和程序
复苏后监护与转运
复苏方案 — “ ABCDE ” 方案
尽量吸净呼吸道粘液 B (breathing) 建立呼吸 C (circulation) 维持正常循环 D (drug) 药物治疗 E (evaluation ) 评价
>100
哭，喷嚏
松弛
无
四肢略屈曲
有、不规则
四肢活动
正常，哭声响
新生儿窒息诊断和分度
• 重度 0~3分
• 轻度 4~7分 • 正常 8 ~ 10分 • 意义 • 1分钟评分 • 5分钟评分 诊断、分度的依据 判断复苏效果、预后
脐血PH↓（pH ≤7.0）
• 如婴儿需复苏，10、15…分钟仍需评分
并发症—多器官受损
Apgar评分
皮肤颜色（appearance） 心率（pulse） 对刺激反应（grimace） 肌张力（activity） 呼吸（respiration）
Apgar评分法
体征 皮肤颜色 0
青紫和苍白
评分 1
身体红、四肢青紫
2
全身红
心率（次/分）
弹足底或插鼻 管发应 肌张力 呼吸
无
无反应
<100
有些动作，如：皱眉
观看新生儿窒息复苏视频新生儿窒 息复苏_标清.flv
小结
了解新生儿窒息的病因、病理生理
熟悉新生儿窒息临床表现、分度（Apgar评分）
掌握新生儿窒息复苏程序
案例：
张女士之子，孕41＋2周，因胎儿宫内窘迫、心动过缓，急
行剖宫产，出生体重4100g，无哭声，肤色苍白，无自主 呼吸，无心率，四肢软，立即清理呼吸道，气囊正压通气， 同步胸外心脏按压，第三个30秒评估，无自主呼吸，即予 气管插管，气囊正压通气，持续胸外心脏按压，气管内滴 入1:10000肾上腺素0.5ml/kg，5分钟后，患儿心率恢复到 100-120次/分。至NICU，患儿体温：35℃，四肢末梢凉，
继发性呼吸暂停(secondary apnea)
缺氧持续 ↓ 几次喘息样呼吸 ↓ 呼吸停止 肌张力消失、对刺激无反应、苍白、心率和血压↓
呼吸暂停时心率和血压的变化
血液生化和代谢改变
PaO2↓、pH↓及混合性酸中毒
糖代谢紊乱
早期儿茶酚胺及胰高血糖素释放↑→血糖正常或↑ 继之糖原耗竭血糖↓
高胆红素血症
•
护理诊断与措施
有感染的危险：与免疫力低下有 关 预防交叉感染，严格无菌操作原则
体温过低：与缺氧、环境温度低下 有关 注意保暖，维持体温稳定 焦虑
做好心理护理
复苏后观察监护
体温、呼吸、心率
血压、尿量、肤色
窒息所致多器官损伤 如并发症严重，转运到 NICU治疗
预 防
加强围产期保健，及时处理高危妊娠 加强胎儿监护，避免宫内缺氧 推广ABCDE复苏技术 产房内配备复苏设备 每个分娩都有掌握复苏技术的人员在场
触觉刺激
刺激新生儿呼吸的可行方法
建立呼吸 （B）
触觉刺激后出现正常呼吸
评估心率
心率＞100次∕分
评估肤色
红润或仅手足青紫
观
察
气囊面罩正压人工呼吸
新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸 持续性中心性青紫
心率<100bpm
100%的氧进行正压通气
经30秒人工呼吸
有自主呼吸
评估心率
自主呼吸不充分
心率<100bpm 继续
2.对于新生儿窒息首要的处理措施是
A.给氧
B.刺激呼吸
C.清理呼吸道
D.保持血压正常
E.加强营养
3.新生儿，轻度窒息，抢救措施不正确的是
A.整个抢救过程注意保暖
B.立即气管插管
C.托背法建立呼吸
D.及时清理呼吸道
E.吸氧，流量<2L/分
心率>100bpm
气囊面罩或气管插管正压通气
减少并停止正压人工呼吸
复苏气囊面罩正压通气
选择合适面罩 密闭、遮盖下巴尖端而不压及两眼
通气频率为30～40次/分
气管插管
放置喉镜的解剖标志
维持正常循环（C)
气管插管正压通气30秒后 HR<60次/分
或HR在60～80次/分不增加
胸外心脏按压
按压频率90次/分