他汀药物：控制胆固醇的杀手锏

龙源期刊网

他汀药物:控制胆固醇的杀手锏

作者：胡大一

来源：《大众健康》2012年第04期

他汀类药物是目前临床上应用最多的降脂药物，“他汀”是音译名，学名是“β-羟基β-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂”，因其显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），轻度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），是目前临床上降脂治疗的首选药物，也是防治冠心病的首选药物。

他汀类在冠心病防治上所起的作用，丝毫不亚于70年前青霉素对感染性疾病治疗所引发的一场医学大革命；可以毫不夸张地说，他汀类的问世和应用是现代冠心病治疗史上的一个里程碑，它开创了冠心病防治的新纪元！原因如下：

首先，他汀类有明确的降胆固醇作用，疗效肯定。他汀类是目前已知最强的降低密度脂蛋白胆固醇的药物，具有确切的防治冠心病和减少死亡的作用。

其次，他汀类功能多样。他汀类药物不仅仅是只具有降脂作用，还有降脂外作用，如：抗炎，改善血管内皮功能，稳定或逆转动脉粥样斑块，使斑块不容易破裂形成血栓，减少心肌梗死、脑中风和冠心病的发生，因此医生对有些血脂正常的患者建议服用他汀类药物，这时候不是降脂，而是取其降脂外作用。

很多人都希望治病能一劳永逸。比如有的人希望通过在冠脉血管内安放支架，治疗血管狭窄，企图不用再服药物。在病房，很多冠心病患者问我，有没有一种神药吃了之后冠心病就好了。我告诉他们目前唯一一个证明可以控制动脉斑块进展或逆转斑块的药物只有他汀类药物。因为动脉粥样硬化是一个慢性的、多种因素长期作用于血管导致病变的过程，现在的医学还没有完全清楚它的发病机制，因此有些药物或医疗器械宣称可以治愈冠心病都是不可信的。

如果有冠心病，已经按了支架或做了搭桥，或者有糖尿病或高血压和吸烟，如果希望自己不再发生心绞痛，希望冠状动脉血管不再狭窄，目前最有效的预防药物就是他汀类药物。

并不是所有血脂异常的人都须用降脂药物。血脂异常最基础和最重要的治疗是改变生活方式，包括控制饮食和加强锻炼，减少肉类摄入，增加蔬菜水果摄入，多饮水，多运动，通过改变生活方式可以使胆固醇水平降低达20%左右。

对于已经诊断冠心病和/或糖尿病患者，无论胆固醇水平如何，都应立即开始使用他汀类药物治疗，将患者的LDL-C降至2.0mmol/l以下；对处于吸烟状态或有高血压、肥胖的患者，当LDL-C高于3.3mmol/l就应给予他汀类药物治疗，将患者的LDL-C降至3mmol/L以下。